Higiénés kézfertőtlenítés és kesztyűhasználat protokollja MP 008.KL

DEBRECENI EGYETEM

Protokoll

ORVOS- ÉS EGÉSZSÉGTUDOMÁNYI CENTRUM

Változtatás átvezetésére kötelezett példány:

nem kötelezett példány:

Példány sorszám:

Higiénés kézfertőtlenítés és kesztyűhasználat protokollja MP 008.KL

Készítette:

Dr. Orosi Piroska folyamatgazda

Átvizsgálta:

Dr. Balatoni Ildikó OEC Minőségügyi Központ vezető

Jóváhagyta:

Prof. Dr. Fülesdi Béla centrumelnök Módosítások

Sorszáma 3. 4. 5.

Dátuma 2011.06.15. 2012.06.29. 2013.06.20.

Kiadás: 6. Kiadás dátuma: 2013.07.15.

Leírása Teljes körű aktualizálása Címváltozás, teljes körű aktualizálás 2. pont

Azonosító: MP 008.KL Oldalszám: 1/1

DEBRECENI EGYETEM ORVOS- ÉS EGÉSZSÉGTUDOMÁNYI CENTRUM

Protokoll

1. Cél A higiénés kézfertőtlenítés célja, az átmeneti (tranziens) bőrflóra inaktiválása és /vagy eltávolítása a kéz bőréről, a fertőzések kialakulásának és továbbvitelének megakadályozása végett. A kesztyűhasználat célja, hogy megóvjuk az ellátó személyzetet és az ellátottakat a vérrel és testváladékkal történő expozíciótól, és/vagy aszeptikus környezetet biztosítsunk. 2. Alkalmazási terület A munkautasítás kiterjed a DE OEC valamennyi, betegellátásban résztvevő, fekvő és járó beteg részlegére és azokat kiszolgáló szervezeti egységeire. 3.

Hivatkozás • Országos Epidemiológiai Központ Dezinfekciós Osztálya: Dr. Pechó Zoltán: „Tájékoztató a fertőtlenítésről” (Bp. 2012.) • Országos Epidemiológiai Központ Módszertani levele A kézhigiéne gyakorlata az egészségügyi és ápolást végző szociális szolgáltatásokban (2010. 17. évf. 2. különszám) • MF 09. A higiénés folyamat szabályozása betegellátó egységenként • Kende Éva: Infekciókontroll zsebkönyv. Magyar Infekciókontroll Egyesület Gyula, 2002. • WHO Guidlines on Hand Hygiene in Health Care, 2009. http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241597906_eng.pdf

4. Fogalmak: • Kesztyű: egészségügyi ellátás során használandó, egyszer használatos vizsgálókesztyű, mely megakadályozza, hogy az egészségügyi dolgozó vérrel, testváladékkal, vagy bármilyen szennyező anyaggal kontaminálódjon. Megkülönböztetünk egyszer használatos nem steril és steril gumikesztyűt. • Járványügyi esemény: fertőző betegségek, illetve annak gyanújának előfordulása esetén.

5.

Általános követelmények, szabályok: • A körmöknek rövideknek, az ujjbegyeket meg nem haladó hosszúságúaknak és lekerekített (legömbölyített) végűeknek kell lenniük. • Munkavégzés közben gyűrűk, műkörmök, festett körmök, karkötők, karóra viselése tilos. • A kesztyűhasználat nem helyettesíti a higiénés kézfertőtlenítést. • A kesztyű csak száraz és fertőtlenített kézre húzható. • Kesztyű használat után a higiénés kézfertőtlenítés elvégzése kötelező. • Az egyszer használatos gumikesztyű nem fertőtleníthető, szükség esetén cserélendő.




•

Protokoll

Kesztyűszakadás esetén a 7.2. pontok (III. melléklet) alapján levesszük a kesztyűt, kezet fertőtlenítünk, majd száraz kézre új, egyszer használatos gumikesztyűt húzunk.

6.

Higiénés kézfertőtlenítés tevékenységének leírása:

6.1.

Alkoholos bedörzsölés, amennyiben a kéz nem szennyeződött (I. Melléklet) -

juttassunk 5 ml alkoholos higiénés kézfertőtlenítő szert a száraz kézre a tenyérbe juttatott alkoholos kézfertőtlenítő-szerben az ujjbegyek bedörzsölése előbb bal majd jobb tenyérben dörzsöljük össze a jobb és a bal kéz belső felszínét majd az ujjak közötti területek fertőtlenítése ujjak és a tenyér belső felületének fertőtlenítése összekapcsolással jobb és bal kézen a kézhát felszínének bedörzsölése jobb majd bal kézen dörzsöljük a bal hüvelykujjunkat a jobb tenyérbe és ismételjük meg a műveletet a jobb hüvelykujjunkkal is a bal tenyérben dörzsöljük át mindkét csukló felszínét a fertőtlenítő szert hagyjuk a kéz bőrére rászárítani behatási idő 30 másodperc

Fontos, hogy a fertőtlenítő szer bedörzsölésének időtartama alatt a kezeket/alkarokat víz nem érheti!

6.2.

Fertőtlenítő hatással rendelkező folyékony szappannal végzett kézmosás

Olyan kézfertőtlenítő szerek esetén, melyek a dezinficiens hatóanyag mellett tisztítószert (detergenst) is tartalmaznak a higiénés kézfertőtlenítés egy fázisban (kézfertőtlenítés-tisztítás) végezhető el. 6.2.1. -

Alkalmazása: MRSA pozitív beteg ápolása során Clostridium difficile fertőzés esetén amennyiben 1 db könyökkel működtethető kézfertőtlenítőszer adagoló biztosított a kézmosó kagyló mellett a gyártó utasítása szerint kell elvégezni (száraz vagy nedvesített kézre) kivitelezése az 6.1.-ben leírtak szerint, mely a gyártó utasítása alapján első lépésként kiegészülhet a kéz nedvesítésével a kézfertőtlenítés-tisztítás befejezése után a kezek szárítását egyszer használatos papírtörölközővel kell elvégezni behatási idő 1 perc



DEBRECENI EGYETEM

Protokoll


6.3.

Kézmosás folyékony szappannal

6.3.1. -

Alkalmazása: Clostridium difficile fertőzés esetén amennyiben a kéz láthatóan szennyeződött kivitelezése az 6.1.-ben leírtak szerint, mely kiegészül első lépésként a kéz nedvesítésével a kéztisztítás befejezése után a kezek szárítását egyszer használatos papírtörölközővel kell elvégezni minden esetben folytatni kell a műveletet alkoholos kézbedörzsöléssel az 6.1. pontban leírtak szerint

-

7.

Kézfertőtlenítés alkalmazásának indikációi (II. Melléklet)

7.1. -

A betegágynál történő betegellátás során: a beteg érintése előtt aszeptikus beavatkozás előtt váladékkal történő expozíció után a beteg érintése után a beteg környezetének érintését követően

-

Az egészségügy egyéb területein: műtőbe való belépés előtt, minden dolgozó a beteg élelmezése előtt a beteg gyógyszerelése előtt beavatkozás előtt (gyomormosás, beöntés, stb.) műszeres vizsgálatok előtt (EKG, EEG, endoszkópia, UH vizsgálat stb.) fertőtlenítő tevékenység befejezése után szennyes textília kezelése után laboratóriumi munka végzése közben takarítás befejezése után WC használat után

7.2.

8. Kesztyűhasználat tevékenységének leírása: 8.1. Kesztyűhasználat indikációi: 8.1.1 Kesztyűhasználat nem indokolt, kivéve kontaktizolációban, abban az esetben, amikor nem áll fent vérrel, testváladékkal vagy szennyezett felülettel történő potenciális expozíció. Direkt beteg expozíció: vérnyomásmérés, hőmérséklet/pulzusmérés, betegöltöztetés, zárt rendszerű infúziók manipulálása (pl. cseppszám állítása). Indirekt beteg expozíció: telefonhasználat, betegdokumentáció írása, orális gyógyszer osztása, noninvasive eszközök igazítása (pl. oxigén szonda), betegbútor mozgatása Kiadás: 6. Kiadás dátuma: 2013.07.15.



Protokoll

8.1.2. Egyszer használatos, nem steril gumikesztyű használata kötelező, ha potenciálisan fennáll vérrel, testváladékkal vagy ezekkel kontaminált eszközzel való expozíció. Direkt betegexpozíció: vérrel, nyálkahártyával való érintkezés során, potenciálisan fertőzött beteg/testrész ellátásakor, nem zárt rendszerű endotracheális tubus szívásakor, drainage rendszer működtetése/ellenőrzése, járványügyi helyzetben (pl. probléma-kórokozók esetén, halmozódás során) Indirekt beteg expozíció: kontaminált eszközök fertőtlenítése, ágytálürítés, testváladék feltakarítása, hulladékkezelés

8.1.3. Steril gumikesztyű használata indokolt minden műtéti beavatkozás során, invazív radiológiai eljárás során, centrális véna biztosítása és annak nagymértékű manipulációja során, szondák/tubusok levezetésekor, ápolásakor, kemoterápiás szerek bekötésekor. 8.2. Egyszer használatos, nem steril gumikesztyű fel- és levételének menete: -

Kesztyűfelvétel előtt végezzen alkoholos kézbedörzsölést az 6.1 pontok (I. Melléklet) alapján. Vegye ki az első kesztyűt az eredeti dobozból. A kesztyűt csak a szükséges mértékben érintse a csuklórésznél (felső, mandzsetta rész). Húzza fel az első kesztyűt. Vegye ki a második kesztyűt, és azt is csak a legminimálisabb mértékben érintse a mandzsetta résznél. Hajtsa finoman vissza a kesztyű mandzsettáját kesztyűs ujjára és húzza fel a kesztyűt, ügyelve, hogy az ujjakkal és az alkarral/csuklóval ne érintkezzen egyik kesztyű sem. A kesztyűs kézzel az ellátás előtt már ne érintsen semmit.

Az elvégzett munkafolyamatot követően a kesztyűt a következő lépések alapján vegye le: -

-

Csípje össze kesztyűs kézzel a másik kezén lévő kesztyű mandzsettáját, ügyelve arra, hogy ne érintse a csukló és az alkar bőrét, majd húzza le a kesztyűt a kézről. Tartsa az eltávolított kesztyűt a kesztyűs kezében, csupasz kezének ujjait pedig csúsztassa a kesztyű mandzsettája alá úgy, hogy ne érintkezzen keze a szennyezetett kesztyű külsejével. A kesztyűt a kézről lefordítva húzza a már lehúzott kesztyűre. Dobja el a szennyezett kesztyűt. Kesztyűlevétel után végezzen alkoholos kézbedörzsölést az 6. 1 pontok alapján (I. Melléklet).



DEBRECENI EGYETEM

Protokoll


9.

Ellenőrzés

Az „A higiénés folyamat szabályozása” MF 09.C-ben leírtak alapján direct (megfigyeléses) kézhigiéne compliance mérése az intenzív osztályokon. 10.

Hivatkozott formanyomtatványok:

Azonosító F 0006.KH

11.

Cím Megfigyelő lap

A folyamat működésére jellemző mutatók

Sorszám

Mutató megnevezése

1.

Kézhigiéne compliance direkt mérése intenzív osztályokon

2.

Kesztyűhasználat mérése intenzív osztályokon

Mutató számítása

Számítás gyakorisága

elvégzett kézhigiénés művelet*/szükséges kézhigiénés művelet* X 100 megfelelő kesztyűhasználat száma/szükséges kesztyűhasználat száma X 100

évente egyszer

évente egyszer

*művelet: a kéz alkoholos bedörzsölése és/vagy kézmosás egyfázisú fertőtlenítőszerrel (fertőtlenítő hatású folyékony szappannal)

12.

Melléklet

I. II. III. IV.

Az alkoholos kézbedörzsölés menete MIKOR végezzünk kézfertőtlenítést a betegágynál történő beteg ellátás során? Egyszer használatos, nem steril gumikesztyű fel- és levételének menete Kesztyű- használati piramis




Protokoll

I. Melléklet



DEBRECENI EGYETEM

Protokoll


II. Melléklet

MIKOR végezzünk kézfertőtlenítést a betegágynál történő betegellátás során? A kézhigiéne 5 momentuma

Forrás: WHO

Mikor végezzünk kézfertőtlenítést az egészségügy egyéb területén? -

műtőbe való belépés előtt, minden dolgozó a beteg élelmezése előtt a beteg gyógyszerelése előtt beavatkozás előtt és után pl. gyomormosás, beöntés műszeres vizsgálatok előtt (EKG, EEG, endoszkópia, UH vizsgálat stb.) fertőtlenítő tevékenység befejezése után szennyes textília kezelése után laboratóriumi munka végzése közben takarítás befejezése után WC használat előtt és után

Végrehajtás: - alkoholos kézbedörzsölés vagy - fertőtlenítő hatással rendelkező folyékony szappannal kézmosás - mindkettő száraz kézre helyezve 2011. 07. 01. Semmelweis Nap – Egészségügyi Dolgozók Világnapja


Kiadta: DE Kórházhigiéne és Infekciókontroll Tanszék



Protokoll

III. Melléklet




Protokoll

IV. Melléklet



Higiénés kézfertőtlenítés és kesztyűhasználat protokollja MP 008.KL

Recommend Documents