FEDERALE OVERHEIDSDIENST VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU DIRECTORAAT-GENERAAL ORGANISATIE GEZONDHEIDSZORGVOORZIENINGEN
Symposium 19 februari 2008 Wolubilis - Brussel (Sint-Lambrechts-Woluwe)
Het RAI-instrument – Resident Assessment Instrument – Naar een implementatie in België ?
Het RAI-instrument Informatiebrochure
1. 2. 3. 4.
Waarom het RAI-instrument? Bestanddelen en voorstelling van het instrument Consortium INTERRAI Nuttige adressen
1 – Waarom het RAI-instrument? Aangezien het een instrument is dat • kan worden gecontroleerd, gereproduceerd en wetenschappelijk gevalideerd is •
universeel is en beantwoordt aan de classificatie van de Wereldgezondheidsorganisatie: « de International Classification of Functioning Disability and Health », • dat het fysieke, psychische, sociaal-economische, culturele en omgevingsaspect van de situatie van de afhankelijke bejaarde analyseert, • dat de tekorten en prestaties van de afhankelijke bejaarde bepaald teneinde de sociale, psychische en fysieke capaciteiten in kaart te brengen die moeten worden hersteld of behouden, • dat het mogelijk maakt een geobjectiveerd en gevalideerd zorgplan uit te werken dat kan worden geëvalueerd en aangepast, • dat de multidisciplinariteit, de interdisciplinariteit en de informatieuitwisseling tussen de betrokken actoren bevordert, • dat de zorgcontinuiteït tussen de thuisomgeving, de instellingen (rust- en verzorgingstehuizen, rustoorden voor bejaarden) en het ziekenhuis (geriatrische diensten) versterkt, • dat het mogelijk maakt de situatie van de persoon op te volgen, • dat de profielen inzake de zwaarte van de zorg op basis van de zorgbehoeften en de te mobiliseren middelen omschrijft • geïnformatiseerd.
2 – Bestanddelen en voorstelling van het RAI-instrument
RAI-instrument 5de fase: interdisciplinaire evaluatie van de behandeling Interdisciplinaire evaluatie van het RAI-instrument 4de fase: overdracht van de observaties tussen de structuren en/of binnen de structuren 3de fase: bepaling van geschikte doelstellingen, keuze en planning van de interdisciplinaire interventies Analysegidsen per interventiedomein (GAD’s): discussie-elementen en richtlijnen voor de acties en de ontwikkeling van zorgplannen 2de fase: analyse en interpretatie van de gegevens Alarmtabel: meldt aan het zorgteam de interventiedomeinen
1ste fase: interdisciplinaire en gestandaardiseerde inzameling van gegevens = MDS thuisomgeving, MDS instelling, MDS acute zorg, MDS palliatieve zorg, MDS geestelijke gezondheid, MDS revalidatie
•
•
•
= M E T H O D E K W A L I T E I T
1ste fase: Minimal Data Set (MDS): interdisciplinaire en gestandaardiseerde gegevensinzameling o 300 items: fysieke, cognitieve, psychologische, relationele, omgevingsaspect; behandelingen, persoonlijke gegevens en perspectieven. o Gegevens die in het kader van de zorg door het/de lid/leden van het multidisciplinaire team zijn ingezameld. o Gegevensinzameling vanaf het begin van de behandeling: tussen 3-7 dagen in de thuisomgeving; tussen 7-14 dagen in het rust- (en verzorgings)tehuis, o Herevaluatie om de 3 à 6 maanden (follow-up), om de 12 maanden en bij een beduidende wijziging van de toestand van de persoon, o Registratie van de gegevens m.b.t. de evaluatie van een persoon: 1 uur tijdens de eerste evaluatie; 45 min. tijdens een herevaluatie. de 2 fase: Alarmtabel: Analyse en interpretatie van de gegevens o Op basis van MDS: naar voren brengen van de potentiële of gekende problemen die een behandeling verantwoorden, o Een indicatie van de gevallen of revalidatiemaatregelen kunnen de capaciteiten van de persoon herstellen, o Hiërarchisering en synthetisering van de opgespoorde problemen, o Curatieve en preventieve aspecten inbegrepen. de 3 fase: Analysegids per interventiedomein (GAD) o Standaardprotocollen inzake de behandeling, die zijn uitgewerkt op basis van de meest frequente gerontologische en geriatrische situaties,
o Definiëring van de problematiek en raadgevingen met het oog op grondige analyse, o Oorzaken van het in kaart gebrachte probleem en voorstellen oplossingen, o Zoeken naar een secundair probleem dat eventueel door hoofdprobleem wordt “verborgen”, o Vragen stellen over de aanwezigheid van risicofactoren of morbiditeitsfactoren, o Structurering van de informatie.
een van een co-
Aan de geïnformatiseerde methode zijn ook 2 instrumenten gekoppeld: o Klinische performantieschalen: maken een epidemiologische follow-up van de afhankelijkheid en de cognitieve toestand mogelijk o Kwaliteitsindicatoren: 22 kwaliteitsindicatoren, die verwijzen naar 11 interventiedomeinen die frequent in de geriatrie/gerontologie voorkomen, o Deze indicatoren komen overeen met “verklikker”gebeurtenissen waarbij het al dan niet voorkomen van deze gebeurtenissen het kwaliteitsniveau van de procedures en/of de resultaten van het zorgproces weerspiegelt. Er bestaan verschillende versies van het instrument, die verband houden met de doelpublieken en/of de zorgcontexten, die gekenmerkt worden door een bepaald taalgebruik en een gemeenschappelijke sokkel teneinde de persoon tijdens zijn zorgtraject (ziekenhuis, thuisomgeving en instellingen) te kunnen opvolgen: o RAI Home Care, RAI HC (voor de thuisomgeving), o RAI Long Term Care, RAI LTC (voor de residentiële zorg), o RAI Acute Care (voor de ziekenhuiszorg), o RAI Palliatieve Zorg, o RAI Geestelijke Gezondheidszorg, o RAI Screener: verkorte versie van RAI HC, o RAI Community Mental Health (link tussen RAI HC en RAI geestelijke gezondheid), o …..
3 – CONSORTIUM INTERRAI o 1992: oprichting van het internationale consortium « INTERRAI »: onderzoeksnetwerk zonder winstoogmerk of artsen, geriaters, sociologen, verpleegkundigen, epidemiologen, statistici, kinesitherapeuten, psychologen,… die meewerken aan de internationale verspreiding van het instrument door het aan te passen aan de sociaal-culturele en institutionele kenmerken van de betrokken landen en meewerken aan de continue verbetering ervan. o Dit consortium telt 50 leden, afkomstig uit 36 landen zoals Canada, USA (13 staten), Israël, IJsland, Noorwegen, Japan, Hong Kong, Australië, Nederland, Duitsland, Zwitserland, Frankrijk, het Verenigd Koninkrijk, Italië, Tsjechië, Polen,…..en België. o Elk land dat betrokken is bij het instrument, moet een licentiecontract ondertekenen met het consortium « INTERRAI » dat instaat voor de verspreiding en het gebruik van het instrument. o Informatie: www.interrai.org
4 – NUTTIGE ADRESSEN •
www.health.fgov.be/gezondheidszorg/gespecialiseerde zorgen
•
www.kuleuven.be/lucas
•
www.facmed.ulg.ac.be/departements/departsp
