Hersteloperatie van een scheur in één van de pezen van de rotatoren manchet Inhoudsopgave
Klik op het onderwerp om verder te lezen.
Wat is de rotatoren manchet? Waarom een operatie van de rotatoren manchet? Voor de opname Voorbereidingen voor opname De opname Nuchter zijn voor de operatie De verdoving Voor de operatie De operatie Open herstel Arthroscopisch herstel Nettoyage Na de (schoonmaak) operatie Complicaties Herstel Fysiotherapie Adviezen voor thuis Werk Tot slot Belangrijke telefoonnummers
1 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 5 5 5
Binnenkort wordt u voor één of twee dagen opgenomen in het St. Elisabeth Ziekenhuis voor een hersteloperatie van een scheur in één van de pezen van de rotatoren manchet. (een ruptuur in de rotatoren manchet). Deze operatie wordt maandelijks meerdere keren uitgevoerd in dit ziekenhuis. In deze brochure vindt u informatie over de operatie en de bijbehorende nazorg. Verder vindt u een aantal richtlijnen en adviezen die bijdragen aan een voorspoedig herstel.
Wat is de rotatoren manchet? De rotatoren manchet is een groep van vier spieren en pezen in de schouder. Door de rotatoren manchet kan de arm bewegen, zoals heffen en draaien. Een scheur in de rotatoren manchet is meestal het gevolg van een blijvende irritatie van de rotatoren manchet of van een letsel van de schouder. Een scheur in de rotatoren manchet veroorzaakt pijn bij bepaalde bewegingen. Als er sprake is van een volledige scheur kan de arm vaak ook tijdelijk niet meer volledig bewogen worden. scheur
gezonde rotatoren manchet scheur in de rotatoren manchet
Waarom een operatie van de rotatoren manchet? In de eerste instantie wordt uw schouder behandeld met rust, ontstekingsremmers en injecties. Meestal treedt hierdoor vrij snel een vermindering op van de pijn en begint het herstel van de schouderfunctie. Als de schouder echter pijnlijk blijft en de werking van de schouder aanzienlijk minder is geworden, is operatief ingrijpen noodzakelijk.
Voor de opname Nadat u samen met de arts hebt besloten tot een operatie wordt u op een wachtlijst geplaatst. In bijna alle gevallen krijgt u de datum voor de operatie mee. Getracht wordt de wachttijd zo kort mogelijk te houden. Dit kan betekenen dat u geopereerd wordt door een andere orthopeed dan degene die u op de polikliniek hebt gezien. Als u toch de voorkeur hebt voor een bepaalde arts, moet u dit laten weten aan de medewerkster het planbureau Orthopedie. Als u op het moment van de operatie ergens een wondje of een ontsteking hebt, of u voelt u grieperig of verkouden; belt u dan direct met de medewerkster van het planbureau Orthopedie. De kans is groot dat u op een kamer komt te liggen, waar zowel mannen als vrouwen worden verpleegd. Als dit bezwaarlijk is, kunt u dit op de polikliniek doorgeven.
Voorbereidingen voor opname Als voorbereiding op de operatie wordt voor u een afspraak op de polikliniek Anesthesiologie gemaakt. Wilt u meer lezen over verdoving (narcose) tijdens een operatie dan kunt u informatie terug vinden in de brochures: • Verdoving; • Pre-operatieve screening; • Nuchter voor operatie? Ja, maar niet te lang. U dient de volgende voorbereidingen te treffen: • Neem een ochtendjas, schone pyjama, pantoffels, toiletartikelen, leesmateriaal e.d. mee voor 1 of 2 dagen. • Indien u medicijnen gebruikt, moet u deze mee brengen in de originele verpakking. Overleg met de verpleegkundige die voor u zorgt of u uw medicijnen op de dag van de operatie in mag nemen. • Als u bloedverdunners gebruikt, moet u dit duidelijk aangeven bij uw bezoek aan de arts op de polikliniek Orthopedie. Over het algemeen dient met de inname van deze medicijnen 5 dagen voor de operatie te worden gestopt. U krijgt hiervoor instructies van de orthopedisch chirurg.
De opname
(terug naar de inhoudsopgave)
U krijgt van een medewerkster van het planbureau Orthopedie te horen op welke datum, hoe laat en waar u u moet melden. U wordt opgenomen op de dag voor de operatie of op de dag van de operatie. U meldt u op het afgesproken tijdstip op de plaats welke met u is afgesproken.
Nuchter zijn voor de operatie Voor de operatie moet u vanaf een bepaalde tijd nuchter zijn. De richtlijnen hiervoor vindt u in de brochure Nuchter voor operatie? Ja, maar niet te lang. Deze hebt u gekregen bij uw polikliniekbezoek of bij het pre-operatief spreekuur. U dient u te houden aan deze richtlijnen.
De verdoving Bij deze operatie wordt een algehele verdoving (narcose) toegepast. Meer informatie over de verdoving vindt u in de brochure Verdoving.
Voor de operatie Voor de operatie krijgt u Fragmin® toegediend. Dit wordt toegediend via een kleine injectie in de buik en dient ter voorkoming van stolling van het bloed (trombose). Kort voordat u naar de operatiekamer gaat, vraagt een verpleegkundige u een operatiehemd en –broekje aan te doen. U wordt vervolgens naar de operatiekamer gebracht, waar de anesthesioloog u de verdoving toedient.
De operatie
(terug naar de inhoudsopgave)
Er zijn verschillende operatiemethoden mogelijk: Open herstel Als er sprake is van een grote scheur in de pees moet worden gekozen voor de open herstelmethode. Hierbij wordt aan de voorkant van uw schouder een snee (incisie) van ongeveer vijf centimeter gemaakt. De beschadigde rafelige randen van de gescheurde rotatoren manchet worden verwijderd en de gezonde delen worden aan elkaar gehecht. De rotatoren manchet wordt vastgezet aan het bot met behulp van speciale hechtdraden die door boorgaten in het bot worden geleid. Soms kan ook worden gekozen voor speciale botankers. Arthroscopisch herstel De arthrosopische methode is vooral geschikt voor het herstel van kleine scheuren. Tijdens de operatie worden in uw schouder twee of meer kleine sneetjes gemaakt. Door één sneetje wordt een dun buisje met daarin een kleine camera en een lichtsnoer geleid. De lichtsnoer verlicht de binnenkant van uw schoudergewricht. De camera is verbonden met een beeldscherm, waarop de arts kijkt. Door het buisje spoelt ook een zout-wateroplossing om uw schouder van binnen schoon te houden en het zicht voor de arts te verbeteren. Via de andere sneetjes worden verschillende instrumenten in de schouder gebracht die tijdens de operatie nodig zijn. Het herstel van de scheur in de pees wordt uitgevoerd met behulp van speciale botankers en hechtingen. De scheur wordt eerst gehecht en daarna met behulp van de botankers aan het bot vastgezet. Op deze wijze kan het gescheurde peesweefsel stevig op het bot worden teruggehecht. Na enige tijd groeit de pees weer aan het bot vast. Nettoyage Soms kan de rotatoren manchet tijdens de operatie niet hersteld worden. Dit kan komen doordat de scheur al langer geleden is ontstaan, waardoor de spieren zich te ver hebben teruggetrokken. Ook kan het zijn dat het restant van de pees niet sterk genoeg is om opnieuw vastgezet te worden. In deze gevallen worden alleen de rafelige resten van de
pees en overig weefsel dat irriteert verwijderd. Er vindt geen herstel van de scheur plaats. Het verlies van de werking van de gescheurde pees zal door andere spieren en pezen van de schouder gedeeltelijk kunnen worden gecompenseerd. Dit betekent wel dat uw schouder minder krachtig zal zijn en dat de bewegingsmogelijkheden van de schouder licht beperkt blijven. Als gevolg van deze ‘schoonmaakoperatie’ vermindert de pijn.
Na de (schoonmaak) operatie
(terug naar de inhoudsopgave)
Na de ingreep worden de wondjes gehecht en afgesloten met een pleister. Dit wordt bedekt met een speciaal absorberend verband. Als uw conditie weer stabiel is, haalt de verpleegkundige van uw afdeling u op. Hij of zij controleert dan enkele malen uw bloeddruk en pols. Aan het eind van de dag bespreekt de arts met u zijn bevindingen tijdens de operatie.
Complicaties Over het algemeen treden zelden problemen (complicaties) op. Wel bestaat een kleine kans op het optreden van algemene complicaties, zoals een langdurige zwelling, een bloeding in de schouder of een ontsteking. Als u klachten hebt die u niet vertrouwt en die niet met pijnstillers te verhelpen zijn, moet u contact opnemen met uw huisarts.
Herstel De snelheid van uw herstel hangt af van de aard en grootte van de scheur. Over het algemeen geldt dat u na de ingreep uw arm voor een periode van ongeveer vier weken in een sling of brace moet houden. Uw behandelend orthopeed bespreekt met u welke bewegingen en oefeningen na de ingreep met uw arm zijn toegestaan.
Fysiotherapie Tijdens de eerste vier weken wordt het actief bewegen van de schouder afgeraden. Wel mag u uw schouder passief bewegen. Dit betekent dat uw arm bewogen wordt, zonder dat u hem zelf inspant. U kunt dit doen door slingerbewegingen met uw arm uit te voeren of door bewegingen uit te voeren met behulp van uw niet geopereerde arm. Na een periode van vier weken is de pees zodanig aan het bot gehecht, dat u onder begeleiding van de fysiotherapeut mag beginnen met meer belastende oefeningen voor de schouder. Na ongeveer acht weken begint u met het versterken van de rotatoren manchet spieren zelf. Dit duurt tot ongeveer twee tot drie maanden na de operatie. Ongeveer zes maanden na de operatie mag u sportactiviteiten, zoals zwemmen en tennis, weer hervatten.
Adviezen voor thuis
(terug naar de inhoudsopgave)
Volg de adviezen van uw arts en fysiotherapeut zo nauwkeurig mogelijk op. Mocht er na een activiteit een zwelling optreden, dan is dit het teken van uw lichaam dat u het wat rustiger aan moet doen. Als uw pijnklachten niet reageren op pijnstillers of als er andere bijzonderheden zijn waar u zich zorgen over maakt, neem dan contact op met uw huisarts.
Werk Heeft uw aandoening of behandeling gevolgen voor het uitoefenen van uw werk? Overleg dan met uw bedrijfsarts. De orthopedisch chirurg kan op schriftelijk verzoek van de bedrijfsarts, informatie over de ingreep uitwisselen. Zo wordt duidelijk of u (tijdelijk) beperkingen hebt en zo ja, welke. Om uw privacy te beschermen is uw toestemming nodig voor overleg tussen uw specialist en uw bedrijfsarts. De bedrijfsarts begeleidt de terugkeer naar uw werk. Daarom is het belangrijk dat uw bedrijfsarts op de hoogte is van uw aandoening of behandeling. Afspraken over uw werk zullen vaak soepeler verlopen als u de bedrijfsarts al vòòr de ingreep informeert of zo spoedig mogelijk na de ingreep op de hoogte brengt. U kunt een gesprek voeren met uw bedrijfsarts op het arbeidsomstandighedenspreekuur van de arbodienst van het bedrijf of de organisatie waar u werkt. Bij de arbodienst kan men u vertellen hoe u dit spreekuur kunt bezoeken. Dit spreekuur kunt u ook bezoeken als u niet verzuimt. Zo komt u te weten of er gevolgen zijn voor uw werk, en zo ja welke dit zijn.
Tot slot Als u na het lezen van deze brochure nog vragen hebt, kunt u deze stellen aan uw behandelend arts, de zaalarts of aan de verpleegkundigen.
Belangrijke telefoonnummers
(terug naar de inhoudsopgave)
St. Elisabeth Ziekenhuis (algemeen):
(013) 539 13 13
Route47 Polikliniek Orthopedie:
(013) 539 80 23
Opname planning Orthopedie:
(013)539 24 79
Etage C, kamer 1 t/m 16 (C1):
(013) 539 22 41
Etage C, kamer 32 t/m 47 (C3):
(013) 539 23 52
Route 1 Polikliniek Anesthesiologie:
(013) 539 22 91
Route 38 Chirurgisch Dagcentrum:
(013) 539 80 40
Orthopedie, 1.226 06-13 Copyright© St. Elisabeth Ziekenhuis Tilburg afdeling Communicatie Aan deze uitgave kunnen geen rechten worden ontleend.
