Herpes Vírus fertőzések A Herpes Vírus csoportnak 8 tagja van
Herpes Simplex Vírus (HSV)
A herpes vírus csoport tagjai DNS vírusok A vírus ikozaeder alakú (12 oldal) A kapsid 162 kapsomerből áll, melyet egy glycoprotein tok a Peplon vesz körül. A vírus 200 nm átmérőjű, peplon nélkül 100 nm A genom kb. 50 aminosav előállítására elég DNS-t tartalmaz.
A Herpesviridae csoport tagjai fejspecifikusanjh fertőznek Az emberre fertőüző csoport (HHV) -
-
-
Alphaherpesvirinae: HSV1 és 2, VZV Betaherpesvirinae: HCMV és HHV6 Gammaherpesvirinae: EBV
Tenyésztés A vírus tenyésztés csirkeembrio chorioalantois hártyáján történik. Jellegzetes „A” típusú magzárványok alakulnak ki. A szájból vett minták kb. 40%-a ad potitív tenyésztési eredményt.
Fertőzés
A vírus fajspecifikusan fertőző (a fertőzés emberről-emberre terjed). (egyik alfaja a Simian Vírus-ez majom vírusképes megfertőzni a majommal foglalkozó ápolókat).
A Herpes Vírus csoportba tartozó, a szájban gyakran fertőzést okozó fajok
Herpes Simplex Vírus I. Herpes Simplex Vírus II.
Varicella-Zoster vírus
Cytomegalovirus
Epstein-Bar vírus
Elemi Jelensége a VESICULA
A vesicula áttetsző folyadékkal telt hólyagcsa, mely a szájban korán felszakad és kis fekélyek maradnak vissza.
Klinikai Kép
Primer Herpes A szájelváltozásokat a HSV I. és HSV II. egyaránt okozhatja. Normál esetben a primer fertőzés 2-8 éves korban (néha tünetmentesen) jön létre, ez a: Gingivosatomatitis Herpetica. Gentitalis fertőzést csak a HSV II. okoz. (ez praecancerosis is lehet?).
Secunder Herpes Másodlagos fertőzésnél a vírus a neuralis gangionokból (száj esetén a Gasser dúc) vándorolva okozza a labialis, vagy nasalis Herpest. Immuncmpromittált betegeken másodlagos Gingivostomatitis Herpetica, vagy Postherpeticus Erythaema Exudativum Multiforme alakulhat ki
Gingivostomatitis Herpetica (a leggyakrabban a palatumon látható)
Gingivostomatitis Herpetica
Gingivostomagtitis Herpetica
Gingivostomatitis Herpetica
Secunder Herpeses Eruptiok
Herpes linguae et labialis (a vírus a neuralis ganglionokból a szervezetet érő noxak hatására activalódik)
Ritkán a bőrön is előfordul Herpes
Herpes a bőrön
Diagnosis
Fénymikroskópos vizsgálat (MayGrünwald-Giemsa festés). Elektronmikroskópos vizsgálat Direct immunefluorescens vizsgálat Indirect immunefluorescens vizsgálat (ELISA) Novo-Nordisk
Ballonáló degeneratio
Intracellularis Herpesvírus elektronmikrskópos képe
Direct immunfluorescencia
Herpesvírussal fertőzött sejtek immunefluorescens vizsgálata (a fertőzött sejtek világítanak)
Therapia
Napjainkban a leghatásosabb módszer a systemasan adott ACYCLOVIR származékok (acyclovir, pencyclovir, vancyclovir, gancyclovir). A száj fertőtlenítésére: Chlorhexidine, Betadine. B12 is adható, súlyos eseteben.
Varicella-Zoster fertőzés
Bokai János
Ez a vírus gyermekkorban Varicellát bárányhimlőt, felnött korban Herpes-Zostert okoz. Hogy hol alakul ki a betegség az attól függ, hogy a vírus melyik ganglionban stagnál.
Az intraoralis képen látható, hogy a betegség tiszteletben tartja a középvonalat.
Trigeminus V/2
herpes zooster
HERPES ZOSTER V/ 2- V /3
A betegséget súlyos fájdalom, láz, megfelelő kezelés esetén is legalább két hetes gyógyulási idő jellemzi. Gyógyulás után postherpeticus, neuralgiform fájdalom maradhat vissza, akár évekig is.
Diagnosis
A diagnosis: a herpes vírus csoport minden tagjánál azonos. A herpes zoster esetén a féloldali előfordulás diagnosticus értékű.
Therapia
Acyclovir
B12 nagy adagban
Fertőtlenités, láz és fájdalomcsillapítás
Interferon α (interferon kezelés után nincs postherpeticus neuralgia)
Cytomegalovírus Ez a vírus a legtöbb esetben nem okoz tünetet a human szervezetben. Immuncompromittált betegekben azonban lethalis kimenetelű fertőzést okozhat.
Epstein-Bar vírus A vírus gyermekkorban MononucleosisInfectiosat (a hónalji és nyaki nyirokcsomók duzzanatával járó) közepesen súlyos betegséget okoz. Felnött korban Kaposi sarcomát (jelentősége a HIV-el kapcsolatban megnött), de a hairy leukoplakia kialakulásában is szerepel.
KAPOSI SARCOMA AIDS
A Herpes Virus fertőzés nagyon gyakori. A secunder kórkép kezelésére általában elég a helyi kezelés, de ha a primer fertőzés recidivál, az immunmoduláns kezelés is szóba kerül. Gyermekkorban gyakran szükséges a kis beteg HOSPITALIZÁLÁSA.
