HEPATITIS DR.H.A.HAMID HASAN INTERNA FK.UNMAL
PENDAHULUAN VARIASI HEP.VIRUS TERGANTUNG JENIS A,B.C KLINIS TERGANTUNG RINGAN-BERAT DARI TIPIKAL S/D ATIPIK HEPATITIS VIRAL AKUT : 1. BENTUK KHAS / SIMPTOMATIK 2. BENTUK TIDAK KHAS / A-SIMPTOMATIK Ad.1 DIBAGI BERDASARKAN PARAHNYA INFEKSI DIBAGI MENJADI : A. HEPATITIS TAK JELAS/INAPPARENT B. HEPATITIS AN-IKTERIK C. HEPATITIS IKTERIK
Ad.HEPATITIS VIRAL AKUT ASIMTOMATIK DIKETAHUI MELALUI ABNORMALITAS LABORATORIUM / KIMIAWI ( SEROLOGIS HATI ) 80 % TERJADI PADA ORANG MUDA TERUTAMA HEPATITIS VIRUS-A PADA KELOMPOK DEWASA ¾ NYA JUSTRU SIMPTOMATIK
Ad. HEPATITIS VIRAL AKUTSIMTOMATIK SECARA KLINIK ADA 2 BENTUK : - BENTUK IKTERIK - BENTUK AN-IKTERIK
* BENTUK IKTERIK * - MEMPUNYAI GEJALA - PIGMENTASI SUDAH MUNCUL - IKTERIK PADA KONYUNCT BIL > 2mg/dl
* BENTUK AN-IKTERIK * PADA DASARNYA = IKTERIK KUALITATIF GEJALA & PERJALANAN-NYA SAMA BANYAK KASUS PERJALANAN KLINIS LEBIH SINGKAT 20 – 30% PDRT DEWASA HVA + AN-IKTERIK
GAMBARAN KLINIS TERGANTUNG DARI JENIS HEPATITIS, DIKETAHUI : - HV-TIPE A - HV-TIPE B - HV-TIPE C TIPE B&C PERJALANAN KLINIS LEBIH PARAH DIBANDING TIPE A “SERUM SICKNES” SERANGAN RINGAN TIDAK ADA Gx, SERING DITANDAI KENAIKAN SERUM TRANSAMINASE
GEJALA GEJALA YANG TIMBUL G.I.T. HINGGA Gx. MIRIP INLFLUENZA MASA PRODROMAL HV- IKTERIK : - BERLANGSUNG ANTARA 3-4 HARI s/d 2-3 MINGGU - MALAISE, GEJALA GIT, SUBFEBRIS - ANORHEXIA, SEFALGIA - URINE WARNA GELAP - FESES WARNA PUCAT
SELANJUTNYA Gx. AKAN BERKURANG DISUSUL BRADIKARDI & PEMULIHAN NAFSU MAKAN
TANDA-TANDA: HEPAR PALPABEL, TEPI LUNAK & NYERI TEKAN (70%) PERKUSI KERAS PADA DAERAH KOSTA KANAN BAWAH
TANDA SPIDER NAEVI (VASKULAR) SEPINTAS SPLENOMEGALI 20% GEJALA LANJUT SETELAH MASA IKTERIK ( 1- 4mgg ) PDRT DEWASA SEMBUH KESEMBUHAN KLINIS & BIOKIMIAWI TERJADI 6 BULAN PASCA INFEKSI HV-B&C BISA MENJADI KRONIK
S.DA. UMUMNYA BERHUB DGN HV-A PADA MASA 3 Mgg ADANYA KELUHAN GATAL- GATAL BIOPSI HATI + SUATU KOLESTASIS HARUS DIBEDAKAN DENGAN IKT.OBSTRUKTIF TINDAKAN PEMBEDAHAN DIHINDARI AKIBATNYA KEGAGALAN HEPATOSELULER
HEPATITIS FULMINAN HEPATITIS YANG MEMATIKAN TIDAK LEBIH DARI 10 HARI GEJALA TANDA IKTERUS TIDAK MENONJOL, TETAPI ADA YANG DITANDAI IKTERUS YANG SANGAT KEKUNINGAN GEJALA : - MUNTAH BERULANG - FETOR HEPATIK - KONFIUS, MENGANTUK - FLEPPING TREMOR KEKAKUAN - GAGAL HATI AKUT + FEBRIS - PERDARAHAN LUAS DD : - PSIKOSIS AKUT - MENINGOENSEFALITIS
TANDA-TANDA: LEKOSITOSIS ( UMUMNYA VIRAL HEPATITIS LEKOPENIA ) BILIRUBIN & SERUM TRANSAMINASE TINGGI FAKTOR KOAGULASI & PROTROMBIN TIME MENENTUKAN PROGNOSIS
FREKWENSI & PERJALAN KLINIS HEPATITIS FULMINAN TERGANTUNG DARI JENIS PENYEBAB FREKWENSI : ANTAR TEMPAT BERBEDA PERJALANAN KLINIS : - TYPE A SERING DISERTAI FEBRIS - TYPE C WAKTU UNTUK TERJADI ENSEFALOPATI LEBIH PANJANG - TYPE B PROTROMBIN TIMENYA PALING PANJANG
LABORATORIUM PEMERIKSAAN : 1. URINE & TINJA MELIHAT KADAR BILIRUBIN DAN UROBILINOGEN: - BILIRUBIN PADA URINE MUNCUL SEBELUM TIMBUL IKTERIK - UROBILINOGEN MUNCUL DALAM URINE TANDA RECOVERY - TINJA WARNA PUCAT /STEATOREA 2. KIMIA DARAH - KENAIKAN CONJ-BILIRUBIN FASE DINI - BILIRUBIN TOTAL MASIH NORMAL - FOSFATASE ALKALI < 3 x NILAI NORMAL - KENAIKAN Fe DARAH 3. BIOPSI HATI JARANG DILAKUKAN PADA FASE AKUT, KECUALI : - MEMBEDAKAN HEPATITIS O.K. KOLESISTITIK INTRA HEPATIK ATAU EKSTRA HEPATIK
DIAGNOSIS BANDING STAD PRA-IKTERIK : - APENDISITIS AKUT - GASTROENTERITIS AKUT STAD IKTERIK : - KOLESTASIS - DRUG INDUCE HEPATITIS STAD POST-IKTERIK - HEPATITIS KRONIK
PROGNOSIS HEPATITIS B: MORTALITASNYA TINGGI 1 DARI 8 PENDERITA MENINGGAL HEPATITIS A: MORTALITAS 1 DARI 200 PENDERITA MENINGGAL HEPATITIS C: MORTALITASNYA TINGGI
PENATALAKSANAAN PENCEGAHAN : - MELALUI MAKANAN MINUMAN - MELALUI HUBUNGAN SEKSUAL - MELALUI DONOR DARAH PENGOBATAN : - SECARA UMUM EFEKNYA KECIL - ISTIRAHAT MUTLAK / TOTAL BED REST - DIET RENDAH LEMAK TINGGI KARBOHIDRAT - VITAMIN, ASAM AMINO, LIPOTROPIK TIDAK DI-PERLUKAN - KORTIKOSTEROID TIDAK BERMANFAAT
