FÜL / AURIS [L] / OTOS [G], OUS [G] ORGANUM STATO-ACUSTICUM
auris externa auris media auris interna
- otitis, otoscop - audiologia AURIS INTERNA
audire [L] acoustic [G]
}
hallani
LABYRINTHUS 1. egyensúlyozó rendszer: áramlás regisztráló más idegi működéssel együtt
AURIS EXTERNA
2. halló rendszer: levegő rezgés ↓ folyadék rezgés
AURIS MEDIA
↓ idegi működés
AURICULA helix crura antihelicis scapha tuberculum auriculare
fülcsúcs antihelix
crus helicis incusura ant. (auris) tragus cavitas conchalis
antitragus
incusura intertragica
lobulus auricularis
fülcimpa Rugalmas porcból álló, bőrrel borított, bonyolultan, de jellemző módon görbült lemez
Rugalmas rostos porc képezi a vázát
AURICULA / concha auriculare lateralis-oldalsó felszín
medialis-hátsó felszín
m. auriculae sup.
helix scapha tragus
m. helicis minor
anthelix
m. obliquus auriculae m. auriculae post.
m. helicis major m. tragus
m. transversus auriculae
antitragus cauda helicis
m. antitragus
Alul a porchoz kapcsolódik a fülcimpa: lobulus auriculare
lig. auriculare ant. - járomív lig. auriculare post. - csecsnyúlvány lig. auriculare sup. - halántéki fascia
Motoros innervatioja: n. facialis Erei: Érző beidegzése: a. temporalis superficialis n. auriculotemporalis (V/3) a. auricularis posterior n. occipitalis minor n. auricularis magnus
} plexus cervicalis
}
a. carotis externa
AURIS EXTERNA
cartilagineus osseus
meatus acusticus externus Falában: glandulae ceruminosae-módosult verejtékm. szőr - tragi CERUMEN
24 mm, S alakban görbült 10 mm porcos 14 mm csontos Mélyén a membrana tympani a sulcus tympanicusban Jobb odali membrana tympani vizsgálata során SPECULUM / OTOSCOP / AURISCOP PARS FLACCIDA - SHRAPNELL-hártya
prominentia malleolaris
PS PI
AS
umbo
AI PARS TENSA
anulus fibrocartilagineus
Paracentesis / incisio helye
fényvisszaverődés
AS = tuba auditiva nyílása AI = canalis caroticus PI = promomtorium, fenestra cochleae PS = incus crus longuma
Fülkürt / TUBA AUDITIVA EUSTACHI
Dobüreget a garatüreggel köti össze. Tuba auditiva pars ossea pars cartilaginea
cavum tympani ostium tympanicum tubae auditivae
Normálisan nyelés és ásítás közben megnyílik a m. tensor veli palatini húzása következtében. Gyulladásos duzzanat következtében elzáródhat. Ha rendellenesen nyitott = autophonia cartilago tubae auditivae
isthmus tubae auditivae
Canalis musculotubarius ostium pharyngeum tubae auditivae
garat
semicanalis m. tensoris tympani V/3. - a kalapács markolatán tapad - hangrezgéseket tompítja
semicanalis tubae auditivae
Középfül / AURIS MEDIA / dobüreg / CAVUM TYMPANI Pars petrosaban elhelyezkedő, levegővel telt, nyálkahártyával bélelt, medio-lateralis irányban összenyomott üreg. PARIES TEGMENTALIS PARIES LABYRINTHICUS
JOBB OLDALI !
basis stapedis
PARIES CAROTICUS ostium tympanicum tubae auditivae canaliculi caroticotympanici
membrana tympani secundaria
PARIES MASTOIDEUS
csontos csiga kezdeti csavarulata
- antrum mastoideum - processus pyramidalis
IX. canaliculus tympanicus
PARIES JUGULARIS
PARIES LABYRINTHICUS (BAL)
Plexus tympanicus - psy vegetatív IX. - érző IX. - sy – plexus caroticus
canaliculi caroticotympanici
PARIES MEMBRANACEUS EPITYMPANUM recessus epitympanicus / atticus MESOTYMPANUM
HYPOTYMPANUM
HALLÓCSONTOK / ossicula auditus ÉS IZÜLETEIK art. incudomalleolaris
MALLEUS / kalapács caput
proc. lat.
art. incudostapedius
Prussak-f. tér recessus epitympanicus / recessus membranae tympani sup.
INCUS / üllő crus breve
proc. lenticularis STAPES / kengyel
basis stapedis
post.
US
lat. ant.
m. tensor tympani crus post.
lig. incudis
- feszes izületek - egykarú emelő elve alapján működnek
INC
crus longum
sup.
STAPES
S
superius lig. mallei
crus ant.
INCUS
manumbrium mallei
MALLEU
collum
MALLEUS
m. stapedius
VII.
V/3. Az izmok szinergisták lig. anulare stapedis
nucl. motorius n. facialis nucl. salivatorius superior nucl. solitarius
NERVUS FACIALIS facialis paresis (prosopoplegia) könnyelválasztás csökkenése hyperacusis ageusia
(É+Psy) (Psy)
Dobüreg nyálkahártyája Redőket, kettőzeteket bocsát a dobüreg szinte minden részéhez, igy klinikai szempontból fontos zugok, fülkék keletkeznek. 1. recessus membranae tympani anterior plica malleolaris anterior 2. recessus membranae tympani posterior plica malleolaris posterior 3. recessus membranae tympani superior / - lig. mallei lat. - pars flaccida membranae tympani recessus epitympanicus / Prussak tér - collum mallei
Erei: a. tympanica anterior
a. maxillaris a. tympanica posterior a. meningea media a. tympanica inferior a. pharyngea ascendens r. caroticotympanicus a. carotis interna Vénák: a garat körüli vénás fonatba vezetődnek el.
Érző idegei: n. tympanicus n. auriculotemporalis r. auricularis
(IX.) canaliculus tympanicus (V/3.) (X.) canaliculus mastoideus (fossa jugularis
fissura tympanomastoidea)
Nyálkahártyája: egyrétegű laphám, a tuba auditiva és dobhártya felé magasabb, néhol csillókkal
JOBB OLDALI BELSŐ FÜL A FÉLKÖRÖS ÍVJÁRATOKKAL
45 o 45 o
Belső fül / AURIS INTERNA
Labyrinthus osseus
Labyrinthus membranaceus
CANALES SEMICIRCULARES OSSEAE
COCHLEA ant.
ne u mm o c
ductus semicircularis ductus endolymphaticus
s cru seum lat. os
post.
ampulla
ductus cochlearis
cecum cupulare
SACCULUS
fenestra vestibuli ductus reuniens
crus
cecum vestibulare
fenestra cochleae
crus membranaceum US UL RIC UT
ampulla VESTIBULUM ossea
saccus endolymphaticus
ampulla memranacea
fenestra vestibuli ductus utriculosaccularis fenestra cochleae (membrana tympani secundaria)
Perilymphás zsilipek, perilymphás tér A belső fülben kettős folyadéktér van, amit a hártyás labyrinthus választ el. canalis caroticus
canaliculus cochleae ductus perilymphaticus
apertura externa canaliculi cochleae
aqueductus vestibuli (apertura externa aqueductus vestibuli)
n. glossopharyngeust követi a subarachnoidalis tér
fossula petrosa
fossa jugularis
canales longitudinales modioli (n. cochlearis)
lamina spiralis ossea 2 ¾ csavarulat
CSIGA / COCHLEA scala tympani ductus cochlearis
ggl. spirale
scala vestibuli
lamina spiralis ossea
helicotrema: két scala átmegy egymásba
n. cochl. lamina spiralis secundaria
stria vascularis
Organum spirale CORTI (hallóérzékszerv) Szekunder érzékhám! Endolympha: intracellularis tér ion összetételéhez hasonló Na+ és protein ↓ K+ ↑ Perilympha: liquor cerebrospinalishoz hasonló Na+ és protein ↑ endolymphat termel K+ ↓ Belső hallóalagútban: Cortilympha – perilymphahoz hasonló Állandó iongradiens fenntartása lényeges!
A külső phalanx sejtek (Deiters) scanning EM szerkezete
Lamina reticularis A Corti szerv szabad felszínén a szomszédos sejtek apikális, lemezszerűen megerősödött részei érintkeznek és a szőrsejtek közreműködésével egységes, hézagmentes lemezt hoznak létre. A szabályos mozaik elemei zonula occludensek révén állnak összeköttetésben egymással.
HALLÁS MECHANIZMUSA fenestra vestibuli
hanghullámok
fenestra cochleae: membrana tympani secundaria
mechanikai rezgések folyadék rezgések membrana basilaris kilengése stimulálja a szőrsejteket idegi impulzusok keletkeznek
Funkcionális vonatkozások Helmholtz-féle rezonancia elmélet szerint: a csiga hosszában változik a mebrana basilaris szélessége és a rezonáló ″húrok″ feszessége. helicotremanal: basisnál: szélesebb a membrana basilaris keskeny a membrana basilaris hosszabb, vékonyabb húrok rövid, de vastag húrok merevek mély hangok rezegtetik magas hangok rezegtetik
Békéssy György 1961 Nóbel-díj A perilympha mozgásai a membrana basilaris kilengéséhez vezetnek (vándorló hullámok). A membrana basilaris maximalis kilengései – vándorló hullámok különböző helyekre kerülnek:
mély rezgésszámú hangoknál a csúcs közelébe magas rezgésszámú hangoknál a basis közelébe A szőrsejtek stereociliumai beágyazódnak a membrana tectoria állományába. Külső szőrsejtek kevésbé vannak támasztósejttel körülvéve, folyadékba merülnek. Toxicus anyagokkal szemben érzékenyebbek. (antibiotikumok – streptomycin!) Időskorban a szőrsejtek pusztulnak. Időskori nagyothallás = presbyacusis
Crista ampullaris szöveti szerkezete Szekunder érzéksejtek (szőrsejteknek nincs axonja) stereo kino: depolarizatio / AKTÍVÁLÁS kino stereo: hyperpolarizatio / GÁTLÁS (1) 9x2+2 microtubulus
(30-100)
kocsonyás anyag
fibrintől merev
somato-dendritikus synapsis
Modulálják a szőrsejtek érzékenységét
n. vestibularis
kisebb fokú konvergencia finomabb diszkriminació
támasztó sejtek: microbolyhok secretios granulumok microtubulusok ENDOLYMPHA TERMELÉS
Macula utriculi szöveti szerkezete OTOCONIA / otolith kristályok
stereo kino
kino: depolarizatio / AKTÍVÁLÁS stereo: hyperpolarizatio / GÁTLÁS
kisméretű kristályos testek
Otolith membran:
Szőrsejtek ingere: linearis gyorsulás szőrsejt elmozdul
glikoproteinből álló kocsonyás anyagot a otolith membran késve követi támasztó sejtek termelik; fehérjét, cálciumcarbonatot tartalmaznak szőrök elhajlanak fajsúlya az endolympháénál magasabb szőrsejtek potenciálja megváltozik
Vestibularis szőrsejtek működése nyugalmi állapot
kinocilium felé
kinociliumtól
Vestibularis ideg kisülésének a mértéke alapfrekvencia nő alapfrekvencia csökken nyugalmi aktivitás
stimulatio, depolarizatio
inhibitio hyperpolarizatio
Funkcionális vonatkozások A félkörös ívjáratok crista ampullarisai: Szöggyorsulást / elfordulás irányát érzékelik Sacculus és utriculus maculája: Lineáris gyorsulást érzékelik utriculus - vizszintes gyorsulást sacculus – függőleges gyorsulást
NERVUS VESTIBULOCOCHLEARIS ganglion spirale cochleae ganglion vestibulare Scarpae cochlearis
FUNDUS MEATUS ACUSTICI INTERNI
area vestibularis
HALLÓPÁLYA
Vestibulo-ocularis reflex Valamely objektum nézése során a fej nem marad mozdulatlan, állandóan kis amplitudojú mozgásokat végez. Optokinetikus nystagmus: előttünk gyorsan elmozduló tárgyat szemünk követi (lassú komponens) majd a közép pozicióba ugrik vissza (gyors komponens)
Gyroscopos szervomechanizmus: A szemeket, és ezzel a látótereket, a fej elmozdulásától függetleniti és állandóan tartani igyekszik. A három félkörös ívjárat a gyroscopos mechanizmust a tér minden irányában biztosítja.
Hártyás labyrinthus vérellátása a. basilaris a. labyrinthica meatus acusticus internus
r. cochleae
sinus petrosus superior sinus petrosus inferior
rr. vestibulares
v. aqueductus vestibuli v. canaliculi cocheae
