VOLUME 4 NOMOR 1 NOPEMBER 2013
ISSN 1978-4325
HEALTH QUALITY o
Pengaruh Tehnik Pemberian Kompres Hangat Terhadap Perubahan Skala Nyeri Persalinan Pada Klien Primigravida
o
Penggunaan Knee Brace Menghambat Deformitas Pada Osteoartritis
o
Analisis Hubungan Kepatuhan Perawat TerhadapPenerapan Metode Universal Precaution Oengan Penyembuhan Luka Operasi
o
Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan Perkembangan Motorik Anak Usia Pra Sekolah
o
Gigi Tiruan Dan Perilaku lbadah
o
Pengaruh Media Bermain Dalam Menditeksi Tumbuh Kembang Terhadap Perkembangan Motorik Halus Dan Motorik Kasar Pada Anak Pra Sekolah
o
Pengaruh Pemberian Posisi Miring Kiri Terhadap PeningkatanTekanan Darah Setelah Anestesi Spinal Pada Pasien Sectio Caesaria
o
Puasa Ramadhan Dan Obesitas
o
Tinjauan Pendekatan Penanganan Perilaku Seksual Anak Jalanan
o
Determinan Pemberian ASI Eksklusif Pada lbu Menyusui
o
Air Susu lbu Dan Karies Gigi Sulung HEALTH QUALITY
Vol4
Nomor 1
Ha la man 1 - 76
Jakarta Nopember 2013
"!)~ofd,:
Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Jakarta I
ISSN 1978-4325
9L-69
xµP!A eAe16v aµeisv 'All3 Auu1a 'ernnA ei1 6un1ns 161~ sape)t ueo nq] nsns J!\f
!UBJ884J ,ua~ '!UBABpUBH !M!M e1Jesae::> 01ioas ua1sed eped 1eu1ds 1saisauv 4e1aias 4eJea ueue:1ta.1 ueie:1t6u1uad depe4Ja.1 !Jl>t 6U!J!W !S!SOd ue1Jaqwad 4nJe6uad
9v-zv
Je61unw unwnw sei1saqo ueo ue4pewe~ esend
£S- Lv
!lnlSBJBMB~!~ ueue1er )tBU\f 1ens:1tas n)tBl!J9d ueue6ueuad ueie)tapuad uenefuu
6S-vS
nnisv 1u0Js1 1nsn~uaw nq1 eped 11sni:>tS)t3 IS\f ue1Jaqwad ueu,wJaJad
89-09
·s !lBAJns 4e10:1tas eJd )tBU\f eped Jese}t )t!JOJOW uea sn1eH )t!JOJOW ue6ueqwa)IJ9d depe4Ja.1 6ueqwa)t qnqumj 1s>1ai1puaw we1eo u1ewJa9 e1paw 4nJe6uad
neMBPU!l 4e10:1tas BJd e1sn )IBU\f >t!JOJOW ue6ueqwa)IJ9d ue6uaa ue6unqn4Ja9 Bue~ JOJ)tB.:f·JOl)IB.:I
u=t:
!U!W3 4epeq1 n:1te11Jad ueo uenJ!.l 161~
££-8Z
1esJaA1un apoiaw
oiueAJe4ns oio] '1undwnw 'epn41runN unn 1seJado e:1tn1 ue4nqwa~uad ue6uao uo1,ne:,aJd uedeJauaddepe4Ja.1 JeMeJad ue4nieda)t ue6unqnH s1s11euv
eWJe)t 1usn6v smJµeoaiso eped sei1wJ01aa ieqwe46uaw a:,eJg aaU)I ueeun66uad
AlBMBWlJB~ aASl3 'eu11ned eupalJJB)l 8-~
'1uaeljJnN !UaH '!JeAJns 'etJa1os !I 'peisa1 eue,~ Pl '1uaeJnN !UV '6urunuew 1ueAJns ep1AeJ6!W!Jdua11>1 eped ueunesJad !Ja~N e1e>1s ue4eqnJad depe4Ja.l ie6ueH saJdwo}t ue1Jaqwad >11u4a.1 4nJe6uad
szce-szs ~ NSSI
t~oiJaqwadoN
·~ "ON t awn10/\
ue:ie11asa>1 1euJn[
A.Ll1Vnb HJ.1V3 H
·aiu:,s umd ',(duiatp ssaiduioo WJllM 'a1fa1s aA!Pll lSl!.J aq1 JO pouod aq1 'P!All~!wµd : spJOMAQ)I 'S:J!U!P Al!UlQlllW pun siaiuao tp{naq 'Silll!dsoq aq1 U! uonuexiann ursd {ll:>!80{0:JllWJUqd-uou ll ss qinq 8U!A!8 uawoM 01 uaA!8 01 poou ,(duiaq1 ssardnroo WJllM 1uq1 popuaunnoocr u A{8UoJlS S! n ·u!ud ioqll{ 8upnpai U! aAµ:>aJJa J\lQJ\ S! ,(duiaq1 1uaq lS!OW JO UO!lllllS!U!filpll uu llllp S! ,
q:,ua JO roqumu aq1 ,adsai dnoi8 q:,ua JOJ iaq1ow 81 8u!A{OAlJ! 'sia1ua::::> qnuaH n88u!w JllSlld UlllllWll:JQ)I pun ){llPUUI!:) 'llllll){llf qmog atp JO uaiu roiuao lp{llaq aq1 lll A{Snoauu1uods 4ll!q aAu8 oqM P!All~!wµd aiaM ,
m: JOJ uaA!8 SUM ,(duiaq1 ssarduioo WJUM y·u8!sap dnorf {OllUO:> 4l!M isoi-isodisor-crd u '1uaw!Jadxa -rsanba posnaprug S!lU.·ioqur JO osaqd aA!puaqi
JO a8u1s 1siy aq1 U! Al!SllallJ! mad uo ,(duiatp 1uaq lS!OUl JO l:)QjJQ oqi jo W!ll aq!'U!lld omon UU pull roqnj orui JO u8!s aq1 wo.g 8u!sµu med atp S! souioisqo lJ!lld PB.llSQV
µa,a)I suwsa:iisnd !P UlllUOds uiu:,as Ull){l!qllfaW 8uu,< llP!All~!wµd nq! quiupu Ull!l!Jauad pdwus ·!suaAJalU! uup fOJlUO){ :iiodwo1a:ii uu8uap 1sa1sod-1sa1a.1d '1uawJ.1adxa Jsrmb qu1upu uun!1auad u!usaa J!l){ll asuJ I uiu:ii UllU!{USJad upud µa,
PJ'O:J'OOlfVtl'@n.1uvw
JUVi! : nvw3
UlllllMllJada)I UUSnIDf JlllJll){llf S
AlllMtmrqtrR ;}ASE£ 'uu!lnlld uup;}qlll)I '!{l;}llqmN !{l;}H 'HllAmS 'llq;}JOS H '!JlllS;}'J llUBrn !1.1 '!{l;}llJnN ~UV •gurunuuw
!{lllAJnS
npJAtU~JW!.ld ua1rn npnd ununnsJad JJaANn1n11s unqnqnJad dnpnqJa.L Jt'.~Ut'.HsaJdWO)I Ut'.JJaqwad )fJUqa.1 qnJt'.~Uad
Suryani Manurung, Pengaruh
Pendahuluan Persalinan dan kelahiran merupakan proses fisiologis yang hams dialami oleh seorang ibu. Selama proses persalinan terjadi penurunan kepala kedalam rongga panggul yang menekan syaraf pudendal sehingga mencetuskan sensasi nyeri yang dirasakan oleh ibu. Selain itu nyeri persalinan juga disebabkan oleh kontraksi yang berlangsung secara regular dengan intensitas yang semakin lama semakin kuat dan semakin sering. Kondisi ini mempengaruhi fisik dan psikologis ibu1'2• Berbagai upaya telah dilakukan untuk menurunkan nyeri pada persalinan, baik secara farmakologi maupun nonfarmakologi. Manajemen nyeri secara farmakologi lebih efektif di banding dengan metode nonfarmakologi namun metode farmakologi lebih mahal, dan berpotensi mempunyai efek yang kurang baik. Sedangkan metode nonfarmakologi bersifat murah, simpel, efektif, dan tanpa efek yang merugikan. Metode nonfarmakologi dapat meningkatkan kepuasan selama persalinan jika ibu dapat mengontrol perasaan dan ketakutannya. Tehnik relaksasi, teknik pernapasan, pergerakan dan perubahan posisi, massage, hidroterapi, terapi panas/dingin, musik, guided imagery, akupresur, aromaterapi merupakan beberapa teknik nonfarmakologi yang dapat meningkatkan kenyamanan ibu saat bersalin dan mempunyai pengaruh yang efektif terhadap pengalaman persalinan3•4•5•6•7• Penatalaksanaan dalam mengatasi nyeri persalinan berdasarkan penelitian di sembilan rumah sakit, di Amerika Serikat tahun 1996, sebanyak 4171 pasien, yang persalinannya ditolong oleh perawat-bidan menggunakan beberapa tipe penatalaksanaan nyeri untuk mengatasi nyeri. lbu bersalin tersebut sekitar 90% diantaranya memilih managemen nyeri dengan metode nonfarmakologis, metode tersebut adalah pilihan yang disukai oleh ibu melahirkan8.
• Pemberian Kompres...
1111
Tehnik kompres hangat elama proses persalinan dapat mempertahankan komponen sistem vaskuler dalam keadaan vasodilatasi sehingga sirkulasi darah ke otot panggul menjadi homeostatis serta dapat mengurangi kecemasan dan ketakutan serta beradapatasi dengan nyeri selama proses persalinan 6•7 Terapi kompres hangat telah terbukti meningkatkan kemampuan ibu untuk mentoleransi nyeri selama melahirkan karenaefek dari panas. Terapis fisik dan profesional kesehatan lainnya telah menggunakan terapi hangat untuk mengurangi berbagai bentuk rasa sakit kronis". Dengan mengkompres di daerah sakrum ibu (punggunf bawah) dapat mengurangi nyeri persalinan. Hasil penelitian tersebut menunjukkan bahwa kompres hangat efektif dilakukan selama proses persalinan dan merupakan tindakan umum untuk mengatasi nyeri. Penelitian lainnya tentang pengaruh penggunaan kompres hangat dalam pengurangan nyeri persalinan telah dilakukan di Klinik hj. Hamidah Nasution tahun 2010 di Medan, pada kala I fase aktif, diperoleh perbedaan skala nyeri sebelurn intervensi 6,27 sesudah intervensi 4, 77 dengan t test 10• dependent Hasil penelitian menunjukkan ada perbedaan signifikan setelah dilakukan intervensi dengan p<0,000. Penelitian kompres hangat merekomendasikan perlu penelitian lanjutan dengandessin Pre dan postdengan kelompok kontrol. Penelitian un bertujuan untuk mernbuktikan pengaruh terapi kompres hangat terhadap penurunan intensitas nyeri persalinan kala I di Puskesrnas Kecamatan Pasar Minggu dan Puskesmas Cilandak Jakarta Selatan rnenggunakan desain pre dan post dengan kelompok kontrol. Tujuan lainnya adalah membuktikan faktor- faktor counfounding terhadap skala nyeri ,persalinan kala I. Pengukuran skala nreri rnenggunakan skala nyeri Bourbonnais11·L13. Skala nyeri: 0 bebas nyen, 1-3 nyeri sangat nngan hamper tidak terasa sampai nyen nngan. dengan lamanya
1('0
(9'0
10'0
Ov'O
rz'o
(n8),1 (L'91) c
a
(1'19)
8Z
(6'8£) L
8
(6'88) 91
1£
(1'11) Z
s
(09',) I
I
(v'l>6) LI
,£
(001)81
9£
11
(001)81
(001)81
(o>o
(('91) £ (£'£8) ,I
(9',) I (v'v6) LI
(1'11)
z
(9·,) I (L'99) ZI (L'9t) £
£Z 8
(6'88)91
8Z
(8'L1:),
(1'11JZ
L
(L'99JZI (8 LiJ, (9',) I
Colo
8 I
(
WO
,1'0
an1eA d
z
(tU)£1 (I I OZ (1'19) 11 (8'L1:),
Colo (9',) I
o
z
(001) 81
cc
(O)O
l
(£'£8) ,1 (1'11)
Z
81 =ll !OllUO)I )jOdWOIO)I
81 =ll 1sua,ua1u1 )!Odwo1a)I
IBIOJ,-
%T
%1
u
-
u
11'10.l
IBWJOU ll!""f !BJ~ ll""'I u1Uef 1tuag uuamanut uruaf teJag uel!SJB.l [l!llllS'!"lll 1se1e11p ase,i isruap~ ase,i q1,uas uee)!nqmad ,se1e1,a IJJISqo ISB)jl(dWO)j 1we1 .,guaw lfllWad riaisqo isel{ltd lllO)j epe 'l"Pll uieisqo IBABA\111 BA\Bf · !Me1ag eJa1ewns -
-
-
"'fllS eLia)!ag eua)!aq 'l"P!.l ueefJa'!ad .ld /JO V .l'lS dJ,',IS · lfllfO)jas )jepp '/fl as ue)!ipipuad (uni eseMap) unqai ,£ < (eseMap)
-
unqm
Unlflll
sr-oz
-
(efew:u) 61 > e1sn
-
opouod qt1pns:;,s usp mrqcqos J!l)Jll :;ist?J I unuqesrod !J;:iAu t?Jl?)JS ut18u;:ip2uJpunofuo;;
t?Jl?)J
[:;,qt?!ll?A Illfl?A uepuedepui l?ll?P )(Odwop)( snp ueour uaepoqrod fnqt1i:;,8u:;,w t1un81uapuadapuJ
tse:
l
umpqos
·!su:;,,u:;,lll! opouod qspnsos !Jgi(u l?Jl?)JSlO)JS dapeqrci auras
)J:;,fqns Ut?)J8Ufput1qw:;,w
uep 8ut?A
)(niun 1sa1 J setdums
pa.1.JVJ ·1uapuadapuJ ts»t l ul?p 1sa1 J setdums peqnd !U)(l?A is:;,i l tfn Ul?)(l?UM8u:;,w stsoiodtq
rnz
um] niiu:;,d· 1 fUilf t - !gW ~ Jl?88Ul?l usp uamq rues l?Wl?J:;)SUB)(Il)Jl?J!P l?ll?P uajndumfiuod Ul?l?Ul?S)(l?J;:)d
'8Ul?l0
81 !SU:;)Al:;)llf!
)(OdUIOJ;:))(
nap JOJlUO)J )JOdUIOJ;:))( 8lf!Sl?UI-8lf!Sl?UI l{l?JUinf Ul?8u:;,p)(t?pUl?J!:) Sl?UIS;:))(Sfid trap n88lf!W lBSl?d Ul?lfl?ln{:;))l UBp UBlBUil?:J;:))l Sl?UIS;:))(Sfid Ill!BA Ul?ll?PS
BµB)(Bf
UBlUOdS araoos nq! qBJBpl? !IT!
l{BABJ!M.
UB)(l!l{BJ:;)UI
SBUIS;:))(Sfid
!P
8UBA BP!AB18!UI!ld
uauqoucd WBJBP pdml?S
Jq)Jt?
:;)Sl?J I BJl?)( opouodnuour OZ l?UIBJ:;)S ll?8Ul?l{ s:;,1dUIO)( !dl?l:;ll !Jgq!p !SU:;)AJ:;lllf! )JOdUIOJ:;))l '!SU:;)Al;:)llf! )(OdUIOJ:;))( nap JOllUO)( )(OdUIOJ:;))( UB8u:;,p 1sa1sod-1sa1a.1.d'1uaw.J.1.adxa Jsvnf) masop
Ul?)(l?UM8u:;,w
uanqouad
!IT! Ul?!l!J:;)U:;ld'!SU:;)AJ;:)llf!
Ul?)(l?dru:;,w
lUl
Ut?q!J:;)U:;ld
u laqBllUA
11 OZ: !UOf - !a:v-J: 'lffil'B[aS eµtDf'Bf q'BA'Bf!A\ sewsa)(Sfld !P uopuodsog )(9sµal)('B.18)1 ·1 1aqe.1
·101iuo)(l;:)l )(Bpq !SOW:;) 'Jfi)Jfilli:;)W IDJBJ!l:;)d '!Sl?)TIUfiWO)(J;:)q!8BJ
raroq
nrodos
pqt?l sped
·imn1:;,q
it18ut?s
µ:;,i(u
ndunnn )(Bpq qspns uorsed 'OI µ:;,i(u t?Jl?)(S.!S)Jl?llSfp
)(Bpq Ut?iimip !t?dUil?S '!l;:)AU !Sl?)(OJ Ut?)()(nf unuour
'Ul?)TIP!PU:;id 'l?!Sfi l{l?Jl?Pl? Ul?l?ll?l:;)S:;l){ !fIl!P 8Ut?A J:;lqt?!ll?A .JOllUO){ )JOdUIOJ:;))J trap !SU:;lAl:;llU!
trap 8ut?fUl?d Sl?Jl?U !SfSOd lf!ll? Ut?8u:;,p !SBll?!P redsp )(l?pq 't?Aif!1:;,i(u Ul?)TISd!l)(S:;,pu:;,w rsdep
tnue] lt?J:;iq Ul?.l!SJl?l 'S)TIAl:;lS Ul?mJnqw:;,d
)JOdUIOJ:;))J
amnm
'uicisqo l{l?Jl?Sl?UI/ll?Al?M.!l !Sl?ll?J!P 'IDJnS 'Ul?l?fJ:;,)J:;,d
Ul?lll?A Sl?l!U:;,8owoq
radap 'ut?)JBPU!l dspeqroi uodsor lJ!Sl?W qanruod qrun8u:;,w mdap )(l?pq 8ut?pl?)(l:;ll !dl?l
!ffl
SBJ!U;J~OWOff
!ffl
uorsad
"I
l?AUJl?M.l?
sped
J!l){;:)Aqo
l?ll?:J:;)S
ll?IDJ µ:;,i(u ut18u:;,p !Bdmt?s ll?IDJ !1:;,i(u : t?JB)(S
fiSBH
·stn!_Pl)(l?1:;iq
ll?dl?p )(Bpq
J!q)(l?l;:)l Ul?p )Tit?q Ul?8u:;,p lt?dt?p lJ!Sl?W 'µ:;,i(u
·t1Alllf!lll lOl)Jl?J !ll?p tsnqumox
npn
nnra it18ut1q s:;,1dUIO)J mqasroi
!dl?J:;)l )J:;lj:;) l?U:;)ll?)J !UlnUI l{l?)Jl?dl? l?Jl?)JS
ueqeqruod
dspaqroi
mros
!l:;)AU
l?Jl?)JS
t1Auqrut18u:;id
8ut?A pqt?!ll?A t?pUt?ii
JB;:)UH
!l:;)J\U
uaqeqnrod
Ul?lf!WOP
!nqt1i:;i8u:;,w
!f fl
8ut1p:;is
9-17
!Jgi(u lf!Sl?UI
qt1pns
·nl?)J:;)S
6-L !Jgi(u
ql?pns
u:;,!st?d
l{l?lif!l:;ld qIDP,8u:;,w
!J:;,Au
UfiUil?U
!Jl?)(-!{l?)(:;)S
l!)(l?S
.!SU:;)Al:;llif!
!SB)(OJ Ut?)()(nf unu:;,w redt?p
'!t?8U!J:;)J\U:;)Ul 'S!s:;,pu:;,w ll?lf!Jl:;ll !l?JfiUI U;:)!Sl?d J!l){:;,i(qo l?ll?J:;,s 'll?IDJ 8ut1p:;is ut18u:;,p ft?dwt?s ll?dt?p
l{!q:;,1
)(mun Ut?)(Il)JBI!P
!S;:)Jifol )TilS!ll?lS
91. -
l?Sl?l
l!)(l?S
t?Jl?)(S
·!st1idt1pt11:;iq
nii8ut?88u:;,w l?Sl?l
!l?JfiUI
Ut?p qt1qwt?µgq
'lt?)(8lf!U:;lUl
ms8Ut?-msiiUBJ:;)q
1111
r '/DH 'HOZ .1aqwadoN 'r ·oN v ·10A A1!/Dnl) l{JJDaH 1011..,1nf
Suryani Manurung, Pengaruh Tehnik Pemberian Kompres... -
untuk ke-6 variabel tersebut. Riwayat obstetri menunjukkan ada perbedaan bermakna antara kelompok kontrol dan intervensi dengan nilai pvalue 0,016.
Hasil analisis pada tabel diatas terhadap 36 responden ibu bersalin primigravida kala 1 fase aktif, menunjukkan bahwa dari kedua kelompok intervensi dan kontrol tujuh variabel karakteristik yakni usia, pendidikan, pekerjaan, suku, dilatasi pembukaan serviks, tafsiran berat janin didapatkan p value> 0,05. Hal mi menunjukkan bahwa tidak ada
2. Uji Dependensi Gambaran skala nyeri persalinan kala satu fase aktif sebelum dan sesudah periode intervensi pada kelompok kontrol dan intervensi terlihat pada tabel berikut.
perbedaan karakteristik yang bermakna antara kelompok kontrol dan kelompok · intervensi
Tabel 2 Perbedaan skala nyeri Sebelum dan Sesudah Intervensi di Puskesmas Wilayah Jakarta Selatan, Mei- Juni 2011 Skala Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif Kelompok Sebelum periode intervensi
Sesudah periode i ntervensi
Pvalue
N
Mean
SD
SE
Mean
SD
SE
Kontrol
18
3.56
0.922
0.217
3.72
0.958
0.226
0.187
Intervensi
18
3.22
0.732
0.173
2.61
0.608
0.143
0.002
-
Tabel 2 memperlihatkan perbedaan skala nyeri kelompok kontrol dan intervensi sebelum dan sesudah intervensi ... Kelompok kontrol sebelum terapi rata-rata skala nyeri 3.56 dengan dengan standar deviasi (SD) 0.922. Pengukuran skala nyeri kedua tanpa terapi kompres hangat ratarata 3.72 dengan SD, 0.958. Terlihat perbedaan antara pengukuran pertama dan kedua, nilai rata-rata adalah 0.24 dengan SD 0,036 cendrung meningkat. Hasil uji statistik didapatkan p value 0.187, maka dapat disimpulkan kelompok kontrol tidak ada penurunan skala nyeri. Berbedadengan kelompok intervensi rata-rata skala nyeri sebelum 3.22 dan SD 0.732 sesudah kompres hangat 2.61 dan SD 0.68. Pengukuran
95%CI
-0.423 0.089 0.2640.958
kedua rata-rata skala nyeri ada penurunan sebesar 0.61. Penelitian ini juga memperlihatkan ada perbedaan bermakna skala nyeri sebelum dan sesudah terapi kompres hangat pada kelompok intervensi (p value 0.002, a 0,05) dengan CI 95%. Dimana perbedaan skala nyeri antara 0,264 - 0.958 jika intervensi ini dilakukan pada populasi. Analisis uji beda mean independent (Independent samples t test) pada 36 responden antara variabel counfounding dengan variabel dependen (skala nyeri) terhadapi dua kelompok dapat dilihat pada tabel 3.
'(QQ'Q=d)
!SUaAJalIT! opouad l[l?pnsas pa,.(u
l?Jl?){S depeqroi e,.(ruesaq ewes 8ue,.( qrue8uad !~I!waw !SuaAJalIT! wnpqas tratrqasrcd pa,.(u l?(R){S usp tdaroi ){Odmop)( !U)fl?A mqosrci (aql?!ll?A enpa)l '(OllUO)f !P )(l?pq l?~f ueuqasrod pa,.(u l?Jl?)(S Ul?l1?)(8U!U;;)d deuos ll'O resaqos ll?)(8IT!uaw (z '. ie8ueq sordmox ue8uap rderonp uapuodsor denos lIT!Od LO'Z rescqas tmmuom ( 1 .tsuoxronn cpoued qspnsas !laAu l?(l?)(S ·( 106 'o = 11) rero ie8ues 8ue,.( ue8unqnq 8ueiua1 uewf tmuour !SUaAJalIT! opouod qspnsos Ul?U!Jl?SJad !laAu l?(l?)(S ue8uap !SUaAJalIT! opouod urrqoqos J!l)(l? aseJ rues 1?(1?)( uatrqesrod !laAU l?(l?)(S uep 'sordmox !dt?Jal )(OdWO(a)( !U)fl?A pqe!Jl?A enpa)( ue8unqnq S!S!]l?Ul? (!Sl?H 'JS3J,Ud µ3AU 8{tnfS.\< IL 'o + Je~ueq S3JdWOJf Jd8J3J dlJf .\
zts'o =z"}f
t,
'.a!S
08'(
10'0
81'•!;·
000'0
18'8
000'0
689'0
szvo-
tz'o lO'l
-
106'0="}!
ue8uap m?){8U!PUt?q!p !SUaAJalIT! opouod qepnsos J!l)(l? aSBJ I t?Jl?)( ueuqesrod paAu l?Jl?)(S arar-srar !l?(!U l?ID{millaq uaapoqrad epe Ul?)()(nfunuaw !IT! (l?H ·c~o'o>d) !Sl?)(!]dWO)( !llil?J1?8uaw qaurod ){l?P!l trap !St?Ja]aS)(l? aseJ ~Alas !Sl?lt?(!p !U)fl?A pqepeA enpa)( )(IllUn Ul?)()(nfunuam ~lS!ll?lS I!Sl?ff~' I aS Ut?8uap £ I't pa,.(u l?(l?)(S erar-aiarsardmox !dl?Jal qapnsosusp Q'Z as ueiuap Q~·~ SaJdWO)( !dl?Jal mrqcqss pa,.(u l?(l?)(S !t?f!U l?ll?l-l?ll?J !Sl?~JdmO)( aduai !U)fl?A uioisqo ll?Al?M.!J l?Pl?d ·z·z as ue8u~p ~£·~ !laJ\U l?(l?)(S srar-arar sordurox !dt?Jal qepnsos uep ~· 1 aS Ul?BUJp ~9'~SaJdWO)( !dl?Jal tnrqoqos !laAU t?]l?)(S arar-arar !Sl?JaJaS)(l? aseJ ~Alas !Sl?ll?I!P eped ~isqo ll?Al?M.!J trap s~AJas Ut?t?)(Ilqwad !Sl?ll?l!P pqepeA epad pa,.(u l?]B)(S nmr -mar Ut:t?pJqJ~d Ul?)jJBqwe88uam Sl?lB!P £ 1aqe1,
l[
o'o
-l
ff
:1-
6'1
ll'9
8l
99('0
o'z
0!;'!;
8
I
69
l'o 1aq11!.111A
8
...·-
1sa1a.1d
!J:lANllllDIS Jll'.aUllq S:>JdWOl( !dllJ:lj l(OdWOl:ll( Ul!jSUO'.)
8!;'£
lll:l8
- --·-
s'z
C0'9 I 19'0
(Bi
l' I
ll'!; t,!'9
oumsqo ISll)[1ldUJOl( !UJll[ll'.aU:>UJ qllW:ld :>!JJ:>Jsqo !Slll(!ldWOl( lldUllJ. :'l!-11:lJSqO jllAUMffi
l 6l
I
llfJ:ll(:l8 ufJ:>l(:>q l(llP!l. UlllliJ:ll(:ld
IlOZ nmj - !aw 'Ul?ll?PS eµt?)(l?f l[l?Al?(!M. semsa){Snd !P !SUaAalUJ apopad qepnsas paAN l?(l?)(S ue8uaa !SUaAJaiu1 apo!Jad wnpqas !laAN l?Jt?)(S tmp J!lW ased I t?(l?)l Ul?U!(l?SJad apo!lad s~AJas uee){nqwad '!de1a.1 )(Odwop)l pqe!Jt?A !Sa18a11 uep !Sl?JaJO)I s1s!1m1y ·p pqe.1
t•:
61 6'0
-!. ;
6'1
£0'9
!;£ lllWJON
6l9'0
or-s
t-•:
CXT9
0
0
OO'l
I l!:J:l)I :rai
VI
o'o
avai'i
as
·;r-:
;:-;:-1
l'l
09'!;
!;
/VIUJSJfVW /SV/Vf/P
100'0 !;'I
!;9'!;
I(
/SV.J ;J/iJSJfV
·~tO> an1eA d !l?J!U ue8uap ll?!lt?AqJnw ppow ll?P!PUt?)( l?!Jal!l)( !t[nuawaw (uopuadop 1aqepeA) !SUaAJalIT! opoucd umpqos pa,.(u l?Jt?)(S JO)(S '(uapuadopm 1aqepeA) uiaisqo ll?Al?M.!J trap '!dt?Jal )(Odmop)( 'J!l)(l? aseJ mes l?(t?)( s~AJas uee)(Ilqmad !Sl?lt?I!P pqe!Jl? A 8pU8f) J83U!'] JS3J~3l{ JBµBA!llRJ\I SJSJIBUV
·z
·inqasJal pqepeA enpa)( apnd !SUaAJalIT! opouod wnpqas
9L -
: UW!{l!Sl:xl apoµ:>d :in [llA d
:in11?A d
OS
Ul!:l),\[
ISm,i.=111
!SU:lAJ:lJU! :>pO!Jad rnnr:,q:is µ:i,
:ipou:id u:;i{_~~
u
P'lll!IBA
1 rn- rnnr- !aw 'ueie1as eµt?)(l?f l[l?Aef!li\ Sl?tll~~nd !P !SUaAJaiu1 apo!Jad qt?pnsJS Ut?p u:mpqas !laAN BJB)(S ueqeqru~d mrauap .3u!Punofuo.J1aqe!ll?A !t?I!N Bll?1{-Bll?11 £ pqBJ,
n[-
r '/DH noz .iaqwadoN 'r ·oN t, ·1011 tf:J11nno ,p
Suryani Manurung, Pengaruh Tehnik Pemberian Kompres... ..
Pembahasan Skala nyeri persalinan fase aktif kala satu di Puskesmas Wilayah Jakarta Selatan. Berdasarkan hasil penelitian terhadap 36 responden ibu melahirkan primigravida di Puskesmas Wilayah Jakarta Selatan Mei-Juni 2011, ada perbedaan antara pengukuran pertama dan kedua, nilai rata-rata antara kelompok kontrol dan kelompok intervensi sebelum dan sesudah terapi kompres hangat. Skala nyeri kelompok kontrol cenderung meningkat sedang skala nyeri kelompok intervensi cenderung menurun. Hasil uji statistik menunjukkan ada perbedaan yang bermakna. Adanya perbedaan nilai rata-rata nyen persalinan antara kelompok kontrol dan intervensi kemungkinan dapat dilihat dari kelompok intervensi memiliki proporsi yang lebih besar terhadap masalah selama menghadapai persalinan yakni stress, cemas dan terjadi kenaikan tekanan darah setelah memasuki fase aktif. Nyeri menjadi lebih buruk ketika kecemasan, ketegangan dan kelemahan muncul 1415 diiya kimt. b a hwa k ecemasan ak an · . U mumnya meningkatkan nyeri, mungkin tidak seluruhnya benar dalam semua keadaan. Namun, kecemasan yang relevan atau berhubungan dengan nyeri dapat meningkatkan persepsi pasien terhadap nyeri'",
Pengaruh faktor-faktor confounding responden terhadap skala nyeri persalinan kala satu fase aktif di Puskesmas Wilayah Jakarta Selatan. Pengaruh faktor-faktor confounding terhadap skala nyeri persalinan kala satu fase aktif sesudah intervensi, diperoleh beberapa variabel yakni skala nyeri, dilatasi pembukaan serviks, kelompok terapi kompres hangat dan riwayat obstetri mempunyai pengaruh terjadap penurunan skala nyen setelah intervensi (p<0,05. ). Dari ketiga variable tersebut faktor kelompok terapi dan skala nyeri persalinan sebelum intervensi bermakna terhadap perubahan skala nyen sesudah
intervensi (p=0,00). Analisis hubungan variabel dari kedua variabel tersebut menunjukkan hubungan yang sangat erat (R=0,9). Dimana intensitas dan waktu nyeri dikaitkan dengan terbentuknya tekanan intrauterin yang menambah dilatasi struktural serviks 1• Semakin meningkat dilatasi serviks maka akan mempengaruhi skala nyeri persalinan". Sehingga skala nyeri persalinan sesudah intervensi akan mempengaruhi peningkatan skala nyeri sesudah intervensi jika tidak dikontrol. K:arakteristik lainnya seperti usia responden, tafsiran berat janin, pekerjaan, dilatasi pembukaan serviks, dan suku budaya tidak mempunyai pengaruh yang bermakna (p >0,05) terhadap perubahan skala nyeri sesudah periode intervensi, namun ada perbedaan proporsi skala nyeri sebelum dan sesudah periode intervensi dari masing-masing kelompok ibu bersalin primigravida. Persepsi seseorang terhadap nyeri dipengaruhi banyak faktor antara lain: usia, pengalaman masa lalu, penyakit". Faktor-faktor lain yang mempengaruhi nyeri antara lain . ku ngan 4' 14 . s uasana 1·mg ku ngan dikamar . I mg bersalin yang gaduh ataupun keadaan cuaca yang terang atau panas dapat menambah intensitas nyeri yang lebih berat'". Pengalaman masa lalu terhadap nyeri juga dapat mengubah persepsi seseorang. Mekanisme koping yang telah dipelajari menjadi efektif untuk menghadapi nyeri yang dialami.Stressor nyeri yang sama pada beberapa orang akan menghasilkan respon yang berbeda, dapat juga karena fungsi budaya yang dianutnya. Dukungan akan kehadiran seseorang juga mampu megubah persepsi nyeri sehingga klien dapat mentoleransi lebih tinggi.
Pengaruh Terapi Kompres Hangat Terhadap Penurunan Skala Nyeri Pengaruh terapi kompres hangat terhadap penurunan skala nyeri. Hasil penelitian dapat membuktikan bahwa ada pengaruh terapi kompres hangat yang bermakna dalam mencegah dan mengurangi nilai skala nyeri
·seued .l!e 1aiatuoWJaqi '!Jnq-!{nq t?AUJt?S!W ue)Jlltllnq!p 8ue,.( seimseJ !de)(8ua1am ue8uap ie8ueq sardurox !de1ai ue)J!1aqmam we1ep uep!q uep ieM.e1ad 8uil)(npuaw
(z
'unprq nern
ieM.e1ad utpusur !SUaA1aiU! Ut?)(lt?)(8U!uaw )JillUn ie8ueq sardmox !U)(t?A !80JO)(etuJeJ uou usuqesrod µa,.(u !de1ai ue)J!1aqmaw ( I UlUBS
ie8ueq sardtnox ue8uap rdaronp uopuodsor dsuos nnod LO'l resoqas unmuour ( I :!suaA1aiU! opouod qepnsas !laAu eJt?)(S "(6'0=1£) !SUaA1aiU! qnpnsas Ul?U!Jl?SJad !Ja,.(u l?Jl?)(S unqaqrucd we1ep ieil)( ie8ues 8ue,.( qrue8uad !)J!J!tuam 'ie8ueq sordmox !de1ai )(Odwop)( trap rdaionp urrqoqos Ul?U!Jl?S1ad pa,.(u l?Jt?)(S ·ie8ueq sordmox !de1ai Ul?)J!Jaq!p inrotn oz emeps !de1ai!P qepnsas l?U)(etu1aq 8ue,.( uauqasrad t?Jl?)(S ueie)(8U!uad ueqe8aouad uep ueurunuad depeq1ai ie8ueq sardmox !de1ai qn1e8uad npv "£ "(!;O'O < d) l?U)(etu1aq )(t?P!l .nduraq eAUU!l?J JOl)(l?d ")(!lS!ll?lS ! fn !Jt?)( anp ue8uap Ut?)(Il)(t?J!P qepias (!;O'O >d) ie8ueq sordtnox !de1ai )(Odtuop)( 'ueieqasa)( lt?Al?M.!J 'S)J!AJas !St?ll?J!P qeJepe !SUaAJalU! opouod qspnsos !Ja,.(u l?Jl?)(S !qrue8uadmaw 8ue,.( Sutpunofuoo pqeµeA
·91•8!1a,.(u ssar Ul?)[Urunuam trap 'S)(aJµ ~qaJ qnqru ioio renqmom ie8ueq ssar Ul?)J!Jaqmaw 'ioio otnsnds l?AU!peµai 'qe8aouaUI !Sl?S!ua8!S)JO !Sl?Jil)(.!!S ieouepadwaw ue)(e qarep qrqnqtuod uamxn ueqeqruad ·1aJµad !Sl?ll?J!poseA usp ie8U!Ja)(1aq !l?Jnwaw 8ue,.( 1eu8!S Ut?)(Jl?np8uaUI 1oi)Jap maists '8ues8ue.l!p snmepnodrqtp saund depeq1ai e)Jad 8ue,.( roidosor t?)(!la)I ·p10::> JeU!ds !n1e1am snunqnqiodrq a){ 1eu8!S UID{!JaqtuaUI Ul?)Jl? qnqni qe1aep spad ie8mn:r sa1dUIO)( ueµaqtuad }se1adoisod pa,.(u 'ue!puas1ad µa,.(u !8uem8uam l?AUJt?S!W U!t?l uenmpa)J 8uep!q !P µa,.(u !de1ai !eaeqas Ul?)JeCTlU3!P )Jl?Aueq qepi eanf ie8ueq sardmox !de1a.1 'uonnuuofsutu; Mosuas trap JOJlUO)( a1v2 'tnqdropuo !de1ai '1pvqpaaf0Jq !de1ai 1vu0Jsv11npa01nsd uauaqurod urodos t?AUU!el J!ll?U1ai1e tdaror U!eps ueuqesrod !laAu uamaieueUI !dmai mes qe1es qe1epe ie8uell saidmox !de1ai Ul?!)(!tuap ue8uaa
'ueuqesrad !JaAU
·z
"!SUaAJalU! )(Odwop)J aped l?U)(l?WJaq ie~pai !Ja,.(u l?Jl?)JS eie1-eie1 !l?J!U uaunmuod Ul?)(Jesep1ag ·8uepas µa,.(u 8ueiua1 we1ep apnroq !SUaAJalU! )(OdtuoJa)J 8uepas JOJlUO)(Jal raroq µa,.(u 8ueiua1 me1ep aperoq 101iuo)( )(OdtuOp)J )JillUil Ul?U!Jl?SJad µa,.(u !SJOdo1d !SUaAJalU! qepias ·ie1aq trap 8uepas pa,.(u t?Jl?)(S nrejnp 1eqas1ai 8ue,.( resoq dnxno I IOZ unqe.1 ueieps eµe)Jl?f qeAl?J!M. sewsa)(Slld !P uauqasrod !Ja,.(u l?Jl?)JS · I UBfDdWJS.l)I
9L •
!8Utl.IMU:XU nsra qe8aouam )JillUn [ormo p npod aueA sannp mqosror JOl)(e_J-10:p;e .:I '!JaAU Sl?~SUalU! lt?)JllU!UaUI U!)Jt?Was SJ{!.\laS uee){TI.qmad !St?lt?J!P 1esaq U!)Jemas ·8wna~ uep ~l?A !SUalS!P 'mnaU!Jad 'l?!ll?uµtl ~ a.\ 'Wnµ&.\O '!doneJ eqni 'uaUielln :Jt?S!K 1naaued ueunsns ep-ed Ul?)(!Jl?uad uep ueue)(auad ·5¥uas uee)ftlqwad uep ues!d!uad 'uellll!Jef 8!fila)(S! qe1epe ueU!1es1ad !1a,.(u 1aqUins e.(umnpqas pnauad qa10 Ut?)Jl?ll?AU!P 8Ul?A lmt?Uileaeqas !ensa !Il! 1eH "!SUaAJalU! qepnsas µa ·u eye)JS !l?l!ll uelleqruad depeq1ai (6'0=1£) 1tua 1eaues 8ueA uellunqnq ue)J)(nfunuaUI !SUaAJalll! apoµad wnpqas!1a,.(u t?Jl?)(S !t?J!U uep sa1dmo}{ !de1ai )]Odmo1a)J 1aqeµeA Ul?)J)(Ilfunuam S)J!.ua5 !St?lt?l!P uep '!suaA1aiu! mnpqas !Ja,.(u qqs ·iellueq sa1dmo)J !de1ai ue)(iedepuaUI 8lffi..( ){Odmop)J 1aqe!JeA e1eiue S!S!Jt?Ut?!P qqa1a untueN ·ep!Ael8!fil!Jdll!1es1aq nq! uapu00Sd1 eped r 7DH '£IOZ JaqwadON 'r 'ON t, 'JOA t<Juono !pf03H /DU.In{ ..
Suryani Manurung, Pengaruh Tehnik Pemberian Kompres...
3) Mengajarkan tehnik terapi kompres hangat sebagai terapi alternatif bagi mahasiswa keperawatan di mata ajar keperawatan matemitas sebagai managemen nyen non farmakologi. 4) Bagi peneliti selanjutnya, Penelitian ini perlu dilakukan dengan membandingkan antara nyeri persalinan primi gravida dan multi gravida sehingga dapat dilihat efektivitas dari terapi kompres hangat diantara kedua responden.
DAFTAR PUSTAKA l.
PHilips. (1996). Family centered maternity and newborn care: Basic text. United States Of Amerika: Mosby
2.
Qittun.2008. Konsep dasar http://gittun.blogspot.com/2008/ I 0/konsep-dasarnyeri. htrnl.
3.
Alice, Martin, Paul, Schauble, Surekha, Rai, Whit,Curry.(200 I). Effects of hypnosis on the labor processes ·and birth outcomes of pregnant adolescents.journal of Family Practice, 2(40).
nyeri,
4. Behmanesh, Pasha, Zeinalzadeh. (2009).The effect of heat therapy on labor pain severity and delivery outcome in parturient women. Journal Iranian Red Crescent Medical (IRCMJ) 11(2):188-192. 5. May, K.A., & Mahlmeister, L.R.(1990). Comprehensive maternity nursing. (2th ed). Philadelphia: J.B. Lippincott Company.
1111
6.
Catone, Dena, (1992). The effects of therapeutic heat and cold on delayed-onset muscle soreness Journal ProQuest Dissertations & Theses (PQDT) Touro College, 82 pages,EP 14556.
7.
Demos Medical Publishing.(2004).Physical Modalitieshttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK272 l 2/ diambil tanggal 31 Februari 2011.
8.
Nichols dan Helmick (2000). Chilbirth education, practice research and theory, edition 2. Philadelphia London: WB Saunders.
9.
Brenda, Lane (20 L L )using warm compresses in labor to reduce pain and tearing, http:// www .suite IO I .com/ content/using-warm-compresses-inlabor-to-reduce-pain-and-tearing-a36242 l diambil tanggal 31 Februari 201 l.
10. Sari.(2010). Pengaruh penggunaan kompres hangat dalam pengurangan nyeri persalinan kala i Jase aktif di klinik hj. Hamidah nasution Medan http:// www. Research gate.net/publication. 11. Anderson .. (200l)Pain Rating Scales.The University of Texas Cancer Center. 12.
Hicks CL, von Baeyer CL, Spafford P, van Korlaar I, Goodenough B. (2001).The Faces Pain Scale - Revised: Toward a common metric in pediatric pain measurement. Pain, vol.93:173-183.
13.
Bieri D, Reeve R, Champion GD, Addicoat L, Ziegler J. (1990).TheFaces Pain Scale for the self-assessment of the severity of pain experienced by children: Development, initial validation and preliminary investigation for ratio scale properties. Pain, 1990;4 l: 139-150.
14.
Tamsuri.(2007). Konsep nyeri.Jakarta : EGC.
15.
Shone, Arcan.
16.
dan
penatalaksanaan
(1995). Berhasil Mengatasi Nyeri. Jakarta
Ganong, F.W.(1998). Buku ajar fisiologi kedokteran. (Widjajahkusurnah, D.M, Penerjernah). Jakarta: EGC. (Sumber asli diterbitkan, 1995).
