Gyógyszertár. Számháború Visszaeső gyógyszerészképzés ( oldal) XIV. évfolyam 9. szám 𐌉 szeptember

Gyógyszertár XIV. évfolyam 9. szám 𐌉 2015. szeptember

Számháború Visszaeső gyógyszerészképzés (14–15. oldal)

NAPRAKÉSZ Lépéskényszerben Az ombudsman jelentése a patikai ügyeletről pharma praxis Fókuszban a DTI dabigatran Az új típusú véralvadásgátlók helye a klinikai gyakorlatban bemutatjuk A tisztigyógyszerészet mint szolgáltatás Interjú dr. Reiter Józseffel, az OGYÉI főigazgató-helyettesével aktuális Új kihívások előtt a magángyógyszertárak Cselekedjünk közösen, hogy legyen esély a jövőnkre! TÖRTÉNELMI SAROK Az etikus gyógyszerészetért Fejezetek a MOSZ történetéből Rendezvény

Fotó: Semmelweis Egyetem

Óvatos barátkozás Milyen szerepe lehet a magánszektornak a hazai egészségügyben? Gyógyszerészek és orvosok a fedélzeten Beszámoló a III. Pharma Kupa – Doktor Regatta vitorlásversenyről

MAGÁNGYÓGYSZERÉSZEK ORSZÁGOS SZÖVETSÉGE XIV. évf. 9. szám

2015. szeptember

Alapítva: 1991

Gyógyszerészek Országos XXV. Jubileumi Kongresszusa 2015. október 8–11., Siófok, Hotel Azúr Programtervezet KONGRESSZUSI ELŐPROGRAM

2015. október 10. (szombat) Szakmapolitikai Nap Marbella terem

14.00–18.00 • Geriátria gyógyszerész szemmel Marbella terem akkreditált szakmai továbbképzés

09.00–13.00 • Elismerések átadása GYOK XXV. Nagydíj, MOSZ „Gyógyszerészetért” Életműdíj, „A 2015. Év Patikája”, „Az Év Gyógyszerésze”, „Kedvenc Patikám” Plenáris előadások Hivatás, egészségpolitika, gyógyszerpolitika EMMI Dr. Pozsgay Csilla főigazgató (OGYÉI): „Tisztifőgyógyszerészet: új elvek, az első tapasztalatok, a patikai ellenőrzések új szisztémája”

2015. október 9. (péntek) 09.00–13.00 • Kiállítók Napja (prezentációk) Marbella terem Gyógyszergazdaság és marketing A harmonikus üzleti kapcsolatok és a stabilitás Profilok – termékek – kiállítási akciók 14.00–18.00 • OGYÉI program Reklám a patikában – reklámfelügyeleti tapasztalatok Terápiamenedzsment programok – gyógyszerészi gondozás a gyógyszertárakban és a patikán túl – Mit tapasztal a hatóság? MOSZ program Nemzetközi és hazai gyakorlat a gyógyszerészi gondozásban Kerekasztal Egészséget támogató, életminőséget javító termékek és szakterületek a gyógyszertárban és a gyógyszertáron kívül Vitaindítót tart: dr. Takács Gézáné, dr. Fodor Enikő, dr. Prinz Péter Felkért szakértők: OGYÉI, GVH, MOSZ, orvosi szakterületi vezetők 20.00–

Társas est programokkal Szatellit programok

2015. október 9. (péntek) 14.00–18.00 MOSZ magyar és nemzetközi Ifjúsági Fórum

15.00–18.00 • Gyógyszergazdaság – gyártás – kereskedelem Gyógyszerbiztonság és finanszírozás Előadások és fórum Dr. Bidló Judit főosztályvezető (OEP) Dr. Ilku Lívia igazgató (MAGYOSZ) Dr. Küttel Sándor elnök (Gyógyszer-nagykereskedők Szövetsége) Dr. Feller Antal vezérigazgató (Hungaropharma) Sipos Géza vezérigazgató (QuadroByte): Informatikai aktualitások 20.00–

Fogadás a kongresszus résztvevői számára

2015. október 11. (vasárnap) 09.00–11.00 • Hivatás – szakma – szakmapolitika Marbella terem Gyakorló gyógyszerészet Szakértői előadások és fórum Dr. Vass Gellért jogi szakértő Juhász Katalin gazdasági szakértő Dr. Kovács Zsolt marketingszakértő 11.00–

NAPRAKÉSZ Lépéskényszerben Az ombudsman jelentése a patikai ügyeletről

4

A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége Közgyűlése

Az OGYÉI szakértői a forgószínpadon – nyílt konzultáció Előre meghatározott időpontban, tematika szerint Szakértői témák: interakciók, mellékhatások, gyógynövények, egyedi import, magisztrális készítmények, reklámfelügyelet, a regionális tisztifőgyógyszerészek bemutatkozása

Alapítva: 2002. január

Fókuszban a DTI dabigatran 6 Az új típusú véralvadásgátlók helye a klinikai gyakorlatban – 1. rész

BEMUTATJUK A tisztigyógyszerészet mint szolgáltatás Interjú dr. Reiter Józseffel, az OGYÉI főigazgató-helyettesével

8

AKTUÁLIS

Felelős kiadó és főszerkesztő: Dr. Mikola Bálint

Új kihívások előtt a magángyógyszertárak Cselekedjünk közösen, hogy legyen esély a jövőnkre!

11

Számháború Visszaeső gyógyszerészképzés

14

Felelős szerkesztő: Tóth Tamás

TÖRTÉNELMI SAROK Az etikus gyógyszerészetért Fejezetek a MOSZ történetéből

16

RENDEZVÉNY Óvatos barátkozás Milyen szerepe lehet a magánszektornak a hazai egészségügyben? – 2. rész

19

Gyógyszerészek és orvosok a fedélzeten Beszámoló a III. Pharma Kupa – Doktor Regatta vitorlásversenyről

22

Egészségügyi, gyógyszerpiaci hírek

24

Színház, komolyzene, kiállítás

26

A KOZMETIKUS TANÁCSOLJA 28

29

TOVÁBBKÉPZÉS

Magángyógyszerészek Országos Szövetsége

Nyomdai kivitelezés: Innova 2000 - Innovariant Nyomda

Hirdetésfelvétel: MOSZ Iroda

KULTURÁLIS AJÁNLÓ

Operaszerzők nagyjai Az olasz opera: Gioachino Antonio Rossini

A rendezvény során szabadidős gasztronómiai és kulturális, valamint családi és gyermekprogramok állnak a résztvevők rendelkezésére! A programváltoztatás jogát fenntartjuk!

Balázs László Barabás Éva Dr. Lovas Imre Dr. Mikola Bálint Dr. Nagy Balázs Dr. Samu Antal Dr. Simon Kis Gábor Dr. Szrogh Vivien Nyomdai előkészítés: Mészáros Péter

REJTVÉNY

Richter film, Egis film

Szerkesztőbizottság:

NYITOTT SZEMMEL

Anya születik A kozmetikus tanácsai kismamáknak

2015. október 9–10. (péntek-szombat)

Gyógyszertár a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége Kiadványa

PHARMA PRAXIS

2015. október 8. (csütörtök)

GYOK 2015

tartalom

Gyógyszertári menedzsment

XIV. évfolyam évf. 9. szám 2015.l szeptember XIV. 9. szám 2015. szeptember

A MOSZ címe: 1135 Budapest, Kerekes u. 9. V. em 6. telefon/fax: 361 236 09 74 [email protected] ISSN 1588-8231

Minden jog fenntartva. A lapban megjelent valamennyi írásos és képi anyag közlési joga a Szerkesztőséget illeti. A megjelent anyagoknak – vagy azok egy részének – bármilyen formában történő másolásához, felhasználásához, ismételt megjelenéséhez a Szerkesztőség írásbeli hozzájárulása szükséges. A lapban megjelent hirdetések tartalmáért a Szerkesztőség felelősséget nem vállal.

30

Gyógyszertár

3

naprakész

naprakész

Lépéskényszerben

Az ombudsman jelentése a patikai ügyeletről Az Alapvető Jogok Biztosának Hivatala július 23-án hozta nyilvánosságra a patikai ügyelet tárgyában készített jelentését, amelyből kiderül: az ombudsman szerint miniszteri rendelet helyett törvényi szinten, világos tartalommal kell rögzíteni a gyógyszertárak ügyeleti, készenléti kötelezettségét.

dr. Beneda Attila, az EMMI és az OEP szakvezetői, valamint a gyógyszerészi érdek-képviseleti szervezetek vezetői, szakértői vettek részt. A jelenlévők megegyeztek abban, hogy az Egészségügyért Felelős Államtitkárság összeállít egy „nulla verziójú munkaanyagot”, amelyet valamennyi szakmai szervezet véleményezhet, kiegészíthet, és annak kapcsán módosítási javaslatokat tehet. Május 7-én, a MOSZ székházában a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége, a Magyar Gyógyszerészi Kamara és a Hálózati Gyógyszertárak Szövetsége közötti egyeztetés is lezajlott. A tárgyaló felek – számos kérdésben egyetértve – különvéleményüket is megfogalmazták az ügyeleti rendszer átalakításával kapcsolatban. Megállapodás született abban, hogy az egyeztető megbeszélések az ombudsman e tárgyban kialakított álláspontját és az EMMI „nulla verziójú munkaanyagának” megszületését követően folytatódnak. Az ügymenetben némi megtorpanást jelentett, hogy a tavaszi jogszabály-alkotási időszakban nem született meg az a benyújtásra alkalmas javaslat, amelynek eredményeként már 2016 elejétől változhatott volna az ügyelet rendszere. Amennyiben a javaslatot az őszi jogalkotási időszakban nyújtják be (ennek van reális esélye), a jogszabály hatálybalépése ezzel arányosan el fog tolódni.

A közforgalmú gyógyszerellátás területén az év egyik legforróbb témája kétségtelenül a patikai ügyelet, azon belül is a jelenlegi rendszer átalakításának szükségessége. A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége idén márciusban megrendezett, XX. Gyógyszertár-működtetés Konferenciáján elhangzott előadásában Kotán György, az Atropin Pharma Kft. ügyvezetője az ügyelet szabályozásának jogi ellenmondásaira hívta fel a figyelmet, és egy hosszú távon fenntartható struktúra kialakítására tett javaslatot. (Az erről szóló cikket a Gyógyszertár 2015. májusi számában olvashatták.) A felszólaló egyben azt is jelezte, az ügy kapcsán az ombudsman állásfoglalását fogja kérni.

4

Gyógyszertár

A rendezvényen ugyancsak előadó dr. Beneda Attila egészségpolitikáért felelős helyettes államtitkár a résztvevők előtt ígéretet tett arra, hogy a szaktárca kivizsgálja a jelenlegi helyzetet, illetve az optimális megoldás megtalálása érdekében konzultációt kezdeményez az érintettekkel. Ugyanakkor a MOSZ közgyűlése határozatában felkérte a Szövetség elnökségét, hogy tegyen meg mindent az évtizedes probléma megoldása érdekében.

Ezt a parkolópályára került folyamatot lendítheti újra mozgásba az ombudsmannak a patikai ügyelet jelenlegi rendszerével kapcsolatos, júliusban megfogalmazott, igen részletes jelentése. Székely László azt követően indított vizsgálatot, hogy Kotán György panasszal fordult hozzá, azt kifogásolva, hogy az ÁNTSZ anyagi kompenzáció nélkül ügyeleti, készenléti szolgálatra kötelezheti a gyógyszertárak működtetőit.

Valami elindult

A helyzet jó ideje változatlan

Ezt követően április 16-án, az EMMI tárgyalójában került sor arra a gyógyszertári ügyelettel összefüggő kérdésekről tartott szakmai megbeszélésre, amelyen

A vizsgálat előzményeit megemlítve, Székely László jelentésében utal rá, hogy az állampolgári jogok országgyűlési biztosa egy, a jelenlegihez hasonló

tartalmú panasz nyomán már 2002-ben is vizsgálta a gyógyszertári ügyelet akkor hatályos szabályozását. A biztos a vizsgálatot lezáró jelentésében megállapította, hogy a jogalkotó nem gondoskodott megfelelően a kötelezően ellátandó ügyeleti szolgálat anyagi ellentételezéséről, amivel a jogállamiság elvéből következő jogbiztonság követelményével összefüggő visszásságot idézett elő. Az ombudsman felkérte az egészségügyért felelős minisztert, hogy a gyógyszertárak működési rendjét szabályozó rendeletét a jelentésben foglalt megállapítások figyelembevételével módosítsa. Erre azonban sem akkor, sem a későbbiekben nem került sor.

Indokolt a vállalkozás szabadságának korlátozása A mostani jelentés egyik alapkérdése: joga van-e a betegnek a patika számára még rentábilis nyitvatartási időn kívül is a gyógyszerellátáshoz, vagy csak a rendes nyitvatartási időn belül veheti igénybe azt? Azaz: egyáltalán szükség van-e patikai ügyeletre, készenlétre?

egy alapjog korlátozására kizárólag törvényi formában kerülhet sor. Az ügyeleti, készenléti szolgálatra vonatkozó rendelkezéseket sem a hatályos Egészségügyi törvény, sem a Gyógyszertörvény (Gyftv) nem tartalmaz. Ebből következik, hogy a gyógyszertárakat terhelő ügyeleti, illetve készenléti gyógyszerellátási kötelezettségnek nincs törvényi alapja – állapítja meg a jelentés. Mivel az ügyeleti, illetve készenléti gyógyszertári szolgálat elrendelése igazolható módon a vállalkozás szabadságának közvetlen és jelentős korlátozását valósítja meg, ezért annak lényegi elemeiről törvényben kell rendelkezni. A minimális elvárás, hogy törvény rögzítse az ügyeleti, illetve készenléti gyógyszerellátási kötelezettség tényét, annak pontos tartalmi elemeit, továbbá azt a szervet, amely a gyógyszertárakat az ügyeleti, illetve készenléti szolgálat ellátására kötelezheti, valamint azokat a szempontokat, amelyeket a kijelölésre felhatalmazott szervnek eljárása során figyelembe kell vennie. Mindezek alapján az ombudsman megállapítja, hogy az ügyeleti, illetve készenléti gyógyszerellátási kötelezettség törvényi alapját és fogalomhasználatát érintő garanciális hiányosságok, valamint az a helyzet, hogy az ügyeletre történő kijelölés során figyelembe veendő szempontokat miniszteri rendeleti szinten határozták meg, a jogállamiság elvével és a jogbiztonság követelményével összefüggő vis�-

szolgálat teljesítése jogi úton kikényszeríthető kötelezettség – mutat rá Székely László. Az a körülmény, hogy a kijelölt gyógyszertárak ezt a szolgálatot jelenleg is ingyenesen, ellentételezés nélkül kötelesek ellátni, felveti az alapjog-korlátozás arányosságának kérdését. Alapjogi szempontból nemcsak a kompenzáció léte, hanem funkciójának teljesítése is lényeges: alkalmas-e arra, hogy átlagosan ellentételezésül szolgáljon az ügyeleti, illetve készenléti szolgálat ellátásáért? Az ombudsman úgy látja, nem lehet pusztán a keresleten alapuló kompenzációs rendszert kialakítani. Ha ugyanis a gyógyszertárat rendszeresen csak minimális számú beteg keresi fel, akkor az ügyeleti díj nem alkalmas a fenti cél (rentabilitás) elérésére.

A miniszternél a labda A jelentésben feltárt, alapvető joggal összefüggő visszásságok mielőbbi orvoslása, jövőbeli bekövetkezésük lehetőségének megelőzése érdekében az ombudsman felkéri Balog Zoltánt, az emberi erőforrások miniszterét, hogy a jelentésben foglalt szempontok alapján kezdeményezze

Bizonyos helyzetekben feltétlenül, például amikor a gyógyszerellátás hiánya akár életveszéllyel vagy az egészségkároso• a közforgalmú, fiók- és kézigyógydás veszélyével járó állapotot is előidézszertárak, továbbá az intézeti gyógyhet. Ha pedig a beteg később fér hozzá a szertárak működési, szolgálati és szükséges terápiához, a gyógyulása hos�nyilvántartási rendjéről szóló 41/2007. szabb időt vehet igénybe, és az esetleges (IX. 19.) EüM rendelet alkotmányoszövődmények is súlyosabbak san aggályos rendelkezéseilehetnek. Mindezekből az hatályon kívül helye„A jelenlegi szabályozás nem egyértelmű, nek következik, hogy a testi és zését; valamint lelki egészséghez való jog illetve nem felel meg a törvényi szabályozási • az egészségügyről érvényesülése érdekében szóló 1997. évi CLIV. szükséges a vállalkozás törvény, illetve – szükszint követelményének.” szabadságának korlátozása ség szerint – más törvény – állapítja meg az ombudsman, hozzáté- szásságot okoz. A jelenlegi szabályozás és jogszabály rendelkezéseinek olyan ve, hogy a szolgáltatás igénybevételére nem egyértelmű, illetve nem felel meg tartalmú módosítását, amely a gyógylegtöbbször nem a fenti okok miatt kerül a törvényi szabályozási szint követelmészerészek vállalkozáshoz való jogának sor. A betegek jelentős része az ügyeleti nyének, így nincs összhangban az Alapszükséges szintű, illetve arányos mérgyógyszerellátást kényelmi szolgáltatás- törvény I. cikk (3) bekezdésével. tékű korlátozása érdekében az ügyeleti, nak tekinti. valamint a készenléti szolgálat teljesítésének valamennyi garanciális szabályát Arányos pénzügyi kompenzáció törvényben, kiszámítható szempontNincs törvényi alapja rendszer és átlátható rendszerű komA gyógyszertárak nem átvállalják a közpenzáció előírása mellett rendezi. A gyógyszertárak ügyeletre való kötele- feladatot (a gyógyszerellátás biztosítázését jelenleg rendelet írja elő. Márpedig sát) az államtól: az ügyeleti-készenléti MOSZinfó

XIV. évfolyam 9. szám

l

2015. szeptember

Gyógyszertár

5

pharma praxis

pharma praxis

Fókuszban a DTI dabigatran

Az új típusú véralvadásgátlók helye a klinikai gyakorlatban – 1. rész A hagyományos véralvadásgátló gyógyszerek alkalmazása során többfajta hátránnyal, illetve kockázattal kell számolnunk. Ezeket küszöbölik ki az új típusú antikoagulánsok, amelyek közül a legrégebben alkalmazott és legmagasabb szinten elismert készítmény a DTI dabigatran.

a rivaroxaban és az apixaban (mindkettő Xa véralvadásifaktor-gátló), amelyek nagy nemzetközi vizsgálatokban bizonyították hatékonyságukat, biztonságosságukat, előnyeiket a warfarinkezeléssel szemben felnőtt betegeknél, stroke és perifériás embolizáció megelőzésében nonvalvuláris pitvarfibrillációban (PF). A NOAC gyógyszercsoport egyéb fontos indikációi a mélyvénás tromboembólia (VTE), illetve a pulmonális embólia kezelése és prevenciója; az ortopédiai sebészeti tromboprofilaxis csípő- és térdimplantációs műtétek kapcsán; valamint újabban az elektromos kardioverzió előtt álló nonvalvuláris PF-s betegek kezelése. Sőt, az akut koronária szindróma kezelésével kapcsolatban is kedvező eredménnyel kecsegtető vizsgálatok zajlanak. A DTI dabigatran alkalmazásának előnyei

A K-vitamin antagonista (KVA) antikoaguláns gyógyszereket (warfarin – Marfarin, acenokumarol – Syncumar) mintegy 60 éve sikerrel használjuk az artériás és a vénás thromboembóliás vaszkuláris betegségek kezelésére, primer és szekunder profilaxisra. E fontos, hatékony g y ó g y s z e rcsoport alkalmazásának azonban komoly hátrányai is vannak, a készítmények mindennapos használatát több előnytelen tulajdonságuk is nehezíti. Például, a hatásuk lassan alakul ki, illetve szűnik meg; igen keskeny a terá-

6

Gyógyszertár

piás szélességük (INR: 2,0-3,0 között); az aktuális vérszint meghatározása és a gyógyszerada­gok módosításai miatt havonta vérvételre (INR) van szükség; alacsony a terápiás tartományban eltöltött betegidő (TTR: általában 60% alatt); továbbá számos kölcsönhatás léphet fel italok­kal/táplálékkal. Különösen komoly, akár halálos interakciók jöhetnek létre bizonyos gyógyszerekkel (pl. amiodaron); a tartós kezelés kapcsán oszteoporózis alakulhat ki; nem ritkák a spontán vagy a túladagolás miatti (intrakraniális, gastroi­ntestinális, urogenitális stb.) vérzéses szövődmények; súlyos bőrnekrózis is kialakulhat, a kumarinszármazékok pedig egyenesen teratogén hatásúak. A fentiek miatt az orvos és/vagy a beteg fél a vérzés veszélyétől, a mellékhatásoktól, és így fordulhat elő, hogy a stroke, az embólia

fokozott kockázata ellenére sem kerül sor a KVA-kezelés elindítására. A szubterápiás KVA-adagolások súlyos komplikációi (pl. stroke), vagy a túladagolások vérzéses szövődményei (pl. intracerebrális vérzés) folyamatos, súlyos terhet jelentenek nemcsak a betegek, a kezelőorvosok, hanem az egész egészségügyi ellátórendszer számára is. Az antikoagulánsok új generációja A hagyományos KVA-kezelés előzőekben említett nehézségei, hátrányai miatt a gyógyszergyárak az elmúlt évtizedben számos új orális antikoaguláns készítményt (New Oral Anticoagulant, NOAC) fejlesztettek ki. Ezek közül már Magyarországon is hozzáférhető a dabigatranetexilát (direkt-trombin inhibitor, DTI),

A hagyományos KVA-szerek összehasonlítása a DTI dabigatrannal

Bevitel Hatásmechanizmus Prodrug Hatás kialakulása Felezési idő Terápiás ablak Labormonitorozás Elimináció

KVA (Warfarin, Syncumar) per os KVA nem 2-4 nap > 36 óra szűk szükséges máj

Napi dózis

INR-függő

Kölcsönhatás (étel/ital) GI tolerábilitás Excréció

igen jó CYP450 rendszer NSAID, szteroid, kinidin, Amiodaron stb. Konakion (K-vitamin) iv.

Gyógyszer-interakciók Antidótum Csökkent vesefunkció Életkor > 80 év Testsúly < 50 kg Vesefunkció: GFR ≤ 30 ml/perc

INR szerint adható

DTI dabigatran per os DTI igen 3 óra 12-14 óra szélesebb nem szükséges vese (80%) 2x150 mg/nap 2x110 mg/nap nem 5-10% dyspepsia P-glycoprotein Verapamil, kinidin, Amiodaron* Idaracuzimab** a dózis csökkentése szükséges (2x110 mg/nap, 2x75 mg/nap) kontraindikált

* a dabigatran adagját az emelkedett vérszint miatt csökkenteni kell ** a dabigatran antidótumának klinikai megjelenése 2015-ben várható A direkt hatású, úgynevezett targetspecifikus NOAC gyógyszerek közül elsőként (2008) a kompetitív, reverzibilis DTI dabigatran (hazai nevén Pra- sok, kevesebb a súlyos gyógyszer-inte- ő javaslatuk alapján a családorvosok daxa, 150 mg-os és 110 mg-os kapszu- rakció, és ami talán a legfontosabb: a tehetik meg, a stroke és a szisztémás lás kiszerelésben) került európai, majd warfarinhoz viszonyítva sokkal kisebb embolizáció megelőzése céljából, nem hazai forgalomba, így a legtöbb adat, az intrakraniális vérzések gyakorisága, billentyű eredetű PF-ban szenvedő feltapasztalat ezzel a készítménnyel kap- kockázata. nőtt betegeknél. Mégpedig akkor, ha a csolatban áll rendelkezésre. A DTI dahat hónapot meghaladó KVA-kezelés bigatran 2011-ben az „Év Gyógyszere” Hátránya az OEP-támogatással együtt során mért INR-értékeknek kevesebb kitüntető címet is elnyerte hazánkban. is magas ára, valamint az, hogy jelen- mint a 60 százaléka esik a terápiás A készítmény kiemelkedő hatékonysá- leg még nincs a klinikai gyakorlatban tartományba (INR 2,0 és 3,0 között). gát az ischaemiás stroke, a cerebrális antidótuma, bár annak kifejlesztése, A szer ugyancsak Eü.70 százalékos, vérzés, a mortalitás csökkentésében a klinikai vizsgálatai folyamatban van- emelt OEP-támogatással rendelhető RE-LY nagy nemzetközi mélyvénás trombózis és vizsgálat (2009), majd a tüdőembólia kezelésé„A warfarinhoz viszonyítva sokkal kisebb az kiterjesztett, további megre, illetve ezek kiújufigyeléseket is összegyűjtő intrakraniális vérzések gyakorisága, kockázata.” lásának megelőzésére, RE-LYABLE Study (2013), továbbá elektív, teljes később pedig az FDA Medicare 134 nak, és a szer (idarucizumab) közeli csípőízületi endoprotézis esetén legezer PF-s betegen végzett, független megjelenése várható. A hagyományos feljebb 30 napig, teljes térdízületi envizsgálati elemzése (2014) is igazolta. KVA-gyógyszerek és a DTI dabigatran doprotézis esetén pedig maximum 15 hatásainak, tulajdonságainak összeha- napig, akkor, ha a KVA-kezelés ellenA DTI dabigatran alkalmazásának szá- sonlítását az 1. táblázat tünteti fel. javallt. mos előnye van a hagyományos KVAkezeléssel szemben. A hatása gyorsan 2014. május 1-je óta a DTI dabigatProf. dr. Borbola József PhD. kialakul, kiszámítható a hatékonysága, ran bizonyos feltételek mellett Eü.70 egyetemi magántanár egyszerű az adagolása, nem szüksége- százalékos, emelt OEP-támogatással Országos Kardiológiai Intézet, sek az állandó vérvételek és az orvos- is rendelhető. A jogszabály szerint Budapest hoz kötött gyógyszeradag-módosítá- ezt a kardiológus, neurológus és hesok, nincsenek étel- és italkölcsönhatá- matológus szakorvosok, továbbá az (folytatjuk)

évf. 9. szám 2015.l szeptember 2015. szeptember XIV. évfolyam 9. szám

Gyógyszertár

7

bemutatjuk

bemutatjuk

A tisztigyógyszerészet mint szolgáltatás Interjú dr. Reiter Józseffel, az OGYÉI főigazgató-helyettesével

Partneri, tanácsadói szerepét erősítené, az esetleges szankciók kapcsán pedig a fokozatosság elvét kívánja érvényesíteni a szerkezetében és szemléletében is megújult tisztigyógyszerészi kar. Ellenőrzési listája racionalizálásának eredményeként várhatóan már ettől az évtől csökkenni fog a patikai adminisztráció és a laborban kötelezően tartandó eszközök listája. Amikor az OTH-tól átkerült hozzánk a tisztigyógyszerészet, alaposan átvizsgáltuk a működését. Azt tapasztaltuk, hogy az egyes megyékben igen eltérő volt az egy tisztigyógyszerész által felügyelt gyógyszertári egységek száma, 84-től egészen 282-ig, azaz a kollégáknak finoman szólva nem volt egyenletes a munkaterhelése.

Gyógyszertár: Miért volt szükség a tisztigyógyszerészet OGYÉI-hez történő vonására, és az eddigi megyei rendszer átalakítására? Dr. Reiter József: 2015. március 1-jével megalakult az OGYÉI, azon belül pedig az Ellenőrzési és Technológiai Főigazgatóság. Azóta utóbbi látja el a teljes gyógyszerpiac hatósági felügyeletét. A Hatósági Ellenőrzési Főosztály a legmagasabb szintű nemzetközi elvárásoknak megfelelően ellenőrzi a gyógyszerek gyártási folyamatát, az alapanyagok előállításától kezdve a hatóanyagok gyártásközi ellenőrzésén át egészen a készítmények kiszereléséig. Sőt a kész gyógyszerek útját is ez a főosztály követi nyomon, a nagykereskedők tevékenységével bezáróan. Az Országos Tisztifőgyógyszerészeti Főosztály pedig a gyógyszerek kiskereskedelmét – a közforgalmú, fiók-, kézi- és intézeti patikákat, valamint az egyéb gyógyszerforgalmazó egységeket – felügyeli és ellenőrzi.

8

Gyógyszertár

Az éves ellenőrzések száma is teljesen eltérő volt megyénként. Ez többek között attól függött, hogy az adott tisztigyógyszerésznek volt-e hatósági adminisztratív munkatársa vagy sem, illetve az is befolyásolta, hogy milyenek voltak a megyében az ellenőrzési szokások. Összességében létezett egy norma, tisztigyógyszerészenként évente 110 patika ellenőrzése, de egyáltalán nem mindegy, hogy ezt az adott megye 82, vagy egy másik megye 282 gyógyszertárában kellett teljesíteni. A rendszer abból a szempontból is inhomogenitást mutatott, hogy egyes megyékben már régóta nem volt állandó tisztigyógyszerész, máshol viszont kettő vagy három is tevékenykedett. A munkatársak iroda- és autóellátottságában is mutatkoztak különbségek. Továbbá azzal, hogy az egész országban egyetlenegy ember, az országos tisztifőgyógyszerész kiadványozott, nála óriási munkamennyiség koncentrálódott. Mindezeket látva határoztuk el, hogy az aránytalanságokat egy régiós rendszer létrehozásával oldjuk fel. Öt régiót alakítottunk ki, amelynek során figyelembe vettük, hogy körülbelül 4040 gyógyszertári egységet kell elosztanunk. Jelenleg minden tisztigyógyszerész 168 patikát, illetve egyéb

gyógyszerforgalmazó helyet felügyel. Régiós központokat alakítottunk ki, ezek Nyíregyházán, Kecskeméten, Székesfehérváron, Győrben és Budapesten működnek. Az észak-dunántúli régió vezetője lett egyben az országos tisztifőgyógyszerész is. Minthogy a régióvezetőknek is van kiadványozási jogosultságuk, az országos, óriási mértékű adminisztráció mostantól hatfelé oszlik el (hiszen az országos tisztifőgyógyszerésznek külön is van kiadványozási joga). A munkatársaknak valamennyi régióban biztosítunk egy-egy autót. A járművek bérlete jelenleg közbeszerzési eljárás alatt áll. Minden régióban egy adminisztrátor dolgozik a három-négy tiszti(fő)gyógyszerész keze alá.

egyik indoka, hogy az országos tisztifőgyógyszerész is részt tudjon venni a különböző egyeztetéseken. A Magyar Gyógyszerészi Kamarával való együttműködésünkben is ő az egyik delegáltunk. Gy.: Mint azt legutóbbi sajtótájékoztatójukon is hallhattuk, össze kívánják hangolni a gyógyszerészet belső minőségügyi kézikönyvét és a tisztigyógyszerészi ellenőrzési listát. Melyiket igazítják melyikhez? R. J.: Nem a nulláról indulunk, hiszen gyakorlatilag az OGYÉI megalakuláskor elindult a közös munka a kamarával, amelyben a tisztigyógyszerészet két delegáltja is részt vett. Így már az említett kézikönyv összeállításában is közreműködtek a tisztigyógyszerészeink, jelenleg pedig a Magyar Gyógyszerészi Kamara szakemberei is részt vesznek az OGYÉI Tisztifőgyógyszerészeti Főosztálya ellenőrzési tervének elkészítésében: elmondják azokat a szakmai, minőségi követelményeket, amelyeket szerintük bele kell tenni, mi pedig a jogszabályok által meghatározott keretek között helyet is adunk azoknak.

Gy.: Országosan hány tisztigyógyszerészt jelent ez az elosztás? R. J.: A modell szerint 24 főt. Ezt a keretet folyamatosan töltjük fel, ám mivel már most is mindenki sokkal több gyógyszertári egység felügyeletét vállalja annál, mint ami alapján a modell készült, várhatóan kevesebb tisztigyógyszerész is elegendő lesz. Gy.: Dr. Horváth-Hutás Tamás nem csupán országos tisztifőgyógyszerész, hanem az észak-dunántúli régió vezetője is. Hogyan tudja ezt a két feladatát úgy ellátni, hogy egyik hatékonysága se csorbuljon? R. J.: Tamás a korábbinál sokkal kedvezőbb helyzetbe került. Eddig abszolút túlterhelt volt, éjjel-nappal dolgozott, most viszont az egyötödét adja ki annak az engedélynek, amit korábban, plusz az országos ügyeket viszi. Többek között ez volt az átalakítás

Természetesen olyan területek is vannak, amelyeknek nincs jogszabályi hátterük. Ha ezeken mi tapasztalunk bármilyen hiányosságot – mivel a kamarának július 1-jétől a korábbiaknál jóval nagyobb jogosítványai vannak –, a testület tud eljárni az adott gyógyszerésszel, patikával kapcsolatban. Gy.: A szakma évek óta várja a 41/2007. (IX. 19.) EüM rendelet (a közforgalmú, fiók- és kézigyógyszertárak,  továbbá intézeti gyógyszertárak működési, szolgálati és nyilvántartási rendjéről) korszerűtlen, a gyógyszerbiztonsághoz nem szükséges, „felesleges” előírásainak (manipulátor; hőlégsterilizáló; bevizsgáláshoz szükséges eszközök, vegyszerek jelentős részének megléte; aprólékos, kézzel vezetett adminisztráció, például mellékszámításokat tartalmazó, hitelesített füzetecske; bontási napló; hőmérsékleti napló;  forgalomból való kivonás  többszörös nyilvántartása stb.) felülvizsgálatát. Lesz-e ebben előrelépés? R. J.: Igen. Ezért is volt nagyon komoly munka, amit márciusban elkezdtünk. Terveink szerint augusztus

végére lesz meg az eredménye, amikor is – a szakmával egyetértésben – minden olyan tételt, amely elavult, kiveszünk az ellenőrzés szempontjai közül. Vagyis bizonyos eszközöknek nem kell feltétlenül ott lenniük a patikában, a gyógyszerészek adminisztrációs terheit pedig – már csak az Államreform 2. keretében is – szeretnénk csökkenteni. Gy.: Többször is kijelentették, hogy a hatóság partnere kíván lenni a gyógyszertáraknak, hogy a jövőben nem a szankcionálásra, hanem a segítségre helyezik a hangsúlyt. Hogyan fogják ezt megvalósítani? R. J.: A régiós irodarendszer egyik előnye, hogy ott folyamatosan ügyel egy adminisztrátor és egy gyógyszerész, akit el lehet érni, és aki, ha valaki betelefonál, azonnal tud tanácsot adni. Ha ég a ház, fel tudja hívni az éppen úton lévő vagy helyszíni ellenőrzést végző tisztigyógyszerészt, és ugyanez fordítva is igaz: ha a tisztigyógyszerész egy patikában valamilyen szabálytalanságot tapasztal, betelefonálhat az irodába, és az ott tartózkodó kolléga azonnal tud hatóságilag intézkedni.

A tisztifőgyógyszerészek elérhetősége

Iroda

Vezető

Cím

Levélcím

Telefon

Ügyfélfogadás

dr. Horváth-Hutás Tamás (mb. országos tisztifőgyógyszerész)

*1051 Budapest, Zrínyi utca 3.

1372 Postafiók 450. 1/476-1312 telefonos egyeztetés alapján

Közép-Magyarországi Csujokné dr. Kósa Júlia (régióvezető Regionális Iroda tisztifőgyógyszerész)

*1051 Budapest, Zrínyi utca 3.

1373 Postafiók 450.

Észak-Alföldi Regionális Iroda

dr. Küzmös Judit (régióvezető tisztifőgyógyszerész)

4400 Nyíregyháza, Árok utca 41.

4401 Postafiók 390. 42/596-305

munkanapokon 09:00–15:00 (kivéve péntek: 9:00–13:00)

Dél-Alföldi Regionális Iroda

dr. Cseh Ildikó (régióvezető tisztifőgyógyszerész)

6000 Kecskemét, Deák Ferenc tér 5.

6001 Postafiók 651. 76/516-839

munkanapokon 09:00–15:00 (kivéve péntek: 9:00–13:00)

Észak-Dunántúli Regionális Iroda

dr. Horváth-Hutás Tamás (régióvezető munkanapokon 09:00–15:00 9024 Győr, Jósika utca 16. 9002 Postafiók 463. 96/513-723 tisztifőgyógyszerész) (kivéve péntek: 9:00–13:00)

Dél-Dunántúli Regionális Iroda

Reichhardtné dr. Osztás Erzsébet (régióvezető tisztifőgyógyszerész)

Központi Iroda

8000 Székesfehérvár, Mátyás király körút 13.

8001 Postafiók 88.

1/476-1100 munkanapokon 09:00–15:00  m. 2005 (kivéve péntek: 9:00–13:00)

22/511-720

munkanapokon 09:00–15:00 (kivéve péntek: 9:00–13:00)

*a Központi Iroda és a Közép-Magyarországi régió irodája átmenetileg az Országos Tisztifőorvosi Hivatalban, a 1097 Budapest, Albert Flórián út 2-6. cím alatt működik. Forrás: OGYÉI

XIV. évf. 9. szám

2015. szeptember

Gyógyszertár

9

aktuális

bemutatjuk Gy.: Azt értem, hogy innentől párhuzamosan zajlik majd az ellenőrzés és lesz irodai jelenlét. Amire kíváncsi lennék, hogy milyen mértékben tolódik el a súlypont a szankcionálásról a tanácsadásra, támogatásra?

telet. A gyógyszerészek ne féljenek a hatóságtól; azért tiszteljék a munkatársait, mert azok magas szintű szakmai tudással rendelkeznek. Az elismerést persze ki is kell érdemelnünk: ha a patikavezető kérdez, a tisztigyógyszerész tudjon rá válaszolni, adjon iránymutatást. Tervezzük, hogy a későbbiekben a gyógyszerészeknek is tartunk kép-

igazgatóságnak a két főosztálya követi nyomon a gyógyszer útját, a készítmény előállításától egészen az expediálásig.

A hatóság szemszögéből a legfőbb pozitívum az együttműködés lehetőR. J.: Ezen a téren is a szolgáltatói profisége. Ugyanarra a vezetői értekezletre lunkat szeretnénk hangsúlyozni, és a foül be a két főosztályvezető, akik meg kozatosság elvét értudják beszélni, hogy vényesíteni. Első ki mit tapasztalt, „Az új rendszert ez év végéig akarjuk kialakítani és lépésben felhívjuk vagy hogy az elláa gyógyszertár- bejáratni, jövőre pedig az összes gyógyszertári egységet tási lánc mely pontvezető figyelmét ján van valamilyen szeretnénk legalább egy alkalommal felkeresni.” a hiányosságra. probléma. Közös Ekkor még nem fostratégiát tudnak kigunk büntetni, hacsak nem történt kirívó zéseket a hatósági-jogszabályi feltéte- alakítani, többek között az ellenőrzés szabálytalanság. Megbeszéljük a teen- lekről, hogy tudják, milyen változások területén is. dőket, majd visszamegyünk ellenőrizni, történtek a gyógyszerellátás szabályoés ha azt tapasztaljuk, hogy semmi nem zói környezetében. Ez a mi érdekünk A kormányzat számára pedig az a legváltozott, egy kisebb büntetést fogunk is. Nem szabad elfelejtenünk, hogy a nagyobb előny, hogy hátat fordíthat kiszabni. Ha ismétlődik a szabálytalan- közhatalom egyben szolgáltatás is. egy szervezetnek, amely szakmailag ság, mert nem javítják ki a hibát, foko- Hatósági jogkörünk azért van, hogy teljes mértékben átlátja és ellenőrzi zatosan emeljük a büntetés mértékét. azokkal szemben, akik nem úgy mű- a gyógyszerpiac működését, és arról Tudni kell, hogy az OGYÉI-nek egészen ködtetik a vállalkozásukat, hogy az bármikor naprakész, pontos informá500 millió forintig van lehetősége bün- megfeleljen a gyógyszerbiztonsági kö- ciót tud adni. tetni. Természetesen nem az a cél, hogy vetelményeknek, el tudjunk járni. tönkretegyük a gyógyszertárat, hanem Gy.: Milyen terveik vannak az elköaz, hogy a jogszabályoknak megfelelően Gy.: Milyen előnyöket hordoz ma- vetkező időszakra? működjön. gában a felügyeleti rendszernek a teljes gyógyszerpiacra kiterjedő R. J.: Az új rendszert ez év végéig Gy.: A téma kapcsán tartott sajtótá- egységesítése a hatóság, az állam és akarjuk kialakítani és bejáratni. Jövőre jékoztatón is említették, hogy szeret- a fogyasztók szemszögéből? pedig az összes gyógyszertári egységet nék visszaszerezni a tisztigyógyszeszeretnénk legalább egy alkalommal részet korábbi magas presztízsét. R. J.: Az egységes felügyelet a fo- felkeresni. Az elkészülő ellenőrzési gyasztók számára nagyobb bizton- tervnek több része lesz: az országos R. J.: A presztízs nem más, mint a ságérzetet adhat. Hiszen ugyanaz a tisztifőgyógyszerész is lehetőséget kap kölcsönös elismerésen alapuló tisz- szervezet, ráadásul ugyanannak a fő- arra, hogy egy adott hónapban vagy negyedévben országosan ellenőriztessen egy területet; és a régióvezetőknek Dr. Reiter József (48) is alkalmat adunk arra, hogy eldöntA prágai Károly Egyetem Természettudományi Karának szerves kémia szahessék, a területükön mely ellenőrzékán szerzett diplomát 1992-ben. A Budapesti Közgazdaságtudományi Egyesi szempontoknak szeretnének külön tem Posztgraduális Karának világgazdasági szakán 1994-ben érte el az M. A. is utána járni. Mindez növelni fogja fokozatot. 2005-ben a Budapesti Corvinus Egyetem Társadalomtudományi a rendszer biztonságosságát és hatéKarán szerzett Ph.D. fokozatot. konyságát. 1996–1999 között a Reanal Finomvegyszergyár Rt. marketing- és kereskedelmi igazgatója. 2006–2008 között a Herz Szalámigyár Zrt. igazgatósági tagja, gazdasági vezérigazgató-helyettese. 2009–2010 között a dubai, egyesült arab emirátusoki és ciprusi-arab tulajdonú Rixima FZ LLC igazgatósági tagja, kincstárnoka, gazdasági igazgatója. 2011-től a GYEMSZI tanácsadója, 2013-tól az intézet főigazgató-helyettese. 2015. március 1-jei hatállyal nevezik ki az OGYÉI főigazgató-helyettesének.

Gy.: Mi lesz ebben az ön feladata? R. J.: A fent említett tevékenység koordinálása, felügyelete, a rendszer olyan módon történő működtetése, hogy az megfeleljen a főigazgató as�szony és a kormányzat elvárásainak. Tóth Tamás

10

Gyógyszertár

Új kihívások előtt a magángyógyszertárak Cselekedjünk közösen, hogy legyen esély a jövőnkre!

A megváltozott (gyógyszer)vásárlási szokásokra és a hagyományos kiskereskedelem által támasztott konkurenciára jelentene hathatós választ egy, a patikák által közösen működtetett webshop, amelynek létrehozását a szerző a MOSZ égisze alatt tudná elképzelni. A 26 évvel ezelőtt még oly derűs jövőképünk mára igencsak borongóssá vált. A korábban biztos alapokat jelentő gyógyszerek árrése drasztikusan csökkent, az állam egyre inkább kivonul a finanszírozásból és az anyagi terheket a piac szereplőire, köztük a gyógyszertárakra hárítja át. Emellett és ezzel egy időben, a 21. századra a vásárlási és információszerzési szokások is alapjaikban változtak meg. Az informatika kínálta előnyök kihasználásának természetessé válása, az online kereskedelem és a vásárlással kapcsolatos információhoz jutás fejlődése elkerülhetetlenné teszi a gyógyszertárak jelenlegi működésének radikális átgondolását, a megváltozott körülményekhez való alkalmazkodást. Az expediálóval történő személyes kontaktus – mint a gyógyszerészeti hivatás korábbi évtizedekben evidensnek számító sarokköve – a vásárlói szokások átalakulásával szükségszerűen erodálódik.

tartása érdekében szerveznek) való részvétel költségét? • Hogyan őrizhető meg a gyógyszerészi fizetések versenyképessége? • Hogyan lehet felvenni a versenyt a kiskereskedelmi üzletláncok és drogériák polcain forgalmazott termékekkel? • Hogyan állítható meg a nem gyógyszertárak által működtetett online kereskedelmi cégek egyre növekvő mértékű térnyerése az egyéb termékek piacán?

– példája egy referenciasávba tartozó amlodipin (5 mg) árrése, ami 69 forint. Ha a gyógyszert a beteg egészségpénztári kártyával fizeti ki, akkor az ezzel kapcsolatosan felmerülő költség a gyógyszertárat terheli. Ha a 69 forintos árrésből levonjuk az egészségpénztári kártyával történő fizetés költségét (93 forint), a „nyereségünk” negatív előjelű lesz (–24 forint). Ebben a „nyereségben” expediálói munkánk szakmai minőségének „jutalma” is benne foglaltatik.

Abban valamennyien egyetérthetünk, hogy a megoldások és a válaszok nem felülről jönnek, hanem – elfogadva, hogy piaci versenyzők vagyunk – azokat magunknak kell megadnunk és átültetnünk a gyakorlatba.

A fenti példával arra próbáltam rávilágítani, hogy a patikai forgalomban, illetve forgalmazásban egyre nagyobb szerepet kell kapnia az egyéb termékek értékesítésének. Utóbbiak kereskedelméből ugyanis sokkal magasabb árrés érhető el. Ehhez természetesen a nem vagy nem kifejezetten medicinális termékportfólió iránt is nyitottnak kell lennünk. Az egyéb készítmények értékesítésével kapcsolatban viszont rögtön előtérbe kerül a hatékonyság kérdése, azon belül pedig a termékek marketingje.

Tekintsük át, hogy a jelen kor gyógyszerésze milyen kérdésekre keresi a választ:

Vegyük röviden sorra az egyes pontokat!

• Hogyan állítható meg a gyógyszertárban forgalmazott termékek árréstömegének folyamatos csökkenése? • Hogyan lehet kigazdálkodni a gyógyszertárak egyéb kiadásait, például a különböző továbbképzéseken (amiket a hatékony és eredményes patikai menedzselés naprakészen

XIV. évfolyam 9. szám

l

A fenti kérdésekkel bemutatott kihívások kezelésére nincs egységesen bevált recept. Azonban úgy látom, hogy a siker érdekében az alábbi három ponton szükséges a „beavatkozás”: • a bruttó profit növelése, • a hatékonyság fokozása, • a gyógyszertár megváltozott piaci környezetét is figyelembe vevő, modern marketing alkalmazása.

A bruttó profit növelése Önmagában a vényköteles termékek értékesítésével a patikák működése nem tartható fent. A receptre kapható gyógyszerek „hatósági” árrése gyakran olyan alacsony, hogy az értékesítés során a profit elvész, és veszteséggé alakul át. Ennek egyik – talán szélsőséges, ám mindenképpen szemléletes

2015. szeptember

A hatékonyság fokozása A gyógyszertárak jelenleg is küzdenek azzal a kihívással, hogy az egyéb termékekből megfelelő nagyságú készletet tartsanak fenn. Nem vitás, hogy ebben alulmaradnak az ugyanezen termékeket is árusító multinacionális áruházláncokkal és drogériákkal szemben, egyrészt a raktárak méretének, másrészt a készletbe fektethető tőke összegének különbözősége miatt. A vásárlási szokások viszont egyértelműen abba az irányba mutatnak, hogy az azonnali elérhetőség piaci előnyt biztosít. Ebből adódóan felértékelődik a készletgazdálkodás szerepe: a vásárló Gyógyszertár

11

aktuális

aktuális

nem akar kétszer elmenni a patikába egy olyan termékért, amelyet máshol azonnal meg tud venni. Itt említeném meg azt is, hogy a legtöbb gyógyszertár officinájának kialakítása (például a termékek közvetlen kihelyezésének hiánya) nem alkalmas a modern vásárlói igények maradéktalan kielégítésére, ami a készítmények hatékony értékesíthetőségét is jelentős mértékben csökkenti.

Marketing Az 1990-es évek népszerű marketingeszköze, a nyomtatott akciós újság olvasottsága és vásárlásra ösztönző hatása a jelen infotechnológiai forradalmában erősen csökken, és várhatóan rövid időn belül a nullával lesz egyenlő. Ezt a trendet az elmúlt időszak felmérései is világosan igazolják, hiszen a szórólapok és egyéb promóciós anyagok olvasottsága a 10 százalékot sem éri el, a sikeres vásárlásra ösztönzés tekintetében pedig nagyjából 1-2 százalékon áll a mutató. Költségük ugyanakkor jelentős. A szemléletváltás a környezettudatosság szempontjából sem hagyható figyelmen kívül: a mindössze pár perc figyelmet igénylő akciós újságok környezetszennyező papírfelhasználása a

lója a készítményt nem a patikából fogja beszerezni. Márpedig a „modern kor vásárlóinak” száma rohamtempóban nő. Ennek eredményeként, hacsak nem léKiútkeresés pünk azonnal, az ezekből a termékekből Ahogy a hajdan virágzó kisboltok is el- származó gyógyszertári árbevétel jelentűntek Magyarországról, a gyógyszertá- tősen csökkenhet. Sok kolléga idegenkedik az online megjelerak is hasonlóképpen néstől és értékesítéstől, járhatnak, ha nem „A patikai holott az ma már nem cselekednek gyorsan, és keresnek forgalomban, illetve becsülhető alá, és nem új, innovatív megis mellőzhető. oldásokat. A mul- forgalmazásban egyre tinacionális cégek alátámasztánagyobb szerepet kell Asárafentiek nagy áruházai egyre álljon itt egy friss, 2015. március 10-én, a növekvő mértékben kapnia az egyéb GKI Digital által közbővítik portfóliózétett felmérésből szárjukat a vény nélkül termékek mazó diagram: kapható gyógyszeértékesítésének.” rek, táplálékkiegé„Az online kiskereskedeszítők, illetve kozmetikai termékek irányába, ezáltal is csök- lem hat legnagyobb szektora 2014-ben több mint 150 milliárd forintos forgalkentve a patikák forgalmát. mat ért el, ezzel mintegy 6 százalékos Igen látványos a gyógyszertárak lema- súlyt szerezve a teljes kiskereskedelmi radása a mára már a mindennapjaink forgalmon belül – derül ki a GKI Dirészévé váló online, webshop rendszerű gital és az Árukereső.hu közös, Online értékesítés területén is. Beszédes a tény, Kiskereskedelmi Index kutatássorozahogy ha az interneten vásárlás céljából tának idei első felméréséből.” (Forrás: rákeresünk egy gyógyszertárban is for- GKI Digital: OKI 2015/1 – A piac opgalmazott egyéb termékre, az első 5-6 timista, de a gazdaság helyzetét negatítalálat között nem látunk gyógyszertári van látják az e-kereskedők című cikk, webshopot. Azaz, a modern kor vásár- 2015. 03. 10.)

tudatos fogyasztói rétegnél hamarosan hátrányként fog jelentkezni.

Az Online Kiskereskedelmi Index kutatássorozat hat vizsgált szektorának forgalma 2014-ben

12 milliárd forint 17 milliárd forint

42 milliárd forint

19 milliárd forint

30 milliárd forint

Forrás: DKI Digital

12

Gyógyszertár

32 milliárd forint

Ahogy a fentiekből is látszik, az online vásárlásokból gyakorlatilag kimaradnak a gyógyszertárak. Hovatovább, az idézett kimutatásban az étrend-kiegészítők, az orvostechnikai eszközök és a gyógyászati segédeszközök online forgalma sincs benne. A gyógyszertárak éves értékesítésből származó bevétele a 600 milliárd forintot is meghaladja. Ha elfogadjuk azt a jelenlegi, általános tapasztalatot, hogy Magyarországon az online csatorna 6 százalék körül részesedik a teljes forgalomból, könnyen belátható, hogy az online patikai forgalom jelentős összegű lehetne, ráadásul évről évre növekedne. Itt kanyarodnék vissza cikkem első feléhez, ahol a kérdések között két lé-

nyeges szempont jelent meg: az egyik a pénzügyi (bevétel, költség, fizetés), a másik a versenyhátrány a nem patikai konkurencia megjelenésével szemben (akár a hagyományos, akár az online értékesítés területén). Álláspontom szerint valamennyi kérdésre és kihívásra megoldást jelentene egy, a gyógyszertárak által működtetendő webshop, mivel az • képes lenne növelni a gyógyszertárak jelenlegi forgalmát (és jelenlegi, 600 milliárd forintos piaci részesedését), hiszen olyan vásárlói réteget is bevonna a patikai értékesítésbe, amely jelenleg nem a gyógyszertárak által működtetett, hanem egyéb webshopokban szerzi be a nem vényköteles gyógyszereket, étrendkiegészítőket és akár kozmetikai termékeket is; földrajzi elhelyezkedésének szerepe, nő kapcsolattartáshoz szükséges telefo• képes lenne racionalizálni és kezelni hiszen az online vásárlót az ország bár- nos ügyfélszolgálat működtetése olyan a fizikai készletgazdálkodás korláta- mely pontján működő gyógyszertár ki személyierőforrás-hátteret igényel, iból adódó versenyhátrányt. A webs- tudja szolgálni. Ebből pedig egyenesen amellyel az egyes patikák szakértelem hopban kapható termék megrendelé- következik, hogy az online értékesíté- és nélkülözhető munkatárs hiányában se (megvásárlása) és kiadása között si csatornával nem rendelkező patikák sejthetően nem rendelkeznek. elegendő idő állna a gyógyszertár már nemcsak az áruházláncok és a drorendelkezésére, hogy beszerezze gériák által támasztott versenyt kényte- Összefogás a terméket, így a fogyasztó nem is lenek állni, hanem az online vásárlási érzékelné az esetleges készletprob- lehetőséget nyújtó gyógyszertárakét is. Úgy gondolom, hogy a MOSZ tagjalémákat. A termék a vevő számára Ez a jelenség embert próbáló feladat inak a MOSZ égisze alatt összefogva azonnali elérhetőségként jelenne elé állítja a költségeiket maguk vise- – egy webpatikai rendszer kidolgozámeg, ekként semlegesítve a drogé- lő gyógyszertárakat. Az ilyen patikák sával és elindításával – lenne ésszerű és egyben szükséges választ riák és az egyéb kiskeadniuk a fent részletezett reskedelmi egységek készletdominanciá- „Az online patikai forgalom jelentős összegű kihívásokra. Ennek kapcsán fontos szempont a ját. Mindemellett az lehetne, ráadásul évről évre növekedne.” patikák területi fennhatóofficina szűkössége ságának és egyenjogúságásem jelentene problémát, és a termékeket is megfelelően ugyanis „helyi” vásárlóik egy részét nak biztosítása, annak érdekében, hogy be lehetne mutatni; kénytelenek átengedni a modern érté- az országosan működő internetes kereskesítési eszközökkel felvonuló, tőke- kedések ne vigyék el a helyi patikák• képes lenne biztosítani a legmoder- erősebb gyógyszertárláncoknak, ráa- ból az online gyógyszertári vásárlókat. nebb marketingeszközt, az online dásul e kieső vevőközönség „offline” Az összefogás célja a közös fellépés a marketinget. A vevőket a keresés módon történő pótlására sem igen van gyógyszertárak versenyképességének javítása érdekében, előtérben a mellésorán mindazon termékek tekinteté- lehetőség. rendeltségi viszonnyal: minden patikáben a webpatikákba lehetne terelni, amelyek bár máshol is megkapha- Ugyanakkor egy webshop létrehozása nak egyformán lehetőséget kell kapnia tók, de mi is áruljuk a gyógyszertá- és üzemeltetése jelentős költséggel jár, a webes értékesítésből, elősegítve jelenrakban. amelynek kigazdálkodására az önállóan legi vásárlóinak megtartását, a korábban működő patikák önmagukban feltehe- elvándoroltak visszaszerzését, illetve Persze azt is látnunk kell, hogy az in- tően nem képesek, vagy ha igen, akkor vevőkörének további bővítését. ternetes forgalmazás egy másik szem- sem versenyképes módon. A webshop Dr. Prinz Péter pontból is komoly kihívást jelent. Az naprakészen tartása és információkkal szakgyógyszerész országhatáron belül lecsökken a patika való ellátása, az online vevőkkel törté-

XIV. évfolyam 9. szám

l

2015. szeptember

Gyógyszertár

13

aktuális

aktuális

Számháború

Visszaeső gyógyszerészképzés A kormányzat által elképzelt 275 főnél több, az előző évi 400-hoz képest viszont kevesebb hallgató kezdheti meg tanulmányait ebben az évben a négy hazai gyógyszerészképzőhely valamelyikén. A szakmai szervezetek érvei meghallgatásra találtak, ám ez messze nem oldotta meg az ágazat szakember-utánpótlási problémáit. a szakma elöregedése és a szakemberelvándorlás, amelyek miatt az elkövetkező években még inkább szükség lenne az eddigiekhez hasonló volumenű, vagy annál is bővebb utánpótlásra.

Fotó: Semmelweis Egyetem

A redukció valós oka jóval prózaibb: az állam a gyógyszerészképzés költségeinek az eddigieknél nagyobb hányadát terhelné át magukra a hallgatókra. A szakma érvei A Magyar Gyógyszerész-tudományi Társaság, a Magyar Gyógyszerészi Kamara és az érintett négy egyetem vezetői az elmúlt hónapokban többször is kérték az EMMI-t, hogy vizsgálja felül döntését. Részletes tanulmányt készítettek („A gyógyszerellátás és a gyógyszerészképzés számokban – Adatok és következtetések a gyógyszerészek foglalkoztatásával és képzésével kapcsolatban”), amelynek legfontosabb üzenete: a lakosság biztonságos gyógyszerellátásához a jelenleginél nem kevesebb, hanem több gyógyszerészre lenne szükség.

A hazai tudományegyetemeket a 2014 sősorban az játszott szerepet, hogy mundecemberében megjelent Felvételi Tájé- kaerő-piaci szempontból indokolatlanul koztató szembesítette a ténnyel, hogy a magasnak tartottuk a korábbi években gyógyszerészképzés is egyike lett annak felvett, átlagosan mintegy 400 fős, szinte a 41 szaknak, amelyekre központilag kizárólag ösztöndíjasokból álló hallgaegységes ponthatárt állapítottak meg. tói létszámot. A pontszámkövetelményt A kormányzat az államilag támogatott úgy határoztuk meg, hogy az körülbelül gyógyszerészkarokon/szakon a követke- 275 fő magyar állami ösztöndíjas tanulző tanévre vonatkozóan – a tavalyi átlag mányait biztosítsa. Ezzel együtt annak 370-ről – 400 pontra tolta fel a bejutás- a lehetőségét sem zártuk ki, hogy ennél hoz szükséges ponthatárt. Ennek eredményeként „Az állam a gyógyszerészképzés a tavalyi 400-ról 275-re Mint az a tanulmány csökkent volna az első költségeinek az eddigieknél nagyobb hányadát számításaiból is kideévüket megkezdő gyógyrül, a közforgalomterhelné át magukra a hallgatókra.” szerészhallgatók száma. ban jelenleg körülbelül 5300, a kórházakDrámai vissza(ny)esés, amelynek okát többen is elérjék ezt a pontszámot, illetve, ban 400, a gyógyszeriparban 750, a nem nehéz kitalálni. De mit mond erről hogy a képzést önköltséges formában to- gyógyszer-nagykereskedelemben 100, maga a döntéshozó? „A felvételi pont- vábbi hallgatók is igénybe vegyék.” a különféle hatóságoknál és az államhatárok minden intézményben egyediek, igazgatásban 150, míg az egyetemi okazokról nem a tárca dönt. Az Emberi Erő- Az „indokolatlanul magas” kitétel nyil- tatásban 270 gyógyszerész dolgozik. források Minisztériuma pusztán azt hatá- ván nem azonos a túlkínálattal, hiszen rozta meg, hogy milyen pontszámköve- arról e hivatás kapcsán nemigen beszél- A közforgalmú és fiókgyógyszertárak telmény felett biztosítja a magyar állami hetünk. A gyógyszerészet majd minden száma, nyitvatartási és ügyeleti ideje, ösztöndíjas tanulmányok lehetőségét. Ezt területe szakemberhiánnyal küzd, így munkaterhelése, valamint a szabályo2014 decemberében 400 pontban jelöltük nem meglepő, hogy a frissen végzet- zásból adódó kötelezettségei körülbemeg – írta kérdésünkre az EMMI Felső- tek a diploma megszerzését követően lül 7 ezer teljes munkaidős gyógyszeoktatásért Felelős Államtitkársága. – A átlagosan két hónapon belül elhelyez- rész foglalkoztatását igényelnék. Az pontszámkövetelmény kijelölésében el- kednek. A helyzetet tovább súlyosbítja ehhez képest mért, jelenlegi 1700 fős

14

Gyógyszertár

szakemberhiány csak a foglalkoztatott gyógyszerészek jelentős túlmunkájával, a jogszabályi előírások „rugalmas” kezelésével, valamint körülbelül 900 nyugdíjas korú gyógyszerész foglalkoztatásával kompenzálható. Az intézeti gyógyszerellátásban a jelenlegi 400 gyógyszerész helyett (az uniós átlaghoz közelítés igényével) legalább 700- 750 szakemberre lenne szükség. Az OECD-országok lakossági gyógyszerellátásban és az intézeti gyógyszertárakban dolgozó gyógyszerészeinek lakosságszámhoz viszonyított átlagát figyelembe véve, az OECD-átlag eléréséhez pedig körülbelül 7500-7600 gyógyszerészre lenne szükség. Tény – teszik hozzá a tanulmány aláírói –, hogy a lakossági és intézményi gyógyszerellátásban jelenleg sem a szakemberszám, sem foglalkoztatásuk pénzügyi fedezete nem biztosított.

képzés nem jelent reális alternatívát a kieső létszám pótlására, mivel a jelenlegi gazdasági környezet és a gyógyszertári jövedelmek nem adnak reális lehetőséget az esetlegesen diákhitelből finanszírozott tanulmányok visszafizetésére. Ugyanakkor az is egyértelmű, hogy a kormányzattal egyetértésben tervezett új szakmai és népegészség-

      Budapest Debrecen Pécs Szeged összesen

Úgy tudni, emellett arról is megállapodás született, hogy a 2016-ban induló tanévre már a gyógyszerészkamarával egyeztetve határozzák meg az államilag finanszírozott képzésre vonatkozó pontszámokat. A kormányzat által eredetileg tervezett 275, és a szakma által kívánatosnak tartott 350 főhöz képest is gáláns gesztusnak

Felvételi ponthatárok és felvett hallgatók száma, 2014-2015 államilag támogatott önköltséges felvett felvett felvételi ponthatár felvételi ponthatár hallgatók száma hallgatók száma 2014 2015 2014 2015 2014 2015 2014 2015 381 385 150 151 381 315 0 14 391 385 66 68 391 282 1 9 327 385 68 24 327 314 2 10 360 385 116 76 360 298 2 10 400 319 5 43

ügyi feladatok ellátása elképzelhetetlen létszámbővítés nélkül.

tűnik a négy gyógyszerész-képzőhelyre végül felvételt nyerő 362 hallgató. Pláne, hogy ez a szám az augusztusi pótfelvételik során még némileg emelkedhet is. Ugyanakkor azt is látni kell, hogy a tavalyi 400 állami ösztöndíjas helyhez képest ebben a formában idén csupán 319-en kezdhetik meg tanulmányaikat. A kompromisszumos megoldás két vesztese a Pécsi és a Szegedi Tudományegyetem, amelyek gyógyszerészszakja, illetve -kara ebben az évben körülbelül negyvennel kevesebb hallgatót ve(hete)tt fel, mint tavaly.

A dokumentumban szereplő további érvek közé tartozik, hogy a jelenleg is Akkor most nyertünk vagy vesztettünk? dolgozó gyógyszerészek több mint 15,5 százaléka (1175 fő) töltötte be a nyugdíj- „A szakmai szervezetekkel folytakorhatárt, hozzájuk öt éven belül pedig tott egyeztetéseken a partnereink azt újabb 681 kolléga csatlakozik. Azt már vetették fel, hogy számukra a szakmi tesszük hozzá, ha alig érzékelhető mai utánpótlás biztosítása érdekében mértékben, de a szakember-elvándorlás legalább 350 fős bemeneti létszám is fokozódik: míg 2012-ben „csupán” 65 felvétele lenne indokolt – válaszolta gyógyszerész kérte ki a külföldi munkavállaláshoz szükséges „jó „A lakosság biztonságos hírnév igazolást”, 2013-ban 77, tavaly viszont már 88 fő. gyógyszerellátásához a jelenleginél Nem utolsósorban pedig az egyetemekre felvettek körülbelül 20 százaléka a képzés során lemorzsolódik – olvasható a tanulmányban.

Részben bejött a kormányzat azon elképzelése is, hogy a „szigorítás” a felvételizni szándékozók egy részét az önköltséges képzési formába tereli át, hiszen a tavalyi 5 fő helyett idén már 43-an hajlandóak saját zsebből (családi kasszából) finanszírozni a taníttatásukat.

nem kevesebb, hanem több gyógyszerészre lenne szükség.”

Mindezekből következően, szögezik le a dokumentumot jegyző szervezetek, az évenkénti 275 fő államilag finanszírozott képzése nem elegendő a jelenlegi igények kielégítésére. Indokolt ennek a keretnek a felülvizsgálata és meghatározott ideig legalább 75 fővel (összesen tehát 350 főre) történő megemelése. A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége szerint az önköltséges

kérdésünkre az EMMI Felsőoktatásért Felelős Államtitkársága. – Ezt az álláspontot a vonalhúzási körök során figyelembe vettük, és az adatok ismeretében 400 pontról 385 pontra csökkentettük a magyar állami ösztöndíjas képzés igénybevételéhez szükséges pontszámkövetelményt. A vonalhúzás végén 319 ösztöndíjas és 43 önköltséges hallgató, azaz összesen 362 fő nyert felvételt. Ezzel a végeredmén�nyel a tárca és a szakmai partnerek is elégedettek.”

XIV. évfolyam évf. 1. szám 2014.l január XIV. 9. szám 2015. szeptember

Az idei ponthatár-módosítás eredmény a szakma részéről, ám nem jelent megnyugtató megoldást a fent idézett tanulmányban jelzett problémákra. Ha az évfolyamonkénti 400 hallgató mellett is munkaerőhiánnyal küzdött a gyógyszerészet, 362-vel csak erősödni fog ez a tendencia. Tóth Tamás Gyógyszertár

15

történelmi sarok

történelmi sarok

Az etikus gyógyszerészetért Fejezetek a MOSZ történetéből

A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége nem sokkal a rendszerváltást követően alakult. Szakmai szempontból is jelentős, emlékezetes időszak volt ez, új fejezet nyílt a hazai gyógyszerészet történetében. Az akkori MOSZ mely elképzeléseit igazolta, és melyeket haladta meg az azóta eltelt idő? A Gyógyszerészek Országos Kongresszusának 25 éves jubileuma jó alkalom a múltidézésre. Ez alkalommal a szervezetnek a gyógyszerészek etikai kötelezettségeiről, 1992-ben írt tervezetét lapozzuk fel. A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége szabályzata a gyógyszerészek etikai kötelezettségeiről (tervezet, eredeti dokumentum) Általános rész A gyógyszerészek olyan egyetemi diplomához kötött közszolgálati feladatot látnak el, amely tevékenységük során a nemzetközi jogi, szakmai és erkölcsi előírások betartása számukra kötelező. Ezen túlmenően elengedhetetlen, hogy nemzeti keretek között is meghatározásra kerüljön a gyógyszerészek számára a társadalommal és betegeivel, valamint a szakmabeliekkel szemben elvárható kötelezettségeik tematikus összefoglalása. A normatívák olyan egységét kell megfogalmazni, amely az általános szakmai kautélák mellett kellő részletességgel tartalmazza a napi tevékenység során felvetődő kérdések egyértelmű, korrekt és egységes kezelését.

Az ilyen módon kialakított etikai kódex szerepe igen jelentős, mivel szükségszerűen olyan előírásokat is tartalmaz, amelyekre az általános jog nem ad kimerítő választ. Ezekben a kérdésekben – ahol a lelkiismeret és az egyéni erkölcs egymaga dönt – a leglényegesebb a gyógyszerész-társadalom véleményének egységesítése. Fentiekkel összefüggésben az etikai normatívák két területe definiálható. Ezek egyike azokban a törvényekben, illetve abban a joggyakorlatban kerül megfogalmazásra, amely a gyógyszerészekre vonatkozik. A másik terület a nemzetközi és nemzeti szakmai kötelezettségek betartásának biztosítása céljából megfogalmazott szakmai becsület és érték – amely a lelkiismereten alapszik –, amely a gyógyszerészet erkölcsének és függetlenségének a garanciája. Ezek alapján teljesíthető – konszenzus alapján szabályozott módon – a gyógyszerészek társadalmi és közérdekű küldetése, amely nem válhat egyéni kezdeményezéssé.

Tematikus rész I. A gyógyszerész a betegek szolgálatában

IV. A gyógyszerészet és a gyógyszer reklámja

1. A gyógyszerésznek kerülnie kell minden olyan magatartást – még szakmai tevékenységének gyakorlásán kívül is –, amely a szakma hírnevének árthat. 2. A gyógyszerésznek tilos a szakma elveivel összeegyeztethetetlen tevékenységet folytatnia. 3. A gyógyszerész a köz szolgálatában áll. Kötelessége minden beteg részére legjobb tudása szerint rendelkezésre állni. 4. Rendkívüli körülmények alkalmával (pl. járvány, katasztrófa) a gyógyszerész csak a területileg illetékes tisztifőgyógyszerész engedélyével hagyhatja el a szolgálati helyét. 5. A gyógyszerész sem magatartásával, sem tanácsaival nem véthet a szakmai erkölcsök ellen. 6. A gyógyszerész köteles a munkája során a betegekről szerzett ismereteit titokként kezelni, és azokat – a törvényellenes cselekedetek kivételével – megőrizni.

1. A gyógyszerésznek kötelessége távol tartani magát a szakmai jó ízléssel és erkölccsel ellentétben álló reklámtevékenységtől, még abban az esetben is, ha az nem törvénybe ütköző. 2. A gyógyszerész saját originális termékeit – a gyógyszertáron belül – a betegek számára igazsághűen bemutathatja, használatukat ajánlhatja. 3. Egyszeri nyilvános reklám engedélyezett gyógyszertár megnyitása, áthelyezése, évfordulója alkalmából, amely elsősorban a betegek célszerű tájékoztatását szolgálhatja. 4. Nem engedélyezett az a reklám, • amely a gyógyszerészet becsülete és tekintélye ellen vét;

1. A gyógyszertárat személyi jogon működtető gyógyszerész nevét és képesítését a betegek által jól látható helyen köteles kifüggeszteni a gyógyszertár területén belül. 2. A gyógyszerész felelős minden, a gyógyszertárban forgalmazott készítmény betegek részére való kiszolgáltatásáért, minden nem általa végzett művelet ellenőrzéséért. Gyógyszertár

III. A gyógyszertárak vezetése 1. A gyógyszertárak vezetésével ös�szefüggő kérdésekben a Gyógyszerészetről szóló törvényben foglaltak szerint kell eljárni.

II. A gyógyszerész felelőssége

16

3. A gyógyszerész számára tilos olyan megállapodások, egyezmények, szerződések megkötése, amelyek – akár részben is – szakmai döntéseinek önállóságát, függetlenségét veszélyeztetik.

Már a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége 1991-es megalakulásakor felmerült egy olyan, szakmai-etikai elvárásokat tartalmazó szabályzat, etikai kódex megalkotásának az igénye, amelyet a szervezet tagjai kötelezően betartandónak fogadnak el. Fontos lépés volt ez egy olyan időszakban, amikor a rendkívül gyorsan fejlődő, terjedő magángyógyszerészet képviselői új utakat, illetve annak a lehetőségét keresték, hogy mi módon tudnák növelni nyereségüket, megvédeni vállalkozásaikat a konkurenciával szemben. Hivatásunk ebben a fokozódó versenyhelyzetben is megkövetelte, hogy a patikai gyógyszerészet az etikus utat válassza, és ne essen a „merkantil” szemlélet csapdájába.

XIV. évfolyam 9. szám

l

• amely ellentmond a jó erkölcsnek; • amely nem felel meg a valóságnak; • amely a betegek kiszolgáltatottságára vagy hiszékenységére apellál; • amely a gyógyszertár forgalmát tisztességtelen módon más kolléga kárára befolyásolja; • amely egy különleges, ingyenes szolgáltatásokat hirdető gyógyszerszállító szolgálat ajánlását tartalmazza. 5. Minden, a beteget illető kötelezettségvállalás nem megengedett, ha az egy másik gyógyszerésszel szembeni tisztességtelen konkurencia előidézésére alkalmas.

V. Gyógyszerészet és gazdaság

Csak egy példa. 1992-ben már a gyógyszertárat működtető vállalkozó gyógyszerészek többsége belátta, hogy nem vezet jóra, és beláthatatlan következményekkel (hatósági árréscsökkentéssel) jár, ha a 90-95 százalékos támogatottságú gyógyszerek térítési díját elengedik a betegeiknél. (Volt rá példa.) Az akkor megfogalmazott szabályzat elfogadását követően, minthogy az tiltotta a kedvezmények ilyen módon történő adását, a MOSZ tagjai többé nem alkalmazták ezt a marketingeszközt.

szabályzatban leírtakat. Köszönet érte mindenkinek!

Emlékezetem szerint a MOSZ tagsága (egy említésre nem méltó kisebbség kivételével) folyamatosan betartotta a

2015. szeptember

1. A szabad gyógyszerész- és gyógyszertárválasztás a beteg sérthetetlen joga, amelyet a gyógyszerésznek befolyásolni tilos. 2. A gyógyszerésznek egyes betegek számára különféle előnyöket biztosítani tilos. 3. A gyógyszerész csak szakmai felkészültségével, lojalitásával, a betegek irányában tanúsított készséges, kulturált magatartásával, gyors és kiegyensúlyozott gyógyszerellátással, mindezekkel összefüggésben a gyógyszertár

A jelenből visszanézve elmondható, hogy az 1992-ben született szabályzattervezetben leírtak úttörő jellegűek voltak, ma is irányadók, nem évültek el és betartandónak fogadhatóak el. Az ott megfogalmazott elvek és a normák majdnem mindegyike a ma minden gyógyszerészre nézve kötelező Magyar Gyógyszerészi Kamara Etikai Kódexében is megtalálható. Dr. Pintér László, a Magyar Gyógyszerészi Kamara Etikai Bizottságának elnöke, korábban a MOSZ elnökségi tagja

Gyógyszertár

17

rendezvény

történelmi sarok

kellemes imázsának kialakításával nyerheti meg a beteget. 4. A betegek számára az orvos által rendelt gyógyszer helyett más készítményt a forgalom növelése céljából – a helyettesítési szabályok adta lehetőségek kivételével – kiadni tilos. 5. Tilos harmadik személy részesedése a gyógyszertár szolgáltatásainak bevételéből (természetesen a gyógyszertár dolgozóinak kivételével). 6. Tilos a betegek részéről nyújtott hálapénz elfogadása. 7. Nem szabad olyan személyt támogatni, aki törvénytelen módon gyógyszerészeti tevékenységet folytat. 8. Gyógyszerészek, orvosok és as�szisztencia, valamint minden más személy között kötött tisztességtelen egyezmény, amely a beteget megkárosítja, nem megengedhető. 9. Nem engedélyezett semminemű közvetett vagy közvetlen gyógyszerekre vonatkozó, az átvevő részére biztosított juttatás, valamint árengedmény, amely a saját gyógyszertár forgalmának növelése érdekében történik. 10. A gyógyszerész minden olyan cselekedete tiltott, amely nem engedélyezett gyógyszerexpedíciót tesz lehetővé. Ide tartozik az orvosoktól összegyűjtött, és az általuk vagy megbízottjaik által a gyógyszertárba juttatott vényekre történő gyógyszerkiadás. 11. Tilos olyan személyek gyógyszerrel való ellátása, akik ezt illetéktelen továbbítás céljára fordítják.

VI. A beteg és a gyógyszerész 1. A gyógyszerésznek kötelessége – amennyiben szakmailag úgy ítéli meg – a beteget az orvoshoz irányítani kezelésre, illetőleg az orvos tanácsának kikérésére. 2. A gyógyszerésznek mellőznie kell az olyan betegség diagnosztizálását, amelynek a gyógyításában ő is közreműködik, kivéve azokat az eseteket, ahol vény nélkül is kiszolgáltatható gyógyszerrel megoldható a beteg problémája. 3. Az orvos által rendelt gyógyszerről, annak használatáról a gyógyszerész köteles a beteget legjobb szakmai tudása szerint tájékoztatni.

2. Minden gyógyszerész kötelessége szakmája gyakorlásakor kollégáit segíteni és támogatni, minden esetben lojalitással és szolidaritással viselkedni. 3. Minden, gyógyszerészek között kötött szerződésnek, megállapodásnak meg kell felelni a kölcsönös bizalom elveinek. 4. A gyógyszerésznek tilos kollégája munkatársát annak elhagyására ösztönözni. Alkalmazás előtt kötelessége az illető gyógyszerész kollégával egyeztetni. 5. Minden olyan cselekedet és magatartás mellőzendő – gyógyszertáron kívül is –, amely egy kolléga számára erkölcsi vagy anyagi kárt okozhat.

18

Gyógyszertár

Milyen szerepe lehet a magánszektornak a hazai egészségügyben? – 2. rész A magán-egészségügyi szférában való elhelyezkedés az orvosok számára jó ok lehet az itthon maradásra. A szaktárca el tudna képzelni partnernek olyan magánszolgáltatót, amelyik országos lefedettséggel nyújt megbízható színvonalú ellátást. A magánklinikák és magánkórházak elfogadottságát, az alap- és szakellátások rendszerébe történő beilleszthetőségét nagyban segítené egy közös minőségbiztosítási rendszer kidolgozása. Többek között ez derült ki a Világgazdaság által, ez év június 4-én tartott konferencián. Az állami és a magán-egészségügyi ellátás szétválasztása érdekében a múlt év végén módosították a kötelező egészségbiztosítási ellátásokról szóló (1997. évi LXXXIII.) törvényt, amelynek 2015. január 1-jén hatályba lépett új rendelkezése értelmében a finanszírozási szerződéssel rendelkező egészségügyi szolgáltatók  – a kötelező egészségbiztosítás keretében, az Egészségbiztosítási Alap terhére igénybe vehető egészségügyi szolgáltatásért – a biztosítottól nem kérhetnek térítési díjat.

VII. Az orvos és a gyógyszerész Záró rész 1. A gyógyszerésznek kötelessége törekedni a kollégákkal és más egészségügyi dolgozókkal a beteg számára is kedvező együttműködés kialakítására, a kölcsönös bizalom légkörének megteremtésére. 2. A gyógyszerésznek kerülni kell minden olyan megnyilvánulást, amely a beteg bizalmát akár az orvosban, akár a gyógyszerben megingatja, illetőleg az orvos és betege kapcsolatának árthat.

1. A gyógyszerellátás etikai normatíváinak betartása minden gyógyszerész számára kötelező. 2. A vitás esetek elbírálásában az ÁNTSZ Tisztifőgyógyszerészi Hivatala és a Magyar Gyógyszerész Kamara területi szerveinek képviselői, valamint a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége az illetékes. Kecskemét, 1992. június 10.

VIII. A gyógyszerész és munkatársai Összeállította: a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége megbízásából Dr. Mikola Bálint szakgyógyszerész

1. A gyógyszerésznek kötelessége minden munkatársával igazságosan bánni, egyben megkövetelni a gyógyszerellátáshoz méltó, felelős magatartást.

Kedves Kollégák! Az idei jeles évforduló alkalmából szeretnék felidézni a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége történetének legszebb, legizgalmasabb pillanatait. Ha van olyan fotójuk, amely az 1990-es években, a Szövetség valamelyik rendezvényén (GYOK, továbbképzés, közös kirándulás stb.) készült, kérjük, küldjék el nekünk,

Óvatos barátkozás

hogy lapunk hasábjain mi is megoszthassuk olvasóinkkal. A fényképeket elektronikus formában (beszkennelve) várjuk az [email protected] e-mail címre, októberi számunkhoz szeptember 15-ig, azt követően pedig folyamatosan. Az e-mail témájának ezt írják: Régi fotók.

Ha a fotókat levélben juttatják el hozzánk (Magángyógyszerészek Országos Szövetsége, 1135 Budapest, Kerekes u. 9.), szkennelés után garantáltan visszaküldjük önöknek azokat. Köszönettel: a Gyógyszertár szerkesztősége

Szakemberoldal Természetesen az orvosok állami és magánszférában betöltött szerepéről sem szabad megfeledkeznünk. Mint az a Szinapszis Kft. e konferencián ismertetett felméréséből is kiderül, a szakemberek 20 százaléka egyáltalán nem fogad el hálapénzt, akik viszont igen, azok jelentős csökkenést érzékelnek annak mértékében. Utóbbi azt is jelzi, hogy a lakosság egyre inkább piaci alapon, meghatározott keretek között fizet a magas(abb) színvonalú szolgáltatásért. A szakorvosoknak jelenleg több mint a fele (53 százaléka) dolgozik magánrendelésen is. Azoknak az aránya is nő, akik csak ott fogadják a betegeiket. Fontos üzenet lehet a szakember-elvándorlás miatt aggódók számára, hogy a magánpraxis, illetve a magánklinikára történő bedolgozás már jelenleg is komoly alternatívája a külföldi munkavállalásnak. Nem mellékesen pedig, a ma-

XIV. évfolyam 9. szám

l

gánorvosi szolgáltatásokra milliárdokat költő lakosság mellett az orvosok 70 százaléka is úgy gondolja, hogy a verseny hasznos az egészségügyben. Az állami és magánegészségügy szétválasztása „Veszélyes, ha az emberek biztonságát garantáló szolgáltatások kikerülnek a köztulajdonból. Az egészségbiztosítást és az egészségügyi ellátást az állam felelősségkörében kell tartani. Nem szabad egy olyan egészségügyi rendszert felépíteni, amely kettészakítja a társadalmat – jelentette ki Orbán Viktor 2006-ban, hozzátéve: –Ez nem jelenti azt, hogy ne fogadnánk el, hogy az egészségügy mai állapotában tőkebevonásra szükség van.” Lázár János miniszterelnökséget vezető miniszter pedig ebben az évben adott hangot annak az egészségügyi ellátással kapcsolatos kormányzati filozófiának, miszerint az OEP-pénzeket ne a magánvállalkozások húzzák ki a rendszerből.

2015. szeptember

Leszámítva a jogszabály 23. paragrafusában szereplő szolgáltatásokért fizetendő részleges, valamint a 23/A. paragrafusban feltüntetett szolgáltatások ellentételezéséül szolgáló kiegészítő térítési díjat. A betegnek részleges térítést kell fizetnie bizonyos fajtájú fogpótlásért; 18 éves kor alatt a fogszabályozóért; a beutaló nélkül igénybe vett, nem sürgősségi kórházi ellátásért; a beutalási rendtől eltérő (vagyis területen kívüli), nem sürgősségi kórházi ellátásért; illetve akkor, ha maga kívánja megválasztani az ellátást végző orvost (kivéve a terhesgondozást és a szülészeti ellátást). Kiegészítő térítési díjért pedig kényelmi szolgáltatások  (például komfortosabb szoba vagy tartalmasabb ebéd), ápolás céljából történő elhelyezés, illetve pluszellátás vehető igénybe. A részleges és a kiegészítő térítési díj kialakításának szabályait, több esetben annak pontos összegét is külön jogszabály tartalmazza, amitől eltérni nem lehet. A módosítás célja, hogy az állami kórházak ne kínálhassanak piaci alapon is ellátást olyan szolgáltatásokért, amelyek a biztosítottak számára inGyógyszertár

19

rendezvény

rendezvény tenni. Kertész Balázs, a Szinapszis Kft. ügyvezető igazgatója szerint ezek többek között a következők:

gyenesen is járnának. Azaz, szabad kapacitásuk terhére sem tervezhetnek be fizetős diagnosztikai vizsgálatokat vagy műtéteket. Így aztán, aki megtehetné, sem juthat gyorsabban és jobb minőségű orvosi ellátáshoz az OEP által finanszírozott kórházakban és rendelőkben. Holott a fizetős beteg mellett mindenki más is jól járna: az intézmény többletbevételhez jutna, az állam pénzügyi terhei csökkennének, a soronkívüliségért fizetni nem tudó beteg pedig előrébb kerülne az OEPfinanszírozott várólistán. A júniusi konferencián Zombor Gábor egészségügyért felelős államtitkár is rámutatott néhány, az állami és a magánegészségügy jelenleg tapasztalható összefonódása kapcsán tapasztalt ellentmondásra. Például arra, hogy bár a műtéteket magánkórházakban végzik, azok esetleges szövődményeit állami kórházakban kell kezelni. „Olyan kockázatai vannak a magánszféra beengedésének a rendszerbe – vonta le a következtetést –, amelyek lelassítják, vagy akár blokkolhatják is a folyamatot.”

egészségügyi ellátást. „A centralizált pénzeszközök aránya nálunk nagyobb, mint ami ’normális’ lenne. Ennek következményeként a pályázóknak, önkormányzati vagy cégszinten, nincs elegendő saját forrásuk az uniós pénzek lehívásához – mutatott rá Gógl Árpád volt egészségügyi miniszter. – Ráadásul az előző kormányzati ciklusban uniós támogatást elsősorban infrastrukturális fejlesztésre lehetett igényelni, közvetlenül működtetésre szinte egyáltalán nem. Az elkövetkező 5 évben pedig az eddigieknél kisebb összeg áll majd rendelkezésre erre a célra.”

kontinuitásra, hosszú távú egészségügyi stratégiára lenne szükség. Konszolidációra, nemcsak a pénzügyek, hanem a humán erőforrás területén is. Szakmai, politikai és társadalmi konszenzusra, amelyben megfogalmazzák, hogy ki mit vár el az egészségügytől, és milyen áldozatot hajlandó érte hozni. Papik Kornél, a Budai Egészségközpont igazgatója szerint hagyni kellene, hogy az egészségügyi ellátás területén is érvényesüljön a piac önszabályozó mechanizmusa. Zsembery Levente, A szaktárca vezetője ugyanakkor ela Kockázati és Magántőke Egyesület mondta, jelenleg is létezik olyan, a elnöke első lépésként definiálná a kübetegellátás komplex folyamatát kíná- A kormányzatnak is fel kellene végre lönböző szolgáltatásokat, és azokhoz ló rendszer Magyarországon, amely- ismernie, hogy „adott forrásból csupán hozzárendelné a megfelelő forrásokat. nek révén az üzleti Rudas László, az Isszféra szerepet tenhegyi Klinika tu„A magánellátók számára az előrelépés útja a igyekszik vállallajdonosa úgy látja, ni a hazai egészalapja közös minőségbiztosítási rendszer kidolgozása.” aa megoldás ségügyben. „Az szektorsemlegesegyüttgondolkodás ség, egyik lehetséges akkor indulhat meg, amikor találunk adott egészségügyi szükségleteket lehet eszköze pedig a kiegészítő biztosítáolyan magánszolgáltatót, amelyik or- kielégíteni” – jelentette ki Rácz Jenő, sok alkalmazása. szágos lefedettséggel tud megbízható a veszprémi Csolnoky Ferenc Kórház színvonalú ellátást nyújtani. A jogsza- igazgatója. Kökény Mihály szerint a Rékassy Balázs egészségügyi szakbályalkotás lehetősége ebbe az irány- többletforrás mellett egyetértésre lenne közgazdász úgy látja, a magánellátók ba is adott.” Zombor Gábor kardinális szükség a szakma és a politika között. számára az előrelépés útja a közös mikérdésnek tartja, hogy a magánszol- „Szakmai evidenciákkal az elmúlt 50 nőségbiztosítási rendszer kidolgozása, gáltatók milyen mértékben kívánják évben nem sikerült átütni a politika in- amelynek az egységes számlák és zámegosztani a szolgáltatási díjak finan- gerküszöbét – mondta a szaktárca egy- rójelentések éppúgy a részét képezik, szírozásának terhét az állammal. kori vezetője. – A kormányzat elvi és mint szolgáltatásaiknak az alapellátás pénzügyi támogatásának elnyeréséhez rendszerébe történő beilleszthetősége. Érdekalapú érvelés érdekalapon kellene érvelni, rámutatva, hogy az egészségipar több GDP-t ter- A közeljövő kérdései A kormányzati rendelkezések és meg- mel, mint amennyit költ.” nyilvánulások is arra utalnak, hogy az A konferencia több előadója szerint állam saját erőből, a magánszféra bevo- Rácz Jenő úgy látja, a magánszféra is a helyes válaszok megtalálásához nása nélkül igyekszik megoldani a hazai szerepének meghatározása kapcsán is előbb a megfelelő kérdéseket kell fel-

20

Gyógyszertár

• Csak saját zsebből fizethető a magánorvosi ellátás? • Milyen biztosítási modellek jöhetnek szóba? A rendszerben mi lehet a tb, a magánbiztosítók, az önkéntes pénztárak szerepe? • Elkülöníthető-e a fizetős magánorvosi ellátás az államitól? • Valóban jobb szolgáltatást kap-e a beteg a magánegészségügyben? • Lesz-e egységes minőségbiztosítási rendszer a magánorvosi ellátásban, ami segíti a pácienst a választásban? • Lesz-e kellő számú, megfelelő szaktudású orvos az állami és a magánegészségügyben együttesen? Takács Zoltán, a Főnix-Med Zrt. vezérigazgatója tételesen is felsorolta, kik lehetnek a magán-egészségügyi szolgáltatások vásárlói:

XIV. évf. 9. szám

2015. szeptember

• az egészségbiztosító (OEP, amely szolgáltatást vásárol); • az egészségpénztárak (amelyek tagjaik számára, nem kockázatközösségi alapon, az egyéni számlák terhére biztosítják ezt a lehetőséget); • a kiegészítő betegségbiztosítók (szolgáltatásfinanszírozóként az ügyfeleiknek); • a munkáltatók (prevenciós érdekből a munkavállalóiknak); • a magánemberek (zsebből – out of pocket). A konferencia konklúzióit Szepesi András orvos, egészségügyi közgazdász foglalta össze. Eszerint • alapvető jelentőségű a finanszírozási háttér és a szolgáltatások intézményrendszerének megteremtése, ami hos�szú távú tervezést és fejlesztést igényel; • kritikus feladat a közösségi források és a közösségi ellátás összhangjának megvalósítása;

• a közösségi és magánforrások szinergiájára kell törekedni; • a magánforrások rendszerszerű felhasználását kell preferálni; • a kiegyensúlyozott állami alapellátás nem akadálya, hanem biztonságos környezete a magánellátásoknak; • A közösségi és magánszolgáltatóknak azonosak az érdekeik a korszerű. színvonalas és etikus gyógyítás megvalósításában. Mindezek után már csak – ahogy Kökény Mihály fogalmazott – a politika ingerküszöbét kellene átütni. Az egységes minőségi sztenderdek mentén működő magán-egészségügyi ellátás nemcsak az állam terheit csökkentené, hanem a betegeknek is megadná a lehetőséget a gyorsabb gyógyulásra és a magasabb színvonalú szolgáltatásra. Tóth Tamás

Gyógyszertár

21

rendezvény

rendezvény

Gyógyszerészek és orvosok a fedélzeten Beszámoló a III. Pharma Kupa – Doktor Regatta vitorlásversenyről

A mancsaftot a komoly tapasztalattal rendelkező dr. Mikola Bálint és dr. Samu Antal erősítik. Utóbbi fiával, Adriánnal érkezett, így gondoskodva az utánpótlásról. A kormányos, Torjai Gábor szerint ezzel a felkészült csapattal jó eséllyel indulnak a Regattán. Úgy tűnik, az időjárás is a vidámabb arcát mutatja nekünk, kezd kisütni a nap. Bár a szél is feltámadt, ennek – érthető módon – mindenki inkább örül.

Korán reggel van, párás, kissé borongós balatoni reggel. A nap időnként fel-felcsillan a felhők mögül. A meteorológia esőt ígért, de talán – mint már annyiszor – most is kegyes lesz hozzánk az időjárás. A szálloda szép, ápolt parkja még üres, a napozóágyak glédába állítva várják a vendégeket. A kikötőhöz kanyarodok, a himbálózó vitorlások látványa, sudár árbocrúdjaikkal mindig lenyűgöz. A vizet finoman csapdosó hajótestek nesze, az árbocrudak és az acélkötelek találkozásának csilingelő hangja együtt számomra a nyár és a szabadság zenéje.

22

Gyógyszertár

A kikötő melletti rendezvénysátorban lassan beindul az élet: elkészül a regisztrációs pult, rajta a pólókkal, sapkákkal, mögötte a rendezvény sajtófalával. Kikerülnek a molinók, és a hostesslányok is elfoglalják a helyüket. Végre kezdetét veheti idei vitorlásversenyünk, a III. Pharma Kupa – Doktor Regatta itt Balatonkenesén, a Marina Porton. Elmúlt 8 óra, érkeznek az első nevezők, és rövid időn belül már hosszú sorok várakoznak az asztaloknál. A kapitányok felveszik regisztrációs csomagjaikat, mindeközben a „mancsaft”

kint várakozik a sátor körül. Van, aki a tavalyi „regattás” pólójában érkezett, most lecseréli az ideire. A hangulat kiváló, beszélgetnek, tréfálkoznak, folyik az esélylatolgatás.

Délelőttre szinte már mozdulni sem lehet az asztalok körül. Ekkor a verseny szakmai vezetője és rendezője, Litkey Farkas – tizenegyszeres Kékszalag-győztes vitorlásversenyző – megtartja a kormányosi értekezletet. A versenyzők megismerhetik a Regatta útvonalát és a táv szabályos megtételével kapcsolatos elvárásokat. Rövid idő alatt szinte teljesen kiürül a sátor, a versenyzők kihajóznak a nyílt vízre, és a megadott helyen várják a Regatta ellövését. Ötven hajó vár a jelre, a látvány fantasztikus. Meglehetősen erős szélben, de mondhatni, még éppen ideális időjárási viszonyok között veszi kezdetét a verseny.

Ismerős arcok tűnnek fel a regisztrációs pultnál. A Regattát alapításától támogató – annak már születésénél is bábáskodó – Magángyógyszerészek Országos Szövetsége minden évben indít csapatot a versenyen. Nincs ez másképp az idén sem: ezúttal a Nero Solution-nel közösen, a High Flyers névre hallgató hajóval szállnak vízre.

Mindeközben a sátor elejében a szervezők már az esti programra készülnek. Az asztalokra kikerülnek az érmek és a kupák, az eredményhirdetéshez helyére kerül a dobogó. Oldalt a vacsorához készítik a helyet a szálloda éttermének dolgozói: „szoknyázzák” a hosszú kínálópultokat, helyére kerül a sörcsap és az italhűtő is.

XIV. évfolyam 9. szám

l

A sátor másik végében ezalatt egy hangos, vidám fiatalokból és gyermekekből álló társaság foglalja el a hátsó sorokat. Ők a Lárifári Alapítvány és vendégei. Az alapítvány nehéz élethelyzetben lévő gyermekeknek és családjuknak szervezi programjait. Ezúttal Down-kóros gyermekekkel érkeztek. Egy részük, mondjuk úgy, hogy a „bátrabbak és ügyesebbek” hajóra szálltak, és egy, a Regattánál rövidebb, de kihívásokban és élményekben ugyancsak gazdag versenyen vesznek részt. A többiek önfeledten szórakoznak az alapítvány munkatársaival: a rendezvénysátrat folyamatos kacagás, énekszó tölti be. Az animátorok kitűnő munkát végeznek. Fantasztikus látni ezeket a boldog arcokat, és az is jó érzés, hogy ehhez mi is hozzájárulhattunk. Délután 3 óra múlt, a kikötőbe kezdenek beérkezni a versenyen részt vett hajók. A résztvevők kis csoportokba verődve, nagy átéléssel mesélik kalandjaikat.

2015. szeptember

Van miről beszélni, az erős szél igencsak megdolgoztatott mindenkit. Megtelnek a Yacht Club foteljei, újabb és újabb asztaltársaságok verődnek össze, hogy megosszák egymással a nap élményeit. Kora este a sátorban kezdetét veszi a Regatta díjkiosztója. A ceremóniát levezénylő Litkey Farkas sorra szólítja a különböző kategóriák győzteseit és helyezetteit. Elégedettség és öröm az arcokon, a lelkes közönség tapsa és a fotósok vakuinak villogása kíséri őket. Torjai Gábor nemhiába volt optimista: a High Flyers csapata kategóriájában aranyérmes lett. Lassan minden érem és serleg gazdára talál. Az este további részében, az ízletes vacsora elköltését követően a résztvevők kissé fáradtan, de elégedetten beszélik meg egy tartalmas, szép és izgalmas nap élményeit. Találkozzunk jövőre, ugyanitt! - bala -

Gyógyszertár

23

nyitott szemmel

nyitott szemmel

Kis forgalmú patikák növekvő támogatása 2015. július 21-én, a Magyar Közlöny 106. számában jelent meg az egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú kormányrendeletek módosításáról szóló 192/2015. (VII. 21.) Kormányrendelet. Eszerint az OEP által a patikák részére nyújtott a finanszírozási előleget már olyan gyógyszertárak is igényelhetik, amelyek egy adott település vagy településrész gyógyszerellátását nem egyedül, hanem legfeljebb hárman látják el. Az igényléshez szükséges árréstömeg felső határát 7 millióról 8 millió forintra emelték. A kis forgalmú gyógyszertárak működési célú támogatásával kapcsolatos változás, hogy a támogatás összegének kiszámításakor az 5 millió forint alatti árréstömeggel rendelkező patikákat 1,5-szörös szorzóval súlyozzák. A fiókgyógyszertárak támogatása pedig havi 20 ezerről 30 ezer forintra nő. A rendelkezések 2016. január 1-jétől lépnek életbe. Forrás: Kormany.hu

Lemondott az egészségügyért felelős államtitkár

A jövő évi költségvetés a gyógyszerészet szemszögéből

Zombor Gábor augusztus 31-i hatállyal távozik pozíciójából. Az Emberi Erőforrások Minisztériumának (EMMI) egészségügyért felelős államtitkára személyi és családi okokra hivatkozva kérte felmentését. „A miniszter sajnálattal veszi tudomásul, hogy egy nagy szakmai tudással rendelkező szakember távozik az egészségügy éléről” – olvasható a tárca közleményében. A távozó Zombor Gábor helyét ideiglenesen Beneda Attila helyettes államtitkár veszi át. Az emberi erőforrások minisztere hamarosan javaslatot tesz a miniszterelnöknek az egészségügyi államtitkár személyére vonatkozóan. Forrás: EMMI

Az Országgyűlés a megszokottnál jóval korábban fogadta el a jövő évi büdzsét, amely 2015. július 3-án jelent meg a Magyar Közlöny 97. számában. Eszerint az Egészségbiztosítási Alap jövő évi kiadási főösszege 1963,69 milliárd forint, amely csaknem 53 milliárd forinttal több, mint az idei előirányzat.

Szigorodtak a kodeintartalmú készítmények alkalmazási feltételei A potenciálisan súlyos mellékhatások miatt a 12 évesnél fiatalabb gyermekek esetében a kodein a jövőben nem alkalmazható köhögés és megfázás kezelésére, a 12 és 18 év közötti serdülők körében pedig csak akkor javasolható, ha nem áll fenn náluk a légzésfunkció romlásával járó légzőszervi betegség. Kodeintartalmú készítmények innentől kizárólag vényre kaphatók a magyarországi patikákban. Az intézkedésre azért volt szükség, mert a kodein egy olyan opioid gyógyszer, amely a szervezetben morfinná alakul át. A kodein hatása a szervezetre egyénenként változó, farmakokinetikája kiszámíthatatlan. Bizonyos emberek szervezetében a normálisnál gyorsabban zajlik le a kodein morfinná alakulása, így a morfin relatíve magas szérumkoncentrációt érhet el, ami súlyos mellékhatásokhoz – például légzési nehézséghez – vezethet. Bár a morfin által kiváltott mellékhatás minden életkorú betegnél előfordulhat, a 12 év alatti gyermekek esetében a kodein morfinná alakulása még inkább változó és kiszámíthatatlan módon megy végbe, ami ezt a korosztályt az ilyen mellékhatások különös kockázatának teszi ki. Az OGYÉI arra is felhívja a figyelmet, hogy a szoptató anyák sem szedhetnek kodeint, ugyanis a szer árthat a babának, mivel kiválasztódik az anyatejbe. Magyarországon három, gyógyszertárban kapható terméket, illetve bizonyos magisztrális készítményeket érint a szigorítás. A Coderetta N tablettát gyártó Valeant Pharma arról tájékoztatta az OGYÉI-t, hogy a terméket kivezetik a magyarországi piacról. Az ugyanettől a cégtől származó Coderit N eddig is vényköteles termék volt, ám gyártásáthelyezés miatt jelenleg nem kapható a gyógyszertárakban, a gyártó tartós átmeneti hiányt jelentett a hatóságnak. Az Erigon sziruphoz (Extractum Pharma) eddig vény nélkül lehetett hozzájutni, július óta azonban már csak vény ellenében váltható ki. Forrás: OGYÉI

24

Gyógyszertár

Gyógyszertámogatásra 2016-ban 305,1 forintot szán a kormányzat, ami az idei 298,1 milliárd forintos tervhez képest ugyan 2,35 százalékos növekedést jelent, ám látni kell, hogy a 2014. évi teljesüléshez (302,3 milliárd forint) képest csupán minimális az elmozdulás. Ha pedig az infláció várható szintjével (2,4%) is kalkulálunk, kijelenthető, hogy reálértéken számolva az állam jövőre kevesebbet költ majd gyógyszertámogatásra, mint a tavalyi évben vagy az idén. A klasszikus gyógyszertámogatás tervezett összege jövőre mintegy 7 milliárd forinttal nő (224,4 milliárdról 231,4 milliárd forintra). A speciális beszerzésű gyógyszerekre irányuló kiadás (15,7 milliárd forint), és a gyógyszer-támogatási céltartalék (a gyógyszergyártók befizetései, 58 milliárd forint) tervezett összege viszont az idei évhez képest nem változik. A közgyógyellátásra szorulók támogatására – a 2015-re tervezett 18,33 milliárd forint helyett – jövőre mindössze 15,89 milliárd forintot irányoztak elő. A gyógyszertáraknak juttatott generikus ösztönző összege nem emelkedik, jövőre is 3,6 milliárd forint marad. Ugyanígy nem változik a szolgáltatási díj és a kis forgalmú patikák működési célú támogatása: előbbi továbbra is 4,5 milliárd forint, utóbbi pedig 700 millió forint marad. Forrás: HGYSZ

1,6 milliárd forintos állami támogatás a Béresnek Egyedi kormánydöntés alapján 1,6 milliárd forint támogatást ad a kormány a Béres Gyógyszergyár Zrt. szolnoki, 3,2 milliárd értékű beruházásához – jelentette be Szijjártó Péter külgazdasági és külügyminiszter. A Béres bővíti termelőkapacitását, 1600 négyzetméterrel növeli gyártóterületét és 400 négyzetméterrel logisztikai raktárát, új technológiát telepít, fejleszti az infrastruktúrát és 60 új munkahelyet hoz létre. Béres József, a társaság elnöke elmondta, a szolnoki termelőüzemben 215-en dolgoznak, ezzel Jász-Nagykun-Szolnok megyében cége a tizedik legnagyobb magánfoglalkoztató. Mivel a gyógyszergyártó a nagyvállalatok kategóriájába tartozik, nem jogosult uniós fejlesztési támogatásokra. A versenyképesség megőrzése szempontjából ezért is fontos a mostani támogatás odaítélése. Szijjártó Péter hozzátette, a kapacitásbővítés a Béres beszállítói, kis- és középvállalkozások számára is piaci lehetőséget jelent. Forrás: MTI

XIV. évfolyam 9. szám

l

2015. szeptember

Elindult a Szegények Patikája program A Gyermekétkeztetési Alapítvány (GYEA) nyilvánosságra hozta, melyik az a tíz falu, ahol ez év július 1-jétől a halmozottan hátrányos helyzetű családokban élő kismamák és gyermekek – egy éven át, településenként havonta 100 ezer forint értékben – ingyenesen juthatnak gyógyszerekhez, tápszerhez, vitaminokhoz. A GYEA pályázatán Aranyosapáti, Dudar, Jánkmajtis, Kaposfő, Kéthely, Lábod, Petőfibánya, Sződ, Tiszapüspöki és Zsáka önkormányzata nyert. A Szegények Patikája program keretében elnyerhető támogatásra 1500–3000 fős települések önkormányzatai – a háziorvosokkal és a gyógyszertárakkal együttműködésben – pályázhattak. Pluszpontokat ért minden olyan helyi kezdeményezés, amely az alapítvány céljának megfelelően a hátrányos helyzetű gyermekek támogatását erősíti. A vállalkozói szférából eddig az Egis Gyógyszergyár Zrt. nyújtotta a legnagyobb értékű segítséget a Szegények Patikája program megvalósításához: a vállalat csaknem 9 millió forint értékű vitaminkapszula adományozásával támogatja a kezdeményezést. Forrás: Weborvos.hu Gyógyszertár

25

kulturális ajánló

kulturális ajánló

SZÍNHÁZ

BALETT

Össztánc

Rudi van Dantzig–Toer van Schayk–Pjotr Iljics Csajkovszkij: A hattyúk tava

Táncelőadás szüleink és nagyszüleink emlékének Az Össztánc születésének története valódi színháztörténeti kuriózum. Amikor 1994-ben a Víg társulata visszaköltözött a Nyugati pályaudvaron álló sátorból a régi pompájában tündöklő, felújított Vígszínház épületébe, a színház az Ös�sztánccal nyitotta meg újra kapuit. Az előadás új műfajt teremtett Magyarországon: a darabban egyetlen szó sem hangzik el, a szereplők mindent a tánc, a mozdulatok, a gesztusok nyelvén mondanak el. Korok változnak, évtizedek sűrűsödnek be a színpadon, és a táncterem zárt világába minduntalan betör a történelem. Igazi 20. századi magyar tablót láthatunk történelmi eseményekkel, hősök-

Klasszikus balett négy felvonásban, három részbent

kel és kisemberekkel, háborúkkal, forradalommal, futball- és Coca-Cola-lázzal, legendás slágerekkel és múltunk megannyi jelképes emlékével. Az új Össztánc produkció igazi társulat-összekovácsoló előadás lett, amelynek különlegessége, hogy néhányan az egykori darab szereplői közül ezúttal is színpadra lépnek, miközben a mű sok új színésszel, új alakításokkal is gazdagodott. Játsszák: Eszenyi Enikő, Igó Éva, Hegyi Barbara, Pápai Erika, Majsai-Nyilas Tünde, Balázsovits Edit, Péter Kata,

A hattyúk tavát öt évig nélkülözte a Magyar Állami Operaház közönsége. A hiányt 2015-ben egy teljesen új kiállítással pótolták. Csajkovszkij első balettje a műfaj talán legkedveltebb, klasszikus darabja: a nősülni kénytelen herceg és a hattyúvá varázsolt lány szerelmének viszontagsága az egyik legszebb orosz romantikus mese.

Hullan Zsuzsa, Tahi Tóth László, Hevér Gábor, Fesztbaum Béla, Csőre Gábor, Borbiczki Ferenc, Kerekes József, Kembe Sorel-Arthur és még sokan mások. Rendező: Marton László

Helyszín: Vígszínház Időpont: 2015. szeptember 26. 19.00 Jegyár: 700–4300 Ft

művet dolgozta át Rudi van Dantzig és Toer van Schayk 1988-ban: Odette-et és Odile-t, a tiszta, ártatlan fe-

hér hattyút és a csábító, manipulatív fekete hattyút ugyanaz a táncosnő alakítja.

Helyszín: Magyar Állami Operaház Időpont: 2015. október 14., 16., 17., 18. 19.00 Jegyár: 600–18 000 Ft

KOMOLYZENE

KIÁLLÍTÁS

A MÁV Szimfonikus Zenekar koncertje

A magányos cédrus – Csontváry géniusza

Orosz est

Életmű-kiállítás Műsoron:

hogy 1893-ban komponált VI. szimfóniájának is a „Patetikus” alcímet adta. Néhány nappal a szimfónia bemutatása után meghalt – az utókor azóta is találgatja, vajon előre megérezte-e a halál közelségét.

Csajkovszkij: 1812 – nyitány Glazunov: A-moll hegedűverseny, op. 82 Csajkovszkij: VI. (h-moll) szimfónia, op. 74 („Patetikus”) Közreműködik: Baráti Kristóf (hegedű), MÁV Szimfonikus Zenekar Vezényel: Csaba Péter A MÁV Szimfonikusok hangversenyén ezúttal orosz zeneszerzők művei csendülnek fel, Csaba Péter vezető karmester vezényletével. Csajkovszkij 1882-ben komponálta 1812 című nyitányát, amely annak a történelmi

esztendőnek állít emléket, amikor az orosz hadsereg hősies küzdelemben megállította és visszafordulásra kényszerítette Napóleon hódító hadseregét. Az egész művet ünnepélyes pátosz hatja át; ez a kifejezésmód annyira közel állt Csajkovszkij lelkivilágához,

Csajkovszkij nyomdokain haladt fiatalabb pályatársa, Alekszander Glazunov is. Művei közül az 1904-ben komponált Hegedűversenye lett a legnépszerűbb. A darabot annak az Auer Lipótnak ajánlotta, aki a később megalapította a világhírűvé vált orosz hegedűsiskolát. A hangversenyen a világ legfoglalkoztatottabb hegedűművésze, Baráti Kristóf előadásában csendül fel Glazunov műve.

Helyszín: Zeneakadémia, Nagyterem Időpont: 2015. október 9., 19.00 Jegyár: 3000–4000 Ft

26

A darab az 1877-es ősbemutatón azonban megbukott. A premier koreográfusai egyszerűen nem értek fel Csajkovszkij zsenialitásához. A mű Marius Petipa és Lev Ivanov 1895-ös koreográfiájával vált világhírűvé, és a legtöbb társulat ma is ennek alapján táncolja a darabot. Ezt a klasszikus

Gyógyszertár

Csontváry Kosztka Tivadar (1853– 1919) a modern magyar képzőművészet egyik legnagyobb hatású alakja. Műveinek többségét közgyűjteményekben őrzik, emellett számos alkotása található magántulajdonban. A tárlat koncepciója a lehető legegyszerűbb volt: megmutatni mindent, ami hozzáférhető.

zetes motívumaihoz kapcsolódnak: az épített környezet és a természet kapcsolatához, az antik romok által képviselt örökséghez, a fény kibomlásához, az ég történéseihez, a Nap járásához, az ember átszellemüléséhez.

Az egykori Honvéd Főparancsnokság épületében megrendezett kiállításnak tizenhét terem ad otthont, amelyekben összesen mintegy 1200 négyzetméternyi vendégfalat építettek ki. A tárlat nem kronologikus sorrendben halad, hanem tematikus egységekből épül fel. Az egyes témák a Csontváry-művek jelleg-

A kiállításhoz Mispál Attila filmrendező vezetésével olyan játékfilmes szpotok is készültek, amelyek Csontváry életében és művészetében meghatározó aspektusokat jelenítenek meg közérthető módon, röviden. A tárlat másik fontos eleme egy fényfolyosó, amely a művek korai csoportjából vezet át olyan alkotá-

sokhoz, amelyek esetében a fény meghatározó szerkezeti és motívumelem. A látogatót interaktív eszközök is segítik: érintőképernyőn tájékozódhat például Csontváry személyes kapcsolatairól, vagy azokról a földrajzi helyekről, amelyek hangsúlyosan jelennek meg az életműben.

Helyszín: Budai Vár, Honvéd Főparancsnokság épülete Megtekinthető: 2015. december 31-ig Jegyár: elővételben (online) 2880 Ft, a látogatás napján, a helyszínen 3200 Ft

XIV. évfolyam 9. szám

l

2015. szeptember

Gyógyszertár

27

A kozmetikus tanácsolja

REJTVÉNY

Operaszerzők nagyjai

Anya születik

Az olasz opera: Gioachino Antonio Rossini

A kozmetikus tanácsai kismamáknak

Első trimeszter

Második trimeszter

Harmadik trimeszter

Rossini, a 19. századi olasz operairodalom óriása 1792. február 29-én született egy kis adriai kikötővárosban, Pesaróban. Apja, Giuseppe Rossini Lugóból származott, és meglehetősen büszke volt felmenőire, mivel egyik őse a vízszintes 1. sorban található főúr udvarában nagykövetként tevékenykedett. A család címerének főalakja egy rózsán ülő csalogány volt. Giuseppe Rossini 31 évesen, 1790-ben költözött Pesaróba, ahol egyszerre volt városi trombitás és a helybéli színház kürtművésze. Megnyerő modora és jókedve miatt mindenki Vivazzának szólította. Pesaróban ismerkedett meg feleségével, Anna Guidarinivel, a helybéli pékmester lányával. Anna varrónőként kereste kenyerét, és sokan a város legcsinosabb és legvidámabb lányának tartották.

A terhesség első trimeszterében a hormonváltozásnak szemmel látható bőrtünetei vannak. Szinte nincs is olyan kismama, akinek ne lennének kisebb-nagyobb változások a bőrtípusában, illetve ne tapasztalna egyéb, eddig ismeretlen bőrelváltozásokat. Akinek problémás volt az arcbőre, sokszor javulásról számol be, annak pedig, akinek eddig nem voltak komedói, aknéi, ekkor megjelenhetnek a bőrén.

A második trimeszterben már a pocak és a mell fokozott ápolására is gondolni kell. A női kötőszövet eleve rugalmas és tágulékony, ám sokat segíthetünk esztétikai megjelenésén, ha már a terhesség kezdetén ápoljuk a has, a mell és a csípő bőrét, megakadályozva a striák kialakulását. Utóbbiban ugyan a genetikai hajlam is szerepet játszik, de például mandulaolaj rendszeres használatával, a bőr igényeinek megfelelő táplálással csökkenthetjük azok képződését.

A lábak ápolása is fontos feladat, főleg a harmadik trimeszterben, amikor a megnövekedett testsúly már lábdagadással is járhat. Növényi alapú, például levendulával készült lábáztató sóval, hűsítő spray-vel, a lábak felpolcolásával és sok pihenéssel enyhíthetünk a láb duzzanatán. A rendszeres pedikűr is része a lábápolásnak; a túlsúly következtében kialakult bőrkeményedések eltávolítását

A fiatal Gioachino Rossini tanulmányait Bolognában végezte. Az ottani zenei líceumban tanult gordonkázni, később zongorázni. Csupán 18 éves volt, amikor Velencében bemutatták egyfelvonásos vígoperáját, amelynek címét a függőleges 15. sorban olvashatják. Hírnevet 1813-ban komponált művével, a Tankréddal szerzett magának, ezek után sikeresen meghódította a milánói, római és nápolyi operaházakat is. 1816-ban kitörő lelkesedéssel fogadták a Sevillai borbélyt (Il barbiere di Siviglia), bár az első előadás közönségét még megbotránkoztatta, hogy Paisiello híres operáját egy névtelen szerző újra feldolgozta. Rossini egy csapásra a legnépszerűbb szerző lett. Népszerűségét újabb operái, az Otelló, a Hamupipőke (Cenerentola) és a Tolvaj szarka (La gazza ladra) is növelték.

A gyermekvárás minden nő életében áldott állapot. Életet adni, egy gyermeket világra hozni semmihez sem hasonlítható élmény. A várakozással és izgalommal teli kilenc hónap minden nő életét, addigi szerepét, érzelmeit és külsejét is megváltoztatja. Ez alatt a kilenc hónap alatt nemcsak a magzatok fejlődnek és gyarapodnak, hanem anya is születik.

A legfontosabb, hogy a terhesség alatt ne használjunk olyan kozmetikumokat, amelyek nem biztonságosak. Minden esetben olvassuk el a kozmetikum használati utasítását, amelyben fel van tüntetve, hogy terhesség esetén javallott-e annak a használata. Enyhébb bőrproblémákkal forduljunk kozmetikus szakemberhez, súlyosabb esetben pedig a nőgyógyásszal konzultáljunk, és keressük fel a bőrgyógyászt. Terhesség alatt valamennyi elektro-kozmetikai eljárás alkalmazása tilos. Az arc bőrét a már megszokott kozmetikumokkal ápoljuk, feltéve, hogy nem tartalmaznak hormonszármazékokat vagy A-vitamint, illetve annak valamely formáját. Sok cég a babakozmetikumok mellett már kifejezetten kismamáknak való készítményeket is gyárt.

28

Gyógyszertár

Sok kismamánál okoz gondot a szőrösödés. Soha ne használjunk szőrtelenítő krémeket! A terhesség alatt a gyantázás és a borotválás a legjobb megoldás. A hajhullás is jellemzően kismamaprobléma, de ez átmeneti állapot. Sok szakember ellenzi a különböző tartós festékek használatát. Azt gondolom, hogy a ma forgalomban lévő biztonságos festékek – ha a kismama eddig is élt ezek használatával – nem okozhatnak problémát. Sokan a körmök lakkozása ellen is tiltakoznak, ám ez talán már túlzott elővigyázatosság. A szülőszobába természetesen ne bíborvörös körmökkel menjen a kismama, ugyanis a körmök színe egy esetleges komplikáció esetén jelezheti az oxigénhiányt. A fokozott izzadás is része lehet a terhesség alatti kozmetikai problémáknak. Itt ajánlanám a gyógyszertári dezodorokat, a napi többszöri tisztálkodást, a hónalj kíméletes szőrtelenítését és babahintőpor használatát.

bízzuk szakemberre. Sok kismama bőrén alakulnak ki a terhesség alatt fokozottan pigmentált foltok, az arcon gyakori a maszkszerű foltosodás. Ezek a foltok rendszerint a terhesség után megszűnnek, de az esetlegesen maradandó pigmentfoltok halványítása vagy eltávolítása csak a szoptatás befejeztével javasolt. A kismamasmink legyen minimális: a szempillák hangsúlyozása és a szájfény alkalmazása bőven elég egy áldott állapotban lévő nő megejtően szép arcának még szebbé tételéhez. Barabás Éva kozmetikusmester

Vízszintes 1. Megfejtés 13. A felszabadultság szava 14. Az emberektől elvonulva, magányosan él 16. India legkisebb állama 18. Egyetem Indiában (Guru Kashi University – Pandzsáb állam) 19. Európa Parlament 21. Feltéve 23. Császári és Királyi, eredeti rövidítéssel 25. Híres amerikai lemezcég 26. Ez is van a fának 28. Jelentése horgony, vasmacska, de van ilyen köz is Budapesten 30. Gésa egyneműi 31. 1822-ben már Bécsben is ünnepelték. A bécsi Nagyon sír 32. Tapolcai Ifjak Atlétikai Klubja 33. Idegen Anna 34. klasszicizmus nagy híve volt, operáin erősen Menyasszony 35. Nem mezőgazdasági! 38. Idősebb férfi 39. SA érződik Mozart és Haydn hatása. A Semiramis 40. Olaszország jelzése sportversenyeken 41. Tesztoszteronfokozó bemutatója (Velence, 1823) után Londonba utaszer 43. A németség egyik legnagyobb etnikai csoportjába tartozó zott, majd Párizsban átvette az Olasz Színház 44. Az éjjeliedény német eredetű változata, néhol a vicces fejfedőre vezetését. A vállalkozás bukása után fő-zeneis használják 46. Keresztül 48. … mars! Indulás, gyerünk 50. … intendánssá és énekfelügyelővé nevezték ki. Scott, híres amerikai jazzorgonista, az 1970-es években többször is 1836-ig maradt a francia fővárosban. Művészi járt Magyarországon, nemrégiben pedig Varnus Xavérral koncertepályafutását könnyed, nápolyi stílusú vígopezett nálunk 51. Előtagként jelentése a földdel kapcsolatos 53. Kecsrákkal kezdte, és fokozatosan jutott el a francia kehang 54. Sportverseny trófeája lehet 55. Akta 56. Had, regiment nagyoperáig. Ebben a műfajban munkássága a 57. Apró 58. Sárgadinnye, másképp 59. Sejt, vél régies szóval 61. Tell Vilmosban teljesedett ki. Öröm vége! 62. Bíróság előtt támadja 63. Mondat egyik eleme 64. Sikereinek tetőpontján elhallgatott, és életének hátralévő 38 éve alatt Költői sóhaj mindössze a híressé vált Stabat Matert, néhány egyházi kompozíciót és rövidebb lélegzetű zongoradarabokat írt. 1836-ban tért vissza hazájába. Függőleges Több mint tíz évet töltött Milánóban, majd pedig Bologna mellett. Az 2. Egyéni vállalkozó 3. Sok évvel ezelőtt 4. Grog betűi keverve 5. 1848-as forradalom kizökkentette nyugalmából. 1853-ban újból Párizs- Menyasszony 6. -ra párja 7. Dublini polgár 8. Seb gyógyulásakor ban találjuk, ahol egészen haláláig élt, általános hódolattól övezve, de keletkezik 9. A Rákóczi út és az Akácfa utca sarkán található híres épület, Pest ismert szórakozóhelye volt, ma irodaház 10. Ízületi teljes improduktivitásban. betegségek összefoglaló neve 11. Modern képalkotó berendezés Operái közül A sevillai borbély és a Hamupipőke a legismertebb. A mint- a mai orvoslásban 12. Azonos betűk 15. Megfejtés 17. Többnyire egy 40 opera mellett számos egyházi és kamaraművet is írt. Korának leg- lekvárral töltött, édes kelt tészta 20. Megfejtés 22. Ókori görög befolyásosabb zeneszerzői közé tartozott, a bel canto úttörőjeként tartják piactér, a görög városok központi terének neve 23. Kalauz nélküli számon. Szülővárosa után gyakran illetik a függőleges 20. sorban olvas- 24. … Knightley, Oscar-díjra jelölt, híres angol filmszínésznő 27. Minőségi erősítők, hangfalak, a Sony egyik márkája 28. Valamiható fantázianévvel. re rábeszélő 29. Az olasz MTV 30. Afrikai patás állat 36. El …, város Texas államban, a Rio Grande partján 37. Behajlított tenyér A helyes megfejtést beküldők között a Gyógyszerészek Országos XXV. 40. Ritka női név 41. Német névelő 42. Szaúdi király 45. Naponta Jubileumi Kongresszusára 2 fő regisztrációt sorsolunk ki. is megjelenhet 47. Tapintható elváltozás neve az orvoslásban 49. Kábítószer 52. Az algériai háború (1954-1962) alatt az „európai” Beküldési cím: MOSZ (1135 Budapest, Kerekes u. 9.) algériaiak titkos katonai szervezete. 53. Az egyik oldalára 56. Hernia 58. Sportoló felsőruházata 59. Alfa-liponsav, univerzális Előző havi keresztrejtvényünk nyertese: Kapronczainé dr. Horváth Ibolya, antioxidáns, a Scitec Nutrition étrend-kiegészítője 60. Az „out” Szulok Gyógyszertár (7539 Szulok, Béke u. 6.) párja az angolban 62. PE

XIV. évfolyam 9. szám

l

2015. szeptember

Gyógyszertár

29

továbbképzés

FELHÍVÁS helyszíneK és időpontOK:

Továbbképző tanfolyam 2015

GyőR

szeptember 19-20. (szombat-vasárnap)

Budapest II.

szeptember 26-27. (szombat-vasárnap)

Veszprém Szolnok Budapest III.

GYÓGYSZERTÁRI MENEDZSMENT A továbbképző tanfolyam - az akkreditációs bizottság döntése alapján - részvétel esetén15 kreditpont értékű, sikeres tesztvizsgával együttesen

30 kreditpont értékű.

november 7-8. (szombat-vasárnap) november 14-15. (szombat-vasárnap)

A képzés bonyolításával a Simon Patika Kft. (Nyilvántartási szám: 01-0434-04) foglalkozik. (1149 Budapest, Nagy Lajos király útja 158.) Részvételi díj: 9.750,- Ft tanfolyamdíj + az egyetemi pontelszámolási díj: 500,- Ft.

november 21-22. (szombat-vasárnap)

A továbbképzés pontos helyszínéről, kezdési időpontjáról a továbbképzés előtt 8 nappal adunk tájékoztatást. A számlát a tanfolyam végén kapják meg a hallgatók.

A gazdasági helyzet alakulása miatt egyre fontosabbá válik a gyógyszerészek számára a gazdasági és menedzsmentkérdésekkel való foglalkozás. Gyógyszerügyi rendszerek: Vevő, beteg, páciens, vagy…? (előadó: dr. Simon Kis Gábor)

Információ: Bihari Erzsébet tel/fax: 06-1/252-49-48, 06/30/662-8102; illetve Takács Gézáné dr. tel: 06/30/9558-125. Kérjük, hogy a mellékelt jelentkezési lap kitöltésével és visszaküldésével jelezze részvételi szándékát. Budapest, 2015. január 02.

A magángyógyszertáraknak nemcsak a betegekkel kell foglalkozniuk, hanem az úgynevezett páciensekkel is, mivel Magyarországon körülbelül 3 millió ember egészségesnek érzi magát. Abban, hogy egészséges is maradjon, kulcsszerepet játszhatnak a patikák. Gyógyszerügy és környezete: Versenykörnyezet (előadó: dr. Mikola Bálint) A gyógyszerügy és környezete mind hazai, mind nemzetközi vonatkozásban versenyhelyzetbe került. Az egyik fő veszély a patikaláncok térhódítása. További gond a patikák egyre rosszabb gazdasági helyzete, ami ugyancsak a láncok térhódításához vezet. A még személyi jogos gyógyszerészek között hatékonyabb összefogásra van szükség. Gyógyszertári üzemvitel: Konkurenciaelemzés, vevői magatartásformák (előadó: dr. Samu Antal)

Tisztelettel: Dr. Simon Kis Gábor s.k. egyetemi docens

JELENTKEZÉSI LAP

Gyógyszertári menedzsment - 2015. év A továbbképzés választott helyszíne: Jelentkező neve: Előző név: Működési nyilvántartási száma: Levelezési cím: Címzés: Irányítószám/ Város/ utca: Telefon: Email:

A gyógyszertár-tulajdonosoknak azért kell tisztában lenniük a klasszikus vevői magatartásformákkal, hogy kiismerjék magukat a konkurenciák jellege és veszélyessége között. Itt is csak az összefogás segít.

Számlázási adatok Számla címzés: Irányítószám/ Város/ utca:

Menedzselési ismeretek: Emberi erőforrás, csoportmunka, csapatmunka, csapatépítés (előadó: dr. Takács Gézáné)

Fizetési mód:

Minden magánpatikának rutinból foglalkoznia kell a csapatépítéssel. Nagyon fontos, hogy valamennyi magángyógyszertár összes dolgozója csapatban gondolkozzon, és úgy is dolgozzon. Gazdálkodási ismeretek: Üzleti terv (előadó: dr. Sándor István) Mivel minden magángyógyszertár önálló egészségügyi, jogi és gazdasági egység, az üzleti terv készítése és naprakész gondozása a szó szoros értelmében véve életbevágóan fontos téma.

30

Gyógyszertár

Átutalás

Készpénz

A részvételi feltételeket elfogadom, magamra nézve kötelezőnek tartom, a tandíj határidőre való befizetéséről gondoskodom. Hozzájárulok, hogy a fentiekben közölt adataimat tanfolyamszervezéssel és kreditpont-nyilvántartással kapcsolatos teendők ügyében felhasználják. Kelt: 2015 Beküldési cím: Simon Patika Kft. 1149 Budapest, Nagy Lajos király útja 158. tel/fax: 061 252 4948

aláírás

Képbe akar kerülni? Olvassa a MOSZ honlapját!

Megújult külsővel, bővebb tartalommal www.magangyogyszereszek.hu www.moszinfo.hu www.moszinfo.eu