GYÓGYSZERÉSZEK. Az elengedhetetlen vitaminok Elrajzolt valóság Pilulák aranyfóliában November December

GYÓGYSZERÉSZEK A T E V A N a g y k e r e s k e d e l m i D I V Í Z I Ó J Á N A K G Y Ó G Y S Z E R É S Z E T I S Z A K L A P J A I 2016 . November–December

Az elengedhetetlen vitaminok Elrajzolt valóság Pilulák aranyfóliában

1

2016. November–December, IV. évfolyam 6. szám

Tartalom Felelős kiadó: Dr. Hetényi László Főszerkesztő: Mélykuti Ilona Lapterv és tördelés: Havas Györgyi Nyomdai előkészítés: Pont Pont Bt. Fotó: Szesztay András Nyomda: Print City Europe Zrt. Levélcím: Gyógyszerészek magazin, Teva Gyógyszergyár Zrt. 1134 Budapest, Váci út 29. E-mail: [email protected] A Teva Gyógyszergyár Zrt. ezen ügyfélmagazinját szakmai partnerei, a gyógyszerészek számára készí­ti. A kiadvány ingyenes. Más célra sem egészben, sem részben nem használható fel.

5 A Teva lezárta az Actavis Generics akvizícióját 8 A gyógyszertár a gyógyszerészé – helyreáll a rend 14 Együtt többek vagyunk – a Teva a Magángyógyszerészek 26. kongresszusán

18 Az elengedhetetlen vitaminok 22 Elrajzolt valóság – a szkizofréniáról 28 Érvek és ellenérvek a tesztoszteron-terápiáról 32 Pilulák aranyfóliában – a Dénes dinasztia története, 1. rész

Telephelyek: 1134 Bp., Váci út 29. Telefon: (06-1) 288-6400 Fax: (06-1) 288-6410 Teva Gyógyszergyár Zrt. 2100 Gödöllô, Repülôtéri út 5. Teva Gyógyszergyár Zrt. Logisztikai Központ 2100 Gödöllő, Liget u. 2. Telefon: (06-1) 577-5600 Fax: (06-1) 577-5700 issn 2064-2407

3

A Teva lezárta az Actavis Generics akvizícióját A felvásárlás megerősíti a Teva stratégiáját, valamint újabb lehetőségeket nyit meg a vállalat számára a generikus és innovatív készítmények területén, annak érdekében, hogy naponta 250 millió ember egészségéhez járulhasson hozzá. Budapest, 2016. augusztus 3. – A Teva Pharmaceutical Industries Ltd. (a New York-i és tel-avivi tőzsdén: TEVA) és az Allergan plc (NYSE: AGN) bejelentette, hogy a Teva lezárta az Allergan generikus üzletágának („Actavis Generics”) akvizícióját. „Ez a stratégiai jelentőségű felvásárlás két vezető generikus vállalatot hoz össze, amelyek így kombinálni tudják erősségeiket a kutatás-fejlesztés (K+F), a termékfejlesztés, a földrajzi jelenlét és a gyártás területén egy­ aránt. Ennek eredményeként a Teva még erősebb és ver­senyképesebb lesz a növekvő globális gyógyszer­

piacon, még hatékonyabbá tud válni az Egyesült Államok és a világ más generikus gyógyszerpiacain, a legkiválóbb minőségű készítményeket tudja biztosítani a leginkább versenyképes áron, értéket teremtve ezzel betegeknek, az egészségügyi finanszírozóknak és befektetőknek szerte a világon.” „Az Actavis Generics akvizíciójára egy olyan időszakban kerül sor, amikor a Teva minden korábbinál erősebb a generikus és innovatív készítmények területén egyaránt” – mondta Erez Vigodman, a Teva elnök-vezérigazgatója. „Az akvizícióval egy olyan új, szilárd alapokon

5

Amerikában, Közép-Keleten és Oroszországban mintegy 600 készítmény jóváhagyása van folyamatban. Ös�szességében a 2017-es évben a Teva 1500 generikus készítmény bevezetését tervezi globálisan. A Teva-készítmények megközelítőleg 215 milliárd dollár megtakarítást biztosítottak az elmúlt évtized során az Egyesült Államok egészségügyi rendszere számára. Az akvizíció eredményeként ez a szám nemcsak tovább növekszik, hanem a növekedés üteme is felgyorsul.

Növekvő mértékű globális kereskedelmi jelenlét

Erez Vigodman, a Teva elnök-vezérigazgatója

nyugvó Tevát teremtünk, amelynek jobb profitabilitását és diverzifikált bevételi struktúráját hatékony termékfejlesztés támogatja a generikus és az innovatív készítmények területén egyaránt.” Erez Vigodman hozzátette: „Biztosak vagyunk abban, hogy teljes mértékben ki tudjuk használni a tervezett szinergiákat és a bővülési potenciált, valamint rövid időn belül integráljuk az Actavis Generics vállalatot a Tevába. A tranzakciót követő még erősebb pénzügyi profilunk lehetőséget teremt arra, hogy a Teva K+F képességei hatékonyan támogassák a portfolió bővülését valamennyi üzletágban, és biztosítsák a vállalat növekedését. Az akvizíció eredményeként a Teva mintegy 338, az FDA (az Egyesült Államok Élelmiszerbiztonsági és Gyógy­ szerészeti Hivatala) jóváhagyására váró törzskönyvi regisztrációval rendelkezik, és további 115, az amerikai hatósághoz elsőként benyújtott generikus készítménye vár befogadásra. Európában a vállalat jövőbeni portfó­ liója mintegy 5000 új termék bevezetését teheti lehetővé. A feltörekvő piacokon, Ázsiában, Afrikában, Latin-

6

Az Actavis Generics akvizíciója tovább javítja a Teva nemzetközi kereskedelmi és K+F lehetőségeit. A vállalat a világ legnagyobb, 1800 gyógyszert és összesen 16000 készítményt tartalmazó „gyógyszerszekrényéhez” biztosít hozzáférést. Jelenleg 80 országban van jelen, ebből 40 gyógyszerpiacon az első háromban szerepel a gyártói toplistán, továbbá globálisan is jelentős szerepet tölt be a gyógyszergyártók között.

Vezető szerepben a magyar betegek ellátásában A hazai gyártás és K+F tevékenysége mellett a Teva vezető szerepet tölt be a magyar betegek ellátásában is. Az akvizíció tovább erősíti a vállalat hazai pozícióit, és lehetővé teszi, hogy még szélesebb körű, kiváló minőségű és megfizethető árú terápiás megoldást tudjon biztosítani a betegek számára – mondta Mika Kayhkö, a Teva magyarországi igazgatótanácsának elnöke.

Hatékony, egyesített globális vezetői csapat és széles k­ örű tapasztalattal rendelkező munka­vállalók a vállalat minden részében A két cég kultúrája és stratégiája igen közel áll egymáshoz, és a Teva mindkét szervezet kompetenciáinak és adottságainak kiaknázására koncentrál. Az egyesített vállalat kibővített felsővezetői csapatában a Teva és az

Actavis részéről egyaránt vannak vezetők.  A vállalat vezetésének kialakítása során fontos szempont volt, hogy mindkét szervezet saját tehetségeivel erőteljesen jelen lehessen, és ezzel biztosítsa, hogy az új vállalat kihasználhassa a szélesebb alapokon álló kereskedelmi jelenlét előnyeit, valamint a Teva tartósan megszilárdítsa pozícióját a generikus készítmények világszintű piac­ vezetőjeként. 

tékony portfólióval rendelkezik. A Teva a globális kutatási és fejlesztési divíziójában integrálja a generikus és a speciális gyógyszerek előállítására irányuló képességeit, hogy új utakat keressen a betegek kielégítetlen szükségleteinek lefedésére a gyógyszerfejlesztési képességek, valamint eszközök, szolgáltatások és technológiák együttes alkalmazásával. További információkért látogasson el a www.tevapharm.com oldalra.

A Teváról

A Teva Magyarországon

Az izraeli központú Teva a világ legnagyobb generikus gyógyszergyártója, mely olyan kiváló minőségű, betegközpontú egészségügyi megoldásokat nyújt, melyeket betegek milliói használnak nap mint nap. A vállalat több mint 1000 molekulából álló portfólióra támasz­ kodva generikus termékek széles körét állítja elő szinte minden terápiás területen. A speciális gyógyszerek te­ rén a Teva világszintű vezető szerepet tölt be a központi idegrendszer zavarai, például a fájdalom innovatív ke­ ze­lése terén, illetve légzőszervi készítményekből is ha-

A Teva több mint 20 éves működése alatt mintegy 350 milliárd forintot ruházott be Magyarországon, megteremtve üzemeiben (Debrecenben, Gödöllőn és Sajóbábonyban) a világszínvonalú gyógyszergyártást, és munkát adva több mint 3000 embernek. A Teva a magyar piacon az egyik legszélesebb termékportfólióval rendelkező gyógyszercég, melynek kiváló minőségű termékei többek között a szív- és érrendszeri, az emésztőszervi, az urológiai és az onkológiai betegségek kezelésében segítenek.

7

A gyógyszertár a gyógyszerészé – helyreáll a rend Még pár hét, és életbe lép az a jogszabály, amelynek értelmében a gyógyszertárak többségi tulajdonosa csak gyógyszerész lehet. A fiatalabbak úgy érezhetik, előrelépés történt. Az idősebbek számára ez visszatérést jelenthet ahhoz a felálláshoz, amely évszázados fejlődési irányt képviselt, függetlenül attól, hogy igazságosnak tekintjük-e. A Magyar Gyógyszerészi Kamara elnöke, dr. Hankó Zoltán szerint a gyógyszerészet hatvanhat éves hányattatása zárulhat le, és nyílik újból tér a gyógyszerellátás szereplői körül a lehető legelőnyösebb feltételekkel.

• Azt mondja, egy hosszan tartó korszak végére ért a gyógyszerészet. Honnan számolja ezt? A gyógyszertárak államosítása 1950-ben történt meg, azt megelőzően a gyógyszertárak – néhány reáljogú gyógyszertár kivételével – személyi jog alapján, gyógyszerészi tulajdonban működtek. Az államosítás végletesen átrendezte a gyógyszerellátást. Az állami rendszernek a rendszerváltás vetett véget: először 1990-ben nyílt lehetőség magángyógyszertárak létesítésére. Ez előrelépés volt, ugyanakkor az nyitott gyógyszertárat, aki és ahol csak akart, és akinek volt rá

8

pénze. A gyógyszertári törvény 1994-es megjelenéséig a magángyógyszertárak létesítésére, működtetésére és tulajdonosi összetételére vonatkozóan semmilyen érdemi előírás nem volt. Ez alatt az idő alatt közel 500 új magángyógyszertár létesült, köztük a miénk is. Végül a gyógyszertári törvény mondta ki, hogy csak egyéni vállalkozó gyógyszerész vagy betéti társaság nyithat patikát, a betéti társaság beltagjaként pedig 25 százalékot meghaladó üzletrésszel kell rendelkeznie a gyógyszerésznek. Ez a jogszabály azt is kikötötte, hogy ezentúl csak 5 ezer lakosonként és egymástól meghatározott távolságra nyitható új gyógyszertár. A törvény arról is rendelkezett, hogy a vállalkozási formát és a tulajdonosi összetételt illetően a gyógyszertáraknak – beleértve a gyógyszertári központok által működtetett kb. 1400

Ez egy bonyolult történet. A gyógyszer-

lyok hiánya ellenére sok mindent ren-

gyógyszertárat és a jogelőd nélkülieket

tári törvény, a jó szándéka ellenére sok

dezhetett volna. Azonban két nappal a

is – öt éven belül meg kell felelniük az új

vitát generált, mert sem a 25 százalékos

korrekció érvényre emelkedése előtt,

jogszabály előírásainak. Lényegében en-

megkötés, sem a láncok kizárásának sza-

2006. december 29-én lépett hatályba

nek a szabályozásnak az alapján történt

bályozása nem volt elégséges a hivata-

egy olyan jogszabály, amely az összes

meg a gyógyszertárak privatizálása 1995

los szándék érvényesítéséhez. Aztán

addigi gyógyszertár-működtetésre és

és 1997 között, az egyes megyékben kü-

2001-ben megjelent egy olyan jogsza-

tulajdonlásra vonatkozó szabályozást tö-

lönböző módszerekkel és eltérő vég-

bály-módosítás, amely kimondta, hogy

rölte, és egy liberalizált szabályrendszert

eredménnyel.

2007. január 1-től közforgalmú gyógy-

léptetett életbe. Ez volt a gyógyszer-gaz-

• Később ezt a tulajdonosi arányt több­

szertárat csak többségi gyógyszerészi

daságossági törvény. Ennek a következ-

ször is módosították, vagyis egyre

tulajdonban lévő betéti társaság, vagy

ményeit mindannyian ismerjük: pár év

nagyobb lett, míg végül átlépte a

gyógyszerész egyéni vállalkozása mű-

alatt több mint ötszáz új gyógyszertár

többségi határt. Vagy ez nem volt

ködtethet. Ötéves átmeneti időszakot

létesült, amit megint bárki és bárhol

ennyire egyszerű?

szabtak, és ez a változás a részletszabá-

megnyithatott, eltörölték az addigi szak-

9

pontból is jobb, mint az olyan szabad vállalkozások, amelyeket lényegében bárki, bármilyen tulajdonosi struktúrában működtethet. • Én ezt értem, de nézzünk rá erre egy kicsit szűkebb perspektívában is, az alanyi gyógyszerész szemével. Mi lesz azzal a gyógyszerésszel, akinek nincs annyi pénze, hogy többségi tulajdonossá válhasson abban a patikában, amelyben most dolgozik? Egyrészt sikerült olyan kedvezményes hitelt biztosítani, amit minimális önrésszel igénybe lehet venni. Ezt és a kapcsolódó lehetőségeket is megismerhették az érdeklődő kollégáink. A tájékoztatót a kamara honlapján és a Gyógyszerészi Hírlapban közzétettük, a területi szervezeteken keresztül mindenkinek közvetlenül is eljuttattuk, az OGYÉI közreműködésével mai és etikai korlátokat, aminek a vége súlyos gazdasági,

pedig az érintett gyógyszertárak személyi jogos gyógyszeré-

szakmai és morális válság lett. 2010-ben született meg az a

szei külön is megkapták. Nyilván nem könnyű egy ilyen dön-

szabályozás, amely újból előírta a gyógyszerészek többségi

tést meghozni, és a hitelfelvétel sem egyszerű, de ma már

tulajdonlását, és ennek a rendelkezésnek a türelmi ideje jár

több mint negyedszázada működnek gyógyszertárak gyógy-

le pár héten belül. A mostani törvény megalkotásakor, húsz

szerészi vállalkozásként. Ma már nem lehet senki számára

év tapasztalatával a hátunk mögött, figyeltünk arra, hogy az

újdonság, hogy a gyógyszertárak magánvállalkozásként mű-

off-shore cégek kitiltása, a gyógyszerpiaci szereplők tulajdon-

ködnek, a tulajdonszerzést pedig a nemzetgazdaság szinte

szerzésének meg­­akadályozása, a láncok további növekedésé-

minden területén hitelekkel segítik.

nek korlátja és a szindikálás semmissége is egyértelmű le-

Másrészt, talán modortalannak tűnhet, de senkinek sem kö-

gyen. Az államosítással, hatvanhat évvel ezelőtt kezdődött

telező tulajdonossá válni, és ezt a döntést tiszteletben lehet

tortúra érhet tehát véget 2017. január 1-jével, és ennyi idő

tartani. A mai szabályozás lehetővé teszi, hogy egy gyógy-

után állhat helyre a gyógyszerészek szakmai és egzisztenciá-

szertárnak több gyógyszerész legyen a tulajdonosa, és egy

lis önállósága. Emiatt a gyógyszerészi tulajdonlásnak sokkal

gyógyszerész akár négy gyógyszertárban is tulajdonos le-

nagyobb stratégiai jelentősége van, mint ahogy az a min-

hessen. 2006 előtt minimális befektetés nélkül is meg lehe-

dennapok vitáiban megjelenik. Ez a történet a gyógyszeré-

tett felelni az akkori törvényi előírásoknak, és a rendszer nem

szet rehabilitációjáról és jövőjéről szól.

zárta ki hatékonyan sem a láncképzést, sem a gyógyszerpiaci

• Ha jól értem, a szakmának ez vitathatatlanul ered­

szereplők tulajdonszerzését. Így jöttek létre patikaláncok, és

mény…

10

így születtek strómanszerződések, mert sok gyógyszerész ra-

Ez nem csak a szakmának nagy eredmény. Korábbi beszélge-

gaszkodott a munkahelyéhez, a befektetők pedig a tulajdo-

téseinkben már volt szó arról, hogy a gyógyszerészetnek ak-

nosi jogaikhoz. Ez hozzájárult ahhoz, hogy 2006-ban a libe-

kor van értelme, ha a gyógyszerellátás rendszere alkalmas

ralizációs szabályozás komolyabb ellenállás nélkül feszíthet-

arra, hogy a betegek objektív érdekeit szolgálja. A gyógysze-

te szét az akkori kereteket. Ezért ha valaki nem akar valósá-

részek szakmai és egzisztenciális önállósága ebből a szem-

gos tulajdonossá válni, hagyja meg ezt a lehetőséget azok-

nak a kollégáinknak, akik pedig szeret-

• És mi lesz azokkal a gyógyszeré­

szerszintű átalakításokban számolni kell

nének. Azt pedig, hogy van reális keres-

szekkel, akiknek nem pénzük, ha­

az egyedi hatásokkal, és az egyes esetek-

let a gyógyszerészek részéről a patikatu-

nem kedvük nincs ahhoz, hogy tu­

ben minden segítséget meg kell adni, de

lajdonlásra, a Hungaropharma érdekkö­

lajdonossá váljanak? Azt garantálja

nem az egyes esetek egyedi szempont-

rébe tartozó gyógyszertáraknál látni,

valami, hogy ők megtarthatják az

jait kell extrapolálni a rendszer egészére.

ahol valódi értékesítésre hirdették meg

állásukat?

A gyógyszertárak tulajdonlását illetően

a gyógyszertárakat.

Nem gondolom, hogy egy jól működő

van egy olyan szakmai és társadalmi ér-

Harmadrészt a szabályozás már hat éve

gyógyszertárból az új tulajdonosok el-

dek, amiért ezeket a konfliktusokat egyé­

ismert, ráadásul 2014-ben már át kellett

küldenék a gyógyszerészeket.

ni és ágazati szinten is be kellett vállal-

lépni a 25%-os határt. Akkor mindössze

• Mármint akkor, ha az új tulajdonos

nunk. Másrészt tiszta lelkiismerettel mond­

két gyógyszertár akadt fenn a hatóság

nem akar odavinni mást az ő helyé­

hatom, a kormány és a kamara részéről is

rostáján. A szindikálás semmisségét már

re, nem?

mindent megtettünk annak érdekében,

akkor is jogszabály mondta ki, így akár-

Igen, ez így van.

hogy a szabályokat betartani kívánó sze-

milyen módszerrel is vásároltak a kollé-

• Tehát speciális védelmet nem élvez­

replőknek a lehető legkisebb konfliktus-

gáim, a társasági szerződésben rögzített

nek ebben az átalakulásban?

sal kelljen a tulajdonosi korrekciót vég-

tulajdoni pozíciójuk a jog szerint valódi.

A munkáltató és a munkavállaló kapcso-

rehajtani. Bárcsak a liberalizátorok is en�-

Most tehát nem nulláról kell indulni.

latát a munkajog szabályozza. A rend-

nyire körültekintően jártak volna el.

11

ményes tárgyalássorozat indult az állammal, az érintett pénz­ügyi szereplőkkel és hatósággal. A februárban megkezdett folyamat során három dologra fókuszáltunk. Az egyik az volt, hogy a patika-hitelprogram kondícióit korrigáljuk az elmúlt évek tapasztalatait figyelembe véve, a másik pedig, hogy ügyfélbarát banki környezetet teremtsünk. Kiderült például, hogy az a képlet, amely alapján a kamattámogatott hitel összegét kiszámították, többnyire kisebb összeg felvételére adott lehetőséget, mint amennyire a gyógyszertárak piaci értéke alapján szükség lett volna. Ezért kezdeményeztük, hogy a képlet helyett egy üzleti terv alapján a bank tudja elbírálni, hogy mekkora hitel adható. Fontos változás, hogy az eddigi 3 százalékos hitelkamat helyett 1,5 százalé• Úgy gondolja, hogy nem lesz ebből tömeges elbocsátás?

kos hitelkamattal számolnak a bankok, illetve hogy a koráb-

A gyógyszertárak sokkal inkább munkaerőhiánnyal küzde-

bi, legfeljebb 60 millió forintos gyógyszertárankénti hitel he-

nek, mintsem hogy sorra bocsátanák el az alkalmazottaikat.

lyett most már akár 450 millió forintot is fel lehet venni

Ha pedig valaki mégis úgy dönt, hogy az új összetételben

egyetlen gyógyszertárra. Mindez július 1-jén lépett hatályba.

nem akar tovább ott maradni, vagy az új tulajdonosok kérik

Arról is döntés született, hogy a patika-hitelprogram és a pa-

fel a távozásra, biztosan lesz új munkahelye, mert az adatok

tika-tőkeprogram 2017. január 1. után is elérhető lesz. Ma

inkább munkaerőhiányról árulkodnak. Hadd tegyem hozzá,

már három országos lefedettségű bank – az OTP, az Unicredit

hogy a tulajdonosi szerkezetváltáshoz kapcsolódóan a ka-

és a Budapest Bank – áll a patikák rendelkezésére, és úgy ta-

mara minden segítséget megad, amire csak a kollégák

pasztalom, hogy megvan a verseny is, ami garantálja az ügy-

igényt tartanak. Ezt a honlapon már hónapokkal ezelőtt

félbarát banki környezetet.

meghirdettük.

A harmadik ügyben még ma is folynak a tárgyalások. Azt

• Beszéljünk két szót a gyakorlatról, habár a dolog me­

kértük, hogy egységes hatósági gyakorlat segítse a tulajdo-

netével a gyógyszerészek többsége biztosan tisztában

nosi programot.

van. Tehát január elsejére a gyógyszerészeknek már pa­

• Nagyon udvariasan fogalmaz.

píron is többségi tulajdonosoknak kell lenniük, ugye?

A kamara egyetért azzal, hogy a hatóság ellenőrizze a gyógy-

A jogszabály szerint a tulajdonosi összetételben bekövetke-

szertárak szakmai munkáját és szankcionálja a jogszabály-

zett változást követően a módosított társasági szerződést

sértő gyakorlatot, akár pénzügyi, akár kirívó szakmai sza-

pár napon belül be kell adni az OGYÉI-nek. Ez azt jelenti,

bálytalanságot tapasztal. Erre vonatkozóan a közelmúltban

hogy 2016. december 31-e éjfélig a módosított társasági

több eset is nyilvánosságra került. Másfelől viszont jogos el-

szerződéseknek aláírva, ellenjegyezve meg kell lennie. A be-

várásunk, hogy azokat az előírásokat is, amelyek például a

nyújtásra van egy ablakperiódus; ez korábban, amikor a

gyógyszertárak tulajdonlására vonatkoznak, ugyanúgy el-

25%-ot kellett teljesíteni, egy hónap volt. Mivel alig van új

lenőrizze a hatóság, és szerezzen érvényt nekik. Úgy gondo-

szereplő a rendszerben, ennek a tapasztalatai ismertek.

lom, hogy ez az egészségpolitika részéről is jogos elvárás.

Amit még érdemes elmondani, az az, hogy idén igen ered-

12

Flóri Anna

13

Együtt többek vagyunk! Október 6-a és 9-e között rendezték meg immár hagyományosan a siófoki Hotel Azúrban a Magángyógyszerészek 26. kongresszusát. A négynapos eseményen a hazai gyógyszerpiac meghatározó szereplőjeként a Teva is jelen volt. Központi helyet foglalt el és kiemelt figyelmet is szerzett a kongresszus látogatói körében a Teva standja, amely, ahogy a látogatók már megszokhatták, a főbejárat mellett, közvetlenül a jobb oldalon állt. A tágas, 45 négyzetméteres tér kiváló lehetőséget teremtett a beszélgetésre, az inspiráló eszmecserére, a közös gondolkodásra. Az érdeklődők egy szakmai kvízt is kitöltöttek.

14

Joó Gergely, a Teva generikus üzletágának igazgatója a kongresszus harmadik napján szombat délután tartott előadást Együtt többek vagyunk címmel. Az előadás aktualitását a Teva és az Actavis integrációja adta, de ahogy a cím is elárulta, jóval többről szólt. Hiszen az Együtt többek vagyunk a Teva és a patikák együttműködését is jelenti, valamint azt, hogy hazánkban a legtöbb beteg Teva-készítménytől gyógyul. A társaság rendelkezik itthon a legnagyobb portfólióval, amelybe több mint 1000 vényköteles és OTC termék, valamint étrend-kiegészítő tartozik. Hazánkban a Teva közvetlenül 3000, beszállítóin keresztül pedig 10 000 ember

megélhetését biztosítja. A Teva jelenléte igen számottevő, több mint 90%-os a magyar patikákban, és ez nem pusztán a nagykereskedelmi divízió tevékenysége miatt, hanem rendkívül széles spektrumú kínálata miatt is van így. Az orvoslátogatók azon dolgoznak, hogy a legfrissebb információk eljussanak a háziorvosokhoz és a szakorvosokhoz. A nagyközönség számára is elérhető OTC-reklámok szintén vásárlókat generálnak a patikákba. A patika szerepe kiemelten fontos, hiszen rajta keresztül jut el a beteghez a gyógyszer. A patikalátogatói hálózat növelése mellett az is számít, hogy gyors és egyre inkább személyre szabott legyen

a partnerek közötti kommunikáció, ahogy ez a törekvés a www.tevapatika.hu és a www. webpatikus.hu oldalakon jól látható. Joó Gergely előadásában egy friss kutatásról is beszámolt. 1000 fős reprezentatív mintán vizsgálták, hogy ismerik-e az emberek a Tevát, mit tudnak, és mit gondolnak róla. A megkérdezettek 75%-a szerint a Teva gyógyszerei kiváló minőségűek, ezeket megfizethető áron kínálja. Mi fontos a betegek számára, amikor gyógyszert választanak? – tették fel a kérdést a kutatásban. A válaszok nagyjából hasonlóak voltak a teljes lakossági mintán, a vényköteles szerek és az OTC ter15

mékek fogyasztói között. Elsődleges szempont, hogy a gyógyszer jó minőségű és megfizethető árú legyen. A válaszadók túlnyomó része a jó ár-érték arányt a második helyen említette. Érdekes, hogy a harmadik legfontosabb szempont az volt, hogy a gyártó munkahelyeket teremtsen Magyarországon. A bizalom sem elhanyagolható a készítmény iránt, a negyedik fontos szempont pedig, hogy a gyógyszer legyen ismert és kipróbált. Előadásában a szakember beszélt a Teva által nyújtott tréningekről, képzésekről és rendezvényekről. Az elmúlt két év során 184 eseményen 3100 orvos és 700 gyógyszerész vett részt. A patikai szakas�16

szisztens-képzés során 360 expediáló tanult. A jövőben átfogó, egymásra épülő, moduláris szakmai rendezvényekre számíthatnak az érdeklődők. Joó Gergely részletesen beszámolt a gyógyszerészszakmának a Teva és az Actavis Generics integrációjáról. Az akvizíció tovább erősítette a Teva pozícióját a világ legnagyobb generikus gyógyszergyártójaként. Az integráció után tovább erősödik a Teva szerepe a betegellátásban, nagyobb portfólióval segíti a hazai egészségügyet a gyógyításban. A társaság még nagyobb hangsúlyt fektet a partneri kapcsolatra, az ügyfelek és betegek problémáinak megértésére.

Tudjuk, hogy a gyógyszertár milyen összetett munkát végez, és támogatjuk, hogy a változó világban is megőrizhesse értékeit: a gyógyulást kereső betegek és az egészségük megőrzéséért tenni kész emberek szolgálatát! – hangsúlyozta előadásában Joó Gergely, a Teva generikus üzletágának igazgatója.

17

Az elengedhetetlen

vitaminok

Nehéz megmondani, hogy mit is eszünk valójában: az utóbbi években jónéhány kutatás hozott megdöbbentő eredményeket. Az is kiderült, hogy a mai zöldségek és gyümölcsök a fél évszázaddal ezelőtti termények vitamin-, antioxidáns- és nyomelem-tartalmához képest ezeknek csupán a töredékét tartalmazzák. Szükséges-e a pótlás, a vitaminkészítmények fogyasztása a gyerekeknél? 18

„A vitamin olyan anyag, ami akkor okoz betegséget, ha nem esszük meg.” Dr. Németh Ágnes,

Dr. Szent-Györgyi Albert

a II. számú Gyermekgyógyászati Klinika pulmonológiai osztályának vezető főorvosa.

• Vizsgálatokból tudjuk, az egyre alacsonyabb vita­ mintartalom mellett sokszor növényvédőszer-ma­ radványokat, antibiotikumot és egyéb toxinokat is tartalmazhatnak a mai táplálékok. Még több vita­ minra és antioxidánsra van szüksége egy gyereknek, hogy szervezete ezeket a negatív hatásokat közöm­ bösíteni tudja? A növényvédőszer-maradványok miatt nem szükséges a vitaminpótlás. Bár valóban nehéz megmondani, hogy mennyire károsodnak a vitaminok a zöldségekben és gyümölcsökben, de egy jó minőségű vegyes táplálás esetén még ma is hozzájuthatnak a gyerekek a szükséges vitaminokhoz és nyomelemekhez. Ezekből az anyagokból ugyanis csak nagyon minimális mennyiség kell a szervezetnek. A problémát abban látom, hogy sok esetben nem táplálkoznak kiegyensúlyozottan a gyerekek. Míg régen, pont a gazdasági nehézségek miatt, sokkal inkább háztáji húst, illetve zöldséget és gyümölcsöt fogyasztottak a családok, addig ma már eléggé egysíkúvá vált az étkezés. Az is ismeretes, hogy léteznek bizonyos antivitaminok, többnyire egyes halakban, melyek vitamin-antagonistákként meggátolják azok felszívódását. • Hogyan képesek erre az antivitaminok? Elfoglalják a vitaminok kötődési helyét, s ezzel azok hatásukat vesztik, így vitaminhiány alakul ki. Az egész táplálkozás azonban csak egy kis szeletét jelenti az emberek, így a gyerekek életének is. Gon­doljunk csak bele abba, hogy mit lélegzik be ma valaki egy nagyobb városban – ez sokkal nagyobb károsodást okoz, mint a megevett rossz minőségű táplálékok. A legtöbb toxikus anyag a levegővel jut be

a gyerekek szervezetébe. A csecsemők percenként 30-szor, míg a nagyobb gyerekek 18-20-szor vesznek levegőt, ami akár 100-150 litert is jelent. Ez óriási mennyiség egy nap alatt, a bejutó mérgező anyagokkal együtt. • Ennek semlegesítésében segíthetnek az antioxidán­ sok? Persze, segíthetnek, ha a megfelelő táplálkozással bejuttatjuk őket a szervezetbe. Bár még ebben az esetben is van egy vitamin, a D-vitamin, ami mindenképpen pótlásra szorul. A D-vitamint a szervezet állítaná elő a napsugárzás hatására, de az erős napsugárzás miatt használt fényvédőkrémek leblokkolják a bejutó napfényt. Emiatt még nyáron sem tud a gyerekek szervezete elegendő D-vitamint termelni, ősz végére pedig teljesen lecsökken a szintje. A pulmonológiai osz­tályon nagyon sok asztmás gyerek van, akiknek rendszeresen vizsgáljuk a D-vitamin-ellátottságát: szinte minden esetben azt találtuk, hogy a normálisnál jóval alacsonyabb ez az értékük. Ezt a vizsgálatot kibővítve derült ki számunkra, hogy a gyerekek jelentős részének alacsony a D-vitamin-szintje. A gyerekeknél egyébként a fejlődési elmaradás mindig jelzi, ha valami probléma van, ami persze nem feltétlenül vitaminhiánnyal kapcsolatos. Valamely vitamin kóros hiánya azonban igen karakterisztikus kórképet mutat; az A-vitamin vészesen alacsony szintje például nagyon súlyos bőrtünetekben mutatkozik meg. Ilyen esetekben specifikus vizsgálatokkal nézzük meg a feltételezett vitamin szintjét, de a napi rutinban nincs benne, hogy vitaminszinteket nézzünk. • Az A-vitamin általános hiányáról is egyre többet le­ het hallani. Ez még mit okozhat?

19

Az A-vitaminnak szerepe van a gyerekek növekedésében, így a hiánya ezt a folyamatot hátráltathatja. Emellett védi a szemet, és a látásélességet is tudja javítani. Tudjuk róla azt is, hogy a nyálkahártya védekezőképességét is nagymértékben segíti, illetve csökkenti a gyulladások kialakulását az őszi hurutos időszakban. Nyugat-Európában az Aés D-vitamint komplex formában adják a gyerekeknek. • A cinkről is azt hallani, hogy képes meggátolni azok­ nak a rhinovírusoknak a szaporodását, amelyek a leggyakrabban okozzák a megfázást. Volt néhány vizsgálat ezzel kapcsolatban, mivel azt feltételezték, hogy a cinknek jótékony hatása van a megfázás megelőzésében. A kutatásban részt vevők egyik felének

20

adtak cinket, míg a másiknak nem. Azt tapasztalták, hogy jóval kevesebbszer és csekélyebb mértékben fertőződtek meg a rhinovírusokkal azok, akik cinkkel jól el voltak látva. Egyértelműen szerepe van az immunrendszer megfelelő működésében. Nehézséget jelent azonban, hogy a szervezet nem tudja raktározni, ezért könnyen kialakulhat a hiányállapot. A cink egyébként részt vesz az idegsejtek kommunikációjának szabályozásában is, ezáltal befolyásolja a tanulási folyamatot. S ha már beszéltünk az A-vitaminról, el kell mondani azt is, hogy cink segíti az A-vitamin felszívódását. A többi vitamin és néhány nyomelem is hasonlóan működik, tehát segítik egymás felszívódását? Igen. Az E-vitamin feszívódását a C-vitamin és szelén támogatja, míg a vas esetében jótékonyan hat a folsav. Az idegeket védő B-vitamin-család tagjai együtt fejtik ki jól a hatásukat. Azt látni kell, hogy nem laboratóriumi körülmények között nehéz a szervezetbe jutó tápanyagokat molekulákra bontani, tehát nem lehet tudományosan felépíteni egy táplálkozást. Például veszünk egy darab pulykahúst a hentesnél, azt képtelenség lebontani cinkre, rézre és a többi anyagra. Ráadásul még azt is figyelembe kellene venni, hogy a réz gátolja a cink felszívódását. Az arany középút a megoldás, tehát semmiből se adjunk túl sokat a gyerekeknek. Ám vé­letlen se legyen egyoldalú a táplálkozás, hanem egy át­lagos vegyes táplálás legyen a jellemző. Ha viszont úgy látjuk, hogy valami hiányzik, ami azonnal megmutatkozik például a fáradékonyságban, akkor azt érdemes pótolni. A szükséges vitaminok szinte mindegyikét persze képtelenség beadni, hiszen akkor egy nagy marék tablettára lenne szükség, ám egy jó koncepció alapján összeállított multivitamin-készítmény, ami feltehetően olyan vivőanyagban van elkészítve, ami segíti a felszívódást, lényegesen leegyszerűsíti ezt. Azoknál a gyerekeknél pedig, akik ősszel és télen sokszor szenvednek hurutos betegségben, megelőzésképpen indirekt módon segíthetjük az immunrendszert egy multivitamin-készítménnyel. Ha a szervezetnek ilyen módon adunk egy túlkínálatot, ha megteremtjük a lehetőséget, hogy kivonja a számára szükséges vitaminokat, azzal csak jót teszünk. Sándor Kata

Normál támogatás esetén Betahistin-ratiopharm

Bruttó fogy. ár

Támogatás

Térítési díj

8 mg tabletta 100x OGYI-T-20131/01

1261 Ft

315 Ft

946 Ft

16 mg tabletta 60x OGYI-T-20131/02

999 Ft

250 Ft

749 Ft

24 mg tabletta 50x OGYI-T-20789/01

1293 Ft

323 Ft

970 Ft

Kiemelt támogatás esetén (EÜ70 16.) H8100 BNO kódok esetén, Meniere szindróma indikációban: Betahistin-ratiopharm

Bruttó fogy. ár

Támogatás

8 mg tabletta 100x OGYI-T-20131/01

1261 Ft

883 Ft

Térítési díj 378 Ft

16 mg tabletta 60x OGYI-T-20131/02

999 Ft

699 Ft

300 Ft

24 mg tabletta 50x OGYI-T-20789/01

1293 Ft

905 Ft

388 Ft

21

A szkizofrénia humánspecifikus mentális betegség: csak az embernél fordul elő. Az állatok képesek szorongani, tudnak szomorkodni vagy félni, de mai tudásunk szerint szkizofréniában nem tudnak szenvedni. A kórkép végigkíséri az emberiség történetét: az írásos kultúra kezdete óta léteznek beszámolók a betegségről, és bár a régi korokról nem rendelkezünk statisztikával, feltételezhetjük, hogy a prevalencia már akkor is 1 százalék körül lehetett. Ma ugyanis a világ legkülönfélébb pontjain, az eszkimóktól az ausztrál őslakos aboriginal törzsekig, Nyugat-Európától Japánig, földrajzi szélességtől és kultúrától függetlenül mindenhol meg­közelítőleg ekkora a betegség előfordulási gyakorisága. 22

Szekeres György pszichiáterrel, a Nyírő Gyula Kórház – Országos Pszichiátriai és Addiktológiai Intézet osztályvezető főorvosával a szkizofrénia természetéről, kezelésének lehetőségeiről beszélgetünk.

A fenti adatból egyértelműen látszik, hogy a szkizofréniának van valamiféle genetikus meghatározottsága: a betegségre való hajlam öröklődik. Egyes elméletek szerint ezekben az esetekben zavart szenved a magzati idegrendszer fejlődésének az a szakasza, amelynek során az egyes idegsejtek az agy megfelelő rétegeibe vándorolnak. A hajlam azonban nem jelenti feltétlenül a betegség megjelenését; a születés körüli komplikációk, a koraszülöttség, a hypoxia vagy az anya várandósság alatti fertőző betegsége egyaránt növelik a kórkép kialakulásának kockázatát. A serdülőkor pedig a maga kihívásaival szintén segítheti a szkizofrénia manifesztálódását, az arra való hajlammal született egyéneknél. Az utóbbi évek adatai azt is meggyőzően bizonyítják, hogy a kamaszok által gyakran kipróbált és használt rekreációs drogok ebből a szempontból is komoly kockázatot jelenthetnek. Az utcán beszerezhető kannabisz-termékekben a THC koncentrációja az elmúlt 10-15 évben kb. egy nagyságrenddel emelkedett, miközben az ár csökkent. Tehát olcsóbban jóval intenzívebb expozíció történik, ami azt jelenti, hogy azoknál is megjelenhet a betegség, akiknél a kisebb dózis még nem váltotta volna ki azt. Minél fiatalabban kezdi egy genetikailag hajlamos egyén a szerhasználatot, minél rendszeresebben és minél nagyobb adagban fogyasztja, annál nagyobb a betegség megjelenésének esélye. A pszichoaktív anyagok mind valamelyik neurotranszmitter rendszert stimulálják, sőt az új dizájnerdrogok többféle idegingerület-átvivő anyag működését befolyásolhatják, megbontva az

idegrendszer biokémiai rendezettségét. A rendszeres stimuláció pedig pszichotikus tünetek megjelenéséhez vezethet. • A pszichózis a szkizofrénia egyik fontos tünete. Melyek a pszichotikus állapot legfontosabb elemei? A pszichotikus állapot tágabb kategória, mint a szkizofrénia. A legegyszerűbb definíció szerint pszichózis az, amikor a valósággal való kapcsolat, a realitás-tesztelés károsodik, azaz az agy működési zavarainak következtében megváltozik az érzékelés és a gondolkodás struktúrája. A beteg olyan dolgokat lát, szagol, hall vagy érez a testében, amelyek valójában nem léteznek, és olyan gondolatai jelentkeznek, amelyek nem felelnek meg a hétköznapi, racionális logikának. Bizonyos dolgok jelentősége túlzottá válik – például a beteg azt képzeli, hogy követik, figyelik, mert rendszeresen látja ugyanazt az autót. Valaki ránéz a villamoson, ő elkezdi figyelni, az illető természetesen visszanéz, és máris kialakul egy ördögi kör: a megfigyelés, a rossz szándék gondolata, a valóság egyfajta torzított érzékelése és értékelése. A beteg gondolatai aztán az érzelmeire, feszültségszintjére is hatással vannak, hiszen a feltételezés, hogy megfigyelik, a személyt szorongással, félelemmel, a támadás lehetőségének téveszméjével töltik el. Ez alapvetően kétféle viselkedést válthat ki: a menekülést és a támadást. Mindezek eredményeként előre nehezen kiszámítható események történhetnek. A szkizofrén betegek természetesen nincsenek mindig pszichózisban, de a szkizofrénia akkor is szkizofrénia, ha a személy éppen nem hallucinál, vagy nincsenek rossz gondolatai, téveszméi. A magasvérnyomás-betegséghez tudnám hasonlítani: a kórkép normális tenzió esetén is fennáll.

23

• Érdekes, hogy a téveszmék mennyire kultúra- és kor­ szakfüggőek… Természetesen, hiszen a betegek is az adott közegben élnek. Régen „Napóleonnak” képzelték magukat, vagy szenteknek, és küldetéstudatuk volt. A röntgenvizsgálatok elterjedésével például gyakoribbá váltak a „besugárzásos”, „átvilágítós” téves gondolatok, a mai betegek félelmeiben pedig mikrochipeket ültetnek az agyukba. És hát ez a gondolat nem is idegen a mai valóságtól, hiszen például a Parkinson-kór kezelésének ma ez bevált eszköze. Tehát a téveszmékben a kor technikai vívmányai is megjelennek. A földönkívüli lényekkel való kapcsolat tematikája sem fordult még elő a múlt század első har­ madában. • Miben több a szkizofrénia, mint a pszichotikus állapot? A pszichózis a betegség aktív szakasza. Ilyenkor megjelennek a téveszmék, az érzékcsalódások, illetve a kiegyensúlyozott állapothoz képest a kóros tartalmak aktuálisan felerősödnek, és érzelmi töltést kapnak. Ennek következménye az, hogy a személy életét jelentősen befolyásolják. Ezek az állapotok gyakran igen jól reagálnak a ma már széles választékban rendelkezésre álló antipszichotikus gyógyszerekre. A nagy probléma, a

24

nagy kihívás az, hogy azokban az időszakokban, amikor nincsenek heveny tünetek, tehát nincs akut pszichotikus állapot, alig tudjuk a szimptómákat befolyásolni. Ezek inkább hiánytünetként mutatkoznak, és akkor is nagyon megnehezítik a mindennapokat, amikor a beteg nem hallucinál, vagy nem szenved súlyos téveszméktől. Ezek a szociális viselkedés, a beilleszkedés nehézségei, az izoláció, a másokkal szembeni erős idegenség érzése. Ezek a betegek a beszélgetések során igen távolságtartóak, nem mutatnak érzelmi reakciókat, aktivitásuk deficites. Passzívak, ambícióik megkopnak, indítékszegénység és a motiváció hiánya jelentkezhet bennük. Elhanyagolhatják magukat, és könnyen lejtőre kerülhetnek. A szkizofréniára gyakran jellemző a frontális lebeny működéséhez köthető funkciók károsodása. Ez befolyásolja a koncentrációs képességet, a rövid távú memória működését, ezért a betegek nem tudnak jól teljesíteni a munkahelyükön. Világuk beszűkül vagy bezáródik, nem képesek együttműködő viselkedést mutatni vagy absztraktabb célokat megfogalmazni. • Mit adhat a kezelés? Milyen eredményeket lehet elérni? Nagyon fontos leszögezni, hogy a szkizofrénia ellátása nem csupán a kezelést, hanem egyfajta gondozási tevékenységet is magában foglal. Ma már a kezelés sem csak gyógyszeres terápiát jelent, sokféle egyéb kiegészítő módszer van. Abban azonban szakmai konszenzus van, hogy a szkizofrénia hosszú távú kezelése elképzelhetetlen az aktuális állapothoz igazított antipszichotikus gyógyszeres terápia nélkül. És ebben óriási fejlődés van. Egyrészt legalább két tucat farmakon áll rendelkezésre, másrészt a mai szerek a régebbieknél sokkal jobban tolerálhatóak. Ugyanakkor a terápiában a mellékhatások szempontjából is személyre szabottak lehetünk: ha például a beteg hajlamos az elhízásra, a cukorbetegségre vagy a magas vérnyomásra, nem választunk olyan szert, amely az étvágy növelésén keresztül hízást okoz, vagy a cukor-anyagcsere rendellenességét, illetve a vérnyomás emelkedését idézheti elő. • Mi az antipszichotikumok hatásmechanizmusa? Nagyon sokféle szer van, és a kémiai szerkezetben lévő kicsi, elhanyagolhatónak tűnő különbség akár a hatás, akár a mellékhatás szempontjából jelentős eltéréseket okozhat. A pillanatnyilag piacon lévő gyógyszerekben azonban közös, hogy dopamin receptort gátló hatásuk van. Mai tudásunk szerint a

heveny állapotban az agy bizonyos régióiban elsősorban dopamin-hiperaktivitás van, ezeknek a túlműködő struktúráknak a működését pedig a dopamin receptort blokkoló antipszichotikumok kiválóan képesek normalizálni. Abban azonban, hogy egy gyógyszer ezen túl képes-e a hangulatot is stabilizálni, a szorongást oldani vagy a gon­dolkodás frissességét serkenteni, az egyes szerek között jelentős különbségek vannak. És ahogy már említettem, a mellékhatás-profilok is eltérőek. A kutatások egyik fontos iránya, hogy a korábban említett hiánytüneteket befolyásolni lehessen. Ezek kezelése ma még sok kívánnivalót hagy maga után. • Meg lehet-e gyógyítani a szkizofréniát, vagy a cél min­ dig „csak”az, hogy a betegek életét élhetőbbé tegyék. Mint minden betegségben, a szkizofrénia esetén is vannak jó és kevésbé jóindulatú kórformák. Összességében azt mond­hatjuk, hogy a betegek 1/3-a igen jól reagál az anti­

pszichotikus kezelésre. A heveny tünetek megszűnését követően nincsenek, vagy csak minimális maradványtünetek vannak. A beteg képes dolgozni, vagy – hiszen gyakran fia­ talokat érint ez a kórkép – folytatni, aztán befejezni az egyetemet, és tartósan jól van. A hosszú távú lefolyást tekintve kevés epizód jelentkezik, és azok a kezelésre újra és újra jól reagálnak. A páciens akár teljesen meggyógyulhat. A szkizofréniával élők másik egyharmadánál a gyógyszerekkel nemigen tudunk jelentős javulást elérni. Azok a tünetek, amelyek az előbb említett jóindulatú formában epizodikusan vagy átmenetileg vannak csak jelen, szinte folyamatosan fennállnak. Ez a kórforma szinte mindig fiatal korban kezdődik, és sajnos korán elvesznek azok a képességek, amelyek a társadalmi beilleszkedéshez vagy a partnerkapcsolatok működtetéséhez szükségesek. A harmadik 1/3 a két szélsőséges kórforma valamiféle keveréke: az ő állapotuk jobban vagy

25

rosszabbul egyensúlyban tartható, ahogy a cukorbajnál vagy a magasvérnyomás-betegségnél is. Igen fontosnak tartom, hogy sem a pszichiáternek, sem a betegnek, sem a családnak nem szabad irreális célokat kitűznie. A remisszió nem jelent feltétlenül tünetmentes gyógyulást, de enyhe tünetek esetén a betegek kis segítséggel önálló életet élhetnek, dolgozhatnak, és képesek szociális vagy partnerkapcsolatok működtetésére. Ez sok beteg számára elérhető. Ehhez nyilvánvalóan jól beállított gyógyszeres kezelés szükséges, de ma már szerencsére nem csak farmakonokkal tudunk segíteni. • Milyen eszközök állnak még rendelkezésükre? Milyen típus­ú pszichoterápiák vagy egyéb kezelések lehetsé­ gesek? Nagyon fontos, hogy a betegekkel hatékony terápiás kapcsolatot alakítsunk ki. Ehhez alapvető, hogy az állapotát, a betegséghez való viszonyát pontosan felmérjük. Lényeges a családdal való együttműködés, illetve a család tájékoztatása, edukációja is. A hozzátartozóknak meg kell ismerniük a betegség természetét, tudniuk kell, mi várható, ezzel sok kellemetlenség, csalódás, frusztráció előzhető meg. Ez is fontos része az ellátásnak. Ami a terápiás lehetőségeket illeti: nálunk vannak például színvonalas művészetterápiás foglalkozások. Egy olyan betegcsoportról van szó, amelynek tagjai nehezen kommunikálnak, ne-

26

hezen nyílnak meg, gondolataikat, érzéseiket nehezen verbalizálják. A rajzolás, a festés, az agyagozás az én- és a problémakifejezés egy másik eszköze. Az alkotás a „kimondás” mellett feldolgozást is jelent, és gyógyító ereje ebben rejlik. Az érzelmek átépülnek, ugyanakkor, mivel ez csoportos foglalkozást jelent, a szociális képességek is javulhatnak. Kognitív terápiákat is használunk, amelyek során a terápiás intervenciók segítségével megtörténhet a konfliktusok azonosítása, feloldása, és új megoldási módok elsajátítása válik lehetővé. Viselkedésterápiákat, konfliktuskezelési terápiákat, asszertivitást, tehát a személyes hatékonyság javítását célzó módszereket alkalmazunk. Intézetünkben vannak olyan közös programok is, amelyek bár nem terápiás célt szolgálnak, de konstruktívak: kertrendezgetés, kirándulás, múzeumlátogatás vagy állatkerti séta. Tudom, hogy ez furcsán hangzik, de ezek betegeink számára sokszor életre szóló élményeket jelentenek, mert másként nemigen jutnak el ilyen helyekre. Gyakran évekig emlegetik, hogy ez vagy az a program milyen jó volt. • A szkizofréniánál mennyire szükségszerű, hogy a beteg­ ség rosszabbodik? Akik tartósan együttműködnek, akiknél sikerül kialakítani egyfajta belátást, azok esetében kevésbé destruktív ez a betegség. És ezzel eljutottunk a legnagyobb, igen gyakori problémához: a betegség belátásának hiányához, amit szakmai nyelven anozognóziának hívunk. Ha ez fennáll, úgy hiába az edukáció, a beszélgetés, nem tudjuk a betegségtudatot kialakítani. Az ilyen betegek gyakran nem hajlandók szedni a gyógyszereket, és kiszöknek, kicsúsznak a gondozás amúgy sem túl sűrű hálójából. A kezeletlen betegség gyakori visszaeséseket, újabb és újabb heveny zajlásokat produkál, és egyértelműen igazolt tény, hogy ezek mindig hagynak maguk után maradványtüneteket. Ez utóbbiak aztán egymásra épülve egyre súlyosabbakká válnak, és 5-8 éves követéses vizsgálatok azt igazolják, hogy az agy strukturális károsodása is fokozódik. Ez a fajta progres�szív lefolyás tehát az agy állományának fogyatkozását is maga után vonja. Amennyiben megfelelő együttműködést sikerül kiépíteni, ezek a sötét kilátások elodázhatók, illetve a kórlefolyás is jobb prognózis irányába fordítható. Bakos Júlia

Az inhalálás modern formája enyhíti: 1. az orrdugulást 2. a köhögést 3. a Torok- és hörghurutot

WICK VAPORUB KENŐCS

HU/WICK/16/0007

Hatóanyaga: 1 g Wick VapoRub kenőcs hatóanyag tartalma: 50,0 mg racém kámfor, 50,0 mg tengerparti fenyőből származó terpentin olaj, 27,5 mg levomentol és 15,0 mg eukaliptusz olaj. Javallatok: Náthával, köhögéssel, torok- és hörghuruttal járó meghüléses panaszok esetén ajánlott. Adagolás és alkalmazás: Bedörzsölés- Felnőtteknek és 12 éves kor feletti serdülőkorúaknak: naponta 2-4 alkalommal 7,5 grammnyi (1,5 csapott teáskanálnyi) mennyiség; Gyermekeknek: 4-11 éves gyermekeknek: naponta 1-3 alkalommal borsónyi ennyiség (naponta legfeljebb 3,5 grammnyi ) mennyiség. A készítmény tiszta bőrfelületen alkalmazható. Inhalálás: Inhalációs oldat készítéséhez; Felnőtteknek és 12 éves kor feletti serdülőkorúaknak:1-2 csapott teáskanálnyi (1 teáskanál≈5 g) mennyiség. Gyermekeknek 6-11 éves korban: 1-2 alkalommal borsónyi mennyiség (naponta legfeljebb 3,5 gramm). Amennyiben a tünetek nem enyhülnek 5 napon belül, valamint, ha a beteg, lázas, fel kell hívni a figyelmét, hogy keresse fel orvosát. Bedörzsölés- Felnőtteknek és 12 éves kor feletti serdülőkorúaknak a kenőcsöt a mellkas, a nyak és a hát területére kell felvinni, és alapos, könnyed masszírozással bedörzsölni. Gyermekek: 4-11 éves gyermekek esetén csak a mellkason alkalmazható, az orr és az arc területén ne alkalmazza! Laza ruházat viselése megkönnyíti a gőzök belélegzését. Az alkalmazás különösen lefekvés előtt javasolt, mivel a kenőcsből néhány órán keresztül illóolajok szabadulnak fel. Inhalálás- Felnőttek és 12 éves kor feletti serdülőkorúak esetén: 1-2 csapott teáskanál készítményt kell tenni egy csészébe vagy más hasonló felszínű edénybe. Gyermekek: gyermekeknek 6-11 éves korban 1-2 alkalommal borsónyi mennyiségű készítményt kell tenni egy csészébe vagy más hasonló felszínű edénybe. Fél liter felforralt (soha ne mikrohullámú sütőben!) vizet forró, de nem forrásban lévő vizet az edénybe beleönteni. Gőzök képződnek, melyeket 10-15 percen át kell belélegezni. Sem az inhaláció alatt, sem használat után nem szabad újra melegíteni a vizet. Gyermekeket és fiatal serdülőkorúakat nem szabad felügyelet nélkül hagyni az inhalálás alatt. Ellenjavallatok: A készítmény hatóanyagával vagy bármely segédanyagával szembeni túlérzékenység; sérült vagy gyulladásos bőrfelületre, illetve a felvitel helyén lévő nyílt sebre ne alkalmazzák; asthma bronchiale, pertussis ill. a légutak kifejezett túlérzékenységével járó más légúti betegségek esetén egyáltalán nem alkalmazható; akut tüdőgyulladás esetén nem szabad inhalálásra alkalmazni; 4 éves kor alatti gyermekek esetében egyáltalán nem alkalmazható; 6 éves kor alatti gyermekek esetében inhalálásra nem alkalmazható. Legfontosabb mellékhatások: A készítménynek nincs olyan mellékhatása, melynek fellépte a betegek több, mint 1 %-ánál várható. A forgalomba hozatali engedély jogosultja: TEVA Gyógyszergyár Zrt., 4042 Debrecen, Pallagi út 13. Telefon: 06-1-288-6400 Az utolsó jóváhagyott alkalmazási előírás dátuma: 2013. 12. 22. Bővebb információért olvassa el a gyógyszer alkalmazási előírását! Dokumentum lezárásának dátuma: 2016.10.03.

27

A 65 év feletti férfiaknak meg kell fontolniuk, hogy érdemes-e hormon­ terápiával éleszteni fel szexuális ­­ vágyukat vagy űzni el kedvetlenségüket, lehangoltságukat – írja a brit Telegraph egy év elején publikált ku­­ tatási jelentésre hivatkozva. Ugyan­ ebből a jelentésből a New York Times az ellenkező következtetést vonja le, ami önmagában is mutatja, mennyire ellentmondásos kérdés az idős férfiak tesztoszteron-terápiája.

Érvek és ellenérvek a tesztoszteron-terápiáról 28

Ebben az írásban összegyűjtöttünk a legfrissebb kutatási eredményekről szóló néhány publikációt, melyeket a Pennsylvania Egyetem tudósai tettek közzé a New England Journal of Medicine című szaklapban. Több mint 51 ezer jelentkező közül választották ki azt a 790 férfit, akik mindenben megfeleltek a kritériumoknak: mindnyájan 65 év felettiek voltak, és alacsony tesztoszteronszintjük kizárólag a korukból következett, azaz semmiféle ehhez köthető betegségben nem szenvedtek. A kérdés az volt, hogy ha ezek a férfiak egy éven át tesztoszteron-gélt kapnak, fokozódik-e szexuális késztetésük, javul-e erőnlétük és hangulatuk. Az eredmények egyértelmű javulást mutattak a szexualitás terén, mind a vágy, mind pedig az aktivitás és a teljesítőképesség tekintetében. A fizikai erőnléttel azonban már más a helyzet: ezt a gyaloglási sebesség változásával mérték, ez pedig nem mutatott szignifikáns eltérést a kontrollcsoport eredményeihez viszonyítva. (A tanulmány megjegyzi, hogy a táv növelésével már jelentősebb eltérést regisztráltak.) A kísérleti alanyok kedélyállapotában szintén nem állt be drámai változás, habár a depressziós tünetek közül kevesebb jelentkezett. A kutatás tehát nem hozott egyértelmű eredményt, de a kutatók azt hangsúlyozzák, hogy összességében mégis több pozitív visszajelzést kaptak, mint amen�nyiről a korábbi vizsgálatok be tudtak számolni. Azt is nagyon fontosnak tartják, hogy mellékhatások sem a kezelés egy évében, sem az azt követő évben nem jelentkeztek pácienseiknél.

A tanulmány társszerzője, a Yale School of Medicine professzora, Thomas Gill is komoly előrelépésként könyvelte el, hogy a kutatás szexualitásra vonatkozó aspektusa egyértelműen pozitív eredményt hozott. Szerinte bizonyítottnak tekinthető, hogy ha egy 65 év feletti férfi – akinek alacsony tesztoszteronszintje kizárólag az életkorából fakad – tesztoszteron-gélt kap, visszatér a szexuális vágya, és meg is tud felelni ennek a kihívásnak. A professzor azt is hozzáteszi, hogy a vizsgálatban részt vevő férfiak általános jólléte is szemmel láthatóan javult, energikusabbak, fittebbek lettek. Ez a kutatás Gill professzor szerint akkor is jelentős érv ebben a vitában, ha kézenfekvő, hogy hosszú távú következtetések levonásához és a kockázatok feltérképezése érdekében szükség lesz egy ennél jóval nagyobb mintavétellel folytatott vizsgálatra is.

A kutatás konzulense, Eric Orwoll professzor is úgy látja, hogy a Pennsylvania Egyetem vizsgálata mindenképpen fordulópontot jelent a témában, nem utolsósorban azért, mert rendkívül átgondolt módon zajlott, ez pedig szerinte ritkaságszámba megy. A brit Telegraph mindehhez annyit tesz hozzá, hogy miközben az idősödő férfiak merevedési zavarainak hátterében ritkán jelenik meg az alacsony tesztoszteronszint, a hormonpótlásnak jó hatással kell lennie erre is, máskülönben az elmúlt tíz évben nem emelkedett volna háromszorosára azoknak a recepteknek a száma NagyBritanniában, amelyek tesztoszteron-tartalmú gyógyszereket rendelnek. A Harvard Medical School egyik internetes rovata is a férfiak időskori hormonpótlását vizsgálja, elsősorban annak a ténynek a szempontjából, hogy a terápia egy természetes folyamat leállításával,

29

sőt megfordításával próbálkozik. Az elmúlt évtizedben slágertéma lett a tesztoszteron-terápia, amelytől rengeteg férfi várt csodát, de legalábbis életkedvet és virágzó szexualitást. Az eljárás kockázatai a mai napig nem tisztázottak, miközben az eddigi kutatásokban felmerült a szív- és érrendszeri betegségek növekvő valószínűsége, illetve az ösztradiolszint veszélyes mértékű emelkedése is, mint káros következmény. Azok, akik ennek ellenére a terápia fontosságát hangsúlyozzák, azzal érvelnek, hogy az alacsony tesztoszteronszint maga is jelentősen növeli a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának esélyét, tehát mindenképpen kezdeni kell vele valamit. Az ösztradiolszint túlzott növekedéséről pedig úgy gondolják, hogy az gyakorlatilag műhiba következménye. A férfiak szervezetében ugyanis az ösztradiol érzékeny egyensúlyban van a tesztoszteronnal. Ezt az egyensúlyt az aromatáz enzim felügyeli, a kor előrehaladtával azonban ez az enzim jellemzően túlműködik a férfiak szervezetében, vagyis az indokoltnál több tesztoszteront alakít át ösztradiollá, ez pedig elhízást, érrendszeri problémákat, cukorbetegséget okoz, és gyulladásos folyamatokat indíthat be. Ha tehát a terápi­a megemeli a tesztoszteronszintet, ezzel lökést ad az amúgy is túl aktív aromatáz enzimnek, és így a kezelés hos�-

30

szú távon a visszájára sül el. Vagyis a tesztoszteronpótlás csak az ösztradiolszint folyamatos ellenőrzése mellett lehet eredményes. A Massachusetts General Hospital endokrinológusa, Dr. Frances Hayes szerint a kérdés kapcsán zajló kutatásokkal az a baj, hogy nagyon eltérő metódussal, értékelési rendszerrel és körülmények között zajlanak, így gyakran előfordul, hogy ami az egyik vizsgálatban negatívumként jelölődik, a másikban fel sem merül szempontként. Egy tavalyi beszámoló például azt állítja, hogy a tesztoszteron-terápiának semmiféle hatása nem volt a kísérleti alanyok szívműködésére és érrendszerére. Az Amerikai Kardiológusok Szövetségének éves konferenciáján bemutatott kutatásban 1472 – 52 és 63 év közötti – férfi vett részt, és egyiküknél sem jelentkezett semmiféle szívprobléma a vizsgált időszakban. A Harvard Medical School publikációja hivatkozik egy másik tavalyi kutatásra is, amely azt bizonyítja, hogy a tesztoszteron-terápia nem okoz érrendszeri elváltozást. A 30 ezer férfira kiterjedő kutatást a Mayo Clinic Proceedings jegyzi. Az egyetemi lap kitér a prosztatarákkal összefüggő félelmekre is. A Journal of Urology egyik tavaly decemberi tanulmányára hivatkozik, ami szerint a tesztoszteron-terápia öt éven át sem tette gyakoribbá a prosztatarák előfordulását a vizsgált pácienseknél. Dr. Frances Hayes, a Massachusetts General Hospital endokrinológusa ugyanakkor arra figyelmeztet, hogy a tesztoszteron-terápiát az alacsony hormonszint önmagában nem indokolja: szerinte csak akkor érdemes ezt a lehetőséget fontolóra venni, ha a páciens beszámolójában szerepelnek a kulcstünetek, azaz a fáradékonyság és a szexuális vágy vagy teljesítőképesség visszaesése. A szakember azt is hozzáteszi, hogy ez a terápia nem élethosszig tart. Ha elérte célját, vagyis a panaszok elmúlnak, érdemes legalábbis felfüggeszteni, mert egyáltalán nem biztos, hogy a problémák kiújulnak. Forrás: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1506119#t=article http://www.telegraph.co.uk/news/health/news/12161822/HormoneReplacement-Therapy-for-elderly-men-could-boost-sex-drive-and-make-them-happier.html http://www.health.harvard.edu/

mens-health/a-new-look-at-testosteronetherapy

Flóri Anna

31

gyógyszerész dinasztiák

Pilulák aranyfóliában A Dénes dinasztia története, 1. rész

Aki egyszer mélyen magába szívja a patika illatát, rabjává válik annak a világnak – ez az erős érzés kíséri végig a gyógyszerész dinasztiák sorsát. 32

Új sorozatunk első részében Dr. Dénes Margit gyógyszerész mesél édesapjáról, Dr. Dénes Lajosról és az alapító nagybácsiról, Dr. Tóth Pálról.

p Dénes Lajos, nagyapja, nagynénje és nevelőapja, Tóth Pál, Parádfürdőn 1929 Családi kép Orosházán, a nagyszülői házban, 1920 körül u

• Közösen számoltuk ki, hogy több mint száz év telt el a család történetében az első gyógyszerészi diploma és az utolsó oklevél megszerzése között. Furcsa érzés le­

némi örökösödési gondot eredményezett. Szülei emiatt ér-

het ebbe belegondolni.

telmiségi pályát szántak neki, a csurgói gimnáziumba járat-

Így van! Egészen fantasztikus érzés, hogy ebbe a családba

ták, majd a karádi gyógyszertárba küldték gyakornokoskod-

születtem bele. Igazán rendkívüli emberek a felmenőim.

ni. Mivel nagyon megtetszett neki a patikusság, az 1900-as

• Kezdjük egészen a gyökereknél! Mit tart számon a csa­

évek elején beiratkozott a Budapesti Egyetem Gyógyszerész

ládi legendárium a gyógyszerész dinasztia alapítójá­

Karára. A diploma megszerzése után édesapja, hogy ne ke-

ról, Tóth Pálról, aki az ön nagy-nagynénijének a férje

rüljön hátrányba földörökös bátyjával szemben, patika­vá­

volt?

sár­lással bíz­ta meg. Tudomásukra jutott ugyanis, hogy az

A család első gyógyszerésze, Tóth Pál egy 50 holdas gazda

Eger közelében fekvő parádfürdői patika tulajdonosa el-

kései és váratlan gyermekeként született, 1887-ben. Abban

hunyt, és az özvegy kénytelen volt a gyógyszertárat értéke-

az időben, a föld egyben tartása érdekében, csak egykék

síteni. Tóth Pál megkapta szüleitől a vételárat, majd még az-

voltak a paraszti családokban, így ez az örvendetes esemény

nap este Egerben elkártyázta.

33

p Dénes Lajos első elemiben, Fabriczy Pál tanítóval, Orosházán

Nagyapám húga, az akkor 20 éves Róza is elkísérte. A fiatal • Elég izgalmasan indult a gyógyszerészi karrierje!

lány valamiért beszaladt a patikába, ahol megismerkedett

Valóban, de a görbe, ám rövid kitérő után gyorsan kiegye-

Tóth Pállal. Az a pillanat mindent eldöntött, a szerelem há-

nesedett az útja. Töredelmesen bevallotta a szüleinek a tör-

zassággá teljesedett ki 1917-ben, és együtt alakítgatták a

ténteket, és ígéretet tett, hogy soha többé nem vesz kártyát

patikát. A háború után szerencsére egyre többen érkeztek

a kezébe. Újra megkapta a pénzt, így hamarosan megnyi-

Parád­für­dőre pihenni, így a gyógyszertár for­gal­ma is egyre

totta a parádfürdői patikát. Parádfürdő az 1900-as évek ele-

nőtt, már beosztottra is szükség lett, és a helyiség is szűknek

jén már egy ismert, de kisebb forgalmú gyógyhely volt. Ott

bi­zonyult. A fiatal pár ezért úgy döntött, hogy kibéreli a ko-

volt a gyönyörű Károlyi-kastély, két Ybl Miklós által tervezett

rábbi Károlyi uradalom fővadászmesteri hivatalát és lakását,

csodás szálló és a kastélyhoz illeszkedő fényűző Cifra Istálló.

egy szép nagy manzár­dos épületet. Nagyon elegáns volt az

• Mikor találkozott az ön nagy-nagynénije az ifjú pati­ kussal?

34

áthelyezett gyógyszertár, szép állványzattal, csodás porcelán edény­zettel, saroktükrökkel. A laboratórium és a raktár pár

1916-ban, akkor ugyanis dédapám, Dénes Lajos, aki oroshá-

méterrel arrébb, a hegyoldal­ba volt bevájva. A hűvös és szá-

zi építési vállalkozó volt, ellátogatott Parádfürdőre, hogy el-

raz gyógy­szerészpincében kétoldalt állványokon tárolták a

lenőrizze építőmun­ká­sait és a karbantartási munkálatokat.

tisztaszeszes és a különféle folyadékos üvegeket, különböző

Érettségi kép, 1933 Szeged

u

nagyságú kenőcsös tégelyeket és szérumokat, sőt a IV. Gyógyszerészkönyv hatálybalépése után – amely előírta a

közbe az élet: a szülei egy éven belül, 15 és 16 éves korában

Tokaji aszú tartását – mindig volt a raktáron aszú és ötcsilla-

meg­haltak. Tóth Pál és felesége, édes­apja húga felajánlották,

gos konyak is. A házasok kellemesen élték szorgos hétköz-

hogy magukhoz veszik, ha a gyógyszerészi hivatást vá­

napjaikat. A környékbeli gyógyszertár-tulajdonosok pedig

lasztja. Ezzel az árva édesapám jövője és a gyermektelen há-

jóban voltak egymással.

zaspár öregsége, valamint két patikájának sorsa is biztosí-

• Ugorjunk egy kicsit előre az időben! Édesapja erede­ti­

tottnak látszott. Időközben Recsken fellendült az ércbányá-

leg építészmérnök­nek készült, hiszen az ön nagyapjá­

szat, emiatt szükségessé vált egy ottani fiókgyógyszertár

nak és dédapjának is ez volt a hivatása. Mi késztette

felállítása. Tóth Pál egy parasztházat vásárolt közel a vasútál-

mégis a pályamódosításra?

lomáshoz, s ebben alakította ki a patikát, a gyógyszerellátás

Családi tragédiák sora vezetett ahhoz, hogy édesapám nem

pedig az anyapatikából történt. A két patikához két gyógy-

folytathatta a családi építészhagyományokat. A szegedi Ba-

szerészre volt szükség, lehetőleg a családból.

ross Gábor Reáliskolába járt, ahol a legkiválóbb tanárok

• Erre a pillanatra azonban még pár évet várnia kellett

tanították. Jó rendű bizonyítvánnyal érettségizett, s ezzel az

az édesapjának. Könnyű szívvel ment el gyógyszerész­

ország bármelyik egyetemére felvették volna, ha nem szól

hallgatónak? Könnyen megszerette a fehér köpenyt?

35

p Gyógyszerész mikulásest, 1936-ban t 10-es számú Honvéd Kórház, 1939, Budapest Rögtön megszerette. Az érettségi után azonnal elutazott Pa-

tek, akkor is ellátták a gondozást. A fürdővendégek szeret-

rádfürdőre, s másnap már fehér köpenyt kapott. Reggel

tek bejárni, a külföldi betegekkel is jól eltársalgott édes-

nyolckor az állványedények letörölgetésével kezdte a napot,

apám. Olyan páciensek is akadtak, akik aranyfóliával bevont

s bár kezdetben kínainak találta a latin feliratokat, hamaro-

pilulákat rendeltek. Ezt úgy készítették, hogy egy kettényit-

san már ő készítette el az előrecsomagolt anyagokat. A szó-

ható, gömb alakú faperselyt aranyfóliával kibéleltek, majd a

dabikarbónát például kerek pordobozba kellett kimérnie,

sziruppal benedvesített pilulákat addig forgatták körkörö-

rózsaszín selyempapírba csomagolnia, a tetején sugaras haj-

sen, amíg szép csillogó gömbökké nem alakultak. A fürdő-

togatással díszítve, és el kellett látni szigillummal, azaz pe-

helyen egyébként nagyon vidám élet folyt, apám reggelen-

cséttel. Egyedül a felvételivel volt gondja: a reáliskolá-

te a nyitás előtt teniszezni járt, az ebédszüneteket a gyönyö-

ban  német és francia nyelvekből társal­gási szintű tudást

rű strandon töltötte – olyankor kiírta, hogy a strandon va-

szerzett, ám latinból nem érettségizett, így az orvosira fel-

gyok –, esténként pedig tarokk-partik voltak.

vették volna, de a gyógyszerészkarra nem. A különbözeti

• A szépségápoláshoz szükséges dolgokat is a patiku­

vizsga megszerzése után felvételt nyert, így 1934-ben már

Mindenfélét előállítottak, hintőporokat, púdereket, arckré-

patikában. Oktatója a nevelőapja, Tóth Pál lett, aki arra fi-

meket is. A krémeket igen elegáns porcelántégelyekbe rak-

gyelmeztette mindig, hogy a legfontosabb célja a köz szol-

ták, majd a felszínét egy pillanatra elhúzták a láng felett, ami

gálata legyen, ahogyan a gyógyszerészet jeligéje is mondja.

csodás látványt nyújtott megszilárdulva. Az egész országba

A tisztaság, a rend és a pontosság mellett fontos követel-

szállítottak belőle. Nagyon kevés gyári készítmény volt ak-

mény volt az udvariasság és a beteg iránti tisztelet.

koriban, a többség magisztrális termék volt. Emiatt is figyel-

• Milyen volt a háború előtti patika világa? Kik vásárol­

ték az új gyógyszerészeti kutatásokat, sokat kísérleteztek.

tak elsősorban?

36

sok készítették?

mint gyógyszerész gyakornok folytatta a mun­kát a családi

Édesapám két témával is sikeresen pályázott a Budapesti

A betegeket mindig ki kellett szolgálni. A patika reggeltől

Gyógyszerészhallgatók Segély- és Önképző Egye­sületéhez.

estig nyitva volt, de ha ebédidőben vagy hétvégén csenget-

• Mikor vált önállóvá?

Már az egyetem alatt kipróbálta magát, hétvégi ügyeletet vállalt a rákosszentmihályi Kabay-féle patikában, ahol egy gyakorlott asszisztensnő segített neki. Ez a munka rengeteg tapasztalattal gazdagította. A diploma átvétele után, 1938. július elsején pedig nevelőapja átadta neki a parádfürdői patika vezetését. Egy rendelet miatt Tóth Pál már korábban áttette az anyapatikát Recskre, ahol egy korszerű, a feltételeknek megfelelő gyógyszertárat és modern családi házat épített. Jól ment a patika. Ahogy mondta mindig: fiatalos erővel játszi könnyedség minden. Meghatározó pillanat volt az életében, amikor Richter Gedeont volt alkalma kiszolgálni, és ő kedves, biz­tató szavakat intézett hozzá. • A boldog békeidőkre aztán jött a háború, a katonaság? 1945 után mennyire volt nehéz az újrakezdés az édes­ apja számára? Szerencsére mind a recski, mind a parádfürdői patika szépen megmaradt. Egy Alföldről menekült házaspár vezette, így nem volt elhagyatva, nem szedték szét a háború alatt. Az egészségügyi helyzet azonban nagyon rossz volt, sokan szenvedtek vérszegénységben, de sok alapvető gyógyszer is hiányzott. Édesapám a vashiány pótlására az udvaron zománcos üstben főzött savanyú alma levéből és vasporból tinktúrát, ezzel roborálta a betegeket. A gyógyszerész ott segített, ahol lehetett. Egyszer a postamester malacai megbetegedtek, s kérte, hogy adjon nekik valami orvosságot. Az akkoriban újdonságnak számító chlorocid tablettával meg-

p A parádfürdői gyógyszertárban 1934 őszén

gyógyította a jószágot, s ezzel megmentette a család követ-

akartak íratni egy papírt, hogy önként átadja a patikát, de

kező évi jövedelmét.

erre ő azt mondta, hogy ilyen marhaságot nem ír alá. Már

• Az államosítás, gondolom, megtörte az édesapját és

aznap éjjel házkutatást tartottak nála, 3 évi börtönre ítélték.

Tóth Pált is…

64 évesen szabadult. Soha nem tudhatta egy gyógyszerész,

Nehezen leírható, amit éreztek. A gyógyszerészeket megfé­

hogy mire ébred, bármikor jöhetett ellenőrzés vagy áthelye-

lemlítették, már az államosítást megelőzően sorra megbír-

zés. 1953 januárjában Apcra helyezték édesapámat, majd 5

ságolták őket, hiányos dokumentációra hivatkozva. Ez már

évvel később Hevesre, édesanyámmal együtt. Ez azonban

előszele volt az államosításnak. Aztán 1950. július 28-án

már egy másik történet.

reggel 8-kor két idegen férfi jelent meg a pa­ti­ká­ban. Átadtak egy fecnit, amelyen az állt, hogy a patikát állami kezelésbe

A Dénes dinasztia történek második részét következő

ve­szik. Egy másik papírral pedig kinevezték édesapámat

lapszámunkban olvashatják.

ideiglenes vezetőnek. Min­ denük elúszott. Tóth Pállal alá

Sándor Kata

37