GYÖKÉRTÖMÉSI ELJÁRÁSOK (csoportosítás: single cone és laterál kompakció) III. évfolyam II. félév

GYÖKÉRTÖMÉSI ELJÁRÁSOK (csoportosítás: single cone és laterál kompakció) III. évfolyam II. félév

Célkitűzés A gyökércsatorna kezelése során a gyökértömésnek 2 fő célja van: 1. Megelőzni a tápanyag gyökércsatornábajutását 2. A biomechanikus preparálást túlélt microorganizmusok élőhelyét megszüntetni

Az elhalt pulpa

A gyökértömés célja

A munkahossz meghatározás jelentősége

Az apicalis régió képletei

A gyökértömő anyagok tulajdonságai I. A gyökértömö anyag kritériumai: –

Adaptálódjon a csatorna alakjához – a csatorna szabálytalanságait is ki kell töltenie

–

Tömés hosszának kontrollja – töltse ki a gyökércsatorna teljes térfogatát

–

Legyen biocompatibilis anyagú

A gyökértömő anyagok tulajdonságai II. 

Oldhatatlanság – Nyálban és szövetnedvben is

–

Eltávolíthatóság – Legyen könnyen eltávolítható

–

Adjon rtg-árnyékot

–

Gátolja a mikrobák szaporodását

A guttapercha technikák lehetőségei

Gutteparecha tömési technikák I. A gyökértömési technika kiválasztása előtt a fogorvosnak a következő szempontokat kell figyelembe vennie: 1.A foramen apikale milyensége 2.A csatorna hosszú, szűk- esetleg görbült volta 3.A megmunkálás során történt-e preparálási hiba (zip, elbow

képződés)? 4.A

csatorna

csúcsi

harmadának

jellegzetességei

oldalcsatorna, delta jelenléte, a csatorna esetleges elzáródása) 5.Periapikális kórforma jelenléte

(tág

Guttapercha gyökértömési technikák II. Ha bármi probléma jelenléte felmerül, ami nehézséget okozhatna a gyökértömés készítése során, a hideg, laterális kompakciós technika készítése javasolt A thermoplasztikus lezárás vagy a kontorollált injektálható guttapercha kivitelezése, jobban eleget tesz a 3 dimenziós lezárás által megfogalmazott elvárásoknak

Laterális kondenzáció I. –

A cél, hogy a gutta-percha point-okat a csatorna tengelyétől kezdve laterál felé egymás mellé compactáljuk a csatornában

–

Szükséges hozzá: ●

●

master point kiválasztása, egy mérettel nagyobb mint a MAF, 0,5 mm-rel rövidebb mint a munkahossz (Túl hosszú point korrekciója)

Laterális kondenzáció II. –

Ha a master point hosszban megfelelő, járulékos point-okat helyezünk a csatornába a msster point mentén

–

Eszközök: ●

–

Előnyei: ●

–

hosszú nyelű spreader, kézi spreader

jó hossz kontroll, a tömőanyag nem jut túl a foramen apicalén

Hátrányok: ●

nem egynemű gutta-percha tömés, időigényes, gyökérfractura megnőtt kockázata

Laterális kondenzáció kivitelezése I.  Csatornát átmossuk, tisztítjuk, szárítjuk  Munkahossz meghatározása, master point kiválasztása

 Sealerrel bevonjuk a csatorna falát, mielőtt behelyezzük a

master point-t a teljes munkahosszon

Laterális kondenzáció kivitelezése II. 







30 másodpercig a spreadert a master point mellett hagyjuk, enyhe apikális nyomást alkalmazva Eredmény: • Oldal felé tömörített gutta-percha point Járulékos point-ok kiválasztása, sealerrel történő bevonása A járulékos point-ok gyökércsatornába helyezése, kondenzálása

Laterális kondenzáció kivitelezése III. 



Kisebb spreadereket használva megismételjük a folyamatot, amíg a csatorna feltöltődik

A felesleges gutta-perchát eltávolítjuk a csatorna bemenetnél felmelegített excavatorral és tömörítjük a maradék guttaperchát



Cement alap behelyezése



Ellenőrző rtg-felvétel készítése

Single cone” ( egy csúccsal készített gyökértömési) technika A “single cone” technika alkalmazásakor figyelembe veendő tények: 1.A

nikkel-titanium

gyökércsatorna

megmunkáló

eszközök

alkalmazása óta a “single cone-s” technikák népszerűek a fogorvosok körében 2.A preparáció egyszerűbb, a preparációs hibánk ritkábban az

előkészítés során 3.Az utolsó gyökércsatorna megmunkáló eszköz mérete és alakja

mérvadó a gyökértömés során választott guttapercha csúcs tekintetében

A “Single guttapercha cone” technika elkészítése sealer felhasználásával I. 1. A “Single cone” bevezetése a kívánt, bemért hossz alapján,

amíg enyhe ellenállást nem érzünk (“tug back”) 2. A csúcs felületét vékonyan bevonjuk sealerrel 3. Preparációs hiba esetén tudnunk kell, hogy a “single cone”-s

technika teljes lezárást nem tud elérni a nem megfelelően megmunkált gyökércsatornában 4. Ebben az esetben a “single cone”-t behelyezzük a bemért

munkahossznak megfelelően, és melegítéssel előtérbe helyezzük a guttepercha képlékennyé tehető tulajdonságát

A “Single guttapercha cone” technika elkészítése sealer felhasználásával II. 1. A kompakciós erők (laterális vagy vertikális) segítenek a

képlékennyé tett gutta-perchával kitölteni a preparáció során keletkezett, vagy eleve meglévő szabálytalanságokat 2. Figyelembe kell venni a zsugorodás által okozta későbbi alak és

térfogat változást is, így igyekeznünk kell minél jobban kondenzálni a melegített, képlékeny guttaperchát 3. Törekednünk kell arra, hogy a gyökértömés fő volumenét

gutteparecha kiegészítve

képezze,

minimális

mennyiségű

sealerrel

Laterál kondenzáció melegített guttaperchával –

A laterál kondenzáció egyszerű módosítása, melynek során melegítjük a guttaperchát

–

Könnyebb tömöríteni

–

Homogénabb gyökértömés

–

Eszközök: ● ●

spreader plugger

Thermafil I. –

Guttaperchával bevont standard műanyag point

–

A guttaperchát kályhában melegítve puhítjuk

–

A gyökércsatornát egy lépésben tömjük

–

A hordozó tengelyként marad a csatornában

–

Előnye: ● gyors Hátránya: ● túltömés, a műanyag point hegye kontaktusba kerül a periapikális szövettel. Eszköz igény: ● speciális készülék a melegítéshez, thermafil point

–

–

Thermafil II. Eljárás –

Az egyenes csatornát kézi műszerrel 70-es méretig kell megmunkálni, majd rtg kontroll

–

A műnyag point-t bepróbáljuk a gyökércsatornába

Thermafil III. –

A sealert kézi eszköz segítségével visszük fel az óramutató járásával ellenkező irányba forgatva

–

A thermafil point-t közvetlenül használat mefmelegítjuk a sepciális kályhában

–

A point-t az ütközővel jelölt hosszig helyezzük be a csatornába

–

A csatorna bemeneténél a műanyag hordozót gyémánt fúróval levágjuk

–

Rtg- ellenőrzés

előtt

A “GuttaFusion” technika jellemzése

1.A csúcs teljes egészében guttapercha,

a belső “hordozó”

tengelyt, képlékennyé tehető, külső guttapercha réteg borítja 2.A “hordozó” tengely stabilitását kereszt kötésű polimer

láncok biztosítják 3.A” hordozó” tengely guttapercha csúcs gyökércsatornába

vezetése során segít a kondenzációban

A “GuttaFusion” technika jellegzetességei

1. Melegített

guttapercha

technika-kompromisszumok

nélkül (???) 2. A guttapercha csúcs elhelyezése még az őrlő fogak

esetében sem problemetikus, a csúcs elhelyezése csipesszel

könnyen

elvégezhető,

csipesszel

a

megfogása könnyű és biztonságos 3. A kívánt hosszt meghaladó rész eltávolítása egyszerű 4. A szükségtelen guttapercha rész eltávolítása egyszerű