G+tyčinky
MUDr. Drahomíra Rottenbornová
1
•
1. nesporulující aerobní rovné nebo lehce zahnuté Rody: Listeria, Erysipelothrix
•
2. sporulující: Rod: Bacillus
•
3. nepravidelné: Rod: Corynebacterium
2
Rod: Listeria • Viz jiná prezentace
3
Rod: Erysipelothrix E. rhusiopathiae • Zoopatogenní, u zvířat nejčastěji červenka vepřů, kolonizace kůže ryb • lidská onemocnění příležitostná a profesionální KO: - erysipeloid (lokální kožní léze), podobná erysipelu; často + zánět regionální uzliny a přilehlého kloubu - sepse, chronický zánět endokardu či kloubů - u oslabených lidí
4
Rod:Bacillus • • • • • • • •
V přírodě velmi rozšířený, většina druhů nepatogenních nebo nízce patogenních B. subtilis, B. polymyxa aj.- využití jako producenti antibiotik Bakteriální amylázy – využití v potravinářství Bakteriální proteázy – využití pracích prostředcích B. thuringiensis – patogenní pro hmyz (využití v boji proti škodlivému hmyzu) B. stearothermophilus – kontrola účinnosti sterilizace teplem B. anthracis – obligátně patogenní B. cereus – původce enterotoxikóz, méně často infekce oka, u oslabených osob infekce ran, sepse aj…(viz dále)
5
Bacillus anthracis • • •
Původce anthraxu (sněti slezinné) – onemocnění postihující zejména dobytek, snadno přenosné i na člověka L. Pasteur vyvinul první očkovací látku v historii, právě proti anthraxu (1881) Hlavní faktory patogenity: pouzdro a anthraxový toxin
6
Anthrax-výskyt Do pol. 20. století – rozšířen po celém světě Po zavedení protiepidemických opatření a očkování zvířat – významné snížení výskytu Současný výskyt: teple oblasti s rozšířeným pastevectvím – Afrika, Blízký východ, J a S Asie, J Amerika; Evropa: sporadicky ve Středomoří a na Balkánském poloostrově
7
Klinické formy anthraxu ID: 2-7 dní Formy: kožní (až 95%) (+ sepse) plicní + sepse střevní + sepse orofaryngeální (vzácně)
8
Vřed obklopený silným edémem a hemoragickou nekrózou, nebolestivá
Anthraxové spóry-agens vhodné k zneužití jako biologická zbraň
9
•
Léčba: amoxicilin, G-PNC, ciprofloxacin, doxycyklin, erythromycin
•
Profylaxe: amoxycili, ciprofloxacin, doxycyklin (60 dnů)
•
Prevence: veterinární opatření(kontrola zvířat a produktů dovážených ze zahraničí, vakcinace zvířat, vakcinace ohrožených osob
•
Lab. dg: vysoké riziko laboratorní nákazy – vyšetření pouze ve specializovaných laboratořích, při záchytu susp. B.a. v jiné laboratoři za přísných bezpečnostních opatření materiál odeslat do specializované laboratoře
10
Bacillus cereus • • • •
Saprofyt, běžně ve střevě člověka, v prostředí (půda, rostliny, voda) Produkuje průjmový toxin (termolabilní) a emetický (termostabilní) toxin → průjem, zvracení Proteolytické enzymy → devastující poranění oka U oslabených lidí: infekce ran, sepse, meningitidy, endokarditidy…
11
Prevence: Vhodné skladování potravin, vhodná úprava pokrmů, neskladovat uvařené potraviny delší dobu Průjmový toxin (termolabilní): masné výrobky, omáčky Emetický toxin (termostabilní): rýže, těstoviny
12
Kazuistika: Epidemie alimentární intoxikace vyvolané B. cereus •
•
17.8-18.8.2009 proběhla u účastníků letního tábora společnosti ELIM, křesťanské společnosti pro evangelizaci a diakonii v nejmenovaném rekr. středisku epidemie alimentární intoxikace vyvolané enterotoxinem Bacillus cereus KO: zvracení, bolesti břicha, nevolnost trvající max. 1 den Počet nemocných: 22 z 28 exponovaných (75%) - 15 dětí, 6 dospělých, 1 bezpříznakové onem. personálu stravovacího provozu Šetření v ohnisku: Zaměstnanci strav. provozu (4): stolice bakter.+virol, výtěryK+N Podezřelá potravina: rizoto připravené z rýže vařené 2 dny předtím (již nebylo k disp.) Závažné nedostatky v hyg.epid.režimu kuchyně Stěry z prostředí, z rukou personálu: koliformní bakterie, B. cereus
• •
Vehikulum: strava připravená ve stravovacím provozu RS Zdroj bakterie: prostředí
• •
13
Rod: Corynebacterium • • • • •
Grampozitivní, někdy gramlabilní tyčinky řec. koryne=kyj, charakt. uspořádání Několik desítek druhů Difterická korynebakteria (původci záškrtu) C. diphteriae (čistě lidský patogen) C. ulcerans (primárně zvířecí patogen) Ostatní k. C. jejkeium C. urealyticum aj.
14
Záškrt (diphteria), sípavka ID: 1až 7 dní KO: akutní onemocnění tonzil, faryngu, laryngu, nosní sliznice a vzácně kůže, spojivek či genitálií. Šedobělavé povlaky pevně lpějící ke spodině (pablány) Mohou přesahovat z mandlí na patro + vysoká horečka – maligní difterie Paréza měkkého patra, mohutné zvětšením krčních uzlin. Postižení laryngu – difterický krup: riziko akutního udušení během několika hodin Působením toxinu: * postižení nervového systému (reverzibilní chabé parézy) * toxická myokarditida Úmrtnost: u neléčených 10%, při maligní diftérii a krupu až 50%. U očkovaných osob nedochází k těžkým formám, je však možné nosičství.
Schopnost produkce toxinu získá C.d. až po napadení určitým bakteriofágem (bakteriální virus)
15
16
•
Th: hyperimunní globulin (antitoxické protilátky), antibiotika (PNC, makrolidy, chinolony)
•
Prevence: aktivní imunizace v dětském věku
•
Výskyt v ČR sporadický, ale nelze vyloučit zavlečení jednotlivých případů
•
Zdroj nákazy: nemocný nebo asymptomatický nosič, který vylučuje bakterie především nazofaryngeálním sekretem
•
Děti jsou vnímavé od 3 až 6 měsíců, kdy se ztrácí pasivní imunita. Záškrt se může vyskytnout nejen u dětí, ale i u mládeže a dospělých osob.
•
K významnému zvýšení výskytu záškrtu došlo v posledních letech v Rusku a v některých zemích bývalého Sovětského svazu.
17
Ostatní korynebakteria • • • •
Některé často součástí kožní mikroflóry Izolovány z hemokultur,kontamin. katetrů, z výtěrů ran Infekce ran Katetrové sepse
• •
C. jejkeium (dříve „skupina JK“) – sepse, endokarditidy, infekce ran u hospitaliz. C. urealyticum – infekce moč. cest, endokarditidy, sepse
18
19
20
