MUDr. Jana Vrábelová, MUDr. Július Pavčo

Názov súťažnej úlohy Jánošík

Rozhodca:

Časový limit pre splnenie úlohy:

MUDr. Jana Vrábelová, MUDr. Július Pavčo

RESCUE LESNICA 2012 SLOVENSKÝ RAJ

max 8 min

Legenda pro posádku: KOS vysiela posádku ZZS: volala manželka, že manžela našla visieť asi obeseného v izbe. Je v strese, nedá sa s ňou rozprávať. Úloha pre posádku: • zistiť stav pacienta, vyšetriť, ošetriť • stanoviť diagnózu • určiť smerovanie Miestna situácia: A

Najbližšia nemocnica je 10 km pozemným transportom. Vybavenie: centrálny príjem, interné odd. + JIS, chirurgické odd. + JIS, gynekológicko-pôrodnícke odd., detské odd., neurologické odd., OAIM, traumatológia, inekčné, CT, EMR, biochemické laboratórium, hematologické laboratórium,

B Špecializované pracovisko s možnosťou PCI, popáleninové centrum, neurochirurgia, detská klinika intenzívnej medicíny + ako v A vzdialené 90 km C Špecializované pracovisko s možnosťou kardiochirurgického zákroku vrátane mimotelového obehu, tnasplantačné centrum, pediatrická intenzívna starostlivosť + ako v A,B vzdialené 150 km D VZZS k dispozícii 24 hod denne Situácia na mieste udalosti: 45-ročná právnička Denisa O. každý rok spomína na tragickú smrť svojho manžela. Nainscenuje situáciu, v ktorej ho našla po svojom príchode domov a následne zavolá záchranku. Po príchode na adresu posádka ZZS nachádza pani Denisu, ktorej nálady sa rýchlo menia (od lakrimozity až po výbuchy hnevu) a v rohu miestnosti visiacu maketu, na mieste kde sa manžel obesil. Úlohou posádky je rýchlo nájsť indície a cielenými otázkami dospeť k poznaniu, že situácia je fingovaná, opakuje sa to každoročne. Dôležité je dôkladné vyšetrenie pani Denisy a následne určiť ďaľší postup. Vzhľadom k tomu, že sa jedná delikátnu situáciu, dôležité je uvedomiť si, že pacientka nie je zbavená svojprávnosti a podľa toho je potrebné k riešeniu aj pristupovať. CAVE: záchranári na úlohe majú všetky kompetencie, ktoré prináležia záchranárom !!!

Hodnotené kroky posádky

1.

Okolie

1

Prvotné vyšetrenie

Ochranné pomôcky 10

3.

4.

5.

6.

7.

Anamnéza

Vyšetrenie fyziologických funkcií

Druhotné vyšetrenie

Neurologické vyšetrenie

Ďalší postup

Iné

30

4

5

30 Osobná anamnéza

10

10

Telesná teplota, tlak, pulz, glykémia, saturácia

20

10

10

10

Sociálna anamnéza + Lieková anamnéza abúzy + alergická anamnéza 10

EKG (4-zvodové), Auskultícia srdca EKG (12-zvdové) 10

30

20

Dýchanie auskultačne

Fyziolog. Funkcie anamnest. (stolica, moč, chuť do jedla, nauzea...)

10

20

10+10

Hlava (poklop, pohyblivosť, výtoky, foetor, DÚ...)

Krk (LU, ŠŽ, náplň jug. Vén..)

10

10

10

10

10

Oči (zrenice, fotoreakcia, postavenie + pohyblivosť bulbov)

Opozícia šije

Symetria tvárových svalov a plazenie jazyka

Neuromotorika končatín

Taktilná citlivosť

10

10

10

10

10

Hrudník (aspexia, Brucho + lumbálna Končatiny (aspexia, palpácia perif. Ciev, palpácia, vonk. oblasť edémy, varixy, HK) Prejavy dýchania)

Zavolať OSS ZZS Kontaktovať Kontrolné Diagnóza - reakcia Diazepam 10mg a požiadať o príbuzných za účelom vyšetrenie (TK, P, na zvýšený stres a doriešenia stavu cez p.o. poslanie posádky psychickú záťaž SpO2) obv. Lekára RLP

Figurantské hodnotenie 20

50

Vyšetrenie nad rámec Kartička poistenca záchranárskeho pacientky manuálu 20

10

100 Vypísanie záznamu o ošetrení

Správný postup

200

Dôležité je všímať si okolie - pri pozornom prieskume posádka by si mala všimnúť parte, ale hlavne dátum na ňom !!!

70

Vzhľadom k tomu, že nie je dôležité resuscitovať maketu, posádka ZZS by sa mala venovať dôkladnému vyšetreniu manželky.

80

Anamnéza je polovica diagnózy.

110

TT 36,8, TK 160/100, P81/min, SpO2 97%, glykémia 6,2mmol/l, auskultačne dýchanie ojedinele piskoty

10 Rodinná anamnéza + Gynekologická anamnéza

50

10

Počet Maximálny počet bodov získaných bodov 1 020

100

GCS (orientácia dýchanie (počet miestom, časom Palpácia a.radialis Kapilárny návrat dychov za minútu) osobou)

Terajšie ochorenie (príznaky, od kedy, výskyt v minulosti..)

50

8.

3

Nájdenie parte do Nájdenie parte do Nájdenie parte do Nájdenie parte do Identifikácia 2.minúty 4.minúty 6.minúty 8.minúty dátumu na partre 50

2.

2

50

50

310

Pacientka nevžaduje akútnu starostlivosť - netreba žiaden invazívny výkon ani terapiu. Stačí jej ponúknuť možnosť sedácie (pac. sa prizná, že užíva občas Diazepam). Vzhľadom k tomu, že sa jedná o situačnú zmenu psychického stavu a pac. je svojprávna, posádka ju nesmie násilím (ani za asistencie polície) odviesť na vyšetrenie !!!!

150

Dôležité je vedieť vypísať záznam o ošetrení pacienta, lebo papier nepustí !!!

100

0-100 Počet získaných bodov spolu:

Názov súťažnej úlohy Jablká

Rozhodca:



Bc. Tomáš Dovjak

max 10 min

Legenda pro posádku: KOS vysiela posádku ZZS:

Úloha pre posádku: • zistiť stav pacienta, vyšetriť, ošetriť • stanoviť diagnózu • určiť smerovanie • ... Miestna situácia: A

Najbližšia nemocnica je 10 km pozemným transportom. Vybavenie: centrálny príjem, interné odd. + JIS, chirurgické odd. + JIS, gynekológicko-pôrodnícke odd., detské odd., neurologické odd., OAIM, traumatológia, inekčné, CT, EMR, biochemické laboratórium, hematologické laboratórium,

B Špecializované pracovisko s možnosťou PCI, popáleninové centrum, neurochirurgia, detská klinika intenzívnej medicíny + ako v A vzdialené 90 km C Špecializované pracovisko s možnosťou kardiochirurgického zákroku vrátane mimotelového obehu, tnasplantačné centrum, pediatrická intenzívna starostlivosť + ako v A,B vzdialené 150 km D VZZS k dispozícii 24 hod denne Situácia na mieste udalosti:


1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

Prvotná analýza

Príbuzný

Vyšetrenie

Vyšetrenie

Liečba

Dg / Dif Dg

Transport

Hodnotenie figuranta

1

2

3

4

Vyšetrenie pacienta

Určenie príčiny

Zistenie anamnézy

Privolanie ďalších zložiek

25

25

25

25

Šetrné jednanie pri oznámení Stály dohľad nad dokonaného príbuzným suicidálneho pokusu

5

6

Nástup bezvedomia zistený do 30s + záklon hlavy

50

50

75

Vedomie GCS 3

Dýchanie 18´ čisté Sat O2 - 98%

TK - 125/90

P - 85

EKG

TT - 36,6°C

25

25 + 25

25

25

25

25

Glykémia - 0,2 mmol/l

Monitoring

zistenie z anamnézy DM počas vedomia

75

25

50

G 40% - 60 ml iv

F1/1 250 ml

75

25

DM izulinodependentný/ hypoglykémia

postresová reakcia

bezvedomie

poruchy rytmu

metabolické ochorenie

hysteroidná reakcia

75

50

25

25

20

15

int .odd

monitoring glykémie 3,3 mmol/l (od 5-8min.)

konzultovať podanie G 10% inf

50

75

50

hodnotenie figuranta


Správný postup

100

Príchod posádky na miesto, zistenie osoby zavesenej evidentne v suicidálnom pokuse na strome v slučke, zistenie jasných známok smrti, privolanie ďalších zložiek, zistenie anamnézy - ráno sa pohádali a vysiaci povedal, že ide na jablká.

175

Posádka je povinná šetrne oznámiť úmrtie druhému pribúznemu, ktorý netuší, k čomu došlo, druhý príbuzný sa chce odísť napiť vody, s tým že ho smädí a bolí ho srdce, posádka je povinná mať ho pod stálym dohľadom, približne v 1:30 min. pacient upadáva do bezvedomia a pokiaľ do 30.sek. nie je vykonaný záklon hlavy, z bezvedomia sa nepreberá

150

Dôležité kompletné vyšetrenie pacienta, ktoré musia reálne vykonať, na priloženom EKG extrasystólia nezávažného charakteru.

150

100

Po zistení hodnoty glykémie okamžité rozhodnutie o podaní G40% v objeme 60ml, zabezpečenie vénozného prietoku F1/1, monitoring aj EKG, po prebratí pacienta zistenie anamnézy - pacient liečený DM

210

175

50

50 Počet získaných bodov spolu:

Odsun na interné oddelenie od 5-8min. povinnosť opakovaného testu glykémie, po ňom pri hodnote 3,3mmol/l konzultácia o podanie G10% inf.

Názov súťažnej úlohy Panelák

Rozhodca:


Mgr. Lukáš Jurina

max 10 min


Legenda pro posádku: KOS vysiela posádku ZZS: robotníci pracujúci na rekonštrukcii bytu po návrate z obeda (podľa udania cca 1 - 1,5 hodiny) našli svojho kolegu, ktorý sa nemôže hýbať. Na miesto bol vyslaný lekár LSPP a ďalšie zložky IZS.

Úloha pre posádku: • zistiť stav pacienta, vyšetriť, ošetriť • stanoviť diagnózu • určiť smerovanie • pripraviť na transport Miestna situácia: Najbližšia nemocnica je 10 km pozemným transportom. Vybavenie: centrálny príjem, interné odd. + JIS, chirurgické odd. + JIS, gynekológicko-pôrodnícke odd., detské odd., neurologické odd., OAIM, traumatológia, inekčné, CT, A EMR, biochemické laboratórium, hematologické laboratórium, B Špecializované pracovisko s možnosťou PCI, popáleninové centrum, neurochirurgia, detská klinika intenzívnej medicíny + ako v A vzdialené 90 km C Špecializované pracovisko s možnosťou kardiochirurgického zákroku vrátane mimotelového obehu, tnasplantačné centrum, pediatrická intenzívna starostlivosť + ako v A,B vzdialené 150 km D VZZS k dispozícii 24 hod denne Situácia na mieste udalosti:


1.

2.

3.

4.

5.

Zaistenie bezpečnosti a ziskanie informácii o počte zranených

Prvotné vyšetrenie a ošetrenie pred vyprostením

Druhotné vyšetrenie a ošetrenie po vyprostení

Priprava na transport a smerovanie pacienta, spolupráca HaZZ

1

2

3

4

Komunikácia s IZS

Komunikácia VHZ

Ochranné pomôcky

Vstup do objektu z doprovodom VHZ

20

20

40

40

Anamnéza, GCS, P, TK, SpO2, G, TT

Fixácia krku, ochrana hlavy prilbou

O2 maskou

20+20+20+20+20 +20+20

20+20

20

Vyšetrenie od hlavy GCS, TK, P, SpO2 (hlava,hrudník, brucho, panva, končatiny) 10+10+10+10

20+20+20+20+20

20

DG: Crash sy. Polytrauma

Aktivácia LZS

20

20 + 20

50

Subjektívne hodnotenie figiranta

Liečba Crush sy. Zaistenie i.v linky (objemová liečba)

20+20

Ošetrenie rán a Zavedenie PMK fixácia zlomenín, (sledovanie PVT) termofólia

Aktivácia člena HaZZ pri príprave pacienta na transport

5

10+10+10

50

Bandáž dolnýck končatín

Diuretiká

40

20

10


Pozemný transport

Správný postup

120

Posádka kontaktuje z KOS a VHZ, po nasadení ochranných pomôcok a za prítomnosti VHZ vstupuje do obejktu.

310

Správne prevedie výkonov. Kryštaloidné roztoky (0,9 % NaCl, al. Ringerov roztok) čím skôr vo vysokých dávkach (aspoň 10 – 30 ml.kg-1), neskôr na dosiahnutie diurézy 200 ml/hod. Pri zavalení dlhšom ako 1,5 hod. neuvoľňovať zával pred začatím liečby, vyprostiť až po infúznej hydratačnej liečbe. Analgéza Ketamínom 1 mg/kg i.m., 0,5-1 mg/kg i.v. + benzodiazepín; event. Tramadol - 0,5-1 mg/kg.

250

Správne prevedie jednotlivých výkonov. Furosemid v dávke úvod 20-40 mg a následne 1 mg/kg .

180

Správne prevedie jednotlivých výkonov. Transport LZS na Trauma Centrum.

50

Subjektívne hodnotenie figuranta, Bodové ohodnotenie od10-50 bodov.

120

Test pozostáva z 12- tich otázok.Každá správna odpoveď je ohodnotená 10 bodmi. Maximum bodov je 120.

Analgosedácia

20

Nemocnica 1.typ( Trauma centrum Int.Chir.ARO. CT. Gyn.Det.) 50

6

10

50

6.

Tretí člen posádky vypracuje test 120

Počet získaných bodov spolu:

Názov súťažnej úlohy Green House Effect Časový limit pre splnenie úlohy:

Rozhodca:


Bc. Michal Drgoň

max 12 min

Legenda pro posádku: KOS vysiela posádku ZZS: hlási streľbu v rodinnom dome, ste najbližšia posádka. Volala žena, že nejaký chlap u nich na dvore strieľa, bližšie informácie nie sú k dispozícii, hovor sa prerušil. Polícia je informovaná. Úloha pre posádku: • zhodnotiť situáciu • vyšetriť a ošetriť zranených • pripraviť na transport Miestna situácia: A Najbližšia nemocnica (Interné, Chirurgia, Gynekológia, OAIM, JIS, RTG) ... 9 km B Nemocnica (ako A + Neurologia, Pediatria, CT, NMR) ... 22km C Traumacentrum ... 41 km Situácia na mieste udalosti: Strelba v rodinnom dome, ktorý obývajú rómovia. Na KOS zahlaásená strelba v rodinnom dome, dajaký chlap strieľa po obyvateľoch tohoto domu. Informácie sú zmätočné vieme len o postrelených ľudoch. Pri príchode na adresu bude čakať jedna cigánka pred domom vriekať, že tu strielal dajaký policajt. Vo vnútri sú postrelený dvaja muži. Vo vnútri bude robiť cirkus pri jednom druhá cigánka. Poranenia: 1) postrelená noha v oblasti stehna, guľka vyšla cez musculus gluteus. Pacient silné krvácanie a bolesti. Postup: pri pacientovi: staviť krvácanie, vyšetriť komplet, anamnéza - zameranie na alergickú ( alergia na novalgin, algifen), fixácia končatiny a pacienta, Th - doplnenie objemu, analgézia, správne smerovanie 2) postrelený do brucha (alebo hrudník ako chceš), pacient krvácanie do dutiny, bledý, hypotenzia, tachykardia postupne zhoršujúci sa stav - hemoragický šok. Správny postup, Th - pri použití vazopresorov pacient zomiera. Postup pri úlohe: strelec tam už nie je, policajti tiež nie sú na ceste. Jeden cigáň môže mať dajakú zbraň. Posádka dodržať bezpečnosť. Po ako takom ošetrení niečo vonku strelí cigánka sa pozrie von a bude tam sedieť policajt, ktorý strielal. Zabuchne dvere a začne riadny cirkus! :)))) Posádka by sa mohla zabezpečiť vo vnútri a čakať na políciu.


1.

2.

3.

4.

Zabezpečenie

1

2

Privolanie polície

Komunikácia so svedkami

50

Privolanie posíl

zistiť VF a určiť nezlúčitelnosť zranení so životom u postihnutého č. 3 50

50

50

Vyšetrenie pacient 1

Vyšetrenie od hlavy po päty

Vyšetrenie hrudníka auskultačne

25+25+25+25+25

10+10+10+10+10

Vyšetenie pacient 2

Tlak-pulz-saturaciakapilarny navratdýchanie

Vyšetrenie od hlavy po päty

25+25+25+25+25

50

Liečba pacient 1

Polohovať pacienta, vakuový matrac

Liečba pacient 2

Zastavenie krvácania, prekrytie obidvoch rán 50

6.

4

Tlak-pulz-saturaciakapilarny navratdýchanie

50

5.

3

Pracovné Dg, transport, zabezpečenie mrtvej a hodnotenie figuranta

50

50

Zastavenie krvácania Zaistenie i.v. 2x kryštaloid a koloid prekrytie obidvoch rán

25+25

50+50

Zaistenie i.v. 2x kryštaloid a koloid

25+25

50+50

Pacient 1 Zástrel brucha poranenie Pacient 2 Priestrel Pacient 1 do vnutrobrušných stehna,poranenie traumacentra s orgánov, poranenie ciev využitím LZS chrbtice 50

50

50

50

6

7

Alergická anamnéza

Osobná anmnéza

50

50

50

Alergická anamnéza

Osobná anmnéza

50

50

Palpačné Hybnosť a citlivosť končatín vyšetrenie brucha

Vyšetrnie citlivosti a pulzu na Nájdenie výstrelu postihnutej končatine 25+25

5

O2

Správna izotermická fólia, farmakoterapia monitoring VF (analgezia,antiede matózna liečba)

50

50

50+50

analgézia

izotermická fólia, monitoring VF

minimalizovať pohyb

50

50+50

50

Pacient 2 do najbližšej nemocnice

Zavolať lekára na obhliadku

Hodnotenie figurantov

50

50

50+50


200

Posádka si okamžite po príchode bude žiadať asistenciu polície. KOS informuje, že polícia je upovedomená ale chvílu to bude trvať,svedkovia ubezpečia posádku, že strelec už odišiel. V miestnosti sa nachádzajú 3 postihnutí. Jeden s priestrelom hlavy

425

Vyšetriť rýchlo a cielene pacienta,nájsť vstrel na bruchu. Pokles tlaku a predĺžený kapilárny návrat upozorňujú na vznik hemoragického šoku. Vyšetriť hrudník auskultačne na vylúčenie pneumothoraxu

375

Vyšetriť rýchlo a cielene pacienta,nájsť vstrel na stehne a výstrel na musculus gluteus.

500

Uzavrieť správne ranu, zaistiť žily, podávať kyslík,pri analgézii použiť stredne silné analgetiká z ohladom na hypotenziu, nepodávať vazopresory,zabezpečiť tepelný komfort a sledovať VF,,narábať s pacientom opatrne aby nedošlo k ďalším ruptúram v dutine brušnej, zistiť obmedzenú hybnosť a citlivosť DK, predpoklad - projektil zasiahol chrbticu,znehybnennie na vákuovom matraci.

400

Zastaviť krvácanie.Zaistiť 2x i.v. linky, podať aj kryštaloid aj koloid, prekryť sterilne rany, v rámci analgézie nepoužívať novalgin a algifen vzhľadom na alergiu v anmnéze.

450

Na transport pacienta 1 využiť LZS a smerovať ho do Traumacentra, pacienta 2 rýchlo transportovať do najbližšej nemocnice. Nezabudnúť na mŕtveho pacienta a informovať operačné stredisko o nutnosti obhliadky mŕtveho.

100

Hodnotenie rozhodcu

Správný postup


Názov súťažnej úlohy Komu by sa chcelo ísť do roboty Časový limit pre splnenie úlohy:

Rozhodca:


MUDr. Hanka Turečková

max 12 min

Legenda pro posádku: KOS vysiela posádku ZZS: 51-ročný pacient, sťažené dýchanie od včera, volala manželka že muž nechce ísť do práce Úloha pre posádku: • vyšetriť, ošetriť a liečiť pacienta • určiť pracovnú diagnozu • pripraviť na transport Miestna situácia: A okresná nemocnica 10km: Chirurgia, Interna, Neurologia, Gynekologia B krajská nemocnica 43km: Chirurgia, Interna, Neurologia, ARO, CT C fakultná nemocnica 69km:ako B, Traumacentrum, Oddelenie popálenín, Ortopedia, Urologia, Kardiologia, Stroke Unit, MR D vrtulník k dispozícii za 30 min Situácia na mieste udalosti: V byte je 51-ročný pacient s manželkou, slabšie sociálne pomery. Muž je somnolentný, spolupracuje, subjektívne len slabosť, bolesti nemá. Stav sa vyvíjal už tri dni, postupné zhoršovanie, teraz nevládze ani vstať. Odpovedná spomalene, na cielené otázky primeraná odpoved. Pacient upadá v 3. Minute do bezvedoma, nedýcha a nemá pulz. Manželka rozpráva vela, ale nie k veci. Na cielené otázky sa dá zistiť, že pacient už týžden nebol na dialýze, lebo sa tam pohádal s doktorkou. Na otázku na osobnú anamnézu dá manželka k dispozícii správu z urgentného príjmu. Má aj krabičky od liekov, ktoré pacient užíva. - Vit. Funkcie: TK 160/100 – 90/50, HR 60/min – 48/min, satO2 92% - 89%, resp. 32/min, G12 mmol/l. Pacient má edémy predkolení, inak fyzik. nález negatívny - Resuscitácia: dôraz na neprerušovanú masáž, diagnostika FK, odstránitelné príčiny a špecifická liečba hyperkaliemie. Nenastane ROSC, mal by byť navrhnutý transport za resuscitácie na dialýzu (ARO)


1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

Anamnéza

Vyšetrenie

Diff. Dg

Resuscitácia

Terapia hyperkaliémie

Transport

Figuranti

1

2

3

4

Subj. ťažkosti

Osobná anamnéza

lieky

alergie

50

50

50

50

Orient. Neurologické vyšetrenie

Glykémia

12-EKG (vyhodnotenie)

15

15

100

HR, satO2, RR, Fr. Auskultácia, dýchania (4x15) Vyšetrenie brucha 60

30

Hyperkalémia

Diff. Dg: AIM, PE, Zlyhanie srdca (3x25)

100

75

Kompresie, ventilácia

Defibrilácia

100+50

5

Odstránitelné príčiny

Lieky (adrenalin, sedacron)

50

10+10+10+10+10 +10+10+10

50

Calcium

Inzulin + Glukoza

Salbutamol

Bikarbonát

Dialýza (KPR počas transportu)

50

50

50

50

50

Cieľová Nemocnica

autopulse

25

25

pacient

manželka

Koordinácia, vedúca úloha v tíme

50

50

50


Správný postup

200

Štruktúrovaná anamnéza, trpezlivá komunikácia, cielené otázky

220

Systematické vyšetrenie, nájsť shunt

175

Typické EKG zmeny v súvislosti s dialýzou, mpžný aj AIM (bez bolesti pri neuropatii)

330

Masáž srdca bez prerušovania, zvážiť odstránitelné príčiny (5H + 5T)

250

Terapia podla ERC

50

150


Názov súťažnej úlohy Jožka Černý Časový limit pre splnenie úlohy:

Rozhodca:


MUDr. Stanislav Popela

max 12 min

Legenda pro posádku: KOS vysiela posádku ZZS: volala rozrušená žena (muž), že našla/el ležet svého muže/kamaráda ve sklepě. Chce ho vytáhnout a nejde jí to protože je slabá/ý. Úloha pre posádku: • Zajistit situaci a vyhodnotit situaci • Vyšetření pacienta, ošetření a adekvátní terapie pacienta • Stanovit pracovní a diff. Diagnózu • Směřování pacienta a stanovit způsob transportu Miestna situácia: A ponechání na místě B Lékařská služba první pomoci C Okresní nemocnice 27 km (CHIR, Int, ARO, Komplement, neurologie, dětské,patologie) D Fakultní nemocnice 55 km (CHIR, Interna, ARO,Komplement, neurologie, komplement, patologie

OUP,Traumacentrum,)

Situácia na mieste udalosti: Žena 53 let. (figurant B),našla ležet na zemi ve sklepě svého muže 58 (figurant A, hypertonik a léčí se se srdcem), který šel pro víno s burčákem. Ulekne se, začíná zmatkovat, snaží se pro muže do sklepa jít a vytáhnout ho. Namístě zjistí, že je bez sebe a z autoškoly kde se učí první pomoc mu se snaží vytáhnout jazyk ( neúspěšně - je pokousána) a poté i vytáhnout ze sklepa. Udělá se ji na omdlení a zle se ji dýchá, bolí ji hlava. Proto vyběhne ze sklepa volat o pomoc a poté volá telefonicky ZZS. Při příjezdu posádky na místo je jejím úkolem zajistit bezpečnost místa, dostat sebe i oba pacienty do bezpečí při intoxikaci CO2 a dále pokračovat v managementu vyšetření a ošetření pacienta. Pacient A se vyskytuje v prostředí o vysoké 5-6% koncentraci nadále zvyšující se koncentraci oxidu uhličitého a následkem toho upadá do bezvědomí s hypoxií. Pacientka B nalézá postiženého a přitom ví, že to místo je nebezpečné. Snaží se na toto navést posádku RZP. Pokud posádka do 3-4 minut nevyprostí pacienta A. svépomocí, popř. za pomoci IZS z místa vysoké koncentrace CO2, a bude se vyskytovat na tomto místě, postupně dojde k poruše jejich vědomí a v konečné fázi úkolu až bezvědomí. Pacient A zatím bude v případě žádné substituce O2 maskou popř. UPV přecházet z hypoxie až k anoxii a následné zástavě oběhu. Cílem této úlohy je zajistit prostředí a zjistit výskyt nebezpečné látkyv jejíž kontaktu posádka je, při relativně snáze řešitelné diagnóze figurantů A i B.


1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

Situácia

Primárne vyšetrenie

Sekundárne vyšetrenie

Diagnóza, diff Dg.

Terapia

Transport

Hodnotenie figuranta, bonusy

1

výskyt CO2

2

3

přesun pac. 2 min Volání složek IZS

4

5

Další posádka

70

80

40

60

Airway

Breathing

Circulation

Vědomí

50

50

50

50

AA, OA, FA

Celkové vyš.

EKG, SpO2, Glyk.,TT

50

70

10+10+10+10

Intoxikace CO2

Ebrieta

60

10

10

20

Eliminace CO2

Kyslík maskou

UPV, Intubace

iv, vstup FR

40

50

70

40

A

B

C

D

0

0

50

30


bonusy

50

50


250

200

160

Intoxikace opiáty respirační selhání

CHOPN

120

20

200

80

100


Správný postup

Názov súťažnej úlohy Jožka Černý Časový limit pre splnenie úlohy:

Rozhodca:


MUDr. Mária Chromčáková

max 12 min

Legenda pro posádku: KOS vysiela posádku ZZS: volala rozrušená žena (muž), že našla/el ležet svého muže/kamaráda ve sklepě. Chce ho vytáhnout a nejde jí to protože je slabá/ý. Úloha pre posádku: • Zajistit situaci a vyhodnotit situaci • Vyšetření pacienta, ošetření a adekvátní terapie pacienta • Stanovit pracovní a diff. Diagnózu • Směřování pacienta a stanovit způsob transportu Miestna situácia: A ponechání na místě B Lékařská služba první pomoci C Okresní nemocnice 27 km (CHIR, Int, ARO, Komplement, neurologie, dětské,patologie) D Fakultní nemocnice 55 km (CHIR, Interna, ARO,Komplement, neurologie, komplement, patologie

OUP,Traumacentrum,)

Situácia na mieste udalosti: Žena 53 let. (figurant B),našla ležet na zemi ve sklepě svého muže 58 (figurant A, hypertonik a léčí se se srdcem), který šel pro víno s burčákem. Ulekne se, začíná zmatkovat, snaží se pro muže do sklepa jít a vytáhnout ho. Namístě zjistí, že je bez sebe a z autoškoly kde se učí první pomoc mu se snaží vytáhnout jazyk ( neúspěšně - je pokousána) a poté i vytáhnout ze sklepa. Udělá se ji na omdlení a zle se ji dýchá, bolí ji hlava. Proto vyběhne ze sklepa volat o pomoc a poté volá telefonicky ZZS. Při příjezdu posádky na místo je jejím úkolem zajistit bezpečnost místa, dostat sebe i oba pacienty do bezpečí při intoxikaci CO2 a dále pokračovat v managementu vyšetření a ošetření pacienta. Pacient A se vyskytuje v prostředí o vysoké 5-6% koncentraci nadále zvyšující se koncentraci oxidu uhličitého a následkem toho upadá do bezvědomí s hypoxií. Pacientka B nalézá postiženého a přitom ví, že to místo je nebezpečné. Snaží se na toto navést posádku RZP. Pokud posádka do 3-4 minut nevyprostí pacienta A. svépomocí, popř. za pomoci IZS z místa vysoké koncentrace CO2, a bude se vyskytovat na tomto místě, postupně dojde k poruše jejich vědomí a v konečné fázi úkolu až bezvědomí. Pacient A zatím bude v případě žádné substituce O2 maskou popř. UPV přecházet z hypoxie až k anoxii a následné zástavě oběhu. Cílem této úlohy je zajistit prostředí a zjistit výskyt nebezpečné látkyv jejíž kontaktu posádka je, při relativně snáze řešitelné diagnóze figurantů A i B.


1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

Situácia



Diagnóza, diff Dg.

Terapia

Transport

Hodnotenie figuranta, bonusy

1

2

3

4

5

6

Představení se

Co se stalo

20

30

30

20

Airway

Breathing

Circulation

Vědomí

20

20

20

20

AA, OA, FA

Celkové vyš.

EKG, SpO2, Glyk.,TT

40

20

20

Intoxikace CO2

Tržná rána na ruce

30

20

Eliminace

Kyslík maskou

Diazep. 10mg.

iv, vstup FR

ošetření,teplo

Analgeze

30

40

10

25

30

15

A

B

C

D

0

0

40

20


bonusy

50

20

Počet zraněných Anamnéza pac.A

Počet Maximálny počet bodov získaných bodov 575

100

80

80

50

135

60

70


Správný postup

Názov súťažnej úlohy: Susedia Časový limit pre splnenie úlohy:

Rozhodca:


MUDr. Monika Droppová, Bc. Daša Chlapíková

max 12 min

Legenda pro posádku: na KOS volá rozrušená pani - našla suseda v kuchyni, nekomunikuje. Výjazd nahlásený ako porucha vedomia. Úloha pre posádku: • Zistiť situáciu na mieste - nedostatočné informácie z KOS • Vyšetriť, ošetriť, stanoviť pracovnú dg • Určiť smerovanie pacienta a spôsob transportu Miestna situácia: A 10km - okresná nemocnica: chira, interna, neurológia, gynekológia, doliečovák, biochémia B 20km - krajská nemocnica: chira, interna, koronárka, metabolická jednotka, ARO, neurológia, gynekológia, psychiatria, biochémia, CT, pediatria C 45km - univerzitná nemocnica: chira, interna, kardiológia, metabolická jednotka, ARO, neurológia, gynekológia, psychiatria, biochémia, CT, MR, nukleárka, pediatria, neonatológia,... D VZS - prílet najskôr za 30minút - najbližšia je na zásahu Situácia na mieste udalosti: Posádka sa rozdelí - vodič ide robiť testy na vodičák na PC, číslo testu si losuje. Suseda šla pozrieť vdovca Vincka - býva sám, sebestačný, len trocha nahluchlý. Má dcéru niekde v BA.Doniesla mu jedlo a kávičku. Našla ho ležať na zemi v kuchyni, na stole noviny, štamperlík + fľaša (nepije, len občas si dá za kalíštek), cigarety. Neodpovedá jej, povracaný. Na cielenú otázku suseda udá, že ho naposledy videla asi pred 1 1/2 hod. na dvore, zdravili sa. nevie na čo sa lieči, vie, že chodí do mesta k doktorke, aj na krv. Ak ju vyzvú, nájde zoznam liekov, ktoré užíva. ( Detralex, Tebocan, Digoxin, Lipanthyl, Coronal, Prestarium, Cardilan, Lantus, Amaryl, Orfarin). Vincko je bledý, neodpovedá, na alg. podnet grimasa a naznač. necielený pohyb ĽHK. Bez úrazu. Zrenice +4mm, izokorické, dýchanie - ojed. bronch. fenomény, akcia srdca nepravidelná, bez šelestu, brucho priehmatné, HK, DK - bez zranenia, hyperreflexia vľavo. Hodnoty:TK: 200/110, HR: 92 - 120/min, SpO2 92%, KN <2s, RR 20/min, Gl 2,0, TT 36,5ºC. Po podaní 60ml 40% gl sa preberá, otvára oči, niečo chce povedať, nedá sa, na výzvu rozumie, hýbe ľavou stranou, pravá paretická. Maximálny Hodnotené kroky posádky

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8



Diagnóza, diff Dg.

Terapia

Transport, poloha pacienta

Hodnotenie figuranta, chovanie sa posádky, bonusy

Autoškolové testy

1

2

3

4

5

6

Airway

Breathing, (RR, SpO2)

Circulation ( TK, P, kap.návrat)

Vedomie

Gl, TT

opak. meranie hodnôt ( TK, Gl)

20

20+20

20+20+20

20

20+20

20+20

OA, LA

hlava,krk, hrudník, brucho, končatiny auskultácia

neurologické vyšetrenie

EKG (3zv.)

20+20

20+20+20

20+20

60

NCMP + hypoglykémia

NCMP

časový údaj o vzniku ťažkostí

identifikácia liekov

100

50

+50

10x5

gl 40%

Kyslík maskou

50

20

-50

30

10

A

B

C

D

poloha v polosede

0

100

50

0

20


vystupovanie posádky

bonusy

50

50

20

55b

54b

53b

52b

51b

180

150

120

90

60

-za korekciu TK iv, vstup FR, G5%

40 (20)

určenie rytmu na EKG

1 210

Počet získaných bodov

Správný postup

220

zistiť priechodnosť DC, frekvenciu dýchania, vitálne hodnoty, opakované merania TK a gl po podaní Th

260

kompletné vyšetrenie pacienta s dôrazom na neurologické vyšetrenie, EKG - pri arytmii 12 zvod, identifikácia poruchy rytmu

200

diabetik v hypoglykémii, známky NCMP, nutná otázka na vznik ťažkostí (suseda ho videla cca pred 2h), identifikácia liekov, kt. pacient užíva

110

kyslík, korekcia hypoglykémie, tekutiny, pri akejkoľvek korekcii TK - body, antiemetika

120

transport do krajskej nemocnice - Neurola, biochémia CT - dostatočné na Dg NCMP a násl. liečbu

120

subjektívne hodnotenie figurantov, celkový dojem z posádky, líderstvo. Bonus za nadštandartný postup

180

testy na vodičák - vodič si losuje, max. 55 bodov, minim. 50bodov, menej - neuspel

20

torecan

50b


MUDr. Jana Vrábelová, MUDr. Július Pavčo

Recommend Documents