globale vergoedingenwijzer Menzis ZorgPlus 2014
Basisverzekeringen en aanvullende verzekeringen
2
Globale vergoedingenwijzer Menzis ZorgPlus 2014 Basisverzekeringen, aanvullende en tandartsverzekeringen
Gezondheid behouden/herstellen
4
Gezond bewegen
5
Zelfstandig leven
6
Gezonde voeding
7
Gezond alternatief
7
Gezond op Reis
8
Gezond uiterlijk
8
Zorg voor elkaar
9
Gezond van geest
9
Gezonde mond
10
Gezonde kinderen
11
3
g
ie
ernatief
Basisverzekeringen en aanvullende verzekeringen 2014 Toelichting Globale Vergoedingenwijzer 2014 In deze Globale Vergoedingenwijzer vindt u overzichten van de Basisverzekeringen, aanvullende verzekeringen en tandartsverzekeringen van Menzis. Per zorgvorm zijn de prestaties genoemd waarop u aanspraak kunt maken. Per zorgvorm is een verwijzing opgenomen naar het artikel in de verzekeringsvoorwaarden. De verzekeringsvoorwaarden kunt u vinden op www.menzis.nl/voorwaarden of opvragen bij onze Klantenservice op 088 222 40 40. Let op: Het overzicht geeft een globale omschrijving van de prestaties waarop u aanspraak kunt maken. In de verzekeringsvoorwaarden kunnen bij de verschillende zorgvormen voorwaarden zijn opgenomen. U moet aan deze voorwaarden voldoen om aanspraak te kunnen maken op de desbetreffende zorg. Hierbij kunt u denken aan een verwijzing van bijvoorbeeld uw huisarts, maar ook aan de voorwaarde dat uw zorgaanbieder is aangesloten bij een bepaalde beroepsvereniging, of dat u voorafgaand toestemming van Menzis moet hebben gekregen. Deze voorwaarden zijn niet in dit overzicht opgenomen maar kunt u vinden in de verzekeringsvoorwaarden. Er kunnen ook beperkingen gelden, zoals een maximum aantal behandelingen. Lees voor volledige informatie over de beperkingen de verzekeringsvoorwaarden. Deze Vergoedingenwijzer is alleen bedoeld om de verschillende verzekeringen gemakkelijk met elkaar te vergelijken. Aan de Vergoedingenwijzer kunt u geen rechten ontlenen. Let op: De hieronder genoemde prestaties of vergoedingen gelden per verzekerde per kalenderjaar, tenzij anders vermeld. Er kunnen voorwaarden en beperkingen gelden die hieronder niet zijn vermeld. Kijk hiervoor in de verzekeringsvoorwaarden. Deze kunt u vinden op www.menzis.nl/voorwaarden of opvragen bij onze Klantenservice op 088 222 40 40.
GEZONDheid BEHOUDEN/ HERSTELLEN
Basisverzekering Menzis ZorgVerzorgd en Menzis ZorgZó*
Aanvullende verzekering Menzis ZorgPlus ZorgPlus Budget
ZorgPlus 1
1 x Per 2 jaar, met een eigen bijdrage van € 25
1 x Per 2 jaar, met een eigen bijdrage van € 25
ZorgPlus 2
ZorgPlus 3
gezond behouden/herstellen
Algemene check-up
Audiologische hulp
1 x Per 2 jaar, met een eigen bijdrage van € 25
Ja
Besnijdenis (circumcisie)
gezond bewegen
Erfelijkheidsonderzoek
Ja
Geneesmiddelen
Ja, voor zover opgenomen in de Regeling zorgverzekering (voor bepaalde geneesmiddelen geldt een maximale vergoeding of eigen bijdrage)
zelfstandig leven
1 x Per 2 jaar, met een eigen bijdrage van € 25
Vergoeding van eigen bijdrage tot maximaal € 50
100% (medische noodzaak)
100% (medische noodzaak)
Vergoeding van eigen bijdrage tot maximaal € 100
Vergoeding van eigen bijdrage tot maximaal € 100
Extra Meld medicijnverspilling: ook u kunt een bijdrage leveren aan het tegengaan van verspillingen in de zorg. Meld uw ervaring met teveel of onnodig verstrekte medicijnen op www.menzis.nl/meldmedicijnverspilling. Griepvaccinatie (niet-risico groep)
100%
100%
Herstel en Balans
Maximaal € 500 per diagnose
Maximaal € 500 per diagnose
Herstellingsoord en zorghotel
Maximaal € 70 per dag, maximaal 42 dagen
Maximaal € 70 per dag, maximaal 42 dagen
Hospice
Maximaal € 35 per dag tot maximaal € 1.050
Huisartsenzorg
Ja
Mechanische beademing
Ja
Medisch specialistische zorg
Ja Extra TopZorg: met TopZorg van Menzis bent u verzekerd van goede zorg. Voor een aantal veelvoorkomende behandelingen zijn er criteria opgesteld. Een ziekenhuis moet aan deze strenge criteria voldoen om een TopZorg-predicaat te krijgen. Bij TopZorg staan de kwaliteit en snelheid van een behandeling en goede informatie voor u als patiënt centraal. Kijk op www.topzorg.nl.
Niet-klinische dialyse (nierdialyse)
Ja
Oncologische hulp voor kinderen
Ja
Overgangsconsulent
Maximaal € 200 voor de gehele verzekeringsduur
Revalidatie en Geriatrische revalidatie
Ja
Second opinion
Ja
Transplantatie (orgaan of weefsel)
Ja
Trombosedienst
Ja
Verblijf (in een ziekenhuis of instelling)
Ja, gedurende maximaal 365 dagen
Verpleging (door een verpleegkundige)
Ja
Ziekenvervoer Ambulancevervoer
4
Ja, maximaal 200 kilometer enkele reis
Maximaal € 200 voor de gehele verzekeringsduur
Maximaal € 200 voor de gehele verzekeringsduur
GEZONDheid BEHOUDEN/ HERSTELLEN
Basisverzekering Menzis ZorgVerzorgd en Menzis ZorgZó*
Aanvullende verzekering Menzis ZorgPlus ZorgPlus Budget
ZorgPlus 1
ZorgPlus 2
ZorgPlus 3
gezond behouden/herstellen
g
ie
n
Zittend ziekenvervoer (bij nierdialyse, oncologische behandeling met chemotherapie of radiotherapie, als u zich uitsluitend met een rolstoel kunt verplaatsen, als u zich gezond bewegen door uw beperkte gezichtsvermogen niet zonder begeleiding kunt verplaatsen, en in bijzondere gevallen.)
* V oor ZorgZó geldt dat de kosten worden vergoed overeenkomstig de in Nederland geldende wettelijke tarieven. Als er geen Nederlands wettelijk tarief geldt, krijgt u het bedrag vergoed dat in Nederland marktconform is. zelfstandig leven
gezond behouden/herstellen
Gezond bewegen
ernatief
ng
atie
Ja, maximaal 200 kilometer enkele reis (er geldt een eigen bijdrage van € 96). Voor eigen vervoer geldt ook nog een maximale vergoeding van € 0,31 per kilometer
Basisverzekering Menzis ZorgVerzorgd en Menzis ZorgZó*
Aanvullende verzekering Menzis ZorgPlus ZorgPlus Budget
ZorgPlus 1
ZorgPlus 2
ZorgPlus 3
Voor fysio- en oefentherapie samen maximaal 6 behandelingen. **
Voor fysio- en oefentherapie samen maximaal 12 behandelingen. ** Voor manuele therapie geldt een maximum van 9 behandelingen per indicatie***
Voor fysio- en oefentherapie samen maximaal 18 behandelingen. ** Voor manuele therapie geldt een maximum van 9 behandelingen per indicatie***
Voor fysio- en oefentherapie samen maximaal 24 behandelingen. ** Voor manuele therapie geldt een maximum van 9 behandelingen per indicatie***
Maximaal 6 behandelingen.***
Maximaal 12 behandelingen.***
Maximaal 18 behandelingen. ***
Maximaal 24 behandelingen. ***
- Beweegprogramma
Ja, eenmaal per 18 maanden ****
Ja, eenmaal per 18 maanden ****
Ja, eenmaal per 18 maanden ****
Ja, eenmaal per 18 maanden ****
- Fysio Fitheidstest
1 x per jaar, kosteloos
1 x per jaar, kosteloos
1 x per jaar, kosteloos
1 x per jaar, kosteloos
gezond bewegen
Fysio- en oefentherapie Cesar/Mensendieck en beweegprogramma - tot 18 jaar zonder chronische indicatie
9 behandelingen (te verlengen met 9 behandelingen bij ontoereikend resultaat)
zelfstandig leven
lternatief
- vanaf 18 jaar zonder chronische indicatie - vanaf 18 jaar met chronische indicatie
21e en volgende behandeling
- tot 18 jaar met chronische indicatie
Ja
- Bekkenfysiotherapie (vanaf 18 jaar)
Maximaal 9 behandelingen
Extra TopZorg: met TopZorg van Menzis bent u verzekerd van goede zorg. Voor fysiotherapiepraktijken zijn er kwaliteitscriteria opgesteld. Een praktijk moet daaraan voldoen om een TopZorg-predicaat te krijgen. Bij TopZorg staan de kwaliteit en snelheid van een behandeling en goede informatie voor u als patiënt centraal. Kijk op www.topzorg.nl voor een praktijk bij u in de buurt. Fysiofitheidscan: Beweging is goed voor de gezondheid. Dat is bekend. Maar hoeveel u moet bewegen, is afhankelijk van uw leeftijd, conditie en kracht. En die kunnen we meten met de Menzis FysioFitheidScan. Kijk op www.menzis.nl. Sport Medisch Advies
Maximaal € 100
Maximaal € 100
Maximaal € 100
Maximaal € 100
Voetzorg (orthopedische steunzolen, pedicure, podologie en podotherapie)
Maximaal € 50
Maximaal € 100
Maximaal € 150
Maximaal € 200
* Voor ZorgZó geldt dat de kosten worden vergoed overeenkomstig de in Nederland geldende wettelijke tarieven. Als er geen Nederlands wettelijk tarief geldt, krijgt u het bedrag vergoed dat in Nederland marktconform is. ** Let op: heeft uw therapeut geen contract met Menzis, dan krijgt u een maximumbedrag per behandeling vergoed. *** Let op: behandelingen fysiotherapie, oefentherapie Cesar/Mensendieck, manuele therapie, bekkenfysiotherapie en beweegprogramma’s worden samengeteld tot het vermelde maximum is bereikt. **** Let op: heeft uw therapeut geen contract met Menzis, dan krijgt u geen vergoeding.
5
ng
atie
gezond bewegen
ZELFSTANDIG LEVEN
Basisverzekering Menzis ZorgVerzorgd en Menzis ZorgZó*
Aanvullende verzekering Menzis ZorgPlus ZorgPlus Budget
zelfstandig leven
Brillen/contactlenzen
ZorgPlus 1 Maximaal € 240 per 2 kalenderjaren
ZorgPlus 2 Maximaal € 240 per 2 kalenderjaren
ZorgPlus 3 Maximaal € 240 per 2 kalenderjaren
Extra Bent u toe aan een nieuwe bril, nieuwe contactlenzen of wilt u een mooie zonnebril op sterkte, uw ogen laten laseren? Als lid van Menzis krijgt u korting op een nieuwe bril, contactlenzen en ooglaseren. Kijk op www.menzis.nl In plaats van de vergoeding voor een bril of lenzen kunt u het bedrag van de vergoeding voor brillen/lenzen ook eenmalig gebruiken voor een ooglaserbehandeling of lensimplantaten.
lternatief
Cursussen (gezondheids- en EHBO/ AED-cursussen)
Maximaal € 100
Maximaal € 100
Maximaal € 100
Maximaal € 100
Maximaal 3 behandeluren in aanvulling op de vergoeding vanuit de Basisverzekering
Maximaal 5 behandeluren in aanvulling op de vergoeding vanuit de Basisverzekering
Diabetes startpakket en teststrips (diabetes Mellitus Type II) - Startpakket - Teststrips - Lancetten Ergotherapie
Maximaal 10 behandeluren
Hulpmiddelen en verbandmiddelen
Ja, voor zover opgenomen in de Regeling zorgverzekering (voor bepaalde hulpmiddelen geldt een maximale vergoeding of eigen bijdrage) Extra Eenvoudige loophulpmiddelen zijn bijvoorbeeld krukken en een rollator. Bent u lid van Menzis, dan kunt u met korting eenvoudige loophulpmiddelen bestellen. Kijk op www.menzis.nl ADL hulpmiddelen zijn hulpmiddelen voor de Algemene Dagelijkse Levensverrichtingen. Deze hulpmiddelen kunnen u helpen om langer zelfstandig te blijven functioneren en wonen. Bent u lid van Menzis, dan kunt u met korting ADL hulpmiddelen bestellen. Kijk op www.menzis.nl
Logopedie
Ja
Patiëntenverenigingen aangesloten bij NPCF of CG-Raad - Cursussen
Maximaal € 100
Maximaal € 100
Maximaal € 100
- Lidmaatschappen
Maximaal € 50
Maximaal € 50
Maximaal € 50
- Therapieën
Maximaal € 100
Maximaal € 100
Maximaal € 100
Plaswekker
Ja, eenmaal voor de gehele verzekeringsduur
Ja, eenmaal voor de gehele verzekeringsduur
Borstprothese (plakstrips, reinigingsmiddelen
maximaal € 50 per 2 kalenderjaren
maximaal € 50 per 2 kalenderjaren
vergoeding eigen bijdrage maximaal € 50
vergoeding eigen bijdrage maximaal € 50
Orthopedisch schoeisel
Zie hulpmiddelen
Pruiken en alternatieven
Ja (er geldt een maximale vergoeding)
Maximaal € 50
Maximaal € 50
Maximaal € 100
Maximaal € 100
Softbraces/spalken
Ja, indien voor langdurig gebruik
Maximaal € 50
Maximaal € 50
Maximaal € 50
Maximaal € 50
- Man
Maximaal € 300
Maximaal € 300
Maximaal € 300
Maximaal € 300
- Vrouw
Maximaal € 1.200
Maximaal € 1.200
Maximaal € 1.200
Maximaal € 1.200
Sterilisatie
Stoppen-met-rokenprogramma
Ja, eenmaal per kalenderjaar
Stottertherapie
Zie logopedie
Maximaal € 700
Voorbehoedsmiddelen (voor vrouwen) - Tot 21 jaar
Ja
- Vanaf 21 jaar Anticonceptiepil (tablet), hormoonhoudende vaginale ring, anticonceptie per injectie, anticonceptie per implantatie, koperhoudend spiraaltje, pessarium en een hormoon-houdend spiraaltje
Maximaal € 50
Maximaal € 50
Maximaal € 50
Maximaal € 50
* Voor ZorgZó geldt dat de kosten worden vergoed overeenkomstig de in Nederland geldende wettelijke tarieven. Als er geen Nederlands wettelijk tarief geldt, krijgt u het bedrag vergoed dat in Nederland marktconform is.
6
n
en
t
st
eren
eest
k
d
gezond behouden/herstellen
gezond reizen
gezond reizen
Gezonde voeding
gezond behouden/herstellen
Basisverzekering Menzis ZorgVerzorgd en Menzis ZorgZó*
gezond bewegen
gezonde voeding
Dieetadvisering
Maximaal 3 behandeluren
Dieetpreparaten
Ja, polymere, oligomere, monomere en modulaire dieetpreparaten
gezond bewegen
gezonde voeding gezonde organisatie
zelfstandig leven
gezonde organisatie
Aanvullende verzekering Menzis ZorgPlus ZorgPlus Budget Maximaal 2 behandeluren
ZorgPlus 1 Maximaal 4 behandeluren
ZorgPlus 2 Maximaal 4 behandeluren Maximaal € 250
ZorgPlus 3 Maximaal 4 behandeluren Maximaal € 250
* Voor ZorgZó geldt dat de kosten worden vergoed overeenkomstig de in Nederland geldende wettelijke tarieven. Als er geen Nederlands wettelijk tarief geldt, krijgt u het bedrag vergoed dat in Nederland marktconform is.
zelfstandig leven
Aanvullende verzekering Menzis ExtraVerzorgd
gezond anders/alternatief
Gezond alternatief
Basisverzekering Menzis ZorgVerzorgd en Menzis ZorgZó*
ZorgPlus Budget
ZorgPlus 1
ZorgPlus 2
ZorgPlus 3
80 % tot maximaal € 400
80% tot maximaal € 400
gezond anders/alternatief
Alternatieve behandelwijzen en geneesmiddelen
* Voor ZorgZó geldt dat de kosten worden vergoed overeenkomstig de in Nederland geldende wettelijke tarieven. Als er geen Nederlands wettelijk tarief geldt, krijgt u het bedrag vergoed dat in Nederland marktconform is.
Gezond op Reis gezond reizen
Buitenland
Basisverzekering Menzis ZorgVerzorgd en Menzis ZorgZó*
Aanvullende verzekering Menzis ZorgPlus ZorgPlus Budget
ZorgPlus 1
ZorgPlus 2
ZorgPlus 3
gezond behouden/herstellen
- Hulpverlening door Alarmcentrale
Ja
Ja
Ja
Ja
- Preventie bij reizen naar het buitenland
Maximaal € 100
Maximaal € 150
Maximaal € 150
Maximaal € 150
gezonde voeding
gezond bewegen
Extra Gaat u op reis en heeft u vaccinaties nodig? Als Menzis-verzekerde krijgt u korting op vaccinaties voor bijvoorbeeld hepatitis en rabiës. Kijk op www.menzis.nl - Spoedeisende zorg en geneesmiddelen gezonde organisatie
zelfstandig leven
- Vervoer bij ziekte, ongeval of overlijden gezond anders/alternatief
Nederlands tarief of een gemiddeld door Menzis in Nederland gecontracteerd tarief. Spoedeisende tandheelkundige zorg (zie tandartsvergoedingen).
100%, in aanvulling op de vergoeding vanuit de Basisverzekering
100%, in aanvulling op de vergoeding vanuit de Basisverzekering
100%, in aanvulling op de vergoeding vanuit de Basisverzekering
100%, in aanvulling op de vergoeding vanuit de Basisverzekering
100%
100%
100%
100%
Extra Reisverzekering: wilt u zorgeloos op vakantie, sluit dan ook een reisverzekering af. Kijk op www.menzis.nl * Voor ZorgZó geldt dat de kosten worden vergoed overeenkomstig de in Nederland geldende wettelijke tarieven. Als er geen Nederlands wettelijk tarief geldt, krijgt u het bedrag vergoed dat in Nederland marktconform is.
7
gezond van geest
Gezond UITERLIJK gezond uiterlijk
gezonde organisatie
Aanvullende verzekering Menzis ZorgPlus ZorgPlus Budget
ZorgPlus 1
ZorgPlus 2
ZorgPlus 3
zelfstandig leven
Maximaal € 200
Maximaal € 200
Camouflagemiddelen en -therapie
Maximaal € 200
Maximaal € 200
Epilatie
80% tot maximaal € 550 per kalenderjaar
80% tot maximaal € 550 per kalenderjaar
maximaal € 1.000 voor de gehele duur van de verzekering
maximaal € 1.000 voor de gehele duur van de verzekering
maximaal € 1.000 voor de gehele duur van de verzekering
- Correctie oorstand bij afstaande oren bij verzekerden van 13 jaar en ouder
maximaal € 1.000 per oor voor de gehele duur van de verzekering
maximaal € 1.000 per oor voor de gehele duur van de verzekering
maximaal € 1.000 per oor voor de gehele duur van de verzekering
- Correctie oorstand bij afstaande oren bij kinderen tot 13 jaar
maximaal € 2.000 voor de gehele duur van de verzekering
maximaal € 2.000 voor de gehele duur van de verzekering
maximaal € 2.000 voor de gehele duur van de verzekering
- Correctie (boven-)oogleden
maximaal € 1.250 voor de gehele duur van de verzekering
maximaal € 1.250 voor de gehele duur van de verzekering
maximaal € 1.250 voor de gehele duur van de verzekering
gezonde mond
gezond anders/alternatief
Plastische chirurgie - In bijzondere gevallen
Ja, er gelden meerdere uitsluitingen
- Correctie van de buikwand
Ja, in zeer uitzonderlijke gevallen
gezonde kinderen
gezond reizen
gezond behouden/herstellen
Extra Speciaal voor u heeft Menzis kortingsafspraken gemaakt voor het corrigeren van oogleden en het laseren van ogen. Kijk op www.menzis.nl gezond reizen gezond van geest
est
gezond uiterlijk gezonde voeding
d
Basisverzekering Menzis ZorgVerzorgd en Menzis ZorgZó*
Acnebehandeling
ren
k
gezond bewegen
gezonde voeding
gezond behouden/herstellen gezonde voeding
gezonde organisatie gezond bewegen
gezond bewegen
zelfstandig leven
Zorg voor elkaar gezonde organisatie gezonde mond
* Voor ZorgZó geldt dat de kosten worden vergoed overeenkomstig de in Nederland geldende wettelijke tarieven. Als er geen Nederlands wettelijk tarief geldt, krijgt u het bedrag vergoed dat in Nederland marktconform is.
Basisverzekering Menzis ZorgVerzorgd en Menzis ZorgZó*
Aanvullende verzekering Menzis ZorgPlus ZorgPlus Budget
ZorgPlus 1
ZorgPlus 2
ZorgPlus 3
zelfstandig leven gezond anders/alternatief
Mantelzorg - Mantelzorgcursus
Maximaal € 100
Maximaal € 100
- Mantelzorgmakelaar
Maximaal € 350 per 2 kalenderjaren
Maximaal € 350 per 2 kalenderjaren
gezond anders/alternatief
- Mantelzorgersarrangement
Maximaal € 125 per dag tot maximaal 6 dagen
Maximaal € 125 per dag tot maximaal 6 dagen
- Vervangende mantelzorg tijdens vakantie
Maximaal 15 dagen
Maximaal 15 dagen
Speciaal voor mantelzorgers heeft Menzis als enige zorgverzekeraar in Nederland de Mantelzorgservice. De Zorgadviseur adviseert en informeert u over alles met betrekking tot mantelzorg. Bijvoorbeeld over zorgverlof, contact met lotgenoten of administratieve ondersteuning. We leggen procedures uit en verwijzen u, indien nodig, naar de juiste instanties. Kunnen we uw vraag niet meteen beantwoorden, dan bellen we u binnen twee werkdagen terug. Verblijfskosten logeer- of gasthuis
Bezoekend gezinslid: maximaal € 150
Bezoekend gezinslid: maximaal € 150
- Bezoekend gezinslid: maximaal € 450 - Als u in een logeer- of gasthuis verblijft maximaal € 350
* Voor ZorgZó geldt dat de kosten worden vergoed overeenkomstig de in Nederland geldende wettelijke tarieven. Als er geen Nederlands wettelijk tarief geldt, krijgt u het bedrag vergoed dat in Nederland marktconform is.
8
gezonde kinderen
gezond reizen
gezond behouden/herstellen
GEZOND VAN GEEST gezond van geest
gezonde voeding
Basisverzekering Menzis ZorgVerzorgd en Menzis ZorgZó*
AANVULLENDE VERZEKERINGEN ZorgPlus Budget
ZorgPlus 1
ZorgPlus 2
ZorgPlus 3
1 x per jaar, maximaal € 60
1 x per jaar, maximaal € 60
1 x per jaar, maximaal € 60
gezond bewegen
Geestelijke gezondheidszorg 1 x per jaar, maximaal € 60
- Counselingconsult -gezonde Generalistische Basis GGZ gezond behouden/herstellen kinderen gezond reizen
Ja
uiterlijk gezonde organisatie zelfstandig leven -gezond Specialistische GGZ met opname
Ja, gedurende maximaal 365 dagen
- Specialistische GGZ zonder opname
Ja * Voor ZorgZó geldt dat de kosten worden vergoed overeenkomstig de in Nederland geldende wettelijke tarieven. Als er geen Nederlands wettelijk tarief geldt, krijgt u het bedrag vergoed dat in Nederland marktconform is.
gezond van geest
gezonde voeding
gezonde mond
gezond bewegen
gezond anders/alternatief
gezond uiterlijk
gezonde organisatie
zelfstandig leven
GEZONDE MOND gezonde mond
Basisverzekering Menzis ZorgVerzorgd en Menzis ZorgZó*
Aanvullende verzekering Menzis ZorgPlus ZorgPlus Budget
ZorgPlus 1
ZorgPlus 2
ZorgPlus 3
gezond anders/alternatief
Tandheelkundige hulp tot 18 jaar
Zie prestatiecodes ** en ***
Consulten
Ja
Tandsteen verwijderen
Ja
Verdoving
Ja
Röntgenfoto’s
Ja
Vullingen
Ja
Wortelkanaalbehandeling
Ja
Chirurgische ingrepen
Ja
Kronen, bruggen en gegoten vullingen
Prothesen
Ja
Parodontologie
Ja
Gnathologie
Ja
Fluoridebehandeling
Ja
Zie prestatiecodes ** en ***
75 % tot maximaal € 350, na toestemming
75 % tot maximaal € 750, na toestemming
70% tot maximaal € 1.500 voor de gehele verzekeringduur
70% tot maximaal € 2.000 voor de gehele verzekeringduur
70% tot maximaal € 2.500 voor de gehele verzekeringduur
Zie prestatiecodes **
Zie prestatiecodes **
Zie prestatiecodes ** en ***
Zie prestatiecodes ** en ***
75% tot maximaal € 350 per kalenderjaar voor alle behandelingen samen
75% tot maximaal € 500 per kalenderjaar voor alle behandelingen samen
75% tot maximaal € 1.000 per kalenderjaar voor alle behandelingen samen
75% tot maximaal € 1.000 per kalenderjaar voor alle behandelingen samen
75 % tot maximaal € 350
75 % tot maximaal € 750
a) + b) 100% vergoeding eigen bijdrage c) 100% d) 50%
a) + b) 100% vergoeding eigen bijdrage c) 100% d) 50%
Orthodontie
Bijzondere tandheelkunde
Zie prestatiecodes ** en ***
Ja, er geldt een eigen bijdrage
Tandheelkundige hulp vanaf 18 jaar Consulten Tandsteen verwijderen Verdoving Röntgenfoto’s Vullingen Wortelkanaalbehandeling Chirurgische ingrepen door kaakchirurg
Ja, beperkt
Chirurgische ingrepen door tandarts
Ja, beperkt
Parodontologie Spoedeisende behandeling in het buitenland tot maximaal € 350 per gebeurtenis Kronen en bruggen Prothesen a) Volledig kunstharsprothese b) Volledige prothese op impantaten c) Gedeeltelijk (plaatje) d) Gedeeltelijk (frame)
a) Ja eigen bijdrage 25% b) Ja eigen bijdrage € 125 per kaak
a) 100% vergoeding eigen bijdrage
a) 100% vergoeding eigen bijdrage
9
gezond uiterlijk
gezonde organisatie
zelfstandig leven
GEZONDE MOND gezonde mond
Basisverzekering Menzis ZorgVerzorgd en Menzis ZorgZó*
Aanvullende verzekering Menzis ZorgPlus ZorgPlus Budget
ZorgPlus 1
ZorgPlus 2
ZorgPlus 3
70% tot maximaal € 500 voor de gehele verzekeringsduur ****
70% tot maximaal € 1.000 voor de gehele verzekeringsduur ****
Ja
Ja
gezond anders/alternatief
Orthodontie vanaf 18 jaar
Fronttandvervanging van 18 tot 22 jaar
Ja
Bijzondere tandheelkunde
Ja
Ja, er geldt een eigen bijdrage * Voor ZorgZó geldt dat de kosten worden vergoed overeenkomstig de in Nederland geldende wettelijke tarieven. Als er geen Nederlands wettelijk tarief geldt, krijgt u het bedrag vergoed dat in Nederland marktconform is. ** D e prestatiecodes worden vergoed tot een maximum percentage. Niet alle prestatiecodes worden vergoed. Kijkt u in de verzekeringsvoorwaarden welke u vergoed krijgt en tot welk percentage. *** L et op: voor kronen, bruggen en orthodontie geldt een wachtijd van 1 jaar. **** V oor orthodontie geldt dat verzekerden recht hebben op een eenmalige vergoeding. Vergoedingen gegeven onder de 18 jaar, worden afgetrokken van vergoedingen na 18 jaar.
Gezonde kinderen gezonde kinderen
gezond reizen
Basisverzekering Menzis ZorgVerzorgd en Menzis ZorgZó*
Aanvullende verzekering Menzis ZorgPlus ZorgPlus Budget
ZorgPlus 1
ZorgPlus 2
ZorgPlus 3
gezond behouden/herstellen
Bevalling en Kraamzorg - Borstvoeding
Maximaal € 100
Maximaal € 100
- Kraampakket
Ja
Ja
Vergoeding van de eigen bijdrage Basisverzekering
Vergoeding van de eigen bijdrage Basisverzekering
Maximaal 16 uur (kind jonger dan 5 mnd)
Maximaal 16 uur (kind jonger dan 5 mnd)
Maximaal 16 uur (kind jonger dan 4 mnd)
Maximaal 16 uur (kind jonger dan 4 mnd)
Vergoeding van de eigen bijdrage Basisverzekering
Vergoeding van de eigen bijdrage Basisverzekering
- gezond Kraamzorg van geest
gezonde voeding
gezond bewegen
Maximaal 10 dagen (er geldt een eigen bijdrage van € 4,10 per uur voor kraamzorg thuis en € 16,50 voor kraamzorg in een ziekenhuis of instelling zonder medische noodzaak)
- Kraamzorg na adoptie gezond uiterlijk
gezonde organisatie
zelfstandig leven
- Kraamzorg na opname
gezonde mond
gezond anders/alternatief
- Verloskamer bij bevalling poliklinisch (zonder medische noodzaak)
Ja (er geldt een eigen bijdrage)
- Verloskundige zorg
Ja Extra Wat zou u ervan vinden als de luiers voor uw kind voortaan bij u thuis afgeleverd worden? Zonder extra kosten voor bezorging. Met de luierservice regelen wij dat voor u. Kijk op www.menzis.nl.
Dyslexiezorg (voor verzekerden vanaf 12 jaar)
Ja
In-vitrofertilisatie (ivf voor verzekerden tot 43 jaar)
Ja * Voor ZorgZó geldt dat de kosten worden vergoed overeenkomstig de in Nederland geldende wettelijke tarieven. Als er geen Nederlands wettelijk tarief geldt, krijgt u het bedrag vergoed dat in Nederland marktconform is.
10
11
t 088 222 40 40
i w ww.menzis.nl/zorgplus
BR.7026.1113
Statutaire naam: Menzis Zorgverzekeraar N.V. Adres: Lawickse Allee 130, 6709 DZ Wageningen. Handelsnaam: Menzis Zorgverzekeraar N.V., KvK-nummer 50544810. Aard van de dienstverlening: aanbieden schadeverzekeringen. AFM registratienummer: 12020806. Statutaire naam: Menzis N.V. Adres: Lawickse Allee 130, 6709 DZ Wageningen. Handelsnaam: Menzis N.V. KvK-nummer 50544101. Aard van de dienstverlening: aanbieden schadeverzekeringen. AFM registratienummer: 12020807.
Globale vergoedingenwijzer Menzis ZorgPlus 2014
Postbus 75000
7500 KC Enschede