globale vergoedingenwijzer 2011

globale

vergoedingenwijzer 2011

Basisverzekering, aanvullende en tandartsverzekeringen

Globale vergoedingenwijzer 2011 Basisverzekeringen ZorgVerzorgd en ZorgZó Aanvullende verzekeringen ExtraVerzorgd 1, 2, 3, 4 Tandartsverzekeringen TandVerzorgd 1, 2, 3, 4 JongerenVerzorgd

3

Globale vergoedingenwijzer 2011 U treft hieronder een overzicht aan van de Basisverzekering en de aanvullende verzekeringen van Menzis. Per zorgvorm zijn de prestaties genoemd waarop u aanspraak kunt maken. Per zorgvorm is een verwijzing opgenomen naar het artikel in de verzekeringsvoorwaarden. De verzekeringsvoorwaarden kunt u vinden op www.menzis.nl of opvragen bij onze klantenservice op telefoonnummer 088 222 40 40.

Basisverzekering en aanvullende verzekering 2011 A-K

Basisverzekering Menzis ZorgVerzorgd en Menzis ZorgZó*

Aanvullende verzekering Menzis ExtraVerzorgd 1

Acnebehandeling

Let op: Het overzicht geeft een globale omschrijving van de prestaties waarop u aanspraak kunt maken. In de verzekeringsvoorwaarden kunnen bij de verschillende zorgvormen voorwaarden zijn opgenomen. U moet aan deze voorwaarden voldoen om aanspraak te kunnen maken op de desbetreffende zorg. Hierbij kunt u denken aan een verwijzing van bijvoorbeeld uw huisarts, maar ook aan de voorwaarde dat uw zorgaanbieder is aangesloten bij een bepaalde beroepsvereniging, of dat u voorafgaand toestemming van Menzis moet hebben gekregen. Deze voorwaarden zijn niet in dit overzicht opgenomen maar kunt u vinden in de verzekeringsvoorwaarden. Er kunnen ook beperkingen gelden, zoals een maximum aantal behandelingen. Voor volledige informatie over de beperkingen moet u de verzekeringsvoorwaarden raadplegen. Deze vergoedingenwijzer is alleen bedoeld om de verschillende verzekeringen gemakkelijk met elkaar te vergelijken. Aan de vergoedingenwijzer kunt u geen rechten ontlenen. Let op: De hieronder genoemde prestaties of vergoedingen zijn per verzekerde per kalenderjaar, tenzij anders vermeld.




Maximaal € 185

Maximaal € 185 Maximaal € 70 als u 40 jaar of ouder bent, eenmaal per 3 kalenderjaren 80% tot maximaal € 500 80% tot maximaal € 500

Maximaal € 300 100% als u 40 jaar of ouder bent, eenmaal per 3 kalenderjaren 80% tot maximaal € 1.000 80% tot maximaal € 1.000

Eigen bijdrage tot maximaal € 160 Ja Eigen bijdrage tot maximaal € 160 Maximaal 16 uur (kind jonger dan 5 mnd) Maximaal € 160 (kind jonger dan 4 mnd)

Eigen bijdrage tot maximaal € 300 Ja Vergoeding van de eigen bijdrage Maximaal 16 uur (kind jonger dan 5 mnd) Maximaal 16 uur (kind jonger dan 4 mnd) Maximaal € 200 Uitkering € 230

Eigen bijdrage tot maximaal € 300 Ja Vergoeding van de eigen bijdrage Maximaal 16 uur (kind jonger dan 5 mnd) Maximaal 16 uur (kind jonger dan 4 mnd) Maximaal € 200 Uitkering € 230

Maximaal € 80 per 2 kalenderjaren



Ja

Ja

Algemene Check-up Alternatieve behandelwijzen Alternatieve geneesmiddelen Audiologische hulp Bevalling en Kraamzorg - Verloskamer bij bevalling poliklinisch (zonder medische noodzaak) - Kraampakket - Kraamzorg - Kraamzorg na adoptie - Kraamzorg na opname - Lactatiekundige - Meerlingenuitkering - Verloskundige zorg Bewakingsmonitor voor baby's Brillen/contactlenzen Buitenland - Hulpverlening door Alarmcentrale - Niet-spoedeisende zorg en geneesmiddelen - Preventie bij reizen naar het buitenland - Spoedeisende zorg en geneesmiddelen - Vervoer bij ziekte, ongeval of overlijden Camouflagemiddelen Camouflagetherapie Comfort bij ziekenhuisopname Cursussen (gezondheids- en EHBO-cursussen) Diabetes startpakket en teststrips (diabetes Mellitus Type II) - Startpakket

Ja Ja (er geldt een eigen bijdrage) Maximaal 10 dagen (er geldt een eigen bijdrage)

80% tot maximaal € 50 80% tot maximaal € 50

Ja

Ja Zie medisch specialistische zorg

Nederlands tarief of een in Nederland marktconforme vergoeding Nederlands tarief of een in Nederland marktconforme vergoeding

Ja Maximaal € 60 100%, in aanvulling op de vergoeding vanuit de Basisverzekering 100%

80% tot maximaal € 300 80% tot maximaal € 250

Maximaal € 75 100%, in aanvulling op de vergoeding vanuit de Basisverzekering 100% Maximaal € 100 Maximaal € 100

Maximaal € 125 100%, in aanvulling op de vergoeding vanuit de Basisverzekering 100% Maximaal € 100 Maximaal € 100

Maximaal € 50

Maximaal € 75

Ja Maximaal 100% Nederlands tarief, in aanvulling op de vergoeding vanuit de Basisverzekering Maximaal € 125 100%, in aanvulling op de vergoeding vanuit de Basisverzekering 100% Maximaal € 250 Maximaal € 250 Maximaal € 100 Maximaal € 250

Eenmalig voor de gehele verzekeringsduur 50 stuks na het jaar van aanschaf van het startpakket 50 stuks na het jaar van aanschaf van het startpakket

Eenmalig voor de gehele verzekeringsduur 50 stuks na het jaar van aanschaf van het startpakket 50 stuks na het jaar van aanschaf van het startpakket

- Teststrips - Lancetten Diabetes bloedketonenstrips Dieetadvisering Dieetpreparaten Dyslexiezorg (voor verzekerden van 7 t/m 10 jaar)

Zie medisch specialistische zorg Maximaal 4 behandeluren Ja, polymere, oligomere, monomere en modulaire dieetpreparaten Ja

Maximaal € 75

Epilatie Erfelijkheidsonderzoek

Ja

Ergotherapie

Maximaal 10 behandeluren

Fysio- en oefentherapie Cesar/Mensendieck en beweegprogramma - tot 18 jaar zonder chronische indicatie - vanaf 18 jaar zonder chronische indicatie - vanaf 18 jaar met chronische indicatie - tot 18 jaar met chronische indicatie

9 behandelingen (te verlengen met 9 behandelingen bij ontoereikend resultaat) 13e en volgende behandeling

Voor fysio- en oefentherapie samen maximaal 12 behandelingen. Let op: heeft uw therapeut geen contract met Menzis, dan krijgt u een maximumbedrag per behandeling vergoed

Ja

- Beweegprogramma

Geestelijke gezondheidszorg - Eerstelijns psychologische zorg - Specialistische GGZ met opname - Specialistische GGZ zonder opname Geneesmiddelen Griepvaccinatie (niet-risico groep) Herstel en Balans Herstellingsoorden Hospice Huisartsenzorg Hulpmiddelen en verbandmiddelen

4

In-vitrofertilisatie (ivf)

Maximaal 8 zittingen (er geldt een eigen bijdrage van € 10 per zitting) Ja, gedurende maximaal 365 dagen Ja Ja, voor zover opgenomen in de Regeling zorgverzekering (voor bepaalde geneesmiddelen geldt een maximale vergoeding of eigen bijdrage)

Maximaal 2 zittingen (er geldt een eigen bijdrage van € 10 per zitting). Let op: heeft uw zorgaanbieder geen contract met Menzis, dan krijgt u maximaal € 55 per zitting vergoed

Ja Ja, voor zover opgenomen in de Regeling zorgverzekering (voor bepaalde hulpmiddelen geldt een maximale vergoeding of eigen bijdrage) 1e, 2e en 3e poging per te realiseren zwangerschap

* Voor ZorgZó geldt dat de kosten worden vergoed overeenkomstig de in Nederland geldende wettelijke tarieven. Als er geen Nederlands wettelijk tarief geldt, krijgt u het bedrag vergoed dat in Nederland marktconform is.

Artikel verzekeringsvoorwaarden E1 E2 E3 E4 B10 B21 + E5.A E5.B B21 + E5.C E5.D E5.E E5.F E5.G B33 B24 E7 E8 B9 + E8.2 E8.3 B9 + E8.1 E8.4 E9 E10 E11 E12 E13.1 E13.1 E13.1

Maximaal 6 behandeluren

B24 B11 + E14 B12 + E15

Maximaal € 100

Maximaal € 150

Maximaal € 150

75% tot maximaal € 500 voor de gehele verzekeringsduur

75% tot maximaal € 1.000 voor de gehele verzekeringsduur

75% tot maximaal € 1.500 voor de gehele verzekeringsduur

Maximaal 5 behandeluren in aanvulling op de vergoeding vanuit de Basisverzekering

Maximaal 5 behandeluren in aanvulling op de vergoeding vanuit de Basisverzekering

Voor fysio- en oefentherapie en beweegprogramma samen maximaal 12 behandelingen. Let op: heeft uw therapeut geen contract met Menzis, dan krijgt u een maximumbedrag per behandeling vergoed

Alle behandelingen fysio- en oefentherapie en beweegprogramma. Let op: heeft uw therapeut geen contract met Menzis, dan krijgt u een maximumbedrag per behandeling vergoed

Alle behandelingen fysio- en oefentherapie en B15.1 + B15.2 + beweegprogramma. Let op: heeft uw therapeut E17.1 + E17.2 + geen contract met Menzis, dan krijgt u een E17.3 maximumbedrag per behandeling vergoed

Ja, eenmaal per 18 maanden (er geldt een eigen bijdrage van € 15 per maand). Let op: behandelingen fysiotherapie, oefentherapie Cesar/Mensendieck en beweegprogramma’s worden samengeteld tot het vermelde maximum is bereikt. Heeft uw therapeut geen contract met Menzis, dan krijgt u geen vergoeding

Ja, eenmaal per 18 maanden (er geldt een eigen bijdrage van € 15 per maand). Let op: heeft uw therapeut geen contract met Menzis, dan krijgt u geen vergoeding

Ja, eenmaal per 18 maanden (er geldt een eigen bijdrage van € 15 per maand). Let op: heeft uw E17.3 therapeut geen contract met Menzis, dan krijgt u geen vergoeding




B16.1 + E38

Vergoeding van eigen bijdrage tot maximaal € 100



B17 + E18

100%

100% Maximaal € 1.000 per diagnose Maximaal € 40 per dag tot maximaal € 2.000 Maximaal € 35 per dag tot maximaal € 1.050

100% Maximaal € 1.500 per diagnose Maximaal € 40 per dag tot maximaal € 2.000 Maximaal € 35 per dag tot maximaal € 1.050

Maximaal € 40 per dag tot maximaal € 1.200 Maximaal € 35 per dag tot maximaal € 1.050

B12.A E16 B13 B14 + E16B

B15.1 + B15.2

**Let op: heeft uw zorgaanbieder geen contract met Menzis, dan krijgt u maximaal € 55 per zitting vergoed.

B16.3 B16.2

E20 E21 E22 E23 B18 B19 B20

5

Let op: De hieronder genoemde prestaties of vergoedingen zijn per verzekerde per kalenderjaar, tenzij anders vermeld.

K-Z



Kinderopvang bij ziekenhuisopname (verzorgende ouder) Kuurreizen

- Groepskuurreizen (psoriasis) - I ndividuele kuurreizen (bij reumatoïde artritis, ziekte van Bechterew of artritis psoriatica)

Ja, er gelden meerdere uitsluitingen

- Correctie bovenoogleden

Ja, in zeer uitzonderlijke gevallen

- Correctie van de buikwand

Ja, in zeer uitzonderlijke gevallen

Ja

Ja Ja Ja, indien voor langdurig gebruik

Zie logopedie

6

Verpleging (door een verpleegkundige) Vervangende mantelzorg tijdens vakantie Voorbehoedsmiddelen (voor vrouwen) - tot 21 jaar - vanaf 21 jaar a) anticonceptiepil (tablet) b) hormoonhoudende vaginale ring, anticonceptie per injectie, anticonceptie per implantatie, koperhoudend spiraaltje, pessarium en een hormoonhoudend spiraaltje Zaad invriezen Ziekenvervoer Ambulancevervoer Zittend ziekenvervoer (bij nierdialyse, oncologische behandeling met chemotherapie of radiotherapie, als u zich uitsluitend met een rolstoel kunt verplaatsen, als u zich door uw beperkte gezichtsvermogen niet zonder begeleiding kunt verplaatsen, en in bijzondere gevallen.)

Maximaal € 1.250. U kunt kiezen uit de vergoeding voor de groepskuurreis of de individuele kuurreis E25.2 (E.25.1) Maximaal € 2.150 E25.3 Maximaal € 750. U kunt kiezen uit de vergoeding voor de individuele kuurreis of de groepskuurreis E25.1 (E.25.2) B22 Maximaal € 80 Maximaal € 125 per dag tot maximaal 5 dagen

Maximaal 2 zolen tot maximaal € 50 Maximaal € 75 voor de gehele verzekeringsduur

Maximaal 2 zolen tot maximaal € 100 Maximaal € 110 voor de gehele verzekeringsduur

E52.2 B23 B24 B25 B26 Maximaal € 1.000 voor de gehele verzekeringsduur E26 Maximaal 2 zolen tot maximaal € 200 E27 Maximaal € 110 voor de gehele verzekeringsduur E28

Maximaal € 25 Maximaal € 50 Maximaal € 50

Maximaal € 50 Maximaal € 25 Maximaal € 100 Maximaal € 100

Maximaal € 75 Maximaal € 45 Maximaal € 100 Maximaal € 150 Huurkosten tot maximaal € 5 per maand

Maximaal € 250 Maximaal € 45 Maximaal € 100 Maximaal € 150 Huurkosten tot maximaal € 10 per maand

Ja, eenmaal voor de gehele verzekeringsduur Maximaal € 50 Maximaal € 75 Maximaal € 100 per pruik

Ja, als het verslapte bovenooglid minstens de helft Ja, als het verslapte bovenooglid minstens de helft Ja, als het verslapte bovenooglid minstens de helft van uw pupil bedekt, eenmaal voor de gehele van uw pupil bedekt, eenmaal voor de gehele van uw pupil bedekt, eenmaal voor de gehele verzekeringsduur verzekeringsduur verzekeringsduur Eenmalig maximaal € 1.000 voor de gehele verzekeringsduur Eenmalig maximaal € 500 per oor voor de gehele verzekeringsduur Ja, eenmaal voor de gehele verzekeringsduur Ja, eenmaal voor de gehele verzekeringsduur Ja, eenmaal voor de gehele verzekeringsduur Maximaal € 100 Maximaal € 150 Maximaal € 150 Maximaal € 150 Maximaal € 200 Maximaal € 250 Maximaal € 200 per pruik Maximaal € 300 per pruik Maximaal € 500 per pruik

E25B

E29.1 E29.2 E29.3 E30 E31 B27 B27 + E32 B27 + E32 E32 E33 E34 E35 B19 + E36 B24

Maximaal € 0,25 per km, tot maximaal € 120 per polis, eerste 500 km voor eigen rekening

Maximaal € 0,25 per km tot maximaal € 230 per polis, eerste 500 km voor eigen rekening

Maximaal € 0,25 per km tot maximaal € 230 per polis, eerste 500 km voor eigen rekening

Maximaal € 100

Maximaal € 25 Maximaal € 150


Maximaal € 60 Maximaal € 250 (ook sportkeuringen)

B28 B28A B19 + E41 E42

Ja

Maximaal € 300 Maximaal € 1.200 Ja



E43 E44 E45

Maximaal € 200

Maximaal € 300

Maximaal € 700 of Gedurende 3 jaren tot maximaal € 700

Maximaal € 700 of Gedurende 3 jaren tot maximaal € 700

B17

Maximaal € 200 Maximaal € 150 Vergoeding van de eigen bijdrage tot maximaal € 500 voor 1 vakantiereis



Bezoekend gezinslid: maximaal € 300

- Bezoekend gezinslid: maximaal € 450 - Als u in een logeer- of gasthuis verblijft maximaal € 350

- Bezoekend gezinslid: maximaal € 600 - Als u in een logeer- of gasthuis verblijft maximaal € 350

Maximaal 15 dagen

Maximaal 15 dagen

Maximaal 15 dagen

Ja Ja Ja Zie medisch specialistische zorg

Ja, gedurende maximaal 365 dagen

Verblijfskosten logeer- of gasthuis

E24

Maximaal € 60

Vakantiereizen het Rode Kruis of de Zonnebloem Verblijf (in een ziekenhuis of instelling)

Maximaal € 1.250. U kunt kiezen uit de vergoeding voor de groepskuurreis of de individuele kuurreis (E.25.1) Maximaal € 2.150 Maximaal € 750. U kunt kiezen uit de vergoeding voor de individuele kuurreis of de groepskuurreis (E.25.2)

Vanaf 11e dag maximaal € 20 per dag, tot maximaal 3 maanden

Artikel verzekeringsvoorwaarden

Maximaal € 125 per dag tot maximaal 3 dagen

Reiskosten ziekenbezoek Revalidatie Second opinion Softbraces/ spalken Sport Medisch Advies Sterilisatie - Man - Vrouw Steunpessarium Stottertherapie - Therapieën of - SpeechEasy (anti-stotterapparaat) Stoppen met roken programma Transplantatie (orgaan of weefsel) Trombosedienst UVB-lichttherapie Vaat-/pigmentbehandeling Vakantie- therapeutische kampen



Maximaal € 40 Ja Ja Ja Ja

Ja (er geldt een maximale vergoeding) Zie medisch specialistische zorg


Maximaal € 125 per dag tot maximaal 3 dagen

- Correctie oorstand bij afstaande oren Plaswekker Podologie (inclusief podozolen) Podotherapie (inclusief podozolen) Pruiken Psoriasisdagbehandeling


Maximaal € 1.250. U kunt kiezen uit de vergoeding voor de groepskuurreis of de individuele kuurreis (E.25.1) Maximaal € 2.150 Maximaal € 750. U kunt kiezen uit de vergoeding voor de individuele kuurreis of de groepskuurreis (E.25.2)

-G roepskuurreizen (bij reumatoïde artritis, ziekte van Bechterew of artritis psoriatica)

Logopedie Loophulpmiddel (loophulpmiddel met 3 of 4 poten, looprek, rollator en krukken) Mantelzorgers-arrangement Mechanische beademing Medisch specialistische zorg Niet-klinische dialyse (nierdialyse) Oncologische hulp voor kinderen Ooglaserbehandeling en lensimplantaten Orthopedische steunzolen Overgangsconsulent Patiëntenverenigingen aangesloten bij NPCF of CG-Raad - Cursussen - Lidmaatschappen - Therapieën Pedicurezorg (bij reuma en diabetes) Persoonlijke alarmeringsapparatuur Plastische chirurgie - In bijzondere gevallen


Bezoekend gezinslid: maximaal € 150 Ja Ja Ja

E39

E46.2 B28B B30 B31 B24 E16.A E48 E49 B32 E50 + E51 B34 E52.1 B17

a) Maximaal € 30 b) Maximaal € 50



E53

Eenmalig 100% voor de gehele verzekeringsduur



E54

Ja, maximaal 200 kilometer enkele reis

B35

Ja, maximaal 200 kilometer enkele reis (er geldt een eigen bijdrage van € 92). Voor eigen vervoer geldt ook nog een maximale vergoeding van € 0,27 per kilometer

B36


7

Basisverzekering en tandartsverzekering 2011 Per verzekering is een summiere opsomming opgenomen van de verzekerde tandheelkundige zorg. Ook wordt verwezen naar het artikel in de verzekeringsvoorwaarden. De verzekeringsvoorwaarden kunt u vinden op www.menzis.nl of opvragen bij onze klantenservice op telefoonnummer 088 222 40 40.

Basisverzekering Menzis ZorgVerzorgd en Menzis ZorgZó *

Tandartsverzekering Menzis TandVerzorgd 1

Tandheelkundige hulp tot 18 jaar - Consulten - Tandsteen verwijderen - Verdoving - Röntgenfoto’s - Vullingen - Wortelkanaalbehandeling - Chirurgische ingrepen

Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja

- Kronen, bruggen en gegoten vullingen - Prothesen - Parodontologie - Gnathologie - Fluoridebehandeling (vanaf 6 jaar)

Ja Ja Ja Ja

- Orthodontie - Bijzondere tandheelkunde

Ja, er geldt een eigen bijdrage

Let op: De hieronder genoemde prestaties of vergoedingen zijn per verzekerde per kalenderjaar, tenzij anders vermeld. De zorgaanbieder declareert de verrichtingen met behulp van codes. In de verzekeringsvoorwaarden vindt u de verrichtingen met bijbehorende codes. Niet alle verrichtingen worden vergoed. In de verzekeringsvoorwaarden vindt u welke verrichtingen voor vergoeding in aanmerking komen. Deze kunt u vinden op www.menzis.nl of opvragen bij onze klantenservice op telefoonnummer 088 222 40 40. Techniekkosten en materiaalkosten voor verzekerden vanaf 18 jaar worden in de TandVerzorgd 1, 2 en 3 niet vergoed.


Niet alle codes worden vergoed. Kijkt u in de verzekeringsvoorwaarden welke u wel vergoed krijgt


Niet alle codes worden vergoed. Kijkt u in de verzekeringsvoorwaarden welke u wel vergoed krijgt

100%

100%

Maximaal € 2.000 voor de gehele verzekeringsduur***

Maximaal € 2.000 voor de gehele verzekeringsduur***

Tandheelkundige hulp vanaf 18 jaar

Niet alle codes worden vergoed. Kijkt u in de verzekeringsvoorwaarden welke u wel vergoed krijgt. Behandeling door een mondhygiënist wordt vergoed tot een maximumbedrag



- Consulten

100%

100%

100%

- Tandsteen verwijderen

100% (maximaal eenmaal tandsteen verwijderen)

100% (maximaal tweemaal tandsteen verwijderen)

100% (maximaal tweemaal tandsteen verwijderen)

- Verdoving

75%

75%

100%

- Röntgenfoto’s

75% (maximaal 4 röntgenfoto's X10)

75% (maximaal 4 röntgenfoto's X10)

100% (maximaal 6 röntgenfoto's X10 en maximaal 1 overzichtsfoto X21)

- Vullingen

75% (maximaal 4 vullingen)



- Wortelkanaalbehandeling

75%

75%

100%

- Chirurgische ingrepen door kaakchirurg

Ja , beperkt

- Chirurgische ingrepen door tandarts

Ja , beperkt

Maximaal € 500 voor extracties en maximaal 2 implantaten 75%

- Kronen, bruggen en gegoten vullingen - Prothesen a) Volledig b) Partieel c) Frame

a) Ja, 75%

a) eigen bijdrage 100% (geldt niet voor de prothese op implantaten)** b) Afhankelijk van verrichting (50%, 75% of 100%)

75%

100%

50% (maximaal 3 gebitselementen)**

100% (maximaal 3 gebitselementen)**

a) eigen bijdrage 100% (geldt niet voor de prothese op implantaten)** b) 100%** c) 100%**

a) eigen bijdrage 100% (geldt niet voor de prothese op implantaten)** b) 100%** c) 100%**

- Parodontologie

75% Maximaal € 2.000 voor de gehele verzekeringsduur***

- Orthodontie van 18 tot 22 jaar - Orthodontie vanaf 22 jaar - Implantaten (tandarts)

Maximaal 2 implantaten**

- Fronttandvervanging van 18 tot 22 jaar - Bijzondere tandheelkunde

Maximaal € 2.000 voor de gehele verzekeringsduur*** Maximaal € 1.000 voor de gehele verzekeringsduur***

100% Ja, er geldt een eigen bijdrage

100%


Artikel verzekeringsvoorwaarden Zie overzicht codes

B29.2 B29.2 B29.2 B29.2 B29.2 U krijgt 70% vergoed van het tarief dat hoort B29.2 bij de in de verzekeringsvoorwaarden genoemde codes, tot een gezamenlijk maximum van € 1.500. B29.2 Alle codes worden vergoed, behalve de codes voor T6 + T11 + T12 en zie overzicht niet-nagekomen afspraak codes B29.2 B29.2 B29.2 B29.2 Zie overzicht codes B29.1 Zie overzicht codes

U krijgt 70% vergoed van het tarief dat hoort bij de in de verzekeringsvoorwaarden genoemde codes, tot een gezamenlijk maximum van € 1.500. Alle codes worden vergoed, behalve de codes voor niet-nagekomen afspraak

Zie overzicht codes T10 + T11 + T12 en zie overzicht codes Zie overzicht codes T10 + T11 + T12 en zie overzicht codes T10 + T11 + T12 en zie overzicht codes Zie overzicht codes B29.2 + T6 +T12 en zie overzicht codes B29.2 en zie overzicht codes T6 + T11 + T12 en zie overzicht codes B29.2 + T6 + T11 + T12 en zie overzicht codes T8 + T11 +T12 en zie overzicht codes Zie overzicht codes T12 en zie overzicht codes T6 + T12 en zie overzicht codes T6 en zie overzicht codes B29.1

* Voor ZorgZó geldt dat de kosten worden vergoed overeenkomstig de in Nederland geldende wettelijke tarieven. Als er geen Nederlands wettelijk tarief geldt, krijgt u het bedrag vergoed dat in Nederland marktconform is. ** Techniekkosten en materiaalkosten worden niet vergoed. *** Voor orthodontie geldt dat verzekerden jonger dan 22 jaar eenmalig recht hebben op een vergoeding van € 2.000. Vergoedingen gegeven onder de 22 jaar, worden afgetrokken van vergoedingen na 22 jaar.

8

9

Basisverzekering en jongerenverzekering 2011 U treft hieronder een overzicht van de Basisverzekering en de aanvullende verzekering JongerenVerzorgd van Menzis. Per zorgvorm zijn de prestaties genoemd waarop u aanspraak kunt maken. Ook is per zorgvorm een verwijzing opgenomen naar het artikel in de verzekeringsvoorwaarden. De verzekeringsvoorwaarden kunt u vinden op www.menzis.nl of opvragen bij onze klantenservice op telefoonnummer 088 222 40 40.

A-S

Acnebehandeling Alternatieve behandelwijzen en geneesmiddelen Audiologische hulp Bevalling en Kraamzorg -V erloskamer bij bevalling poliklinisch (zonder medische noodzaak) - Kraamzorg - Verloskundige zorg Brillen/contactlenzen Buitenland - Hulpverlening door Alarmcentrale - Niet-spoedeisende zorg en geneesmiddelen - Preventie bij reizen naar het buitenland - Spoedeisende zorg en geneesmiddelen - Vervoer bij ziekte, ongeval of overlijden Camouflagemiddelen Camouflagetherapie Dieetadvisering


Ja

B21


B21 B33 E7

Ja

E8

Maximaal € 75 100%, in aanvulling op de vergoeding vanuit de Basisverzekering 100% Maximaal € 100 Maximaal € 100 Maximaal 2 behandeluren

E8.3

Nederlands tarief of een in Nederland marktconforme vergoeding Nederlands tarief of een in Nederland marktconforme vergoeding

9 behandelingen (te verlengen met 9 behandelingen bij ontoereikend resultaat) 13e en volgende behandeling Ja

- Eerstelijns psychologische zorg

Maximaal 8 zittingen (er geldt een eigen bijdrage van € 10 per zitting)

Geneesmiddelen Huisartsenzorg Hulpmiddelen en verbandmiddelen In-vitrofertilisatie (ivf) Logopedie Mechanische beademing Medisch specialistische zorg Niet-klinische dialyse (nierdialyse) Oncologische hulp voor kinderen Plastische chirurgie (in bijzondere gevallen) Podologie (inclusief podozolen) Podotherapie (inclusief podozolen) Psoriasisdagbehandeling Revalidatie Second opinion Softbraces/spalken Sport Medisch Advies Stoppen met roken programma Stottertherapie

10

Ja Maximaal 10 behandeluren

- vanaf 18 jaar zonder chronische indicatie - vanaf 18 jaar met chronische indicatie - tot 18 jaar met chronische indicatie Geestelijke gezondheidszorg

- Specialistische GGZ met opname - Specialistische GGZ zonder opname

E1 E3 en E4 B10

Maximaal 10 dagen (er geldt een eigen bijdrage) Ja

Epilatie

- tot 18 jaar zonder chronische indicatie

Maximaal € 185 80% tot maximaal € 200

Artikel verzekeringsvoorwaarden

Ja (er geldt een eigen bijdrage)

Maximaal 4 behandeluren Ja, polymere, oligomere, monomere en Dieetpreparaten modulaire dieetpreparaten Dyslexiezorg (voor verzekerden van 7 t/m 10 jaar) Ja Erfelijkheidsonderzoek Ergotherapie Fysio- en oefentherapie Cesar/Mensendieck

Aanvullende verzekering Menzis JongerenVerzorgd

Ja, gedurende maximaal 365 dagen Ja Ja, voor zover opgenomen in de Regeling zorgverzekering (voor bepaalde geneesmiddelen geldt een maximale vergoeding of eigen bijdrage) Ja Ja, voor zover opgenomen in de Regeling zorgverzekering (voor bepaalde hulpmiddelen geldt een maximale vergoeding of eigen bijdrage) 1e, 2e en 3e poging per te realiseren zwangerschap Ja Ja Ja Ja Ja Ja, er gelden meerdere uitsluitingen Zie medisch specialistische zorg Ja Ja Ja, indien voor langdurig gebruik Ja Zie logopedie

B9

Voor fysio- en oefentherapie samen maximaal 12 behandelingen. Let op: heeft uw therapeut geen contract met Menzis, dan krijgt u een maximumbedrag per behandeling vergoed Maximaal 4 zittingen (er geldt een eigen bijdrage van € 10 per zitting). Let op: heeft uw zorgaanbieder geen contract met Menzis, dan krijgt u maximaal € 55 per zitting vergoed

- Consulten

100%

- Tandsteen verwijderen

100% (maximaal eenmaal tandsteen verwijderen)

- Verdoving

75%

E16

- Röntgenfoto’s

75% maximaal 4 röntgenfoto’s (X10)

B13 B14

- Vullingen

75% maximaal 4 vullingen

- Wortelkanaalbehandeling

75%

E8.4 E9 E10 B11 + E14 B12A

B15.1 + B15.2 + E17.1 + E17.2 B15.1 + B15.2

B16.1 + E.38 B16.3 B16.2

B18 B19 B20 B22 B23 B24 B25

Maximaal € 40 Maximaal € 225 (ook sportkeuringen) Maximaal € 300

Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja, er geldt een eigen bijdrage

Aanvullende verzekering Menzis JongerenVerzorgd

Niet alle codes worden vergoed. Kijkt u in de verzekeringsvoorwaarden welke u wel vergoed krijg. Behandeling door een mondhygiënist wordt vergoed tot een maximumbedrag

B17


T-Z

Tandheelkundige hulp tot 18 jaar - Consulten - Tandsteen verwijderen - Verdoving - Röntgenfoto’s - Vullingen - Wortelkanaalbehandeling - Chirurgische ingrepen - Prothesen - Parodontologie - Gnathologie - Fluoridebehandeling (vanaf 6 jaar) - Bijzondere tandheelkunde


Tandheelkundige hulp vanaf 18 jaar

B9 + E8.1

B12 75% tot maximaal € 500 voor de gehele verzekeringsduur

Let op: De hieronder genoemde prestaties of vergoedingen zijn per verzekerde per kalenderjaar, tenzij anders vermeld. Er kunnen voorwaarden en beperkingen gelden die hieronder niet zijn vermeld. Kijk hiervoor in de verzekeringsvoorwaarden. Deze kunt u vinden op www.menzis.nl of opvragen bij onze klantenservice op telefoonnummer 088 222 40 40. Let op: Voor tandheelkundige hulp geldt: De zorgaanbieder declareert de verrichtingen met behulp van codes. In de verzekeringsvoorwaarden vindt u de verrichtingen met bijbehorende codes. Niet alle verrichtingen worden vergoed. In de verzekeringsvoorwaarden vindt u welke verrichtingen voor vergoeding in aanmerking komen. Deze kunt u vinden op www.menzis.nl of opvragen bij onze klantenservice op telefoonnummer 088 222 40 40.

E34 E35 B24 B28 B28A B19 + E41 E42 B28B E46.1

- Chirurgische ingrepen door kaakchirurg

Ja, beperkt

- Chirurgische ingrepen door tandarts

Ja, beperkt

- Prothesen (volledig)

Ja, 75%

- Fronttandvervanging van 18 tot 22 jaar - Bijzondere tandheelkunde Transplantatie (orgaan of weefsel) Trombosedienst UVB-lichttherapie Verblijf (in een ziekenhuis of instelling) Verpleging (door een verpleegkundige) Voorbehoedsmiddelen (voor vrouwen) - tot 21 jaar - vanaf 21 jaar a) Anticonceptiepil (tablet) b) Hormoonhoudende vaginale ring, anticonceptie per injectie, anticonceptie per implantatie, koperhoudend spiraaltje, pessarium en een hormoonhoudend spiraaltje Ziekenvervoer Ambulancevervoer Zittend ziekenvervoer (bij nierdialyse, oncologische behandeling met chemotherapie of radiotherapie, als u zich uitsluitend met een rolstoel kunt verplaatsen, als u zich door uw beperkte gezichtsvermogen niet zonder begeleiding kunt verplaatsen, en in bijzondere gevallen.)

75% 100%

Ja, er geldt een eigen bijdrage Ja Ja Zie medisch specialistische zorg Ja, gedurende maximaal 365 dagen Ja Ja a) Maximaal € 30

Artikel verzekeringsvoorwaarden B29.2 B29.2 B29.2 B29.2 B29.2 B29.2 B29.2 B29.2 B29.2 B29.2 B29.2 B29.1

Zie overzicht codes T10 en zie overzicht codes Zie overzicht codes T10 en zie overzicht codes T10 en zie overzicht codes Zie overzicht codes B29.2 B29.2 en zie overzicht codes B29.2 T6 en zie overzicht codes B29.1 B30 B31 B24 B32 B34 B17 E53

b) Maximaal € 50

Ja, maximaal 200 kilometer enkele reis Ja, maximaal 200 kilometer enkele reis (er geldt een eigen bijdrage van € 92). Voor eigen vervoer geldt ook nog een maximale vergoeding van € 0,27 per kilometer

B35 B36


11

7500 KC Enschede

t 088 222 40 40

i w ww.menzis.nl

BR.1726.1010

Statutaire naam: Menzis Zorgverzekeraar N.V. Adres: Lawickse Allee 130, 6709 DZ Wageningen. Handelsnaam: Menzis Zorgverzekeraar N.V., KvK-nummer 50544810. Aard van de dienstverlening: aanbieden schadeverzekeringen. AFM registratienummer: 12020806. Statutaire naam: Menzis N.V. Adres: Lawickse Allee 130, 6709 DZ Wageningen. Handelsnaam: Menzis N.V. KvK-nummer 50544101. Aard van de dienstverlening: aanbieden schadeverzekeringen. AFM registratienummer: 12020807.

Globale vergoedingenwijzer 2011

Postbus 75000

globale vergoedingenwijzer 2011

Recommend Documents