globale
vergoedingenwijzer 2014
Basisverzekeringen, aanvullende en tandartsverzekeringen GarantVerzorgd en GarantTandVerzorgd
Globale vergoedingenwijzer 2014 Basisverzekeringen, aanvullende en tandartsverzekeringen GarantVerzorgd en GarantTandVerzorgd Gezondheid behouden/herstellen
4
Gezond bewegen
5
Zelfstandig leven
6
Gezonde voeding
7
Gezond alternatief
7
Gezond op Reis
7
Gezond uiterlijk
8
Zorg voor elkaar
8
Gezond van geest
9
Gezonde kinderen
9
Gezonde mond
10
3
Basisverzekeringen en aanvullende verzekeringen 2014 Toelichting Globale Vergoedingenwijzer 2014 In deze Globale Vergoedingenwijzer vindt u overzichten van de Basisverzekeringen, aanvullende verzekeringen en tandartsverzekeringen van Menzis. Per zorgvorm zijn de prestaties genoemd waarop u aanspraak kunt maken. Per zorgvorm is een verwijzing opgenomen naar het artikel in de verzekeringsvoorwaarden. De verzekeringsvoorwaarden kunt u vinden op www.menzis.nl/voorwaarden of opvragen bij onze Klantenservice op 088 222 40 40. Let op: Het overzicht geeft een globale omschrijving van de prestaties waarop u aanspraak kunt maken. In de verzekeringsvoorwaarden kunnen bij de verschillende zorgvormen voorwaarden zijn opgenomen. U moet aan deze voorwaarden voldoen om aanspraak te kunnen maken op de desbetreffende zorg. Hierbij kunt u denken aan een verwijzing van bijvoorbeeld uw huisarts, maar ook aan de voorwaarde dat uw zorgaanbieder is aangesloten bij een bepaalde beroepsvereniging, of dat u voorafgaand toestemming van Menzis moet hebben gekregen. Deze voorwaarden zijn niet in dit overzicht opgenomen maar kunt u vinden in de verzekeringsvoorwaarden. Er kunnen ook beperkingen gelden, zoals een maximum aantal behandelingen. Lees voor volledige informatie over de beperkingen de verzekeringsvoorwaarden. Deze Vergoedingenwijzer is alleen bedoeld om de verschillende verzekeringen gemakkelijk met elkaar te vergelijken. Aan de Vergoedingenwijzer kunt u geen rechten ontlenen. Let op: De hieronder genoemde prestaties of vergoedingen gelden per verzekerde per kalenderjaar, tenzij anders vermeld. Er kunnen voorwaarden en beperkingen gelden die hieronder niet zijn vermeld. Kijk hiervoor in de verzekeringsvoorwaarden. Deze kunt u vinden op www.menzis.nl/voorwaarden of opvragen bij onze Klantenservice op 088 222 40 40.
gezond reizen
GEZONDheid BEHOUDEN/ HERSTELLEN
Basisverzekering Menzis ZorgVerzorgd en Menzis ZorgZó*
GarantVerzorgd 1
GarantVerzorgd 2
GarantVerzorgd 3
gezond behouden/herstellen
Audiologische hulp
Ja
Besnijdenis (circumcisie)
gezonde voeding
AANVULLENDE VERZEKERINGEN
Erfelijkheidsonderzoek
Ja
Geneesmiddelen
Ja, voor zover opgenomen in de Regeling zorgverzekering (voor bepaalde geneesmiddelen geldt een maximale vergoeding of eigen bijdrage)
gezond bewegen
100%
100%
Vergoeding van eigen bijdrage tot maximaal € 100
Vergoeding van eigen bijdrage tot maximaal € 200
Extra Meld medicijnverspilling: ook u kunt een bijdrage leveren aan het tegengaan van verspillingen in de zorg. Meld uw ervaring met teveel of onnodig verstrekte medicijnen op www.menzis.nl/meldmedicijnverspilling. gezonde organisatie
Griepvaccinatie (niet-risico groep)
100%
zelfstandig leven
Herstel en Balans
gezond anders/alternatief
100% Maximaal € 1.000 per diagnose
Herstellingsoord en zorghotel
Maximaal € 40 per dag tot maximaal € 1.200
Maximaal € 40 per dag tot maximaal € 2.000
Hospice
Maximaal € 35 per dag tot maximaal € 1.050
Maximaal € 35 per dag tot maximaal € 1.050
Huisartsenzorg
Ja
Mechanische beademing
Ja
Medisch specialistische zorg
Ja Extra TopZorg: met TopZorg van Menzis bent u verzekerd van goede zorg. Voor een aantal veelvoorkomende behandelingen zijn er criteria opgesteld. Een ziekenhuis moet aan deze strenge criteria voldoen om een TopZorg-predicaat te krijgen. Bij TopZorg staan de kwaliteit en snelheid van een behandeling en goede informatie voor u als patiënt centraal. Kijk op www.topzorg.nl.
Niet-klinische dialyse (nierdialyse)
Ja
Oncologische hulp voor kinderen
Ja
Overgangsconsulent
4
Maximaal € 200 voor de gehele verzekeringsduur
Revalidatie en Geriatrische revalidatie
Ja
Second opinion
Ja
Transplantatie (orgaan of weefsel)
Ja
Trombosedienst
Ja
Verblijf (in een ziekenhuis of instelling)
Ja, gedurende maximaal 365 dagen
Maximaal € 200 voor de gehele verzekeringsduur
gezond reizen
gezond behouden/herstellen
GEZONDheid BEHOUDEN/ HERSTELLEN
Verpleging (door een verpleegkundige)
Basisverzekering Menzis ZorgVerzorgd en Menzis ZorgZó*
AANVULLENDE VERZEKERINGEN GarantVerzorgd 1
GarantVerzorgd 2
GarantVerzorgd 3
Ja
Ziekenvervoer
gezonde voeding
gezonde organisatie
Ambulancevervoer
Ja, maximaal 200 kilometer enkele reis
Zittend ziekenvervoer gezond bewegen (bij nierdialyse, oncologische behandeling met chemotherapie of radiotherapie, als u zich uitsluitend met een rolstoel kunt verplaatsen, als u zich door uw beperkte zelfstandig leven gezichtsvermogen niet zonder begeleiding kunt verplaatsen, en in bijzondere gevallen.)
Ja, maximaal 200 kilometer enkele reis (er geldt een eigen bijdrage van € 96). Voor eigen vervoer geldt ook nog een maximale vergoeding van € 0,31 per kilometer
De eigen bijdrage van € 96 wordt volledig vergoed
De eigen bijdrage van € 96 wordt volledig vergoed
De eigen bijdrage van € 96 wordt volledig vergoed
* V oor ZorgZó geldt dat de kosten worden vergoed overeenkomstig de in Nederland geldende wettelijke tarieven. Als er geen Nederlands wettelijk tarief geldt, krijgt u het bedrag vergoed dat in Nederland marktconform is. gezond anders/alternatief
gezond reizen
gezond behouden/herstellen
Gezond bewegen gezonde voeding
Basisverzekering Menzis ZorgVerzorgd en Menzis ZorgZó*
AANVULLENDE VERZEKERINGEN GarantVerzorgd 1
GarantVerzorgd 2
GarantVerzorgd 3
Voor fysio- en oefentherapie en beweegprogramma samen maximaal 9 behandelingen. **
Voor fysio- en oefentherapie en beweegprogramma samen maximaal 18 behandelingen. ** Voor manuele therapie geldt een maximum van 9 behandelingen per indicatie.
Voor fysio- en oefentherapie en beweegprogramma. samen maximaal 40 behandelingen.** Voor manuele therapie geldt een maximum van 9 behandelingen per indicatie.
Maximaal 18 behandelingen. ** en ***
Maximaal 40 behandelingen. ** en ***
gezond bewegen
Fysio- en oefentherapie Cesar/Mensendieck en beweegprogramma - tot 18 jaar zonder chronische indicatie
gezonde organisatie
zelfstandig leven
9 behandelingen (te verlengen met 9 behandelingen bij ontoereikend resultaat)
gezond anders/alternatief
- vanaf 18 jaar zonder chronische indicatie - vanaf 18 jaar met chronische indicatie
21e en volgende behandeling
- tot 18 jaar met chronische indicatie
Ja
- Bekkenfysiotherapie (vanaf 18 jaar)
Maximaal 9 behandelingen
Maximaal 9 behandelingen. ** en ***
Extra TopZorg: met TopZorg van Menzis bent u verzekerd van goede zorg. Voor fysiotherapiepraktijken zijn er kwaliteitscriteria opgesteld. Een praktijk moet daaraan voldoen om een TopZorg-predicaat te krijgen. Bij TopZorg staan de kwaliteit en snelheid van een behandeling en goede informatie voor u als patiënt centraal. Kijk op www.topzorg.nl voor een praktijk bij u in de buurt. Fysiofitheidscan: beweging is goed voor de gezondheid. Dat is bekend. Maar hoeveel uw moet bewegen is afhankelijk van uw leeftijd, conditie en kracht. En die kunnen we meten met de Menzis Fysiofitheidscan. Kijk op www.menzis.nl. Sport Medisch Advies
Maximaal € 100
Maximaal € 150
Maximaal € 250
Voetzorg (orthopedische steunzolen, pedicure, podologie, podotherapie en podozolen)
Maximaal € 150
Maximaal € 200
Maximaal € 250
* Voor ZorgZó geldt dat de kosten worden vergoed overeenkomstig de in Nederland geldende wettelijke tarieven. Als er geen Nederlands wettelijk tarief geldt, krijgt u het bedrag vergoed dat in Nederland marktconform is. ** Let op: heeft uw therapeut geen contract met Menzis, dan krijgt u een maximumbedrag per behandeling vergoed. *** Let op: Behandelingen fysiotherapie, oefentherapie Cesar/Mensendieck en bekkenfysiotherapie worden samengeteld tot het vermelde maximum is bereikt. **** Let op: Heeft uw therapeut geen contract met Menzis, dan krijgt u geen vergoeding.
5
gezonde voeding
gezond bewegen
ZELFSTANDIG LEVEN gezonde organisatie
Basisverzekering Menzis ZorgVerzorgd en Menzis ZorgZó*
zelfstandig leven
AANVULLENDE VERZEKERINGEN GarantVerzorgd 1
GarantVerzorgd 2
GarantVerzorgd 3
Brillen (bij gecontracteerde leveranciers)
1x per 2 kljr enkelvoudig of multifocaal (montuur uit budgetsegment)
1x per 2 kljr enkelvoudig of multifocaal (montuur uit eenvoudig segment)
1x per 2 kljr enkelvoudig of multifocaal (montuur uit midden segment)
Contactlenzen of vergoeding reparatie/montuur (bij gecontracteerde leveranciers)
Maximaal € 100 per 2 kljr
Maximaal € 150 per 2 kljr
Maximaal € 200 per 2 kljr
Vergoeding voor aanschaf bril of contactlenzen, monturen of reparaties bij niet gecontracteerde leveranciers.
Maximaal € 30 per 2 kljr
Maximaal € 50 per 2 kljr
Maximaal € 100 per 2 kljr
gezond anders/alternatief
Per periode van 2 kalenderjaren kunt u van 1 van bovengenoemde vergoedingen gebruik maken. Cursussen (gezondheids- en EHBO/AED-cursussen)
Maximaal € 50
Maximaal € 100
Diabetes startpakket en teststrips (diabetes Mellitus Type II) - Startpakket
Eenmalig voor de gehele verzekeringsduur
- Teststrips
200 stuks na het jaar van aanschaf van het startpakket
- Lancetten
200 stuks na het jaar van aanschaf van het startpakket
Ergotherapie
Maximaal 10 behandeluren
Hoortoestellen
Er geldt een eigen bijdrage van 25% van de aanschafkosten
Hulpmiddelen en verbandmiddelen
Ja, voor zover opgenomen in de Regeling zorgverzekering (voor bepaalde hulpmiddelen geldt een maximale vergoeding of eigen bijdrage)
Maximaal 5 behandeluren in aanvulling op de vergoeding vanuit de Basisverzekering Vergoeding van de 25% eigen bijdrage uit de basisverzekering tot maximaal € 100
Vergoeding van de 25% eigen bijdrage uit de basisverzekering tot maximaal € 150
Vergoeding van de 25% eigen bijdrage uit de basisverzekering tot maximaal € 200
Extra Eenvoudige loophulpmiddelen zijn bijvoorbeeld krukken en een rollator. Bent u lid van Menzis, dan kunt u met korting eenvoudige loophulpmiddelen bestellen. Kijk op www.menzis.nl. Logopedie
Ja
Orthopedisch schoeisel
Er geldt een wettelijke (besparings)eigen bijdrage
Vergoeding van de wettelijke eigen bijdrage tot maximaal € 75
Vergoeding van de wettelijke eigen bijdrage tot maximaal € 75
Vergoeding van de wettelijke eigen bijdrage tot maximaal € 75
- Cursussen
Maximaal € 50
Maximaal € 100
- Lidmaatschappen
Maximaal € 50
Maximaal € 50
- Therapieën
Maximaal € 100
Maximaal € 100
Plaswekker
Ja, eenmaal voor de gehele verzekeringsduur
Ja, eenmaal voor de gehele verzekeringsduur
Maximaal € 350
Maximaal € 450
Maximaal € 50
Maximaal € 50
- Man
Maximaal € 300
Maximaal € 300
- Vrouw
Maximaal € 1.200
Maximaal € 1.200
Ja
Ja
Maximaal € 300
Maximaal € 700
Patiëntenverenigingen aangesloten bij NPCF of CG-Raad
Pruiken en alternatieven
Ja (er geldt een maximale vergoeding)
Softbraces/spalken
Ja, indien voor langdurig gebruik
Maximaal € 250
Sterilisatie
Steunpessarium
6
Stoppen-met-rokenprogramma
Ja, eenmaal per kalenderjaar
Stottertherapie
Zie logopedie
Maximaal € 200
gezonde voeding
gezond bewegen
ZELFSTANDIG LEVEN gezonde organisatie
Basisverzekering Menzis ZorgVerzorgd en Menzis ZorgZó*
AANVULLENDE VERZEKERINGEN GarantVerzorgd 1
GarantVerzorgd 2
GarantVerzorgd 3
zelfstandig leven
Voorbehoedsmiddelen (voor vrouwen) - Tot 21 jaar
Ja
- Vanaf 21 jaar gezond anders/alternatief
Anticonceptiepil (tablet), hormoon houdende vaginale ring, anticonceptie per injectie, anticonceptie per implantatie, koperhoudend spiraaltje, pessarium en een hormoonhoudend spiraaltje
Maximaal € 50
Maximaal € 50
* Voor ZorgZó geldt dat de kosten worden vergoed overeenkomstig de in Nederland geldende wettelijke tarieven. Als er geen Nederlands wettelijk tarief geldt, krijgt u het bedrag vergoed dat in Nederland marktconform is.
gezonde kinderen
gezond behouden/herstellen
gezond reizen
Gezonde voeding gezond van geest gezonde kinderen
AANVULLENDE VERZEKERINGEN GarantVerzorgd 1
gezond bewegen gezond behouden/herstellen
gezonde gezondvoeding reizen
Dieetadvisering
Maximaal 3 behandeluren
Dieetpreparaten
Ja, polymere, oligomere, monomere en modulaire dieetpreparaten
gezond uiterlijk gezond van geest
gezonde organisatie gezonde voeding
gezonde mond gezond uiterlijk
gezond anders/alternatief gezonde organisatie
zelfstandig leven gezond bewegen
GarantVerzorgd 2 Maximaal 2 behandeluren
Maximaal € 100
Maximaal € 100
GarantVerzorgd 3 Maximaal 4 behandeluren Maximaal € 150
* Voor ZorgZó geldt dat de kosten worden vergoed overeenkomstig de in Nederland geldende wettelijke tarieven. Als er geen Nederlands wettelijk tarief geldt, krijgt u het bedrag vergoed dat in Nederland marktconform is.
zelfstandig leven
Gezond alternatief gezonde mond
Basisverzekering Menzis ZorgVerzorgd en Menzis ZorgZó*
Basisverzekering Menzis ZorgVerzorgd en Menzis ZorgZó*
AANVULLENDE VERZEKERINGEN GarantVerzorgd 1
GarantVerzorgd 2
GarantVerzorgd 3
80% Tot maximaal € 400
80% Tot maximaal € 600
gezond anders/alternatief
Alternatieve behandelwijzen en geneesmiddelen
*V oor ZorgZó geldt dat de kosten worden vergoed overeenkomstig de in Nederland geldende wettelijke tarieven. Als er geen Nederlands wettelijk tarief geldt, krijgt u het bedrag vergoed dat in Nederland marktconform is.
Gezond op Reis gezonde kinderen
gezond van geest
gezond reizen
Buitenland
Basisverzekering Menzis ZorgVerzorgd en Menzis ZorgZó*
AANVULLENDE VERZEKERINGEN GarantVerzorgd 1
GarantVerzorgd 2
GarantVerzorgd 3
gezond behouden/herstellen
- Hulpverlening door Alarmcentrale
Ja
Ja
Ja
- Preventie bij reizen naar het buitenland
Maximaal € 100
Maximaal € 100
Maximaal € 150
gezonde voeding
gezond bewegen
Extra Gaat u op reis en heeft u vaccinaties nodig? Als Menzis-verzekerde krijgt u korting op vaccinaties, zoals op de vaccinatie voor hepatitis en rabiës. Kijk op www.menzis.nl. - Spoedeisende zorg en geneesmiddelen gezond uiterlijk
gezonde organisatie
zelfstandig leven
- Vervoer bij ziekte, ongeval of overlijden gezonde mond
gezond anders/alternatief
Nederlands tarief of een gemiddeld door Menzis in Nederland gecontracteerd tarief
100% In aanvulling op de vergoeding vanuit de Basisverzekering
100% In aanvulling op de vergoeding vanuit de Basisverzekering
100% In aanvulling op de vergoeding vanuit de Basisverzekering
100%
100%
100%
Extra Reisverzekering: wilt u zorgeloos op vakantie, sluit dan ook een reisverzekering af. Kijk op www.menzis.nl. * Voor ZorgZó geldt dat de kosten worden vergoed overeenkomstig de in Nederland geldende wettelijke tarieven. Als er geen Nederlands wettelijk tarief geldt, krijgt u het bedrag vergoed dat in Nederland marktconform is.
7
gezond van geest
gezond bewegen
gezonde voeding
Gezond UITERLIJK gezond uiterlijk
Basisverzekering Menzis ZorgVerzorgd en Menzis ZorgZó*
gezonde organisatie
AANVULLENDE VERZEKERINGEN GarantVerzorgd 1
GarantVerzorgd 2
GarantVerzorgd 3
zelfstandig leven
Acnebehandeling
Maximaal € 200
Maximaal € 200
Camouflagemiddelen en -therapie
Maximaal € 200
Maximaal € 200
Epilatie
80% tot maximaal € 500 voor de gehele verzekeringsduur
80% tot maximaal € 1.000 voor de gehele verzekeringsduur
gezonde mond
gezond anders/alternatief
gezonde kinderen
gezond reizen
Plastische chirurgie
gezond behouden/herstellen
Ja, er gelden meerdere uitsluitingen Extra Speciaal voor u heeft Menzis kortingsafspraken gemaakt voor het corrigeren van oogleden en het laseren van ogen. Kijk op www.menzis.nl.
gezonde kinderen
gezond van geest
Vaat-/pigmentbehandeling gezond reizen gezond van geest
gezond behouden/herstellen gezonde voeding
gezond uiterlijk gezonde voeding
gezonde organisatie gezond bewegen
gezond bewegen
Basisverzekering Menzis ZorgVerzorgd en Menzis ZorgZó*
AANVULLENDE VERZEKERINGEN GarantVerzorgd 1
GarantVerzorgd 2
GarantVerzorgd 3
Als uw gemeente de G1 clausule heeft. Zie daarvoor ook het premieblad
Als uw gemeente de G1 clausule heeft. Zie daarvoor ook het premieblad
Als uw gemeente de G1 clausule heeft. Zie daarvoor ook het premieblad
U krijgt de door u betaalde inkomensafhanklijke eigen bijdragen voor thuiszorg (AWBZ), begeleiding, huishoudelijke hulp en/of voorzieningen (WMO) vergoed.
U krijgt de door u betaalde inkomensafhanklijke eigen bijdragen voor thuiszorg (AWBZ), begeleiding, huishoudelijke hulp en/of voorzieningen (WMO) vergoed.
U krijgt de door u betaalde inkomensafhanklijke eigen bijdragen voor thuiszorg (AWBZ), begeleiding, huishoudelijke hulp en/of voorzieningen (WMO) vergoed.
U moet hiervoor de periode-facturen van het CAK-BZ en een declaratieformulier indienen
U moet hiervoor de periode-facturen van het CAK-BZ en een declaratieformulier indienen
U moet hiervoor de periode-facturen van het CAK-BZ en een declaratieformulier indienen
- Mantelzorgcursus
Maximaal € 100
Maximaal € 150
- Mantelzorgmakelaar
Maximaal € 350 per 2 kalenderjaren
Maximaal € 350 per 2 kalenderjaren
- Mantelzorgersarrangement
Maximaal € 125 per dag tot maximaal 6 dagen
Maximaal € 125 per dag tot maximaal 6 dagen
- Vervangende mantelzorg tijdens vakantie
Maximaal 15 dagen
Maximaal 15 dagen
gezonde organisatie gezonde mond
zelfstandig leven gezond anders/alternatief
Huishoudelijke hulp en thuiszorg
gezonde mond
Maximaal € 200
zelfstandig leven
Zorg voor elkaar gezond uiterlijk
Maximaal € 200
* Voor ZorgZó geldt dat de kosten worden vergoed overeenkomstig de in Nederland geldende wettelijke tarieven. Als er geen Nederlands wettelijk tarief geldt, krijgt u het bedrag vergoed dat in Nederland marktconform is.
Let op! Deze vergoeding is alleen van toepassing als uw gemeente de G1 clausule in de collectieve verzekering gezond anders/alternatief heeft opgenomen.
Mantelzorg
Extra Speciaal voor mantelzorgers heeft Menzis als enige zorgverzekeraar in Nederland de Mantelzorgservice. De Zorgadviseur adviseert en informeert u over alles met betrekking tot mantelzorg. Bijvoorbeeld over zorgverlof, contact met lotgenoten of administratieve ondersteuning. We leggen procedures uit en verwijzen u, indien nodig, naar de juiste instanties. Kunnen we uw vraag niet meteen beantwoorden, dan bellen we u binnen twee werkdagen terug. Reiskosten ziekenbezoek
Maximaal € 0,25 per km, tot maximaal € 150 per polis, eerste 500 km voor eigen rekening
Maximaal € 0,25 per km tot maximaal € 250 per polis, eerste 500 km voor eigen rekening
Verblijfskosten logeer- of gasthuis
Bezoekend gezinslid: maximaal € 300 - Als u in een logeer- of gasthuis verblijft maximaal € 350
- Bezoekend gezinslid: maximaal € 450 - Als u in een logeer- of gasthuis verblijft maximaal € 350
*V oor ZorgZó geldt dat de kosten worden vergoed overeenkomstig de in Nederland geldende wettelijke tarieven. Als er geen Nederlands wettelijk tarief geldt, krijgt u het bedrag vergoed dat in Nederland marktconform is.
8
gezonde kinderen
gezond behouden/herstellen
gezond reizen
GEZOND VAN GEEST gezond van geest
Basisverzekering Menzis ZorgVerzorgd en Menzis ZorgZó*
AANVULLENDE VERZEKERINGEN GarantVerzorgd 1
GarantVerzorgd 2
GarantVerzorgd 3
gezond bewegen
gezonde voeding
Geestelijke gezondheidszorg - Generalistische Basis GGZ
Ja
- Specialistische GGZ met opname
Ja, gedurende maximaal 365 dagen
- Specialistische GGZ zonder opname gezond uiterlijk
gezonde organisatie
zelfstandig leven
gezonde mond
gezond anders/alternatief
Gezonde kinderen gezonde kinderen
gezond reizen
Ja * Voor ZorgZó geldt dat de kosten worden vergoed overeenkomstig de in Nederland geldende wettelijke tarieven. Als er geen Nederlands wettelijk tarief geldt, krijgt u het bedrag vergoed dat in Nederland marktconform is.
Basisverzekering Menzis ZorgVerzorgd en Menzis ZorgZó*
AANVULLENDE VERZEKERINGEN GarantVerzorgd 1
GarantVerzorgd 2
GarantVerzorgd 3
gezond behouden/herstellen
Bevalling en Kraamzorg - Borstvoeding
Maximaal € 100
- Kraampakket - Kraamzorg gezond van geest
gezonde voeding
gezond bewegen
Maximaal 10 dagen (er geldt een eigen bijdrage van € 4,10 per uur voor kraamzorg thuis en € 16,50 voor kraamzorg in een ziekenhuis of instelling zonder medische noodzaak)
Vergoeding van de eigen bijdrage Basisverzekering
- Kraamzorg na adoptie gezond uiterlijk
gezonde organisatie
zelfstandig leven
- Kraamzorg na opname
gezonde mond
gezond anders/alternatief
- Meerlingenuitkering
- Verloskamer bij bevalling poliklinisch (zonder medische noodzaak)
Ja (er geldt een eigen bijdrage)
- Verloskundige zorg
Ja
Vergoeding van de eigen bijdrage Basisverzekering
Maximaal € 200
Maximaal € 200
Ja
Ja
Vergoeding van de eigen bijdrage Basisverzekering
Vergoeding van de eigen bijdrage Basisverzekering
Maximaal 16 uur (kind jonger dan 5 mnd)
Maximaal 16 uur (kind jonger dan 5 mnd)
Maximaal 16 uur (kind jonger dan 4 mnd)
Maximaal 16 uur (kind jonger dan 4 mnd)
Uitkering € 250
Uitkering € 250
Vergoeding van de eigen bijdrage Basisverzekering
Vergoeding van de eigen bijdrage Basisverzekering
Extra Wat zou u ervan vinden als de luiers voor uw kind voortaan bij u thuis afgeleverd worden? Zonder extra kosten voor bezorging. Met de luierservice regelen wij dat voor u. Kijk op www.menzis.nl. Dyslexiezorg (voor verzekerden vanaf 7 jaar)
Ja
In-vitrofertilisatie (ivf voor verzekerden tot 43 jaar)
Ja, beperkt
Kinderopvang bij ziekenhuisopname (verzorgende ouder)
Vanaf 11e dag maximaal € 20 per dag, tot maximaal 3 maanden
Vanaf 11e dag maximaal € 20 per dag, tot maximaal 3 maanden
*V oor ZorgZó geldt dat de kosten worden vergoed overeenkomstig de in Nederland geldende wettelijke tarieven. Als er geen Nederlands wettelijk tarief geldt, krijgt u het bedrag vergoed dat in Nederland marktconform is.
9
gezond uiterlijk
gezonde organisatie
zelfstandig leven
GEZONDE MOND gezonde mond
Basisverzekering Menzis ZorgVerzorgd en Menzis ZorgZó*
TandartsverzekeringEN GarantTandVerzorgd 1
GarantTandVerzorgd 2
GarantTandVerzorgd 3
gezond anders/alternatief
Tandheelkundige hulp tot 18 jaar
Ja
Consulten
Ja
Tandsteen verwijderen
Ja
Verdoving
Ja
Röntgenfoto’s
Ja
Vullingen
Ja
Wortelkanaalbehandeling
Ja
Chirurgische ingrepen
Ja
Zie prestatiecodes **
Kronen, bruggen en gegoten vullingen
Ja****
Prothesen
Ja
Parodontologie
Ja
Gnathologie
Ja
Fluoridebehandeling
Ja
Orthodontie
Maximaal € 2.000 voor de gehele verzekeringsduur***
GarantTandVerzorgd
GarantTandVerzorgd 3 geeft een eenmalige aanvullende vergoeding van maximaal € 500 voor orthodontie, als het maximum van € 2.000 is bereikt en vervolgbehandelingen noodzakelijk zijn.
Bijzondere tandheelkunde
Ja, er geldt een eigen bijdrage
Tandheelkundige hulp vanaf 18 jaar
Zie prestatiecodes **
Zie prestatiecodes **
Zie prestatiecodes **
Consulten
100%
100%
100%
Tandsteen verwijderen
80%
80%
80%
Verdoving
80%
80%
80%
Röntgenfoto’s
80%
80%
80%
Vullingen
80%
80%
80%
50%
50%
80%
80%
80%
80%
80%
80%
Inlays Wortelkanaalbehandeling Chirurgische ingrepen door kaakchirurg
Ja, beperkt
Chirurgische ingrepen door tandarts
Ja, beperkt
Kronen en bruggen
50% ****
Prothesen a) Volledig
a) Ja, 75%
b) Gedeeltelijk (plaatje)
a) 50%
a) 50%
a) 50%
b) 80%
b) 80%
b) 80%
c) Gedeeltelijk (frame)
c) 50%
c) 50%
Parodontologie
50%
50%
Orthodontie vanaf 18 jaar
Fronttandvervanging van 18 tot 22 jaar
Ja
Ja
Ja
GarantTandVerzorgd
GarantTandVerzorgd 1 geeft een extra vergoeding (tot 100%) voor alle prestatiecodes die in GarantTandVerzorgd 3 worden vergoed (m.u.v. orthodontie) Deze extra dekking geldt tot maximaal € 250 per kalenderjaar.
GarantTandVerzorgd 2 geeft een extra vergoeding (tot 100%) voor alle prestatiecodes, die in GarantTandVerzorgd 3 worden vergoed (m.u.v. orthodontie) Deze extra dekking geldt tot maximaal € 250 per kalenderjaar.
GarantTandVerzorgd 3 geeft een extra vergoeding (tot 100%) voor alle prestatiecodes die in GarantTandVerzorgd 3 worden vergoed (m.u.v. orthodontie). Deze extra dekking geldt tot maximaal € 250 per kalenderjaar.
Bijzondere tandheelkunde
10
Maximaal € 1.000 voor de gehele verzekeringsduur***
Ja, er geldt een eigen bijdrage * Voor ZorgZó geldt dat de kosten worden vergoed overeenkomstig de in Nederland geldende wettelijke tarieven. Als er geen Nederlands wettelijk tarief geldt, krijgt u het bedrag vergoed dat in Nederland marktconform is. ** Prestatiecodes zijn codes die door uw tandarts worden gebruikt om de behandeling van uw gebit nauwkeurig en overzichtelijk in rekening te brengen. De prestatiecodes worden vergoed tot een maximum percentage. Niet alle prestatiecodes worden vergoed. Er geldt een wettelijk tarief voor elke code. Kijkt u bij de verzekeringsvoorwaarden behorende tandtabellen welke codes u vergoed krijgt en tot welk percentage. Daarbovenop gelden extra vergoedingen in GarantTandVerzorgd 1, 2 en 3. *** Voor orthodontie geldt dat verzekerden jonger dan 18 jaar met GarantTandVerzorgd 3 eenmalig recht hebben op een vergoeding van maximaal € 2500. Vergoedingen gegeven onder de 18 jaar, worden afgetrokken van vergoedingen na 18 jaar.Voor orthodontie geldt een wachttijd van 1 jaar. Heeft u in 2013 een tandartsverzekering met vergoeding van orthodontie, kronen en bruggen en wilt u weten of de wachttijd ook voor u geldt? Kijk dan voor meer informatie op www.menzis.nl. **** Voor kronen en bruggen geldt een wachttijd van 1 jaar. Heeft u in 2013 een tandartsverzekering met vergoeding van orthodontie, kronen en bruggen en wilt u weten of de wachttijd ook voor u geldt? Kijk dan voor meer informatie op www.menzis.nl.
11
t 088 222 40 40
i w ww.menzis.nl
BR.7086.0314
Statutaire naam: Menzis Zorgverzekeraar N.V. Adres: Lawickse Allee 130, 6709 DZ Wageningen. Handelsnaam: Menzis Zorgverzekeraar N.V., KvK-nummer 50544810. Aard van de dienstverlening:aanbieden schadeverzekeringen. AFM registratienummer: 12020806. Statutaire naam: Menzis N.V. Adres: Lawickse Allee 130, 6709 DZ Wageningen. Handelsnaam: Menzis N.V., KvK-nummer 50544101. OV.7354.1112 Aard van de dienstverlening: aanbieden schadeverzekeringen. AFM registratienummer: 12020807.
Globale vergoedingenwijzer 2014
Postbus 75000
7500 KC Enschede