“Gezellige Woningen” Coöperatieve vennootschap met beperkte aansprakelijkheid met een sociaal oogmerk
Bleekstraat 9, 2880 Bornem
INSCHRIJVINGSFORMULIER SOCIALE WONING NAAM + VOORNAAM
Geboortedatum
Aanvrager :
/
/
Partner :
/
/
huidig adres:
Nationaliteit
+ 66% invalide
Verblijft niet in België: vraag tot gezinshereniging
___________________________________________________
sedert:
/
/
correspondentieadres : ___________________________________________________
sedert:
/
/
bereikbaarheid:
tel. nr.:
…/…………………….
GSM nr.: ……./…………………………………………...
fax. nr.:
…/……………………..
E-mailadres: ………………………………………………
Contactpers. OCMW: ………………………………………. Tel. Nr. OCMW: …………………………………………..
KINDEREN NAAM
VOORNAAM
Geboortedatum
1
/
/
2
/
/
3
/
/
4
/
/
5
/
/
6
/
/
Ten laste
Bezoekrecht
+ 66% invalide
Verblijft niet in België: vraag tot gezinshereniging
Ten laste
Verwantschap tot aanvrager
+ 66% invalide
Verblijft niet in België: vraag tot gezinshereniging
ANDEREN NAAM
VOORNAAM
Geboortedatum
1
/
/
2
/
/
Openingsuren: Alle werkdagen (uitgezonderd zaterdag) van 09.00 uur tot 12.00 uur ( buiten deze uren – enkel na afspraak)
Toelichting bij de huurprijsberekening: De Huurprijsberekening is een complexe materie: 2008, 2009 en 2010 is een overgangsperiode tussen de oude en de nieuwe berekeningswijze. Enkele vuistregels: 1. de markhuurwaarde is het absolute maximum dat u voor een bepaalde woning moet betalen 2. u betaalt nooit minder dan de halve referentiehuurprijs 3. de huurprijs wordt begrensd tot: a. voor 2009: 1/59 van uw inkomen b. voor 2010: 1/57 van uw inkomen c. voor 2011: 1/55 van uw inkomen Informeer u aan de balie indien u de markthuurwaarde of de referentiehuurprijs wenst te kennen voor de woningen van uw keuze. Huurprijsberekeningen voor de Mouterijstraat wijken hiervan af. Meer inlichtingen kan u bekomen op ons kantoor. Van welke prioriteiten denkt u (bewijskrachtige documenten steeds bij te voegen) te kunnen genieten (aankruisen) :
ik ben dakloos(max. 4% van de toewijzingen van het afgelopen jaar) rationele bezetting = de passende bezetting v/e woning waarbij rekening wordt gehouden met het aantal personen en de fysieke toestand van deze personen +55 jarige voor een bejaardenwoning OF rolstoelgebruiker voor specifiek aangepaste woningen rechtzetting fout(voor de benadeelde kandidaat-huurder bij toewijzing) herhuisvesting van een sociale huurder n.a.v. renovatie of (ver)nieuwbouw primaire mutatie : de zittende huurder voor een grotere of kleinere woning(aantal personen/fysieke toestand) gezinshereniging : voor wie op het moment van een aanbod de gezinshereniging nog niet heeft plaatsgevonden ik woon in een pand dat niet voor bewoning bestemd is ik woon in een onbewoonbaar verklaarde woning op basis van art. 135 van de nieuwe gemeentewet ik woon in een ongeschikte of onbewoonbare woning/kamer conform art. 15 van de Vlaamse Wooncode ik woon in een onteigende woning Optionele voorrangsregels BORNEM – BRANST – MARIEKERKE – WINTAM - EIKEVLIET kandidaat-huurder woont minstens 3 jaar (van de afgelopen 6 jaar) in de gemeente waar de woning gelegen is kandidaat-huurder woont minstens 3 jaar (van de afgelopen 6 jaar) in een gemeente binnen het werkgebied(*)
(*)WERKGEBIED = Bornem, Branst, Mariekerke, Wintam, Eikevliet Indien u het nodig acht, kan u ons hieronder meer informatie verschaffen (reden aanvraag, gezinssituatie, …)
Bij deze verzoekt ondergetekende om zijn kandidatuur tevens toe zenden aan: _________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________
U wordt pas ingeschreven indien het dossier volledig is ingevuld en voorzien van alle benodigde documenten :
1.
Kopie (recto-verso) van uw identiteitskaart of uw bewijs van inschrijving in het vreemdelingenregister (dienst Bevolking v/d gemeente)
2.
*kopie aanslagbiljet inkomsten 2011 – aanslagjaar 2012 (zowel van de kandidaat-huurder als zijn partner, de inwonende ongehuwde kinderen ouder dan 25 jaar die nooit het huis verlaten hebben tijdens de meerderjarigheid en alle andere inwonenden). Voor het geval deze inkomsten de inkomensgrens zouden overschrijden, kan u alvast de inkomsten van de laatste 3 maanden van bovenvermelde personen bijvoegen (loonbrieven, attesten uitbetalingskas werkloosheid/ziekenkas, attest leefloon)
3.
*Uittreksel uit het bevolkingsregister met vermelding van de samenstelling van uw gezin + historiek van adressen: desgevallend van zowel u als uw partner (dienst Bevolking v/d gemeente)
4.
Van alle meerderjarige gezinsleden een kopie van diploma of attest dat aantoont dat u voldoet aan de inburgeringswet of de wet op de taalbereidheid (zie informatiebrochure voor de kandidaat-huurder – pagina’s 5 en 6 – voor meer informatie)
5.
Formulier B – Controle eigendomsvoorwaarde “Verklaring op erewoord” (in bijlage) ingevuld (alle rode lijnen) en ondertekend door alle meerderjarige gezinsleden
6.
** Attest van invaliditeit +66%
7.
** Vonnis of notariële akte echtscheiding of bewijs waarmee kan worden aangetoond dat de echtscheiding is ingeleid. Indien u wettelijk samenwoont, dient u een verklaring op eer te tekenen dat het wettelijk samenwonen beëindigd wordt
8.
** Vonnis of notariële akte bezoekrecht kinderen
9.
** attest van kinderbijslagkas waaruit blijkt dat je nog kinderbijslag geniet (enkel voor de inwonende kinderen ouder dan 18 jaar)
10. ** - Kopie attest zorgtoewijzing (VAPH) die toegang geeft tot begeleid of beschermd wonen - Kopie attest van begeleiding door erkende dienst begeleid wonen
+
* “DNK” kan deze documenten elektronisch opvragen. Indien u deze zelf bijvoegt kan dit uw inschrijving bespoedigen ** Indien van toepassing Om een vlot beheer van mijn dossier mogelijk te maken, verleen ik hierbij speciale toestemming, door mijn kandidaatstelling of door huurder te worden, voor het opslaan en de verwerking van alle gegevens die op mij betrekking hebben (wet 8. 12. 1992) en die nodig zijn voor de toepassing van de huurwetgeving terzake. In toepassing van art. 9 t/m 15 van de wet van 08. 12. 1992 tot bescherming van de persoonlijke levenssfeer t.o.v. de verwerking van persoonsgegevens, heeft iedere kandidaat-huurder recht van kennisgeving, toegang en verbetering van de hem betreffende gegevens die bijgehouden worden. Bij inschrijving geeft de kandidaat-huurder zijn toestemming aan Bouwmaatschappij “De Noorderkempen” om bij de bevoegde overheden en instellingen en bij de lokale besturen de noodzakelijke verklaringen, attesten of gegevens betreffende de voorwaarden en verplichtingen van dit besluit te verkrijgen.
Getekend te :
op :
Gelezen en goedgekeurd, voor echt en waar verklaard,
Naam + handtekening van de kandidaat-huurder, zijn partner en alle meerderjarige gezinsleden die mee ingeschreven wensen te worden: -----------------
-----------------
-----------------
----------------
Naam en adres van de afzender (administratie huisvesting, sociale huisvestingsorganisatie) :
CONTROLE EIGENDOMSVOORWAARDE
VERKLARING OP EREWOORD, met het oog op het verkrijgen van een tegemoetkoming in de sociale huisvestingssector
Contactpersoon : Dossier : Belangrijke opmerking bestemd voor de dienst die het formulier uitreikt ! Dit formulier en de eraan gekoppelde werkwijze mag uitsluitend worden gebruikt in de sociale huisvestingssector op voorwaarde dat het voordeel waarvan de toepassing wordt gevraagd, tevens afhankelijk wordt gesteld van het inkomen van de aanvrager, zijn partner of zijn gezinsleden. Deze verklaring op erewoord dient om na te gaan of aan de opgelegde eigendomsvoorwaarde is voldaan. De afgelegde verklaring zal worden gecontroleerd bij de bevoegde overheidsdienst. Het is belangrijk dat dit formulier correct wordt ingevuld – handtekening niet vergeten ! In te vullen door de dienst die het formulier uitreikt : wettelijke of reglementaire bepaling die aan de grondslag ligt van de aanvraag:
………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… VAK 1 : Inlichtingen met betrekking tot de aanvrager en de andere personen in hoofde van wie de verklaring op erewoord wordt afgelegd :
AANVRAGER : ……………………………………………………………(naam + voornaam)
geboren op : …………………….. geboorteplaats : ……………..…………….. Nationaal nr. :
ٱٱٱٱٱٱ ٱٱٱ-( ٱٱzie identiteitskaart of siskaart)
ECHTGENOOT OF PARTNER (wettelijk of feitelijk samenwonend) met : ………………………………………………………………(naam + voornaam) geboren op : ……………………. geboorteplaats : ……………………….…….
Nationaal nr. :
ٱٱٱٱٱٱ ٱٱٱ-( ٱٱzie identiteitskaart of siskaart)
SAMENSTELLING VAN HET GEZIN op het ogenblik van de ondertekening : NAAM
VOORNAAM
Geboortedatum
Nationaal nr.
………………………….
.……………..
...……………
……………….…..…….
…………………………
..…………….
...……………
…………………………
…………………………
..…………….
...……………
…………………………
………………………… …………………………
..……………. ..…………….
...…………… ...……………
………………………… …………………………
Woonplaats :
(straat, nr. – busnr.)……………………………………………………………… (postcode) ……… (gemeente)……….……………………..………………….
Dienst :………………………………………………… Dossier nr. : ………………………. Identiteit van de aanvrager : ………………………………………………………………….
VAK 2:
PERSOONLIJKE VERKLARING OP EREWOORD
De aanvrager, zijn echtgenoot of de persoon met wie hij (zij) wettelijk of feitelijk samenwoont (zie VAK 1), verklaren op erewoord : A.
dat hij (zij) en de leden van het gezin zoals hiervoor opgegeven, op datum van de ondertekening van deze verklaring, geen andere onroerende goederen (1) voor de geheelheid bezitten dan deze hierna vermeld : (2)
GOED 1
GOED 2
Gemeente - land : …………………………………… ………………………………….. Straat, nr. of plaatsnaam : ………………………….... …………………………………..
Kadastrale aanduiding : ……………………………...
……………………….………….
Aard van het goed : ………………………………….
…………………………………..
Aard van het recht (3): ……………………………… ………………………………….. ____________________________________________________________________________ B.
in de loop van de …………... (4) voorgaande jaren overgegaan zijn tot de vervreemding (verkoop, verdeling, schenking, kosteloze afstand …) van de volgende onroerende goederen of rechten : (5)
Datum vervreemding:
ligging en aard van het goed:
bekomen prijs of geschatte waarde:
…………………….. …………………….. ……………………..
……………………………… ……………………………… ………………………………
…………….…………….. ………….……………….. ……………………………
Verplichte handtekening(en) Datum
Handtekening aanvrager,
Handtekening echtgenoot of samenwoner,
……….. ………………………… …………………………………………… (1) woning, appartement, gebouw, perceel grond …; (2) indien men geen onroerende goederen of rechten bezit : “NIHIL” vermelden; (3) volle eigendom, vruchtgebruik, blote eigendom, gebruik of bewoning, erfpacht, opstal; (4) De uitreikende dienst vult hier vooraf het aantal jaren in dat, op basis van de geldende reglementering, in aanmerking moet worden genomen. Indien het verleden geen rol speelt, dient te worden vermeld: “NIET VAN TOEPASSING”.
(5) Indien tijdens deze periode geen onroerende goederen of rechten werden vervreemd: “NIHIL” vermelden.
Het ingevulde formulier dient te worden bezorgd aan de dienst die het heeft uitgereikt
(zie kader linksboven op de voorzijde van dit blad).
Keuzelijst Gezellige Woningen Naam:
Maximum huurprijs:
Appartement: Gelijkvloers: Appartement met lift: Gelijkvloers:
1ste verdieping:
2de verdieping:
3de verdieping:
4de verdieping:
1ste verdieping:
2de verdieping:
3de verdieping:
4de verdieping:
Woning: 1. Wintam
2. Eikevliet
3. Tijpel
4. Brandheide
5. Centrum (incl 6. Doregem)
7. Branst
8. Mariekerke
9. Bremwijk
Appartement Appartement Appartement Appartement Appartement Woning Appartement Appartement Appartement Appartement Studio Woning Woning Appartement Woning Woning Woning Appartement
1 2 3 1 2 4 1 2 3 4 1 3 4 2 1 3 4 1
slaapkamer slaapkamers slaapkamers slaapkamer slaapkamers slaapkamers slaapkamer slaapkamers slaapkamers slaapkamers slaapkamer slaapkamers slaapkamers slaapkamers slaapkamer slaapkamers slaapkamers slaapkamer
Appartement Appartement Appartement (1) Studio Woning Woning Woning Woning Appartement Woning Woning Woning Appartement Appartement Appartement Woning Woning Woning Woning Woning Appartement Appartement Appartement Appartement (Handicap) GVL
2 3 4 1 1 2 3 4 2 1 3 4 1 2 3 1 2 3 4 3 1 2 3 3
slaapkamers slaapkamers slaapkamers slaapkamer slaapkamer slaapkamers slaapkamers slaapkamers slaapkamers slaapkamer slaapkamers slaapkamers slaapkamer slaapkamers slaapkamers slaapkamer slaapkamers slaapkamers slaapkamers slaapkamers slaapkamer slaapkamers slaapkamers slaapkamers
Handtekening en datum:
