Geschreven door Martijn Raaijmaakers zaterdag, 14 november :37 - Laatst aangepast zaterdag, 24 november :28

Hallux valgus en tailor's bunion Geschreven door Martijn Raaijmaakers zaterdag, 14 november 2009 14:37 - Laatst aangepast zaterdag, 24 november 2012 09:28

Hallux valgus Hallux is de medische term voor grote teen en valgus staat voor een standafwijking naar buiten. Hallux valgus betekent dus dat de grote teen naar buiten staat. Door de standafwijking ontstaat er een knobbel aan de basis van de grote teen en wordt de voet breder . Hallux valgus komt voornamelijk voor bij vrouwen; sommige studies vermelden dat tot 50 % van de vrouwen een zekere vorm van hallux valgus heeft. De oorzaak is waarschijnlijk erfelijk, maar het dragen van nauw schoeisel kan bestaande klachten zeker verergeren.

1/6


De klachten van een hallux valgus ontstaan door wrijving van schoeisel over de huid over de knobbel. De kapsels en onderhuid ontsteken hierdoor en worden dikker. Door de spanning op het kapsels en de pezen zal de grote teen steeds meer naar buiten geduwd worden en tegen de tweede teen aan drukken. Deze druk zal op den duur de tweede teen uit evenwicht brengen met een hamerteen tot gevolg. Door deze hamerteen ontstaat overdruk op de voetzool ter hoogte van het gewricht met pijnklachten tot gevolg.

Bij een lang bestaande hallux valgus kan ten gevolge van de standafwijking kraakbeenschade ontstaan in het gewricht met artrose tot gevolg.

BEHANDELING In eerste instantie is de behandeling van een hallux valgus niet chirurgisch. Men begint met aa npassen van het schoeisel aan de voet. Bij een bredere voet hoort een bredere schoen. Het is belangrijk een schoen te kiezen die breed is vooraan zodat er zo min mogelijk druk op de knobbel komt en de ontsteking kan verdwijnen. Daarnaast zijn hoge hakken af te raden , een hak van een 3-tal centimeter is echter nog toegestaan. Eventueel kan de knobbel afgeschermd worden met zachte zelfklevende vilt over de pijnlijke plaats. Vaak schrijven wij ook een orthopedische steunzool voor, zeker indien er pijn over de voetzool is ten gevolge van overdruk onder een hamerteen.

Indien ondanks aanpassen van het schoeisel en het dragen van steunzolen de pijnklachten in de voet blijven, kan overwogen worden om de stand van de teen door middel van chirurgie te corrigeren. In onze dienst worden deze ingrepen gedaan door Dr. M. Raaijmaakers, Dr. W. Van Nieuwenhuyse en Dr. L. Bouwen . Er zijn meerdere manieren om een hallux valgus te opereren. De techniek die verkozen wordt, is afhankelijk van de

2/6


toestand van het kraakbeen van het gewricht en de ernst van de afwijking. Indien er hamertenen zijn, worden deze mee behandeld. Indien het gewrichtskraakbeen in goede toestand is kan de stand van de teen gecorrigeerd worden (chevron of scarf osteotomie). Bij een ernstige standafwijking dient de teen aan de basis gecorrigeerd te worden door middel van een Lapidus artrodese. Wanneer het gewrichtskraakbeen is aangetast (artrose) wordt gekozen om het gewricht vast te zetten (artrodese). Bij patiënten met gewrichts reuma wordt vaak direct besloten tot een artrodese.

Figuur 1: Chevron osteotomie van de hallux, gecomineerd met een correctie van de lengte van het 3 en 4 middenvoetsbeen.

Figuur 2: Scarf Osteotomie van de hallux, gecombineerd met een hamerteen correctie

De operatie gebeurt onder algemene anesthesie of met een epidurale verdoving. Daarnaast wordt bij een aantal patiënten de zenuw in de knie verdoofd (nervus popliteusblok). Hierdoor is

3/6


het mogelijk om de operatie via daghospitalisatie uit te voeren. Sommige patiënten blijven toch één nacht opgenomen. Afhankelijk van de gebruikte techniek wordt een gips aangelegd of een speciale laars (zie figuur onderaan) voorgeschreven waarmee gestapt kan worden. In beide gevallen zal het ongeveer 6 tot 12 weken duren voordat de voet voldoende ontzwollen is zodat een normale schoen gedragen kan worden.

Artrodese van de hallux voor een hallux valgus met artrose van het gewricht, gecomineerd met een hamerteen correctie De patiënt dient echter ook te beseffen dat alhoewel chirurgie de voet een beter uitzicht geeft elke ingreep gepaard kan gaan met enige verstijving in de gewrichten. Zeker bij jongeren die intensief de voet belasten (sport!!) verkiezen we de ingreep uit te stellen tot ze een rustiger/minder actieve levensstijl verkiezen. Ook is het niet zo dat opnieuw alle soorten schoene gedragen kunnen worden na de operatie. Te hoge hakken en nauwe punten zijn ook na de operatie niet aan te raden, zeker aangezien dit het terug komen van de scheefstand kan veroorzaken.

Klik hier op instructies na de operatie . Het is zeer belangrijk deze instructies goed op te volgen

4/6


en voornamalijk de RICE regel : RUST, HOOGSTAND en IJS. Hoe beter dit wordt nageleefd hoe minder de zwelling en hoe sneller u normale schoenen aan kunt doen.

Speciale laars die na de hallux valgus operatie kan worden gebruikt.

TAILOR'S BUNION

In de Engelse literatuur wordt een knobbel op de grote teen een bunion genoemd. Wanneer eenzelfde knobbel op de kleine teen voorkomt spreken we van een bunionette of Tailor's bunion. De klachten zijn vergelijkbaar met deze van de klassieke knobbel van een hallux valgus. De voet is ook verbreed en er is een frictieprobleem.

5/6


Ook de kunnen van hiervijfde overwogen is conservatieve teen uitgevoerd worden therapie inworden. therapieresistente te verkiezen (aangepaste gevallen. Hierbij schoenen). kan eenOperatieve chevron osteotomie technieken MR

6/6

Geschreven door Martijn Raaijmaakers zaterdag, 14 november :37 - Laatst aangepast zaterdag, 24 november :28

Recommend Documents