GERONTOLÓGIA 1. Ismétlés
SEMSEI IMRE Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar
Öregek és szerepük
japán (Meiji)
itáliai (1493)
holland (1625) germán (1550)
Próbálkozások
A fiatalság kútja Giacomo Jaquerio (Italy)
ALAPFOGALMAK
A gerontológia és ágai
Alapkérdések:
Biogerontológia Geriátria Szociális gerontológia
Mit nevezünk öregedésnek? Mik jellemzik az öregedést? Miért öregszünk?
Célkitűzések:
Elsődleges: élettartam meghosszabbítása Másodlagos: minél többen érjék el Harmadlagos: minél egészségesebben
Az átlagéletkor alakulása
Az átlagéletkor alakulása
A koreloszlás változásai
A halandóság alapirányzatai
A GERONTOLÓGIAI RENDSZERSZEMLÉLETE A fenntartható egészség rendszere Fiziológiai, mentális, szociális és spirituális
egészség összefüggései Az életmód jelentősége a személyes esélykockázatban Az idősödés/időskor életminősége és személyes összefüggései Az idő időskori életminő letminőség té tényező nyezői A jövő lehetőségei A hazai gerontológiát meghatározó események
AZ ÖREGEDÉS JELLEMZŐI A TESTSÚLY VÁLTOZÁSA
AZ ÖREGEDÉSI FOLYAMAT ALAPVETŐ ZÉNYEZŐI
AZ ÖREGEDÉSI ELMÉLETEK CSOPORTOSÍTÁSA ÖREGEDÉSI ELMÉLETEK
PROGRAM ELMÉLETEK
KOMBINÁLT ELMÉLETEK
BELS ŐPROGRAM
KÜLS ŐPROGRAM
1. A program kifutása He 2. programozott halál W 3. pleiotrop gének Wi
1 . biológiai órák G 2 . evolúciós elméletek
4. programozott sejthalál 5. biológiai óra E 6. evolúciós elmélet 7. korlátozott számú
L
RENDSZER
G, Wl
MUTÁCIÓK
1. betegség elmélet J 2. neuroendokrin elmélet 3 . immunelmélet W 4 . keresztkötés elmélet
Ro
B
5. szabadgyök elmélet Ha 6 . slakfelhalmozódás elmélete
R
osztódás
HIBA ELMÉLETEK
H
1. egyesített elmélet 2. membránhipotézis
S Z
3. diszdifferenciációshipotézis
Cu
1. DNS mutációk St 2. protein mutációk 3. kollagén keresztkötés 4. cukor keresztkötés Ca
C
V
AZ ÖREGEDÉS EGYESÍTETT ELMÉLETE
SEMSEI IMRE Debreceni Egyetem Semsei: MAD 117, 93-108 (2000)
MI AZ ÖREGEDÉS OKA ? MIK AZ Ez ÖREGEDÉS a helyes kérdés? OKAI?
Semsei: MAD 117, 93-108 (2000)
A MAXIMÁLIS ÉLETKOR ALAPVETŐEN MEGHATÁROZZA:
A SZERVEZET INFORMÁCIÓS SZINTJE
BEFOLYÁSOLJA:
KÜLSŐ ÉS BELSŐ FACTOROK
LIMITÁLJA:
A LEGGYENGÉBB LÁNCSZEM Semsei: MAD 117, 93-108 (2000)
A magyar gerontológia rövid története 1927: Korányi Sándor öregedési tanulmánya 1939: Németországban megjelenik az első gerontológiai folyóirat 1939: Az első magyar gerontológiai kongresszus 1954: gerontológiai szekció a Magyar Biológiai Társaságban 1956: felvétel a Nemzetközi Gerontológiai Társaságba 1966: Magyar Gerontológiai Társaság megalakulása 1966: az első gerontológiai kutatócsoport (ORFI, SOTE) 1979: VILEG Magyar Szekciója (DOTE) 1988: Gerontológiai Szakmai Kollégium 1996: Idősügyi Tanács 1999: a SOTE Gerontológiai Központ megszűnése 2001: Preventív Gerontológiai és Geriátriai Társaság (DE) 2008: Gerontológiai Tudományos Koordinációs Központ (Eü kar) 2008: Gerontológia jegyzet; Magyar Gerontológia folyóirat
1. AZ ÖREGEDÉSSEL TÖRTÉNŐ VÁLTOZÁSOK LEÍRÁSA Testtömeg, testösszetétel, energetikai folyamatok az öregedés során Nukleinsavak megváltozása az öregedés során Fehérjék változása a korral
Nukleinsavak megváltozása az öregedés során
A DNS változásai
Nukleinsavak megváltozása az öregedés során AZ RNS TRANSZKRIPCIÓ VÁLTOZÁSA Az RNS szintézis változása az öregedéssel 100
[%] 90
dpm/mg RNS dpm/g nedves súly
80
dpm/g száraz súly
70 60 50 40
F344 patkány
30
agykéregben
20 10 0 Fiatal (1,5 hó)
Felnőtt (13 hó)
Öreg (26 hó)
Az RNS változásai
Fehérjék változása a korral
hepatocita szív izom cerebellum
(B) Relatív aktivitás (%)
Relatív aktivitás (%)
(A)
máj
cerebrum
agy vese
agyi stem
here
kor (hónap)
kor (hónap)
A fehérjeszintézis életkorral történő csökkenése
Az öregedés és a betegségek kapcsolata BETEGSÉGEK
Ab ovo
Manifesztálódott
Szerzett Öregedéskapcsolt
Fertőző Adaptáció-kapcsolt
Beépített
Öregedéssel gyakoribb
Öregedésasszociált
ÖREGEDÉS
Öregedés-indukált Közös gyökerű
Közös gyökerek [Mérték] mutációk primer autoimmun betegségekben
öregedéssel járó mutációk
autoimmun reakciók frekvenciája
genetikai instabilizátorok
sejtpusztulás (apoptosis) Immunfunkciók változása [Kor]
Közös gyökerek
Közös gyökerek La mutants
Normal La protein
X
Y
28 kD
N
23 kD
C
N
+(A)
N
-(A)
IDŐSEKKEL KAPCSOLATOS ATTITŰDÖK KOMPLEX SZEMLÉLETE
Konstruktí Konstruktív alternativizmus
Az egé egészsé szségtudomá gtudományi szakembereket tudomá tudománykö nyközi ké képzé pzési programokban kell informá informálni a legú legújabb relevá releváns tudomá tudományos eredmé eredményekrő nyekről. Ez a gerontoló gerontológia alakuló alakuló szeglete, tulajdonké tulajdonképpen szemlé szemlélet és nem (csupá (csupán) valamifé valamiféle új tudomá tudományszak, fontossá fontossága mé még kontrasztosabban kidomborodik.
Idő Idősödésünk, öregsé regségünk szemé személyisé lyiség fejlődésünk szerves ré része, annak befejező befejező, remé reményü nyünk szerint kiteljesí kiteljesítő, de mindenké mindenképpen minőségileg új szakasza. Kö Következé vetkezéské sképpen hiba egyszerű egyszerűen involú involúció ciónak címké mkézni. Arró ó l az é letszakaszró ó l van szó ó , melynek megoldandó ó problé é m Arr letszakaszr sz megoldand probl ája, kialakuló kialakuló minőségi novuma az élet vé végessé gességének integratí integratív elfogadá elfogadása, vagy a semmibe hullá hullástó stól való való félelem induká indukálta kétsé tségbeesé gbeesés, egzisztenciá egzisztenciális szorongá szorongás. Kifinomult sztereosztereo-látás szü szüksé kséges az idő időskor és az azzal kapcsolatos (fá (fájdalmasan gyakran diszfunkcioná diszfunkcionális) attitű attitűdök megé megérté rtéséhez, értelmezé rtelmezéséhez. Mé Mégpedig sajá saját, szemé személyesen megé megélt idő idősödésünkkel /öregedé regedésünkkel kapcsolatos, valamint mások (legyenek aká akár idő idősek, aká akár fiatalok) öregsé regséggel kapcsolatos vé vélemé leménye megé megérté rtéséhez egyará egyaránt.
POZITÍV MODELLEK AZ ÖREGEDÉS MEGKÖZELÍTÉSÉBEN
A szubjektí szubjektív, pszicholó pszichológiai életkor, mint a kronoló kronológiai, szocioló szociológiai és bioló biológiai kor átélésének eredő eredője.
A WHO korbeosztá korbeosztása alapjá alapján: kö köz épkorú pkorúak 4545-59, az öregedő regedők 6060-74, öregek 7575-90 évesek, és az aggastyá aggastyánok a 90 év felettiek. A tá társadalom „közvé zvélemé leménye” nye” az adott kronoló kronológiai életkorú letkorú emberhez viszonyul és ez a szocioló szociológia kor jelensé jelenségéhez kapcsoló kapcsolódik. Lé Léteznek íratlan szabá szabályok, normá normák, elvá elvárások és attitű attitűdök arra vonatkozó vonatkozóan, hogy bizonyos korban mit illik és mit nem illik tenni, milyen viselkedé viselkedés vá várható rható el egy adott korcsoport tagjaitó tagjaitól. Az öregedé regedés szubjektí szubjektí v átélésében szerepet kapnak a bioló biológiai és pszicholó pszichológiai egé egészsé szségre, betegsé betegség tö törté rténésekre vonatkozó vonatkozó jelzé jelzések, azok értelmezé rtelmezései, megé megélései, az állapotokhoz kapcsoló kapcsolódó kognití kognitív reprezentá reprezentáció ciók. A szubjektí szubjektív életkor abban a pszicholó pszichológiai élmé lménymező nymezőben alakul, amelyben megjelennek a kronoló kronológiai, szocioló szociológiai és bioló biológiai életkor dimenzió dimenziói, és alakulá alakulását befolyá befolyásolja az is, hogy az öregedé regedést sikeresnek vagy sikertelennek érezzü rezzük.
A tá társadalmi óra szerepe
Az öregedé regedés folyamatá folyamatát nem vizsgá vizsgálhatjuk meg addig, ameddig nem tű tűzünk ki egyezmé egyezményes korhatá korhatárt, amelyhez ezt az állapotot hozzá hozzárendelhetjü rendelhetjük. Az öregsé regség eseté esetében ilyen hatá határkő rkőnek a gazdasá gazdasági aktivitá aktivitás megszű megszűnése tekinthető tekinthető. A nyugdí nyugdíjba lé lépés a legtö legtöbb ember szá szám ára az életvitel és életstí letstílus alapvető alapvető megvá megváltozá ltozás ával já jár, így az öregedé regedés kezdete té ténylegesen kö köthető thető ehhez a forduló fordulóponthoz.
AZ IDŐSKOR PSZICHIÁTRIÁJA
Az öregedés természetes folyamata változásokat okoz mind biológiai, mind pszichoszociális téren. Az öregedéssel járó pszichológiai változások:
A szemé személyisé lyiség vá változá ltozása: csö csökken a rugalmassá rugalmassága, nehezebben alkalmazkodik, a szemé személyisé lyiség egyes voná vonásai marká markánsabbá nsabbá válnak. A kognití kognitív funkció funkciók vá változá ltozása: negatí negatív: lassul a gondolkodá gondolkodás, a rövidtá vidtávú emlé emlékezet gyengü gyengül, nehezebb a tanulá tanulás; pozití pozitív: megfontoltsá megfontoltság, szinté szintéziské ziskészsé szség, bö bölcsessé lcsesség. A szellemi hanyatlá hanyatlás nem része a normá normális öregedé regedésnek! Az idő idős populá populáció cióban a pszichiá pszichiátriai betegsé betegségek ará aránya 13 % körüli. Leggyakoribbak az organikus mentá mentális zavarok: delí delírium, demencia, amnesztikus szindró szindróma. Az idő időskori depresszió depresszió szinté szintén fontos helyet foglal el, mivel sú súlyosan csö csökkenti az idő idős ember funkcioná funkcionális ké képessé pességét.
AZ IDŐS KOR ÉS A PREVENCIÓ „A prevenciónak nemcsak gyermek és felnőtt korban, hanem idős korban is jelentős szerepe van.”
A prevenció alapelvei idős korban Idős korban sok szempontból több haszna van a megelőzésnek, mint fiatalabb korban: sikeres megelőzéssel általában súlyosabb betegségeket lehet megelőzni, illetve maguk a betegségek is súlyosabb formában jelentkeznek. A prevenció lényege a betegségek, balesetek rizikófaktorainak, a betegségek korai, tünetmentes állapotainak szűrésével, illetve a krónikus betegségek esetén egyénre szabottan, állapotfelmérés után, elfogadott protokolloknak megfelelően tanácsadás az életminőség javítása, a szövődmények, a betegségek progressziójának, a baleseteknek az elkerülése, a funkcionálisan függő állapot kialakulásának megelőzése.
A távol-keleti mozgásformák hatása, idősebb korban A keleti filozófia szerint az energiákat, az erőket a különböző folyamatokban alapvetően két ellentétes tulajdonság jellemzi. A két tulajdonságnak a Jin (a domb árnyékos oldala) és a Jang (a domb napos oldala) nevet adták. A Jin és Jang szorosan összetartozó, egymást kiegészítő és feltételező fogalmak. Nincsen Jin Jang nélkül, és nincsen Jang Jin nélkül, mint ahogy nincs árnyék fény nélkül. A változások a TAO törvényszerűségei szerint zajlanak. A TAO a természet rendje, örökös változása, ciklikus ismétlődése és harmonikus egysége. Az ember ennek is része, és vele elválaszthatatlan egységet alkot. A TAO létét a Jin és Jang erők egymással való szüntelen harca és egymásba való átalakulása határozza meg.
A TÁPLÁLKOZÁS SZEREPE AZ ÖREGEDÉS PREVENCIÓJÁBAN A mediterrán étrend Táplálkozástudományi szakértők véleménye szerint a mediterrán országok lakosainak életszínvonala és élettartama kiugróan magas. Ezt a mediterrán országokban élők táplálkozási szokásaival és életmódjával hozzák kapcsolatba. A mediterrán étrend zöldségek, gabonafélék, hüve-lyesek gyümölcsök, olívaolaj és sok hal egyensúlyán alapul. Rost: Jellegzetesek a mediterrán étkezésben a növények, melyek különböző formákban (gabonák, hüvelye-sek, gyümölcsök, zöldségek) vannak jelen. Vitaminok: A változatos zöldségeket kínáló mediterrán étrend felülmúlja minden vitamin ajánlott napi minimumdózisát. Olívaolaj: Az olívaolaj ideális arányban tartalmaz zsírsavakat az egészséges diétához: 73 százalékban egyszeresen telítetlen, 8 százalékban többszörösen telítetlen zsírsavakat. Az E-vitamin antioxidáns tulajdonsággal bír.
A gyógynövények szerepe az öregedéssel járó panaszok prevenciójában és terápiájában A fitoterápia és a dietetika hatásterületén számos olyan fűszer- és tápláléknövényt ismerünk a gyógynövények mellett, amelyek kedvező élettani hatását ma már tudományos bizonyítékok alapján lehet bevonni az időskori változások kedvező befolyásolásába. Geriátriában különösen fontos, hogy lehetőség szerint a szervezet saját védekező és regenerációs mechanizmusát kell serkentsük. A gyógynövények kiválóan illeszthetők az öregedéssel járó betegségek kezelésébe nemcsak a széles terápiás indikációk és a jó tolerálhatóság, hanem a prevenció szempontjából is.
AZ ÖREGEDÉSI FOLYAMAT MÓDOSÍTÁSA Optimalizálás A megfelelő feltételek megteremtése
Védekezés a külső és belső károk ellen
Az információs szint módosítása 1. Környezeti visszacsatolás 2. Mesterségesen (random, tervezett) Genetikai információ
anyag energia információ bevitele
az adaptációs képességek fenntartása
Védekezés a betegségek ellen gyógyszerek, az immunrendszer és védő fehérjék aktiválása , enzimek, stb.
Mutációk genetikai manipuláció reverz transzkripció stb.
Szabályzás
Reverz transzkripció gén indukció stb.
Semsei: MAD 117, 93-108 (2000)
A modellalkotás veszélyei Semsei: MAD 117, 93-108 (2000)
A lehetőségek területei Genetikai
meghatározottság
Életmód
- táplálkozás - fizikai aktivitás - szellemi aktivitás Gondolkodásmód Társadalom
Az öregedés lassításának tízparancsolata
1. Akarj hosszú életet 2. Tegyél a hosszú életért 3. Gyűjtsd az információkat 4. Ne árts ! 5. Add meg a királynak… 6. Tarts meg az egyensúlyt 7. Védd, mi védhető 8. Erősíts, ha tudsz 9. Kezd korán, és alkalmazkodj 10. Fogadd el, ami neked jár
ŐSZÜLŐ TÁRSADALMAK Az idő idősödés azonban nem kizá kizárólag az unió unió, illetve a fejlett orszá országok problé problémája, annak ellené ellenére, hogy napjainkban globá globális szinten mé még igazak azok a megá megállapí llapítások, melyek egy demográ demográfiai ketté kettészakadá szakadásró sról szó szólnak, hiszen a fejletlen orszá országokban a tú túlné lnépesedé pesedés az első elsődlegesen megoldandó megoldandó problé probléma, nem az öregedé regedés.
ŐSZÜLŐ TÁRSADALMAK Társadalompolitikai megoldások
Problé Probléma:
Az az életkor, amelyben az emberek való valóban nyugdí nyugdíjba mennek, jelentő jelentősen elté eltér ettő ettől, és az esetek zö zöm ében jó jóval az elő előírt nyugdí nyugdíjkorhatá jkorhatár alatt van. van. A munkaadó munkaadók kerü kerülik az 50 éven felü felüliek felvé felvételé telét. Az idő idősebb korosztá korosztály ké képzé pzésben való való részvé szvételi hajlandó hajlandósága igen alacsony. A 45 év felettiek foglalkoztatá foglalkoztatási helyzeté helyzetében feltehető feltehetőleg az hoz majd áttö ttörést, amikor a munkaerő munkaerőpiacon ké kényszerré nyszerré válik alkalmazá alkalmazásuk, s ez az elő előreszá reszám ítások szerint a 20102010-es évektő vektől kö következik be.
Megoldá Megoldás:
20002000-ben az euró európai államllam- és kormá kormányfő nyfők elfogadtá elfogadták a vá változá ltozá s programjá programját, azaz a Lisszaboni Straté Stratégiá giá t. 20012001-ben, az Euró Európa Taná Taná cs Stockholmban fogalmazta meg azt a cé célkitű lkitűzést, mely szerint az idő idősebbek (55 - 64 év kö közöttiek) foglalkoztatottsá foglalkoztatottsá gi rá rátájá t a tagorszá tagországokban 20102010-ig 50 szá százalé zalékra kell emelni. A 2001 és 2005 kö közötti idő időszakot vizsgá vizsgálva az adott korosztá korosztá ly foglalkoztatottsá foglalkoztatottsá ga minden tagá tagállamban nő nőtt, összessé sszességében 36,6 szá szá zalé zalékró król 42,5 szá szá zalé zalékra. Hazá Hazánk az utolsó utolsó harmadban talá talá lható lható (32,8 %), ugyanakkor a nö növekedé vekedés dinamiká dinamikája igen erő erőteljes volt az utó utóbbi öt évben (10,9 %), amellyel „dobogó dobogós helyet” helyet” foglalunk el az unió unióban. Jelentő Jelentős kü különbsé nbségek mé mérhető rhetőek az egyes tá társadalmi csoportok kö között, jellemző jellemző a nő nők alulfoglalkoztatottsá alulfoglalkoztatottsága, illetve a magasan kvalifiká kvalifikáltak sokkal kedvező kedvezőbb helyzete. A jó jóléti rendszerek reformja azonban csak abban az esetben lesz sikeres, sikeres, ha szé széles, össztá ssztársadalmi konszenzuson alapul, megteremtve egy kö közös politikai akaratot és együ együttmű ttműködést.
