Generalistische Basis GGZ en Specialistische GGZ Informatie voor huisartsen
Organisatie voor geestelijke gezondheidszorg
GGZ Rivierduinen biedt vele vormen van geestelijke gezondheidszorg voor alle leeftijden; zowel in de generalistische basis ggz (GBGZZ) als in de specialistische ggz (SGGZ). Op het moment dat een patiënt met psychische problematiek in uw praktijk komt is het aan u (zo nodig in samenspraak met de POH GGZ) om in te schatten of er sprake is van psychische problemen of een (vermoeden op) een psychische stoornis. Het achterliggende idee bij de veranderingen in de zorg is dat u, of de POH GGZ, mensen met psychische problemen zelf behandelt of doorverwijst naar andere ‘eerste lijn’ partners. Bij (vermoeden op) een psychische stoornis kunt u doorverwijzen naar de GBGGZ of de SGGZ.
(Vermoeden op) psychische stoornis Voor de beoordeling van de problematiek van de patiënt is een vijftal, landelijk vastgestelde, criteria van belang. Deze staan weergegeven in het schema in deze folder. Op basis van de criteria kunt u kiezen voor de GBGGZ of de SGGZ. Als u kiest voor de GBGGZ is het mogelijk (maar niet noodzakelijk) om een indicatie van de behandelduur aan te geven door te verwijzen naar een van de volgende behandeltrajecten: kort – middel – intensief of chronisch. Bij verwijzing naar GBGGZ of SGGZ kunt u eventueel uw diagnose of hypothese aangeven (depressieve stoornis, angststoornis, ADHD etc.). U verwijst dan gericht waardoor wij uw patiënt zo spoedig mogelijk kunnen diagnosticeren en/of behandelen. Wij kunnen ons voorstellen dat een dergelijke beoordeling niet altijd mogelijk is. Bij twijfel kunt u dit op de verwijsbrief aangeven. Bij een dergelijke algemene verwijzing nemen wij contact met u op om te adviseren. Naast de verwijshulp in deze folder zijn er meerdere digitale verwijshulpen beschikbaar. De beschikbaarheid kan per regio verschillen.
2
Generalistische Basis GGZ (GBGGZ) De GBGGZ is bedoeld voor behandeling van patiënten met een psychische stoornis die licht tot matig-ernstig is. Een in DSM IV termen te classificeren stoornis is een voorwaarde, anders bestaat geen grond voor vergoeding. We bieden op de verschillende locaties GBGGZ aan, in teams met psychologen en gespecialiseerde verpleegkundigen. Zij hebben een psychiater ter beschikking voor consultatie of voor advies aan de huisarts over medicatie. In de GBGGZ gaat het om afgegrensde behandeltrajecten, die in principe eenmalig gevolgd kunnen worden. De vooronderstelling is dat bij deze patiënten een bepaald aantal gesprekken toereikend is. Te onderscheiden zijn: • Kort: ongeveer 5 gesprekken • Middel: ongeveer 8 gesprekken • Intensief: ongeveer 12 gesprekken • Chronisch: ongeveer 12 gesprekken per jaar. Bedoeld voor patiënten met stabiele chronische problematiek, die niet door u of uw POH GGZ kunnen worden behandeld. Dit traject kan jaarlijks worden verlengd. Ons aanbod in de GBGGZ omvat: • Kennismaking en korte diagnostiek (‘is er sprake van een psychiatrische stoornis?’) • Kortdurende gesprekstherapie (cognitieve gedragstherapie, oplossingsgerichte therapie, EMDR) • Online zorg gecombineerd met behandeling/begeleiding (‘Blended behandelen’) • Psycho-educatie/voorlichting over de aandoening. Wij bieden individuele behandeling en behandeling in groepsverband.
Afronden in de GBGGZ Bij afronding van de gesprekken zal de patiënt naar u terug verwezen worden. Mogelijk is de problematiek zo complex dat we vanuit de GBGGZ verwijzing naar de SGGZ adviseren. Conform landelijke afspraken en wetgeving zal de patiënt dan formeel door u verwezen dienen te worden (naar de SGGZ). Zo wordt uw poortwachtersfunctie geaccentueerd.
3
Specialistische GGZ (SGGZ) In de SGGZ bieden wij behandeling voor de meeste complexe aandoeningen. In samenspraak met de patiënt, zijn dierbaren en andere voor hem of haar belangrijke partijen. Wij bieden zorg op de poli, in de wijk, in de kliniek of bij de mensen thuis. Zorg zo licht als mogelijk en zo zwaar als noodzakelijk. Wij behandelen volgens landelijk ontwikkelde richtlijnen en programma’s. In onze poliklinieken bieden wij behandelingen voor alle psychiatrische stoornissen die complex zijn en waar sprake is van co-morbiditeit. In onze wijkteams behandelen wij patiënten met zeer complexe aandoeningen, gecombineerd met ernstige gevolgen van deze aandoening. Veelal patiënten met psychotische stoornissen, vaak co-morbiditeit persoonlijkheidsproblematiek en middelengebruik en misbruik. In de crisisdienst zien wij patiënten die acuut hulp nodig hebben. Zowel voor acute als langerdurende zorg en begeleiding (inclusief beschermd wonen) hebben wij klinieken. Op het gebied van autisme, eetstoornissen (Ursula) en de co-morbiditeit psychiatrie & verstandelijke handicap (Kristal) bieden wij bovenregionale/ landelijke specialistische zorg.
Afronden in de SGGZ Als een behandeling is afgerond in de SGGZ adviseren wij of uw patiënt naar u kan worden terugverwezen of naar de GBGGZ, traject ‘chronisch’. Voor dat laatste is dan weer een verwijzing van u nodig. Wij zullen dit zo gemakkelijk mogelijk met u regelen.
Praktisch: verwijzen naar GGZ Rivierduinen U kunt uw patiënt verwijzen via Zorgdomein. In Zorgdomein kunt u kiezen voor GBGGZ, SGGZ of de optie GBGGZ chronisch. U kunt ook verwijzen via onze website www.rivierduinen.nl/professionals. Hier vindt u aanmeldformulieren voor de GBGGZ en de SGGZ. U kunt deze invullen, printen en faxen of opsturen. Verwijzen via fax of brief is ook mogelijk.
4
Wel vragen wij u met klem op de verwijsbrief aan te geven of u verwijst voor de GBGGZ of de SGGZ. Als u dit niet aangeeft of niet kunt aangeven, dan nemen wij na beoordeling van de brief contact met u op. Actuele wachttijden voor de GBGGZ en de SGGZ, vindt u op onze website en in Zorgdomein.
Een POH GGZ in de praktijk? De laatste jaren zijn de mogelijkheden voor u om samen te werken met een POH GGZ verruimd. Rivierduinen heeft op regionaal niveau afspraken gemaakt of biedt mogelijkheden voor detachering van een POH GGZ. Deze regionale informatie en contactgegevens vindt u op het bijgevoegde inlegvel.
Consultatie Uiteraard kunt u voor collegiaal overleg te allen tijde telefonisch met één van onze psychiaters overleggen. Voor langerlopende afspraken over consultatie bestaan op regionaal niveau verschillende mogelijkheden. Ook deze informatie en contactgegevens vindt u op het bijgevoegde inlegvel.
Bereikbaarheid Al onze locaties zijn centraal gelegen en goed bereikbaar met de auto en het openbaar vervoer. Op onze website vindt u de bezoekadressen en routebeschrijvingen. Voor het openbaar vervoer verwijzen wij u graag door naar www.9292ov.nl, telefoon 0900-9292 of mobiele site via m.9292.nl.
Contact Alphen aan den Rijn: 0172 89 85 00 Gouda: 0182 56 36 00 Leiden: 071 890 88 88 Leidschendam: 070 444 10 00 Voorhout, Katwijk, Lisse: 0252 24 34 00 Zoetermeer: 079 330 13 00 Actuele contactgegevens vindt u op onze website www.rivierduinen.nl/contact 5
Competenties en hulpvraag/verwachtingen (optioneel): • Wat zijn uw sterke kanten? • Wat verwacht u van de hulp? • Wat wilt u bereiken?
• Heeft u de afgelopen week de drang gehad uzelf of anderen in uw omgeving iets aan te doen? • (bij depressie): Heeft u de afgelopen week gedachten gehad aan de dood? • Bent u in staat om voor uzelf te zorgen? En voor uw kinderen (indien aanwezig)? • Is er ooit spake geweest van psychose/opname?
• Hoe was het functioneren voor de klachten? => Sluit uit langerbestaande as-II problematiek • Zijn er lichamelijke klachten? => Sluit uit somatische complicaties; evt. overleg huisarts • Ernstige psychosociale problematiek? => Overweeg AMW en/of specialistische GGZ
• Waar heeft u last van en hoe lang? • Heeft u eerder dergelijke klachten gehad? Eerdere hulp? Effect van eerdere hulp? • Kan het wachten of moet het nu? • Hoeveel hinder ervaart u van de klachten in het dagelijks functioneren? • Zijn er nog dingen waarvan u kunt genieten/waar u plezier in hebt? • Is er sprake van enige sociale steun (kunt u op iemand terugvallen?) en daginvulling?
START SCREENING 6
START BEOORDELING Risico: Zijn er aanwijzingen voor ernstige zelfverwaarlozing of verwaarlozing van naasten, decompensatie, suicïde, (huiselijk) geweld, kindermishandeling of automutilatie?
ja
nee
Specialistische GGZ
Complexiteit: Is er sprake van ingewikkelde co-morbiditeit of problematiek op as 2, 3 of 4 die om multidisciplinaire behandeling in een gespecialiseerde setting vraagt?
ja
nee Vermoeden DSM-IV-stoornis: Is er een vermoeden van een stoornis volgens de DSM-IV?
nee
ja
Huisarts + POH
Duur en ernst van de symptomen: Beantwoorden duur en ernst aan de richtlijnen voor het vaststellen van het ziektebeeld?
nee
ja
Generalistische Basis GGZ
7
beter binnen bereik
Uitgave: maart 2016
