Geneesmiddelentekorten Zonder probleemeigenaar, geen oplossing! Een perspectief vanuit de afnemer
Melissa Buijens MSc. – 1 november 2012 Stafmedewerker Inkoop & Logistiek Ziekenhuisapotheek Erasmus MC
Een korte introductie Stafmedewerker inkoop & logistiek Adviseur gezondheidszorg Organisatiewetenschapper Hoge Hotelschool
Interesse Klant vs. Proces Lean Management APICS
2
Agenda Achtergrond Rol van instanties Situatie Europa Marktwerking binnen geneesmiddelenindustrie Situatie Erasmus MC Conclusie Erasmus MC
3
Achtergrond Wereldwijd probleem Een verspreidende olievlek Oorzaken Opvoeren van efficiency Druk uit de markt, lage prijzen Verlagen van voorraden Centralisatie van productie Wetgeving of achterstallig onderhoud? Opschonen van pakket (ROI)
Patient value vs. Shareholder value Wie bewaakt de grens? 4
Rol van instanties Artikel 49 [lid 8]; De houder van een handelsvergunning […], in voldoende mate voorradig is voor groothandelaren of apothekers teneinde in de behoeften van patiënten te kunnen voorzien (bron: Geneesmiddelenwet)
Handhavingsrol Wie handhaaft de wet? CBG? Gaat over toelating, niet over verlating van de markt IGZ, toezichthoudende rol Maar houden ze wel toezicht? Farmanco? Door terugtrekkende overheid, geen machtsmiddelen meer? 5
Situatie Europa Engeland
Nederland
National Health Service (NHS)
Minder dan 1% wereldmarkt
Één nationale marktspeler met invloed
Beperkte eigen productie
Grotere lokale industrie Frankrijk Overheid invloed Actieve maatregelen, leveren van alternatief financiële consequenties
Prijsdruk
Marktwerking binnen geneesmiddelenindustrie? Is de handel in geneesmiddelen een markt of een monopolie? Leveringsproblemen van Consumentenmarkt vs Farmaceutisch bedrijf, een casus
7
Philips casus Klant ervaart leveringsprobleem Melding Philips wordt gemaakt Philips reageert met oplossing -Geld retour - Vervangend toestel
Consument vs Leverancier
8
Farmaceutische Firma A Philips
Farmaceutische industrie
Klant ervaart leveringsprobleem
Apotheek ervaart leveringsprobleem
Melding Philips wordt gemaakt
Melding firma wordt gemaakt
Philips reageert met oplossing - Geld retour - Vervangend toestel
Firma reageert in de regel met - ‘we hebben geen idee’, - ‘dit heb ik nog niet eerder gehoord, - ‘we betalen ook niet’
9
Waarom leren we niet van de markt? Er is geen marktwerking Vraag vs Aanbod & prijsstelling niet in evenwicht Geen directe relatie tussen consument en financier (betaler)
Ziekenhuis
10
Erasmus MC
11
Kerncijfers Erasmus MC Universitair Medisch Centrum
Ziekenhuisapotheek Specifiek
15.000 medewerkers
150 apotheekmedewerkers
1300 bedden
30 apothekers
800 Medisch Specialisten
10 afdelingen
1.2 Miljard jaaromzet
Eigen productie unit 110 miljoen geneesmiddelenbudget
Patiëntenzorg, Onderwijs & Onderzoek
50 miljoen regulier 5 locaties Centrum Daniel den Hoed Sophia Kinderziekenhuis Rijndam Revalidatie Havenziekenhuis 12
Tekorten - Implicaties voor het Erasmus MC Tijdsbesteding Administratief medewerker Ziekenhuisapotheker Inkoper Financieel medewerker Gevolgen dagelijkse praktijk Verstoring van logistieke keten Zelden vergoeding voor gemaakte kosten Landelijk Decentrale organisatie vs Centrale oplossingen Voorraden wegkapen vs. Samenwerking opzoeken 13
Cijfers Geneesmiddelentekorten Jarenlang onderzoek naar geneesmiddelentekorten 2002 - 2012 10% van ons assortiment was niet leverbaar in 2011 350 geneesmiddelen 90% langer dan 1 week niet leverbaar +/- 0,5fte werk per week
14
Resultaten 2002 - 2012 Onbeschikbaarheid van geneesmiddelen (aantal unieke GNM) 2002: 113* 2003: 77* 2011: 366 2012: 390 (geëxtrapoleerd) * 10% was niet oplosbaar 400 350 300 250
Stijging van 345 %
200
Aantal meldingen
150 100 50 0 2002
2003
2011
2012
15
2011 – 2012 Nader bekeken
400 350 300 Aantal Meldingen
250
Aantal Unieke GNM
200
Lineair (Aantal Meldingen)
150
Lineair (Aantal Unieke GNM)
100 50
2011
Aug
Jul
Jun
Mei
Apr
Mrt
Feb
Jan
Dec
Nov
Okt
Sep
Aug
Jul
Jun
Mei
Apr
Mrt
Feb
Jan
0
2012
16
2011 Overzicht Leveranciers
Firma
Aantal meldingen*
Aantal geneesmiddelen*
Aantal GNM in assortiment*
Percentage niet leverbaar
Generiek A
591
75
339
22%
Spécialité A
189
14
65
22%
Spécialité B
141
24
110
22%
Generiek B
113
13
40
33%
Generiek C
111
12
114
11%
Spécialité C
53
16
157
10%
* Uitgangspunt: Iedere sterkte als een uniek geneesmiddel 17
Probleemeigenaar? Afnemer wordt probleemeigenaar
18
Agenda Achtergrond Rol van instanties Situatie Europa Marktwerking binnen geneesmiddelenindustrie Situatie Erasmus MC Probleemeigenaar Conclusie Erasmus MC
19
Invloed Erasmus MC op geneesmiddelentekorten 1. Resultaten meten
Metingen worden kenbaar gemaakt tijdens inkoopgesprekken
2. Boeteclausule binnen inkoopcontract 3. Leverbetrouwbaarheid factor in keuze
20
Dank voor uw aandacht
[email protected] 21
