GDV u psů a jeho prevence

GDV u psů a jeho prevence MVDr. Lucie Urbanová, MVDr. Michal Crha Ph.D., prof. MVDr. Alois Nečas Ph.D., MBA

Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.

Definice 



zvětšení žaludku s jeho následným otočením podél mezenteriální osy

ve směru hodinových ručiček 



proti směru pouze o 90° díky ukotvení velké opony

rozsah otočení od 90° až po 360° 

nejčastěji 220-270°

Rotace 

pylorus a duodenum se podsunou ventrálně na levou stranu a přemístí se mezi jícen a žaludek

Následky obstrukce žaludku 

Akumulace plynu a tekutiny v žaludku 



Plyn    



zvětšování jeho objemu aerofagie následek činnosti bakteriální fermentace uhlohydrátů z přijaté potravy přestupem z krevního řečiště následek metabolických reakcí

Tekutina  

žaludeční sekrece a transudace venózní kongesce (Fossum).

Následky GDV 

obstrukce vena cava a vena portae  







snížení žilního návratu a srdečního výdeje =>ischemie myokardu redukce: centrálního venózního tlaku tepového objemu středního arteriálního tlaku srdečního výdeje

šok a nedostatečné prokrvení tkání => multiorgánové poškození srdeční arytmie (častěji spojeny s nekrózou stěny žaludku) reperfusní poškození tkání

Příčiny  

Neznámé! Pravděpodobné:         

přejídání (zejména polykání hltavým způsobem) krmení jedenkrát denně krmení z vyvýšené misky (napomáhající k aerofagii) omezování příjmu vody před a po krmení pití velkého množství tekutin najednou prodloužená doba vyprazdňování žaludku krmení potravou, jejíž části jsou menší než 30mm stres genetika

Plemenná predispozice 

Obří plemena



velká plemena



německá doga



akity



irský vlkodav



bloodhound



novofundlandský a svatobernardský pes



Kolie



irský setr



rotwailer



pudl



výmarský ohař (Glickman et al.. 2000, Ward et al, Raghavan et al.)



německý, belgický a holandský ovčák (Herbold et al., Jennings et Butzin, Moore et al.)



zlatý retrívr (JJ Beck et al.)

Predispoziční faktory ↑ riziko 

samčí pohlaví



nadváha



krmení jedenkrát denně



rychlý příjem krmiva



bázlivá, nervózní povaha a agresivita



výskyt epizody GDV u nejbližších příbuzných

Věk 



mezi 10-12 lety (Glickman et al. 2000, Glickman et al. 1994) postupné protahování hepatogastrického vazu 

riziko se zvyšuje o 20 % každým rokem věku



o 38 % u velkých plemen psů, pokud je spojeno s rychlým příjmem krmiva

Predispoziční faktory ↓ riziko 

„šťastná“ povaha



zahrnutí domácí stravy do krmné dávky 



zařazení „lidského“ vařeného jídla do krmení snižuje riziko rozvoje GDV až o 59 %, zatímco příměs konzervované potravy vede ke snížení rizika o 28 % (Glickman 1997).

submisivní charakter

Nejčastější výskyt  

v měsících listopad, prosinec a leden denní specifické meteorologické podmínky s výskytem GDV nesouvisí

Mortalita 

prostá dilatace žaludku 



u syndromu GDV   



kolem 1 % (Brockman et al) od 20 po 45 % u ošetřených zvířat (Fossum) 13,5% (Brourman et al.) až 15% (Brockmana et al.)

konzervativní terapie 

81 % do jednoho roku po ošetření (Ellison 1993, Eggertsdottir 1995).

Gastropexe 

incizní



tubární



cirkumkostální



belt-loop



gastrokolopexe



laparoskopicky asistovaná

Proč? 

Preventivní 



Riziko vývoje GDV po provedení preventivní gastropexe je 0,3 % (Dujowich and Brent 2008)

Terapeutická 

GDV



Hiátová hernie Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.

Jak? 

Laparotomicky



Laparoskopicky


Kdy? 

Terapeutická gastropexe 

Během operace GDV 



GDV a gastropexe - riziko rekurence 4,3 %, bez fixace žaludku riziko rekurence 54,5 % (Glickman et al. 1998) až 71 % (Eggertsdóttir et al. 1995)

Preventivní 

Během jiného vyšetření v anestezii (DKK)



Během jiného ošetření v anestezii (kastrace)



Samostatně plánovaný zákrok


Ideální gastropexe 

Jednoduchá na provedení



Trvalá



Neovlivňuje negativně činnost žaludku





Minimum intraoperativních a pooperačních komplikací Nenáročná pooperační péče Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.

Laparoskopicky asistovaná gastropexe


Proč laparoskopicky? 

Minimálně invazivní 

Málo bolestivé 



Rychlá rekonvalescence

Malé jizvy



Rychlé



Relativně jednoduché provedení



Dostatečná spolehlivost Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.

Laparoskopicky asistovaná gastropexe 

Kapnoperitoneum



Optický port 



Kaudálně za pupek

Pracovní port 

Vpravo od mediální linie



Za poslední žebro Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.

Uchopení antrum pylori (AP) atraumat. kleštěmi


Uchopení žaludku


Vybavení AP přes stěnu břicha


Vybavení AP přes stěnu břicha


„Incizní gastropexe“


„Incizní gastropexe“


Bezprostředně po operaci


Laparoskopicky asistovaná gastropexe 10 dní po operaci


Děkuji za pozornost


GDV u psů a jeho prevence

Recommend Documents