Pendahuluan
FISIOLOGI PENCERNAAN EFY AFIFAH, M. Kes
Biarpun
terjadi perubahan pd lingkungan eksternal tubuh tubuh dibawah kondisi kesehatan yg normal normallingkungan internal tubuh tetap sama Semua sistem bekerja bekerja untuk mencapai hasil akhir ini inisistem tubuh bekerja sama sama untuk mempertahankan aspek tunggal kerja tubuh yg konstan
Fungsi utama pencernaan/alimenter Memudahkan zat gizi/nutrisi gizi/nutrisi setelah dimodifikasi, dimodifikasi, air, elektrolit dari makanan yg kita makan makan ke lingkungan internal tubuh tubuh sumber energi digunakan sel menghasilkan ATP ATP untuk aktivitas: aktivitas: - transportasi - kontraksi - sintesis - sekresi
Nurse Nurse care careindividu yg sakit sakitpelayanan yg tepat tepat perlu memahami struktur dan fungsi tubuh Setiap organ tubuh tubuhberperan dlm mempertahankan kesehatan sel tubuh Jika salah satu organ tdk sempurna sempurnasel tubuh akan dipengaruhi Struktur setiap bagian menggambarkan fungsi fungsi sebaliknya fungsi menggambarkan struktur Mempelajari tubuh manusia manusia mrpkan suatu proses pikir yg logis logis bukan hanya hapalan saja
Sistem pencernaan makanan makanan menjadi molekulmolekul-molekul kecil zat gizi yg dapat diserap ke dalam plasma plasma untuk didistribusikan ke selsel-sel Memindahkan air dan elektrolit elektrolit dari lingkungan eksternal eksternallingkugnan internal internalmengeluarkan sisasisa-sisa makanan yg tidak dicerna dicernake lin Menguraikan
4 Proses pencernaan dasar Motilitas Mengacu pd kontraksi otot yg mencampur dan mendorong isi saluran pencernaan Ex: otot polos vaskuler, vaskuler, otot polos di ddg saluran pencernaan yg terus menerus kontraksi/tonus kontraksi/tonus dg kekuatan rendah Fungsi tonus: mempertahankan agar tekanan pd isi saluran pencernaan tetap Dan mencegah ddg saluran pencernaan melebar secara permanen setelah mengalami distensi/peregangan 2jenis dasar motilits pencernaan: pencernaan: gerakan propulsif, propulsif, gerakan mencampur
1
Sekresi Getah
pencernaan disekresikan ke dalam lumen salurran pencernaan oleh kelenjar eksokrin Sekresi pencernaan terdiri dari: dari: air, elektrolit, elektrolit, enzim, enzim, garam empedu, empedu, mukus Sekresi perlu energi untuk untuk transportasi aktif bahan mentah ke dalam sel
Pencernaan
makanan dari struktur kompleks komplekssatuan2 yg lebih kecil yg dapat diserap oleh enzim2 yg diproduksi dlm saluran pencernaan Manusia mengkonsumsi 3 kategori biokimia makanan yg kaya energi: energi: karbohidrat, karbohidrat, protein, dan lemak Penyerapan/absorpsi Sebagian besar di usus halus, halus, bersama air, vit, vit, elektrolit elektrolit dipindahkan dari saluran pencernaan pencernaan ke darah/limfe
Menelan tahap Orofaring 1 detik bolus bolus dari mulut mulutfaring faringesofagus esofagus saluran hidung tertutup dari faring faring makanan tidak masuk hidung hidung tdk masuk trachea oleh elevasi faring faringpenutupan glotis Trachea dan laring/kotak suara suarakontraksi laring laringpita suara tertutup rapat rapatepiglotis menekan glotis glotis proteksi makanan masuk ke saluran pernafasan Berlangsung
Dalam keadaan normal pencernaan pencernaandireabsorpsi dlm 1 btk ke btk lain lain untuk dikembalikan ke darah Kegagalan proses prosesreabsorpsi (akibat diare dan muntah) muntah) menyebabkan hilangnya cairan yg dipinjam dari plasma tsb Sekresi
Selama menelan Sfingter berkontraksi berkontraksi sfingter terbuka terbukabolus dapat lewat lewatesofagus esofagusbolus ada di esofagus esofagussfingter tertutup tertutup saluran nafas terbuka terbukabisa bernafas kembali Penyakit akalasia Tidak dapat melemas melemas berkontraksi lebih kuat kuat penimbunan makanan di esofagus esofagusesofagus bertambah melebar melebar rentan terjadi pneumonia aspirasi
Tahap Esofagus Esofagus terletak di dlm ruang toraks toraksmenembus diafragma diafragmasfingter faringo esofagus esofagussfingter gastro esofagus esofaguspintu esofgus terbuka terbukaudara masuk ke esofagus, esofagus, trachea tracheasetiap kali nafas Menelan Pintu esofagus tertutup tertutupmencegah udara msk ke esofagus dan laring saat bernafas
Jika sfingter esofagus tdk ada saluran pencernaan byk gas gas bersendawa/eructation bersendawa/eructation Sfingter gastro esofagus esofagus cegah refluks isi lambung yg asam ke esofgus esofgusiritasi esofagus/heart esofagus/heart burn
2
Lambung/gaster Fungsi: Fungsi: Menyimpan makanan yg msk mskdisalurkan ke usus halus Mensekresikan HCl dan enzim untuk pencernaan protein 4 aspek motilitas lambung: lambung: Pengisian lambung Penyimpanan lambung Pencampuran lambung Pengososngan lambung
Pengisian lambung
Penyimpanan lambung Fundus, Fundus, korpus tdk menyimpan makanan makananhanya berisi sejumlah gas gas gerakan mencampur yg terjadi belum kuat kuatmakanan yg msk ke lambung dari esofagus tersimpan relatif tenang tanpa mengalami pencampuran Pencampuran lambung Kontraksi peristaltik yg kuat kuatmakanan bercampur dg sekresi lambung lambungkimus/campuran cairan yg terbentuk terbentukretropulsi retropulsikimus bercampur secara merata di antrum
Pengosongan lambung
Faktor duodenum Menjaga pengosongan lambunga 4 faktor duodenum: - lemak, lemak, asam, asam, hipertonisitas, hipertonisitas, peregangan Respons saraf diperantarai oleh pleksus saraf intrinsik/refleks pendek saraf otonom/refleks panjang refleks enterogastrik Respon hormon hormonmelibatkan pengeluaran dari mukosa duodenum duodenumenterogastron
Volume semula 50 ml mlmengembang hg 1 liter literketegangan pd dinding lambung lambungmeningkatkan tekanan intra lambung 2 sifat: sifat: Plastisitas otot polos lambung lambungkemampuan otot polos mempertahankan ketegangan yg konstan dekat rongga panjang yg lebar Relaksasi reseptif lambung lambung seratserat-serat otot teregang teregang serat tsb melemas tanpa peningkatan ketegangan otot Jika lebih dari 1 liter, makanan msk msk lambung sgt teregang teregang individu merasa tdk nyaman
Pengosongan lambung Akibat kontraksi peristaltik antrum Dipengaruhi oleh: oleh: - faktor lambung - faktor duodenum Faktor lambung: lambung: Jml kimus di dlm lambung lambungkecepatan yg sesuai dg vol kimus kimuspeningkatan motilitas lambung lambung peregangan pd otot polos: polos: Keterlibatan pleksus intrinsikintrinsik-saraf fagusfagus- hormon lambung/gastrin
Lemak Lemak Lemakdicerna lebih lambat dibyk nutrien lain/terjadi lain/terjadi dlm lumen usus halus. halus. Makanan telur, telur, daging dagingsetelah 6 jam mgk masih ada di lambung Karbohidarat, Karbohidarat, protein, rendah lemaklemak-dalam 3 jam sdh tinggalkan lambung Asam Kimus yg sgt asam dikeluarkan ke dlm duodenum duodenum tempat kimus tsb mengalami netralisasi oleh NaHCO3 NaHCO3 disekresikan ke dlm lumen duodenum oleh pankreas
3
EmosiEmosi-motilitas
lambung
Kesedihan Rasa takut, takut, nyeri hebat Rasa marah Agresi
Muntah/emesis Muntah/emesis
Gaya
utama yg mendorong keluar isi lambung: lambung: Kontraksi otototot-otot pernafasan Diafragma Otot abdomen
Ekspulsi secara paksa isi lambung lambungisi lambung keluar melalui mulut Lambung. Lambung. Esofagus, Esofagus, sfingter gastro esofagus, esofagus, sfingter pilorus semua melemas sewaktu muntah
Fase Sefalik Mengacu pd peningkatan sekresi HCl dan pepsinogen Berpikir mencicipi, mencicipi, mengunyah, mengunyah, menelan makanan makananmeningkatkan mensekresi lambung Fase Lambung Terjadi pada saat makanan sdh berada di lambung Protein, kafein, kafein, alkohol alkohol meningkatkan sekresi lambung lambungjika lambung tdk ada makanan Mengiritasi ddg lambung dan duodenum
Peregangan Peregangankimus
yg terlalu byk tdp di duodenum duodenummenghambat pengosongan isi lambung lebih lanjut
Fase
dlm usus halus dari plasma menyebabkan menyebabkanusus teregang tereganggangguan sirkulasi karena volume plasma plasma pengosongan lambung secara refleks dihambat dihambatjika osmolaritas isi duodenum meningkat
Hepar
Lapar
Bukan
karena konteksi peristaltik peristaltikpeningkatan pemakaian glukosa o/ hipotalalmus
usus
Punya komponen Eksitatorik Eksitatorik bantuan bagi lambung lambungmencerna protein proteinmeningkatkan sekresi gastrin Inhibitorik Inhibitorikmenghentikan aliran getah lambung pd saat kimus mulai mengalir ke usus halus Hipertonisitas mskke Hipertonisitasair dlm jml besar msk
UnitUnit-unit fungsional/lobolus— fungsional/lobolus—susunan heksagonal, heksagonal, jaringan yg mengelilingi sebuah vena sentral di tepi luar setiap potongan lobulus tdp 3 pembuluh: pembuluh: Cabang arteri hepatika Cabang vena porta Duktus biliaris Darah dari cabang arteri hepatika dan vena porta portasinusoid ruang kapiler yg melebar Sel kupffer kupffermelapis bgn dalam sinusoid sinusoidmenghancurkan sel darah merah dan bakteri yg lewat bersama darah
4
Empedu Disekresikan oleh hati/sfingter oddi oddimencegah empedu memasuki duodenum kecuali selama ingesti makanan. makanan. Jika sfingter tertutup tertutupempedu yg disekresikan oleh hati dibelokkan ke dalam empedu Diantara waktu makan makanempedu disimpan dan dipekatkan di dalam kantung empedu Setelah makan makanempedu msk ke duodenum akibat kombinasi efek perangsangan kdg empedu bertambah bertambahpeningaktan sekresi empedu oleh hati
Garam empedu Membantu pencernaan dan penyerapan lemak melalui efek detergen detergenmengubah globulus lemak berukuran besar menjadi emulsi lemak Kelebihan kolesterol dlm empedu akan mengendap mengendapmikrokristal yg dapat menggumpal menggumpal batu empedu 75% batu empedu empeduberasal dari kolesterol 25% 25%berasal dari pengendapan normal konstituen empedu lainnya Bilirubin Bilirubin produk sisa yg diekskresikan dlm
empedu/pigmen empedu utama yg berasal dari penguraian Sel darah merah yg usang/pigmen kuning empedu bwarna kuning
Jml total garam empedu=3 empedu=3--4 gr dalam 1x makan, makan,
Usus halus Di dlm saluran pencernaan pencernaanpigmen ini mengalami modifikasi modifikasi oleh enzim, enzim,bakteri bakteri yg menyebabkan tinja berwarna coklat khas Jika tdk terjadi sekresi billirubin billirubinduktus biliaris tersumbat secara total oleh batu empedu empedufeses akan berwarna keabukeabu-abuan
Dalam keadaan normal, bilirubin/sejumlah kecil direabsorbsi direabsorbsioleh usus ususutk kembali ke darah darahsewaktu akhirnya akhirnyadikeluarkan melalui urin urinurin berwarna kuning
Jika bilirubin yg dibentuk lebig cepat dp yg diekskresikan diekskresikan penimbunan bilirubin di tubuh tubuhmenyebabkan ikterus
Absorbsi vitamin Vitamin yg larut air airdiabsorbsi bersama air, Vitamin yg larut dalam lemak lemakdibawa dlm miselar Absorbsi zat besi dan kalsium sesuai dg kebutuhan tubuh Absorbsi protein Diabsorbsi DiabsorbsiAsam amino rantai pendek pendekbantuan enzim enzimdipecah dipecahasam amino sederhana Absorpsi lemak
Absorbsi terjadi duodenum dan yeyenum Permukaan dalam usus halus bergelombang, bergelombang, dari gelombang ini terdapat vili, vili, dari tiap vili keluar mikrovili mikrovililuas permukaan absorbsi menjadi 600 kali lebih luas Absorbsi nutrien: nutrien: Air dan garam Karbohidrat Karbohidratdiabsorbsi dlm btk
disakarida disakaridadgn bantuan enzim disakarida disakaridaakan memecah menjadi monosakarida Karbohidrat dan protein proteinmsk ke dalam kapiler, kapiler, sedang lemak lemaktidak dapat menembus kapiler kapilermasuk ke sistem limfe limfesentral lakteal
Pankreas
Kelenjar campur yg mgd: mgd: -jaringan eksokrin Mrpkan sekumpulan sel sekretorik spt anggur yg membutuhkan kantong asinus yg b/d duktus bermuara ke duodenum -jaringan endokrin Yg lebih kecil, kecil, terdiri dari pulau langerhans yg tersebar sel pankreas Pankreas eksokrin eksokrinkeluarkan keluarkangetah pankreas: pankreas: sekresi enzimatik poten Sekresi alkali encer (kaya NaHCO3) Enzim: Enzim: Enzim proteolitik proteolitikutk pencernaan protein Amilase pankreas pankreasmencerna karbohidrat Lipase Lipasepencernaan lemak
5
Usus besar
Proses pencernaan pencernaan tidak ada Fungsi: Fungsi: absorbsi air dan garam, garam, penyimpanan dan pengering Usus besar menerima 500 ml kimus berupa makanan yg tidak tercerna di usus halus Bentuk yg khas: khas: taenia koli dan haustra Haustra menggerakkan kimus secara lambat lambatair dan garam dapat direabsorbsidireabsorbsi- gerakan yg lambat memungkinkan bakteri bakteriproses pembusukan
6
