ANATOMI FISIOLOGI SISTEM PENCERNAAN

ANATOMI FISIOLOGI SISTEM PENCERNAAN

A. definisi

B. Pembagian Regio Abdomen

 Sistem p’cernaan mrp suatu tatanan yg t’btk dr adanya hubungan antara bagian yg t’gabung dlm saluran p’cernaan & organ asesoris yg b’tujuan untuk menyediakan nutrien, elektrolit dan air scr terus menerus bagi kebutuhan tubuh  Sistem ini tdd dr sal cerna (alimentary canal) & organ-organ tambahan (asesoris)

Regionisasi abdomen b’dasarkan 4 kuadran :  Regio kuadran kanan atas (RUQ) : t’dpt hati, kandung empedu, duodenum, pankreas, ginjal kanan, & fleksura hepatika  Regio kuadran kiri atas (LUQ) : t’dpt lambung, limfa, ginjal kiri, pankreas & fleksura lienalis

Lanjutan……

C. 4 Proses penting sepanjang saluran p’cernaan

Regio kuadran kanan bawah(RLQ) : t’dpt seikum, appendiks, ovarium & tuba falopi Regio kuadran kiri bawah (LLQ) : t’dpt kolon sigmoid, ovarium & tuba falopi

1. Ingesti : masuknya mknn (bolus) ke dlm saluran p’cernaan 2. Sekresi : pengeluaran sekret p’cernaan u/ m’bantu proses digesti, dlm hal ini adl enzim p’cernaan 3. Digesti : p’hancuran bolus baik scr mekanik dan kemis m’jd bentuk yg siap diabsorsi o/ villivilli intestine 4. Absorsi : penyerapan o/ villi-villi intestine u/ selanjutnya masuk ke dlm sirkulasi

1

D. Struktur dinding saluran pencernaan

E. Sistem perdarahan sal cerna

1. Lap. Serosa → mrp lap t’luar yg di hub dgn peritoneum 2. Lap. Otot polos longitudinal & sirkuler → plexus Aeurbach; b’fungsi motorik 3. Lap. Submukosa → plexus Meissner; b’fungsi sensorik yg kaya akan p’buluh darah, saraf & p’buluh limfatik 4. Lap. Mukosa → mrp lap t’dalam; t’dpt banyak kelenjar yg mensekresi enzim-enzim p’cernaan

 Sirkulasi darah ke sal p’cernaan berasal dr aorta yg b’cabang m’jd arteri celiac, gastrika, splenik, hepatika, illiaka interna & eksterna, arteri mesentrika superior & inferior  20 % dari Cardiac Output dikirim ke sal cerna u/ m’dukung metabolisme  Sistem vena tdd : vena gastrika, splenik, dan vena-vena yg lain yg bermuara ke vena hepatika → vena cava inferior → kembali ke jantung

F. Susunan saluran p’cernaan & asesorisnya

Lanjutan……

1)     

Canal alimentary (saluran cerna) : Mulut Pharing Esofagus Lambung Intestine (usus halus), tdd : duodenum, yeyenum & illeum

1). Saluran cerna (canal alimentary) a)     

Mulut Mulut adl rongga yg diikat scr eksternal o/ bibir & pipi dan mengarah ke dlm faring Bag atasnya di btk o/ palatum durum & mole, 2/3 bag anterior lidah mengisi dasar mulut Organ-organ yg t’libat dlm proses p’cernaan di rongga mulut : lidah, gigi geligi, kel. Saliva Lidah adl organ muskular yg melekat pd tulang hioid & mandiula, ditutup o/ mukosa yg tampak sbg tonjolan u/ me↑ area p’mukaan & disebut “papila” Daerah pengecap (taste buds) t’sebar hampir diseluruh area lidah

 kolon (usus besar), tdd : appendiks vermiformis, seikum, kolon asenden, kolon transversum, kolon desenden, kolon sigmoid, rektum & kanal anal 2) Organ asesoris :  Kelenjar saliva  Gigi geligi  Saliva  Hepar  Kandung empedu  pankreas

Fungsi lidah :  Sbg organ pengecap  M’bantu dlm mengunyah mknn  M’bantu dlm menelan  M’bantu bicara Gigi geligi :  T’dpt 2 set, set pertama adl gigi desidua (gigi primer), muncul tahun pertama s/d tahun keenam kehidupan  Set kedua muncul sekitar thn ke-6 s/d thn ke-25 dan disebut gigi permanen  Fungsi : digesti; m’gigit & m’giling mknn

2

b). Faring  Faring adl rongga dibawah tenggorokan yg mrp sal b’sama u/ sist p’cernaan & sist p’nafasan  Didlm dinding sisi faring t’dpt tonsil (organ limfoid yg mrp bag dr tim p’tahanan tubuh)  Motilitas yg b’kaitan dgn faring & esofagus adl menelan (deglution), yg mrp keseluruhan proses pemindahan mknn dr mulut mll esofagus ke dlm lambung  3 tahap dlm proses menelan : fase volunter/bukal, fase faringeal, fase esofageal

c). Esofagus  Esofagus adl kanal muskular yg dipersarafi o/ saraf vagus, dgn P=25 cm, m’bentang dr faring ke lambung  T’letak mulai dr vertebra servikalis ke-6 & turun mll mediastinum didepan columna vertebra & dibelakang trachea  2/3 bag atas adl otot lurik volunter, 1/3 bag bawah otot polos involunter  Peristaltik adl gelmbg dilatasi yg diikuti o/ gelmbg kontraksi (dimana serat otot rileks & b’kontraksi), yg memerlukan wkt ±9 detik u/ satu gelmbg peristaltik  Fungsi : sbg saluran sederhana yg mengantarkan mknn dr faring ke dlm lambung

d). Lambung  Lambung adl bag sal cerna yg paling lebar & t’letak diantara ujung esofagus & pangkal usus halus  T’letak dikuadran kiri atas abdomen, P=25 cm, L=10 cm  Bentuk & posisi lambung dipengaruhi o/ prbhn didlm rongga abdomen & o/ isi lambung (berada dibawah diafragma agak ke kiri dr garis tengah)  Tdd 4 bagian : kardia, fundus, korpus & pilorus  Dilengkapi dgn 2 sfingter; sfingter kardia (t’letak dekat dgn lubang kardia, & sfingter pilorus (dekat dgn pilorus)

 Kapasitas lambung pd org dewasa ± 1500 ml  Pd lapisan mukosa lambung t’dpt lipatan-lipatan yg disebut “Rugae” yg meregang pd saat t’jd penambahan volume / isi lambung  Mukosa lambung juga mengandung banyak kelenjar yg mensekresi enzim-enzim pencernaan (getah lambung, yg m’buat mknn lebih cair & asam)  Kandungan getah lambung : air, garam mineral, lendir, asam hidrochlorida (Hcl), pepsinogen, renin  Mknn tetap dlm lambung selama ½ - 3 jam atau lebih, sesuai dgn sifat mknn & muskularitas lambung dan diperlukan 15-30 mnt diujung kardia lambung yg b’tindak sbg reservoar

Manfaat asam lambung :  M’beri reaksi asam yg diperlukan o/ enzim lambung  M’bunuh bakteri  Mengontrol pilorus  M’hentikan kerja ptialin  M’ubah pepsinogen m’jd pepsin Fungsi lambung :  Mengaduk mknn, memecahnya lebih lanjut & m’campurnya dgn sekresi dr kel lambung  Melanjutkan p’cernaan mknn dgn bantuan getah lambung  Mensekresi faktor intrinsik

3

e). Usus kecil (intestine)  Usus kecil adl saluran konvolusi yg m’bentang dr sfingter pilorus ke sambunganya dgn usus besar pd katup illeoseikum  P=6 m, berada ditengah & bag bawah rongga abdomen, biasanya dlm kurva usus besar  Tdd 3 bagian : duodenum, yeyenum & illeum  Fungsi usus kecil adl m’cerna & ‘absorsi mknn  Membran mukosa usus kecil m’punyai penampilan beludru akibat adanya tonjolan spt rambut yg disebut “villi”  Setiap villi mengandung pembuluh limfe (lakteal) & pemb darah  Membran mukosa me↑ area yg t’sedia u/ absorsi

Duodenum  Adl bag kurva yg pendek dgn P=± 25 cm, mrp bag usus yg paling lebar & kaku  Duodenum b’btk huruf “C” yg kasar & kurva yg melingkari kepala pankreas  Duktus-duktus kandung empedu & hati serta pankreas masuk ke aspek medial duodenum mll “ampula hepatopankreatik”, yg dilengkapi otot sfingter oddi  Saat kimus masuk duodenum, hormon kolesistokinin & sekretin dilepaskan scr simultan merangsang pelepasan empedu & getah pankreas, dan hormon lain (peptida inhibisi gastrik), yg m’hambat sekresi & gerakan di dlm lambung

Yeyenum & illeum

Proses p’cernaan di usus kecil

 Yeyenum adl nama yg diberikan u/ 2/5 bag atas usus kecil, 3/5 bag bawah adl illeum (P yeyenum = 1,5 -2m, illeum = 2,5 – 4 m)  Keduanya dihubungkan ke dinding abdomen posterior o/ lipatan peritoneum yg disebut “mesentrik”  Peritoneum mrp membran serosa, pd pria mrp sakus tertutup yg melapisi abdomen. Pd wanita ujung bebas tuba uterina terbuka ke rongga peritoneum

 Pencernaan dilakukan o/ getah pankreas, empedu (yg mengemulsikan lemak) & getah usus kecil  Getah-getah ini dicampur dgn mknn o/ peristaltik, kerja muskular dinding usus halus, yg m’buat mknn alkali dlm reaksi  Kontraksi mula-mula t’jd pd satu tempat & kmd ditempat lain diikuti o/ relaxasi, yg memungkinkan efek meremas atau m‘giling & m’bawa mukosa kontak erat dgn mknn

4

Lanjutan….  Absorsi protein, KH & lemak t’jd hampir diseluruh villi usus kecil  Protein dlm bentuk asam amino, KH dlm btk gula sederhana diabsorsi o/ sel-sel yg menutupi villi → masuk ke kapiler darah → vena porta di hati  Lemak dlm btk asam lemak & gliserol diabsorsi o/ sel-sel yg melapisi villi → droplet lemak → limfe dlm villi→ kapiler limfatik/lakteal→p’buluh limfatik ke cili sisterna→duktus torasikus → aliran darah

f). Usus besar (kolon)  Usus besar m’bentang dr ujung illeum sampai ke anus dgn P ± 1,5 m  Bagian-bagian usus besar : appendiks vermiformis, sekum, k.asenden, k. transversum, k. desenden, k. sigmoid, rektum & kanal anal yg dilengkapi sfingter anus interna yg melingkari ¾ bag atas anus & sfingter anus eksterna yg mengelilingi kanal anus u/ menutup kanal anus lebih kuat scr volunter  P’temuan antara sekum & illeum t’dpt katup “illeosekum”, b’fungsi m’cegah isi sekum masuk kembali ke illeum  T’dpt “refleks gastro-illeum”, yaitu dgn masuknya mknn ke lambung, kontraksi duodenum dimulai diikuti pasase isi illeum ke sekum

Proses pencernaan di usus besar :  Fungsi utama usus besar adl untuk mengabsorsi air & garam serta menyekresi feses  Dalam keadaan normal, setiap hari kolon menerima ± 500 ml kimus dr usus halus  Isi usus yg disalurkan ke kolon tdd residu mknn yg tdk dpt dicerna (mis : selulosa), komponen empedu yg tdk dpt diserap & sisa cairan  Bahan-bahan ini membentuk sebagian besar feses & m’bantu m’tahankan pengeluaran tinja scr teratur krn b’peran menentukan volume isi kolon

1)

2)

3) 4) 5) 6)

Sekum t’letak dibag kanan fosa illiaka kanan, mrp area yg b’dilatasi yg ujung bawahnya buntu tp bag atasnya b’sambung dgn k.asenden Appendiks adl sal sempit yg ujungnya buntu & t’buka dr sekum ± 2 cm dibawah katup illeo-sekum, P=9 cm, lap submukosa berisi sejumlah jaringan limfoid K.asenden (15 cm), k.transversum (50 cm) & k.desenden (25 cm), m’btk sebagian besar usus besar Bag akhir kolon desenden b’btk huruf “S” (sigmoid), m’btk lengkung dgn P=40 cm Rektum mrp struktur lanjutan dr sigmoid, P=12 cm Kanal anal b’jalan ke arah bawah & ke belakang, ke ujung anus

 Kolon dlm keadaan normal menyerap sebagian garam & H2O dan dgn penyerapan tsb maka t’bentuk feses yg padat  Dari ± 500 ml bahan yg masuk, kolon menyerap ± 350 ml dan meninggalkan ± 150 g feses untuk dikeluarkan setiap hari  Komposisi feses :100 g H2O, 50 g bahan padat (tdd selulosa, bilirubin, bakteri & sejumlah kecil garam) serta makanan yg tdk diserap

5

2) organ-organ asesoris a)    

Pankreas Pankreas adl kelenjar b’warna merah muda keabuan dgn panjang 12 – 15 cm & scr transversal m’bentang pd dinding abdomen posterior dibelakang abdomen Tdd : bagian kepala, badan kelenjar & ekor. Duktus pankreatikus berada di dlm organ tsb Pd bagian kepala pankreas, duktus pankreatikus dibungkus oleh duktus empedu & terbuka ke dlm duodenum mll ampula hepato-pankreatik Fungsi : sbg organ eksokrin yg mensekresi getah pankreas yg mengandung enzim amilase, lipase & tripsinogen untuk m’bantu p’cernaan

b) Hati  Hati mrp organ terbesar dlm tubuh, terletak pd kuadran kanan atas abdomen, dgn berat ± 1500–2000 g  Mempunyai 2 lobus besar; lobus kanan & lobus kiri dimana lobus tsb terbagi-bagi menjadi ligamen-ligamen  Hati dibungkus oleh kapsul glison yg melindungi hati dr trauma  Unit fungsional hati disebut “lobulus” yg berbentuk heksagonal yg tdd lempeng-lempeng sel hati

 Diantara lempeng sel hati terdapat kapilerkapiler yg disebut “sinusoid” yg mrp cabang vena porta & arteri hepatika serta saluran empedu  Sinusoid dibatasi oleh “sel kuffer” yg mrp sistem retikuloendotelial (RES) yg b’fungsi m’hancurkan bakteri & antigen dlm darah  Hati m’dapatkan 2 suplay darah, yaitu : 1. Dari aorta mll arteri hepatika 2. Dari saluran cerna & limfa mll vena porta

Fungsi hati : 1. Fungsi metabolik  Metabolisme KH, protein, lemak  Detoksifikasi obat-obatan & racun  Produksi antibodi & antitoksin  Produksi heparin  Sbg organ utama p’hasil panas tubuh 2. Fungsi penyimpanan  Vit A & D, faktor antianemia, zat besi & glukosa dlm btk glikogen 3. Fungsi eksresi  Memproduksi & mensekresi empedu (±1 lt / hari)

c) Kandung empedu  Kandung empedu mrp kantung berbentuk buah pear, terletak dibawah lobus kanan hati  Fungsi : menyimpan, mengkonsentrasikan empedu, serta berkontraksi untuk mensekresi empedu  Aliran eksresi empedu : scr terus menerus hati mensekresi empedu mll duktus hepatikus kanan & kiri→ duktus hepatikus komunis→ duktus sistikus→duktus koledokus bergabung dgn duktus pankreatikus→ ampula vatery (papila vatery) → duodenum  Unsur utama empedu : air (97%), elektrolit, garam empedu, fosfolipid (lesitin), kolesterol, pigmen bilirubin terkonyugasi

6

G. Anatomi kelenjar-kelenjar p’cernaan & eksresinya 1)    

Kelenjar saliva : 3 pasang kel saliva Kel.parotis : mrp kel yg paling besar & berada tepat dibawah telinga, P=5 cm, terbuka kedalam mulut Kel sublingual & kel submandibular, terbuka kedalam lantai mulut Saliva disekresi scr refleks akibat adanya mknn didlm mulut atau oleh refleks akibat p’lihatan, bau atau pikiran ttg mknn Kandungan saliva : air dlm jml besar (melembabkan & melunakan mknn), lendir (m’kombinasi & melumasi mknn), amilase (memecah KH m’jd maltosa & dekstrin)

2). Kel dlm mukosa lambung Mukosa lambung banyak mengandung banyak kelenjar yg tdd 3 tipe sel, yaitu :  Sel mukosa yg mensekresi lendir yg melindungi membran mukosa dr kerja asam lambung  Sel-sel utama (sel zimogenik), mensekresi enzim pepsinogen & renin (m’cerna protein)  Sel-sel oksintik (sel parietal), mensekresi Na, K, Cl, & faktor intrinsik sekresi kel mukosa lambung dirangsang oleh internal atau hormon gastrin → masuk ke dlm sirkulasi → m’capai kel lambung → me↑ produksi getah lambung

3). Sekresi mukosa usus halus

4). Kel pankreas (sbg organ eksokrin)

 Enterokinase : m’ubah tripsinogen pankreas m’jd tripsin aktif  Peptidase : bekerja pd pepton & mengubahnya m’jd asam amino  Maltase : m’ubah maltosa m’jd gula sederhana, spt : glukosa  Sukrase : m’ubah gula tebu (sukrosa) m’jd gula sederhana  Laktase : m’ubah laktosa m’jd gula sederhana  Lipase : melengkapi perubahan lemak m’jd asam lemak & gliserol

Kelenjar pankreas sbg organ eksokrin mensekresi enzim-enzim pencernaan berupa getah pankreas, yaitu :  Tripsinogen (non aktif), diubah m’jd tripsin (aktif) oleh enterokinase → m’ubah pepton & protein m’jd asam amino  Amilase → mengubah zat pati m’jd maltosa  Lipase → mengubah lemak m’jd asam lemak & gliserol stlh empedu mengemulsi lemak

7

5). Sekresi empedu Empedu dihasilkan oleh hepar yg secara terus menerus disekresikan kekandung empedu mll duktus-duktus (saluran) Aliran sekresi empedu : duktus hepatikus kanan & kiri → duktus hepatikus komunis → duktus sistikus → duktus koledokus → b’gabung dgn duktus pankreatikus → ampula vatery → duodenum

Pembentukan feses & Refleks Defekasi :  Umumnya gerakan usus besar berlangsung lambat & nonpropulsif.  Metode motilitas utama yg digunakan kolon adl “kontraksi haustra” yg dimulai oleh ritmisitas otonom selsel otot polos kolon & dikontrol oleh refleks-refleks lokal yg melibatkan pleksus intrinsik  Gerakan ini scr perlahan mengaduk isi kolon mll gerakan maju mundur yg menyebabkan isi kolon terpajan ke permukaan absortif  3-4 X sehari, umumnya stlh makan t’jd pe↑ nyata motilitas, yaitu kontraksi simultan segmen-segmen besar dikolon asenden & transversum shg dlm bbrp detik feses terdorong 1/3 – ¾ dr panjang kolon. Kontraksi ini disebut gerakan massa (mass movement)

 Saat gerakan massa dikolon mendorong ke dlm rektum, t’jd peregangan rektum yg kmdn merangsang reseptor regang di dinding rektum dan memicu refleks defekasi  Refleks ini disebabkan oleh sfingter anus internus melemas, rektum & kolon berkontraksi lebih kuat yg diikuti oleh melemasnya sfingter anus eksternus shg terjadi defekasi  Defekasi biasanya dibantu oleh gerakan mengejan volunter yg melibatkan kontraksi simultan otot-otot abdomen & eksipirasi paksa dgn glotis dlm posisi tertutup  Manuver ini menyebabkan peningkatan tekanan intraabdomen yg m’bantu pengeluaran feses.

“Flatus” (gas usus)  Gas ini terutama berasal dr 2 sumber : udara yg tertelan selama makan (±500ml) dan gas yg dihasilkan oleh fermentasi bakteri dikolon  Adanya gas yg tersaring mll lumen menimbulkan suara berdeguk (borborigmi)  Sebagian besar gas dikolon disebabkan oleh aktivitas bakteri, yg kuantitas & sifat gasnya bergantung pd jenis mknn & karakteristik bakteri dikolon  U/ melaksanakan ekspulsi gas, otot-otot abdomen & sfingter anus eksternus scr volunter dan simultan berkontraksi→pe↑ tek otot-otot abdomen shg melawan kontraksi sfingter anus→ mendorong udara keluar dgn kecepatan tinggi mll lubang anus (yg m’btk celah) → tepi-tepi lubang anus bergetar →menimbulkan suara bernada rendah yg khas menyertai keluarnya gas

8