UNIVERSITAS UDAYANA
FENOMENA PEMANFAATAN PELAYANAN KESEHATAN REPRODUKSI DI PERKUMPULAN KELUARGA BERENCANA INDONESIA (PKBI) DAERAH BALI OLEH REMAJA KOTA DENPASAR
LUH ITA DISTRIANA DEWI
PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2015
UNIVERSITAS UDAYANA
FENOMENA PEMANFAATAN PELAYANAN KESEHATAN REPRODUKSI DI PERKUMPULAN KELUARGA BERENCANA INDONESIA (PKBI) DAERAH BALI OLEH REMAJA KOTA DENPASAR
LUH ITA DISTRIANA DEWI NIM.1120025069
PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2015
ii
UNIVERSITAS UDAYANA
FENOMENA PEMANFAATAN PELAYANAN KESEHATAN REPRODUKSI DI PERKUMPULAN KELUARGA BERENCANA INDONESIA (PKBI) DAERAH BALI OLEH REMAJA KOTA DENPASAR
Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar SARJANA KESEHATAN MASYARAKAT
LUH ITA DISTRIANA DEWI NIM. 1120025069
PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2015 iii
PERNYATAAN PERSETUJUAN
Skripsi ini telah dipresentasikan dan diujikan dihadapan Tim Penguji Skripsi Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana
Denpasar, Juli 2015
Tim Penguji Skripsi
Penguji I
(Ni Komang Ekawati, S.Psi., Psi., MPH) NIP. 19791202 200604 023
Penguji II
( dr. Komang Ayu Kartika Sari, MPH ) NIP. 132319634
4
PERNYATAAN PERSETUJUAN
Skripsi ini telah disetujui dan diperiksa dihadapan Tim Penguji Skripsi Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana
Denpasar, Juli 2015
Pembimbing,
dr. Desak Putu Yuli Kurniati, M.KM NIP. 19830723 200801 2007
5
KATA PENGANTAR Puji syukur dipanjatkan kehadirat Ida Sang Hyang Widhi Wasa karena atas asung kertha waranugraha-Nya dapat diselesaikan skripsi yang berjudul “Fenomena Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Reproduksi di Perkumpulan Keluarga Berencana Indonesia (PKBI) Daerah Bali oleh RemajaKota Denpasar” ini tepat pada waktunya. Ucapan terima kasih diberikan atas bimbingan dan kerjasamanya dalam penyusunan proposal peneliti ini kepada: 1. dr. I Md. Ady Wirawan, MPH., PhD selaku Ketua Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana. 2. dr.Desak Putu Yuli Kurniati, M.KMselaku Ketua Bagian Promosi KesehatanProgram Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayanasekaligus dosen pembimbing yang telah menyediakan waktu dalam memberikan masukan dan bimbingan dalam penyusunan proposal penelitian ini. 3. Bu Eka selaku penguji proposal yang telah banyak memberikan masukan untuk penelitianini. 4. dr.
Luh
Putu
Lila
Wulandari,
MPHselaku
dosen
Pembimbing
AkademisProgram Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana. 5. Bapak/Ibu dosen dan staff PS IKM Fakultas Kedokteran Universitas Udayana. 6. Orang tua dan keluarga yang selalu memberikan dukungan, doa, dan semangat selama penyusunan proposal penelitian ini. 7. Komisi Penanggulangan AIDS (KPA) Provinsi Bali dan Kota Denpasar dan Dinas Kesehatan Provinsi Bali atas dukungannya dalam membantu kelengkapan data-data untuk skripsi ini. 8. Agus Nyoman Reditya Ary Prasetya serta teman-teman di Kita Sayang Remaja (KISARA) PKBI Daerah Bali dan staf PKBI Daerah Bali yang selalu menyemangati peneliti dalam pembuatan skripsi ini.. 9. Teman-teman dan semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah memberikan dorongan semangat dalam penyusunan skripsi ini.
6
Penulis menyadari bahwa masih terdapat kekurangan dari penulisan skripsi ini, maka dari itu penulis terbuka atas segala kritik dan saran. Demikian skripsi ini disusun semoga dapat memberikan manfaat bagi berbagai pihak. Denpasar, Juni 2015 Penulis
7
PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA PEMINATAN PROMOSI KESEHATAN Skripsi, 19 Juni 2015 Luh Ita Distriana Dewi FENOMENA PEMANFAATAN PELAYANAN KESEHATAN REPRODUKSI DI PERKUMPULAN KELUARGA BERENCANA INDONESIA (PKBI) DAERAH BALI OLEH REMAJA KOTA DENPASAR
ABSTRAK Berdasarkan data demografi menunjukkan bahwa remaja merupakan populasi yang terbesar dari penduduk dunia. Menurut WHO jumalah penduduk Asia Pasifik merupakan 60% dari penduduk dunia, seperlimanya adalah remaja. Di Indonesia, khususnya di Bali menurut BPS Provinsi Bali berdasarkan kelompok usia dan jenis kelamin pada tahun 2014 jumlah remaja (10-24 tahun) 973,7 jiwa. Fenomena yang terjadi pada masa remaja saat ini diantaranya banyaknya hubungan seksual pranikah yang sering dilakukan ketika remaja berpacaran. Berdasarkan Kemenkes RI, jumlah kasus AIDS di Indonesia yang dilaporkan hingga Desember 2010 mencapai 24.131 kasus, dimana 45,48% adalah kelompok remaja. Jumlah penyalahgunaan napza menurutdata BNN diketahui 1,5% dari penduduk Indonesia, dimana 78% diantaranya usia 20-24 tahun, 800 ribu mahasiswa menggunakan jarum suntik dan 60% pengguna jarum suntik sudah terjangkit HIV dan AIDS. Tindakan yang dilakukan secara mandiri untuk merawat diri dirasa belum optimal tanpa mengunjungi dan memanfaatkan pelayanan kesehatan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui fenomena pemanfaatan pelayanan kesehatan reproduksi remaja di PKBI Daerah Bali oleh remaja Kota Denpasar. Penelitian ini menggunakan design kualitatif dengan pendekatan fenomenologi. Responden berjumlah 10 orang dipilih menggunakan metode purposive sampling dan pendekatan Rapid Assessment Procedures (RAP). Teknik pengumpulan data dengan wawancara mendalam yang dianalisis menggunakan thematic analysis selanjutnya diuji keabsahan datanya. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa perilaku pencarian pelayanan kespro di PKBI Daerah Bali sudah baik. Faktor yang mempengaruhi akses pelayanan kepro di PKBI Daerah Bali oleh kalangan remaja meliputi kebutuhan akan pelayanan kespro, petugas pelayanan kesehatan, lokasi pelayanan, jarak serta waktu tempuh, dan biaya pelayanan yang sangat terjangkau. Faktor penghambatnya adalah kurangnya pengetahuan dan pemahaman IMS,HIV dan AIDS, rasa ketakutan yang tinggi dan waktu buka pelayanan terbatas namun pihak PKBI Daerah Bali sudah meminimalisirnya dengan program SRHR promotion dan mobile service. Kata kunci : Faktor Pencari Pelayanan Kesehatan Reprosuksi Remaja
8
SCHOOL OF PUBLIC HEALTH FACULTY OFMEDICINE UDAYANA UNIVERSITY HEALTH PROMOTIONMAJOR 19 June 2015 Luh Ita Distriana Dewi REPRODUCTION HEALTH SERVICES UTILIZATION PHENOMENON “PERKUMPULAN KELUARGA BERENCANA INDONESIA (PKBI) DAERAH BALI” BY YOUTHS IN DENPASAR CITY
ABSTRACT Youths were dominant population in the world. According to WHO, 60% of world population dominated by Asia Pacific people that consisted of one-fifth of youth population. Recent phenomenon in youth population was the increase of sexual intercourse from unmarried couples. Based on data from Kemenkes RI, total reported cases of AIDS in Indonesia until December 2010 reached 24,131 cases which 45,48% of these cases contributed from youths. In other side, BNN data showed the cases of drugs abuse about 1.5% from Indonesian citizens, which 78% of these cases from citizens in year between 20 and 24 years. From that proportion, 800,000 college students known using syringes which 60% of them already infected with HIV and suffered from AIDS. Reproduction Health Services utilization gave optimal results for Independent precautions to maintain youths' reproduction health. This study aim the description of Reproduction Health Services utilization phenomenon in "Perkumpulan Keluarga Berencana Indonesia (PKBI) Daerah Bali" by youths in Denpasar City. This study used qualitative design with phenomenology approach. Ten participants were selected by purposive sampling method with Rapid Assessment Procedures (RAP) approach. Data collected by depth interview method which analyzed by thematic analysis, then analyzed by validation test. The results showed that reproduction health servive seeking behaviors by youth in PKBI Bali categorized in good term. Factors that affect youths accessing the reproduction health services in PKBI Daerah Bali were the need of reproduction health services, reproduction health services provider, location of reproduction health services facility, distance and access time, and affordable services. In other side, inhibiting were lack of knowledge and comprehension about sexual transmitted infection including HIV and AIDS, fear of uncomfortable services from youths, and limited service time in PKBI Daerah Bali. Those inhibiting factors alredy minimized by SRHR promotion and mobile service program Keywords: health service seeking behavior, reproduction health, youth 9
DAFTAR ISI Halaman KATA PENGANTAR .............................................................................................6 ABSTRAK ...............................................................................................................8 ABSTRACT .............................................................................................................9 DAFTAR ISI ..........................................................................................................10 DAFTAR TABEL ..................................................................................................14 DAFTAR GAMBAR .............................................................................................15 DAFTAR LAMPIRAN ..........................................................................................16
BAB I .......................................................................................................................1 PENDAHULUAN ...................................................................................................1 1.1Latar Belakang ....................................................................................................1 1.2Rumusan Masalah ...............................................................................................5 1.3Pertanyaan Penelitian ..........................................................................................6 1.4Tujuan Penelitian ................................................................................................6 1.4.1Tujuan Umum ..................................................................................................6 1.4.2Tujuan Khusus .................................................................................................6 1.5Manfaat Penelitian ..............................................................................................7 1.5.1Manfaat Teoritis ...............................................................................................7 1.5.2Manfaat Praktis ................................................................................................7 1.6Ruang Lingkup Penelitian ...................................................................................7 BAB II ......................................................................................................................9 TINJAUAN PUSTAKA ..........................................................................................9 2.1Kesehatan Reproduksi.........................................................................................9 2.2Karakteristik Remaja .........................................................................................10 2.2.1Remaja............................................................................................................10 2.2.2Perubahan Kejiwaan Pada Masa Remaja .......................................................10 10
2.3Persepsi .............................................................................................................11 2.3.1Jenis Persepsi .................................................................................................12 2.3.2Faktor yang Mempengaruhi Persepsi .............................................................13 2.3.3Prinsip-prinsip Persepsi Sosial .......................................................................14 2.4Perilaku .............................................................................................................17 2.4.1Pengertian Perilaku ........................................................................................17 2.4.2 Domain Perilaku............................................................................................18 4.3.3 Perilaku Kesehatan ........................................................................................20 4.3.4 Pemanfaatan Pelayanan Kesehtan Remaja....................................................22 4.3.5 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Remaja……………………………………………………………………………24 BAB III ..................................................................................................................28 KERANGKA PIKIR DAN DEFINISI ISTILAH ..................................................28 3.1Kerangka Pikir ..................................................................................................28 3.2 Definisi Istilah ..................................................................................................32 BAB IV ..................................................................................................................34 METODE PENELITIAN .......................................................................................34 4.4Rancangan Penelitian ........................................................................................34 4.5Lokasi Penelitian ...............................................................................................35 4.6Metode Penelitian..............................................................................................36 4.6.1Informan Penelitian ........................................................................................36 4.6.2Instrumen Penelitian.......................................................................................36 4.6.3Teknik Pengumpulan Informasi .....................................................................37 4.6.4Prosedur Pengumpulan Informasi ..................................................................39 4.7Pengolahaan dan Analisis Informasi .................................................................40 4.8Pengecekan Keabsahan .....................................................................................42 BAB V....................................................................................................................45 HASIL PENELITIAN ............................................................................................45 5.1Gambaran Proses Penelitian di Lapangan .........................................................45 5.1.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian .............................................................45 5.1.2 Proses Penelitian Di Lapangan......................................................................48 5.2 Karakteristik Informan .....................................................................................50 5.3 Hasil Penelitian ................................................................................................55 11
5.3.1 Pengalaman Remaja Kota Denpasar Dalam Mengakses Pelayanan Kespro di PKBI Daerah Bali ..................................................................................................55 5.3.2 Pengetahuan Responden Mengenai IMS, HIV dan AIDS ............................58 5.3.3 Persepsi Remaja Mengenai IMS, HIV dan AIDS serta Perilaku Seksual Berisiko ..................................................................................................................64 5.3.4 Peranan Peergroup dari Remaja Dalam Mencari Pelayanan Kesehatan Reproduksi .............................................................................................................67 5.3.5 Sumber Informasi Mengenai Kesehatan Reproduksi Yang telah di Dapatkan Oleh Responden .....................................................................................................70 5.3.6 Faktor Pendorongan Partispian Dalam Mengakses PelayanaKsesehatan Reprouksi di PKBI Daerah Bali .............................................................................72 5.3.8 Faktor Penghambat Partispian Dalam Mengakses Pelayanan Ksehatan Reprouksi di PKBI Daerah Bali .............................................................................78 BAB VI ..................................................................................................................81 PEMBAHASAN ....................................................................................................81 6.1 Pengalaman Remaja Kota Denpasar Dalam Mengakses Pelayanan Kespro di PKBI Daerah Bali ..................................................................................................81 6.2 Pengetahuan Responden Mengenai IMS, HIV dan AIDS ...............................83 6.3 Persepsi Remaja Mengenai IMS, HIV dan AIDS serta Perilaku Seksual Berisiko ................................................................................................................................84 6.4 Peranan Peergroup dari Remaja Dalam Mencari Pelayanan Kesehatan Reproduksi .............................................................................................................86 6.5 Sumber Informasi Mengenai Kesehatan Reproduksi Yang telah di Dapatkan Oleh Responden ..............................................................................................................87 6.6 Faktor Pendorong Dalam Mengakses Pelayanan Ksesehatan Reprouksi di PKBI Daerah Bali.............................................................................................................88 6.7 Faktor Penghambat Partispian Dalam Mengakses Pelayanan Ksesehatan Reprouksi di PKBI Daerah Bali .............................................................................90 6.8 Keterbatasan Penelitian ....................................................................................95 BAB VII .................................................................................................................96 SIMPULAN DAN SARAN ...................................................................................96 7.1 Simpulan ..........................................................................................................96 7.2 Saran .................................................................................................................99 12
7.2.1 Bagi Penyedia Pelayanan atau PKBI Daerah Bali ........................................99 7.2.2 Bagi Peneliti Selanjutnya ............................................................................100 DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................101
13
DAFTAR TABEL Halaman Tabel 3.1 Definisi Istilah Variabel………………………………………………….25 Tabel 4.1 Daftar Informant………………………………………………………….31 Tabel 5.1 Karakteristik Informan……………………………………………………41 Tabel 5.2 Karakteristik Penyedia Pelayanan Kesehatan………………….…………43
14
DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 3.1 Health Belief Model……………………………………………….…22
15
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Jadwal Penelitian ...........................................................................34 Lampiran 2. Lembar Informasi ..........................................................................35 Lampiran 3. Lembar Permohonan Menjadi Responden ....................................38 Lampiran 4. Pedoman Wawancara Mendalam ..................................................39
16
