KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
INSTITUT SENI INDONESIA YOGYAKARTA LEMBAGA PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT Jl. Parangtritis Km. 6,5 Kotak Pos 1210 Yogyakarta 55001Telp. (0274) 379133 Rektor (0274) 371233 Fax (0274) 371233, E-mail:
[email protected] Nomor Lampiran Perihal
: 011/IT4.7/PM/2017 : 1 bendel : Usulan Penyuluhan Seni th. 2017
7 Februari 2017
Yang terhormat Para Ketua Jurusan di lingkungan ISI Yogyakarta
Kami sampaikan dengan hormat bahwa Program Kegiatan Penyuluhan Seni ISI Yogyakarta pada tahun anggaran 2017 akan segera dilaksanakan mulai dari penyerahan proposdal, seleksi proposal, penerjunan, pelaksanaan kegiatan di lapangan, monitoring dan penarikan. Penyerahan Proposal Usulan Penyuluhan diterima di LPM ISI Yogyakarta pada tgl. 1 – 14 Maret 2017 pada jam kerja. Pengumuman hasil seleksi proposal pada tgl. 22 Maret 2017, koordinasi pelaksanaan kegiatan tgl. 27 Maret 2017, pelaksanaan kegiatan di lokasi, tgl. 3 April – 21 Mei 2017 . Adapun format usulan penyuluhan seperti terlampir. Berhubungan dengan itu kami mohon bantuan Saudara Ketua Jurusan untuk mensosialisasikan dan memotivasi kepada para dosen di lingkungan Saudara, agar para dosen berminat mengajukan proposal usulan kegiatan Penyuluhan Seni. (mohon ditempel). Demikian atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.
Ketua,
Dr. Nur Sahid, M.Hum NIP 19620208 198903 1 001 Tembusan: 1. Rektor 2. Pembantu Rektor I 3. Dekan FSP, FSR, FSMR ISI Yogyakarta
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
INSTITUT SENI INDONESIA YOGYAKARTA LEMBAGA PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT Jl. Parangtritis Km. 6,5 Kotak Pos 1210 Yogyakarta 55001Telp. (0274) 379133 Rektor (0274) 371233 Fax (0274) 371233, E-mail:
[email protected]
PENGUMUMAN Nomor: 012/IT4.7/PM/2017 Tanggal: 7 Februari 2017 Diberitahukan kepada seluruh dosen di lingkungan ISI Yogyakarta, bahwa LPM ISI Yogyakarta membuka kesempatan kepada para dosen untuk melaksanakan Pengabdian kepada Masyarakat melalui Kegiatan Penyuluhan Seni tahun anggaran 2017. Adapun kuota Penyuluhan Seni sebanyak: 30 judul. Sehubungan dengan itu bagi dosen yang berminat, untuk segera menyerahkan proposal usulan kegiatan penyuluhan seni di LPM ISI Yogakarta pada jam kerja sesuai agenda yang ditentukan I. Agenda kegiatan Penyuluhan Seni No.
Tanggal
Kegiatan
1.
1 – 14 Maret 2017
Penyerahan Proposal Usulan
2.
15 – 17 Maret 2017
Seleksi Proposal
3.
22 Maret 2017
Pengumunan Hasil Seleksi
4.
27 Maret 2017
Rapat Koordinasi pelaksanaan kegiatan
5.
3 – 6 April 2017
Penyerahan dosen penyuluh
6.
3 April – 21 Mei 2017
Pelaksanaan kegitan penyuluhan seni
7.
27 April – 3 Mei 2017
Monitoring kegiatan dari LPM
8.
19 – 24 Mei 2017
Penarikan dosen penyuluh
II. Syarat: A. Ketentuan Umum 1. Dosen tidak mempunyai tunggakan kegiatan pengabdian dan padpenelitian pada tahun yang lalu 2. Lokasi kegiatan tidak berada di wilayah dosen bertempat tinggal ( dalam satu desa/Kelurahan) 3. Satu judul Penyuluhan dilaksanakan oleh 1 atau 2 orang dosen. B. Penulisan Proposal 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Ukuran Kertas Quarto 70 gr Diketik 1,5 spasi Huruf Times New Roman Ukuran font 12 Dibuat rangkap 3 Sampul mika plastik warna putih. Ketua LPM,
Dr. Nur Sahid, M.Hum NIP 19620208 198903 1 001
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
Format Usulan Penyuluhan Seni -----------------------------------------------------------------------------------------------------------A. JUDUL Tuliskan secara lengkap dan jelas B. ANALISIS SITUASI Uraikan secara ringkas, jelas dan selengkap mungkin kondisi yang akan dibina ( kondisi dari awal hingga saat ini) C. PERMASALAHAN Uraian secara jelas permasalahan yang dihadapi kelompok yang akan dijadikan obyek penyuluhan seni D. SOLUSI YANG DITAWARKAN a. Uraikan solusi yang ditawarkan b. Tuliskan rencana kegiatan ( waktu, materi dan tempat) c. Khalayak Sasaran (nama kelompok seni) d. Jumlah Peserta dan tuliskan nama peserta pada kelompok seni tersebut E. TUJUAN Uraikan tujuan diadakan penyuluhan seni F. TARGET HASIL YANG AKAN DICAPAI Tuliskan target hasil capai setelah diberi penyuluhan seni G. MANFAAT Uraikan manfaat apa bagi dosen, mitra dan pemerintah daerah H. ANGGARAN Satu judul kegiatan : Rp. 3.500.000,- dengan rincian: a. Transport dosen ( 12 kali tatap muka) = Rp. 3.000,000.00 b. Biaya alat peraga = Rp. 500,000.00 c. Dana pendamping dari yang dibina/pemda = Rp. ……………. Jumlah ……………… = Rp. …………….
LAMPIRAN: a. CV dosen pengusul b. Surat Pernyataan Sanggup dibina dan memfasilitasi pelaksanaan kegiatan (contoh terlampir) c. Denah lokasi kegiatan ------------------------------------------------------------------------------------------------------------
USUL PENYULUHAN SENI
Logo ISI
JUDUL
Oleh:
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI INSTITUT SENI INDONESIA YOGYAKARTA LEMBAGA PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT Jl. Parangtritis Km. 6,5 Kotak Pos 1210 Yogyakarta Tahun 2017
HALAMAN PENGESAHAN I. Judul Penyuluhan
:
II. 1. Ketua Penyuluh a. Nama Lengkap b. NIP c. Pangkat dan Jabatan d. Unit Kerja e. No. Telp/HP
: : : : :
f.
Alamat rumah
:
2. Anggota Penyuluh ( dihilangkan apabila tidak ada anggota) a. Nama : b. NIP : c. Pangkat dan Jabatan : d. Unit Kerja : e. No. Telp./HP : f. Alamat rumah III. Khalayak Sasaran Penyuluhan IV. Lokasi Kegiatan a. Dusun b. Desa c. Kecamatan d. Kabupaten V. Pelaksanaan Penyuluhan
: :
: : : : : tgl. ………………… s.d. …………………. ( 12 kali tatap muka) Yogyakarta, Pengusul,
--------------------------------------------Mengetahui/Menyetujui, Ketua Jurusan ……………
Ketua Kelompok Seni/Pengrajin,……..
------------------------------------
-------------------------------------------Kepala Desa/Lurah ……………….
--------------------------------------------
CONTOH
SURAT PERNYATAAN Nomor :…………
Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Jabatan Alamat
: Sigit Prasetyo Wibowo : Ketua Ketua Kelompok Karawitan Ngudi Laras : Bakulan Wetan, Patalan, Jetis, Bantul, Yogyakarta
Dengan ini menyatakan bahwa saya selaku Ketua Kelompok Karawitan Mgudi Laras, sanggup mengkoordinasi kepada semua anggota dan memfasilitasi (menyediakan tempat. Minum, dsb) guna kelancaran kegiatan penyuluhan seni dari ISI Yogyakarta yang akan dilaksanakan pada bulan April s.d Mei 2017. Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran, tanpa ada unsur paksanaan dan agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Yogyakarta, ……………..
Mengetahui Kepala Desa Patalan,
Yang menyatakan Ketua Kelompok Kawaitan,
Materai 6000
__________________________
Sigit Prasetyo Wibowo
