Fax:

Dům dětí a mládeže, Chlumec nad Cidlinou, 9. května 198 Tel./Fax: 495 485 357 www.ddmchlumec.net

Zimní lyžařský tábor Pokyny k odjezdu na tábor Místo :

Chata Luna Orlické Záhoří 517 64 www.bedrichovka.cz Rekreační zařízení Bedřichovka se nachází 15 km od Deštné v Orlických horách. Zařízení má tři objekty. Děti budou ubytované v 2–7 lůžkových pokojích v chatě Luna. Sociální zařízení je společné na patře. V chatě jsou 2 společenské místnosti, ping pong, stolní fotbal. Lyžařský vlek je přímo před chatou (přes silnici).

Termín :

JARNÍ PRÁZDNINY 24.2.2013 (neděle) – 1.3.2013 (pátek) Pobyt se uskuteční za každého počasí !!!

Cena :

2 800,-Kč (školní děti) + vleky si dětí hradí samostatně

Podmínka účasti:

Přijímáme děti od 2.třídy do 18ti let, které mají sjezdové lyžařské vybavení včetně helmy a alespoň základní zkušenost s pohybem i jízdou na lyžích (chůze, stoupání, jízda v pluhu), mohou se též zúčastnit děti bez lyžařského vybavení (s sebou mohou mít saně, boby) a rodiny s malými dětmi (pouze na doplnění kapacity).

Strava:

5x denně ve vedlejší budově, po celý den budou mít děti k dispozici čaj- dejte proto dětem s sebou plastovou lahev na čaj, začínáme obědem a končíme obědem. U vleku je chata, kde je možné si koupit teplé občerstvení.

Odjezd : Návrat : Hlavní vedoucí:

v 10.00 hodin od DDM – budovy Občanského centra v 16.00 hodin opět před DDM Jitka Koulová - mobil – 777 967 626 e-mail : [email protected] Rekreační pobyt na zdravém vzduchu (lyžování, sáňkování, hry na sněhu, lyžařské závody).Večer hry a soutěže, odpočinek. Děti budou rozděleny podle schopností na lyžaře začátečníky a pokročilé. O děti se budou starat pedagogové DDM, kvalifikovaná zdravotnice a kvalifikovaní instruktoři školního lyžování.

Program:

Kapesné :

Dle uvážení rodičů. Děti si budou platit pouze vleky - doporučujeme částku 1 200.-Kč Lyžování a poplatky: Děti budou lyžovat na vleku Tatrapoma- 500m dlouhém, obtížnost sjezdovky – modrá, sjezdovka je upravovaná, v případě potřeby technicky zasněžovaná, večerní lyžování, u vleku občerstvení. Jízdné : Polodenní Celodenní Dospělí 200,330,Děti do 15 let 160,260,Baby vlek pro malé děti – 70 m dlouhý 1 hod. – 60,-

Seznam věcí :

•

Lyžařské vybavení - sjezdové lyže + helma (+ brzdičky), hole, boty, brýle (lyžařské + sluneční), vosk na mokrý sníh Doporučujeme helmu !!! • Dle zájmu saně či boby • Oblečení na lyže a pobyt venku - zimní boty, bundu, čepici , šálu, rukavice + náhradní oblečení • Tepláková souprava • Trička • Spodní prádlo • Pyžamo

• • • • • • • •

Ponožky Punčocháče Kapesníky Hygienické potřeby (ručník, mýdlo, kartáček a pastu na zuby, hřeben, toaletní papír, krém na opalování, jelení lůj na rty ) Přezůvky Psací potřeby + blok Knížku, hru, ping pongovou pálku – kdo má Plastovou lahev na čaj

S sebou k autobusu nezapomeňte vzít : 1. Písemné prohlášení rodičů o bezinfekčnosti podepsané v den odjezdu – viz. přiložený formulář 2. Posudek dětského lékaře (viz. přiložený tiskopis) - může být nahrazen kopií Posudku o zdravotní způsobilosti dítěte s datem vystavení kratším než 12 měsíců od konání tábora) 3. Průkazku zdravotní pojišťovny (nebo ofocenou nalepit k dokumentu o bezinfekčnosti dítěte). 4. Potvrzení o odborném seřízení bezpečnostního vázání – např. provádí Víťa Cholasta v Chlumci n. C. v Komenského ulici. Pokud toto nebude odevzdáno, zodpovídají za bezpečné lyžování svých dětí rodiče. Bez těchto dokladů se nemůže vaše dítě tábora zúčastnit. Léky s návodem k užívání a ostatní dokumentaci dítěte odevzdáte u autobusu v označené obálce (folii).

Vyplněnou přihlášku:

odevzdejte osobně v úředních hodinách ( pondělí a středa: 9.30 – 17.00h, polední přestávka = 11.15 – 12.15h ), číslo přihlášky bude přiděleno na místě

Způsob placení:

a) převodem nebo *vkladem hotovosti na účet b) zaměstnavatelem – po obdržení písemné objednávky od zaměstnavatele vystavíme fakturu kontakt – účetní DDM : [email protected] *Při vkladu v hotovosti na účet si banka účtuje poplatek nejméně 70,- Kč www.ddmchlumec.net Zde naleznete přihlášku, fotky a informace z našich minulých táborů.

Internetová adresa:

Poplatek celý 2 800,-Kč nebo záloha - 1 500.-Kč Uhraďte do 16.11.2012 Doplatek 1 300,-Kč Uhraďte do 13.1.2013 Bankovní spojení : 107229059/0300, variabilní symbol = číslo přihlášky Termín pro odevzdání závazné přihlášky a uhrazení poplatku (popř. zálohy) je nejdéle do 16.11.2012. Storno podmínky: V případě zrušení pobytu zákonným zástupcem více jak měsíc před odjezdem účtujeme manipulační poplatek 300,- Kč, při zrušení pobytu méně než 30 dní před odjezdem činí storno poplatek 900,-Kč a méně než 10 dní před odjezdem 50% z ceny tábora. Zrušení pobytu je nutné provést písemnou formou. Při zajištění náhradníka se storno poplatek neúčtuje. Pokud dítě z tábora odjede dříve a to na žádost rodičů, DDM zbytek poplatku nevrací. Prohlášení rodičů: Prohlašuji, že ponesu plnou hmotnou zodpovědnost za poškození nebo ztrátu vybavení tábora, pokud budou zaviněny mým synem (dcerou). V případě závažného porušení táborového řádu, může být účastník tábora na základě rozhodnutí vedení tábora vyloučen. V takovém případě zajistí rodiče do 24 hodin odvoz dítěte z tábora. DDM nebude vracet účastnický poplatek ani jeho část. Doporučujeme, aby děti s sebou nevozily drahé věci, např. elektroniku, šperky atd. Nebudeme za ně ručit. Beru na vědomí, že návštěvy rodičů na táboře z pedagogických a hygienických důvodů nedoporučujeme. Pokud bude nutné ošetření u lékaře souhlasím s dodatečnou úhradou lékařských poplatků. Děti jsou pojištěné pouze na zdravotní újmu, která jim vznikla z důvodu zanedbání povinností vedoucího.

Posudek o zdravotní způsobilosti dítěte k účasti na zotavovací akci a škole v přírodě

Jméno, popřípadě jména a příjmení posuzovaného dítěte......................................................... ………………………………………………………………………………………………… datum narození .................................................. adresa místa trvalého pobytu nebo jiného pobytu......................................................................................................................................... …......................................................................................................................................…...... Část A) Posuzované dítě k účasti na škole v přírodě nebo zotavovací akci a) je zdravotně způsobilé *) b) není zdravotně způsobilé *) c) je zdravotně způsobilé za podmínky (s omezením) *)...............……..................................... Posudek je platný 12 měsíců od data jeho vydání, pokud v souvislosti s nemocí v průběhu této doby nedošlo ke změně zdravotní způsobilosti. Část B) Potvrzení o tom, že dítě a) se podrobilo stanoveným pravidelným očkováním ANO - NE b) je proti nákaze imunní (typ/druh).............................................……….................................. c) má trvalou kontraindikaci proti očkování (typ/druh) ........................……............................. d) je alergické na......................................................................................................................... e) dlouhodobě užívá léky (typ/druh, dávka)............................................................................... datum vydání posudku………………………..

podpis, jmenovka lékaře razítko zdrav. Zařízení Poučení: Proti části A) tohoto posudku je možno podat podle ustanovení § 77 odst. 2 zákona č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu, ve znění pozdějších předpisů, návrh na jeho přezkoumání do 15 dnů ode dne, kdy se oprávněné osoby dozvěděly o jeho obsahu. Návrh se podává písemně vedoucímu zdravotnického zařízení (popř. lékaři provozujícímu zdravotnické zařízení vlastním jménem), které posudek vydalo. Pokud vedoucí zdravotnického zařízení (popř. lékař provozující zdravotnické zařízení vlastním jménem) návrhu nevyhoví, předloží jej jako odvolání odvolacímu orgánu. *)Jméno, popřípadě jména a příjmení oprávněné osoby............................................................ Vztah k dítěti.............................................................................................................................. Oprávněná osoba převzala posudek do vlastních rukou dne ................................ .................................................... podpis oprávněné osoby *)Posudek byl oprávněné osobě do vlastních rukou doručen dne ............................................. (stvrzuje se přiloženou „doručenkou“)________________ *) Nehodící se škrtněte.

Písemné prohlášení rodičů o bezinfekčnosti Prohlašuji, že ošetřující lékař nenařídil dítěti ....................................................................................... narozenému ................................ adresa ............................................................................................... změnu režimu, dítě nejeví známky akutního onemocnění (průjem, teplota, kašel apod.) a okresní hygienik ani ošetřující lékař mu nenařídil karanténní opatření. Není mi též známo, že v posledních dvou týdnech přišlo toto dítě do styku s osobami, které onemocněli přenosnou nemocí. Dále prohlašuji, že moje dítě nemá vši ani hnidy. Dítě je schopno účastnit se tábora od 24.2. do 1.3.2013. Jsem si vědom(a) právních důsledků, které by mě postihly, kdyby toto mé prohlášení bylo nepravdivé. Adresa pobytu rodičů v době prázdninového tábora:..................................................................................................................................................... Telefon, na kterém budou rodiče po celou dobu tábora k dosažení:.............................................................................................................................................. Upozorňuji u svého dítěte na: ................................................................................................................ Zdravotní problémy: .............................................................................................................................. Alergie: ................................................................................................................................................................ Jiné zvláštnosti: ................................................................................................................................................................ Léky: (musí být popsány – jméno, jak užívat a kdy, na co léky užívá) ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ Toto prohlášení musí výt vyplněno v den odjezdu a zákonný zástupce je povinně odevzdá při nástupu k odjezdu na tábor. V ................................................ dne 24.2.2013

......................................................... podpis zákonného zástupce Zde nalepit kopii kartičky zdravotní pojišťovny

Číslo přihlášky = variabilní symbol:

Dům dětí a mládeže, Chlumec nad Cidlinou, 9.května 198, IČ: 62690493
/ Fax : 495 485 357, www.ddmchlumec.net

Přihláška na zimní lyžařský tábor Místo konání: Termín: Hlavní vedoucí: Způsob placení:

Orlické Záhoří, chata Luna Cena tábora: 2 800,-Kč 24.2.-1.3.2013 Jitka Koulová (mobil: 777 967 626, e-mail : [email protected]) a) převodem nebo *vkladem hotovosti na účet b) zaměstnavatelem – po obdržení písemné objednávky od zaměstnavatele vystavíme fakturu

*Při vkladu v hotovosti na účet si banka účtuje poplatek nejméně 70,- Kč

Poplatek celý 2 800,-Kč nebo záloha - 1 500.-Kč Uhraďte do 16.11.2012 Doplatek 1 300,-Kč Uhraďte do 13.1.2013 Bankovní spojení : 107229059/0300, variabilní symbol = číslo přihlášky Termín pro odevzdání závazné přihlášky a uhrazení poplatku (popř. zálohy) je nejdéle do 16.11.2012. Jméno a příjmení dítěte Datum narození

Škola Třída

Adresa

Zdravotní pojišťovna PSČ

Jméno a příjmení otce

Telefon

Jméno a příjmení matky

Telefon

Upozorňuji, že mé dítě má tyto zdravotní problémy a omezení (vypište případné alergie, užívání léků, apod.) : Storno podmínky: V případě zrušení pobytu zákonným zástupcem více jak měsíc před odjezdem účtujeme manipulační poplatek 300,- Kč, při zrušení pobytu méně než 30 dní před odjezdem činí storno poplatek 900,-Kč a méně než 10 dní před odjezdem 50% z ceny tábora. Zrušení pobytu je nutné provést písemnou formou. Při zajištění náhradníka se storno poplatek neúčtuje. Pokud dítě z tábora odjede dříve a to na žádost rodičů, DDM zbytek poplatku nevrací. Prohlášení rodičů: Prohlašuji, že ponesu plnou hmotnou zodpovědnost za poškození nebo ztrátu vybavení tábora, pokud budou zaviněny mým synem (dcerou). V případě závažného porušení táborového řádu, může být účastník tábora na základě rozhodnutí vedení tábora vyloučen. V takovém případě zajistí rodiče do 24 hodin odvoz dítěte z tábora. DDM nebude vracet účastnický poplatek ani jeho část. Doporučujeme, aby děti s sebou nevozily drahé věci, např. elektroniku, šperky atd. Nebudeme za ně ručit. Beru na vědomí, že návštěvy rodičů na táboře z pedagogických a hygienických důvodů nedoporučujeme. Pokud bude nutné ošetření u lékaře souhlasím s dodatečnou úhradou lékařských poplatků. Souhlasím v souladu s §12 zák. č. 40/1964 Sb., občanského zákoníku, s pořizováním a použitím písemností osobní povahy, podobizen, obrazových snímků a obrazových a zvukových záznamů týkajících se výše uvedeného účastníka akce nebo jeho projevů osobní povahy pro prezentaci a propagaci DDM ( jedná se např. o CD/DVD nosiče, webové stránky DDM). V případě, že výše uvedené dokumenty a výstupy jsou osobními údaji ve smyslu zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů, souhlasím s jejich shromažďováním a zpracováním DDM ke shora uvedeným účelům. Údaje v této přihlášce slouží pouze pro potřeby Domu dětí a mládeže. Za bezpečné seřízení vázání zodpovídají rodiče. Děti jsou pojištěné pouze na zdravotní újmu, která jim vznikla z důvodu zanedbání povinností vedoucího.

Kapacita tábora je omezená, proto uhraďte poplatek co nejdříve.

.............................……………………… podpis zákonného zástupce