Trematodák (Mételyek) Parazitológia III. Fasciola hepatica Schistosomák Paragonimus westermani
Szabó Judit 2007.
Általános jellemzık • hermaphroditák (kivéve schistosomák) • két szívókoronggal rendelkeznek Fejlıdési alakok: pete csillós lárva (miracidium) sporocysta redia villásfarkú cercaria ivarérett féreg
Fasciola hepatica (májmétely) juhok májmételyét okozza Latin-Amerikában, Afrikában, Kínában és Európában több millió ember fertızött a világon
Fasciola hepatica életciklusa
Tünetek • • • • • •
gyakran tünetmentes májtáji fájdalom láz hepatomegália elzáródásos sárgaság eosinophilia
1
Laboratóriumi diagnózis és terápia Diagnózis: peték kimutatása a székletben
Schistosomák • S. haematobium (húgyhólyag vénái) • S. mansoni (mesenteriális vénák) • S. japonicum (mesenteriális vénák)
Terápia: praziquantel, bithional
Schistosomiasis
S. mansoni földrajzi elterjedése
• bilharziasis • Afrikában, Ázsiában, Latin-Amerikában fordul elı • 15 millió ember fertızött
S. haematobium földrajzi elterjedése
S. japonicum földrajzi elterjedése
2
Schistosoma életciklusa Akut szak tünetei • tünetek intenzitása arányos a bejutó lárvák mennyiségével • bejutás helyén dermatitis (Katayama-láz): viszketés, bırgyulladás • majd 2-3 hét múlva láz, hidegrázás, hasmenés, nyirokcsomó megnagyobbodás, hepatomegalia, eosinophilia
Krónikus szak tünetei
S. haematobium pete
májfibrózis, hepatomegália (májfunkció normális marad) portális hypertensió splenomegalia húgyhólyag falában granulóma, fibrózis, késıbb hólyag carcinoma, haematuria a mortalitás nagy
S. mansoni pete
S. japonicum pete
3
Laboratóriumi diagnózis és terápia
Paragonimus westermani (tüdımétely)
Diagnózis: peték kimutatása a székletben,
Távol-Keleten és Indiában endémiás több millió ember fertızött
vizeletben
Terápia: praziquantel
A paragonimiasis földrajzi elterjedése
Tünetek • • • • • •
a tüdıben fibrózis köhögés véres köpet dyspnoe, cyanosis felülfertızıdés baktériumokkal eosinophilia
A paragonimus életciklusa
Laboratóriumi diagnózis és terápia Diagnózis: peték kimutatása a köpetben, székletben pneumonia
Terápia: praziquantel
4
Hengeresférgek • • • • • • • • •
Általános jellemzık
Enterobius vermicularis Ascaris lumbricoides Trichuris trichiura Toxocara Ancylostoma duodenale Necator americanus Strongyloides stercoralis Trichinella spiralis Filariák
• • • • • •
Felosztás az embrionális fejlıdés szerint • ovipar: a nıstény éretlen (nem barázdálódott) petét ürít ( pl. Ascaris lumbricoides) • ovovivipar: a nıstény érett petéket rak (pl. Enterobius vermicularis) • vivipar: a nıstény eleven lárvákat szül (pl. Trichinella spiralis, filáriák)
váltivarúak (hím és nıstény) a hímek rendszerint rövidebbek hímek farki vége begörbül orsó, fonál alak változatos méret jól fejlett emésztıtraktus és ivarszervek
Geohelminth férgek Geohelminth: a pete a talajban válik éretté több hét alatt • Ascaris lumbricoides • Trichuris trichiura • Toxocara canis és Toxocara cati • Ancylostoma duodenale • Necator americanus • Strongyloides stercoralis
Enterobius életciklusa Enterobius vermicularis •mérsékelt égövön a leggyakoribb •500 millió fertızött a világon •a hím a kopuláció után elpusztul •a peték hosszú ideig életképesek (szobahın 1-2 hétig) fertızés forrása: petékkel szennyezett kéz, tárgyak, étel
2-10 mm
•zsúfoltság, gyerekközösség kedvez a terjedésnek •gyakori az ab ano ad os autoreinfekció
5
Tünetek
Diagnózis és terápia
• sok a tünetmentes hordozó • éjszaka a végbél tájékon viszketés • enuresis nocturna (neurotikus panaszok) • anus bırén másodlagos fertızések (vakarás) szövıdmény: appendicitis
Diagnózis: • mintavétel: celofános törlés a végbélbıl reggel, székelés és mosakodás elıtt (nem széklet!) Terápia: • mebendazol
Megelızés • személyi higiéné • körmök rövidre vágása, éjszakára cérnakesztyő • ágynemő alapos fertıtlenítése
Trichuris életciklusa
Trichuris trichiura (ostorféreg) világszerte elıfordul 500 millió fertızött geohelminth (5-6 hét) fertızés forrása: petét tartalmazó talajszemcsékkel fertızött zöldség, gyümölcs, ivóvíz
3-5 cm
Tünetek a tünetek a férgek számától függenek, de legtöbbször tünetmentes • hasfájás • hasmenés • fogyás • hasi fájdalom • eosinophilia
6
Laboratóriumi diagnózis és terápia
Ascaris lumbricoides
Diagnózis: peték kimutatása a székletben
trópusokon gyakori Mo.-n 20-30 % geohelminth (10-14 nap)
Terápia: mebendazol
fertızés forrása: nyersen fogyasztott, talajjal szennyezett zöldség, gyümölcs 15-25 cm
Ascaris életciklusa Tünetek • lárvavándorlási szakaszban pneumonia (Löffler-pneumonia): köhögés, véres köpet, nehézlégzés, láz, eosinophilia • hasi fájdalom, hasmenés, fogyás Szövıdmény: bélelzáródás, perforáció peritonitis
Laboratóriumi diagnózis és terápia Diagnózis: pete kimutatása a székletben
Terápia: • tiabendazol (lárva) • levamizol, mebendazol (ivarérett féreg)
7
