FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMILIHAN TEMPAT BERSALIN PADA IBU HAMIL (Studi Kasus di Kelurahan Rowosari, Kecamatan Tembalang, Kota Semarang)
LAPORAN HASIL KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan untuk memenuhi sebagian persyaratan guna mencapai gelar sarjana Strata-1 Kedokteran Umum
MARWAN AZMI ABDURRAHIM 22010112130128
PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO 2016
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan ke hadirat Allah SWT karena atas berkat dan rahmat-Nya saya dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. Penulisan karya ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar sarjana kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro. Saya menyadari sangatlah sulit untuk menyelesaikan tulisan ini tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak sejak penyusunan proposal sampai dengan terselesaikannya laporan hasil. Bersama ini saya menyampaikan terima kasih dan penghargaan kepada: 1. Rektor Universitas Diponegoro Semarang yang telah memberi kesempatan kepada saya untuk menimba ilmu di Universitas Diponegoro. 2. Dekan Fakultas Kedokteran Undip yang telah memberikan sarana dan prasarana kepada saya sehingga dapat menyelesaikan tugas ini dengan baik dan lancar. 3. dr.Ari Budi Himawan,M.Kes(Epid) selaku dosen pembimbing I yang telah menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk membimbing saya dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini. 4. dr.Putri Sekar Wiyati,Sp.OG(K) selaku dosen pembimbing II yang telah menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk membimbing saya dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini. 5. dr. Budi Palarto Soeharto, Sp.OG selaku ketua penguji yang telah menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk membimbing saya dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini. 6. dr.Astika Widy Utomo, M.Sc selaku penguji yang telah menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk membimbing saya dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini. 7. Orang tua beserta keluarga saya yang senantiasa memberikan dukungan moral maupun material. Yang selalu mempercayai saya bahkan di saat saya tidak. 8. Kepala Puskesmas Rowosari, Heri Wibowo dan Ernia selaku Petugas Gasurkes yang sangat membantu saya dalam mengumpulkan data untuk penelitian 9. Teman-teman saya ,yang tidak bisa saya sebutkan satu-persatu, yang memotivasi saya baik secara langsung maupun tidak langsung serta memberi dukungan moral.
iv
Akhir kata, saya berharap Allah SWT berkenan membalas segala kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga karya tulis ilmiah ini dapat bermanfaat bagi kita semua.
Semarang, 21 Juni 2016
Marwan Azmi Abdurrahim
v
DAFTAR ISI
Halaman Judul Luar ...................................................................................... i Lembar Pengesahan ...................................................................................... ii Pernyataan Keaslian ...................................................................................... iii Kata Pengantar .............................................................................................. iv Daftar Isi........................................................................................................ vi Daftar Tabel .................................................................................................. xi Daftar Gambar ............................................................................................... xii Daftar Singkatan............................................................................................ xiii Abstrak .......................................................................................................... xiv Abstract ......................................................................................................... xv BAB I PENDAHULUAN 1.1
Latar Belakang .................................................................................. 1
1.2
Rumusan Masalah ............................................................................. 4
1.2.1
Rumusan Masalah Umum ................................................................. 4
1.2.2
Rumusan Masalah Khusus ................................................................ 4
1.3
Tujuan Penelitian .............................................................................. 5
1.3.1
Tujuan Umum ................................................................................... 5
1.3.2
Tujuan Khusus .................................................................................. 5
1.4
Manfaat Penelitian ............................................................................ 6
1.4.1
Manfaat Teoritis ................................................................................ 6
1.4.2
Manfaat Praktis ................................................................................. 7
1.5
Keaslian Penelitian ............................................................................ 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1
Persalinan .......................................................................................... 10
2.1.1
Definisi Persalinan ............................................................................ 10
2.1.2
Persalinan Normal ............................................................................. 10
2.1.3
Persalinan Abnormal ......................................................................... 11
2.2
Kehamilan Resiko Tinggi ................................................................. 11
2.3
Kematian Ibu ..................................................................................... 13
vi
2.3.1
Penyebab Kematian Ibu .................................................................... 13
2.4
Penolong Persalinan .......................................................................... 15
2.5
Tempat Bersalin ................................................................................ 15
2.5.1
Jenis-Jenis Tempat Bersalin .............................................................. 16
2.5.2
Pelayanan Kesehatan ......................................................................... 18
2.6
Pemanfaatan Pelayanan ..................................................................... 19
2.7
Pelayanan Ante Natal Care (ANC) ................................................... 21
2.8
P4K(Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi) dengan Stiker ..................................................................................... 24
2.9
Kelas Ibu Hamil ................................................................................ 24
2.10
Kerangka Teori.................................................................................. 24
2.11
Kerangka Konsep .............................................................................. 26
2.12
Hipotesis............................................................................................ 27
2.12.1 Hipotesis Mayor ................................................................................ 27 2.12.2 Hipotesis Minor................................................................................. 27 BAB III METODE PENELITIAN 3.1
Ruang Lingkup Penelitian ................................................................. 29
3.2
Tempat dan Waktu Penelitian ........................................................... 29
3.3
Jenis dan Rancangan Penelitian ........................................................ 29
3.4
Populasi dan Sampel Penelitian ........................................................ 29
3.4.1
Populasi Target.................................................................................. 29
3.4.2
Populasi Terjangkau .......................................................................... 29
3.4.3
Sampel Penelitian ............................................................................. 29
3.4.3.1 Kriteria Inklusi ................................................................................. 30 3.4.3.2 Kriteria Eksklusi ............................................................................... 30 3.4.4
Cara Sampling ................................................................................... 30
3.4.5
Besar Sampel ..................................................................................... 30
3.5
Variabel Penelitian ............................................................................ 31
3.5.1
Variabel Bebas .................................................................................. 31
3.5.2
Variabel Terikat ................................................................................ 31
3.6
Definisi Operasional.......................................................................... 31
vii
3.7
Cara Pengumpulan Data .................................................................... 32
3.7.1
Instrumen Penelitian.......................................................................... 33
3.7.2
Jenis Data .......................................................................................... 33
3.8
Alur Penelitian .................................................................................. 34
3.9
Analisis Data ..................................................................................... 34
3.10
Etika Penelitian ................................................................................. 35
3.11
Jadwal Penelitian............................................................................... 36
BAB IV HASIL PENELITIAN 4.1
Analisis Situasional ........................................................................... 38
4.2
Hasil Penelitian ................................................................................. 38
4.2.1
Analisis Univariat.............................................................................. 38
4.2.1.1 Distribusi Responden Berdasarkan pemilihan Tempat Bersalin ....... 38 4.2.1.2 Gambaran Karakteristik .................................................................... 39 4.2.1.2.1 Pekerjaan ........................................................................................ 39 4.2.1.2.2 Penghasilan .................................................................................... 39 4.2.1.2.3 Tingkat Pendidikan ........................................................................ 40 4.2.1.2.4 Pengetahuan KIA ........................................................................... 43 4.2.1.2.5 Pemeriksaan Kehamilan (ANC) ..................................................... 44 4.2.1.2.6 P4K................................................................................................. 46 4.2.1.2.7 Kelas Ibu Hamil ............................................................................. 47 4.2.2 Analisis Bivariat. .................................................................................. 48 4.2.2 Analisis Bivariat. .................................................................................. 48 4.2.2.1 Distribusi Hubungan antara Pekerjaan dan Pemilihan Tempat Bersalin............................................................................................... 48 4.2.2.2 Distribusi Hubungan antara Penghasilan dan Pemilihan Tempat Bersalin............................................................................................... 49 4.2.2.3 Distribusi Hubungan antara Tingkat Pendidikan dan Pemilihan Tempat Bersalin............................................................................................... 50 4.2.2.4 Distribusi Hubungan antara ANC dan Pemilihan Tempat Bersalin............................................................................................... 51
viii
4.2.2.5 Distribusi Hubungan antara Pengetahuan KIA dan Pemilihan Tempat Bersalin............................................................................................... 51 4.2.2.6 Distribusi Hubungan antara P4K dan Pemilihan Tempat Bersalin............................................................................................... 52 4.2.2.7 Distribusi Hubungan antara Kelas Ibu Hamil dan Pemilihan Tempat Bersalin............................................................................................... 52 4.2.3 Hasil Wawancara. ................................................................................ 53 4.2.3.1 Hasil Wawancara dengan Kepala Puskesmas. .................................. 53 4.2.3.2 Hasil Wawancara dengan Gasurkes. ................................................. 54 BAB V PEMBAHASAN 5.1 Pembahasan Pekerjaan ............................................................................ 55 5.2 Pembahasan Penghasilan ........................................................................ 55 5.4 Pembahasan Tingkat Pendidikan ............................................................ 56 5.5 Pembahasan ANC ................................................................................... 57 5.6 Pembahasan Pengetahuan KIA ............................................................... 58 5.7 Pembahasan P4K ..................................................................................... 59 5.8 Pembahasan Kelas Ibu Hamil ................................................................. 60 5.9 Pembahasan Pemilihan Tempat Bersalin ................................................ 60 5.10 Pembahasan Hasil Wawancara ............................................................. 61 5.11 Pembahasan Faktor-Faktor yang Berpengaruh Terhadap Pemilihan Tempat Bersalin....................................................................................62 5.12 Keterbatasan Penelitian ......................................................................... 63 BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN 6.1 Kesimpulan ............................................................................................. 64 6.2 Saran ........................................................................................................ 64 DAFTAR PUSTAKA ................................................................................... 66 LAMPIRAN ..................................................................................................
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Keaslian penelitian .......................................................................... 8 Tabel 2. Definisi Operasional ....................................................................... 32 Tabel 3. Jadwal Penelitian............................................................................. 37 Tabel 4. Pemilihan Tempat Bersalin ............................................................. 38 Tabel 5. Pekerjaan ......................................................................................... 39 Tabel 6. Penghasilan ..................................................................................... 40 Tabel 7. Pendidikan ....................................................................................... 40 Tabel 8. Pendidikan ....................................................................................... 41 Tabel 9. Pengetahuan KIA ............................................................................ 44 Tabel 10. Pemeriksaan Kehamilan ANC) ..................................................... 44 Tabel 11. Tempat ANC ................................................................................. 45 Tabel 12. P4K ............................................................................................... 46 Tabel 13. Kelas Ibu Hamil ............................................................................ 47 Tabel 14. Bivariat Pekerjaan ......................................................................... 49 Tabel 15. Bivariat Penghasilan ..................................................................... 49 Tabel 16. Bivariat Tingkat Pendidikan ......................................................... 50 Tabel 17. Bivariat ANC ................................................................................ 51 Tabel 18. Bivariat Pengetahuan KIA ............................................................ 52 Tabel 19. Bivariat P4K.................................................................................. 52 Tabel 20. Bivariat Kelas Ibu Hamil .............................................................. 53 Tabel 21. Pemilihan tempat Bersalin ............................................................ 60
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Kerangka teori ............................................................................. 27 Gambar 2. Kerangka konsep ......................................................................... 28 Gambar 3. Rancangan penelitian .................................................................. 26 Gambar 4. Alur penelitian............................................................................. 35 Gambar 5. Pekerjaan ..................................................................................... 39 Gambar 6. Penghasilan ................................................................................. 40 Gambar 7. Pendidikan ................................................................................... 40 Gambar 8. Pendidikan ................................................................................... 41 Gambar 9. Pengetahuan KIA ........................................................................ 44 Gambar 10. Pemeriksaan Kehamilan ANC) ................................................. 44 Gambar 11. Tempat ANC ............................................................................. 45 Gambar 12. P4K ............................................................................................ 46 Gambar 13. Kelas Ibu Hamil ........................................................................ 47
xi
DAFTAR SINGKATAN
AKI
: Angka Kematian Ibu
SDKI
: Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia
MDGs
: Millenium Development Goals
MPS
: making pregnancy safer
P4K
: Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi
PONED
: Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Dasar
PONEK
: Pelayanan Obstetrik Neonatal Emergency Komprehensif
RS
: Rumah Sakit
Nakes
: Tenaga Kesehatan
SJSN
: Sistem Jaminan Sosial Nasional
ANC
: Ante Natal Care
Puskesmas : Pusat Kesehatan Masyarakat KB
: Keluarga Berencana
PNC
: Postnatal Care
SEP
: Surat Elijibilitas Pasien
BPM
: Bidan Praktik Mandiri
Gasurkes
: Petugas Surveillans Kesehatan
Dinkes
: Dinas Kesehatan
xii
ABSTRAK Latar Belakang: Pertolongan persalinan secara langsung berhubungan dengan salah satu indikator kesehatan yaitu Angka Kematian Ibu (AKI). Ketepatan ibu dalam memilih tempat bersalin akan menentukan output dari suatu persalinan. Pilihan ibu dalam memilih tempat bersalin dipengaruhi banyak faktor. Tujuan: Menganalisis faktor-faktor apa saja yang berhubungan dengan pemilihan tempat bersalin pada ibu hamil Metode: Penelitian ini merupakan penelitian observasional dengan rancangan belah lintang. Sebanyak 63 Ibu Hamil di Keluarahan Rowosari selama April 2016 sampai Mei 2016 telah mengisi kuesioner. Data penghasilan, pekerjaan, tingkat pendidikan, pengetahuan KIA, ANC, P4K, dan kelas ibu hamil serta pemilihan tempat bersalin diperoleh melalui wawancara dengan kuesioner. Data dianalis menggunakan uji Chi square atau Fisher. Hasil : 19 (30,2%) responden memilih rumah sakit sebagai tempat bersalin, dan 44 (69,8%) memilih bidan sebagai tempat bersalin. Pada penelitian ini hasil analisa data penghasilan, pekerjaan, tingkat pendidikan, pengetahuan KIA, ANC, P4K, kelas ibu hamil dengan pemilihan tempat bersalin didapatkan nilai P>0,05. Simpulan: Tidak didapatkan hubungan yang bermakna antara pekerjaan, penghasilan, tingkat pendidikan, Pengetahuan KIA, ANC, P4K, dan kelas ibu hamil dengan pilihan tempat bersalin. Ibu hamil di Rowosari cenderung memilih melahirkan di bidan. Kata Kunci: Ibu Hamil, Tempat Bersalin, Bidan, Rumah Sakit, Rowosari
xiii
ABSTRACT Background: Delivery assisting relate to one of the health indicators, Maternal Mortality Rate (MMR). Mothers choice in choosing place of deliveries will determine the output of a delivery. Mothers choice in place of delivery is influenced by many factors. Aim: To analyze factors that influence mothers choice in place of delivery Methods: This study is observational with cross sectional design. A total of 63 pregnant mothers during April 2016 to May 2016 has been filled out questionnaires. Data of income, occupation, level of education, knowledge of KIA, ANC, P4K, pregnant class, and mothers choice in place of delivery obtained through interviews with a questionnaire. The data described in the form of tables. Chi Square test or Fisher test performed. Data analysis using computer programs. Results: 19 (30.2%) respondents chose hospital as a place of delivery, and 44 (69.8%) respondents chose midwife as a place of delivery. In this study, data analysis of income, occupation, level of education, knowledge of KIA, ANC, P4K, and pregnant class with mothers choice in place of delivery obtained P value >0,05 Conclusion: No significant association between occupation, income, level of education, Knowledge of KIA, ANC, P4K, and pregnant class with mothers choice in place of delivery. Mothers in Rowosari tend to choose midwife as place of delivery. Keywords: Mothers, Place of deliveries, Midwifes, Hospitals, Rowosari
xiv
