Factsheets Transformatie Jeugdzorg Twente Rapport gemeente Hof van Twente December 2012
Factsheets Transformatie Jeugdzorg Twente Rapport gemeente Hof van Twente December 2012
Colofon Uitgave
I&O Research Zuiderval 70 Postbus 563, 7500 AN Enschede Rapportnummer
2012/116 Datum
December 2012 Opdrachtgever
Regio Twente Tweede versie: Wijzigingen in tabellen: 2.19; 2.21; 2.22; 2.23; 2.25
Auteurs
ir. Rachel Beerepoot Drs. Jasper Lohuis Bestellingen
Exemplaren zijn verkrijgbaar bij de opdrachtgever
Het overnemen uit deze publicatie is toegestaan, mits de bron duidelijk wordt vermeld.
Inhoudsopgave 1. Inleiding
pag. 1
1.1 Aanleiding
1
1.2 Gegevensverzameling
2
2. Twente
4
2.1 Aantal unieke kinderen
4
2.2 Zorgtrajecten
10
2.3 Kosten
25
3. Gemeente Hof van Twente
36
3.1 Aantal unieke kinderen
36
3.2 Aantallen zorgtrajecten
38
Bijlagen
42
Hoofdstuk
Inleiding
1
Factsheets Transformatie Jeugdzorg • Inleiding
1. Inleiding 1.1 Aanleiding De nieuwe Wet op de zorg voor jeugd treedt op 1 januari 2015 in werking. De taken op het terrein van de jeugdzorg – provinciale jeugdzorg, jeugdbescherming en reclassering, jeugd-ggz en de zorg voor licht verstandelijk gehandicapten worden – in stappen - overgeheveld naar gemeenten. Dit is een omvangrijke en ingrijpende transitie waarop gemeenten zich terdege en tijdig willen voorbereiden. Met deze transitie beoogt het kabinet de stijgende vraag naar gespecialiseerde zorg terug te dringen en de hulp dichterbij, eerder en sneller in te kunnen zetten. Een en ander moet leiden tot een structurele bezuiniging op de jeugdzorg. Bij de inrichting van de zorg voor jeugd hebben gemeenten de opdracht om te zorgen voor een aanbod dat aansluit bij de zorgbehoefte van jeugdigen en gezinnen. Om aan te kunnen sluiten op de zorgbehoefte van jeugdigen en gezinnen willen de Twentse gemeenten inzicht krijgen in het huidige zorggebruik van jeugdigen. Een zorgbehoefte vertaalt zich in een zorgvraag, die vervolgens resulteert in zorggebruik. Het zorggebruik wordt mede bepaald door het beschikbare zorgaanbod1. Hoewel inzicht in het zorggebruik niet een op een te vertalen is naar de zorgbehoefte geeft het al wel een richting. Daarnaast geeft inzicht in aantallen jeugdigen en kosten van het zorggebruik per gemeente handvatten voor de gemeente om de jeugdzorg te organiseren. Wat kan lokaal en wat moet regionaal. Het doel van het onderzoek is dan ook om inzicht te krijgen in het zorggebruik naar aantal unieke cliënten en de omvang van het budget van ieder zorgvorm. De onderzoeksvraag die de regio Twente beantwoord wil hebben, is daarmee:
“Hoeveel kinderen (uit hoeveel gezinnen) uit gemeente X krijgen welke zorg of maatregelen, behorend bij te decentraliseren jeugdzorgtaken, bij welke aanbieder en tegen welke kosten?” Deze vraag is uitgewerkt in de volgende deelvragen: • Wat is het aantal kinderen per gemeente in jeugdzorg? • Welke zorgvormen ontvangen deze kinderen in jeugdzorg? • Welke instellingen per gemeente hebben deze kinderen in jeugdzorg? • Wat zijn de kosten per kind per gemeente per zorgvorm en in totaal? De gemeenten hebben I&O Research, in samenwerking met KWIZ, daarom in kaart laten brengen hoeveel (unieke) jeugdigen gebruik maken van jeugdzorg en –hulpverlening in de tweede lijn en wat de voornaamste zorgvormen zijn waarvan zij gebruik maken.
1
Zorg en voorzieningen voor kinderen en gezinnen van Jeugdzorg, jeugd GGZ en Jeugd-LVB, de JeugdZaak, 2012
1
Factsheets Transformatie Jeugdzorg • Inleiding
Met dit beeld kunnen de gemeenten in de regio Twente zich goed voorbereiden op de doelgroep en de taken die in de toekomst onder hun regie vallen. Dit inzicht is nodig om beleidsmatige afwegingen te kunnen maken zoals visie, prioriteitstelling en de verhouding naar de uitvoeringsorganisaties. De samenwerkende gemeenten kunnen zo komen tot een passend preventiebeleid en een sluitend ondersteuningsaanbod.
1.2 Gegevensverzameling Om inzicht te krijgen in het aantal unieke jeugdigen in jeugdzorg en –hulpverlening zijn gegevens opgevraagd uit de cliëntenregistratie van 22 zorginstellingen met cliënten in Twente. Tevens zijn gegevens opgevraagd bij MEE Twente en MEE IJsseloevers, Bureau Jeugdzorg Overijssel, Menzis zorgkantoor en Menzis Zorgverzekering. Om uitspraken over unieke jeugdigen te kunnen doen, is aan de bron van de gegevensopvraag gebruik gemaakt van persoonlijke gegevens. Er is daarom bijzondere aandacht besteed aan de beveiliging van de privacygevoelige gegevens, door gebruik te maken van pseudonomisatie. Dit houdt in dat de persoonsgegevens aan de bron (dus binnen en door de organisaties zelf) versleuteld zijn door middel van een encryptor. Na encryptie bevatten de – geanonimiseerde bestanden – geen privacygevoelige gegevens meer. Dat betekent dat de bestanden met persoonsgegevens het kantoor van de zorginstellingen niet hebben verlaten en de privacy van de cliënten gewaarborgd is. Dit deel van het onderzoek is uitgevoerd door I&O Research, in samenwerking met KWIZ. Dertien zorginstellingen hebben gegevens aangeleverd. Daarnaast heeft Trias aangegeven, dat hun gegevens via de uitvraag bij Bureau Jeugdzorg in het onderzoek worden opgenomen. Commujon en gezinshuis.com zijn onderaannemers van Jarabee en geven aan dat hun gegevens via Jarabee in het onderzoek worden meegenomen. Karakter heeft middels een brief aangegeven niet mee te willen werken aan het onderzoek vanwege concurrentieoverwegingen. De William Schrikker Groep werkt niet mee aan het onderzoek, omdat zij op dit moment zoveel aanvragen krijgen vanuit gemeenten over cijfers dat zij zich aan het beraden zijn hoe hier mee om te gaan. De Ottho Gerhard Heldringstichting werkt niet mee, omdat zij een Jeugdzorgplus inrichting is en aangeeft dat hier landelijke cijfers van bekend zijn. LSG Rentray kan geen gegevens aanleveren, omdat zij op dit moment in een conversie zitten en daardoor geen gegevens kunnen aanleveren. Kwadrant/’s Heerenloo krijgt van de cliëntenraad geen toestemming om gegevens aan te leveren, waardoor zij geen gegevens kunnen aanleveren. De J.P. van den Bent stichting heeft ook geen gegevens aangeleverd, omdat dit niet binnen het gestelde tijdspad lukt. Tenslotte heeft Care Express gegevens aangeleverd over 2012. Zij bestonden in 2011 nog niet. Deze gegevens zijn buiten het onderzoek gelaten, omdat anders een scheef beeld ontstaat van de situatie in 2011. In bijlagen 1 en 2 is opgenomen welke gegevens zijn uitgevraagd en bij welke instellingen de uitvraag is gedaan.
2
2
Hoofdstuk
Twente
3
Factsheets Transformatie Jeugdzorg Twente • Twente
2. Twente Dit hoofdstuk geeft een cijfermatig overzicht van het aantal unieke cliënten in jeugdzorg en jeugdhulpverlening uit Twente, uitgesplitst naar gemeente. Aan bod komen het aantal unieke kinderen in de jeugdzorg per leeftijdsgroep en geslacht. Daarnaast wordt het aantal zorgtrajecten weergegeven naar zorgvorm en financieringsvorm.
2.1 Aantal unieke kinderen
Tabel 2.1 Aantal unieke kinderen in jeugdzorg in Twente naar woongemeente van de ouders en leeftijdsgroep. leeftijd totaal
0-3 jaar
4-11 jaar
12-17 jaar
0-17 jaar
18-23 jaar
aantal jeugdzorg
totaal aantal kinderen
%
aantal in jeugdzorg
totaal aantal kinderen
%
aantal in jeugdzorg
totaal aantal kinderen
%
aantal in jeugdzorg
totaal aantal kinderen
%
aantal in jeugdzorg
totaal aantal kinderen
%
aantal in jeugdzorg
totaal aantal kinderen
%
Almelo
945
20.961
5%
55
3.346
2%
453
7.330
6%
377
5.414
7%
885
16.090
6%
60
4.871
1%
Borne
126
6.081
2%
7
923
1%
55
2.161
3%
56
1.705
3%
118
4.789
2%
8
1.292
1%
Dinkelland
59
7.955
1%
6
975
1%
19
2.866
1%
28
2.316
1%
53
6.157
1%
6
1.798
0%
Enschede
1.430
47.231
3%
141
6.854
2%
632
13.635
5%
571
10.245
6%
1.344
30.734
4%
86
16.497
1%
Haaksbergen
122
6.781
2%
5
983
1%
52
2.456
2%
59
1.886
3%
116
5.325
2%
6
1.456
0%
Hellendoorn
330
10.238
3%
13
1.551
1%
161
3.751
4%
134
2.616
5%
308
7.918
4%
22
2.320
1%
Hengelo
609
22.707
3%
59
3.497
2%
262
8.004
3%
247
5.921
4%
568
17.422
3%
41
5.285
1%
Hof van Twente
141
9.650
1%
5
1.373
0%
59
3.492
2%
64
2.698
2%
128
7.563
2%
13
2.087
1%
Losser
109
6.124
2%
11
903
1%
48
2.172
2%
46
1.645
3%
105
4.720
2%
4
1.404
0%
Oldenzaal
214
8.974
2%
17
1.472
1%
81
3.194
3%
103
2.392
4%
201
7.058
3%
13
1.916
1%
Rijssen-Holten
311
12.563
2%
15
2.098
1%
155
4.382
4%
124
3.254
4%
294
9.734
3%
17
2.829
1%
Tubbergen
78
6.878
1%
2
909
0%
35
2.465
1%
31
1.877
2%
68
5.251
1%
10
1.627
1%
Twenterand
326
10.523
3%
14
1.699
1%
166
3.853
4%
125
2.641
5%
305
8.193
4%
21
2.330
1%
gemeente ouders
4
Factsheets Transformatie Jeugdzorg Twente • Twente leeftijd totaal
0-3 jaar
4-11 jaar
12-17 jaar
0-17 jaar
18-23 jaar
aantal jeugdzorg
totaal aantal kinderen
%
aantal in jeugdzorg
totaal aantal kinderen
%
aantal in jeugdzorg
totaal aantal kinderen
%
aantal in jeugdzorg
totaal aantal kinderen
%
aantal in jeugdzorg
totaal aantal kinderen
%
aantal in jeugdzorg
totaal aantal kinderen
%
Wierden
141
7.081
2%
2
1.070
0%
73
2.490
3%
60
1.861
3%
135
5.421
2%
6
1.660
0%
subtotaal
4.941
183.747
3%
352
27.653
1%
2.251
62.251
4%
2.025
46.471
4%
4.628
136.375
3%
313
47.372
1%
onbekend
5.300
84
1.717
1.478
3.279
2.021
258
15
92
99
220
52
10.499
451
4.060
3.602
8.113
2.386
gemeente ouders
buiten Twente totaal
In bovenstaande tabel is het aantal unieke jeugdigen weergegeven dat Jeugdzorg ontvangt in Twente of waarvan de ouders in Twente wonen. Een deel van de instellingen registreert het adres van de ouders niet. Dit kan zijn, omdat alleen een contactpersoon wordt geregistreerd en dit bijvoorbeeld een voogd kan zijn. Of het wordt helemaal niet geregistreerd. Dit is bijvoorbeeld ook het geval bij een groot deel van de jeugdigen die in de bestanden van Menzis Zorgkantoor en Menzis Zorgverzekeringswet voorkomen. Omdat niet geregistreerd is waar de ouders wonen, zijn zij als onbekend geregistreerd. Wel mogen we ervan uitgaan dat het overgrote deel van deze ouders in Twente woont. Van 258 jeugdigen kunnen we met zekerheid zeggen dat hun ouders buiten Twente wonen en zij in Twente zorg ontvangen. Daarnaast heeft Mediant geen jeugdigen in de leeftijd van 18 t/m 23 jaar aangeleverd, omdat deze jongeren niet meer onder jeugdzorgindicaties vallen. Hierdoor valt het aantal jongeren in de groep 18 tot 23 jaar lager uit dan in werkelijkheid. In de tabel is daarom ook een kolom opgenomen van de jeugdigen van 0 t/m 17 jaar. De gegevens aangeleverd door het zorgkantoor, maar mogelijk ook door andere instellingen die AWBZ zorg leveren, bevatten mogelijk meer jeugdigen dan overgaan in de transitie Jeugdzorg. Dit komt, omdat nog onduidelijk is hoe de afbakening is van wat overgaat. De gegevens van het zorgkantoor bevatten naast alle jeugdigen met grondslag GGZ, ook alle jongeren met grondslag VG. Het is namelijk niet mogelijk om alleen de LVG-jeugdigen te selecteren. Bij het bepalen van de postcode van de ouders is de ouder genomen die de wettelijke vertegenwoordiger is. Indien dit er twee zijn (vader en moeder), is gevraagd naar de postcode van de moeder. Op basis van bovenstaande gegevens kunnen wij zeggen dat ruim 10.000 kinderen waarvan de ouders in Twente wonen enige vorm van jeugdzorg ontvangen. Dit is inclusief de kinderen waarvan het adres van de ouders onbekend is. Dat is 6% van alle kinderen in Twente.
5
Factsheets Transformatie Jeugdzorg Twente • Twente Tabel 2.2 Aantal unieke kinderen in jeugdzorg in Twente naar leeftijd en woongemeente kind. totaal
0-3 jaar
4-11 jaar
12-17 jaar
0-17 jaar
18-23 jaar
aantal jeugdzorg
totaal aantal kinderen
%
aantal in jeugdzorg
totaal aantal kinderen
%
aantal in jeugdzorg
totaal aantal kinderen
%
aantal in jeugdzorg
totaal aantal kinderen
%
aantal in jeugdzorg
totaal aantal kinderen
%
aantal in jeugdzorg
totaal aantal kinderen
%
Almelo
1.714
20.961
8%
66
3.346
2%
613
7.330
8%
608
5.414
11%
1.287
16.090
8%
427
4.871
9%
Borne
327
6.081
5%
14
923
2%
128
2.161
6%
122
1.705
7%
264
4.789
6%
63
1.292
5%
Dinkelland
245
7.955
3%
11
975
1%
101
2.866
4%
88
2.316
4%
200
6.157
3%
45
1.798
3%
Enschede
2.908
47.231
6%
144
6.854
2%
1.055
13.635
8%
962
10.245
9%
2.161
30.734
7%
747
16.497
5%
Haaksbergen
296
6.781
4%
7
983
1%
130
2.456
5%
108
1.886
6%
245
5.325
5%
51
1.456
4%
Hellendoorn
573
10.238
6%
16
1.551
1%
259
3.751
7%
189
2.616
7%
464
7.918
6%
109
2.320
5%
1.494
22.707
7%
60
3.497
2%
557
8.004
7%
490
5.921
8%
1.107
17.422
6%
387
5.285
7%
Hof van Twente
355
9.650
4%
6
1.373
0%
145
3.492
4%
117
2.698
4%
268
7.563
4%
87
2.087
4%
Losser
278
6.124
5%
11
903
1%
120
2.172
6%
105
1.645
6%
236
4.720
5%
42
1.404
3%
Oldenzaal
498
8.974
6%
19
1.472
1%
185
3.194
6%
189
2.392
8%
393
7.058
6%
105
1.916
5%
Rijssen-Holten
506
12.563
4%
17
2.098
1%
223
4.382
5%
173
3.254
5%
413
9.734
4%
93
2.829
3%
Tubbergen
200
6.878
3%
6
909
1%
76
2.465
3%
70
1.877
4%
152
5.251
3%
48
1.627
3%
Twenterand
551
10.523
5%
28
1.699
2%
242
3.853
6%
177
2.641
7%
447
8.193
5%
104
2.330
4%
Wierden
257
7.081
4%
7
1.070
1%
114
2.490
5%
82
1.861
4%
203
5.421
4%
54
1.660
3%
subtotaal
10.202
183.747
6%
412
27.653
1%
3.948
62.251
6%
3.480
46.471
7%
7.840
136.375
6%
2.362
47.372
5%
onbekend
24
5
6
11
22
2
buiten Twente
273
34
106
111
251
22
10.499
451
4.060
3.602
8.113
2.386
gemeente ouders
Hengelo
totaal
6
Factsheets Transformatie Jeugdzorg Twente • Twente
In bovenstaande tabel is het aantal unieke kinderen in jeugdzorg te zien naar huidige woongemeente. Wanneer kinderen in een instelling verblijven en dat het adres is waarop zij zijn ingeschreven volgens het GBA, zijn ze dus toebedeeld aan de gemeente waarin de instelling staat. Van 24 kinderen is onbekend voor ons wat hun huidige woongemeente is. Daarnaast heeft Mediant geen jeugdigen in de leeftijd van 18 t/m 23 jaar aangeleverd, omdat deze jongeren niet meer onder jeugdzorgindicaties vallen. Hierdoor valt het aantal jongeren in de groep 18 tot 23 jaar lager uit dan in werkelijkheid. In de tabel is daarom ook een kolom opgenomen van de jeugdigen van 0 t/m 17 jaar. De gegevens aangeleverd door het zorgkantoor, maar mogelijk ook door andere instellingen die AWBZ zorg leveren, bevatten mogelijk meer jeugdigen dan overgaan in de transitie Jeugdzorg. Dit komt, omdat nog onduidelijk is hoe de afbakening is van wat overgaat. De gegevens van het zorgkantoor bevatten naast alle jeugdigen met grondslag GGZ, ook alle jongeren met grondslag VG. Het is namelijk niet mogelijk om alleen de LVG-jeugdigen te selecteren. We zien dat er 273 kinderen zijn die buiten Twente zorg ontvangen. Hun ouders wonen echter wel in Twente.
7
Factsheets Transformatie Jeugdzorg Twente • Twente
Tabel 2.3 Aantal unieke kinderen in jeugdzorg naar woongemeente ouders en geslacht. geslacht gemeente
totaal
man
vrouw
Almelo
945
563
382
Borne
126
88
38
Dinkelland
59
39
20
Enschede
1.429
806
623
Haaksbergen
122
82
40
Hellendoorn
330
220
110
Hengelo
609
371
238
Hof van Twente
141
101
40
Losser
109
63
46
Oldenzaal
214
138
76
Rijssen-Holten
311
202
109
Tubbergen
78
53
25
Twenterand
326
210
116
Wierden
141
92
49
subtotaal
4.940
3.028
1.912
onbekend
4.762
2.843
1.919
796
422
374
10.498
6.293
4.205
buiten Twente totaal
* Van 1 cliënt is geslacht niet opgegeven, waardoor het totaal optelt tot 10.498.
8
Factsheets Transformatie Jeugdzorg Twente • Twente In bovenstaande tabel is het aantal unieke kinderen in jeugdzorg te zien naar de woongemeente van de ouders en geslacht. Er ontvangen meer jongens dan meisjes jeugdzorg op basis van de huidige gegevensset. De verhouding ligt op ongeveer 60% jongens en 40% meisjes. Daarnaast hebben wij nog gegevens van de jeugdigen in bestand bij MEE ontvangen. Omdat van hen geen bsn-nummer bekend is, kunnen wij ze niet ontdubbelen met de jeugdigen in zorg bij de overige instellingen in zorg in Twente. Zij worden hieronder daarom apart weergegeven. Tabel 2.4 Cliënten MEE, actief en ingeschreven, per 1 oktober 2011, naar woongemeente kind. cliënten MEE (0-23 jaar)
actief
ingeschreven
Almelo
153
738
Borne
33
158
Dinkelland
22
97
Enschede
303
1.207
Haaksbergen
36
154
Hellendoorn
-
-
Hengelo
146
652
Hof van Twente
45
211
Losser
32
129
Oldenzaal
43
210
-
-
Tubbergen
22
110
Twenterand
-
-
Wierden
22
115
overig X
33
212
890
3.993
Rijssen-Holten
totaal
9
Factsheets Transformatie Jeugdzorg Twente • Twente
2.2 Zorgtrajecten In deze paragraaf gaan we in de meeste tabellen uit van het aantal zorgtrajecten. Omdat jeugdigen meerdere zorgtrajecten kunnen hebben, is dit aantal hoger dan het aantal unieke kinderen. De aantallen bij Menzis Zorgkantoor zijn hoog, maar geven een vertekend beeld. Dit komt, omdat een jongere meerdere keren voorkomt in het bestand vanwege meerdere grondslagen. Bijv. een jongere met een ZZP-indicatie die middels een PGB wordt verzilverd, komt 4 tot 6 keer voor in het bestand en een jongere met een ZZP-indicatie die kiezen voor Zin maken bijna allemaal ook gebruik van begeleiding groep. Zij komen dus twee keer voor in het bestand in plaats van één keer. De grondslagen van Zorgkantoor worden ingevuld door 2091 unieke jeugdigen. Tenslotte zijn de zorgtrajecten ontdubbeld. Immers wanneer een kind provinciale jeugdzorg ontvangt van Jarabee komt het ook voor in het bestand van Bureau Jeugdzorg, omdat er van hen een indicatie moet komen. Het zelfde geldt voor zorg die wordt verleend door Aveleijn, deze zorg komt ook voor in het bestand van het zorgkantoor. Bij het ontdubbelen zijn de volgende regels gehanteerd: • zorg van de instellingen is leidend; • als een zorgtraject zowel in een bestand van een instelling als van Bureau Jeugdzorg voorkomt, is het traject van Bureau Jeugdzorg verwijderd; • als een zorgtraject zowel in een bestand van een instelling als van het zorgkantoor voorkomt, is het traject van het zorgkantoor verwijderd; • als een zorgtraject zowel in een bestand van een instelling als van Menzis Zorgverzekeringswet voorkomt, is het traject van Menzis Zorgverzekeringswet verwijderd; • als een zorgtraject zowel in het bestand van Bureau Jeugdzorg als in het bestand van het zorgkantoor voorkomt, dan is het verwijderd uit het bestand van Bureau Jeugdzorg, omdat het bij BJZO een indicatie is en bij het zorgkantoor geleverde zorg. Onder BJZO Maatregel verstaan we de trajecten die Bureau Jeugdzorg uitvoert in het kader van AMK, Jeugdbescherming en Jeugdreclassering. BJZO indicatie J&O gaat om een indicatie voor provinciaal gefinancierde jeugdzorg. Bij BJZO indicatie overig gaat het om de indicaties die Bureau Jeugdzorg afgeeft voor GGZ zorg in het kader van de AWBZ of Zorgverzekeringswet.
10
Factsheets Transformatie Jeugdzorg Twente • Twente
Totaal
Almelo
Borne
Dinkelland
Enschede
Haaksbergen
Hellendoorn
Hengelo
Hof van Twente
Losser
Oldenzaal
Rijssen-Holten
Tubbergen
Twenterand
Wierden
Onbekend
Buiten Twente
Tabel 2.5 Aantal zorgtrajecten van kinderen in jeugdzorg naar zorginstelling en gemeente ouders.
Accare
469
71
20
6
105
13
24
80
26
11
32
31
12
30
8
0
0
Ambiq
1.281
149
19
18
467
16
34
155
57
26
67
42
8
56
14
86
67
Aveleijn
640
1
1
0
2
0
1
2
0
1
0
0
0
0
0
632
0
Avenier
56
7
1
0
17
0
0
10
0
4
4
0
0
2
0
8
3
Dimence
914
367
5
2
14
4
161
8
10
4
6
83
38
128
84
0
0
Gereformeerde Jeugdzorg Eleos
129
2
2
0
5
1
4
2
1
0
0
90
0
15
7
0
0
6
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
6
0
1.755
259
27
10
591
28
18
218
38
38
79
28
9
66
12
184
150
147
42
0
1
40
3
3
12
5
5
7
0
1
25
3
0
0
1.037
4
18
7
151
16
0
59
11
9
16
0
0
1
1
738
6
RIBW Twente
205
9
2
0
16
4
2
5
2
2
1
2
0
1
0
157
2
Tactus
134
5
2
0
8
0
1
4
3
0
1
1
1
0
0
103
5
BJZO Maatregel
2.134
336
44
27
759
54
62
289
47
41
82
47
4
90
21
111
120
Menzis Zorgkantoor
4.178
174
74
32
363
55
99
216
65
40
93
118
40
84
38
2.635
52
Menzis Zorgverzekering
3.558
107
21
3
189
15
24
94
27
24
42
15
7
17
12
2.907
54
359
65
10
8
81
9
23
48
10
10
19
16
6
20
2
15
17
Hoenderloo-groep Jarabee Leger des Heils Overijsel Mediant
BJZO Indicatie overig
11
Dinkelland
Enschede
Haaksbergen
Hellendoorn
Hengelo
Hof van Twente
Losser
Oldenzaal
Rijssen-Holten
Tubbergen
Twenterand
Wierden
Onbekend
Buiten Twente
MEE
Borne
totaal
Almelo
BJZO J&O indicatie
Totaal
Factsheets Transformatie Jeugdzorg Twente • Twente
948
127
27
7
269
24
74
92
22
24
17
57
3
42
11
54
98
17.950
1.725
273
121
3.077
242
530
1.294
324
239
466
530
129
577
213
7.636
574
1.291
200
39
29
432
44
27
187
58
41
50
46
30
53
28
27
0
Een kwart van de jeugdigen heeft te maken met meerdere instellingen waarvan zij zorg ontvangen. In de meeste gevallen gaat dit om twee zorginstellingen. In onderstaande tabel is weergegeven welke 10 combinaties van instellingen het meeste voorkomen bij de organisaties die gegevens hebben aangeleverd. Wanneer hier staat zorgkantoor betreft het kinderen die zorg ontvangen die door het zorgkantoor wordt vergoed, maar waarvan de instelling onbekend is. Hetzelfde geldt voor zorgverzekeringswet.
Tabel 2.6 Meest voorkomende combinaties van instellingen. zorginstellingen
aantal unieke jeugdigen
Jarabee en BJZO Maatregel
304
Menzis Zorgkantoor, Menzis Zorgverzekeringswet
255
BJZO J&O indicatie en BJZO Maatregel
128
Menzis Zorgkantoor en Mediant
125
Accare en Menzis Zorgkantoor
94
Menzis Zorgverzekeringswet en BJZO Maatregel
87
Accare en Ambiq
77
12
Factsheets Transformatie Jeugdzorg Twente • Twente
zorginstellingen
aantal unieke jeugdigen
Dimence en Menzis Zorgkantoor
74
Ambiq en Menzis Zorgverzekeringswet
43
Menzis Zorgverzekeringswet, Jarabee en BJZO Maatregel
43
In de tabel op de volgende bladzijde is het aantal zorgtrajecten weergegeven naar type zorg en gemeente. Ook hier geldt dat bij een deel van de jeugdigen het adres van de ouders niet is geregistreerd. Het is daarom ook niet bekend aan welke gemeenten deze zorgvormen kunnen worden toebedeeld. In de kolom ambulante zorg is tussen haakjes het aantal zorgtrajecten opgenomen dat valt onder de zorgverzekeringswet en eigenlijk ambulante behandeling is. Er wordt immers gestreefd naar genezing. Tussen de begeleiding die vanuit de AWBZ overgaat naar de Wmo en de begeleiding uitgevraagd in het kader van de transitie Jeugdzorg kan een overlap zitten. Dit komt, omdat voor de extramurale zorg, zowel zorg in natura als pgb, alle grondslagen Verstandelijke handicap en Psychiatrische aandoening zijn geselecteerd. Zij kunnen ook begeleiding krijgen. De zorgvormen die zijn gehanteerd, zijn ontleent uit Zorg en voorzieningen voor kinderen en gezinnen, jeugdzorg, jeugd-lvb en jeugd-ggz van de Jeugdzaak, januari 2012.
13
Factsheets Transformatie Jeugdzorg Twente • Twente
Pleegzorg
39
87
52
117 (66)
10
12
29
68
25
41 (18)
5
1
3.077
432
474
294
1.238 (445)
126
242
44
69
43
90 (48)
Hellendoorn
1
38
11
27
6
0
22
12
12
3
0
229
431
119
557
83
0
5
10
40
17
26
11
0 0
Kindermishandeling
Enschede
66
Advies- en Meldpunt
121
222
residentiële of
273
Dinkelland
48
Verblijf 24-uurs:
Borne
Overig/onbekend/nvt
Verblijf deeltijd/daghulp
202
Jeugdreclassering
Ambulante zorg
85
200
Jeugdbescherming
Begeleiding
66
1.725
intramurale behandeling
naar de WMO
888(524)
MEE
147
Totaal
247
Almelo
Haaksbergen
Begeleiding die overgaat
Tabel 2.7 Aantal zorgtrajecten van jeugdigen naar gemeente ouders en zorgvorm
530
27
139
83
269 (201)
26
20
70
23
33
6
1.294
187
296
181
511 (230)
46
78
188
58
201
30
1
Hof van Twente
324
58
108
54
142 (69)
10
13
57
3
34
10
1
Losser
239
41
66
31
110 (43)
5
12
40
13
21
7
0
Oldenzaal
466
50
114
79
204 (91)
13
27
61
23
51
8
0
Rijssen-Holten
530
46
155
94
282 (213)
17
20
70
11
30
6
0
Tubbergen
129
30
60
30
72 (55)
1
2
20
1
3
0
0
Twenterand
577
53
136
74
301 (178)
12
36
64
11
70
9
0 0
Hengelo
Wierden
213
28
64
25
128 (105)
5
5
29
5
10
6
subtotaal
9.740
1.264
2083
1.212
4.393
347
550
1.332
355
1.297
251
3
onbekend
7.005
27
1.879
4.335 (3519)
11
66
603
0
73
38
0
buiten Twente
1.206
0
totaal
17.951
1.291
2083
165
209 (57)
286
97
313
5
108
7
16
3.256
8.937 (5862)
644
713
2.248
360
1.478
296
19
14
Factsheets Transformatie Jeugdzorg Twente • Twente
In tabel 2.7 is de financieringsvorm van de zorgtrajecten weergegeven. Van een beperkt deel is de financieringsvorm onbekend, omdat deze niet is aangeleverd door de betreffende zorginstellingen. Voor de zorgtrajecten die wij hebben geïnventariseerd door middel van indicaties van bureau jeugdzorg is ervan uitgegaan wanneer het een indicatie betreft die voor jeugd- en opvoedhulp is afgegeven, dat dit door de provincie wordt gefinancierd. Het zorgkantoor, de zorgverzekeringswet en de provincie financieren de meeste trajecten.
Zorgkantoor
Provincie
Min. VWS
Gemeente
Justitie
Privaat
Overig
Onbekend
Almelo
1.725
376
721
534
7
18
0
0
0
69
Borne
273
96
99
66
0
0
0
0
0
12
Dinkelland
121
51
44
18
0
0
0
0
0
8
Enschede
3.077
874
1.614
458
17
16
0
0
9
89
Haaksbergen
242
76
106
48
0
3
0
0
0
9
Hellendoorn
530
149
154
203
0
0
0
0
0
24
1.294
384
600
241
9
8
0
0
0
52
Hof van Twente
324
129
106
73
0
1
0
0
2
13
Losser
239
76
107
46
0
0
0
0
0
10
Oldenzaal
466
167
177
93
4
4
0
0
1
20
Rijssen-Holten
530
167
131
214
0
0
0
0
1
17
Tubbergen
129
50
16
56
0
0
0
0
0
7
Hengelo
ar
Totaal
Zorgverzekera
Tabel 2.8 Aantal zorgtrajecten jeugdzorg naar gemeente ouders en financieringsvorm.
15
Zorgkantoor
Provincie
Min. VWS
Gemeente
Justitie
Privaat
Overig
Onbekend
Twenterand
577
171
199
179
1
7
0
0
0
20
Wierden
213
58
44
106
0
3
0
0
0
2
subtotaal
9.740
2.824
4.118
2.335
38
60
0
0
13
352
buiten Twente
1.206
737
370
60
3
0
1
0
13
22
onbekend
7.005
2.885
288
3.646
13
41
0
14
0
118
totaal
17.951
6.446
4.776
6.041
54
101
1
14
26
492
ar
Totaal
Zorgverzekera
Factsheets Transformatie Jeugdzorg Twente • Twente
16
Factsheets Transformatie Jeugdzorg Twente • Twente
Binnen de zorgvormen is er verschil in financiering, vaak omdat dit verschillende typen zorg binnen de zorgvorm zijn. Dit is te zien in tabel 2.8. De aantallen bij Menzis Zorgkantoor zijn hoog, maar geven een vertekend beeld. Dit komt, omdat een jongere meerdere keren voorkomt in het bestand vanwege meerdere grondslagen. Bijv. een jongere met een ZZP-indicatie die middels een PGB wordt verzilverd, komt 4 tot 6 keer voor in het bestand en een jongere met een ZZP-indicatie die kiezen voor Zin maken bijna allemaal ook gebruik van begeleiding groep. Zij komen dus twee keer voor in het bestand in plaats van één keer. De grondslagen van Zorgkantoor worden ingevuld door 2091 unieke jeugdigen. Voor verblijf 24-uurs gaat het in totaal om 1924 unieke kinderen die een of meerdere trajecten 24-uurs verblijf volgen.
Jeugdreclassering
Overig/onbekend/nvt
414
0
1.608
0
0
0
19
5.862
0
0
179
0
0
0
0
provincie
4.776
2
1.405
211
713
311
360
1.478
296
0
min. VWS
54
2
1
0
0
51
0
0
0
0
gemeente
Pleegzorg
Jeugdbescherming
1.267
0
Kindermishandeling
Verblijf deeltijd/daghulp
3.138
6.041
Advies- en Meldpunt
Ambulante zorg
6.446
zorgverzekeraar
behandeling
Begeleiding
zorgkantoor
Verblijf 24-uurs:
Totaal
residentiële of intramurale
Tabel 2.9 Aantal zorgtrajecten naar zorgvorm en financieringsvorm
101
0
94
7
0
0
0
0
0
0
justitie
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
privaat
14
5
3
0
0
6
0
0
0
0
overig
26
2
9
12
0
3
0
0
0
0
onbekend
492
106
296
0
0
90
0
0
0
0
17.951
3.256
8.937
644
713
2.248
360
1.478
296
19
totaal
17
Factsheets Transformatie Jeugdzorg Twente • Twente
Een derde van de jeugdigen maakt gebruik van meerdere zorgvormen. In onderstaande tabel is de top 10 van meest voorkomende combinaties weergegeven.
Tabel 2.10 Meest voorkomende combinaties van zorgvormen. zorgvormen ambulante zorg, begeleiding
aantal unieke kinderen 637
ambulante zorg, begeleiding, Verblijf 24-uurs
451
ambulante zorg, verblijf 24-uurs
367
ambulante zorg, jeugdbescherming, pleegzorg
333
begeleiding, verblijf 24-uurs
305
ambulante zorg, pleegzorg
228
ambulante zorg, jeugdbescherming
214
ambulante zorg, verblijf deeltijd/daghulp
209
ambulante zorg, jeugdbescherming, verblijf 24-uurs
161
jeugdbescherming, verblijf 24-uurs
77
18
Factsheets Transformatie Jeugdzorg Twente • Twente
Ook wordt gebruik gemaakt van verschillende vormen van de financiering. De onderstaande combinaties zijn de meest voorkomende combinaties
Tabel 2.11 Meest voorkomende combinaties van financieringsvormen. financieringsvormen
aantal unieke kinderen
zorgkantoor en zorgverzekeraar
906
provincie en zorgverzekeraar
385
provincie en zorgkantoor
168
zorgkantoor, zorgverzekeraar en provincie
80
19
Factsheets Transformatie Jeugdzorg Twente • Twente
In onderstaande tabel zijn de zorgvormen weergegeven naar de leeftijd en het geslacht van de jeugdigen die er gebruik van maken. Hierbij moet worden opgemerkt dat het voor kinderen van 0 tot 3 jaar moeilijk is om een indicatie voor AWBZ-zorg te krijgen. Het uitgangspunt van het CIZ is: kinderen van 0 tot 3 jaar hebben bij alle activiteiten zorg van een ouder nodig, ouderlijk toezicht is zeer nabij nodig en zijn in toenemende mate zelfstandig in bewegen en verplaatsen. Ouders worden dus geacht om alle zorg op zich te nemen, net als bij andere jonge kinderen nodig is. Daar waar dat nodig is, wordt vanaf 1,5 jaar bij kinderen met het syndroom van Down (daarvan is duidelijk een diagnose te stellen) soms behandeling groep geïndiceerd, omdat daarbij de verwachting is dat de ontwikkeling van het kind achterstand kan oplopen.
Tabel 2.12 Aantal zorgtrajecten naar zorgvorm, leeftijd en geslacht. totaal otaal
0-3 jaar
4-11 jaar
12-17 jaar
0-18 jaar
18-23 jaar
man
vrouw
totaal
man
vrouw
totaal
man
vrouw
totaal
man
vrouw
totaal
man
vrouw
totaal
man
vrouw
totaal
begeleiding ambulante zorg (ambulante behandeling) verblijf deeltijd/daghulp
2.295 5.367 (3.597) 416
961 3.567 (2.265) 228
3.256 8.934 (5.862) 644
16 145 (21) 42
11 101 (17) 14
27 246 (38) 56
783 2.561 (1.817) 209
289 1.209 (720) 94
1.072 3.770 (2.537) 303
873 1.815 (1.206) 96
315 1.296 (809) 58
1.188 3.111 (2.015) 154
1672 4521 (3.044) 347
615 2606 (1.546) 166
2287 7127 (4.590) 513
623 846 (553) 69
346 961 (719) 62
969 1.807 (1272) 131
pleegzorg verblijf 24-uurs: residentiële of intramurale behandeling Advies- en Meldpunt Kindermishandeling jeugdbescherming
343
368
711
50
54
104
191
198
389
97
109
206
338
361
699
5
7
12
1.350
897
2.247
8
7
15
431
187
618
617
487
1.104
1056
681
1737
294
216
510
163
197
360
40
57
97
81
103
184
42
37
79
163
197
360
0
0
0
729
749
1.478
90
103
193
327
321
648
312
325
637
729
749
1478
0
0
0
226
70
296
1
0
1
0
0
0
147
48
195
148
48
196
78
22
100
11
8
19
0
1
1
4
4
8
4
1
5
8
6
14
3
2
5
10.900
7.045
17.945
392
348
740
4.587
2.405
6.992
4.003
2.676
6.679
8.982
5.429
14.411
1.918
1.616
3.534
jeugdreclassering overig/onbekend/nvt totaal
20
Factsheets Transformatie Jeugdzorg Twente • Twente
Tabel 2.13 Zorgtrajecten naar financieringsvorm en leeftijd en geslacht van kind dat zorgtraject volgt. totaal
0-3 jaar
4-11 jaar
12-17 jaar
0-18 jaar
geslacht
geslacht
geslacht
geslacht
geslacht
vrouw 2.169
totaal 6.446
man 54
vrouw 30
totaal 84
man 1.503
vrouw 639
totaal 2.142
man 1.648
18-23 jaar geslacht
zorgkantoor
man 4.277
vrouw 819
totaal 2.467
man 3.205
vrouw 1.488
totaal 4.693
man 1.072
vrouw 681
totaal 1.753
zorgverzekeraar
3.689
2.352
6.041
24
19
43
1.835
726
2.561
1.221
843
2.064
3.080
1.588
4.668
609
764
1.373
provincie
2.532
2.238
4.776
307
289
596
1.142
973
2.117
960
899
1.862
2.409
2.161
4.575
123
77
201
min. VWS
27
27
54
0
0
0
0
0
0
24
20
44
24
20
44
3
7
10
gemeente
44
57
101
4
6
10
11
7
18
8
5
13
23
18
41
21
39
60
justitie
1
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
1
privaat
12
2
14
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
12
2
14
overig
12
14
26
2
3
5
4
2
6
2
2
4
8
7
15
4
7
11
onbekend totaal
306
186
492
1
1
2
92
58
150
140
88
228
233
147
380
73
39
112
10.900
7.045
17.951
392
348
740
4.587
2.405
6.994
4.003
2.676
6.682
8.982
5.429
14.416
1.918
1.616
3.535
21
Factsheets Transformatie Jeugdzorg Twente • Twente In onderstaande tabel is weergegeven op welke wijze jeugdigen bij instellingen komen of, indien alleen een indicatie van Bureau Jeugdzorg bekend is, hoe de jeugdigen bij BJZO terecht zijn gekomen. Van een groot deel is onbekend hoe zij bij een instelling terecht komen. Dit kan zijn omdat het niet wordt geregistreerd, maak ook omdat het echt niet bekend is. Tabel 2.14 Zorgtrajecten jeugdzorg naar zorgvorm en verwezen door. William Gezins-
bescherming
Schrikker
totaal otaal
BJZ
CIZ
opvang
GGZ
huisarts
MEE Twente
szaken
Groep
overig
consultatie
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
begeleiding
3.256
16
128
4
0
0
19
11
9
4
3.065
ambulante zorg
8.897
1.142
2
15
46
1.454
347
227
48
356
5.259
onbekend
verblijf deeltijd/daghulp
644
135
280
4
0
0
84
15
8
25
93
pleegzorg
713
454
0
1
0
0
0
101
0
2
155
2.248
461
208
4
1
10
131
77
102
70
1.181
360
0
0
0
0
0
0
0
0
0
360
verblijf 24-uurs: residentiële of intramurale behandeling Advies- en Meldpunt Kindermishandeling jeugdbescherming
1.478
7
0
2
0
0
0
1.343
0
23
103
jeugdreclassering
296
0
0
1
0
0
0
279
0
2
14
overig/onbekend/nvt totaal
19
0
17
0
0
0
0
0
0
0
2
17.911
2.215
635
31
47
1.464
581
2.053
167
482
10.232
22
Factsheets Transformatie Jeugdzorg Twente • Twente In onderstaande tabel is de top 10 weergegeven van de wijze waarop jeugdigen bij Bureau Jeugdzorg terecht komen: Tabel 2.15 De top 10. wijze instroom in zorgtrajecten bij Bureau Jeugdzorg aantal zorgtrajecten Raad Kinderbescherming
1.310
overige beroepsmatige verwijzers
706
op eigen initiatief cliënt
701
op initiatief van BJZ
211
jeugdgezondheidszorg
207
GGZ
206
AMW
184
huisarts
163
politie. zorgmelding
115
onderwijsvoorziening
104
23
Factsheets Transformatie Jeugdzorg Twente • Twente In onderstaande tabel is weergegeven de duur van zorgtrajecten naar zorgvorm. Van ongeveer een kwart is niet bekend hoe lang het traject duurt, dit bijvoorbeeld omdat nog geen einddatum bekend is. Ook bij de trajecten die vallen onder de zorgverzekeringswet is de duur soms enigszins vertekend. Dit komt, omdat een dbc na een jaar wordt afgesloten en er dan een nieuwe dbc (=administratief een nieuw zorgtraject) wordt geopend. Tabel 2.16 Zorgtrajecten naar zorgvorm en duur van traject. totaal
0-5 maanden
6-11 maanden
1-2 jaar
2 jaar of langer
consultatie
0
0
0
0
0
0
begeleiding
3.256
79
189
399
1.643
946
ambulante zorg
8.937
1.878
4.290
504
536
1.729
verblijf deeltijd/daghulp
644
100
215
152
93
84
pleegzorg
713
39
30
34
52
558
2.248
425
312
266
490
755
360
312
48
0
0
0
jeugdbescherming
1.478
13
133
326
964
42
jeugdreclassering
296
16
32
61
187
0
19
14
4
0
1
0
17.951
2.876
5.253
1.742
3.966
4.114
verblijf 24-uurs: residentiële of intramurale behandeling Advies- en Meldpunt Kindermishandeling
overig/onbekend/nvt totaal
24
onbekend
Factsheets Transformatie Jeugdzorg Twente • Twente
In onderstaande tabel is de duur van de zorg, met dezelfde kanttekeningen als bij bovenstaande tabel, weergegeven naar leeftijd en geslacht. Tabel 2.17 Zorgtrajecten naar duur van het traject en leeftijd en geslacht van kind dat zorgtraject volgt totaal otaal
0-3 jaar
4-11 jaar
12-17 jaar
0-18 jaar
geslacht
geslacht
geslacht
geslacht
geslacht
man 1.599
vrouw 1.276
totaal 2.875
6-11 maanden
3.152
2.101
1-2 jaar
1.050
692
2 jaar of langer
2.455
1.511
0-5 maanden
onbekend totaal
man 96
vrouw 79
5.253
67
1.742
70
3.966
45
18-23 jaar geslacht
totaal 175
man 573
vrouw 359
totaal 932
man 590
vrouw 456
totaal 1.046
man 1.259
vrouw 894
totaal 2.153
man 340
vrouw 382
totaal 722
54
121
1.533
658
2.191
1.047
796
1.843
2.647
1.508
4.155
505
593
1.098
43
113
363
210
573
402
283
685
835
536
1.371
215
156
371
55
100
805
521
1.326
947
604
1.551
1.797
1.180
2.977
658
331
989
2.644
1.465
4.109
114
117
231
1.313
657
1.970
1.017
537
1.554
2.444
1.311
3.755
200
154
354
10.900
7.045
17.945
392
348
740
4.587
2.405
6.992
4.003
2.676
6.679
8.982
5.429
14.411
1.918
1.616
3.534
2.3 Kosten De kosten voor de Jeugdzorg die overgaan naar de gemeente kent vijf financieringsvormen: de zorgverzekeraar, het zorgkantoor, het ministerie van VWS en de provincie (jeugd en opvoedhulp en uitvoering van maatregelen). Per financieringsvorm geven wij aan wat de kosten zijn op basis van kengetallen die bekend zijn en de gegevens uit de uitvraag. Daar waar sprake is van een aanname, wordt aangegeven dat dit een aanname is. 2.3.1 Zorgverzekeraar Op basis van de gegevens uit dit onderzoek zijn de kosten voor ambulante zorg en voor 24-uurs verblijf in kaart gebracht.
Ambulante zorg In het onderzoek zijn bij 5662 van de 5862 zorgtrajecten de kosten weergegeven. De gemiddelde kosten zijn daarbij € 2840,- per traject,- De totale kosten van de 5862 trajecten zijn dan € 16.648.080.
Verblijf 24 uur Van alle 179 zorgtrajecten voor 24 uur verblijf zijn de kosten weergegeven. De gemiddelde kosten per traject zijn € 46.000,- Totale kosten voor 179 trajecten € 8.234.000.
25
Factsheets Transformatie Jeugdzorg Twente • Twente
Totaal overzicht De totaal geraamde kosten die door zorgverzekeraars zijn vergoed in 2011 zijn ruim 33 miljoen euro. Tabel 2.18 Kosten zorgverzekeraar trajecten 0-17 jaar ambulante zorg
5862
24-uur verblijf
179
gemiddelde trajectprijs
budget indicatie Twente
€ 2.840
€ 16.648.080
€ 46.000
€ 8.234.000
aanname: ±25% buiten onderzoek
€ 8.292.920
totaal
€ 33.175.000
De kosten per gemeente zijn berekend aan de hand van het aantal bekende zorgtrajecten in de gemeente van de ouders van het kind dat zorg ontvangt. Omdat van meer dan de helft van de trajecten niet bekend is wat de gemeente van de ouders is blijft van dit deel onbekend aan welke gemeente het kan worden toebedeeld. Per gemeente komen we op het volgende beeld. In Enschede en Almelo zijn de kosten het hoogst, de kosten zijn het laagst in Wierden. Tabel 2.19 Verdeling kosten zorgverzekeraar naar gemeente
Almelo
€ 3.100.000
Borne
€ 260.000-
Dinkelland
€ 100.000
Enschede
€ 3.200.000
Haaksbergen
€ 210.000
Hellendoorn
€ 900.000
Hengelo
€ 1.670.000
Hof van Twente
€ 750.000
Losser
€ 780.000
26
Factsheets Transformatie Jeugdzorg Twente • Twente
Oldenzaal
€ 600.000
Rijssen-Holten
€ 580.000
Tubbergen
€ 185.000
Twenterand
€ 650.000
Wierden
€ 300.000
subtotaal
€ 13.285.000
buiten Twente
€ 450.000
onbekend
€ 19.440.000
totaal
€ 33.175.000
2.3.2 Provincie, jeugd en opvoedhulp De provinciale jeugdzorg, de jeugd en opvoedhulp wordt gefinancierd op basis van de uitstroom van cliënt-zorgtrajecten. Dit wijkt af van het aantal lopende zorgtrajecten, omdat het om afgeronde trajecten gaat. Daarnaast kan een kind meerdere zorgtrajecten hebben. Op basis van gegevens van de provincie en bureau Jeugdzorg is bekend dat in de regio Twente het aantal uitgestroomde cliënt zorgtrajecten 769 was in 2011. Per afgesloten zorgtraject ontvangen zorginstellingen € 36.000, - in 2011. Het bedrag van € 36.000,- per afgesloten zorgtraject wordt in 2012/2013 geëvalueerd. Echter dit is wel het bedrag wat in 2011 is gehanteerd, dus daar wordt in dit onderzoek mee gerekend. In totaal gaat het in de regio Twente om een bedrag van 769 * € 36.000 =€ 27.684.000. Afgerond is dit 28 miljoen euro. Om een beeld per gemeente te krijgen is per gemeente gekeken naar het aandeel zorgtrajecten in het totaal. Een gemeente heeft een gelijk aandeel gekregen in het bedrag van 28 miljoen euro. In onderstaande tabel zijn de bedragen per gemeente te vinden.
27
Factsheets Transformatie Jeugdzorg Twente • Twente Tabel 2.20 Verdeling kosten provinciale jeugdzorg naar gemeente gemeente
aantal trajecten
aandeel trajecten
Almelo
385
17%
kosten
Borne
55
2%
€ 617.696
Dinkelland
17
1%
€ 190.924
Enschede
855
39%
€ 9.602.361
Haaksbergen
52
2%
€ 584.003
€ 4.323.870
Hellendoorn
92
4%
€ 1.033.237
Hengelo
311
14%
€ 3.492.789
Hof van Twente
59
3%
€ 662.619
Losser
66
3%
€ 741.235
Oldenzaal
95
4%
€ 1.066.929
Rijssen-Holten
84
4%
€ 943.390
Tubbergen
12
1%
€ 134.770
Twenterand
109
5%
€ 1.224.161
Wierden
23
1%
subtotaal
2215
buiten Twente
€ 258.309 € 24.876.292 0
onbekend
250
€ 2.807.708
totaal
2465
€ 27.684.000
2.3.3 Provincie, maatregelen (AMK, Jeugdbescherming, jeugdreclassering) In 2011 heeft zijn de gemiddelde kosten voor onderzoeken/consulten/adviezen AMK ruim € 1.000,- per onderzoek/consult/advies. In de regio Twente zijn in totaal op 1 oktober 2011 360 onderzoeken/consulten/adviezen lopende. Dit gaat dus om een bedrag van € 360.000,-. Het betreft hier dus het standgegeven van 1 oktober 2011. Het aantal onderzoeken over het gehele jaar 2011 ligt waarschijnlijk hoger en de kosten daarmee ook. De provincie heeft in totaal in 2011 € 3.047.000,- uitgegeven aan onderzoeken/consulten/adviezen AMK in geheel Overijssel. Voor jeugdbescherming en jeugdreclassering ontving BjzO van de provincie bijna 20 miljoen euro aan subsidie in 2011. De provincie geeft hierbij aan dat ongeveer de helft naar de regio Twente gaat. Dit gaat dus om 10 miljoen euro.
28
Factsheets Transformatie Jeugdzorg Twente • Twente Op basis van de verdeling van het aantal trajecten jeugdbescherming en jeugdreclassering is de 10 miljoen euro verdeeld over de gemeenten. In tabel 2. zijn de kosten per gemeente weergegeven. Tabel 2.21 Verdeling kosten jeugdbescherming en jeugdreclassering naar gemeente AMK
jeugdreclassering en jeugdbescherming
Almelo
€ 48.000
€ 1.625.000
Borne
€ 11.000
€ 190.000
Dinkelland
€ 12.000
€ 85.000
Enschede
€ 119.000
€ 3.600.000
Haaksbergen
€ 17.000
€ 210.000
Hellendoorn
€ 23.000
€ 220.000
Hengelo
€ 58.000
€ 1.300.000
€ 3.000
€ 250.000
Losser
€ 13.000
€ 160.000
Oldenzaal
€ 23.000
€ 333.000
Rijssen-Holten
€ 11.000
€ 200.000
Tubbergen
€ 1.000
€ 17.000
Twenterand
€ 11.000
€ 445.000
€ 5.000
€ 90.000
€ 355.000
€ 8.725.000
€ 5.000
€ 650.000
0
€ 625.000
€ 360.000
€ 10.000.000
Hof van Twente
Wierden subtotaal buiten Twente onbekend totaal
29
Factsheets Transformatie Jeugdzorg Twente • Twente
2.3.4 Ministerie van VWS, Jeugdzorgplus De kosten van een plek in een jeugdzorgplus instellingen bedragen op jaarbasis per plek € 125.000,- ,-2 Uit het onderzoek blijkt dat in 2011 238 maanden gesloten jeugdzorg is afgenomen door meerdere personen. Omgerekend betekent dit dat de kosten voor gesloten jeugdzorg in 2011 € 3.900.000 bedragen. In verband met herleidbaarheid is het niet mogelijk dit naar gemeenten uit te splitsen. 2.3.5 Zorgkantoor Voor de kosten die door het zorgkantoor worden gefinancierd, is het aantal kinderen in zorg bij OBC’s vermenigvuldigd met het gemiddeld bedrag per kind van € 25.3063. Alleen Ambiq en Kwadrant ’s Heerenloo zijn in de regio Twente een OBC. Om de kosten ook voor de cliënten van Aveleijn in kaart te brengen, geven wij hen hetzelfde kengetal voor de kosten als de OBC’s mee. Tabel 2.22 Kosten zorgkantoor OBC’s trajecten 0-17 jaar
gemiddelde trajectprijs
budget indicatie Twente
Ambiq
684
€ 25.306
€ 17.309.304
Aveleijn
594
€ 25.306
€ 15.031.764
Kwadrant ‘s Heerenloo
20*
€ 25.306
€ 506.120
totaal
€ 32.847.188
• Kwadrant ’s Heerenloo heeft geen gegevens aangeleverd. Dit cijfer is dus een indicatie.
2
Brief van Staatssecretaris van volksgezondheid, welzijn en sport aan de tweede kamer, den haag 23 april 2011, Jeugdzorg
3
Kerncijfers LVG, PwC, 2009
30
Factsheets Transformatie Jeugdzorg Twente • Twente
Voor Aveleijn en Kwadrant ’s Heerenloo is de verdeling naar gemeente van ouders onbekend. Deze kosten zijn daarom niet toe te delen aan gemeenten. De kosten van Ambiq zijn wel toebedeeld op basis van het aantal kinderen in zorg bij Ambiq vanuit die gemeente. Tabel 2.23 Kosten Zorgkantoor OBC’s naar gemeente Almelo Borne Dinkelland Enschede Haaksbegen Hellendoorn Hengelo
euro’s € 2.100.398 € 278.366 € 278.366 € 5.820.380 € 227.754 € 354.284 € 2.151.010
Hof van Twente
€ 784.486
Losser
€ 455.508
Oldenzaal
€ 911.016
Rijssen-Holten
€ 556.732
Tubbergen
€ 202.448
Twenterand
€ 683.262
Wierden
€ 202.448
subtotaal buiten Twente onbekend totaal
€15.006.458 €2.100.398 €15.740.322 € 32.847.188
Naast de kosten voor de OBC’s zijn de kosten voor extramurale begeleiding meegenomen. Dit is niet specifiek uitgevraagd in dit onderzoek. Daarom gebruiken we hier de gegevens uit de rapportage van cliënten begeleiding Twente4. Hiervoor is het aantal cliënten 0-17 jaar genomen maal de gemiddelde kosten per cliënt per jaar.
4
Rapportage cliënten begeleiding Twente, HHM, oktober 2011.
31
Factsheets Transformatie Jeugdzorg Twente • Twente Tabel 2.24 Kosten Zorgkantoor extramurale begeleiding 0-17 jaar inclusief vervoer naar gemeente euro’s Almelo
€ 3.025.997
Borne
€ 1.258.803
Dinkelland
€ 945.880
Enschede
€ 5.533.476
Haaksbegen
€ 837.453
Hellendoorn
€ 1.629.080
Hengelo
€ 3.511.744
Hof van Twente
€ 1.380.780
Losser
€ 829.752
Oldenzaal
€ 1.370.052
Rijssen-Holten
€ 2.023.370
Tubbergen
€ 878.940
Twenterand
€ 1.619.624
Wierden subtotaal
€ 835.712 € 25.680.663
buiten Twente onbekend totaal
€ 25.680.663
2.3.6 Totaal In totaal gaat het in de regio Twente om ongeveer een bedrag van 135 miljoen euro wat in 2011 is uitgegeven aan jeugdzorgtaken die worden overgeheveld naar de gemeenten. Dit is inclusief Jeugdzorgplus, 3,9 miljoen. De bedragen variëren van 1,500.000 euro in een gemeente tot 27,5 miljoen. Daarbij moet worden opgemerkt dat iets meer dan de helft van het budget is toebedeeld aan de gemeente en van nog zo’n 40 miljoen onbekend is hoe dit verdeeld is over de gemeenten. Ook is de jeugdzorgplus niet verdeeld over de gemeenten. Dit is relatief dure zorg. Het gaat niet om grote aantallen jeugdigen, maar indien een jeugdige in de gemeente deze zorg nodig heeft, gaat het wel gelijk om grote bedragen, ruim € 10.000 per maand per kind. In de rij buiten Twente staan de kosten voor de kinderen die in Twente zorg ontvangen maar waarvan we zeker weten dat de ouders buiten Twente wonen.
32
Factsheets Transformatie Jeugdzorg Twente • Twente Tabel 2.25 Verdeling totale kosten naar gemeente ouders exclusief jeugdzorgplus Zorgverzekeraar
Provincie J&O
Zorgkantoor
totaal;
€ 3.100.000
€ 4.323.870
€ 1.673.000
€ 5.126.395
€ 14.223.265
Borne
€ 260.000-
€ 617.696
€ 201.000
€ 1.537.169
€ 2.355.865
Dinkelland
€ 100.000
€ 190.924
€ 97.000
€ 1.224.246
€ 1.612.170
€ 3.200.000
€ 9.602.361
€ 3.719.000
€ 11.353.856
€ 27.875.217
Haaksbergen
€ 210.000
€ 584.003
€ 227.000
€ 1.065.207
€ 2.086.210
Hellendoorn
€ 900.000
€ 1.033.237
€ 450.000
€ 1.983.364
€ 4.366.601
€ 1.670.000
€ 3.492.789
€ 1.358.000
€ 5.662.754
€ 12.183.543
Hof van Twente
€ 750.000
€ 662.619
€ 253.000
€ 2.165.266
€ 3.830.885
Losser
€ 780.000
€ 741.235
€ 173.000
€ 1.285.260
€ 2.979.495
Oldenzaal
€ 600.000
€ 1.066.929
€ 356.000
€ 2.281.068
€ 4.303.997
Rijssen-Holten
€ 580.000
€ 943.390
€ 211.000
€ 2.580.102
€ 4.314.492
Tubbergen
€ 185.000
€ 134.770
€ 18.000
€ 1.081.388
€ 1.419.158
Twenterand
€ 650.000
€ 1.224.161
€ 456.000
€ 2.302.886
€ 4.633.047
€ 30.000
€ 258.309
€ 95.000
€ 1.038.160
€ 1.421.469
€ 13.285.000
€ 24.876.292
€ 9.080.000
€ 40.687.121
€ 87.928.413
€ 450.000
0
€ 655.000
€ 2.100.398
€ 3.205.398
onbekend
€ 19.440.000
€ 2.807.708
€ 625.000
€ 15.740.332
€ 38.613.040
totaal
€ 33.175.000
€ 27.684.000
€ 10.360.000
€ 58.527.851
€ 129.746.851
Almelo
Enschede
Hengelo
Wierden subtotaal ouders buiten Twente
Provincie, maatregelen
33
Factsheets Transformatie Jeugdzorg Twente • Twente Om meer zicht te krijgen op de verdeling van de 40 miljoen euro die nu nog onbekend is hebben we ook de totale kosten berekend op basis van de woongemeente van het kind. Deze immers van alle kinderen bekend. De gemeenten met instellingen waar kinderen intramuraal zijn geplaatst vallen hierin relatief hoog uit. In de rij buiten Twente zijn de kosten opgenomen voor de kinderen die buiten Twente zorg ontvangen (en daar wonen) en waarvan we zeker weten dat de ouders in Twente wonen. Tabel 2.26 Verdeling totale kosten naar gemeente kinderen exclusief jeugdzorgplus Zorgverzekeraar
Provincie J&O
Almelo
€ 6.193.067
€ 4.893.425
Borne
€ 780.800
Dinkelland
Zorgkantoor
totaal;
€ 1.836.017
€ 7.606.383
€ 20.528.891
€ 733.490
€ 215.851
€ 2.701.245
€ 4.431.385
€ 614.933
€ 618.227
€ 198.200
€ 1.958.120
€ 3.389.481
€ 9.233.600
€ 7.051.980
€ 3.328.983
€ 15.605.264
€ 35.219.827
Haaksbergen
€ 812.587
€ 597.270
€ 259.488
€ 1.318.267
€ 2.987.612
Hellendoorn
€ 2.049.227
€ 1.435.544
€ 338.101
€ 2.287.036
€ 6.109.908
Hengelo
€ 5.200.267
€ 2.996.830
€ 1.409.341
€ 8.901.922
€ 18.508.359
Hof van Twente
€ 1.090.507
€ 628.706
€ 248.488
€ 3.253.424
€ 5.221.124
€ 943.573
€ 523.921
€ 182.875
€ 1.993.828
€ 3.644.198
Oldenzaal
€ 1.263.947
€ 1.016.407
€ 470.339
€ 4.406.772
€ 7.157.465
Rijssen-Holten
€ 1.946.987
€ 953.537
€ 279.138
€ 2.428.266
€ 5.607.928
€ 565.707
€ 303.874
€ 51.963
€ 1.106.694
€ 2.028.238
€ 1.695.573
€ 1.383.152
€ 453.676
€ 2.530.640
€ 6.063.042
€ 781.547
€ 440.094
€ 135.238
€ 1.063.466
€ 2.420.344
€ 33.172.320 33.172.320
€ 23.576.457
€ 9.407.698
€ 57.161.327
€ 123.317.802
€ 3.787
€ 3.908.453
€ 952.302
€ 1.366.524
€ 6.231.066
€ 33.176.107
€ 27.684.000
€ 10.360.000
€ 58.527.851
€ 129.747.958
Enschede
Losser
Tubbergen Twenterand Wierden subtotaal kinderen buiten Twente totaal
Provincie, maatregelen
34
3
Hoofdstuk
Gemeente Hof van Twente
35
3. Gemeente Hof van Twente Dit hoofdstuk geeft een cijfermatig overzicht van het aantal unieke cliënten in jeugdzorg en jeugdhulpverlening uit de gemeente Hof van Twente. Aan bod komen het aantal kinderen in de jeugdzorg per leeftijdsgroep en geslacht en het aantal zorgtrajecten naar instelling, zorgvorm en financieringsvorm.
3.1 Aantal unieke kinderen In onderstaande tabel is het aantal unieke jeugdigen weergegeven dat jeugdzorg ontvangt en waarvan we weten dat de ouders in Hof van Twente wonen. Een deel van de instellingen registreert het adres van de ouders niet. Dit kan zijn omdat alleen een contactpersoon wordt geregistreerd en dit bijvoorbeeld een voogd kan zijn. Of het wordt helemaal niet geregistreerd. Dit is bijvoorbeeld ook het geval bij een groot deel van de jeugdigen die in de bestanden van Menzis Zorgkantoor en Menzis Zorgverzekeringswet voorkomen. Omdat niet geregistreerd is waar de ouders wonen, zijn zij als onbekend geregistreerd. We mogen er wel van uitgaan dat het overgrote deel van deze ouders in Twente woont. Een deel van deze ouders kan ook in de gemeente Hof van Twente wonen, maar omdat het onbekend is, zijn zij in onderstaande tabel niet meegenomen. Onderstaande tabel geeft daarmee niet het complete beeld van alle kinderen in jeugdzorg waarvan de ouders in Hof Van Twente wonen. Bij het bepalen van de postcode van de ouders is de ouder genomen die de wettelijke vertegenwoordiger is. Indien dit er twee zijn (vader en moeder), is gevraagd naar de postcode van de moeder. Op basis van onderstaande gegevens kunnen wij zeggen dat we van 141 kinderen zeker weten dat de ouders in Hof van Twente wonen en zij enige vorm van jeugdzorg ontvangen. Dit is 1% van het aantal jeugdigen van 0 tot 23 jaar in de gemeente Hof van Twente. Tabel 3.1 Aantal unieke kinderen in jeugdzorg in Hof van Twente naar leeftijd en woonwijk ouders. 0-3 jaar wijk 00 Goor
4-11 jaar
1212-17 jaar
1818-23 jaar
0
0
<10
0
wijk 01 De Whee II
<10
20
18
<10
wijk 02 Markelo
<10
10
<10
<10
wijk 04 Elsen
0
10
<10
<10
wijk 05 Diepenheim
0
<10
<10
0
wijk 06 Delden
0
<10
<10
0
wijk 07 Overig Delden
0
10
17
<10
wijk 08 Hengevelde
0
<10
0
0
wijk 09 Bentelo
0
<10
<10
<10
onbekend
0
<10
<10
0
<10
59
64
13
totaal
36
In tabel 3.2 is juist het aantal unieke kinderen in jeugdzorg te zien naar huidige woongemeente. Wanneer kinderen in een instelling verblijven en dat het adres is waarop zij zijn ingeschreven volgens het GBA, zijn ze dus toebedeeld aan de gemeente waarin de instelling staat. Omdat van alle kinderen wel het huidige woonadres bekend is, zijn de aantallen in onderstaande tabel hoger. Er staan in onderstaande tabel echter ook kinderen waarvan de ouders mogelijk niet in Hof van Twente wonen. In Hof van Twente wonen op 1 oktober 2011 355 kinderen die enige vorm van jeugdzorg krijgen. Dit is 4% van de jeugdigen van 0 tot 23 jaar in de gemeente Hof van Twente. Tabel 3.2 Aantal kinderen in jeugdzorg in Hof van Twente naar leeftijd en woonwijk kind. 0-3 jaar
4-11 jaar
1212-17 jaar
1818-23 jaar
wijk 00 Goor
<10
39
27
24
wijk 01 De Whee II
<10
26
16
<10
wijk 02 Markelo
0
24
18
18
wijk 04 Elsen
0
<10
<10
0
wijk 05 Diepenheim
0
<10
<10
0 <10
wijk 06 Delden
0
<10
<10
<10
32
29
23
wijk 08 Hengevelde
0
<10
<10
<10
wijk 09 Bentelo
0
<10
12
<10
0
<10
<10
<10
<10
145
117
87
wijk 07 Overig Delden
onbekend totaal
In de plannen van de regering voor de transitie van de jeugdzorg vindt op dit moment de financiering plaats op basis van de woongemeente van de ouders. Dat wil zeggen dat de gemeente waar de ouders van het kind wonen de verantwoordelijkheid over het geld krijgen om de zorg voor het kind in te kopen. Daarom wordt in de overige tabellen het overzicht gegeven voor de kinderen waarvan bekend is dat hun ouders in de gemeente Hof van Twente wonen. De aantallen vallen daarmee lager uit dan de werkelijkheid, omdat een deel van de kinderen hun ouders wel in Hof van Twente wonen, maar dit onbekend is.
37
Tabel 3.3 Aantal unieke kinderen in jeugdzorg in Hof van Twente naar geslacht en woonwijk ouders. man
vrouw
wijk 00 Goor
34
14
wijk 01 De Whee II
15
<10
wijk 02 Markelo
15
<10
wijk 04 Elsen
<10
0
wijk 05 Diepenheim
<10
<10
wijk 06 Delden
20
<10
wijk 07 Overig Delden
<10
0
wijk 08 Hengevelde
<10
<10
wijk 09 Bentelo
<10
<10
0
<10
101
40
onbekend totaal
3.2 Aantallen zorgtrajecten In deze paragraaf ziet u tabellen waarin het aantal zorgtrajecten is weergegeven. Omdat één kind meerdere zorgtrajecten kan hebben, liggen de aantallen in deze tabellen hoger dan in de tabellen met unieke cliënten. Verder geldt dat, net als bij de regio Twente, de zorgtrajecten zijn ontdubbeld. Immers wanneer een kind provinciale jeugdzorg ontvangt van Jarabee komt het ook voor in het bestand van Bureau Jeugdzorg, omdat er van hen een indicatie moet komen. Het zelfde geldt voor zorg die wordt verleend door Aveleijn, deze zorg komt ook in het bestand van het zorgkantoor. Bij het ontdubbelen zijn de volgende regels gehanteerd: • zorg van de instellingen is leidend; • als een zorgtraject zowel in een bestand van een instelling als van Bureau Jeugdzorg voorkomt, is het traject van Bureau Jeugdzorg verwijderd; • als een zorgtraject zowel in een bestand van een instelling als van het zorgkantoor voorkomt, is het traject van het zorgkantoor verwijderd; • als een zorgtraject zowel in een bestand van een instelling als van Menzis Zorgverzekeringswet voorkomt, is het traject van Menzis Zorgverzekeringswet verwijderd; • als een zorgtraject zowel in het bestand van Bureau Jeugdzorg als in het bestand van het zorgkantoor voorkomt dan is het uit het bestand van Bureau Jeugdzorg verwijderd, omdat het bij BJZO een indicatie is en bij het zorgkantoor geleverde zorg.
38
Onder BJZO Maatregel verstaan we de trajecten die Bureau Jeugdzorg uitvoert in het kader van AMK, Jeugdbescherming en Jeugdreclassering. BJZO indicatie J&O gaat om een indicatie voor provinciaal gefinancierde jeugdzorg. Bij BJZO indicatie overig gaat om de indicaties die Bureau Jeugdzorg afgeeft voor GGZ zorg in het kader van de AWBZ of Zorgverzekeringswet. In tabel 3.4 wordt allereerst het aantal zorgtrajecten per instelling weergegeven. Het aantal zorgtrajecten bij Aveleijn staat op nul, omdat bij Aveleijn van een groot deel van de cliënten niet bekend is waar de ouders wonen. Dit komt omdat alleen een contactpersoon wordt geregistreerd. Dit is in veel gevallen een voogd. Ook Menzis registreert geen adres ouders dus ook daar zijn de aantallen laag. De aantallen die er staan, komen omdat zij zorg ontvangen in combinatie met een andere partij en wij daar het adres van de ouders hebben genomen. Dit geldt voor meerdere instellingen.
Accare
Ambiq
Dimence
Gereformeerde Jeugdzorg Eleos
Jarabee
Leger des Heils Overijsel
Mediant
RIBW Twente
Tactus
BJZO Maatregel
BJZO Indicatie overig
BJZO J&O indicatie
Menzis Zorgverzekeraar
Menzis Zorgkantoor
wijk 00 Goor
Totaal
Tabel 3.4 Aantal zorgtrajecten in Hof van Twente naar instelling en woonwijk ouders.
123
<10
28
<10
<10
13
<10
0
0
<10
19
<10
14
12
20
wijk 01 De Whee II
51
<10
17
0
0
<10
0
<10
0
0
<10
<10
<10
<10
wijk 02 Markelo
43
<10
<10
<10
0
<10
<10
0
0
0
<10
0
<10
<10
16 9
wijk 04 Elsen
<10
<10
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
<10
wijk 05 Diepenheim
<10
0
0
0
0
<10
0
<10
0
0
<10
0
0
0
<10 11
wijk 06 Delden
60
<10
<10
<10
0
<10
0
<10
<10
0
<10
0
<10
<10
wijk 07 Overig Delden
<10
<10
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
wijk 08 Hengevelde
25
<10
0
<10
0
<10
0
<10
0
<10
<10
0
<10
<10
<10
wijk 09 Bentelo
<10
0
0
0
0
<10
0
<10
0
0
<10
0
0
0
<10
onbekend
<10
0
0
0
0
0
0
0
totaal
324
26
57
10
<10
38
<10
11
<10 <10
39
0 <10
0
0
0
0
0
47
10
22
27
65
Totaal
Consultatie
Begeleiding
Ambulante zorg
Verblijf deeltijd/daghulp
Pleegzorg
Verblijf 24-uurs: residenti?le of intramurale behandeling
Advies- en Meldpunt Kindermishandeling
Jeugdbescherming
Jeugdreclassering
Overig/onbekend/nvt
Tabel 3.5 Aantal zorgtrajecten in Hof van Twente naar zorgvorm en woonwijk ouders.
wijk 00 Goor
123
0
18
53
<10
<10
22
<10
14
<10
0
wijk 01 De Whee II
51
0
15
18
<10
0
13
0
<10
<10
0
wijk 02 Markelo
43
0
<10
22
<10
<10
<10
0
<10
0
<10
wijk 04 Elsen
<10
0
<10
<10
0
0
<10
0
0
0
0
wijk 05 Diepenheim
<10
0
<10
<10
0
<10
0
0
<10
0
0
wijk 06 Delden
60
0
<10
28
<10
<10
12
0
<10
<10
0
wijk 07 Overig Delden
<10
0
0
<10
0
0
0
0
0
0
0
wijk 08 Hengevelde
25
0
<10
11
<10
0
<10
0
<10
<10
0
wijk 09 Bentelo
<10
0
<10
<10
0
0
<10
0
<10
0
0
onbekend
<10
0
0
0
0
0
<10
0
0
0
0
totaal
324
0
54
142
10
13
57
<10
34
10
<10
In bovenstaande tabel is het aantal zorgtrajecten weergegeven naar zorgvorm en wijk. Ambulante zorg is de zorg die het meeste voorkomt. Zo’n 40% van de zorg is ambulante zorg.
40
Tenslotte is in de laatste tabel de financieringsvorm van de zorgvormen weergegeven. Het aantal provinciaal gefinancierde zorg is het hoogst. Dit komt waarschijnlijk omdat van deze zorgvorm het beste bekend is waar de ouders van de kinderen wonen. Tabel 3.6 Aantal zorgtrajecten in Hof van Twente naar zorgvorm en financieringsvorm
totaal consultatie
zorgkantoor
provincie
0
0
0
begeleiding
54
49
ambulante zorg
142
34
verblijf deeltijd/daghulp
10
6
pleegzorg
13
0
verblijf 24-uurs: residentiële of intramurale behandeling
57
39
10
zorgorgverzekeraar
gemeente
min VWS 0
onbekend
0
0
0
0
0
0
0
5
32
69
1
0
6
4
0
0
0
0
13
0
0
0
0
4
0
0 4 0
Advies- en Meldpunt Kindermishandeling
3
0
3
0
0
jeugdbescherming
34
0
34
0
0
0
0
jeugdreclassering
10
0
10
0
0
0
0
1
1
0
0
0
0
0
324
129
106
73
1
0
15
overig/onbekend/nvt totaal
41
0
Bijlagen
42
Bijlage 1. Benodigde gegevens uit de registratie aanbieders jeugdzorg We hebben bestanden nodig van alle personen tussen de 0 en 23 jaar die op 1 oktober 2011 in enige vorm van zorg zitten bij uw instelling. Via Bureau Jeugdzorg krijgen wij de gegevens van alle jongeren die onder de provinciale jeugdzorg vallen. Indien het voor uw organisatie gemakkelijker is, kunt u er voor kiezen om alleen alle jongeren die niet onder provinciale jeugdzorg vallen aan te leveren. Graag horen wij van u waarvoor u kiest en/of uw organisatie alleen jongeren die onder provinciale jeugdzorg vallen behandelt. Gegevens veld
naam veld
lengte indicatie
voorbeeld
BSN
lengte 9, numeriek
999999999
leeftijd van de persoon
leeftijd
lengte 2, numeriek
99
geslacht van de persoon
Geslacht
1, M = man, V = vrouw
M
postcode
postcode
6
9999XX
burgerservicenummer (bsn)
postcode ouders/verzorgers
postcode_ouders
50
9999XX
verwezen door
verwezen_door
50
huisarts
wijze instroom
wijze_instroom
50
politie
zorgvorm financieringsvorm kosten traject
zorgvorm
50
ambulante zorg
financieringsvorm
50
provincie”
kosten
10
447.07
begindatum traject
begindatum
10, DD-MM-EEJJ
01-12-2010
einddatum traject
einddatum
10, DD-MM-EEJJ
31-12-2011
indicatie
50
LVG
indicatie
Definities van de velden veld
definitie
burgerservicenummer (bsn)
het burgerservicenummer hebben we nodig om de unieke cliënten te bepalen
leeftijd van de persoon
om de leeftijd te bepalen, peildatum 1-1-2011
postcode
om te bepalen in welke gemeente en buurt de cliënt woont, zie toelichting
postcode ouders/verzorgers
wanneer het om intramurale zorg gaat, willen we graag weten in welke gemeente het kind samen met zijn ouders/verzorgers woont
verwijzende instanties
hoe is de cliënt bij de organisatie gekomen Wie heeft hem of haar doorverwezen.
wijze instroom
alleen aan te leveren door BJZO
begindatum traject
wanneer is het traject gestart
einddatum traject
wanneer wordt of is het traject beëindigd
vorm jeugdzorg
zie zorgvromen
financieringsvorm
zie financieringsvormen
kosten traject
zie kosten traject
indicatie
de indicatie afgegeven door CIZ, Bureau Jeugdzorg of huisarts
43
Postcode/ Postcode ouders verzorgers Wij vragen de postcode en de postcode van ouders verzorgers om te kunnen achterhalen in welke gemeente en wijk de cliënt woont. En bij een intramurale setting waar hij/zij oorspronkelijk vandaan komt. Bij ZorgTTP wordt de postcode omgezet in wijken. KWIZ, I&O Research en de gemeenten krijgen de postcodes niet aangeleverd, alleen de wijken. Voor de bepaling van de postcode ouders verzorgers kunt u de volgende stelregel gebruiken: Als eerste de wettelijke vertegenwoordiger en indien dit er twee zijn wordt gekozen voor de moeder. Verwijzende instantie Bijvoorbeeld: • huisarts; • bureau Jeugdzorg; • ziekenhuis; • jeugdgezondheidsarts; • et cetera. Wijze instroom in het vrijwillige kader Alleen van toepassing voor BJZO. Overige instanties kunnen deze kolom leeg laten. Zie gegevenswoordenboek bureau Jeugdzorg Wijze instroom in het vrijwilliger kader Zorgvormen5 U kunt per jeugdige meerdere zorgvormen opgeven. Graag per regel één zorgvorm opgeven. Dit betekent dat wanneer een jeugdige meerdere zorgvormen ontvangt hij op meerdere regels in het bestand terugkomt. De zorgvormen die worden gebruikt komen uit Zorg en Voorzieningen voor kinderen en gezinnen, jeugdzorg, jeugd-GGZ en jeugd-LVB, VNG, januari 2012. Mocht u van mening zijn dat de zorg die u verleent niet onder deze zorgvormen is in te delen dan vragen wij u deze in te vullen bij zorgvorm 10 en kort te omschrijven. Hier kunt u ook de zorg omschrijven die niet valt onder de geïndiceerde zorg. Nadere toelichting op zorgvormen: Consultatie Voor vragen van hulpverleners en beroepsopvoeders - zoals huisartsen, jeugdartsen, wijkverpleegkundigen en leerkrachten - over vermoedens van kinderen psychiatrische of LVB problematiek en de omgang met deze kinderen. Consultatie wordt zowel binnen de jeugd GGZ als de jeugd LVB geboden. Consultatie is ondersteuning en begeleiding van hulpverleners en professionele werkers om hen te leren om psychiatrische en ernstige psychische verschijnselen en LVB problematiek te herkennen en hiermee om te gaan. Vaak worden er trainingen op maat voor de diverse beroepsgroepen ontwikkeld. Consultatie kan ook inhouden dat een LVB- of GGZ professional een consultatieve rol heeft in het Zorg- en Adviesteams op school of in het CJG. Begeleiding Jeugdigen en gezinnen met psychiatrische of LVB problematiek met problemen in het dagelijks functioneren.
5
en voorzieningen voor kinderen en gezinnen, jeugdzorg, jeugd-lvb en jeugd-ggz van de Jeugdzaak, januari 2012.
44
Zo kunnen ouders wekelijks begeleid worden bij de opvoeding en de zorg voor de jeugdigen. En jeugdigen kunnen ondersteund worden bij de dagbesteding en het ontwikkelen van vaardigheden. Begeleiding kan individueel of in groepsverband zijn. Ambulante zorg We spreken van ambulante behandeling of hulp wanneer jeugdigen periodieke contacten hebben met een professionele hulpverlener. Soms vinden de contacten plaats bij de gezinnen thuis. Deze zorg kan zowel thuis als bij de accommodatie van de zorgaanbieder plaatsvinden en zowel individueel als in groepsverband. De hulp kan zowel gericht zijn op de ouders als op het kind. De functie van deze contacten kunnen variëren: een verkenning van de aard en oorzaak van de problemen, advies of begeleiding bij de aanpak van en omgang met de problemen of ondersteuning bij het gebruik van medicatie tot psychotherapeutische hulp. Verblijf deeltijd/daghulp Daghulp, ook wel verblijf deeltijd of semi-residentiële zorg genoemd, bestaat uit intensieve begeleiding en behandeling, zonder dat jeugdigen daarvoor geheel uit hun thuismilieu worden gehaald. Zij krijgen doordeweeks overdag, of een deel van de dag hulp bij een organisatie en zijn de rest van de tijd thuis en op school. Pleegzorg Pleegzorg Pleegzorg is een vorm van zorg waarin pleegouders het pleegkind verblijf, verzorging en vervanging of aanvulling op de oorspronkelijke opvoedingssituatie bieden, in combinatie met professionele begeleiding van het pleegkind, pleegouders en biologische ouders door de hulpverleningsorganisatie. Wanneer kinderen geplaatst worden in een pleeggezin kan dit een netwerk- of een bestandsplaatsing zijn. Bij een netwerkplaatsing worden kinderen bij kennissen of familie geplaatst, wanneer dit niet het geval is spreken we van een bestandsplaatsing. Verblijf 2424-uurs: residentiële of intramurale behandeling Residentiële zorg is 24-uurs verblijfzorg en voorziet in een therapeutische context bestaande uit een stabiel ontwikkelings- en opvoedingsomgeving. Naast deze therapeutische context ontvangen jongeren individuele behandeling, en in sommige gevallen is er ook zorg voor de ouders en de verdere familiecontext. Residentiële zorg omvat verzorging en opvoeding (care) en behandeling (cure). AdviesAdvies- en Meldpunt Kindermishandeling Kindermishandeling Vragen over vermoedens van kindermishandeling. De AMK medewerker kan de beller een advies geven, of met de beller besluiten om een melding te doen. Jeugdbescherming Jeugdbescherming is voor jeugdigen die bescherming nodig hebben tegen invloeden die hun ontwikkeling bedreigen. De invloeden kunnen geweld en agressie in het gezin zijn, of ouders of opvoeders die wel het goede willen, maar die niet bij machte zijn om hun kind(eren) de veiligheid en ook de aandacht te bieden die ze nodig hebben. Jeugdreclassering Jeugdreclassering Jeugdreclassering is voor jongeren tussen twaalf en achttien jaar die met de politie in aanraking zijn gekomen en een proces-verbaal hebben gekregen vanwege het plegen van een delict of jongeren die met een leerplichtambtenaar in aanraking zijn gekomen vanwege structureel schoolverzuim. In onderstaand schema is voor de zorgvormen aangegeven door welke type aanbieders deze verleend worden en wat de meest voorkomen trajecten in deze zorgvorm zijn. Dit is voor u een hulpmiddel om te bepalen welke zorgvorm(en) een jeugdige krijgt binnen uw instelling.
45
JeugdJeugd- en opvoedhulp
JeugdJeugd-GGZ
JeugdJeugd-LVG
Consultatie
X
X
Begeleiding
X
X
Ambulante zorg
Jeugdhulp: o Ambulante zorg o Ambulante spoedhulp
-
Verblijf deeltijd/Daghulp
-
-
Hulpverleningsvariant: o Overbrugging o Perspectief thuis o Deeltijdpleegzorg o Crisispleegzorg Opvoedingsvariant Therapeutische pleegzorg
-
Opengroepen: o Behandelgroep o Fasehuizen o Kamertrainingscen tra Gezinshuizen: o Hulpverleningsvari ant o Opvoedingsvariant o Therapeutische gezinshuizen Crisisopvang Jeugdzorg plus
Pleegzorg -
Verblijf 24 uurs:
Kinderopvang plus Medische kinderdagverblijf (MKD) Naschoolse opvang Daghulp voor nietschoolgaande jeugd
-
residentiële of intramurale behandeling
-
-
-
Advies- en Meldpunt Kindermishandeling
X
(AMK)
Jeugdbescherming
X
Jeugdreclassering
X
46
Ambulante behandeling E-health Ambulante verslavingszorg Acute psychiatrisch behandeling Forensische psychiatrische zorg Dag- en deeltijdbehandeling Verslavingszorg Forensische psychiatrische behandeling
Klinische opname en behandeling Logeerzorg Beschermd en begeleid wonen Verslavingszorg Acute psychiatrische behandeling Gesloten behandeling Gesloten acute psychiatrische behandeling
-
-
-
-
-
Ambulante behandeling Poliklinische behandeling Arbeidstraining Ambulante spoedhulp
Naschoolse dagbehandeling Dagdeeltijdbehandeling
Behandeling met verblijf Zeer intensieve behandeling (open/besloten) Gezinshuis Zelfstandigheidtraining Kamertraining Weekend-of vakantieopname Crisisinterventie Klinische behandeling kinder- en jeugdpsychiatrie Klinische wonen met intensieve begeleiding
Financieringsvormen • Zorgverzekeringswet; • Provincie; • Zorgkantoor; • Privaat; • Gemeente. Kosten traject Per zorgvorm graag de kosten geven. Indien deze er niet zijn of niet gegeven kunnen worden het veld leeg laten. • Voor kosten gedeclareerd bij de zorgverzekeringswet graag de kosten in kaart brengen door middel van gedeclareerde DBC’s in 2011. Indien meerdere DBC’s van toepassing zijn deze graag bij elkaar optellen. • Voor kosten gedeclareerd bij het Zorgkantoor deze kosten graag in kaart brengen door de normtarieven bij de indicatie. • Voor de kosten gedeclareerd bij de provincie graag de 36.000 euro per kind nemen. Wij weten dat hier haken en ogen aan zitten maar dit geeft op dit moment een beeld van de kosten. • Gemeente, graag de kosten opnemen die gebruikt worden in de verantwoording naar de gemeente of waarover afspraken zijn gemaakt. • Privaat, graag het bedrag dat privaat betaald wordt voor deze jeugdige. Indicatie Hier graag, indien beschikbaar, de indicatie invullen die is afgegeven door Bureau Jeugdzorg, CIZ of in de verwijzing door de huisarts.
47
Bijlage 2. Instellingen waarvan gegevens zijn opgevraagd Jarabee Commujon/ LSG-Rentray Gezinshuis.com Trias Avenier Leger des Heils William Schrikker Jeugdbescherming Ambiq Aveleijn RIBW Twente De Hoenderloo Groep Kwadrant - 's Heeren Loo J.P. van den Bentstichting Ottho Gerhard Heldringstichting Tactus Jeugdzorg Accare Dimence Mediant Karakter Overijssel DSt. Gereformeerde jeugdzorg/ ELEOS Care express Menzis Zorgkantoor Menzis Zorgverzekeraar Bureau Jeugdzorg Overijssel MEE
48
