Exploring new horizons

Exploring new horizons....

Basis Gezondheidsmeter

Exploring new horizons....

Online communicatie tussen patiënt en arts Steeds vaker willen patiënten verantwoordelijkheid nemen voor de behandeling van zijn/haar ziekte. Deze actieve rol van de patiënt kan o.a. gestimuleerd worden door een verbeterd inzicht in het effect van de behandeling bij de betrokkene. Een eenvoudige manier om dit te bereiken is door patiënten online dagboeken bij te laten houden. Op basis van de informatie uit het dagboek, worden persoonlijke voortgangsgrafieken getoond. Cruciaal bij deze vorm van zelfmanagement is de back-up van de eigen huisarts, specialist, apotheker, verpleegkundige of een combinatie hiervan: • om patiënten te coachen en relevante informatie te geven; • om de ingezette behandeling te bevestigen; • om mensen te herinneren; • om de behandeling bij te sturen waar nodig.

Gezondheidsmeter is een database driven online web-applicatie: voordelen van gevalideerde Patient Reported Outcome combineren met directe beschikbaarheid voor zorgverleners (ketenzorg).



Inhoudsopgave

In het kort Functionele beschrijving: Patiënt Zorgverlener Contactregistratie Centrale administratie Grafieken en tabellen Analyse en reporting Formgegenator

5 9 11 13 15 17 19 21 23

-3-

Dashboard patiënt

Voortgangsgrafieken motiveren

Gezondheidsmeter De software is eenvoudig te gebruiken voor een breed publiek. Een handleiding is niet nodig. Zowel de aanmeldingsprocedure als de navigatie na aanmelding wijst zichzelf. De aanmeldingsprocedure kan via verschillende routesplaatsvinden.

De software is eenvoudig in gebruik; voor een breed publiek geschikt.

Toegang patiënt

Toegang zorgverleners

Patiënten registreren zichzelf online of worden aangemeld door hun zorgverlener (en ontvangen een toegangscode na aanmelding).

Zorgverleners vragen bij de helpdesk via e-mail een zorgverleners-account aan. Deze account wordt binnen 24 uur aangemaakt.

Nadat de patiënt is aangemeld, kan hij/ zij direct beginnen met het invullen van het dagboek.

Alle informatie in het dagboek is via een eigen toegang beschikbaar voor de eigen zorgverlener(s) van de patiënt.

Voor elke indicatie is een eigen dagboek beschikbaar. De patiënt of de zorgverlener kiest zelf aan welke indicatie de patiënt meedoet. Het is mogelijk aan meerdere indicaties tegelijk mee te doen.

De informatie is samengevat in rapportages per patiënt, waardoor de zorgverlener snel ziet welke vooruitgang is geboekt. De informatie is ook integraal beschikbaar. Het systeem verstuurt een e-notificatie indien dat wenselijk is.

Als basis voor de dagboeken worden NHGstandaarden of gevalideerde PRO’s (patient reported oucome questionnaires) gebruikt. Het individu is hierbij de eigen referentie. De vooruitgang wordt getoond aan de patiënt in grafische vormen, stimuleert en motiveert.

Meerdere zorgverleners kunnen aan patiënten worden gekoppeld. Ketenzorg is hierdoor meteen mogelijk.



-5-

Infrastructuur en database configuratie

eConsult

Infrastructuur ASP

Patiënt en zorgverlener kunnen naast het dagboek berichten uitwisselen tussen de normale consulten door. Beiden kunnen een eConsult starten; de patiënt kan om informatie vragen, maar ook de zorgverlener kan advies geven op basis van de rapportage in het online dossier.

De applicatie wordt gehost in een fysiek, electronisch en digitaal beveiligde omgeving, die aan alle standaarden voldoet van de EU-wetgeving m.b.t medische data. Als extra beveiliging worden de medische gegevens separaat van de persoonsgegevens opgeslagen.

Tailor-made

Toegang tot de database is beperkt via een username en password, via een VPN en dataencryptie for datatransport. Meer gedetailleerde informatie over dit onderwerp op aanvraag.

Voor elke indicatie wordt een apart dagboek ontworpen. Patiënten blijven daardoor in focus op hun eigen ziektebeeld. Sinds de start (2002) zijn dagboeken beschikbaar gekomen voor vele chronische ziektebeelden, zoals hypertensie, diabetes, migraine, hoofdpijn, pijn, depressie, osteoporose, astma, COPD, multiple sclerose, Ziekte van Parkinson, Ziekte van Crohn, prostaatkanker. Patiënten en zorgverleners kunnen voor meerdere indicaties tegelijk een dagboek bijhouden cq inzien.

Login op elke website De login naar het software-platform kan op elke gewenste site worden geplaatst (i-frame). Het is mogelijk om ook de look-and-feel van het softwareplatform daarna aan te passen.

Beschikbare talen

Adherence

De software is simultaan beschikbaar in alle talen die gebruik maken van het Westerse alfabet. Op dit moment zijn er dagboeken in het Nederlands, Engels en Frans operationeel.

Alle indicaties zijn beschikbaar voor huisartsen, specialisten, apothekers, verpleegkundigen en praktijkondersteuners. Patiënten kunnen meerdere zorgverleners aan toegang geven tot hun dossier. Mensen doen lang mee aan programma’s: bijv. bij MS vult 70% 1 jaar na start nog maandelijks de PRO’s in. Bijkomend voordeel is dat de therapietrouw hoog is, hoger dan in de dagelijkse praktijk. Verschillende studies hiernaar worden in MS, osteoporose en diabetes verricht.

Patiënten en zorgverleners kunnen voor meerdere indicaties een dagboek bijhouden, inzien. Dagboeken kunnen op wens en naar wens ontworpen worden.

-7-

Elke rol eigen functionaliteit

Exploring new horizons....

Functionele beschrijving software De software is een interactief platform, waarbinnen gestructureerde communicatie kan plaatsvinden. Het platform biedt de mogelijkheid om snel dagboeken toe te voegen, bestaande dagboeken aan te passen of forms voor zorgverleners toe te voegen. Zorgverleners kunnen gebruik maken van bestaande modules of zelf nieuwe modules aanvragen, of laten programmeren. De huidige software Gezondheidsmeter onderscheidt op hoofdlijnen drie soorten gebruik van de software: • eindgebruikers • administratie • analyse & reporting Binnen deze drie hoofdfuncties worden verschillende rollen gedefinieerd, die in de dagelijkse praktijk hun nut hebben bewezen:

Eindgebruikers • patiënt • zorgverlener • contactrapportage

Administratie • admin • helpdesk • back-office

Analyse & reporting • rapportages

ënt Voor iedere gebruiker / rol is verschillende functionaliteit aanwezig. Deze functionaliteit is gericht op de basis doelstelling van Gezondheidsmeter: gestructureerde communicatie tussen patiënt en zorgverlener om zelfmanagement en monitoring mogelijk te maken.

Elke rol kent eigen functionaliteit. Alle functionaliteit dient het basisdoel: gestructureerde communicatie tussen patiënt en zorgverlener.

-9-

Dashboard patiënt

Medicatiedossier

Voorbeeld Mijn score

Patiënt De software is eenvoudig te gebruiken voor een breed publiek. Een handleiding is niet nodig. De grafische interface wordt regelmatig aangepast, net zoals functionele verbeteringen of uitbreidingen worden doorgevoerd. Dashboard met “ to do”, samenvatting van laatste rapportage en alle indicaties waaraan patiënt deelneemt. Patiënt kan aan een onbeperkt aantal indicaties deelnemen. De “ to do” lijst bestaat uit • klaarstaande berichten in het eConsult • reacties van de helpdesk Omdat de patiënt aan meerdere indicaties mee kan doen: • in te vullen vragenlijsten; • in te vullen dagboeken; • laatste stand van zaken (basisgrafiek).

eConsult module voor starten en beantwoorden eConsulten met archief. Helpdesk voor technische vragen,maar ook voor vragen over de ziekte aan specialisten op dat gebied, meerdere experts mogelijk (bijv. fysiotherapeut, huisarts, diëtiste etc.). Helpdesk archief met alle vragen en antwoorden gearchieveerd.

De patiënt kan veel zelf bijdragen en is verzekerd van het professionele vangnet van de zorgverlener.

Mijn indicaties met forms (PRO-vragenlijsten / dagboeken / elearning) die de patiënt kan invullen. Tijdens en na het invullen wordt automatisch een feedback /score/rapportage pagina getoond.

E-mail en SMS ondersteuning op basis van: • algemene berichten voor iedereen; • specifieke berichten op basis van patiënt profiel; • specifieke notificaties. SMS-tekst kan centraal worden gemaakt, maar patiënt kan ook zelf tekst ingeven of een combinatie.

Mijn score met de voortgangsweergave in de vorm van grafieken, tabellen en bijbehorende uitleg. Medicatiedossier waarin patiënt zelf medicatie met start/stop en wijzigingsdatum kan bijhouden. G-standaard is de onderliggende database voor de zoekfunctie. Patiënt kan dus ook medicatie van online apotheek, drogist etc. toevoegen.

Link naar website van de zorgverlener of naar een bestelmodule van een adverteerder. Info pagina met achtergrond informatie en links naar gerelateerde websites.

- 11 -

Overzicht “ mijn patiënten” voor zorgverlener

Zorgverlener kan ook zelf een eConsult starten.

Login op eigen website zorgverlener.

Zorgverlener Voor de eindgebruiker is verschillende functionaliteit aanwezig. De functionaliteit is gericht op de basis doelstelling: gestructureerde communicatie tussen eindgebruiker en professional. De zorgverlener is iedereen die de rol van professional in de gezondheidszorg bekleedt. Dashboard met “ to do” en alle indicaties waaraan de zorgverlener deelneemt. Zorgverlener kan aan een onbeperkt aantal indicaties tegelijk deelnemen. De “ to do” lijst bestaat uit: • aangevraagde eConsulten om te beantwoorden; • reacties van de helpdesk; Omdat patiënten aan meerdere indicaties mee kunnen doen: • ingevulde vragenlijsten door patiënten; • ingevulde dagboeken door patiënten; • in te vullen forms.

eConsult module met archief om te factureren, autorisatie aan/uit per patiënt, eConsult zelf starten, cc-sturen aan een collega die ook gekoppeld is aan patiënt. Indien er eConsulten zijn aangevraagd, ontvangt de zorgverlener hiervan ‘s ochtends één e-mail bericht, zodat het werkproces minimaal verstoord wordt.

Mijn patiënten overzicht van alle deelnemers (op alfabetische volgorde) met datum van meest recente rapportage, laatst ingevulde vragenlijst, en datum laatste eConsult.

Medicatiedossier waarin patiënt zelf medicatie met start-, stop-, en wijzigingsdatum kan bijhouden. G-standaard is de onderliggende database voor de zoekfunctie. Patiënt kan dus ook medicatie van online apotheek, drogist etc. toevoegen. De zorgverlener wordt automatisch geautoriseerd om in het medicatiedagboek van patiënt mee te kijken.

Mijn indicaties met forms die zorgverlener kan invullen (bijv. voor kwaliteitscriteria), documenten die zorgverlener kan uploaden (bijv. voor uitslagen), standaard brieven om in te vullen.

Helpdesk voor technische vragen, maar ook voor vragen over de ziekte aan specialisten op dat gebied, meerdere experts mogelijk (bijv. internist etc.).

Zoekfunctie op naam van patiënt.

E-mail en SMS ondersteuning: reminders, notificaties (eConsult aangevraagd).

Aantekenveld voor notities bij een patiënt.

Zorgverleners ontvangen informatie en kunnen informatie invoeren. en kunnen informatie invoeren.

Secundaire zorgverlener De software onderscheidt de primaire zorgverlener en de secondaire zorgverlener. De primaire zorgverlener is de zorgverlener die de patiënt aanmeldt of die de patiënt autoriseert als primaire zorgverlener. De primaire zorgverlener kan forms invullen bij de patiënt. De secundaire zorgverlener heeft zgn. read-only rechten in het dossier, kan eConsulten met de patiënt en andere zorgverleners, maar zelf geen forms invullen.

Login op website zorgverlener Om traffic op de eigen website van de zorgverlener te stimuleren, kan de login op eigen website van de zorgverlener worden geplaatst. De login kan op elke gewenste site worden geplaatst. - 13 -

Navigatie contactregistratie

Voorbeeld contactregistratie

Contactregistratie Steeds meer organisaties hebben behoefte aan een goede rapportage over “zorg op afstand”, via consulenten, nurse practitioners of andere “verlengde arm constructies” (ZBC’s). In de contactrapportage rapporteert de medewerker in het veld online. Deze rapportage is gestructureerd en toegankelijk vanaf elke laptop of pc met internet toegang. Dashboard wordt voor elke organisatie op maat gemaakt, omdat het dashboard functioneel moet zijn binnen het proces van de betreffende organisatie.

Rapportage vanuit de ingevoerde forms over medische handelingen online of via de brievengenerator. Zoekfunctie op naam patiënt.

Forms die automatisch de juiste medische handelingen beschrijven. Deze forms beschikken over de algemene functionaliteit van forms (p.23), dus kunnen worden uitgerust met pop-up’s, adviezen etc.

Per deelnemer forms invullen, telefonisch samen invullen met deelnemer is mogelijk. Patiënt Volg Systeem kan samen met de contactrapportage worden gebruikt. Dit maakt het mogelijk om pro-actief in te spelen op de actualiteit (bijv. heeft iemand griep, in het buitenland geweest).

Mijn patiënten overzicht van alle deelnemers (op alfabetische volgorde) met datum van meest recente rapportage, laatst ingevulde vragenlijst, en datum laatste eConsult.

De contactrapportage maakt verslagleggging van het medisch handelen mogelijk.

Centrale Admin

- 15 -

Overzicht vragenlijsten per module

Navigatie administratie

Centrale Administratie Deze module is het hart van Gezondheidsmeter. De administrator kan nieuwe modules voor indicaties maken en onderhouden. In globale termen kent de centrale admin de volgende functies: Programma admin waarbinnen alle overkoepelende functionaliteit van één programma kan worden aangestuurd.

Aanmeldingen monitoring. Programma’s voor nieuwe indicaties bouwen met form generator.

Vragenlijsten admin waarbinnen de dagboeken en PRO’s van één programma zich bevinden, elk meteigen functionaliteit en gedrag.

Handmatig forms aanpassen interval per individu.

Personen admin waarbinnen nieuwe personen met autorisaties worden toegevoegd en verwijderd.

Aanmeldingsprocedures en toegangscodes toekennen. Hiermee kan de patiënt via een unieke code zichzelf aanmelden én herkend worden als patiënt van een praktijk.

Rollen toekennen + autoriseren. Dashboard voor primaire foutopsporing en gebruikersstatistieken.

De software wordt als ASP-dienst geleverd. Afhankelijk van de wensen en eisen wordt voor admin functionaliteit gekozen.

Helpdesk Deze functie biedt toegang tot de vragen die online aan de helpdesk door eindgebruikers worden gesteld. Dashboard met “ to do”.

Back-office Deze functie biedt de mogelijkheid toegangscodes te wijzigen en forms in te vullen. Zoekfunctie op naam, geboortedatum, rol.

Forms invullen bij telefonisch enquêteren, inclusief pro-actief melden van nieuw te bellen personen.

Per deelnemer nieuwe gebruikersnaam en wachtwoord toekennen, welke forms moeten worden ingevuld.

- 17 -

Tabel met waarschuwing als referentiewaarde wordt overschreden.

Scoreberekening gepresenteerd in een staafdiagram

Reguliere tabel van een maanddagboek.

Scoreberekening gerelateerd aan eigen vastgestelde doel.

Tabel met kleurverandering bij waardeverandering.

Lijngrafiek met referentiewaarde

Lijngrafiek met referentiewaarde

Grafieken en tabellen Individuele voortgangsrapportages zijn voor de deelnemer een belangrijke motor om verder te willen gaan. Grafische feedback is in veel vormgeving mogelijk. Meestal worden de grafieken gemaakt in flash. Zorgverleners lezen liever meer uitgebreide tabellen, waarin veranderingen zichtbaar zijn. Een beknopte opsomming van mogelijkheden: Tabellen zijn in veel verschillende uitvoeringen beschikbaar. Een tabel kan een visuele waarschuwing geven als een bepaalde referentiewaarde wordt overschreden (rode vlakjes). Waarden kunnen van kleur veranderen bij een positieve of negatieve verandering in de tijd.

Lijngrafieken geven in één oogopslag een trend weer en kunnen meer waarden bevatten dan staafdiagrammen (op hetzelfde oppervlakte). De ingevulde waarden kunnen als mouse-over verschijnen, de referetie waarde kan worden toegevoegd. Score bepalen via een berekening of via een VAS-score. Per lijnpunt kan een korte toelichting worden gegeven zodra over het punt wordt gescrolled.

In het algemeen worden tabellen door zorgverleners gewaardeerd, maar vinden patiënten ze moeilijk leesbaar.

Voortgangsgrafieken en tabellen zijn een belangrijke motivator.

Staafdiagrammen geven in één oogopslag een trend weer. Staafdiagrammen kunnen met of zonder referentiewaarde worden gegenereerd. Rererentiepunt kan ook het gewenste doel zijn dat de patiënt zelf stelt. De hoogte van de staven wordt bepaald door een achterliggende score-bereking. Deze scoreberekening wordt steeds op maat gemaakt. Met of zonder waarde boven de staven.

Bij alle tabellen, diagrammen en grafieken is een toelichting mogelijk. De keuze van de vormgeving hangt sterk af van de indicatie en de gewenste feedback.

- 19 -

Kwantitatieve data

Kwalitatieve data

Analyse & reporting De online verzameling van data maakt het mogelijk continue rapportages te presenteren met betrekking tot de voortgang van het project. Alle data worden geanonimiseerd en geaggregeerd gepresenteerd, nadat expliciet toestemming is gevraagd van de deelnemers. Als er onvoldoende data beschikbaar zijn om de anonimiteit te waarborgen, worden er geen data gepresenteerd. Per module worden de data apart gepresenteerd. Eigen rapportages kunnen op maat gemaakt worden, zoals bepaalde kruisverbanden.

Kwantitatieve data geven de belangrijkste indicatoren weer over de voortgang van het project in totalen en de aanwas in de laatste 7 dagen. Beschikbaar zijn: • aantal deelnemende patiënten; • aantal deelnemende zorgverleners; • aantal vastgelegde responses per vragenlijst / dagboek; • aantal gestelde vragen aan de helpdesk.

CSV databestand dump kan gemaakt worden op verzoek. Deze CSV (comma separated value file) kan vervolgens worden ingelezen in SPSS, SAS etc. Gebruikersstatistieken zijn beschikbaar, maar op dit moment alleen binnen de centrale admin.

Kwalitatieve data presenteert in aantallen en percentages de antwoorden op de vragen per vragenform (geaggregeerd en geanonimiseerd).

Online zijn steeds de laatste gegevens toegankelijk.

- 21 -

Meerdere vragen op één pagina met afbeelding.

Matrix bij vragen met gelijke antwoordcategorieën.

pop-up op basis van ingegeven bloedglucosewaarden

Form generator Het maken van vragenlijsten voor dagboeken en PRO’s is de kern van de applicatie. De administrator kan zelfstandig vragenlijsten maken, patiëntprofielen vaststellen etc. etc. Hieronder volgt een beknopte opsomming van de mogelijkheden die de administrator tot zijn beschikking heeft. Bevestiging vragen dat het advies dat in de pop-up is gegeven is begrepen.

Datum instelbaar van elk form (per datum of relatief op basis van laatst ingevulde formulier). Invuller ontvangt een e-mail of sms als een nieuw form klaarstaat. Indien iemand niet invult, dan nog 2 reminders, derde en laatste reminder gaat naar de helpdesk. Interval tussen reminders instelbaar. Continue beschikbaar is ook mogelijk. Dit is handig bij repeterende vragenlijsten, die dan als dagboek worden gebruikt.

Presentatie van de vragen kan op veel manieren: • één vraag op één scherm; • meerdere vragen op één scherm; • verschillende kolommen naast elkaar; • tabellen met radiobuttons; • VAS-score lijnen zijn mogelijk, zowel vertikaal als horizontaal.

Profielen maken op basis van antwoorden in dagboeken of intake-form. Op basis van dit profiel kan een vervolgserie van vragenlijsten/ dagboeken/PRO’s starten.

Verplicht stellen van vragen is mogelijk,maar hoeft niet. Nadat de vragen zijn ingevuld kan de deelnemer nog de antwoorden bewerken. Eénmaal verstuurd zijn de data gelocked in de database.

Go-to-rules binnen vragenlijsten maken het mogelijk bepaalde vragen binnen een vragenset over te slaan. (bijv. als iemand man is, geen vragen over menstruatiepatroon).

Visualisatie/ verduidelijking met behulp van icoontjes, beelden, tekst grootte, bold, scheef etc. is mogelijk.

Pop-ups op basis van gegeven antwoorden volgt een direct advies. Pop-up tekst en visualisatie worden binnen de admin vormgegeven.

-3-3De centrale admin kent uitgebreide mogelijkheden voor het ontwerpen en aansturen van dagboeken / forms.

- 23 -

Websites die gebruik maken van de software van gezondheidsmeter: www.mijnbloeddrukonline.nl www.mijndiabetesonline.nl www.mijnosteoporoseonline.nl www.mijndialog.nl www.difend.org

www.mijnastmaonline.nl www.mijncopdonline.nl www.mijnhoofdpijnonline.nl www.stemmingsmeter.nl www.pedmyc.org

Curavista bv A: Heulweg 1 - 4931 NE - Geertruidenberg T: 0162-520571 E: [email protected] / [email protected] W: www.curavista.nl

©

Curavista BV (04-2009)

www.mijnmigraineonline.nl www.mijnpijnonline.nl www.mijnparkinsononline.nl www.therapienter.nl