3.3.2016
Eva Haničáková Andrea Stejskalová 2015
FN Motol, Praha 5 (RI 6 lůžek) UPMD Praha 4 (RI 9 lůžek) Nemocnice ČB a.s. (RI 21 lůžek) FN Plzeň (RI) VFN Praha 2 (-) Nemocnice Most (-) Masarykova nemocnice Ústí nad Labem (-) FN Hradec Králové (-) FN Brno (RI 12 lůžek) FN s poliklinikou Ostrava Poruba (RI 10 lůžek) FN Olomouc (-) Baťova krajská nemocnice Zlín (-)
1
3.3.2016
Dvě pracoviště (PMDV PRM) JIRPN 10 lůžek IMP 56 lůžek FYZ 54 Neonatologická ambulance dětský neurolog neonatolog dětská klinická psycholožka fyzioterapeut
I v letošním roce je předpoklad,že na těchto pracovištích bude ošetřeno více jak 6 000 novorozenců
V ČR až 8 % předčasně narozených dětí Reálná životaschopnost plodu téměř od poloviny těhotenství
Česká republika patří mezi 10 zemí na světě s nejlepšími výsledky, co se týče novorozenecké úmrtnosti
2
3.3.2016
Technické zázemí Medicínská péče na vysoké úrovni, velmi nákladná Nejefektivnější obor Jeden celý lidský život
Sestra – ošetřovatelská péče Lékař - medicínská péče Matka – laická péče
3
3.3.2016
Zaměřená na zdravý vývoj novorozence, vývoj mozku, CNS Zaměřená na uspokojení biopsychosociálních potřeb úprava prostředí Redukce stresu a bolesti zachování denního rytmu novorozence – respekt k potřebám dítěte zapojení rodičů do péče informovanost matky a personálu ochota přijmout a rozvíjet nové ošetřovatelské postupy
PET scan mozku zdravého dítěte ukazuje oblasti vysoké (červená) a nízké (černá) aktivity. Po narození jsou funkční pouze jednoduché struktury mozkového centra.
PET scan mozku rumunského chlapce, který byl krátce po narození přijat do dětského domova. Ukazuje efekt rozsáhlé poruchy emočních a poznávacích funkcí.
4
3.3.2016
Vznik novodobé JIRPN 11/1993 42 dětí extrémně nezralých
106 dětí velmi nezralých
46 dětí s patologickými stavy
Ochota přijímat a rozvíjet ošetřovatelské postupy Mezinárodní certifikovaný kurz resuscitace novorozence Laktační poradenství Bazální stimulace Úlevové techniky v péči o novorozence
Ochota a dovednost předávat získané dál
5
3.3.2016
Úprava prostředí = pozitivní stimuly na rozvoj smyslů
zrak – světlo sluch – hluk čich – dezinfekce x aroma oleje hmat – klokánkování, polohovací pomůcky chuť – MM (podpora laktace, orofaciální stimulace)
Máma průvodcem dítěte po celou dobu hospitalizace
6
3.3.2016
Denní stacionář
Hostinský pokoj
7
3.3.2016
Pozitivní vjemy – nonverbální i verbální komunikace Doteky, klokánkování, přebalování, koupání, měření TT, asistence u výkonů, čtení pohádek, vyprávění Zajištění přirozené výživy – kolostrum vlastní mámy od prvopočátku, podávání nativního mléka
čtení pohádek
polohování
koupání dotek
tišení bolesti
8
3.3.2016
Kolostrum vlastní mámy od prvopočátku Nativní MM Podpora nástupu a udržení laktace ….kojení Permanentní sondy - samospád Orofaciální stimulace Stimulační dudlíky Zahájení podání v ústech – štěpení – vyprazdňování – NEC Lepší využitelnost výživových složek – enzymy Ochrana střeva – probiotika, prebiotika Pozitivní vliv na zrak a CNS – vicenenasycené mastné kyseliny Podpora imunity – suplování imunoglobulínů Podpora budování vlastní imunity – kojení do 2 let věku dítěte
9
3.3.2016
Kangaroo Mother Care ( skin-to-skin ) Pozitivní vliv na dítě Pozitivní vliv na matku
„Máma je teplo, blízkost, ochrana, její láska mě nese...slyšet maminku, rovná se být šťastný“
10
3.3.2016
*>38,0°C 38,0 37,0 36,0 35,0 34,0 33,0 32,0 31,0 30,0 29,0 28,0 *<28,0°C
Po klokánkování
*>38,0°C
*>38,0°C
38,0
38,0
37,0
37,0
36,0
36,0
35,0
35,0
34,0
34,0
33,0
33,0
32,0
32,0
31,0
31,0
30,0
30,0
29,0
29,0
28,0
28,0
*<28,0°C
*<28,0°C
Po intubaci
*>38,0°C
Po extubaci
38,0 37,0 36,0 35,0 34,0 33,0 32,0 31,0 30,0 29,0 28,0 *<28,0°C
Po změně polohy
11
3.3.2016
RI pro nedonošené novorozence
12
3.3.2016
neonatologie je nejkreativnější obor……. …..
… každý náš dotek ať už pozitivní či negativní může dítě ovlivnit na celý život…..
DOKOUPILOVÁ, Milena, aj. Narodilo se předčasně. 1. vyd. Praha: Portál, 2009. 320 s. ISBN 97880-7367-552-3.
FENDRYCHOVÁ, Jaroslava, BOREK, Ivo, aj. Intenzivní péče o novorozence. 1. vyd. Brno: Národní centrum ošetřovatelství a nelékařských zdravotnických oborů, 2007. 403 s. ISBN 97880-7013-447-4.
FRIEDLOVÁ, Karolína. Bazální stimulace v základní ošetřovatelské péči. 1.vyd. Praha: Grada Publishing, a.s., 2007. 168s. ISBN 978-80-247-1314-4.
POUTHAS, Viviane, JOUEN, Francois. Psychologie novorozence. 1. vyd. Praha: Grada Publishing, a.s.,2000. 288 s. ISBN 80-7169-960-8.
VACEK, Zdeněk. Embryologie. 1. vyd. Praha: Grada Publishing, a.s., 2006. 256 s. ISBN 80-2471267-9.
Heep, P., The Journey from Birth to the NICU and beyond
Použité obrázky – internetové zdroje, vlastní zdroje – se svolením rodičů
13
