Český červený kříž – OS Děčín
pořádá
od 20.4. do 24.4.2015 Oblastní studijní středisko pro děti od 7 – 15 let v rekreačních středisek OS TOK MAXOV – Sloup v Čechách Ubytování : v budově Doprava : autobusem Stravování : strava 5 x denně, zajištěn pitný režim, zdravotní dozor Program : výuka teoretických a praktických zdravotnických znalostí Cena
: 1 200,-
Bližší informace na OS ČČK Děčín, Mírové náměstí 234/3,Děčín IV.(naproti Magistrátu města) nebo na tel.412 517 062, 608 870 260 Závazné přihlášky do 31.3.2015, počet míst je omezen.
Závazná přihláška na:
Místo konání:
Maxov 12, 471 52 Sloup v Čechách
Sraz 20.4.2015 u OS ČČK Děčín na Mírovém náměstí 234/3,Děčín IV., ve 1200 hodin. Rumburk u vlakového nádraží ve 1300 hod., Varnsdorf – autobusové nádraží ve 1320 h, Dolní Podluží u školy – 1330 hodin Příjezd 24.4.2015 ve 1245 - 1330 hodin
Jméno …………………………………… Příjmení …………………………………………………………… Datum narození ……………………………………… r.č……………………………………………/……………… Adresa………………………………………………………………PSČ…………………………………………………….
Zákonný zástupce dítěte: Jméno ……………………………………Příjmení……………………………………………………………………… Adresa ……………………………………………………………………PSČ………………………………………………… Telefon pevná linka …………………………………………mobilní ………………………………………………
Platba hotovostní: kancelář OS ČČK , Mírové náměstí 234/3,Děčín IV. Platba na účet OS ČČK: 921 349 389/0800 v.s. rodné číslo, zpráva pro příjemce : jméno dítěte
Podpis zákonného zástupce…………………………………………………
Oblastního spolek Českého červeného kříže V Děčíně
Zdravotní karta Jméno .........................Příjmení......................................... Datum narození ................................................................. Rodné číslo ................................. Pojišťovna......................... Adresa...........................................................................
Alergie .................................................................................... ......................................................................... Léky, které pravidelně užívá .................................................. ................................................................................... Zdravotní potíže................................................................. ................................................................................... Je nutné něco sledovat ? Ošetřovat ?......................................... .................................................................................... ..................................................................................
Je schopen výjezdu na OSS ............................ Je dítě pravidelně očkováno.................................................... Poslední antibiotika /jaké a kdy /............................................. Alergie / potvrzení z alergologie /............................................
Datum .............
a podpis .........................................
INFORMACE PRO RODIČE Sraz 20.4.2015 u OS ČČK Děčín na Mírovém náměstí 234/3,Děčín IV., ve 1200 hodin. Rumburk u vlakového nádraží ve 1300 hod., Varnsdorf – autobusové nádraží ve 1320 h, Dolní Podluží u školy – 1330 hodin Příjezd 24.4.2015 ve 1245 - 1330 hodin - vyplněnou
přihlášku odevzdejte ve vlastním zájmu co nejdříve, nejpozději ale do 31. března 2015 počet míst je omezen. Vyplněnou přihlášku odevzdejte na OS ČČK Děčín nebo zašlete na kontaktní adresu: o OS ČČK Děčín Mírové náměstí 234/3 405 02 Děčín IV. tel 412 517 062 e-mail
[email protected] Veškeré Vaše dotazy je možno směřovat buď na tento e - mail nebo na tel. číslo. 608870260 Další informace najdete na webové stránce tábora www.cckdecin.cz, - částku za pobyt je nutno uhradit nejpozději do 15.4.2015 nebo přímo při odjezdu. - cena za pobyt je 1 200,- Kč.. Pro úhradu použijte: a) bankovní převod na účet: 921349389 kód banky 0800, variabilní symbol - rodné číslo Vašeho dítěte – nezapomeňte ho uvádět, je důležité při identifikaci platby, zpráva pro příjemce : jméno dítěte. b) placení v hotovosti v pokladně OS ČČK Děčín: po a st 8 -16 hod., út, čt, pá 8 -14 hod. - při předání dítěte na OSS je povinností odevzdat vyplněnou bezinfekčnost dítěte. Nesmí být starší 3 dnů od datumu odjezdu. - adresa OSS je : o OSS OS ČČK Děčín o Maxov 12 o Sloup v Čechách o 471 52 - dětem dejte do obálky kartu pojištěnce a očkovací průkaz, léky (kopie v průhledné podepsané fólii nebo obálce) Doporučené vybavení dětí na OSS:
teplé a sportovní oblečení podmínkou, baterku, blok a tužku na psaní ostatní věci na sebe dle uvážení rodičů, taktéž kapesné UPOZORNĚNÍ ZA CENNÉ VĚCI NAPŘÍKLAD:(MOBIL, PSP, NOTEBOOK, ŠPERKY ATD…) NERUČÍME…
PLNÁ MOC Já níže podepsaná/ý…………….……………….……….,narozena/ý………………… bydliště………………………………………………………..…………………………., Tímto zplnomocňuji Paní Irenu Cachovou……………………, narozenou:………………. 28. 2. 1972, Bytem………… Teplická 174 Jílové u Děčína…………………………………………….. k doprovázení mého dítěte:…………………………narozena/ý……………………….. při návštěvách u lékaře. Tato plná moc platí ode dne: 20.4. – 24.4. 2015 V Děčíně dne……………………………. Podpis zmocnitele…………………………..
Souhlas Já níže podepsaná/ý…………….………….……., narozena/ý………………………..… bydliště…………………………………………………………………………………….., souhlasím s tím, aby můj syn/dcera…………………… narozen/a…….…………………. spala na letním táboře na horním lůžku dvojpatrové postele. Tento souhlas platí ode dne 20.4. – 24.4. 2015 V Děčíně dne………………………..……..Podpis………………………………………
Souhlas Já níže podepsaná/ý…………….……………., narozena/ý……………………………… bydliště……………………………………………………………………………………, souhlasím s tím, aby můj syn/dcera…………………… narozen/a…….……………….. byl zveřejňován na fotkách z OSS. V Děčíně dne………………………..…….. Podpis………………………… Prohlašuji, že okresní hygienik ani ošetřující lékař nenařídil Dítěti .................................................................................................................................... bytem ...........................………………….............................……. ani jeho rodičům nebo jiným osobám, které s ním žijí ve společné domácnosti karanténní opatření (karanténu, zvýšený zdravotnický dozor nebo lékařský dohled) a že mi též není známo, že v posledním týdnu přišlo toto dítě, jeho rodiče nebo jiné osoby, které s ním žijí ve společné domácnosti, do styku s osobami, které onemocněly přenosnou nemocí. Jsem si vědom(a) právních následků, které by mě postihly, kdyby toto mé prohlášení bylo nepravdivé, zejména jsem si vědom(a) toho, že bych se v takovém případě dopustil(a) přestupku podle § 6 zákona č. 60/1961 Sb., pokud by nešlo o trestný čin. V .................... dne ....................................čitelný podpis ……………………………
