Esetismertetés
Halmozottan sérült 53 éves nı fejlesztése
Készítette: Domahidi Csilla
M. J. 1959. 01.24- én született Budapesten. Jelenlegi diagnózisa, állapota: közepes mentális retardáció, epilepsia, mozgáskorlátozottság, beszédhiba.
Anamnézis Részletes feljegyzések (anya állapotáról, terhesség idejérıl, szülésrıl, korai fejlıdésérıl) hiányában a bemutatásnál korrajzkivonatra, szakorvosi igazolásokra utalok. Egy 1973-as korrajz kivonat szerint elsı, zavartalan terhességbıl született 9. hónapra 3350 grammal, egyfogós mőtéttel, éleszteni kellett. Másfél éves korában vették észre, hogy jobb oldalán
hemiparetikus.
11hónapos
kora
óta
ismétlıdtek
a gyógyszerrel
nehezen
befolyásolható fociális, idınként generalizálódó epilepsziás rosszullétek. Elsı évétıl kezdve többször kezelték a Heim Pál kórházban. Itteni diagnózisa:”St.p. haem intracranialis. Microcephalia. Epilepsia. „1961-ben az OITI-ben végzett PEG szerint a IV agykamra és aqueductus tágassága normális, oldalkamrák tágabbak, kifejezett frontális szarv. Bölcsödébe, óvodába nem járt. 1966-ban 3 hónapig jár gyógypedagógiai elıkészítıbe. Fertızı betegségei: rubeola, morbilli. 1972-ben hepatitisszal az OIE Gyermekosztályán kezelik. Ekkori diagnózisa: M. Sacer. Ret. Ment. Microcephalia. Gingivitis hypertrophicaus. 1973-ban a Budai Evangélikus Szeretetotthonok Egészségügyi Gyermekotthonába kerül, innen
származnak
az
1978-as
áthelyezı
dokumentumai
is-
a
Fıvárosi
Tanács
Búcsúszentlászlói Elmeszociális Otthonába. Ekkori pedagógiai jellemzés alapján: járása széles alapú, bizonytalan, havonta van rohama, szobatiszta, öltöztetni kell. Szeret játszani, firkálni. Ha akarata ellen történik valami, akkor agresszív, támadó. Bizonyos személyekhez erısen kötıdik. 1981 júniusában kerül a Fıvárosi Önkormányzat Értelmi Fogyatékosok Otthonába- Kéthelyre, jelenleg is ott él. Az áthelyezési kórlapján a következık vannak feltőntetve: BNO F 71 (közepes mentális retardáció), G.809 (csecsemıkori agyi bénulás), G.409 (epilepsia). Testtartása görnyedt, üléskor is nagyon elırehajlik. Hallása jó, bal szeme kancsal, jobb szemére lát, jobb végtagjai vékonyabbak, bokái deformáltak, jobb könyöke és kézujjai reflexiós kontraktúrában vannak. Pár éve bal lábszáráról egy feszülı, növekvı elváltozást távolítottak el, azóta mozgása még nehézkesebb, járáskor bal lábát terheli, oldalról támogatva is nehézkesen jár. Önállóan csak rövidebb távot képes megtenni, járása nagyon bizonytalan a bal oldali paralízis és a félelem érzése miatt. Ennek ellenére sokat koslat, balesetekkor általában szemkörnyékét és lábát üti meg. Térde is gyakran fáj, ízületi mozgások fájdalmasak, beszőkültek. Epilepsiás rohamai ritkábban jelentkeznek, ezek pm. rohamok. Öltözködésnél, fürdésnél segítségre van szüksége. Beszéde dyslaliás, nehezen érthetı. A személyekhez való emocionális tapadás az idı teltével egyre inkább fokozódik, igényli nagyon az állandó vele való foglalkozást. Általában alkalmazkodó, társait elviseli, de
Domahidi Csilla: Esetismertetés
Oldal: 2/7
különösebben egyikhez sem ragaszkodik, viszont annál jobban az ápolókhoz, fejlesztıkhöz. Velük kedves, hízelgı. Érdeklıdı, „pletykás”, a hallott információt továbbadja, kiszínezve saját fantáziájával. Elıfordul az is néha, hogy ha akarata ellen történik valami, nemtetszését kiabálással fejezi ki, ami néha dührohamba, agresszivitásba végzıdik. Ilyenkor az általa kedvelt személy tud hatni rá, és lecsillapítható. Nagyon szereti a zenét, ha sétálni viszik a faluba (kerekesszékben), Állandó témája a mit kapok, mit hoztál? Kitörı örömmel fogadja az ajándékokat, ünnepek elıtt hosszan sorolja kívánságait. Imádja a játékokat, babát, plüssállatkákat, játékkártyákat. Képességei feltárásához a Günzburg féle Pedagógiai Analizis és Curriculum- SPAC2- szociális és személyiség felmérıjét használják. Ezek és a több évi megfigyelések alapján a tevékenység, szocializáció, önkiszolgálás és kommunikáció területén kiemelendık a következı képességei:
Önkiszolgálás: -
kanállal lassan, önállóan eszik
-
csészébıl, pohárból segítség nélkül iszik
-
lassan, nehézkesen, de önállóan megtesz rövidebb távokat (folyósón, ebédlıig.)
-
segítséggel lépcsın lassan közlekedik
-
ha kezét megfogják, bal lábával labdába tud rúgni
-
szükség esetén maga keresi fel a wc-t
-
wc használatkor a szükséges mértékig le tud vetkızni
-
kezét, arcát fél kézzel megmossa, megtörli
-
kis segítséggel megfésülködik
-
száját, orrát megtörli
-
biztatásra megpróbál egyedül vetkızni
-
látási, hallási ingerekre legtöbbször helyesen reagál
-
alapízeket megkülönböztet
-
tapintásra, szagokra bizonyos fokig reagál
-
bal kézzel megfog, eldob tárgyakat
-
ceruzát, tollat bal kézzel megfog, rövid ferde és körkörös vonalakat rajzol
-
nagy lyukú fagyöngyöt felfőz
-
könnyebb tárgyakkal, játékkal manipulál
-
spontán használ mindennapi szavakat, köztük néhány megkülönböztetésre szolgáló melléknevet
-
egyszerő, rövid szóbeli üzenetet (rövid idın belül) képes átadni
-
néhány háztartásbeli tárgyat megnevez
-
néhány színt megnevez
-
egyszerő utasításokat megért, végrehajt
Domahidi Csilla: Esetismertetés
Oldal: 3/7
-
-3-4 térbeli viszonyt jelölı szót helyesen használ
-
beszélgetésbe bevonható, ı is kezdeményez (általában kérdésekkel)
-
képes egy darab tárgyat kiválasztani
-
különbséget tud tenni a sok-kevés, kicsi-nagy között
-
ha beszélnek, hozzá fenntartja a kontaktust
-
kevésbé ismerıs emberekhez elfogadható módon közeledik
-
ismeri ápolóinak, közvetlen társai nevét
-
számon tartja az ünnepnapokat és várja ıket
-
szülei nevét ismeri
-
egyéni és csoportos fejlesztéseken általában együttmőködı, jól motiválható
-
szőkebb környezetében tájékozódik
-
érdeklıdı, szabadidıs tevékenységekben képességei szerint részt vesz
-
egyéni és csoportos fejlesztéseken általában együttmőködı, jól motiválható
Fejlesztési terve elkészítésekor a meglévı képességeire alapozunk, erısítve azt, amit tud, amire képes és amit szeret csinálni. A terv felülvizsgálata félévenként történik, szükség esetén kisebb változtatással. Egyéni és csoportos fejlesztésen heti öt alkalommal vesz részt, órarend szerint. Megmaradt szabadidejét délelıttönként a szabadidıs klubfoglalkozásokon tölti. Fejlesztésekre rendszeresen jár, általában jókedvő. Gyakran meg is mondja, mit szeretne csinálni, (gyöngyfőzés, régi képek, képeskönyvek nézegetése, séta az udvaron, labdázás.) zenét is mindig kér, szeret nosztalgiázni, legtöbbször Máté Pétert és Szécsi Pált, ilyenkor ı is dudorászik. Szívesen társalog, néha beszél a szüleirıl, gyerekkoráról, ezek az emlékek kissé összemosódtak, nem mindig tükrözik a valóságot. Az utóbbi másfél évben édesanyja többször meglátogatta, aminek nagyon örül, mivel évekig csak telefonon tartották a kapcsolatot.
Fejlesztési tervében fı célként - lelki és testi egészségének megırzése, meglévı képességeinek minél további megtartása, megerısítése, ápoló-gondozó otthoni keretek között életminıségének javítása - szerepel. Mindezek megvalósítása érdekében terveztük meg a kitőzött feladatokat, választottuk a következı fejlesztési területeket:
Percepciófejlesztés Célja: -
csökkenteni a szenzomotoros funkciók akadályozottságát, a mőködı funkciókat megtartani
-
az érzékelés organikus és pszichés jellegő kiesésének pótlása
-
ingerek érzékelése-észlelése
Domahidi Csilla: Esetismertetés
Oldal: 4/7
-
új pozitív tapasztalatok győjtése
-
lehetıséget adni az intenzív érzékelésre, a kellemes ingerek felvevésére, befogadására
-
látási, hallási, bırérzékelı, ízlelési és szaglási tapasztalatok élvezetének lehetısége
Vizuális érzékelés (látásfejlesztés): -
tárgyak nagyság és szín szerinti csoportosítása
-
mozgás vizuális érzékelése, követése
-
diafilmnézés
-
képek, képeskönyvek nézegetése
-
kisebb tárgyak észleltetése a távolság fokozatos növelésével
-
szem-kéz koordinációt fejlesztı manuális tevékenységek
Akusztikus érzékelés (hallásfejlesztés): -
társak hangjának felismerése
-
hangok,
zörejek
keltése
különbözı
tárgyakkal,
aktív
„zenecsinálás”
hangszerekkel/síp, csengı, pohár, kanál,dobok, metallofon, xilofon, más fa és fém ritmushangszerek/ -
hangforrások keresése, ismerje fel környezete zajait, azonosítsa a hangforrást, forduljon arra, érzelmek hangi felismerése..
-
zenehallgatás, ritmusjáték
Taktilis fejlesztés ( Bırérzékelés): -
a test célzott érintése, ingerlése tapintás által (tapintótábla, különbözı felülető textiliák, kı, termések.
-
Összehasonlítás:
kemény-puha,
sima-érdes
közti
különbségek
észlelése,
hımérséklet különbség felismerése -
Játékok: zsákbamacska, Mi ez?- forma-alak nagyságérzékelés becsukott szemmel
-
kéz, lábmasszázs
-
vékony papírtépés, győrés
-
Kinesztetikus érzékfejlesztés:- vízágy, gömbágy, nagy labda
-
Szaglás, ízlelés fejlesztés:
-
tisztálkodó szerek szagának felismerése
-
a háztartásban elıforduló illatoknak (fahéj, ecet, citrom, bors) felismerése
-
alapízek megkülönböztetése
Domahidi Csilla: Esetismertetés
Oldal: 5/7
Mozgásfejlesztés Célja: -
a tevékenységek motoros feltételeinek javítása
-
teherbíró képesség megtartása
-
idegrendszeri kapcsolatok aktivizálása
-
a mozgás élményének megtapasztalása
-
a járás stabilabbá tétele, állóképesség, ízületi mobilitás javítása
-
szem-kéz-láb koordináció javítása
-
térbeli tájékozódás, testkép, testfogalom fejlesztés
-
a vesztibuláris rendszer biztonságosabb mőködése
-
finommotorikus képességek megtartása, erısítése
Alkalmazható gyakorlatok, játékok:/ mindig a neki legmegfelelıbb testhelyzetben/ -
kisebb tárgyak rakosgatása, válogatása, majd perselyhez hasonló dobozba rakása /gombok, bab, szivacs darabok…/
-
gyöngyfőzés, formaberakó játékok
-
fésülködés gyakoroltatása
-
festés ujjbeggyel, lufi csipkedés,
-
kézizomzat erısítése /gyógylabda markolás/
-
nagyobb felület befestése egyszínőre nagyobb ecsettel
-
sál nyakbakötésének gyakorlása
-
mőanyag flakonból víz töltése pohárba
-
nagyobb, puha tárgyak fogása, tartása két kézzel
-
labdagurítás, fogás, eldobás, rúgás ülve vagy álló helyzetben, megsegítve
-
napi séta, lépcsın járás-segítséggel
Mozgás-zene
összekapcsolása:-
egyszerő
ritmusos
kézmozgást
és
fogást
kívánó
zeneeszközök alkalmazása -
közös tánc (átöleli a derekam –én is-és így himbálódzunk a zenére)
-
ajtó nyitás- becsukásának gyakorlása
-
ruhacsipesz felrakása kötélre
Kommunikációfejlesztés: Cél: -
a szociális alkalmazkodás megsegítése
-
érzelmi szükségletek kielégítése
-
élményszerzés
Domahidi Csilla: Esetismertetés
Oldal: 6/7
-
passziv szókincs bıvítése, kiesett szavak felidézése
Tevékenységek: -
játék bábokkal/ visszamondás, szerepjátékok - a különbözı viselkedési területek magatartási módjának gyakorlása
-
ünnepi alkalmakra rövid szöveg gyakoroltatása
-
irányított beszélgetések, aktuális problémák megbeszélése
-
régi fényképek nézegetése, élmények felidézése
-
figyelem, memória fejlesztés-szavak társítása képkártyákhoz, tárgyakhoz, eldugós játék,
-
téri tájékozódást fejlesztı gyakorlatok /tedd alá, mellé../
-
interakciós játékok / domino, kártyák-segítséggel/
Zene-fény-aroma terápia Célja: -
a hangulati labilitás, túlérzékenység kezelése,
-
viselkedési problémák csökkentése, feszültségoldás
-
pozitívan hatni az érzelmi, akarati életre
-
az
energetikai
és
fizikai
test,
az
érzelmek
és
gondolatok
mőködésének
kiegyensúlyozása -
harmonizálása
-
a test öngyógyító képességének megsegítése
Eszközök: buborékhengerek, vízágy, ufolámpa, meditációs zene, illóolajok, aromák (kivéve melyek kisrohamot okozhatnak –zsálya, boróka, édeskömény, rozmaring, izsóp, kakukkfő). Jutka ápolása, gondozása a lelki és egészségi állapotának megfelelıen történik. Öltözésnél, vetkızésnél, napi tisztálkodásnál odafigyelı segítséget kap. Testét rendszeresen bekenik és masszírozzák. Gyógyszerellátása, orvosi ellenırzése pontos, rendszeres. Jutka sem pszichés, sem fizikai állapota az utóbbi félévben nem változott. Több mint valószínő, hogy életének hátralevı részét is ápoló-gondozó intézetben tölti. Kora elırehaladtával képességei gyengülnek. Hosszútávon a legfontosabb cél megadni számára egy olyan életminıség lehetıségét melyben jól érzi magát, otthon érzi magát, és érzi, hogy nincs egyedül.
Kéthely, 2012. május
Domahidi Csilla: Esetismertetés
Készítette: Domahidi Csilla
Oldal: 7/7