ELSŐSEGÉLYNYÚJTÁSI ISMERETEK BARLANGKUTATÓKNAK Ó
Past András 2011.
Az elsősegélynyújtás céljai: • időfaktor csökkentése: elméleti szorzószám, ami a b betegség é zajlássebességét jlá b é é fejezi f j i ki • fájdalom csökkentése: fektetési módok, rögzítési módok, fájdalomcsillapítás • szállítási trauma kivédése: bárminemű mobilizáció a beteg állapotát rontja /fizikai-pszichés komponensek/ javítása de legalább stabilizálása stabilizálása. • Beteg állapotának javítása,
NIL NOCERE !!!
A betegellátás általános szabályai: *** *** *** *** *** * * * * *** *** * * * *
a bbeteg izolálása i l l és kikérdezése kik d ( i – hogyan (mi h történt?)) a beteg megnyugtatása a beteg b t leültetése, l ült té lefektetése l f kt té a beteggel nem etetünk, nem itatunk semmit a beteg levetkőztetése, levetkőztetése vagy a ruházat levágása csak a szükséges mértékig ruházat meglazítása vetkőztetést az ép végtagon kezdjük gyűrű, gyű ű, óóra, a, karkötő a ö ő levétele evé e e betegvizsgálat elvégzése szükséges g beavatkozások elvégzése g nem ártani nem kapkodni nem kockáztatni nem késlekedni
Sé lé felismerése Sérülés f li é • Megtekintés sérült helyzete, deformitások, bőrszín, légzés
• Kikérdezés válaszol?, ál l? fájdalom?, fájd l ? hol?, h l? mióta?, ió ? tájékozott? ájék ?
• Tapintás keringés?, duzzanatok?, nyomást okozó tárgyak?
Az elsősegélynyújtás témakörébe tartozó betegségeksérülések é ülé k általános ál lá jellemzői: j ll ői
• hirtelen kezdet, acut zajlás • életet közvetlen veszélyezteti • sürgősségi ü ő é i beavatkozást b tk á t igényel i é l
A mentőhívás mii történt? tö té t? pontos helyszín /megközelíthetőség megadása/ sérültek száma sérültek konkrét sérülése, általános állapota sérültek kora, neme műszaki ű ki mentés té szükséges-e ük é bejelentő neve, telefonszáma
A szervezet élettani működéseinek alapfeltételei p
• Légzés zavartalansága • Vérkeringés zavartalansága • Agyműködés zavartalansága
A zavartalan légzés alapfeltételei
9megfelelő légköri körlevegő, 9megfelelő légzőmozgások /mellkaskosár egysége/, 9központi kö ti id idegrendszer d jó állapota, áll t 9szabad légutak, g , 9mellüreg zártsága.
A zavartalan keringés alapfeltételei 9normál szívműködés, 9megfelelő vérnyomás, 9megfelelő vérmennyiség, 9megfelelő f l l vérösszetétel, l 9normál érrendszer érrendszer.
Légzés vizsgálata, keringés vizsgálata, pupillavizsgálat ***Légzés vizsgálat: mellkas emelkedése (látni, hallani, érezni – legalább 10 másodpercig)
***Keringés vizsgálata: a. carotis tapintása (nyakon (n akon a gége magasságában a fejbiccentő iizom om előtti árokban 3 ujjal tapintani – legalább 10 mp.)
***Pupillavizsgálat (tágasság, szimmetria, fényre adott reakció)
Az es eszméletlenség é e e ség fogalma og a beteggel nem lehet kapcsolatot teremteni, betegnek a b t k van légzése lé é és é keringése, k i é pupillák tágak, és fénymerevek, kivéve néhány mérgezést, é é t és é koponyasérülést k é ülé t Csoportosítás: ⇒ mozgással-görcsrohammal járó eszméletvesztés ⇒ mozgással g nem jjáró eszméletvesztés ∗ somnolentia sopor ∗ ∗ coma
Az epilepsia tünetcsoport ⇒ Betegség: lehet veleszületett, és szerzett pl.:fejsérülések után ⇒ eszméletvesztéssel járó görcsroham neve: convulsio ⇒ a convulsio lehet tünet: koponyasérülés, az agy oxigén-ellátási zavara, szívmegállás, mérgezések, láz j Convulsio lezajlása: eszméletvesztés - a beteg összeesik tónusos merevgörcs, a beteg nem vesz levegőt az arc szederjessé válik rángógörcs, nyelvét elharapja, habzik a szája, esetleg megsérül vizeletét, székletét maga alá ereszti tudatzavar 15-20 perc Therapia: rángógörcs alatt a beteget megóvni a sérüléstől ha lehet, a fogsorok közé gézpólyát helyezni zavart tudatú beteget őrizni kell esetleges sérüléseket el kell látni orvos, vagy mentő értesítése; ha szükséges
Az eszméletlen l l beteg b általános l l ellátása • Légzés, és keringés vizsgálata • Általános Ált lá betegvizsgálat b t i ál t • Átjárható j légutak g biztosítása: cél az aspiratio megakadályozása (K). • A beteg esetleges sérüléseinek ellátása • A beteg vitális funkcióinak őrzése
Átjárható légutak biztosítása Eszköz nélküli módszerek
Eszközös módszerek
S áj kinyitása, Száj ki i á kitörlése ki ö lé
S áj Száj-garat (M ) tubus (Mayo) b (K)
Minden eszméletlen betegnél kötelező!
N l kihúzása Nyelv kihú á
O Orr-garat (W dl) tubus (Wendl) b (K)
Fejj reclinatioja j (K) ( )
Leszívópumpák p p ((K)) Motoros szívók (K)
Fej oldalra fordítása
Laringealis maszkok (K) Laringealis /kombi/tubusok (K) Endotrachealis intubatio: laringoscop + endotracheális d t h áli tubus(K) t b (K)
Beteg hasra fektetése Arckoponya sérüléseinél használjuk.
Stabil oldalfekvő helyzet (K) Tilos: medence, combcsont, és gerinctörés esetén!
Az ájulás - collapsus Fogalma: az agy oxigénhiányos állapota miatti eszméletvesztés, eszméletvesztés ami spontán rendeződik. Az ájulás más súlyos betegség kísérője, tünete is lehet !!! Tünetei: sápadtság, verejtékezés, j , látás, és hallásromlás, izomgyengeség, vérnyomás csökken, radiális pulzus könnyen elnyomható, összeesés – eszméletvesztés, vízszintes testhelyzetben az eszmélet visszatér. Th Therapia: i b beteget l f k lefektetni, i lábát lábá felemelni, f l l i ruházatot meglazítani, f k t mobilzálás. fokozatos bil álá Ha a tünetek nem múlnak el, vagy visszatérnek: mentőhívás!
Halál fogalma A lé légzés, é a keringés, k i é vagy az agyműködés űködé tteljes lj megszűnése ű é miatt a szervezet visszafordíthatatlan felbomlása megindul. (Az egészségügyről szóló 1997. 1997 évi CLIV . tv. tv Meghatározása)
Klinikai halál: a halál folyamatának első szakasza, a légzés és/vagy a keringés megállása utáni 33-55 perces időtartam, amíg az agy sejtjei még nem károsodnak, nem pusztulnak el. Ha a légzést g és/vagy gy a keringést g mesterségesen g pótoljuk, p j , az életben maradásra reális biológiai lehetőség van. A légzés és a keringés mesterséges pótlását újraélesztésnek, reanimationak i i k nevezzük. k • Tünetei: légzés és/vagy keringés nincs. Ellátása: reanimatio megkezdése.
Halál gyanújelei • • • • • •
Mozdulatlanság, M d l tl á rendellenes d ll testhelyzet. t th l t Tág, g, fénymerev y ppupillák. p Légzés kifejezett romlása (gasping). Bőrszín ő í hirtelen hi l elváltozása: l ál á sápadtság,cyanosis. á d á i Kifejezett eje ett verejtékezés ve ejté e és megjelenése. egje e ése. Görcsroham: convulsio megjelenése.
A biológiai halál • Fogalma: az agysejtek elpusztulása miatt az ééletbemaradásnak e be a adás a nincs cs meg eg a bbiológiai o óg a lehetősége. e e ősége. • Bi Biztos tos tünetei: élettel összeegyeztethetetlen állapot, vagy sérülés hullamerevség hullafoltok a tetem bomlása hullaszag
A reanimatio kivitelezése *légzés, és a keringés vizsgálata kemény alapra fektetni a beteget *kemény *átjárható légutak biztosítása *lé é és *légzés é keringésvizsgálat k i é i ál t *a beteg lábait felemelni (csak ha van rá másik ember) *ökölpacemaker –defibrillatio (csak ha előttünk történt a haláleset) *légzés és keringésvizsgálat *két befúvást végezni *keringés, és a légzés vizsgálata y a befúvások,, és a kompressziók p végzése g *folyamatosan *kb. 1 percenként ellenőrizni a légzést és a keringést
Hibalehetőségek a reanimatio végzése közben: téves diagnózis
helytelen beavatkozások
a fej f j nincs i eléggé lé é reclinálva li ál
gyomorba b fújj fújjukk a levegőt l őt (K)
nem fújunk be elég levegőmennyiséget b t száját beteg áját nem zárjuk áj k megfelelően felfújjuk a beteg gyomrát
a tüdőbe nem jut elég levegő
működő űködő keringés k i é mellett ll végezzük a kompressziókat mellkas sérülést okozunk
a levegő l ő a beteg b t orrán á távozik tá ik a beteg aspirálhat szívmegállást í állá okozhatunk k h k a beteg későbbi életkilátásait csökkentjük
Reanimatio hatása, eredménye, y sikere • Hatása: mechanikai következmény, kompressziók alatt van keringés, befúváskor emelkedik a mellkas. • Eredménye: biológiai következmény, pupillák szűkülnek, sápadtság-cianozis szűnik. • Sikere: klinikai következmény, spontán tá légzés, lé é és é keringés k i é megindulása. i d lá
Vérzésfajták, j , és ellátásuk Vérzés fogalma: vér kilép az érpályából a szövetek vagy a külvilág felé. Vérzésfajta
Színe
Jellemzője
Ellátása
Kapilláris
Változó
Gyöngyöző
Sebdesinfectio Steril fedőkötés
Vénás
Sötétvörös
Bőven folyó
Sebdesinfectio Vénás nyomókötés y
Artériás
Világos piros
Ütemesen spriccel
Artériás nyomáspont elszorítása (K) Beteg lefektetése Artériás nyomókötés y
Vé éscs p s Vérzéscsillapítás Beteg lefektetése A sérült végtag felemelése A strangulációk megszűntetése Artériás nyomáspontok elszorítása Sebellátás, sebfedés – megfelelő kötözés Sé ült végtag Sérült é t megfelelő f l lő pozicionálása i i álá
Sebzések Sebzés fogalma: a bőr hámrétegének folytonossági hiánya. Sebzések fajtái: j Mechanikai sebzések: horzsolt, metszett, vágott, szúrt lőtt, szúrt, lőtt harapott, harapott szakított, szakított tépett, tépett roncsolt, roncsolt zúzott, traumás amputáció Thermotrauma: égés, égés fagyás Kemotrauma: savak, lúgok, nehézfémsók Elektrotrauma: áramjegy
Sebzések szövődményei Vérzés Vé é Fájdalom Fertőzések e tő ése Érzéskiesések Mozgáskiesések
Általános sebellátás 9Vérzéscsillapítás 9Sebfertőtlenítés Jód párna, Betadine oldat, Braunol oldat
9Steril sebfedés 9Sérült testrész rögzítése g 9Sérült nyugalomba helyezése
Kötszerek fajtái • • • • • • • • •
steril gézlapok: 6x6, 10x10, 25x80, 50x80 cmxcm mullpólyák: ll ól ák 5x5, 5 5 10x5, 10 5 15x5 15 5 cmxm steril gyorskötöző pólyák 6x5, 10x5 cmxm steril gyorskötszerek: ragasztó + steril lap impregnált kötszerek: Burn gel háromszögletű kendő rugalmas pólyák – önrögzítő kivitel csőhálókötszerek: Ramofix rögzítők: kötszerkapcsok, kötszerkapcsok Leucoplast , Leucosilk, Leucosilk Tegaderm
A Shock Fogalma: a szervezet egy védekező mechanizmusa, ami a perifériás ifé iá keringés k i é rosszindulatú i d l tú és é öntörvényűen ö tö é ű rosszabbodó akut zavara, ami egy idő után a kiváltó októl któl fü függetlenül tl ül a szervezett pusztulását t lá át okozza. k Vasocontrictiós – vasodilatatios shockforma Kialakulásának okai: nagyfokú fájdalom gy vérzés,, folyadékvesztés y nagy égésbetegség szívinfarktus szepszis allergiás reakció
A shock tünetei Szürkésen sápadt, hűvös tapintatú bőr Aprócseppes verejtékezés Kapilláris újratelítődési idő megnő Vérnyomás 100 Hgmm alatt Szívfrekvencia 100 / perc felett Alt lt tudat, Alteralt t d t közömbösség kö ö bö é - nyugtalanság t l á Kapkodó p felületes kis volumenű légzés g
A shock általános ellátása 9Teljes nyugalom biztosítása (védelem a lehűlés ellen: IT, F) 9Kiváltó ok(ok) megszüntetése (pl.: vérzéscsillapítás, fájdalomcsillapítás) 9Megfelelő oxigenizáció biztosítása 9F l dék ótlá 9Folyadékpótlás ((WHO só,, infúziók)) 9Shock fektetés (l (lapos fejjel, f jj l megemelt l alsó l ó végtaggal) é l)
Az égésbetegség Okok: láng, sugárzó hő, forró folyadékok, fémek, gázok elektromos és elektromágneses hatás gázok, Súlyossága függ: égett testfelület nagysága szövetelhalás mélysége testtájék beteg életkora hőhatás ideje, minősége T tf lül t meghatározása: Testfelület h tá á y felülete a testfelület 1%-a tenyér Wallace féle 9-es szabály
Égési sérülések ellátása 9Hűtés folyóvízzel 15 – 20 percig ( 25% kiterjedés felett nem) 9Fájdalomcsillapítás (kábító fájdalomcsillapító) 9Shockvédelem – shock fektetés 9Folyadékpótlás 9Sérülés steril fedése desinfectio nélkül (Alutex Water*Jel hűtőgél, (Alutex, hűtőgél kötszer)
Commotio cerebri: agyrázódás Tünetei:
Ellátása:
rövid eszméletvesztés emlékezetkiesés tudatzavar fejfájás szédülés hányinger, hányás sérült lefektetése emelt fejjel sérült őrzése (elkóborlás, (elkóborlás zavartság)
Csonttörések • Csonttörés fogalma: a csont folytonossági hiánya. • Direkt-indirekt, i k i di k nyílt-zárt l csonttörés • Általános tünetek: fájdalom j 3F formaváltozás funkciózavar • Biztos tünetek: durva alakváltozás, rendellenes hajlíthatóság g crepitatio p csontrecsegés: láthatóak a tört csontvégek KH: képalkotó diagnosztika diagnos tika
Csonttörések ellátása Csonttörések általános ellátása: nyugalomba helyezés: nem mozgatjuk fájdalomcsillapítás nyílt törésnél: sebellátás a végtagot talált helyzetben rögzítjük Rögzítő eszközök: Cramer sin, sin pneumatikus sin, sin vacuum matrac, matrac vacuum sin, stifneck, KED mellény, board, há háromszögletű ö l tű kendő, k dő rögzítő ö ítő kötések. köté k
Izületi rándulások, rándulások ficamok • IIzületi ül ti rándulás: á d lá az izületet i ül alkotó lk ó csontvégek é k eltávolodnak egymástól, de az erőhatás végeztével visszatérnek eredeti helyzetükbe. Tünetek: 3F • Izületi ficam: az izületet alkotó csontvégek kóros helyzetben rögzülnek. Tünetek: 3F rugalmas rögzítettség Ellátás: mint a csonttöréseknél.
Baleseti lehűlés: hypothermia yp Fogalma: a maghőmérséklet 350C alá csökken Veszélyeztetettek: l k gyerekek, k k idősek, id k intoxikált i ik l betegek, sérültek, mozgáskorlátozottak, légáramlás hatása, vizes környezet hatása A lehűlés folyamata: y didergés, izomremegés t ti és testi é szellemi ll i kimerültség ki ült é tudatzavarok - hallucinációk eszméletzavarok: somnolentia – coma EKG: Osborn v. v J hullám megjelenése szívritmus zavarai : Bradycardia, VES, VF.
Hypothermia ellátása 1 Megakadályozni a további hővesztést: 1. Vizes ruhát levenni, környezettől elszigetelni, isolatios takaró megfelelő használata 2 Aktív melegítés tilos, 2. tilos max. max +20C/óra 3. Légútbiztosítás + asistált lélegeztetés 4. „hosszú idejű reanimatio”
Szénmonoxid-mérgezés g Levegőnél minimálisan könnyebb gáz, tökéletlen égéskor keletkezik (kályhák, földgáz, belsőégésű p g g ) COHb képződik. p motorok kipufogógázai). Tünetei: lüktető fejfájás szédülés fülzúgás, szédülés, fülzúgás hányinger kábultság, zavartság izomgyengeség eszméletvesztés – görcsrohamok Ellátása: kimentés : műszaki mentés??? !!!! szabad b d llevegőő – O2 inh. i h - lélegeztetés lél t té
Allergia - anaphylaxia • Szervezet túlérzékenységi reakciója (kemikáliák, rovarcsípés, növényi anyagok, ételek) • Bőrjelenségek – hyperemia, urticaria • Oedema: vizenyő, vizenyő duzzanat kialakulása • Légzési nehezítettség légzésleállás • Teendők: » » » »
Légzés, g , keringés g fenntartása Nyugalom biztosítása, fektetés !!! Calcimusc megitatása sz.e.: Adrenalin önampulla Orvosi ellátást igényel
Széndioxid-mérgezés g Levegőnél nehezebb gáz, borospincékben (mustgáz), silógödrökben, csatornákban, nem szellőző barlangokban halmozódik fel (pl.: pl : Bakonyban Alba regia). ) Kimutatása: 10% CO2 jelenlétében a gyertya elalszik Tünetei: fejfájás, sápadtság hyperventillatio izomgyengeség nagyobb bb tö töménységben é é b eszméletvesztés él t té Ellátása: kimentés : műszaki mentés??? !!!! szabad levegő – O2 inh. - lélegeztetés
Életveszélyes y állapotok p tünetei Eszméletlenség – hirtelen tudatzavar Légzésii elégtelenség l l – fuldoklás, f ld kl hörgés h Keringés g hiánya y Nagyfokú vérzés Erős fájdalom Magas láz Cyanosis, sápadtság + verejtékezés 40 > szívfrekvencia > 150 (/min) 80 > vérnyomás > 200 (Hgmm) Anisocoria, tág és fénymerev pupilla
