ELŐLAP AZ ELŐTERJESZTÉSEKHEZ ÜLÉS IDŐPONTJA: a Képviselő-testület 2013. július 30-i ülésére ELŐTERJESZTÉS TÁRGYA: Beszámoló a Vecsési Egészségügyi Szolgálat 2012. évi munkájáról Előterjesztő: Szlahó Csaba polgármester Előterjesztést véleményezi még: NÉV:
VÉLEMÉNY, MEGJEGYZÉS:
Szociális Bizottság
NÉV:
VÉLEMÉNY, MEGJEGYZÉS:
NÉV:
VÉLEMÉNY, MEGJEGYZÉS:
MEGHÍVOTT(AK):
Dr. Szarvas Tibor igazgató
A HATÁROZATRÓL
Vecsési Egészségügyi Szolgálat
ÉRTESÜLNEK:
Irattár
Előterjesztést ellenőrizte:
Előterjesztést jóváhagyta: Mohainé Jakab Anikó jegyző
Előterjesztés a Képviselő-testület 2013. július 30-i ülésére
Tárgy: Beszámoló a Vecsési Egészségügyi Szolgálat 2012. évi munkájáról Előterjesztő: Szlahó Csaba polgármester
Tisztelt Képviselő-testület!
A Képviselő-testület 2013. évi munkaterve alapján dr. Szarvas Tibor igazgató főorvos úr beterjesztette a Vecsési Egészségügyi Szolgálat 2012. évi munkájáról szóló beszámolóját. Fentiek alapján az alábbi határozati javaslatot terjesztem a Tisztelt Képviselő-testület elé.
Határozati javaslat Vecsés Város Önkormányzatának Képviselő-testülete Vecsési Egészségügyi Szolgálat 2012. évi munkájáról szóló beszámolóját elfogadja.
Vecsés, 2013. július 18.
Szlahó Csaba polgármester
Melléklet: beszámoló
Beszámoló a Vecsési Egészségügyi Szolgálat 2012 évi munkájáról
Előzmények A Vecsési Szakrendelő 1984-ben készült el, 8 munkahelyes szakorvosi rendelőként (1. ábra).
(1. ábra) Az 1982-ben készült építési terven a földszinten 2 nőgyógyászati rendelő, fizikoterápiás kezelő helyiség, tornaterem és központi ügyelet, az első szinten 2 fogászati rendelő, belgyógyászati + EKG rendelő, laboratórium szerepelt. Az azóta eltelt évek folyamán Vecsés lakosságának igényei alapján a rendelőben egyre több szakrendelést indítottunk el 1995-ben a szakrendelőben a terven szerepelteken felül a földszinten 4 háziorvosi rendelés, reumatológia, neurózis és szemészeti rendelés, az első szinten még 1 fogászati rendelés és hasi ultrahang kezdte meg a működését. Az éves betegforgalom a szakrendeléseken kb. 29 000 fő/év volt, ezen felül jelentkezett az ügyeleti ambuláns rendelés kb. 3000 fő/év, a fogászat kb. 12 000 fő/év és a háziorvosok 26 000 fő/év betegforgalma, összesen 70 000 fő/év. 2000-ben az előbbieken felül a földszinten még 1 háziorvosi rendelés, 5 foglalkozás-egészségügyi rendelés, sebészet, ortopédia, gyermeksebészet, érsebészet, sportorvosi rendelés és időszakosan tüdőszűrés, az első szinten
belgyógyászat, kardiológia, echokardiográphia és nőgyógyászati ultrahang szakrendelésekkel bővültünk. A szakrendelések 2000-es betegforgalma kb. 68 000 fő/év, a háziorvosok betegforgalma kb. 37 000 fő/év a fogászaté kb. 13 000 fő/év. Ezen felül jelentkezik még az ügyelet betegforgalma 3 100 fő/év, összesen 121 100 fő/év. Ezek alapján a Szakorvosi Rendelő betegforgalma az 1995 évinek 173 %-a lett. 2000-ben a Szakorvosi Rendelő, az iskolaegészségügy, a fogászat, a Védőnői Szolgálat és háziorvosi ügyelet összevonásával megalakult a Vecsési Egészségügyi Szolgálat. 2001-től beindult a gégészeti, audiológiai, urológiai és bőrgyógyászati rendelés, valamint több eddigi rendelésnek megnőtt az óraszáma. 2002ben megszűnt az addig a szakrendelőben működő Med-Szem BT szemészeti rendelése, így az összes szemészeti beteget ezentúl az Egészségügyi Szolgálat látja el. A szakrendelő betegforgalma 2002-ben 94 500 beteg volt, ez az alapellátás betegforgalmával együtt közel 150 000 beteget jelent. Ez az 1995 évi betegforgalom 214 %-a, ezen belül a szakrendelések betegforgalma majd 3,25-szeresére nőtt. Egy 2002-es minisztériumi pályázat segítségével orvosi eszközt szereztünk be. 2003.10.01-től végre megkaptuk a szemészeti kapacitásbővítést is 40 órában. 2003-ban minisztériumi pályázat és az Önkormányzat segítségével betegszállító felvonót építettünk, mozgássérült WC-ket alakítottunk ki és a betegek vizes helyiségeinek teljes, európai szintű felújítása is megtörtént. Ezzel a szakrendelő teljes akadálymentesítését megoldottuk. Ekkorra a szakrendelőben egy városi szakrendelőtől is elvárható csaknem minden szakrendelés megtalálható, ha nem is teljes munkaidőben, kivéve a hagyományos röntgent. A vecsésiek megszokták, hogy csaknem minden szakrendelői ellátást helyben megtalálhatnak, ezért egyre nagyobb számban keresik fel a szakrendelőt, és nem Budapestre járnak ellátásra. További fejlődés, de már az eddigi szint fenntartása sem volt lehetséges változtatások nélkül, az akkori rendelő kereteit már kinőttük. Az alábbi alapvető problémák jelentkeztek: Nem volt hagyományos röntgen szakrendelés. A rendelések számának bővülése miatt új rendelők létrehozására volt szükség. A lapos tető a folyamatos javítás ellenére állandóan beázott, a beázás lehetőségét megszüntetni véglegesen csak magas tető építésével volt lehetséges. A gépészeti berendezések nagy része elavult, a szellőzési rendszer egyáltalán nem működött. Nyílászárók megvetemedtek, nem záródtak, ablakok körüli szigetelés rossz volt. Az épület víz- és hőszigetelése nem volt megfelelő. A kis telekméret miatt vízszintes irányú alapterület bővítés nem volt lehetséges. Megoldatlan volt a betegek és dolgozók gépkocsijainak parkolása. 2004-ben címzett támogatási pályázaton vettünk részt, mellyel állami támogatást nyertünk el, kb. 50 %-os önkormányzati önrésszel. 2006
nyarától a szakrendelő teljes körű rekonstrukción esett át. Ennek keretében új rendelőhelyiségeket alakítottunk ki, ami a helyszűke miatt csak függőleges terjeszkedéssel, vagyis plusz 1 szint létrehozásával volt lehetséges. Új korszerű gépészeti berendezések kerültek beszerelésre, mely távfelügyeletre alkalmas, a meleg víz egy részét napkollektorok készítik. A teljes szakrendelő mesterséges szellőzéssel ellátott és klimatizált. Hőszigetelt homlokzatot kapott az épület. Teljes körű burkolat és nyílászárócserét végeztettünk. A számítógépes rendszer is megújult, 6 órás áthidalású központi szünetmentes tápegységet telepítettünk. A röntgen teljes mértékben digitális feldolgozású, melynek egyik fontos eleme, hogy a beteg minimális röntgensugarat kap. Központi beteghívó rendszer információs TV kijelzőkkel, beléptető rendszer, biztonsági kamerarendszer, riasztó rendszer, tűzjelző rendszer, hangosanbeszélő került beszerelésre (2. ábra).
2. ábra Az átalakítást folyamatos működés mellett kellett megszerveznünk, ez csak több ütemben volt lehetséges. Az első ütemben a tetőszint kialakítása történt meg, ezt követte az első emeleti új rendelők kialakítása, ekkor már a rendelések egy része a 200 m-re lévő óvodában működött. Ezt követően a kész 1. és 2. emeletre felköltöztettük a földszinti rendeléseket és az adminisztrációt. Ezt követte a földszinti rendelők és a digitális radiológia, valamint a melléképület kialakítása. A környezet kialakításával befejeződött az átalakítás első üteme. 2007 őszén elkezdődött a 2. ütem, mely 2008 elejére befejeződött. Ennek során kialakítottuk az egynapos
sebészeti egységet, 2 és 5 ágyas megfigyelő helyiséget alakítottunk ki, a műtő túlnyomásos steril klímát kapott,. A műtő önálló működésre képes gépi mosogatással, automata, számítógép vezérlésű autoklávval rendelkezik. A műtőben sebészeti (pl. sérv, visszérműtét), ortopédiai (pl. térd artroszkópia) nőgyógyászati (hüvelyi műtétek, terhességmegszakítás), fül-orr-gégészeti, urológiai és szemészeti (szemhéj plasztika, szemlencse beültetés) műtéteket végzünk, túlnyomórészt altatásban, 2010 óta az országban az elsők között gerincérzéstelenítésben is. A betegek a műtétet követő pár órás megfigyelés után kísérettel otthonukba távoznak (3-4. ábra).
3. ábra
4. ábra
Az intézmény kistérségi szereplővé vált 6 év alatt. A budapesti betegek 1,5szeresére, az üllői betegek 1,8-szorosára, az ecseri 4,1-szeresére, a felsőpakonyi 8,8-szorosára és a gyáli betegek száma a 8,5-szörösére nőtt. A betegek lakhely szerinti eloszlását mutatja az 5. ábra. Területen kívüli betegforgalom
57
34
320
6 597
223
140 000
5 650 30
6 773
10 493
77
388
7 883 12 503
3 958
120 000
3 233
15 960
2 617 1 197
12 559
292
8 105
55
16 110
100 000
118
25 450
140
7 516 18 589
646
17 538
10 137
969 14 706
1 035
Kül föld Budapest Ecser Egyéb, terül eten kívül i Gyál
80 000
Ül lő Felsőpakony Vecsés 60 000 92 432
96 014
102 368
99 632
97 681 83 788
40 000
20 000
0 2007
2008
2009
2010
2011
2012
5. ábra A szakrendelések működése egyre hatékonyabbá válik. Az 6. ábra mutatja a szakorvosi rendelő betegforgalmát 1996-tól.
A Szakorvosi Rendelő betegforgalma 250 000
10 033
9 713
8 931
9 797
8 436 200 000
B e t e g e k
8 317 7 422
7 354
6 964
6 590
150 000 6 100
s z á m a
7 463
53 822
48 277
47 631
54 639
41 120 39 670
37 800
34 064
40 796
Fogászat
41 319
Ügyelet Háziorvosok
37 500 100 000 5 200
168 089 163 599 160 603 166 935
37 000
Szakrendelések
138 874 122 380 50 000
101 539 103 576 106 849 104 409 85 986
26 000 64 932 29 000
0 1996
2000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
6. ábra Beavatkozások száma 1 000 000
907 969 900 000
796 701
800 000
779 478 696 791
700 000
632 387 600 000 Db
941 398 927 508
780 670
816 486
719 295
622 913 613 602
500 000
437 726 400 000
300 000
261 629 200 000
145 671 100 000
0 1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
7. ábra
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Német pontok (OENO) száma 293 196 110
300 000 000
278 675 227
297 722 985
287 430 378
250 000 000
222 314 454 193 975 728
200 000 000
199 413 664 191 033 323
174 335 341 150 000 000 138 344 325
100 000 000 92 345 183 71 521 067 50 000 000
Pontszám
49 557 060 29 060 865 18 617 515
0 1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
8. ábra
A 7. ábrán a beavatkozások, a 8. ábrán pedig a rendelések bevételét mutató Német pontok (jelenlegi elnevezéssel OENO pontok) száma látható. 2000.-től mindkettő jelentős emelkedést mutat, ami az eddigi rendelések hatékonyabb működésének, a háziorvosokkal kiépülő jó szakmai kapcsolatoknak, az új rendelések beindításának és a számítógépes dokumentációnak köszönhető. A 9. ábrán az előbbiek emelkedése látszik %-ban 1998-hoz képest, matematikailag is kimutathatóak a növekedési trendek.
2012
Betegforgalom, beavatkozás és pontszám emelkedés %-ban 1998 -hoz képest
Beavatkozás %
Pontszám %
Lineáris (Betegforgalom %)
Lineáris (Beavatkozás %)
ye d I. ne g 20 12
eg ye d 20 11
I. n
I. ne gy ed 20 10
I. ne gy ed 20 09
eg ye d 20 08
I. n
I. ne gy ed 20 07
eg ye d I. n 20 06
I. ne gy ed 20 05
I. ne gy ed 20 04
eg ye d I. n
I. ne gy ed
20 03
20 01
Betegforgalom %
20 02
eg ye d I. n
eg ye d I. n 20 00
19 99
I. ne gy ed
2000 1900 1800 1700 1600 1500 1400 1300 1200 1100 1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0
Lineáris (Pontszám %)
9. ábra
Az Egészségügyi Szolgálat bevételeit és kiadásait 2003-tól mutatom be. A bevételeket a 10. ábra mutatja.
Bevételek alakulása 15123 800000 700000 14576
600000
457108
eFt
14389
400000 4251 6333
300000 200000
9581
20071
100000 187285
126144 Saját bevétel Önkorm.tám.
68618
OEP bevétel
11772
233981 257396
13323 131455 132589 18223 104722 30869
500000
20662
21554
297427 321705
411245 409710 434430 371832 385873
0 200
3
200
4
2 00
5
200
6
200
7
2 00
8
200
9
2 01
0
201
1
201
2
10. ábra
Az OEP bevétel növekedése csak minimális emelkedést mutat. A járóbeteg finanszírozás degresszív módon történik, a TVK-t 100%-ig 1,5 Ft/ponttal, a többletteljesítményt idén már csak 108%-ig számolja el csökkentett értékben. Ebben az évben már a TVK 161,7 %-át teljesítettük, amennyiben a teljesített pontok ellenértékét megkapnánk, megszűnne minden financiális gondunk. Az összes egészségügyi támogatás közvetlenül az Egészségügyi Szolgálat bankszámlájára érkezik, így átláthatóbb a nyilvántartásunk. Az alapellátásként működő védőnői hálózat és iskola egészségügyi ellátás fix és pontszám alapján történik. Az egynapos sebészetet HBCS alapon finanszírozza az OEP. A kiadásokat a 11. ábra mutatja be.
Kiadások alakulása 800 000 700 000 600 000
20584
448364
500 000
19789
38213
200 000
31545
31989
344496
240437
Dologi kiadás Járulékok
199439
Szem. juttatás 212040
143134 91288
Fejlesztések
345432 347496 304414
400 000 300 000
28333
47685
67302
eFt
9827
121460
100 000 24864
20155
77537
66039
23529 79138
25623
29801
35473
35225
39026
42632
32718
154513 154754 125225 119101 146041 88070 103731
0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
11. ábra A személyi juttatások soron csak a közalkalmazottak részére fizetett összegek láthatóak, az orvosok jelentős létszáma közreműködőként dolgozik, melynek kifizetéseit a dologi költség soron könyveljük. A 2007ben jelentkező kiugró fejlesztési összeget a címzett támogatás okozza. 2010. évtől dologi kiadásunk jelentősen nőtt, mivel a külső rendelők és a védőnői szolgálat költségei is nálunk jelentkeznek már, nem az Önkormányzatnál.
OEP finanszírozás Az egészségügyben állandóan változnak a jogszabályok, az ennek való megfelelés egyre nehezebb és egyre több terhet ró a Szolgálatra. Nem beszélve arról, hogy az állandó módosítások követése gyakorlatilag már lehetetlen. A finanszírozási rendelet is gyakran módosul. Az elmúlt évben, mint már évek óta, ismét nem növekedett az Intézet TVK-ja (Teljesítmény Volumen Korlát), amelyet havi bontásban biztosít a finanszírozó. TVK-át az OEP adott év november 1-től következő év október 30-ig adja meg. Ezt hívjuk finanszírozási évnek jelenleg. 2012 évben a kihirdetett teljesítmény pont/Ft értéke 1,5 volt. Az egészségügyben teljesítmény alapon történik a finanszírozás, ami Német pontokból (OENO) tevődik össze. Német pontot pedig a beavatkozások jelentenek. A fentiek alapján egyre kevesebb
pénzből kell működtetni a Szolgálatot oly módon, hogy az a betegek rovására ne menjen. A 12. ábrán 2000-től mutatom be az országos és a helyi pontértékeket. 2005-ben már közel 1 évig az országos pontérték alatt volt a vecsési pontérték, ez 2009-től állandósult, az egyre nagyobb teljesítményt nem követi a finanszírozás növekedése. Ettől az időponttól ugrott meg a területen kívüli betegek ellátása.
Pontértékek 2000-2012 1,7 1,6 1,5
Pontérték Ft / pont
1,4 1,3 1,2 1,1 1 Országos pontérték 0,9 Helyi pontérték 0,8 0,7 0,6 er ár ius ber uár ius ber uár ius ber uár ius ber uár ius ber uár ius ber uár ius ber uár ius ber uár ius ber uár ius ber uár ius ber uár ius ber uár ius ber r r r r r r r r r r r r n n n n n n n n n n n n ó ó ó ó ó ó ó ó ó ó ó ó ób ru n ó kt feb . jú okt feb . jú okt feb . jú okt feb . jú okt feb . jú okt feb . jú okt feb . jú okt feb . jú okt feb . jú okt feb . jú okt feb . jú okt feb . jú okt feb . jú okt o . 04 . 05 . 07 . 08 . 09 0 2 0 1 2 . 03 . 06 . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1. 01 1. 99 000 200 000 00 20 001 002 200 002 003 20 003 004 20 004 005 20 005 006 20 006 007 20 007 008 20 008 009 20 009 010 201 010 01 201 011 012 201 012 9 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Dátum
12. ábra
A 2012. év gazdasági változásai Vecsés Város Önkormányzatának Képviselő-testülete 221/2009. (X.20.) határozatával döntött arról, hogy intézményünk 2010. január 1-től, a 2008. évi CV. törvény (18.§-a) szerint önállóan működő és gazdálkodó költségvetési intézményként folytathatja tevékenységét. Az önállósággal kapcsolatban minden hivatalos feladatunknak eleget tettünk. Felállt az önálló gazdálkodáshoz nélkülözhetetlen pénzügyi, számviteli rendszer, melyet az Ecostat program segítségével valósítottunk meg. Az utalásokat Elektra terminállal hajtjuk végre. A személyügyi és munkaügyi anyagokat, jelentéseket a KIR/3-ban dolgozzuk fel.Vonalkódos állóeszköz leltárt hoztunk létre. Az iktatási rendszerünk is megújult, az ELO rendszer segítségével teljes körűen digitalizált. A gazdasági önállóság mellett 2010től a külső rendelők üzemeltetése is a Szolgálat feladata lett, valamint a Védőnői Szolgálat is visszakerült hozzánk. Az elmúlt év költségvetési beszámolójának adatait az alábbiak szerint mutatjuk be.
A Vecsési Egészségügyi Szolgálat az Államháztartásról szóló 249/2000.(XII.24.) Korm. rendelet előírásainak eleget tett, amely a beszámolási és könyvvezetési kötelezettségek sajátosságairól szól.
Kiadások alakulása 2012. év m.egység: eFt Előirányzat eredeti
Megnevezés % Személyi juttatások 149 010 Munkaadói járulék 40 514 Dologi kiadások 310 940 Felhalmozási kiadások Felújítás Kiegyenlítő, függő, átfutó Kiadások összesen: 500 464
módosított
168 046 42 870 354 688 27 850 772 594 226
154 754 42 632 344 496 27 561 772 -7 327 562 888
Teljesítés összeg 92,1 99,4 97,1 99,0 100,0 94,7
Intézményünk éves eredeti előirányzatához képest a teljesítésünk 62.424 eFt-al növekedett, mind a kiadási, mind a bevételi oldalon. Ez a módosítás Önkormányzati támogatásból, központi intézkedésből a Korm. rendeletben biztosított kompenzációs összeg biztosításából, valamint a 2012. évi pénzmaradványból, illetve a saját bevételünkből adódó többlet bevételből tevődik össze. A személyi juttatásnál a teljesítés 92,1 %. Az itt keletkezett maradvány feladattal terhelt. Munkaadói járulék teljesítésének alakulása 99,4%, ami a személyi juttatások függvénye. Dologi kiadásoknál 97,1 %-os felhasználás mutatható ki. Felhalmozási kiadásoknál: 99 %-os a felhasználás. Ebben az évben fejlesztésre az Önkormányzat 2 070 000 Ft-os, valamint az Alapítványi 1 400 000 Ft-os támogatásán túl, a dologi kiadások megtakarításából fedeztük e jogcím kiadásait. Kiegyenlítő, függő, átfutó kiadásoknál, a december havi hóközi kifizetések, valamint az illetményelőlegek állománya mutatható ki. A teljesítési adatokat figyelembe véve, a kiadások vonatkozásában a teljesítés 94,7 %, ami a takarékos gazdálkodást, és odafigyelést mutat.
Bevételek alakulása 2012. m.egység: eFt Előirányzat eredeti
Megnevezés % Működési bevételek 33 951 Támog.ért.műk,bevétel 466 513 Támog.ért.m.bev.non-profit Támog.ért.felhalm.bevétel Beruh.célu pénzeszk.átvétel Pénzmaradv. igénybevét. Kiegyelnlítő, függő, átfutó Bevételek összesen: 500 464
A működési teljesítettük.
módosított
145 968 434 430 80 257 500 12 991 594 226
145 969 434 430 80 257 500 12 991 13 769 607 996
bevételeknél a módosított előirányzatot 100
Teljesítés összeg 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 102,3
%-ban
Az OEP-től kapott finanszirozásnál a bevétel elmaradt az eredeti előirányzathoz képest. A támogatásértékű felhalmozás 100%-ra a teljesült. Beruházási célú pénzeszköz átvétel jogcímen Intézményünk 500 eFt-al növekedett, ami a Vecsés Egészségügyéért Alapítványtól érkezett. Az összes bevételnél 102,3 %-os teljesítés mutatható ki. Jelentős segítség volt intézményünk részére az Önkormányzati támogatás biztosítása. Ezzel azon szakfeladatok kiadásait egészítettük ki, melyek finanszírozására nem, illetve jóval kevesebb összeget biztosít az OEP. Összefoglalva megállapítható, hogy intézményünk éves gazdálkodása kiegyensúlyozott és megalapozott volt. Gazdálkodásunknál a jó gazda szemlélet volt az irányadó. Az évet 12 991 eFt pénzmaradvánnyal zártuk. A bevételek és kiadások százalékának összehasonlításánál 2,3 % különbség tapasztalható, ami a bevételek javára írható.
Szakmai munka Jelenleg a területi ellátási kötelezettségünk Vecsés város lakosságára terjed ki, csaknem 21 000 állandó és 3-4000 ideiglenes lakosra. Az ellátás jó híre miatt viszont 2012-re már a betegek jó része területen kívüli, így egy kb. 40 000 fős populációt látunk el. A betegforgalom eloszlását mutatja a 13. ábra. Betegek eloszlása szakmák szerint 2012-ben Neurológia 1 046
Neurózis 8 237
Reumatológia 5 653 Röntgen 8 407 Laboratórium 33 085 Ortopédia 3 682 Sebészet 15 765
Nőgyógyászat 10 174
Kardiológia 2 639
Szemészet Sportorvos 11 943 1 524 Gyógytorna 6 971 Gyógymasszázs 4 183
983 Tüdőszűrő Traumatológia 0 Ultrahang 4 989
Urológia 2 014
Allergológia 687
Gyermeksebészet 1 011 Érsebészet 480 Fizikoterápia 13 436Bőrgyógyászat 11 968 Gasztoenterológia 601 Fül-orr-gégészet 6 565
Diabetológia 1 354
Anaeszteziológia 706 Belgyógyászat 10 947
Angiológia 415 Audiológia 702
13. ábra Vannak olyan tevékenységeink, melyek a környező települések szakrendelésein nem elérhetőek, pl. ilyen a csecsemő koponya, hasi és csípő ultrahang, ízületi ultrahang, gyermeksebészet, érsebészet, gasztroenterológia, angiológia, allergológia, diabetológia, traumatológia, ezekre a rendelésekre nagyobb távolságokból is érkeznek betegek Már 2 éve használt tevékenységünk a röntgen távleletezés, melynek segítségével jelen lévő radiológus orvos nélkül is tudunk azonnal leletet adni a betegnek és a beutaló orvosnak. Ezen a területen elsők voltunk az országban. 2010 végére az ÁNTSZ az OEP javaslatára jelentős óraszámbővítést javasolt. Ez sajnos 2012-ben sem valósult meg, mivel évek óta országosan nem készült el az új járó TEK (területi ellátási kötelezettség), és erre
hivatkozva nem kaptuk meg az OEP engedélyt a bővítésre, az érvényes ÁNTSZ engedélyünk ellenére.
Humán erőforrás Közalkalmazotti munkaviszonyban, teljes munkaidőben 2 orvos, vállalkozásban 35 orvos megbízási szerződéssel, szellemi szabadfoglalkozásúként vagy közreműködői szerződéssel dolgozik a Vecsési Egészségügyi Szolgálatnál, ők döntő részben részmunkaidőben. Minden orvos 1 vagy több szakvizsgával rendelkezik. A továbbképzések költségeihez a közalkalmazott orvosoknál a Vecsési Egészségügyi Szolgálat hozzájárul. A vecsési lakosság ügyeleti ellátását 6 fő orvos, 4 fő ápoló, 5 fő gépkocsivezető látja el változó óraszámban, ügyeleti beosztás szerint. 2012-es évben is a gazdasági iroda munkatársaira jelentős terhek kerültek, de a jól működő csapattal igyekszünk a feladatoknak megfelelni. Személyi változások történtek, 2 fő belépett. Az összlétszám: 9 fő közalkalmazott teljes állásban, ezek megoszlása: 1 fő igazgató főorvos, 1 fő gazdasági vezető, 1 fő könyvelő, 1 fő titkárnő, 1 fő pénzügyi munkatárs, 2 fő rendszergazda-informatikus, 1 fő anyaggazdálkodási munkatárs 1 fő munkaügyekkel foglalkozó munkatárssal. A továbbképzések ezen a területen is fontosak és ehhez a szolgálat is hozzájárul. Az orvos igazgató részállású közalkalmazott. Az egészségügyi szakdolgozók létszáma az előző évekhez képest kismértékben nőtt. Az asszisztenseink képzett dolgozók, mindenki rendelkezik működési engedéllyel, az ehhez szükséges továbbképzéseken való részvételt biztosítjuk a dolgozóinknak. Az asszisztensek megoszlása 21 fő közalkalmazott teljes állású: 1 fő diplomás ápoló, ő az intézetvezető asszisztens, 1 fő fogászati asszisztens és fogászati higiénikus, 2 fő labor asszisztens, 1 fő felnőtt szakápoló, 8 fő ápoló, 1 fő általános ápoló és asszisztens 3 fő röntgen szakasszisztens, 1 fő EKG szakasszisztens, 3 fő fiziothterápiás szakasszisztens. Részmunkaidőben közalkalmazottként 1 fő röntgen szakasszisztens, megbízási szerződéssel 2 fő asszisztens dolgozik, ebből 1 fő diplomás ápoló, 1 fő ápoló. A rendelőintézetben fontosnak tartjuk, és az egyre nagyobb igény igazolja is azon törekvésűnket, hogy a mozgásterápia ne csak a gyógytornát tartalmazza, hanem a gyógymasszázs is elérhető legyen a betegek számára. Ezért 2 fő gyógymasszőr közalkalmazotti munkaviszonyban szolgálja a betegek ezen igényét. 1 fő gyógymasszőr jelenleg GYES-en van. A 2 fő gyógytornászunk vállalkozásban dolgozik a szolgálatnál. A betegirányítóban, ebben az évben személycsere nem történt, összesen 4 fő dolgozik itt.
A technikai dolgozók közalkalmazottként teljes állásban, részben a takarítást, részben a mosást - vasalást végzik intézetünkben. Létszámuk 11 fő. Fluktuáció 2012-ben ezen a területen nem volt. Intézetünkben 1 fő teljes állású karbantartó és gépkocsivezető, 1 fő gépkocsivezető, 1 fő részmunkaidős karbantartó tevékenykedik. A Védőnői Szolgálat is a rendelőintézethez tartozik. Ők közalkalmazottként teljes munkaidőben látják el a feladataikat. A Védőnői Szolgálat életében 2012-es év a stabilitás éve volt. A védőnői körzet ellátását 6 fő területi védőnő, 1 fő technikai munkatárs végzi. Iskola Eü. szolgálatnál 1 fő iskolaorvos, 2 fő iskola védőnő teljesít szolgálatot. Mindent összefoglalva elmondható, hogy a rendelőintézetben a 2012. évben munkaerő tekintetében kisebb mozgás volt tapasztalható, de bízzunk benne, hogy a meglévő munkatársaik kitartanak nemcsak a hivatásuk, hanem a Vecsési Egészségügyi Szolgálat mellett is.
Fejlesztések A rendelőintézetben a telefonközpontunkat korszerűsítettük, így alkalmas lett az ügyeleti beszélgetések rögzítésére, valamint az automata betegtájékoztatásra. Új központi servert szereztünk be, mivel az előző már gyorsaságban, kapacitásban és üzembiztonságban nem felelt meg az egyre növekvő terhelésnek. Új rack szekrényt telepítettünk. Az új server virtualizációval működik, a Windows server programot is a legkorszerűbbre cseréltük, így jelentősen gyorsult és üzembiztosabb lett a szakmai és egyéb programok működése. A szemészeti automata periméterünket nagyobb tudásúra cseréltük és az üzemképtelen régi tonométerünk helyett új, automata, noncontact tonométert szereztünk be. Az ortopédiai és a szemészeti rendelőben, a tornatermi, röntgen és bőrgyógyászati öltözőkben, valamint a fizikoterápián az elhasználódott bútorokat cseréltük ki, melyre az átépítéskor már nem jutott keret. A megkülönböztető jelzéssel ellátott (kéklámpás) ügyeletes autónk az engedélyezett életkorának végén járt, Chevrolet Orlando gépkocsira cseréltük. Szünetmentes tápegységünket aggregátorral egészítettük ki, így korlátlan ideig tudjuk áramszünet esetén a az összes számítógépet, orvosi berendezést és a műtőt üzemeltetni.
Terveink Legfontosabb feladatunk, hogy 2013-ban is működőképes maradjon az Egészségügyi Szolgálat, a minőség csökkenése nélkül, ez a romló egészségügyi gazdasági viszonyok között egyre nehezebb feladatot jelent. Az OEP finanszírozás a járóbeteg ellátásra majdnem teljes mértékben fedezetet nyújt, de az alapellátás működtetésére mindenképp Önkormányzati segítségre szorulunk, az egynapos sebészet is a 6 éve változatlan TVK-tól szenved. Fejlesztési terveink főleg az elavult vagy elhasználódott berendezések cseréjére irányulnak. Tervezzük a külső
rendelők wireless hálózattal történő összekötését a szakrendelővel, hogy a leletek közvetlen lekérdezése lehetővé váljon, valamint hogy növekedjen a külső rendelők adatbiztonsága. Folyamatban van a lőrinci laborral való online összeköttetés kiépítése, így egyszerűsödik, gyorsabbá válik és pontosabb a laborleletekhez való hozzájutás lehetősége. Felújításra szorul a betegirányító rendszerünk, a 3 digites rendszert a növekvő beteglétszám miatt már kinőttük. A védőnői szolgálat munkaállomásai cserére szorulnak. Tervezzük a rendelőintézetben lévő utolsó régi bútorozású rendelők bútorzatának cseréjét, valamint az elhasználódott várótermi padokat is újakra kellene váltanunk. Tervezzük a Dózsa György úti és az Achim utcai rendelők klimatizálását. A Dózsa György úti gyermek háziorvosi rendelő gyermek WC korszerűsítését és a Védőnői Szolgálat váróhelyiségében a szellőzés biztosítását szeretnénk megoldani. Beszámolóm végén szeretnék minden kollegámnak köszönetet mondani a hivatástudattal végzett áldozatos munkájáért. Köszönöm az Önkormányzatnak és dolgozóinak a segítségét az intézmény működéséhez. Remélem 2013-ban is talpon maradunk és továbbra is szolgálhatjuk Vecsés lakosságának egészségét. Vecsés, 2013.07.15. ______________ Dr. Szarvas Tibor igazgató főorvos
