ELEKTRONIZACE Z POHLEDU ŘEŠENÍ NEDOSTATKU FINANČNÍCH PROSTŘEDKŮ VE ZDRAVOTNICTVÍ MUDr. Marek Zeman, MBA ředitel FN Královské Vinohrady
Vysoká úroveň českého zdravotnictví • Kvalita péče – Naděje na dožití při narození – Úmrtnost na nádorová onemocnění
• Dostupnost péče – Počet praktikujících lékařů – Počet nemocničních lůžek
Naděje na dožití při narození v ČR: •Rok 1970: 69,6 let •Rok 2011: 78,0 let Zdroj: OECD Health Statistics 2013
52,6
65,5
50
40
Zdroj: OECD Health Statistics 2013 69,0
69,3
70 78,0
78,3
76,9
76,1 75,0
73,4
73,5
74,2
79,9
80,1
80,1
1970
74,6
80,6 80,5
2011 80,6
80,8
80,8
80,8
81,0
81,1
81,1
81,1
81,1
81,2
81,3
81,4
81,8
81,9
82,0
82,2
82,4
82,4
82,7
90
76,3
82,8
Years
78,7
80 82,7
Naděje na dožití při narození ve vybraných zemích v roce 1970 a 2011 (nebo poslední dostupný) ČR
60
Úmrtnost na veškerá nádorová onemocnění: srovnání rok 1990 a 2011 (nebo poslední dostupný) 20
ČR 10
V ČR DOŠLO K POKLESU O 25 %
11 6 3 0
0 -4 -6
-10
-20 -23 -22 -22
-19 -21 -20 -20 -20 -20
-17 -17 -16 -16 -18 -17
-15 -14
-10 -11 -10 -12 -12 -12 -13 -13
-25
-30
-28
-27
-40
Zdroj: OECD Health Statistics 2013
-6
-4
-3
Počet lékařů ve vybraných zemích na 1000 obyvatel v roce 2000 a 2011 Země
2000
2011
Rakousko
3,85
4,83
Německo
3,26
3,84
Česká republika
3,37
3,64
Austrálie
2,47
3,31
Izrael
3,45
3,26
Belgie
2,83
2,91
Velká Británie
1,96
2,81
Zdroj: OECD Health Statistics 2013
Počet lékařů ve vybraných zemích na 1000 obyvatel v roce 2000 a 2011 (nebo poslední dostupný) 2011
Per 1 000 population
2000
7 6,1
ČR
6
5,0
5
4,8
4,1
4
4,0
3,9
3,8
3,8
3,8
3,7
3,6
3,5
3,5 3,3
3
3,3
3,3
3,3
3,3
3,3 3,2 3,0
3,0
2,9
2,8
2,8
2,7
2,6
2,5
2,5
2,4 2,2
2,2
2,2
2,0 1,8
2
1
1,7
1,6
1,5
0,8
0,7 0,2
0
Zdroj: OECD Health Statistics 2013
Počet nemocničních lůžek ve vybraných zemích na 1000 obyvatel v roce 2000 a 2011 Země
2000
2011
Německo
9,12
8,27
Rakousko
7,95
7,65
Česká republika
7,79
6,84
Francie
7,97
6,37
Švýcarsko
6,29
4,87
Izrael
4,01
3,27
Španělsko
3,68
3,18
Zdroj: OECD Health Statistics 2013
Počet nemocničních lůžek ve vybraných zemích na 1000 obyvatel v roce 2000 a 2011 (nebo poslední dostupný) 2000
2011
15
12
ČR
9
6
3
0
Zdroj: OECD Health Statistics 2013
Dlouhodobé problémy českého zdravotnictví • Není žádná společenská poptávka po hlubších úpravách a změnách systému – Lidé si uvědomují, že zdravotnictví není v ideální kondici, ale jakéhokoli řešení se bojí – Ze strany politických elit je dlouhodobě snaha vyhovět všem a ve všech směrech
• Zdravotnictví v ČR trpí celkovým podfinancováním • Jak z pohledu mezinárodního srovnání • Tak z pohledu některých oblastí poskytování péče ve srovnání s jinými
Celkové výdaje na zdravotnictví v % HDP – veřejné a soukromé (rok 2012 nebo poslední dostupný) 18 16 14 12
ČR
10 8
Soukromé Veřejné
6 4 2 0
Zdroj: OECD Health Data
Celkové výdaje na zdravotnictví v % HDP – veřejné a soukromé (rok 2012 nebo poslední dostupný) Země
Veřejné
Soukromé
Země
Veřejné
Soukromé
Estonsko
4,7
1,1
Norsko
7,7
1,3
Polsko
4,5
1,9
Španělsko
6,6
2,5
Česká republika
6,2
1,2
Portugalsko
5,9
3,5
Slovensko
5,6
2
Rakousko
7,9
2,3
Maďarsko
4,8
2,8
Dánsko
8,9
1,6
Irsko
5,8
2,7
Belgie
8,0
2,5
Slovinsko
6,2
2,3
Kanada
7,4
3,2
Itálie
7,0
1,7
Německo
8,4
2,5
Finsko
6,6
2,2
Švýcarsko
7,1
3,9
Island
7,2
1,8
Francie
8,7
2,5
Švédsko
7,3
1,6
Nizozemí
9,9
1,7
OECD
6,4
2,5
USA
8,3
8,7
Řecko
5,9
3,1 Zdroj: OECD Health Data
Výdaje na zdravotnictví ve vybraných zemích - rok 2010 Země USA Nizozemí Německo Rakousko Řecko OECD Slovensko Česká republika Polsko
Výdaj na zdravotnictví (v % k HDP) 17,6 12,0 11,6 11,0 10,2 9,5 9,0 7,5 7,0 Zdroj: OECD Health Data
Náklady na zdravotnictví (na 1 obyvatele) 8233 $ 5056 $ 4338 $ 4395 $ 2914 $ 3268 $ 2095 $ 1884 $ 1389 $
Návrh řešení problémů českého zdravotnictví • Strukturální změny – Specializovanou péči soustředit do menšího počtu věších nemocnic, ostatní nemocnice soustředit na poskytování kvalitní základní péče a doléčování pacientů po specializovaných zákrocích – Řešit situaci zejména v Praze a Středočeském kraji, v Praze chybí lůžka vyčleněná pro běžnou péči (metropolitní nemocnice)
• Narovnání cen za poskytovanou péči – problematika úhradových vyhlášek – Restart DRG – Náklady na stejné zákroky jsou různé podle míry specializace nemocnice
• Více zdrojů do zdravotnictví – Pravidelná valorizace odvodů za státní pojištěnce – Soukromé zdravotní připojištění
– elektronizace (eHealth)
ADT 4500 - 1. POLOVINA 80. LET: ZAČÁTEK ÉRY VÝPOČETNÍ TECHNIKY VE VINOHRADSKÉ NEMOCNICI
Historie IT vinohradské nemocnice • Rok 1979: první polosálový počítač HP (pravděpodobně typ HD 2100). • 1. POLOVINA 80. LET: ADT 4500 a reálný počátek éry„IT“ ve vinohradské nemocnici. • První výpočetní středisko bylo umístěno v suterénu pavilonu „L“ (ředitelství) – je tam dosud. • 80. léta: postupné zavádění výpočetní techniky na klinikách a laboratořích. • Konec 80. let: první osobní počítače. • Rok 1994: vznik počítačové sítě.
Novodobá historie ICT ve FN Královské Vinohrady • Rok 2006: Outsorcing služeb ICT. • Rok 2011: Vytvoření podmínek pro realizaci elektronického receptu. • Rok 2013: Opětovný přechod k vlastní správě ICT služeb.
NoteStar NP-925 • Procesor: Intel 386SX 25-Mhz • Operační paměť: 4 MB • Harddisk: 130MB • Média: 3,5 palcové diskety • Displej: 10-palcový monochromatický • Systém: Dos 5.0 s nadstavbou win 3.11
PROČ elektronizace zdravotnictví? • Zvýší kvalitu a dostupnost zdravotní péče. • Ekonomika: zvýší efektivitu čili zdroj financí z hlediska úspor.
V současnosti neexistuje společenská poptávka po elektronizaci obecně, protože bylo zpochybněno vnímání základních principů, na kterých je postaveno: • Důvěryhodnost • Zákonnost • Bezpečnost
• Jednoduchost • Flexibilita • Otevřenost
Kdo tvoří společenskou poptávku a proč dosud důsledně neprosazují elektronizaci zdravotnictví? • • • •
Pacienti Zdravotníci Zdravotní pojišťovny Zřizovatelé zdravotnických zařízení
• Politici • Pedagogové a vědci • Farmaceutický průmysl a dodavatelé technologií • Stát
Diskutované oblasti elektronizace a jejich ekonomický přínos • • • • •
Elektronický identifikátor – čipová karta Elektronická preskripce Elektronická zdravotní dokumentace Centrální úložiště Portál – jako vstup k autorizovaným informacím a službám prostřednictvím mobilu, počítače apod. • Telemedicína
DĚKUJI ZA POZORNOST.
