[email protected] Electronic Nursing Record Communication (ENRC)
Brussel 29 april 2008
ENRC- Project
Electronic Nursing Records Communication Werkgroep ISV NVKVV Edouard Danneels en Sabine Hans (fr)
Brussel 29 april 2008
1
Uitgangspunt onderzoek • Behoefte vanuit de overheid om elektronische boodschappen te versturen tussen <> VPK actoren bij opname en ontslag • Vertrekkende vanuit de opdracht van ISV – = pleitbezorger van de eindgebruiker – = onderzoek vanuit de praktijk, voor de praktijk
• Doelstelling: elektronische uitwisselingsset ! • Abstractie van reglementering (vb wet Besch Pers. Levenssfeer,…) => rol overheid + commissie van standaarden Brussel 29 april 2008
Historiek • 1999-2002:
ENRC
• Project 1 conceptuele fase • Project 2 opzet dataset + validering (labo)
• 2003: • 2004-…:
Pilootstudie (in vivo) Ontwikkelen lessenpakket Technische vertaling Aanpassing reglementering... Brussel 29 april 2008
2
Project 1 Minimale uitwisselingsset: Vanuit vraag: welke info heb je als VPK nodig bij een opname P? Vertrekbasis: 3 soorten data: 1. Administratieve data 2. Medische data
Totaal 90 data-elementen
3. Verpleegkundige data Brussel 29 april 2008
Voorbeeld : administratieve gegevens uit vorig onderzoek HOOFDCAT
ENVELOPPE
Adm_geg
set ID Patiëntgegevens
100,00%
%
Adm_geg
geboortedatum
100,00%
Adm_geg
geslacht
100,00%
Adm_geg
nationaliteit
100,00%
Adm_geg
burgerlijke staat
96,55%
Adm_geg
Beroep
93,10%
Adm_geg
naam partner
96,55%
Adm_geg
voornaam partner
93,10%
Adm_geg
patiënt lidnummer mutualiteit
Adm_geg
set ID Contactpersonen
Adm_geg
Moedertaal
96,55%
Adm_geg
herkomst
96,55%
Adm_geg
gezinssituatie
96,55%
Adm_geg
levensbeschouwing
Adm_geg
woonsituatie
100,00%
Adm_geg
opnamereden
100,00%
Adm_geg
set ID Behandelende arts
100,00%
Adm_geg
set ID Verwijzende arts
Adm_geg
set ID Huisarts
Adm_geg
set ID Andere zorgverstrekkers
86,21% 100,00%
89,66%
96,55% 100,00% 96,55%
Brussel 29 april 2008
3
Onderzoek 2: ENRC • Formaliseren van de dataset tot ENRC in 3 Fasen: De dataset bekomen uit 1ste onderzoek 1. Aanvullen met ontbrekende data-elementen 2. Toetsen aan bestaande registratie-instrumenten (bvb.: MVG, Katz, MPG) en BIO-med 3. Inhoudelijke validiteit nagaan Brussel 29 april 2008
Aanvullen data-elementen MPG • Voorbeeld: aard ontslag 50 Aard Ontslag
In overleg 0 (10) Met wederzijds akkoord Met Wettelijke maatregel 0 (11) Overplaatsing met Opname ter Observatie 0 (12) Verderzetting gedwongen verblijf 0 (13) Nazorg 0 (14) Verpleging in een gezin 0 (15) Andere wettelijke maatregel Geëist ontslag 0 (16) Geëist door betrokkene of andere zonder akkoord van het team 0 (17) Geëist door het behandelteam zonder akkoord van de betrokkene Zonder overleg 0 (21) Gevlucht 0 (22) Niet teruggekeerd 0 (23) Ontsnapt
Brussel 29 april 2008
4
Aanvullen data-elementen ADL • Voorbeeld : Wassen - kleden - ... ADL
Activiteiten d agelijks leven van de cliënt
W assen
K euzelijst
Kan zichzelf wass en zonder enige hu lp
Score = 1
H eeft gedeeltelijke h ulp nodig om zich te wass en onder de gordel
Score = 2
H eeft gedeeltelijke h ulp nodig om zich te wass en zowel boven als ond er de gordel
Score = 3
M oet voledig worden g eholpen om zich te Score = 4 wass en zowel boven als ond er de gordel Kled en
K euzelijst
Kan zich helem aal aan- en uitkleden zond er enige hulp
Score = 1
H eeft gedeeltelijke h ulp nodig om zich te kleden onder d e gordel ( zon der rekening te houd en m et veters) H eeft gedeeltelijke h ulp nodig om zich te kleden zowel bo ven als ond er de gordel
Score = 2
Score = 3
M oet volled ig word en geholp en om zich te Score = 4 kleden zowel bo ven als ond er de gordel.
Brussel 29 april 2008
Aanvullen data-elementen MVG – Items uit MVG zijn niet geïntegreerd in de lijst – MVG is een registratie van verpleegkundige activiteiten over een bepaalde periode.
Brussel 29 april 2008
5
Aanvullen data-elementen (vervolg) • Voorbeelden : waarde- en levensovertuigingen • Zelfbeleving Waarde- en levensovertuigingen
Omvat de waarden, normen, Waarde- en doelstellingen en overtuigingen levensovertuigingen (ook spirituele) waarop de cliënt zijn keuzen en beslissingen baseert.
Tekst
Zelfbeleving
Betreft de wijze waarop de cliënt zichzelf ziet.
Tekst
Zelfbeleving
Inbegrepen zijn dus wat iemand belangrijk acht in het leven, en eventuele subjectief ervaren conflicten tussen bepaalde waarden, overtuigingen of verwachtingen ten aanzien van de gezondheid. Het gaat om de ideeën over de eigen persoon, de beleving van de eigen vaardigheden (cognitief, affectief of lichamelijk), het zelfbeeld, de identiteit, het gevoel van eigenwaarde en het algehele patroon van emoties. Ook de lichaamshouding, motoriek, oogcontact, stem en spraak maken deel uit van dit patroon.
Brussel 29 april 2008
M.a.w. • Vanuit hetgeen inhoudelijk als informatiebehoefte werd geformuleerd => vergelijken met bestaande registratieinstrumenten • Doel hergebruiken van bestaande schalen, zodat slecht 1 maal moet geregistreerd worden Brussel 29 april 2008
6
ENRC - Fase 2 Compatibiliteitstest Biomed Zorgverlening van de patiënt op een tijdsas Opnamegegevens
ZH-
Ontslaggegevens
verblijf
ENRC
BIOMED
ENRC
Brussel 29 april 2008
Inhoudelijke validiteit • Definitie: – Is de inhoud representatief? – Volledig en goed beeld van de realiteit? – Werd er niets vergeten?
• Methode: – Kwalitatief oordeel door experten
• Context: uitwisseling van VPK-gegevens tussen settings bij verwijzing patiënt Brussel 29 april 2008
7
Inhoudelijke validiteit: Werkwijze • Onderzoek Vlaanderen / Wallonië – – – – –
4 sectoren (AZ, Psy, ROB/RVT, TVP) 10 instellingen per sector 4 dossiers per instelling = 160 uitwisselingssets invullen en beoordelen Zenders: • Beoordelen van de uitwisselingssets als ‘zender’
– Ontvangers: • Beoordelen van de uitwisselingssets als ‘ontvanger’ Brussel 29 april 2008
ENRC - Fase 3 - Testfase Patiënt wordt ontslagen (ontslaggegevens) => info naar andere sector zenden = uitwisselingsdossier Patiënt wordt opgenomen (opnamegegevens) Zenden van verpleegkundige info 4 sectoren AZ Psy ROB TVP AZ AZ=>AZ AZ=>Psy AZ=>ROB AZ=>TVP Psy Psy=>AZ Psy=>Psy Psy=>ROB Psy=>TVP ROB ROB=>AZ ROB=>Psy ROB=>ROB ROB=>TVP TVP TVP=>AZ TVP=>Psy TVP=>ROB TVP=>TVP
Brussel 29 april 2008
8
Testfase - <> mogelijkheden • Transfert naar de eigen zorgsector (alle combinaties werden gemaakt: zie hierboven)
AZ
AZ
Brussel 29 april 2008
• Transfert naar de andere zorgsettings
AZ
ROB
P sy
TVP Brussel 29 april 2008
9
De zender • Per sector verpleegkundigen gerecruteerd • Selectie van bestaand dossier van patiënt die in realiteit is doorverwezen • Vlaanderen: (5/09/2001 – 17/10/2001) • Wallonië: (5/10/2001 – 6/11/2001)
Brussel 29 april 2008
De ontvanger • 17 oktober 2001 te Kortenberg voor Vlaanderen • 6 november 2001 te Bouges voor Wallonië
R O B
A Z
P sy
T V P
Brussel 29 april 2008
10
De uitwisselingsdossiers 21 data-blokken
Brussel 29 april 2008
Enkele algemene bevindingen • Globaal is er vrij hoge beoordeling van de belangrijkheid van de informatieblokken • Nogal wat zenders beoordelen hun informatie positiever dan ontvangers • Per sector beoordeelt men de belangrijkheid van de items nogal eens verschillend Brussel 29 april 2008
11
ENRC 3: test “in vivo” (2003) • • • •
AZ Sint Jozef Malle PC Bethanië Zoersel RVT De Dennen Malle Wit-Gele Kruis Antwerpen - afdelingen Malle en Zoersel
Brussel 29 april 2008
Opdracht 2007 •
Maken van een elektronische (cfr inhoudelijke ENRC) ontslagbrief/opnameformulier op basis van Kmehr met als doel: – – –
T.a.v. de beroepsbeoefenaars: zekerheid bieden om gegevens elektronisch uit te wisselen en om met juiste gegevens te werken Aan de informatici: houvast voor het ontwikkelen van de export- en importgegevens Aan de overheid: via correcte uitwisseling van gegevens gebeurt enerzijds de intake van patiënten beter en anderzijds wordt het ontslagmanagement veel beter ondersteund. Brussel 29 april 2008
12
Kmehr Technology XSL-T
XSD
validation
Message « valid »
Message XML XSL-T visualisation
HTML Brussel 29 april 2008
Brussel 29 april 2008
13
Kmehr – Levels 1 2 3 4 • Message – Header – Folder • Patient • Transaction –
contact
– Heading »
history
» Item
allergy
345345 <severity>
high Brussel 29 april 2008
Message
1 message { 1 header, 1..n folders}
Header TS, sender, recipient(s), services MANDATORY Folder(s) Subject of care
MANDATORY Brussel 29 april 2008
14
Message
Header Folder
1 folder { 1 patient, 1..n transactions}
Patient Transaction(s) -TS, HCActor, Type, Content reported by one healthcare actor - 1 transaction ={ 1 document, 1 author, …} - A transaction can not contain another transaction MANDATORY
Brussel 29 april 2008
Message
Header Folder Patient Transaction Heading
1 transaction { 1 ..n item (1), 0..n headings}
Heading Heading
Heading
Heading
Brussel 29 april 2008
15
Werkwijze • De inhoudelijke set wordt vertaald in Kmehr • Op basis van deze vertaling zullen boodschappen aangemaakt worden • Maken van een applicatie + werking van ENRCKMEHR-set uittesten • De werkwijze beschrijven Brussel 29 april 2008
Uitgevoerde taken • Vergelijking ENRC-data met SUMHER • Vertaling naar ENRC naar Engels • De nieuwe KMEHR-items zijn besproken met André Vandenberghe • Access-database Brussel 29 april 2008
16
Resultaten • Een ENRC-Kmehr-dataset gedocumenteerd voor ontwikkelaars
Brussel 29 april 2008
Vragen ?
? ? ?
? ?
?
?
?
Brussel 29 april 2008
?
?
?
? 17