10 YEARS OF NURSING RESEARCH PROJECT UCL-UGent
PHASE 3 TABLE AND CHECKPOINTS: Recommendations YES-YES
Consensus, experts agree, recommendation was implemented/followed/taken into account.
NO-NO
Consensus, experts disagree, recommendation was not implemented/followed/taken into account.
YES/NO
Disagreement between experts.
?
Checkpoint cannot be answered because of the generality of the recommendation. Checkpoint cannot be answered because the answer cannot be obtained or it is not measurable.
New research
1
DEFINITIONS OF CATEGORIES
- Clinical
“Related to the observation and treatment of actual patients rather than theoretical or laboratory studies” (Oxford Dictionary, 2013).
- Organizational
“The way in which the different parts of something are combined or arranged” (Oxford Dictionary, 2013).
- Professional
“Individuals expected to display competent and skillful behaviors in alignment with their profession. Being professional then is the act of behaving in a manner defined and expected by the chosen profession” (Oxford Dictionary, 2013).
- Health care institution
“Any hospital, convalescent hospital, health maintenance organization, health clinic, nursing home, extended care facility, or other institution devoted to the care of sick, infirm, or aged person” (Oxford Dictionary, 2013).
- Policy
“The course or principle of action adopted or proposed by an organization or individual. Thus a policy is merely a number of rules tied in to a domain managed object” (Benton et al., 2013; Oxford Dictionary, 2013; Kitson et al., 2012).
- Research
“Nursing research is research that provides evidence used to support nursing practices” (Bowling, 2001; Parahoo, 1997).
- Education
“Consists in the theoretical and practical preparation provided to nurses with the aim to prepare them for their holistic approach to care. Strong emphasis is made in core competences such as: evidence based practice, quality improvement, safety, high quality patient-centered care, teamwork, collaboration, use and management of new technologies, and internationalization among others. Nurse education also provides post-qualification courses in specialist subjects within nursing” (Collins & Hewer, 2014; Pollard et al., 2014).
2
HEALTH CARE INSTITUTION CLINICAL 1
2
3
4
5
6
Malnutrition
Malnutrition
Malnutrition
Malnutrition
Malnutrition
Workload
Recommendation: an interesting challenge for the wards may be to tailor nutritional care practices to individual patients while identifying barriers for each specific ward Checkpoint: Do the wards tailor the nutritional care practices to individual patients? Recommendation: a standardized approach that allows adaptation to the individual patient of nutritional care within a hospital ward for older people may be a more adequate strategy Checkpoint: Is the nutritional care on the ward for older people (in the hospital) adapted to the individual patient? Recommendation: elke nieuwe bewoner in de ROB/RVT instelling: bij opname: screening m.b.t. hun voedingstoestand; bijzondere aandacht naar bewoners getransfereerd vanuit het ziekenhuis; in geval van een positieve screening: een uitgebreider assessment, gevolgd door een voedingsinterventie Checkpoint: Is each new patient in a sanatorium screened on their nutritional status? Recommendation: MEOF-II observatieschaal op systematische wijze gebruiken in de praktijk Checkpoint: Do the wards use the MEOF-II observation scale (topic: nutritional care)? Recommendation: noodzakelijk om niet één enkel screeningsinstrument aan te bevelen, maar volgens type afdeling of volgens leeftijdscategorie van de patiënt (kind, volwassen, oudere): gebruik NRS-2002 en MUST als screeningsinstrument in de acute zorg in de ziekenhuizen + gevolgd door MNA: gebruiken voor geriatrische patiënten Checkpoint: Do the wards use different screeningtools, regarding the age of the patient? Recommendation: the revised B-NMDS will be used to evaluate appropriate inhospital stay Checkpoint: Do the wards use the revised B-NMDS (topic: Nursing Minimum Dataset)?
3
expert 1
expert 2
yes no
yes no
expert 2: it’s a part of the documents of the patient; the NUBEL-instrument is obliged for all the hospitals; indicator for the evaluation of malnutrition of the patient; different projects, financing to develop NUBEL
yes no
yes no
expert 2: specific geriatric assessment instruments; intern liaison teams (since 01/07/2014), obliged in hospitals; quality indicator
yes no
yes no
expert 1: not answered yet, part of the regional competences expert 2: not federal material, but for the regions; Royal Decree (March 2014); RAI for all country (interministerial decree)
yes no
yes no
expert 1: not to be known (answer by Council?) expert 2: not to be known, hospitals are free in choosing an instrument; free to use the observation scale
yes no
yes no
yes no
yes no
REMARK
expert 1: it is compulsory expert 2: there are working on it; Nursing Board
7
8
9
Ulcers, decubitus Ulcers, decubitus
Psychiatry
10
Psychiatry
11
Homecare nurses
12
Homecare nurses
Recommendation: preventie hieldecubitus: aanschaffen van zwevende hielkussens: prioriteit Checkpoint: Did the hospital acquire heel pillows? Recommendation: patiënteneducatie: actieve participatie van alle betrokken partijen; patiënten actief bij beleid betrekken, door hen gepaste informatie te verschaffen Checkpoint: Are the patients informed by the nurses about the prevention of decubitus? Recommendation: brochures uitgeven over het onderwerp ‘omgaan met geweld in de psychiatrie’ zodat de informatie die de patiënt bij opname dikwijls mondeling ontvangt ook een geschreven drager krijgt Checkpoint: Are there brochures available for the patients about ‘How to handle violence in psychiatry’? Recommendation: gevalideerde instrumenten gebruiken voor evaluatie van voorvallen van fysiek en verbaal geweld Checkpoint: Are valid instruments used for the evaluation of cases of violence? Recommendation: bij de beoordeling van de doeltreffendheid van een behandeling dient men niet enkel de focus te richten op de veranderingen qua pijnintensiteit maar ook rekening houden met andere dimensies zoals de verbetering van de levenskwaliteit en van de dagdagelijkse activiteiten van de patiënt Checkpoint: Do the nurses check the quality of life or the daily activities of the patients as outcome for the effectiveness of a treatment? Recommendation: om te beoordelen hoe doeltreffend een behandeling is op de vermindering van de pijnintensiteit gebruikt men bij voorkeur de NRS, indien de toestand van de patiënt dit toelaat Checkpoint: Is the NRS used by the nurses (topic: effectiveness of a treatment)?
4
yes no
yes no
yes no
yes no
yes no
yes no
expert 2: there is no national brochure, the hospitals may or may not have a brochure on this topic
yes no
yes no
expert 2: there must be an validated instrument in the psychiatry wards, but this instrument is not specified
yes no
yes no
expert 1: nobody can answer this question
yes no
yes no
expert 1: not answerable question
expert 1: to be confirmed with the Council (yes) expert 2: all (topic for Federal Council) expert 2: decubitus has been an important topic over the time, so nurses know well what they have to do (and will inform the patients) different interpretation of the recommendation
PROFESSIONAL 13
14
15
16
17
Malnutrition
Malnutrition
Malnutrition
Malnutrition
Workload
REMARK Recommendation: de referentiepersoon kan meehelpen aan de sensibilisering en aanpak van de voedingsproblematiek (bekendheid van referentiepersoon onder de medewerkers verhogen) Checkpoint: Is er een referentiepersoon in het ziekenhuis die aangesteld is voor voedingsproblematiek? Recommendation: in kader van de aanpak van voedingszorg is het noodzakelijk om het project te baseren op bewijzen en evidence based aanbevelingen (projecten moeten aansluiten op de kwaliteitsontwikkeling) Checkpoint: Worden er projecten omtrent voedignszorg gebaseerd op evidence based aanbevelingen? Recommendation: nuttig om de prevalentie van malnutritie en de prevalentie van de patiënten met risico op malnutritie op te nemen in elk instrument dat beoogt de werklast van verpleegkundigen te meten op een afdeling Checkpoint: (Indien een werklastinstrument voor verpleegkundigen op een afdeling aanwezig is:) Wordt de prevalentie van malnutritie opgenomen in het werklastinstrument voor verpleegkundigen? Recommendation: multidisciplinair overleg zou zo veel mogelijk ondersteund moeten worden (een bevoorrechte plaats om patiënteninformatie uit te wisselen, rol van iedereen verduidelijken) Checkpoint: Wordt multidisciplinair overleg ondersteund? Recommendation: individual nurses need to assume responsibilities as well: they need to adopt and articulate a professional concept of nursing and nursing care; determine how much they are willing to commit to professional development (and accept the opportunities created or limitations imposed); role model team participation; engender collegial and interdisciplinary collaboration; and exemplify competence and, as appropriate, leadership in nursing care Checkpoint: Do nurses assume responsibilities for the professionalisation of nursing (for example: interdisciplinary collaboration, exemplify competence…)?
5
yes no
yes no
expert 1: Council can answer how many expert 2: every hospital reference person and in all hospitals there are units’ responsible people
yes no
yes no
expert 2: everything of the National Council is based on EBN recommendations
yes no
yes no
yes no
yes no
expert 1: financial support expert 2: included in the geriatric care programme of hospitals (support for multidisciplinarity)
yes no
expert 1: impossible to answer expert 2: normally yes (4/5 people), for example: during the handover of information about patients, discussing about patients…
yes no
interpretation of the recommendation
18
19
20
21
22
Nursing competences
Nursing competences
Psychiatry
Homecare nurses
Homecare nurses
Recommendation: la plupart des tâches administratives et logistiques, assurées encore par le personnel infirmier, pourraient être assurées par du personnel non infirmier, spécifiquement formé pour la prise en charge de ces tâches de soutien; les infirmières devraient déléguer d’avantage ce type d’activités au profit des activités qui requièrent leur niveau de formation et d’expertise Checkpoint: Sont les tâches administratives et logistiques assurées par du personnel non infirmier? Recommendation: les infirmières devront acquérir, dans un contexte de délégation, les connaissances et les compétences nécessaires pour déléguer, superviser et encadrer leurs collaborateurs ; il sera nécessaire, par conséquent, d’introduire dans leur formation des modules d’enseignement théorique et pratique visant à les préparer à la délégation des tâches Checkpoint: Est-ce que les infirmières suivre des modules d’enseignement théorique et practice pour apprendre comment de déléger? Recommendation: de voorvallen van fysiek en verbaal geweld, de interventies die men ondernam en de verkregen resultaten registreren Checkpoint: Worden voorvallen van fysiek en verbaal geweld, alsook de interventies die men hierbij ondernam en de verkregen resultaten geregistreerd? Recommendation: with regard to the knowledge of home nurses; initiatives should be taken to support life-long-learning; initiatives need to explore multidisciplinary training and should promote and expand the current domains of specialization in home care and support teams; need for refining and promoting the existent organisations and services Checkpoint: Is life-long-learning of nurses supported? Recommendation: initiatieven nemen om thuiszorg thuisverpleegkundig beroep te promoten en te profileren naar buitenwereld toe Checkpoint: Worden er initiatieven genomen om de thuiszorg en thuisverpleegkundig beroep te promoten en profileren naar buitenwereld toe?
6
yes no
yes no
yes no
yes no
expert 1: not to be known expert 2: most of the head nurses learned these competences, nurses not; 80% of the supervisors organize the tasks
yes no
yes no
expert 2: registration is asked in quality check (online, every year)
yes no
yes no
expert 1: €150/home care nurse reserved for education expert 2: difficult to know, good education practice in for example Wit-Gele Kruis
yes no
yes no
en de het de
expert 1: not to be known, same budget for nurses, hospitals can choose what they do; SPF provides the possibility and every institution can choose expert 2: since ’90, obliged by the law, but controlled by regions
23
24
25
26
27
28
Homecare nurses Project ARIQ
Nursing profession
Nursing profession
Nursing profession
Nursing profession
Recommendation: van belang voor thuisverpleegkundigen dat ook zij psychologisch worden ondersteund, zeker in palliatieve zorgsituaties Checkpoint: Zijn er mogelijkheden voorzien voor thuisverpleegkundigen voor psychologische ondersteuning (in palliatieve zorgsituaties)? Recommendation: toezien dat de competenties van de medewerkers overeenstemmen met de vereisten van de werkomgeving Checkpoint: Wordt er toegezien dat de competenties van de medewerkers overeenstemmen met de vereisten van de werkomgeving? Recommendation: aandacht voor de nood aan een verbetering van de relatie tussen artsen en verpleegkundigen door een betere (h)erkenning van de specifieke rollen en verantwoordelijkheden van ieder Checkpoint: Is er aandacht voor de nood aan een verbetering van de relatie tussen artsen en verpleegkundigen? Recommendation: de ondersteuning van de ontwikkeling van écht teamwerk door een betere coördinatie van opdrachten en doelstellingen van elke zorgverlener Checkpoint: Wordt teamwerk ondersteund en ontwikkeld door een betere coördinatie van opdracht en doelstellingen van elke zorgverlener? Recommendation: nadenken over en verspreiden van een duidelijkere en meer realistische definitie van de verpleegkundige missie/opdracht; dit zou moeten toelaten een juister beeld over het beroep naar de andere professionele hulpverleners en naar de maatschappij te verspreiden Checkpoint: Wordt er gewerkt aan een duidelijke en realistische definitie van de verpleegkundige missie/opdracht? Recommendation: de kracht en de fierheid die uit de professie zelf voortkomt ten volle benutten (door bijvoorbeeld de resultaten uit dit onderzoek te gebruiken) om verpleegkundigen bewust te maken van hun aanzienlijke impact op het beeld van de verpleegkunde dat in de maatschappij leeft Checkpoint: Worden resultaten uit onderzoek in de praktijk door verpleegkundigen gebruikt om hun professie te versterken?
7
yes no
yes no
yes no
yes no
yes no
yes no
expert 1: nobody can answer this question expert 2: normally yes, norms are set into laws, but the evaluation is a task of the regions
expert 1: nobody can answer this question expert 2: for example: nursing internship is obliged for medical students; this topic is a permanent preoccupation answers based on perception of the ‘problem’
yes no
yes no
yes no
expert 1: nobody can answer this question expert 2: responsibility of head nurses; in the law (for example: oncology, ahead in legislation)
yes no
expert 1: in progress, expert group has started with this topic, will be finished in December with a list of competences and an adapted definition expert 2: in the law (Federal Council of Nurses), working on a new/adapted definition and competences; loads of legislation (Royal Decree 78)
yes no
yes no
expert 1: nobody can answer this question expert 2: in academic/university hospitals but not in small/regional hospitals; in progress; electronic care programmes: EBN linked to these programmes (for example: RAI)
29
30
31
32
33
Nursing profession
Nursing profession
Nursing profession Nursing profession
Nursing profession
Recommendation: de verschillende beelden over de professie die in het werkveld en het opleidingsmilieu leven, gebruiken om een zinvolle confrontatie van visies aan te gaan die bijdraagt tot een meer onderbouwde professionele kijk op de verpleegkunde Checkpoint: Worden verschillende beelden over de professie gebruikt om bij te dragen tot een meer onderbouwde professionele kijk op de verpleegkunde? Recommendation: het werkelijke beeld dat de maatschappij, media, andere professionele hulpverleners… van de verpleegkundige professie hebben, bestuderen en mee vorm geven aan deze beeldvorming om ze te laten evolueren Checkpoint: Worden beelden vanuit de maatschappij, media en andere professionele hulpverleners gebruikt om mee vorm te geven aan het verpleegkundig beeld? Recommendation: een betere en verder gaande integratie van verpleegkundigen in het verpleegkundig zorgbeleid Checkpoint: Worden verpleegkundigen betrokken in het verpleegkundig zorgbeleid? Recommendation: ontwikkelen en aanmoedigen van de oprichting van een verpleegkundige raad in de zorginstellingen; ontwikkelen en aanmoedigen van de oprichting van een professionele orde (waardoor men over betrouwbare statistieken over de professionele hulpverleners in het werkveld kan beschikken, een uniek en sterk imago van de professie kan verspreiden, ondersteuning kan bieden aan professionele verpleegkundigen…) Checkpoint: Is er een verpleegkundige raad aanwezig in zorginstellingen? Recommendation: de notie van horizontale (promotie in het beroep waarbij het direct contact met de verzorgde patiënt bewaard blijft: verpleegkundig specialist, referentieverpleegkundige, advanced practice nursing, … ) en verticale (promotie in het beroep waarbij men in functies komt met weinig of geen direct patiëntencontact: hoofdverpleegkundige, verpleegkundig middenkader…) carrièremogelijkheden te ontwikkelen Checkpoint: Zijn de verpleegkundigen zich bewust van hun carrièremogelijkheden?
8
yes no
yes no
expert 1: unknown expert 2: not federal, it helps certain aspects, for example: campaign about hand hygiene: ‘U are in good hands’, a double message recommendation is formulated too general
yes no
yes no
expert 1: nobody can answer this question expert 2: nursing departments and head nurses/daily basis
yes no
yes no
expert 1: obliged by the law for hospitals (may be different in reality) expert 2: via nursing department
yes no
yes no
yes no
yes no
expert 1: medical lobby is too big expert 2: only via nursing department; some technicians are nurses, some are feasible..
expert 1: cannot be answered expert 2: nurses know the career opportunities, but the most of them want a ‘flat’ career line
34
35
Nursing profession
Nursing profession
Recommendation: het stimuleren van de ontwikkeling van een eigen specifieke rol door de integratie te bevorderen van medisch-technische rollen en specifiek verpleegkundige rollen Checkpoint: Wordt de integratie van medisch-technische en specifiek verpleegkundige rollen bevorderd? Recommendation: nadenken over de gevolgen van de ontwikkelingen in de zorg en de zorgcontext (vermindering van de verblijfsduur, vergrijzing van de bevolking…) om zorgprocessen en hulpmiddelen te ontwikkelen die een adequate multidisciplinaire zorg mogelijk maken, hierbij rekening houdend met de toenemende nood aan interdisciplinaire samenwerking; deze reflecties moeten gebaseerd zijn op een constructieve dialoog tussen de overheid, zorginstellingen, de onderwijsinstellingen, de beroepsorganisaties en de universiteiten, waarbij de specifieke competenties van ieder gebruikt worden; daarnaast dient onderzoek aangemoedigd te worden dat de ontwikkeling, de validering en de operationalisering van deze zorgprocessen en hulpmiddelen mogelijk maakt Checkpoint: Is er aandacht voor multidisciplinaire en/of interdisciplinaire zorg (in het licht van de ontwikkelingen in de zorg en zorgcontext)?
9
yes no
yes no
expert 1: there is no federal initiative, some nurses are still seen as ‘assistants’
yes no
yes no
expert 2: in every care program; for example: protocol 3 (multidisciplinary, new care forms); head nurse is responsible for this, Royal Decree (legislative)
ORGANISATIONAL 36
37 38
39
40
Malnutrition
Malnutrition
Malnutrition
Malnutrition
REMARK
Recommendation: gebrek aan professionele hulp om patiënten te helpen tijdens de maaltijd; aantal zorgverleners aanwezig op de afdeling tijdens de maaltijdmomenten ligt vaak te laag om een adequate voedingszorg te kunnen garanderen Checkpoint: Wordt er bewust nagegaan of er voldoende professionele zorgverleners aanwezig zijn op de afdeling tijdens de maaltijdmomenten? Recommendation: financiële middelen en personeelsmiddelen dienen voorzien te worden om zorgverleners daarin motiveren Checkpoint: Worden er financiële middelen voorzien om zorgverleners te motiveren in adequate voedingszorg? Checkpoint: Worden er personeelsmiddelen voorzien om zorgverleners te motiveren in adequate voedingszorg? Recommendation: kernelementen voor succesvol implementeren van richtlijnen: akkoord verkrijgen voor de activiteiten; identificatie en analyse van de inzet van de betrokken partijen; duidelijke informatie verschaffen, in samenspraak met de betrokken partijen; beschrijven van middelen om deze doelstellingen te bereiken, rekening houdend met beïnvloedende factoren; gezamenlijke consensus bekomen; activiteiten observeren; informatie verschaffen over de genomen beslissingen; betrekken bij de activiteiten; ruimte geven om een eventuele waargenomen bedreiging te uiten Checkpoint: Worden bij de implementatie van richtlijnen kernelementen voor een succesvolle implementatie gebruikt? Recommendation: hoofdzakelijk betrekking op de transmurale aanpak van malnutritie: in de ontslagbrief het voedingsadvies opnemen, globale aanpak vergt dat men zich ook bekommert over de follow-up van deze zorg in zijn ander leefmilieu (thuis, RVT…) > mogelijk initiatief: een verpleegkundige uit de thuiszorg woont de multidisciplinaire wekelijkse teamvergaderingen bij Checkpoint: Wordt in de ontslagbrief van een patiënt het voedingsadvies opgenomen?
10
yes no
yes no
expert 1: not possible to answer expert 2: responsibility of the head nurses (organization of the ward); this should be like this in the hospitals
yes no yes no
yes no yes no
expert 2: NUBEL is federal financed; electronic care of nurses, intranet (federal)…
yes no
yes no
yes no
yes no
expert 2: obliged, but only in geriatric contexts (Royal Decree), for example: KUL research, 30% compulsory
41
42
43
44
45
46
47
Mobile teams
Mobile teams
Mobile teams
Mobile teams
Mobile teams
Workload
Workload
Recommendation: beleid voor stabilisering van de uurroosters institutionaliseren door een cel ‘roosterbeheer’ op te richten Checkpoint: Is er een cel ‘roosterbeheer’ (die o.a. het beleid voor stabilisering van de uurroosters voeren) aanwezig in de zorginstellingen? Recommendation: procedures opstellen voor wijziging van de uurroosters, die duidelijk zijn en door iedereen gekend Checkpoint: Zijn er in de zorginstelling procedures aanwezig in verband met de wijziging van uurroosters? Recommendation: responsabilisering van de hoofdverpleegkundige met betrekking tot het opmaken van de dienstroosters Checkpoint: Worden de hoofdverpleegkundigen aangezet om hun verantwoordelijkheid te nemen met betrekking tot de opmaak van de dienstroosters? Recommendation: mobiele equipe: aantrekkingskracht; leven in een ME: ontmoetingsruimten en –momenten, leiderschap; missie: werklast en onmiddellijke vervanging, maar ook referentieverpleegkundige; geen cumul van taken (vermijden dat de taken zich opstapelen); onderscheid in ME naargelang functie: zorgverstrekking, logistiek, secretariaat; dienstroosters van de mobiele equipe: alle shiften, WE, nacht… Checkpoint: Is er een referentieverpleegkundige voor de mobiele equipe aanwezig in de zorginstellingen? Recommendation: Institutioneel beleid: transparantie op vlak van aanvragen en toewijzing van mobiele equipe; overbemanning van gespecialiseerde afdelingen, gekoppeld aan structurele solidariteit tussen de diensten binnen het departement Checkpoint: Is er transparantie omtrent de toewijzing van de mobiele equipe? Recommendation: suggestion to implement continuing educational programmes, strengthened support systems and provision of stressreduction approaches in nursing workplaces Checkpoint: Are stress-reducation approaches in nursing workplaces provided in care institutions? Recommendation: bijkomende indicatoren onderzoeken op hun bruikbaarheid voor personeelsverdeling Checkpoint: Worden er indicatoren voor personeelsverdeling onderzocht op hun bruikbaarheid?
11
yes no
yes no
expert 1: nobody can know the answer
yes no
yes no
expert 2: probably yes, but not standardized expert 2: not sure, not standardized
yes no
yes no
expert 1: nobody can know the answer expert 2: chef/head nurse
yes no
yes no
expert 2: mostly yes, not obliged; depends of the size of the hospital recommendation too general: dependent of size of hospital expert 1: obliged expert 2: moving to find each shift
yes no
yes no
yes no
yes no
expert 1: nobody can know the answer expert 2: not structured
yes no
yes no
expert 1: nobody can know the answer expert 2: not put in a law, but asked 4 times a year
48
49
50
51
52
53
Workload
Psychiatry
Psychiatry
Homecare nurses
Geriatry
Nursing profession
Recommendation: a more stringent recording of nursing staff and nursing activities per nursing unit is recommended by starting a new registration every time the patient moves to another nursing unit. This will result in a more accurate nursing staff measure per nursing unit Checkpoint: Are the nursing activities per nursing unit recorded? Recommendation: een systematisch evaluatiebeleid vastleggen inzake het risico op geweld Checkpoint: Is er een systematisch evaluatiebeleid vastgelegd in zorginstellingen inzake het risico op geweld? Recommendation: een systematisch registratiebeleid instellen voor geweldplegingen en de uitgevoerde interventies om ze te pareren, bijvoorbeeld in het kader van de kwalitatieve beoordeling van de verpleegactiviteiten die in toepassing van artikel 17quater van de wet op de ziekenhuizen verplicht wordt Checkpoint: Is er een systematisch registratiebeleid ingesteld in zorginstellingen voor geweldplegingen en de uitgevoerde interventies om ze te pareren? Recommendation: inbreng van nieuwe technologieën in de thuiszorg moet de verbetering van de doorgespeelde informatie en de daling van de administratieve kosten vergemakkelijken Checkpoint: Worden er nieuwe technologieën ingebracht in de thuiszorg die de verbetering van het doorspelen van informatie teweeg brengen? Recommendation: it may be useful to assess not only the traditional outcome measures, such as hospital readmission or institutionalization, but also to evaluate the process of care (e.g. patient-centeredness, improvement of communication, multidisciplinary teamwork, continuity of care, and family outcomes) Checkpoint: Is the process of care evaluated in the care institutions? Recommendation: het formaliseren en evalueren van de communicatie tussen leidinggevenden en verpleegkundigen teneinde het effect ervan op de verbetering van de zorg en de ontwikkeling van de professie te bestuderen Checkpoint: Wordt de communicatie tussen leidinggevenden en verpleegkundigen geformaliseerd en/of geëvalueerd?
12
yes no
yes no
expert 1: obliged by law (MVG, Minimum Dataset) expert 2: obliged 4 times a year or sometimes permanent; varies per hospital
yes no
yes no
expert 2: at least 4 times a year, quality indicator of National Council
yes no
yes no
expert 2: yes, it is an indicator
yes no
yes no
expert 1: RIZIV provides incentives for home care nurses expert 2: large use of technologies in home care; tablets in home care nursing
yes no
yes no
expert 2: quality evaluation programme; implemented in long-term care
yes no
yes no
expert 1: obliged by the law expert 2: patient file, formal communication, evaluation conversations with nurses & head nurses
POLICY REMARK 54
55
56
57
58
Malnutrition
Malnutrition
Malnutrition
Malnutrition
Malnutrition
Recommendation: opzet en uitvoering van jaarlijkse nationale prevalentiemetingen; o.a. van voedingsproblematiek; internationale benchmarking; motiverend naar instellingen toe (inzicht in resultaten van inspanningen) Checkpoint: Worden jaarlijkse nationale verplichte prevalentiemetingen ingesteld m.b.t. voedingsproblematiek voor zorginstellingen? Recommendation: ‘best practice’ inzake preventie en behandeling van ondervoeding (vb. vertaalde richtlijnen voor ondervoeding in het Guidelines-project, www.sesa.ucl.ac.be) promoten; beschikbare, vertaalde en gevalideerde meetschalen om ondervoeding te screenen (www.best.ugent.be) meer onder de aandacht brengen Checkpoint: Wordt de best practice inzake preventie en behandeling van ondervoeding (vb. uit het Guidelines-project) gepromoot door de overheid? Recommendation: duidelijke omschrijving van kwaliteitsindicatoren voor ondervoeding voorzien, op instellings- en afdelingsniveau; indicatoren in rekenschap nemen in het bepalen van personeelsomkadering en normeringen voor ROB/RVT instellingen; het beleid (betreffende de personeelsomkadering en bijhorende normeringen voor ROB/RVT instellingen) heroriënteren/herbronnen Checkpoint: Worden duidelijke omschrijvingen van kwaliteitsindicatoren voor ondervoeding ter beschikking gesteld aan zorginstellingen? Recommendation: begeleiding en regelmatigere opvolging van de ziekenhuizen; coaching en analyse van de opgezette projecten door universitaire teams Checkpoint: Worden ziekenhuizen door de overheid begeleid en opgevolgd bij de opzet van projecten (rond voeding)? Recommendation: beschikbaar stellen van middelen: personeel om eten te geven aan de patiënten; financiële middelen tot een totaalbedrag van de verwachte doelstellingen en de goedgekeurde investeringen Checkpoint: Worden door de overheid financiële middelen voorzien om een project rond voeding op te zetten?
13
yes no
yes no
expert 2: hospitals who are working with NUBEL have to make a report yearly
yes no
yes no
expert 2: detection via valid instruments, not to be answered
yes no
yes no
expert 2: evaluation by the Federal Council
yes no
yes no
yes no
yes no
expert 2: project followed by FOD and afterwards implemented in all hospitals (service that answers project-related questions and visits the hospitals); 5 years ago, nationalization of the project
expert 2: NUBEL, federal initiative
59
60 61
62
63
Malnutrition
Mobile teams
Mobile teams
Mobile teams
Recommendation: uitbreiding van het beleid naar extramurale omgeving (ontwikkelen van een extramuraal voedingsbeleid): ontwikkeling van financiële incentives Checkpoint: Wordt er een extramuraal voedingsbeleid ontwikkeld door de overheid? Recommendation: indicatoren voor welzijn op het werk en voor de werklast; indicatoren in een elektronische interface voor roosterplanning integreren met waarschuwingssysteem als sociale wetgeving of gezondheidswetgeving overtreden wordt of als de uitgehangen definitieve dienstroosters gewijzigd worden en die wijziging een inbreuk op de sociale wetgeving meebrengt Checkpoint: Worden er door de overheid indicatoren ontwikkeld om het welzijn op het werk te meten? Checkpoint: Worden er door de overheid indicatoren ontwikkeld om de werklast te meten? Recommendation: operationele aanbevelingen door de overheid opgenomen in een omzendbrief om de instellingen te verplichten de operationele aanbevelingen toe te passen Checkpoint: Worden zorginstellingen verplicht (door een omzendbrief van de overheid) om operationele aanbevelingen toe te passen omtrent de optimalisatie van het roosterbeleid Recommendation: opzetten van paritaire cel of werkgroep voor roosteroptimalisatie; opstellen van een beslissingsboom inzake toewijzing van de ME, wijzigingen aan uurroosters, verlofbeheer, kredieturen…; dienstroosters eenvormig maken; overheid (samen met toekenning van extra VTE’s) vragen dat elke instelling een semestrieel rapport opmaakt waarin verslag wordt uitgebracht betreffende de inspanningen die geleverd werden om de uurroosters te optimaliseren en te stabiliseren (verwerking van gegevens door wetenschappelijk team) Checkpoint: Wordt vanuit de overheid een opzet van een paritaire cel of werkgroep voor roosteroptimalisatie in zorginstellingen opgelegd?
14
yes no
yes no
expert 2: regions are responsible for first line projects
yes no yes no
yes no yes no
expert 2: developing new indicators; hospital policy concerning burnout e.a. (since 01/09/2014)
yes no
yes no
yes no
yes no
64
65
66
67
68
Mobile teams
Workload
Workload
Workload
Workload
Recommendation: herziening van de wetgeving inzake definitieve uurroosters: wetgeving: termijnen voor mededeling en looptijd van definitieve dienstroosters voor interpretatie vatbaar > herziening door bevoegde overheid (interpretaties, nadelig voor de medewerkers, beperken) Checkpoint: Wordt de wetgeving inzake definitieve uurroosters herzien? Recommendation: further development in terms of computerization could improve the speed of data assimilation for the current tool; another option: reports of the analysis included in the provided feedback from the ministry regarding the management of data through the Porta Health Checkpoint: Is the government developing computer programmes to improve the speed of data assimiliation for the current tool (B-NMDS-2)? Recommendation: some changes have to be made to the Belgian datasets to facilitate this type of research in the future: secondary diagnoses present on admission should be considered as co-morbidities, and not as complications; efforts to include “time stamps” for diagnoses in a next version of the B-HDDS are encouraged; by introducing an additional application (quality screening) to this database, we believe that hospitals will in the future also register “secondary diagnoses” relevant to this application (e.g. falls, decubitus, etc.) Checkpoint: Are changes to the Belgian datasets made to facilitate the research of database quality of nursing care? Recommendation: feedback and audit modules will be built; Information and Communication Technology (ICT) support in collecting and analysing the data will be developed Checkpoint: Is the government developing ICT support in collecting and analyzing data for the Belgian Nursing Minimum Dataset? Recommendation: legislation to allow this revised data collection will be adapted and a final version prepared in time for nationwide implementation in January 2007 Checkpoint: Is the legislation to allow revised data collection (for Belgian Nursing Minimum Dataset) adapted?
15
yes no
yes no
expert 2: already existing (programme 2013-2014), but not clear if rules are respected in practice
yes no
yes no
expert 1: software is not being bought in all hospitals, although the money is used for something else expert 2: e-governments (www.rtrih.be); 20 projects, project 8: instrument for evaluation, RAI ; exchange of data yes, but problems with implementation
yes no
yes no
expert 1: it varies from place to place expert 2: RAI, quality indicators, in eldery nursing
idem
yes no
yes no
expert 2: in progress
yes no
yes no
expert 2: ‘My Care Net’, ‘Solstice’ study (education, security…); recommendations will be accessible December 2014
69
70
71
72
73
EPD
Ulcers, decubitus
Psychiatry
Psychiatry
Psychiatry
Recommendation: momenteel is de financiering gebaseerd op beddenaantal en is ze onvoorwaardelijk; indien een aantal resultaten binnen de evolutie onvoldoende blijken, zou een bedenking kunnen zijn dat de financieringsmodus niet is aangepast aan de nood; de financiering zou bijvoorbeeld kunnen proportioneel gemaakt worden en gekoppeld worden aan de realisatie van onderdelen of modules Checkpoint: Is er door de overheid een nieuwe manier van financiering van zorginstellingen opgezet (niet meer gebaseerd op het beddenaantal)? Recommendation: regelmatige prevalentiemetingen noodzakelijk; ondersteuning ziekenhuizen: decubituscommissies moeten kunnen beschikken over kwaliteitsindicatoren en registratie- en verwerkingssoftware Checkpoint: Worden de zorginstellingen door de overheid ondersteund in de registratie van prevalentiemetingen voor decubitus? Recommendation: initiatieven voor de systematische evaluatie van het risico op geweld ondersteunen door verspreiding en ter beschikking stellen van gestandaardiseerde en gevalideerde instrumenten en door hulp aan instituten die deze evaluatie wensen te automatiseren Checkpoint: Worden de zorginstellingen ondersteund bij hun initiatieven voor de systematische evaluatie van het risico op geweld door het ter beschikking stellen van gestandaardiseerde instrumenten? Recommendation: het opleidingsbeleid ondersteunen, met name door de ziekenhuizen te voorzien van adequate middelen en controle dat het opleidingsaanbod overeenstemt met de doelstellingen van geweldpreventie en –beheer Checkpoint: Worden de zorginstellingen ondersteund door de overheid door het voorzien van adequate middelen voor geweldpreventie en beheer? Recommendation: door gestandaardiseerde instrumenten te verspreiden en ter beschikking te stellen, met name door instellingen die deze registratie wensen te informatiseren, te helpen en door ondersteuning te bieden aan instellingen die hun best practices onderling wensen uit te wisselen Checkpoint: Worden zorginstellingen ondersteund door de overheid door het ter beschikking stellen van gestandaardiseerde instrumenten?
16
expert 1 & 2: in progress (KCE research will be delivered by October) expert 2: also a political discussion
yes no
yes no
yes no
yes no
expert 2: Federal Council, yearly
yes no
yes no
expert 2: yes, but there is no standardized instrument that has be advanced
yes no
yes no
expert 1: pilot project expert 2: via evaluation instruments ‘risk of violence’; EBN practice net
yes no
yes no
expert 1: not clear, in progress, new budget to redevelop (BeST guidelines) expert 2: see previous checkpoint (EBN)
74
75
76
77
78
Homecare nurses
Homecare nurses
Homecare nurses
Homecare nurses
Homecare nurses
Recommendation: continuing attention has to be paid to the burden in informal caregivers in home care; communication should be stimulated and more initiatives ought to be taken with regard to a better and more efficient exchange of information, with regard to clear and complete medical prescriptions and with regard to the promotion of the home nursing profession, especially in times of shortage of nurses financial point of view: specialized nurses deserve an adequate financial recognition for their expertise; professional consultation by phone or in personal contact needs to be reimbursed; home nurses need to have the necessary material and instruments and patients should be adequately reimbursed to buy the material; intellectual interventions and interventions that are performed several times per day require adequate reimbursement Checkpoint: Are (intellectual) interventions that are performed several times per day by home nurses reimbursed by the government? Recommendation: uitwerken van een solide thuiszorgstrategie door het RIZIV en de FOD Volksgezondheid, i.s.m. beroepsverenigingen noodzakelijk (doel: garanderen van harmonisering van praktijken en kwaliteitsvol zorgaanbod) Checkpoint: Does the government develop a strategy for home nursing in collaboration with RIZIV and professional associations? Recommendation: a clear legal framework needs to be created, which is based upon shared-care and shared responsibility; the responsibility with regard to telemedicine and the process of counselling has to be taken into consideration Checkpoint: Is a legal framework concerning telemedicine developed by the government? Recommendation: meer initiatieven aanreiken rond een betere en efficiëntere uitwisseling van informatie, rond duidelijke en volledige medische voorschriften en rond de profilering van het thuisverpleegkundig beroep Checkpoint: Worden er door de overheid initiatieven aangereikt rond een betere en efficiëntere uitwisseling van informatie in de thuiszorg? Recommendation: herziening van huidige financieringssysteem en beschikbaarheid van materiaal in de thuiszorg beroep Checkpoint: Wordt het huidige financieringssysteem van het thuiszorgberoep herzien door de overheid?
17
yes no
yes no
expert 1: yes, but limited, 1x/patient/year (€35) expert 2: by RIZIV/INAMI
yes no
yes no
expert 2: by RIZIV/INAMI
yes no
yes no
expert 2: waiting for new strategies federal + RIZIV
yes no
yes no
expert 2: obligated by the law, transmural electronic carepaths
yes no
yes no
79
80
81
82
Homecare nurses
Homecare nurses
Homecare nurses
Project ARIQ
Recommendation: uitbreiding van de huidige referentiedomeinen en van een aangepaste erkenning en honorering van gespecialiseerde verpleegkundige beroep Checkpoint: Worden huidige referentiedomeinen voor het verpleegkundige beroep uitgebreid door de overheid? Recommendation: vergoeding voorzien voor het telefonisch en persoonlijk overleg of het geven van advies en dat er een duidelijk juridisch kader wordt gecreëerd dat gebaseerd is op shared-care en shared responsibility, waarin onder meer de verantwoordelijkheid wordt uitgewerkt met betrekking tot het proces van opvolging en begeleiding wanneer het gaat om telemedicine beroep Checkpoint: Wordt er door de overheid een vergoeding voorzien voor het telemedicine beroep? Recommendation: aantrekkingskracht van het beroep vergroten, door te voorzien in een uitbreiding van de referentiedomeinen in de thuiszorg, in een aangepaste honorering en erkenning van gespecialiseerde verpleegkundigen, alsook in een adequate verloning van de verpleegkundigen Checkpoint: Wordt de aantrekkingskracht van het verpleegkundig beroep vergroot door de overheid door te voorzien in een aangepaste honorering van gespecialiseerde verpleegkundigen? Recommendation: de ontwikkeling van een netwerk met vertegenwoordigers van de instellingen, vertegenwoordigers van de beroepsorganisaties, onderzoekers en beleidsmakers die geïnteresseerd zijn in de verbetering van levenskwaliteit op de werkplek in de gezondheidszorg (identificatie van prioritaire problemen, opstarten van onderzoek, voorstellen van oplossingen en grootschalige verspreiding van kennis) Checkpoint: Wordt er door de overheid een verbetering van de levenskwaliteit op de werkplek in de gezondheidszorg voorzien door de ontwikkeling van een netwerk met vertegenwoordigers van de instellingen, van de beroepsorganisaties en onderzoekers en beleidsmakers?
18
yes no
yes no
yes no
yes no
yes no
yes no
yes no
yes no
expert 1: only in hospitals expert 2: special financing for special nurses in specific work situations, for example: oncology nurses, dialysis (Flanders), psychiatry…
83
84
85
86
87
Project ARIQ
Project ARIQ
Project ARIQ
Project ARIQ
Project ARIQ
Recommendation: perspectief op middellange en lange termijn ontwikkelen dat de instellingen ertoe aanzet om de verbetering van de werkomstandigheden als een duurzame prioriteit te beschouwen (emulatie en uitwisseling van best practices in de gezondheidssector stimuleren; FOD Volksgezondheid voorziet in een follow-up van het ARIQ-model en een begeleiding voor de instellingen die zich dit project eigen willen maken) Checkpoint: Worden zorginstellingen die het ARIQ-project/model willen implementeren begeleid door de overheid? Recommendation: professionalisering van leidinggevenden aanmoedigen door bepalen van een minimum niveau van diploma en ervaring, via een nauwkeurige beschrijving van de directiefuncties en via de verplichting om de beleids-competenties op peil te houden en te ontwikkelen Checkpoint: Worden een minimumniveau van diploma en ervaring voor leidinggevenden bepaald door de overheid? Recommendation: administratieve en wettelijke hindernissen wegwerken die de implementatie van organisatorische innovaties tegengaan (nadenken over de omkaderingsnormen, ontsluiting van de departementen en de beroepen) Checkpoint: Worden wettelijke hindernissen die de implementatie van organisatorische innovaties tegengaan door de overheid weggewerkt? (project ARIQ) Recommendation: professionele ontwikkeling en carriëreplanning promoten binnen de gezondheidsinstellingen Checkpoint: Worden professionele ontwikkeling en/of carrièreplanning in zorginstellingen gepromoot door de overheid? Recommendation: creëren van netwerken en partnerschappen tussen gezondheidsinstellingen bevorderen (deze studie voorafgegaan door studies over de factoren en voorwaarden die binnen de organisatie van het Belgisch gezondheidssysteem de samenwerking tussen instellingen en tussen verschillende zorgniveau’s bevorderen, met het oog op een betere integratie van de diensten) Checkpoint: Worden het creëren van netwerken en partnerschappen tussen gezondheidsinstellingen bevorderd door de overheid?
19
yes no
yes no
yes no
yes no
yes no
yes no
expert 1: sometimes, but not all of them
yes no
yes no
expert 2: by nursing specialists
yes no
yes no
expert 2: more and more added in the laws; ‘lien functional’ for eldery homes and hospitals; high collaboration with the registration
88
89
90
91
92
Project ARIQ
Project ARIQ
Project ARIQ
Project ARIQ
Project ARIQ
Recommendation: geleverde inspanningen voortzetten om de projecten te helpen die transversaliteit en multidisciplinaire aanpak ondersteunen en aanmoedigen (vb., klinische paden, risicobeleid, transversale kwaliteitsprojecten) Checkpoint: Worden projecten die een multidisciplinaire aanpak bevorderen ondersteund door de overheid? Recommendation: toezien op de coherentie en de stabiliteit van het beleid zoals gedefinieerd op federaal, communautair en regionaal niveau, bijvoorbeeld door het invoeren van controlemechanismen Checkpoint: Worden er door de overheid controlemechanismen ingevoerd om toe te zien op de coherentie en stabiliteit van het beleid? (project ARIQ) Recommendation: bijdragen tot de revalorisatie van de ziekenhuisberoepen en de toenemende professionalisering van de gezondheidsdiensten, i.s.m. de werkgevers, de beroepsorganisaties en de vormingsinstituten, eventueel in overleg met andere supranationale organisaties Checkpoint: Draagt de overheid bij tot de revalorisatie van de ziekenhuisberoepen i.s.m. de werkgevers, beroepsorganisaties en vormingsinstituten? Recommendation: nuttig een evaluatiecultuur in te stellen van het recruterings – en retentiebeleid en van de promotie van het welzijn op de werkplek > vereist een geheel van indicatoren en een geavanceerd informatiesysteem die het mogelijk maken de informatie te behandelen en in het bijzonder een nationale databank aan te leggen met de belangrijkste indicatoren van de arbeidsmarkt om aldus in staat te zijn de vraag inzake werkgelegenheid te voorzien Checkpoint: Worden er door de overheid indicator en ontwikkeld nuttig om een evaluatiecultuur in te stellen (van de promotie van het welzijn op het werk)? Recommendation: “leveranciers” van gediplomeerden; inschrijvingen en percentage gediplomeerden, specialisatie; toekomst van gediplomeerden; emigratie en immigratie; aantrekkingskracht van de activiteitssectoren; analyse van het vertrek uit de gezondheidszorg en de oorzaken ervan; algemene werkgelegenheidsvoorwaarden (voltijds en deeltijds, absenteïsme en langdurig verlof, vorming, personeelsrotatie…) Checkpoint: Worden oorzaken van het vertrek uit de gezondheidszorg door de overheid nagegaan?
20
yes no
yes no
yes no
yes no
yes no
yes no
yes no
yes no
yes no
yes no
expert 2: recognition of the education, federal function
93
94
95
96
Geriatry
Nursing profession Nursing profession
Nursing profession
Recommendation: the results of this project triggered policy as today discharge management is structurally implemented and financed by law in the geriatric departments of Belgian hospitals Checkpoint: Is discharge management implemented and/or financed by law in the geriatric departments of Belgian hospitals? Recommendation: de ontwikkeling en het zichtbaar maken van beleidsinitiatieven ter ondersteuning van de zorg Checkpoint: Worden door de overheid beleidsinitiatieven ter ondersteuning van de zorg zichtbaar gemaakt? Recommendation: sociale maatregelen treffen om een vroegtijdig verlaten van de job tegen te gaan of te verminderen (kinderopvang...) Checkpoint: Worden door de overheid sociale maatregelen getroffen om het vroegtijdig verlaten van de job (verpleegkunde) tegen te gaan of te verminderen? Recommendation: oprichten van een fonds ter financiële ondersteuning van onderzoeks- en implementatieprojecten in de verpleegkunde Checkpoint: Wordt er door de overheid een fonds ter financiële ondersteuning van onderzoeks- en implementatieprojecten in de verpleegkunde opgericht?
21
yes no
yes no
expert 2: implemented in the law, but not financed for specific cases
yes no
yes no
expert 2: for example:protocol 3
yes no
yes no
yes no
yes no
expert 1: financial support, ARIQ project, but no funding institution
EDUCATION REMARK 97
98
99
100
101
Malnutrition
Malnutrition
Malnutrition
Workload
Nursing competences
Recommendation: financiële middelen en personeelsmiddelen dienen voorzien te worden om zorgverleners naar opleidingen te laten gaan over voeding bij ouderen; zorgverleners daarin motiveren Checkpoint: Worden opleidingen over voeding bij ouderen voorzien voor de zorgverleners? Recommendation: nood aan het herwaarderen van een opleiding over voeding in de basisopleiding van elke zorgverlener & het gebruiken van betrouwbare en valide instrumenten in de dagdagelijkse zorg (vereist financiering van trainers en vormingstijd) Checkpoint: Wordt er financiering voorzien voor de trainers in het geven van een opleiding over voeding (in de basisopleiding van de zorgverleners)? Recommendation: betrokkenheid van de hulpverleners op lange termijn bevorderen: hun motivatie en bekwaamheden ondersteunen door bijscholing op het gebied van evidence-based voedingsaanpak: door de inventarisatie en het ter beschikking stellen van evidence-based aanbevelingen; door de ondersteuning van multidisciplinaire bijscholing; door de valorisatie van de functie van de referentieverpleegkundige; door continue bijscholing Checkpoint: Worden evidence-based voedingsaanpakken geïntegreerd in bijscholingen rond voeding? Recommendation: it is essential to strengthen the educational opportunities and systems, and, especially in the case of postgraduate education, the accessibility to them Checkpoint: Is the accessibility of postgraduate education known for nurses? Recommendation: les infirmières devront acquérir, dans un contexte de délégation, les connaissances et les compétences nécessaires pour déléguer, superviser et encadrer leurs collaborateurs ; il sera nécessaire, par conséquent, d’introduire dans leur formation des modules d’enseignement théorique et pratique visant à les préparer à la délégation des tâches Checkpoint: Worden theoretische of praktijkgerichte lessen gegeven aan verpleegkundigen over het delegeren van taken?
22
yes no
yes no
yes no
yes no
yes no
yes no
yes no
yes no
expert 1 & 2: available, but not clear if it is known
yes no
yes no
expert 1: out of practice expert 2: for head nurses
102
103
103
104
105
106
107
Psychiatry
Psychiatry
Homecare nurses
Project ARIQ
Project ARIQ
Nursing profession
Nursing profession
Recommendation: leidraad voor opleiding: stappen zetten om ervoor te zorgen dat deze als dynamisch werkinstrument gebruikt wordt in de dagelijkse praktijk; bijdrage door middel van uitbouw van een netwerk en website Checkpoint: Worden opleidingen gegeven rond nieuwe instrumenten die in de dagelijkse praktijk geïmplementeerd/gebruikt worden? Recommendation: een continu opleidingsbeleid instellen voor het personeel inzake geweldpreventie en –beheersing dat kadert in een permanente kwaliteitsverbetering Checkpoint: Wordt er opleiding gegeven aan zorgverleners inzake geweldpreventie en –beheersing? Recommendation: with regard to the knowledge of home nurses; initiatives should be taken to support life-long-learning; initiatives need to explore multidisciplinary training and should promote and expand the current domains of specialization in home care and support teams; need for refining and promoting the existent organisations and services Checkpoint: Is multidisciplinary training given for home nurses? Recommendation: opleiding verbeteren van de kaderleden op alle hiërarchische niveaus, waarbij men oog heeft voor hun beleidscapaciteiten Checkpoint: Wordt er gewerkt aan een verbetering van de opleiding voor kaderleden? Recommendation: het verpleegkundig personeel opleiden in gezondheidsbeleid en gezondheid op de werkplek Checkpoint: Wordt het verpleegkundig personeel opgeleid in gezondheid op de werkplek? Recommendation: een herziening van de opleiding tot verpleegkundige kaderfuncties in functie van de huidige noden (people management, klinisch leiderschap, optimale inzet van verpleegkundige expertise) Checkpoint: Wordt de opleiding tot verpleegkundige kaderfuncties herzien in functie van de huidige noden? Recommendation: een opleiding die verpleegkundigen beter voorbereidt om hun opdracht in een moeilijke zorgcontext te realiseren (empowerment, ontwikkelen van hardiness) Checkpoint: Wordt een opleiding voorzien voor verpleegkundigen om hen beter voor te bereiden op hun opdracht in een moeilijke zorgcontext?
23
yes no
yes no
yes no
yes no
expert 2: indicator since last year implemented
yes no
yes no
expert 1: maybe local initiatives expert 2: not specific
yes no
yes no
expert 2: several education programmes: postgraduate or university related
yes no
yes no
expert 1: depends on the school
yes no
yes no
yes no
yes no
expert 2: it’s an obligation
expert 1: maybe via local initiatives expert 2: via RAI
RESEARCH REMARK 108
109
110
111
112
Malnutrition
Malnutrition
Malnutrition
Malnutrition
Malnutrition
Recommendation: aanbevelingen verder onderzoek: observatie-onderzoek ter plaatse in de instellingen; kwalitatief onderzoek met diepte-interviews van de zorgverleners; studie betreffende de plaats van voeding in de vorming van de verschillende actoren die betrokken zijn bij de zorg voor ouderen; beter instrument ontwikkelen en valideren in verband met houding en attitude van gezondheidswerkers tegenover voeding en maaltijdzorg; implementatieonderzoek (action research), waarbij een protocol/standaard/richtlijn geïmplementeerd wordt in een woonzorgcentrum Checkpoint: Wordt er onderzoek gevoerd naar de plaats van voeding in de vorming van de verschillende actoren, betrokken bij de zorg voor ouderen? Recommendation: selectiecriteria voor een valide en betrouwbaar instrument: richten op de snelheid in het gebruik, de eenvoudigheid en de praktische haalbaarheid van het screeningsinstrument, ‘zelfontwikkelde’ instrumenten weren Checkpoint: Worden er selectiecriteria ontwikkeld voor een valide en betrouwbaar instrument (m.b.t. de voedingsaanpak)? Recommendation: opmaken van een minimale dataset die toelaat om de ondervoedingsproblematiek te objectiveren (inhoud) Checkpoint: Wordt een minimale dataset opgemaakt die toelaat om de ondervoedingsproblematiek te objectiveren? Recommendation: het op punt stellen van een geïnformatiseerd instrument voor het verzamelen van gegevens (ondersteuning) Checkpoint: Wordt een geïnformatiseerd instrument voor het verzamelen van gegevens (omtrent voeding) op punt gesteld? Recommendation: uitvoering van behoefteanalyse op het vlak van continuïteit van voedingszorg tussen het ziekenhuis en de extramurale sector om in tweede fase een voedingsproject voor de extramurale sector op te zetten Checkpoint: Wordt er een behoefteanalyse uitgevoerd op vlak van continuïteit van voedingszorg tussen het ziekenhuis en de extramurale sector?
24
yes no
yes no
expert 2: stimulated by Europe & geriatric organisations; Belgian association also stimulates this
yes no
yes no
expert 1: recommendation of 3 instruments expert 2: NUBEL
yes no
yes no
expert 2: NUBEL & RAI
yes no
yes no
expert 1: software NUBEL expert 2: NUBEL & RAI
yes no
yes no
expert 2: discharge documents includes assessments done by other professionals during the stay of the patient
113
114
115
116
117
Malnutrition
Workload
Workload
Workload
Workload
Recommendation: bijkomende informatie terugvinden in literatuur over best practices met betrekking tot een goede mondhygiëne bij zorgafhankelijke ouderen, de beoordeling van de voedingstoestand en voedingsadviezen voor kwetsbare ouderen in de statements ontwikkeld door de National Health Service Quality Improvement Scotland (NHS QIS) Checkpoint: Wordt er bijkomende informatie gezocht over best practices m.b.t. een goede mondhygiëne bij zorgafhankelijke ouderen? Recommendation: different measurement methods are required to generate objective standard times for nursing activities Checkpoint: Are different measurement methods developed to generate objective standard times for nursing activities? Recommendation: presenting the initial tentative standard times, determined by work sampling or direct time measurement, to nurses for a subjective validation, results in an increase in most of these times Checkpoint: Are initial tentative standard times presented to nurses for a subjective validation? Recommendation: a new time measurement for all sectors, would allow to identify this evolvement (time spend to fill in the nursing records influenced by the implementation of a B-NMDS-2) and to incorporate it in the provision of care profiles > a study to determine standard times within each of these sectors is necessary because the times vary depending on the bed indexes Checkpoint: Is a new time measurement developed for all sectors? Recommendation: exploring the nursing activities of the head nurses allows reflecting on their current roll within the nursing wards > deserves further investigation Checkpoint: Are the nursing activities regarding head nurses explored?
yes no
yes no
yes no
yes no
expert 1: WELAME, used by NRG, to be delivered at the end of September
yes no
yes no
expert 1: WELAME
yes no
yes no
expert 1: not for all sectors, only for general surgical & internal wards
yes no
25
expert 2: research by prof. Duyck, KUL (results in December 2014)
yes no
expert 1: WELAME
118
119
120
121
122
Workload
Workload
BeST guidelines BeST guidelines
BeST guidelines
Recommendation: to gain a better insight into the relationship between nurse staffing and patient outcomes in Belgium it is recommended that only selected homogenous pathology groups such as cardiac surgery or orthopedic surgery study this association. Furthermore, the hierarchical structure of the data should be included in the analyses: hospitals (size, technological sophistication, type), nursing units (staffing variables, variables about nursing practice environment) and patients (patient characteristics and patient outcomes); this will require an analysis structure using complex hierarchical modeling (for example, a patient changes nursing units during his or her stay; this can be addressed by using a multiple membership model where all the nursing units attended by the patient are given some weights) Checkpoint: Is research based on a ‘structure analysis’ (using complex hierarchical modeling) undertaken? Recommendation: the emphasis should be on integrated system changes that consider the multiplicity of factors and their compounding interactions; work environment issues need to be addressed immediately to retain those currently in the workforce Checkpoint: Are work environment issues and other related factors addressed? Recommendation: aanbevelingen: onderzoeken van nieuwe thema’s, vervolledigen van huidige thema’s door screeningsschalen, actualisatie van de gegevens, maar met een groter tijdsinterval Checkpoint: Is er een follow-up onderzoek van het BeST-onderzoek gepland? Recommendation: interessant om een behoeften- en een tevredenheidsonderoek uit te voeren om het aanbod van de website te verhogen in functie van de behoeften van het werkveld, maar ook gestaafd door evidence-based gegevens Checkpoint: Wordt er een behoeften- en tevredenheidsonderzoek uitgevoerd gestaafd door evidence-based gegevens? Recommendation: de gebruiksvriendelijkheid van de instrumenten kan een barrière of een steunpunt betekenen voor het gebruik van de schalen; het onderzoeken van dit luik kan de gebruiker helpen bij de keuze ervan Checkpoint: Wordt er onderzoek gevoerd naar de gebruiksvriendelijkheid van de instrumenten uit het BeST-onderzoek?
26
yes no
yes no
expert 1: in progress (Energy concept, NRG project led by KUL) expert 2: one of the new tasks of colleges for medical schools, multidisciplinary way; geriatric ward
yes no
yes no
expert 2: specific for each setting
yes no
yes no
expert 1: in progress
yes no
yes no
yes no
yes no
123
124
125
126
127
128
Nursing competences
Ulcers, decubitus
Psychiatry
Psychiatry
Psychiatry
Psychiatry
Recommendation: pour être efficace, le plan de dotation doit tenir compte de la complexité inhérente à la prestation de services aux patients et de la concordance à établir entre la composition des ressources humaines (compétences, effectif, formation et expérience) et les besoins des patients; il conviendrait donc d’inverser l’analyse et de partir des besoins spécifiques des patients hospitalisés par service et du niveau de qualité des soins souhaité pour déterminer les compétences requises du personnel de santé Checkpoint: Are specific needs of hospitalised patients regarding the unit they are admitted and the quality/competences of its carers addressed? Recommendation: actualiseren van protocollen zou kwaliteit van de zorg verder kunnen verbeteren; optimaliseren van de preventieve maatregelen zou kunnen leiden tot een belangrijke daling van de decubitusprevalentie Checkpoint: Worden preventieve maatregelen geoptimaliseerd, zodat ze tot een belangrijke daling van decubitusprevalentie kunnen leiden? Recommendation: aandacht voor de definitieve keuze en verdere validering van een uniform agressie registratie-instrument; bruikbaar binnen een zo breed mogelijk actieterrein Checkpoint: Wordt er onderzoek gevoerd naar de verdere validering van een uniform agressie registratie-instrument? Recommendation: een evaluatie van de werklast in de psychiatrische afdelingen uitvoeren om de mogelijkheid tot invoering van dergelijke instrumenten te evalueren Checkpoint: Wordt er een studie naar de evaluatie van de werklast in de psychiatrische afdelingen uitgevoerd (om de mogelijkheid tot invoering van dergelijke instrumenten te evalueren?) Recommendation: een studie uitvoeren naar de visie van de verpleegkundigen over het voorspellen van geweld om de oorsprong van het verkeerde idee, dat het bij sommige pathologieën niet mogelijk is om het risico op patiëntengeweld te beoordelen, te achterhalen Checkpoint: Wordt er een studie gevoerd naar de visie van verpleegkundigen over het voorspellen van geweld? Recommendation: de werklast analyseren en opleidingen geven om te controleren en doen begrijpen dat deze cultuur niet voor meer werk zorgt maar dat het accent verschuift van geweldbeheersing naar geweldpreventie Checkpoint: Wordt er onderzoek gevoerd naar de analyse van de werklast (inzake geweldpreventie)?
27
yes no
yes no
yes no
yes no
yes no
yes no
yes no
yes no
expert 2: no function description for psychiatry nurses
yes no
yes no
expert 2: yes, but not in Belgium (not described for psychiatric nurses
yes no
yes no
129
130
131
132
133
Project ARIQ
Project ARIQ
Project ARIQ
Geriatry
Geriatry
Recommendation: inventaris maken en aanschrijven van private fondsen die projecten zouden kunnen financieren in verband met beleid en innovatie binnen de gezondheidszorg Checkpoint: Wordt er een inventaris opgemaakt van private fondsen die projecten zouden kunnen financieren i.v.m. beleid en innovatie binnen de gezondheidszorg Recommendation: via onderzoek bijdragen tot de ontwikkeling en evaluatie van strategieën ter verbetering van het personeelswelzijn Checkpoint: Wordt er via onderzoek bijgedragen tot de ontwikkeling en evaluatie van strategieën ter verbetering van het personeelswelzijn? Recommendation: deelnemen aan overleg- en dialoogstructuren met de beleidsmakers, om het eens te raken over het nut en de pertinentie van onderzoek, rekening houdende met de imperatieven van de politieke context en de noden van de omgeving; gezamenlijk toezien op de vertaling van de bekomen resultaten in duidelijke boodschappen voor de beslissingsname en de verspreiding en de overdracht van kennis bij de belangengroepen, met de bedoeling tastbare verbeteringen aan te brengen aan het gezondheidsstelsel Checkpoint: Wordt er aandacht besteed aan het vertalen van de bekomen resultaten in duidelijke boodschappen voor de beslissingsname en verspreiding van kennis? (project ARIQ) Recommendation: the interRAI Suite might be used by others facing similar challenges of complex translation and adaptation situations, where multidimensional instruments are used across multiple care settings in multiple languages Checkpoint: Is interRAI used in the different care settings? Is it available in other languages? Recommendation: International level requisite: reliable, large datasets for crossnational comparison of geriatric care in order to increase geriatric knowledge; as the use of the interRAI Suite continues to grow worldwide and as the interRAI Suite expands to other care settings and populations, this procedure can guide future translations. Checkpoint: Has the InterRAI Suite been translated?
28
yes no
yes no
yes no
yes no
expert 1: study ‘ergonomie du travail pour les infirmieres’
yes no
yes no
expert 1: maybe not enough expert 2: in progress
yes no
yes no
expert 1: eldery homes, home care nursing, hospitals…; translated in Dutch, French, Deutsch
yes no
yes no
134
135
136
137
138 139 140
Geriatry
Geriatry
Nursing homes
Nursing profession
Nursing profession
Recommendation: future large-scale implementation projects for geriatric patients should include disease-specific interventions as well as a higher involvement of the clinical nurse and possibly advanced nurse practitioners in patient education and follow-up Checkpoint: Is research of large-scale implementation projects for geriatric patients (including involvement of clinical nurses) undertaken? Recommendation: replication of this study (A nurse-led interdisciplinary intervention program for delirium in elderly hip fracture patients) in a larger sample size with additional risk-targeted intervention protocols and a more intense geriatric rehabilitation program is needed Checkpoint: Has a similar piece of research regarding a nurse-led interdisciplinary intervention program for delirium in elderly hip fracture patients been replicated? Recommendation: further research is required to gain a clearer insight in the importance of the interventions performed by home nurses. Checkpoint: Is research organised to gain a clearer insight in the importance of the interventions performed by home nurses? Recommendation: nieuwe pistes ontwikkelen om aan het verpleegkundig imago te werken, dit weliswaar in overeenstemming met de verwachtingen van professionele verpleegkundigen Checkpoint: Worden nieuwe pistes (in overeenstemming met de verwachtingen van professionele verpleegkundigen) ontwikkeld om aan het verpleegkundig imago te werken? Recommendation: verdere studie omtrent haalbaarheid, wenselijkheid en voorwaarden van functiedifferentiatie in de zorg (met bijzondere aandacht voor de specifieke rollen, missies en verantwoordelijkheden van elke betrokken zorgverlener) Checkpoint: Zijn er verdere studies opgericht omtrent de haalbaarheid van functiedifferentiatie in de zorg? Checkpoint: Zijn er verdere studies opgericht omtrent de wenselijkheid van functiedifferentiatie in de zorg? Checkpoint: Zijn er verdere studies opgericht omtrent de voorwaarden van functiedifferentiatie in de zorg?
29
yes no
yes no
yes no
yes no
yes no
yes no
expert 2: not a competence of FOD/SPF
yes no
yes no
expert 1: only in Flanders (‘zorgambassadeur’), figure to promote imago (Eleanora Holzer)
yes no yes no yes no
yes no yes no yes no
141
142
143
144
Nursing profession
Nursing profession
Nursing profession
Nursing profession
Recommendation: analyseren en reduceren van stressfactoren in het verpleegkundig beroep; analyseren en reduceren van contextfactoren die de professionele autonomie en meer in het bijzonder de beslissingsruimte in de zorg beperken Checkpoint: Worden de stressfactoren in het verpleegkundig beroep geanalyseerd? Recommendation: onderzoek te ontwikkelen omtrent de relevantie van het oprichten van nieuwe functies, hun bijdrage op de kwaliteit van zorg en een methode om deze op een effectieve en efficiënte manier te integreren Checkpoint: Wordt onderzoek ontwikkeld omtrent de relevantie van het oprichten van nieuwe functies binnen het verpleegkundig beroep? Recommendation: het ontwikkelen van kwaliteitsindicatoren die het toelaten de verpleegkundige zorg in al haar dimensies zichtbaar te maken (klinische én ‘zorg’outcome; medisch-technisch, maar ook specifiek verpleegkundig: benadering van de totale mens en attitude van caring) Checkpoint: Worden er kwaliteitsindicatoren ontwikkeld die het toelaten om de verpleegkundige zorg in al haar dimensies zichtbaar te maken? Recommendation: verder ontwikkelen van verpleegkundige kennis door onderzoek over specifiek verpleegkundige concepten (autonomie, pijn, rouw, sociale isolatie, comfort…) Checkpoint: Wordt er onderzoek gevoerd naar specifieke verpleegkundige concepten?
30
expert 1: ergonomie (2010) yes no
yes no
yes no
yes no
expert 1: no, studies were already done, only the execution is needed expert 2: yes, case management
yes no
yes no
expert 1: quality indicators developed/changed expert 2: ‘prezi’evaluation
yes no
yes no
expert 1: only one, relationship competences of nurses (September 2014) and patients having mental health problems expert 2: only ‘pain’
TOTAL: 144 recommendations > 12 recommendations (8%)
Disagreement between experts
> 80 recommendations (55%)
Agreement between experts (positive)
> 33 recommendations (23%)
Agreement between experts (negative)
> 20 recommendations (14%)
Difficult to answer/formulation of recommendation
31
