Electronic Nursing Record Communication (ENRC) Brussel 29 april ENRC- Project

[email protected] Electronic Nursing Record Communication (ENRC)

Brussel 29 april 2008

ENRC- Project

Electronic Nursing Records Communication Werkgroep ISV NVKVV Edouard Danneels en Sabine Hans (fr)


1

Uitgangspunt onderzoek • Behoefte vanuit de overheid om elektronische boodschappen te versturen tussen <> VPK actoren bij opname en ontslag • Vertrekkende vanuit de opdracht van ISV – = pleitbezorger van de eindgebruiker – = onderzoek vanuit de praktijk, voor de praktijk

• Doelstelling: elektronische uitwisselingsset ! • Abstractie van reglementering (vb wet Besch Pers. Levenssfeer,…) => rol overheid + commissie van standaarden Brussel 29 april 2008

Historiek • 1999-2002:

ENRC

• Project 1 conceptuele fase • Project 2 opzet dataset + validering (labo)

• 2003: • 2004-…:

Pilootstudie (in vivo) Ontwikkelen lessenpakket Technische vertaling Aanpassing reglementering... Brussel 29 april 2008

2

Project 1 Minimale uitwisselingsset: Vanuit vraag: welke info heb je als VPK nodig bij een opname P? Vertrekbasis: 3 soorten data: 1. Administratieve data 2. Medische data

Totaal 90 data-elementen

3. Verpleegkundige data Brussel 29 april 2008

Voorbeeld : administratieve gegevens uit vorig onderzoek HOOFDCAT

ENVELOPPE

Adm_geg

set ID Patiëntgegevens

100,00%

%

Adm_geg

geboortedatum

100,00%

Adm_geg

geslacht

100,00%

Adm_geg

nationaliteit

100,00%

Adm_geg

burgerlijke staat

96,55%

Adm_geg

Beroep

93,10%

Adm_geg

naam partner

96,55%

Adm_geg

voornaam partner

93,10%

Adm_geg

patiënt lidnummer mutualiteit

Adm_geg

set ID Contactpersonen

Adm_geg

Moedertaal

96,55%

Adm_geg

herkomst

96,55%

Adm_geg

gezinssituatie

96,55%

Adm_geg

levensbeschouwing

Adm_geg

woonsituatie

100,00%

Adm_geg

opnamereden

100,00%

Adm_geg

set ID Behandelende arts

100,00%

Adm_geg

set ID Verwijzende arts

Adm_geg

set ID Huisarts

Adm_geg

set ID Andere zorgverstrekkers

86,21% 100,00%

89,66%

96,55% 100,00% 96,55%


3

Onderzoek 2: ENRC • Formaliseren van de dataset tot ENRC in 3 Fasen: De dataset bekomen uit 1ste onderzoek 1. Aanvullen met ontbrekende data-elementen 2. Toetsen aan bestaande registratie-instrumenten (bvb.: MVG, Katz, MPG) en BIO-med 3. Inhoudelijke validiteit nagaan Brussel 29 april 2008

Aanvullen data-elementen MPG • Voorbeeld: aard ontslag 50 Aard Ontslag

In overleg 0 (10) Met wederzijds akkoord Met Wettelijke maatregel 0 (11) Overplaatsing met Opname ter Observatie 0 (12) Verderzetting gedwongen verblijf 0 (13) Nazorg 0 (14) Verpleging in een gezin 0 (15) Andere wettelijke maatregel Geëist ontslag 0 (16) Geëist door betrokkene of andere zonder akkoord van het team 0 (17) Geëist door het behandelteam zonder akkoord van de betrokkene Zonder overleg 0 (21) Gevlucht 0 (22) Niet teruggekeerd 0 (23) Ontsnapt


4

Aanvullen data-elementen ADL • Voorbeeld : Wassen - kleden - ... ADL

Activiteiten d agelijks leven van de cliënt

W assen

K euzelijst

Kan zichzelf wass en zonder enige hu lp

Score = 1

H eeft gedeeltelijke h ulp nodig om zich te wass en onder de gordel

Score = 2

H eeft gedeeltelijke h ulp nodig om zich te wass en zowel boven als ond er de gordel

Score = 3

M oet voledig worden g eholpen om zich te Score = 4 wass en zowel boven als ond er de gordel Kled en

K euzelijst

Kan zich helem aal aan- en uitkleden zond er enige hulp

Score = 1

H eeft gedeeltelijke h ulp nodig om zich te kleden onder d e gordel ( zon der rekening te houd en m et veters) H eeft gedeeltelijke h ulp nodig om zich te kleden zowel bo ven als ond er de gordel

Score = 2

Score = 3

M oet volled ig word en geholp en om zich te Score = 4 kleden zowel bo ven als ond er de gordel.


Aanvullen data-elementen MVG – Items uit MVG zijn niet geïntegreerd in de lijst – MVG is een registratie van verpleegkundige activiteiten over een bepaalde periode.


5

Aanvullen data-elementen (vervolg) • Voorbeelden : waarde- en levensovertuigingen • Zelfbeleving Waarde- en levensovertuigingen

Omvat de waarden, normen, Waarde- en doelstellingen en overtuigingen levensovertuigingen (ook spirituele) waarop de cliënt zijn keuzen en beslissingen baseert.

Tekst

Zelfbeleving

Betreft de wijze waarop de cliënt zichzelf ziet.

Tekst

Zelfbeleving

Inbegrepen zijn dus wat iemand belangrijk acht in het leven, en eventuele subjectief ervaren conflicten tussen bepaalde waarden, overtuigingen of verwachtingen ten aanzien van de gezondheid. Het gaat om de ideeën over de eigen persoon, de beleving van de eigen vaardigheden (cognitief, affectief of lichamelijk), het zelfbeeld, de identiteit, het gevoel van eigenwaarde en het algehele patroon van emoties. Ook de lichaamshouding, motoriek, oogcontact, stem en spraak maken deel uit van dit patroon.


M.a.w. • Vanuit hetgeen inhoudelijk als informatiebehoefte werd geformuleerd => vergelijken met bestaande registratieinstrumenten • Doel hergebruiken van bestaande schalen, zodat slecht 1 maal moet geregistreerd worden Brussel 29 april 2008

6

ENRC - Fase 2 Compatibiliteitstest Biomed Zorgverlening van de patiënt op een tijdsas Opnamegegevens

ZH-

Ontslaggegevens

verblijf

ENRC

BIOMED

ENRC


Inhoudelijke validiteit • Definitie: – Is de inhoud representatief? – Volledig en goed beeld van de realiteit? – Werd er niets vergeten?

• Methode: – Kwalitatief oordeel door experten

• Context: uitwisseling van VPK-gegevens tussen settings bij verwijzing patiënt Brussel 29 april 2008

7

Inhoudelijke validiteit: Werkwijze • Onderzoek Vlaanderen / Wallonië – – – – –

4 sectoren (AZ, Psy, ROB/RVT, TVP) 10 instellingen per sector 4 dossiers per instelling = 160 uitwisselingssets invullen en beoordelen Zenders: • Beoordelen van de uitwisselingssets als ‘zender’

– Ontvangers: • Beoordelen van de uitwisselingssets als ‘ontvanger’ Brussel 29 april 2008

ENRC - Fase 3 - Testfase Patiënt wordt ontslagen (ontslaggegevens) => info naar andere sector zenden = uitwisselingsdossier Patiënt wordt opgenomen (opnamegegevens) Zenden van verpleegkundige info 4 sectoren AZ Psy ROB TVP AZ AZ=>AZ AZ=>Psy AZ=>ROB AZ=>TVP Psy Psy=>AZ Psy=>Psy Psy=>ROB Psy=>TVP ROB ROB=>AZ ROB=>Psy ROB=>ROB ROB=>TVP TVP TVP=>AZ TVP=>Psy TVP=>ROB TVP=>TVP


8

Testfase - <> mogelijkheden • Transfert naar de eigen zorgsector (alle combinaties werden gemaakt: zie hierboven)

AZ

AZ


• Transfert naar de andere zorgsettings

AZ

ROB

P sy

TVP Brussel 29 april 2008

9

De zender • Per sector verpleegkundigen gerecruteerd • Selectie van bestaand dossier van patiënt die in realiteit is doorverwezen • Vlaanderen: (5/09/2001 – 17/10/2001) • Wallonië: (5/10/2001 – 6/11/2001)


De ontvanger • 17 oktober 2001 te Kortenberg voor Vlaanderen • 6 november 2001 te Bouges voor Wallonië

R O B

A Z

P sy

T V P


10

De uitwisselingsdossiers 21 data-blokken


Enkele algemene bevindingen • Globaal is er vrij hoge beoordeling van de belangrijkheid van de informatieblokken • Nogal wat zenders beoordelen hun informatie positiever dan ontvangers • Per sector beoordeelt men de belangrijkheid van de items nogal eens verschillend Brussel 29 april 2008

11

ENRC 3: test “in vivo” (2003) • • • •

AZ Sint Jozef Malle PC Bethanië Zoersel RVT De Dennen Malle Wit-Gele Kruis Antwerpen - afdelingen Malle en Zoersel


Opdracht 2007 •

Maken van een elektronische (cfr inhoudelijke ENRC) ontslagbrief/opnameformulier op basis van Kmehr met als doel: – – –

T.a.v. de beroepsbeoefenaars: zekerheid bieden om gegevens elektronisch uit te wisselen en om met juiste gegevens te werken Aan de informatici: houvast voor het ontwikkelen van de export- en importgegevens Aan de overheid: via correcte uitwisseling van gegevens gebeurt enerzijds de intake van patiënten beter en anderzijds wordt het ontslagmanagement veel beter ondersteund. Brussel 29 april 2008

12

Kmehr Technology XSL-T

XSD

validation

Message « valid »

Message XML XSL-T visualisation

HTML Brussel 29 april 2008


13

Kmehr – Levels 1 2 3 4 • Message – Header – Folder • Patient • Transaction – contact

– Heading » history

» Item allergy

345345 <severity> high Brussel 29 april 2008

Message

1 message { 1 header, 1..n folders}

Header TS, sender, recipient(s), services MANDATORY Folder(s) Subject of care

MANDATORY Brussel 29 april 2008

14

Message

Header Folder

1 folder { 1 patient, 1..n transactions}

Patient Transaction(s) -TS, HCActor, Type, Content reported by one healthcare actor - 1 transaction ={ 1 document, 1 author, …} - A transaction can not contain another transaction MANDATORY


Message

Header Folder Patient Transaction Heading

1 transaction { 1 ..n item (1), 0..n headings}

Heading Heading

Heading

Heading


15

Werkwijze • De inhoudelijke set wordt vertaald in Kmehr • Op basis van deze vertaling zullen boodschappen aangemaakt worden • Maken van een applicatie + werking van ENRCKMEHR-set uittesten • De werkwijze beschrijven Brussel 29 april 2008

Uitgevoerde taken • Vergelijking ENRC-data met SUMHER • Vertaling naar ENRC naar Engels • De nieuwe KMEHR-items zijn besproken met André Vandenberghe • Access-database Brussel 29 april 2008

16

Resultaten • Een ENRC-Kmehr-dataset gedocumenteerd voor ontwikkelaars


Vragen ?

? ? ?

? ?

?

?

?


?

?

?

? 17

Electronic Nursing Record Communication (ENRC) Brussel 29 april ENRC- Project

Recommend Documents