HŐGYES ENDRE KOLERAKUTATÁSAI A L F Ö L D Y
ZOLTÁN*
/T
é v e m á r , hogy Hőgyes Endre, orj v o s t u d o m á n y u n k büszkesége el h u n y t , az emlékezés azonban m i n d m á i g m e g ó v t a t u d o m á n y o s ö r ö k s é g é t a feledés től. É s hogy gazdag és színes életének e m l é k e t o v á b b r a se fakuljon meg, azon e l s ő s o r b a n n e k ü n k , orvosoknak kell ő r k ö d n ü n k , és k ü l ö n ö s e n azoknak köteles sége ez, akiket nemcsak m u n k a t e r ü l e t ü k fűz h o z z á szorosabban, de azok a falak is naponta e m l é k e z t e t n e k r á , amelyek között dolgozunk, és amelyek egy vala ha nagy alkotás kissé m á r megkopott, de m é g m a is lelkesítő m a r a d v á n y a i . Hőgyes életének gazdag h a g y a t é k á t m é g m á i g sem t á r t u k fel t ö k é l e t e s e n , és ha kisebb alkotásait m e g t i s z t í t j u k a r á r a k ó d o t t p o r t ó l , érdekes új színekkel és v o n á s o k k a l egészíthetjük k i nagy e l ő d ü n k portréját. Egy i l y e n kísérlet óhajt lenni Hőgyes k o l e r a k u t a t á s a i n a k i s m e r t e t é s e , amelyek talán a z é r t is figyelmet é r d e m e l n e k , mert azokat Hőgyes m é g a cholera-vib rio felfedezése előtt egy é v t i z e d d e l , v é gezte, és m a i napig ez h a z á n k b a n az egyetlen i l y e n jellegű kísérleti munka. Ez e g y é b k é n t Hőgyes egyetlen bakteriológiai t á r g y ú kísérleti m u n k á j a is. Hőgyes i n d u l á s á t egyik l e g k o r á b b i d o l g o z a t á b ó l ítélhetjük meg. 1873. m á r c i u s 15-én, 96 évvel ezelőtt Hőgyes, aki alig 3 é v e szerezte meg orvosi d i p l o m á j á t , * Elhangzott a Magyar Orvostörténeti T á r s a s á g 1969. március 5 - i ünnepi ü l é s é n , amelyen a szerzőt — az orvostörténelem m ű v e l é s e terén elért kiemelkedő e r e d m é nyeiért — az 1969, évi W e s z p r é m i István E m l é k é r e m m e l t ü n t e t t é k k i .
előadást t a r t o t t a T e r m é s z e t t u d o m á n y i T á r s u l a t b a n „ A felbontott v é r h a t á s á r ó l az állati szervezetre" c í m m e l . ( A z előadás az O r v o s i Hetilapban és k é t n é m e t folyóiratban is megjelent.) A felbontott, vagyis h a e m o l y z á l t vér h a t á s á t vizsgálta állatkísérletben, és ő is m e g á l l a p í t o t t a , m i n t e l ő t t e m á s o k is, hogy az ilyen v é r gyakran azonnali halált okoz i n t r a v é n á s b e a d á s u t á n . Ez a k í s é r l e t t ö b b m i n t n e g y e d s z á z a d d a l a v é r c s o p o r t o k felfedezése e l ő t t t ö r t é n t , e z é r t t e r m é s z e t e s e n neki sem s i k e r ü l t rájönnie a j e l e n s é g okára. N e m is ez a l é n y e g e s az e l ő a d á s b a n , hanem az, hogy az előadás v é g é n „ b o c s á n a t o t k é r " a szakgyűlés h a l l g a t ó s á g á t ó l , a m i é r t témáját n e m szorosan az é l e t t a n b ó l , hanem a kísérleti k ó r t a n b ó l válasz totta. Ezzel azonban s z á n d é k o s a n kívánja f e l h í v n i a s z a k g y ű l é s figyelmét — mondotta — azon l e n d ü l e t r e , mely a l e g u t ó b b i i d ő b e n m u t a t k o z i k a t e r m é s z e t t u d o m á n y o k n a k e legfiatalabb á g á b a n . H a n g s ú l y o z z a , hogy s z a k í t a n i kell a k ó r t a n b a n azzal a m ó d s z e r r e l , hogy mindenek felett volt az észlelés, és a beteg ágynál tett m e g f i g y e l é s e k e t a boncasztalon f o l y t a t o t t észlelésekkel egészítették k i . A z eddigi k í s é r l e t e s p r ó b á l k o z á s o k nagyon s z ó r v á n y o s a k és rendszertelenek v o l tak, és csak most kezd é r v é n y e s ü l n i , főleg N é m e t o r s z á g b a n ez az új i r á n y z a t . M e g g y ő z ő d é s e — mondotta — ,,hogy ez az irány fogja bevezetni a kórtant, mint exakt tudományt a modern természettudományok csarnokába" és javasolja t a g t á r sainak ezen i r á n y és n a g y s z a b á s ú törekvés f i g y e l e m m e l kísérését. R e n d k í v ü l é r d e k e s és m e g l e p ő , hogy h a z á n k b a n egy 26 éves t a n á r s e g é d mondja k i és írja le először ezeket a szavakat, és ad hangot e l ő a d á s a i b a n annak az új kísérleti k u t a t á s i i r á n y z a t n a k , amely a z u t á n é v t i z e d e k e n át m i n d rohamosabban fejlődött, m i n d a mai napig olyan t e r m é k e n y n e k bizonyult, s h a t á s a k i s u g á r z o t t az egész o r v o s t u d o m á n y t e r ü l e t é r e . Hőgyesnek e forradalmi j e l e n t k e z é s é t n e m tekinthetjük v é l e t l e n n e k . K é t s é g t e l e n , hogy ezek a gondolatok a Balogh Kálmán mellett e l t ö l t ö t t rövid p á r é v ö s z t ö n z ő h a t á s á r a , Balogh s u g a l l a t á r a f o g a l m a z ó d tak így meg Hőgyesben. De m í g Balogh á l t a l á b a n m é g csak s ü r g e t t e , hogy t o v á b b kell lépni ,,a szövettani alakelemek górcsövi fürkészésénél", Hőgyes ezeket a g o n dolatokat azonnal átvitte a gyakorlati m u n k a t e r ü l e t é r e , és í g y is dolgozott. K o l e r a k í s é r l e t e i r e is ez a felfogás nyomja r á a b é l y e g é t . Hőgyes m u n k á s s á g á t n e h é z k ü l ö n b ö z ő korszakokra osztani. É r d e k l ő d é s é t m i n den felkeltette, m i n d e n megoldatlan p r o b l é m a azonnal kísérleti m u n k á r a ser kentette. K u t a t á s a i b a n így a z u t á n a l e g k ü l ö n b ö z ő b b t é m á k keverednek. Szinte egy i d ő b e n foglalkozott a v e s e k u t a t á s s a l és a légzés k ó r t a n á v a l . Idegrendszeri kutatásait akkor sem hagyta abba, amikor h o z z á f o g o t t a v e s z e t t s é g elleni o l t á s o k k i d o l g o z á s á h o z . M i n d i g felismerte a fontosat, az i d ő s z e r ű t , és h a l a d é k t a l a n u l , teljes erővel belevetette m a g á t az új p r o b l é m á b a . Csak í g y é r t h e t j ü k meg, m i é r t fogott h o z z á a kolera k u t a t á s á h o z , egy o l y a n betegség k ó r o k á n a k a t a n u l m á n y o z á s á h o z , amely a maga titokzatos t e r m é s z e t é v e l minden e d d i g i p r ó b á l k o z á s t m e g h i ú s í t o t t . A z i l y e n kísérletek abban az i d ő b e n — amikor Pasteur és Koch m é g csak feszegeti a m i k r o v i l á g t i t k a i t — nemcsak r e n d k í v ü l ú j s z e r ű e k és n e h é z k e s e k , de nagyon veszélyesek is voltak. N é l k ü l ö z t é k a h a s z n á l h a t ó m ó d s z e r e k e t , n e m állt m é g r e n d e l k e z é s r e m e g f e l e l ő felszerelés, és főleg az e l v i alapok h i á n y o z t a k . Hőgyes m é g szakmai t á m o g a t á s t sem v á r h a t o t t senkitől, n e m volt kihez f o r d u l n i a , ilyen t e r m é s z e t ű k é r d é s e k k e l akkor i t t h o n senki sem foglalkozott. T a l á n ez a sok n e h é z s é g volt é p p e n az, ami a fiatal
Hőgyes a m b í c i ó j á t felcsigázta. É s m é g v a l a m i . A dolgozat b e v e z e t ő j é b e n kiemeli és h a n g s ú l y o z z a a kérdés t u d o m á n y o s f o n t o s s á g a mellett annak „égető szükséges ségét szociális és humanisztikus tekintetben". Ugyanezekkel a szavakkal terjeszti majd be k é s ő b b , 15 év m ú l v a a v e s z e t t s é g elleni védőoltások p r o g r a m j á t is az A k a d é m i á n . Sohasem felejtette el, hogy az orvosnak a l a b o r a t ó r i u m b a n is, m i n d i g a beteg e m b e r é r t kell m u n k á l k o d n i a . I l y e n v o l t Hőgyes, m i n t k u t a t ó . Hőgyes i d e j é b e n a kolera v o l t az a v i l á g m é r e t ű , igen súlyos és teljesen t i s z t á zatlan e g é s z s é g ü g y i p r o b l é m a , amely nagy j á r v á n y o k a t okozva bizonyos i d ő k ö z ö k b e n vissza-visszatért, és r e t t e g é s b e n tartotta az egész civilizált világot, így h a z á n k a t is. A pestis m á r r é g e n nem okozott k ü l ö n ö s e b b gondot E u r ó p á b a n . H a z á n k b a n 1828-ban jelentkezett utoljára, akkor is csak egyetlen v á r o s u n k b a , B r a s s ó b a h u r c o l t á k be, és m i n d ö s s z e 17 h a l á l o s m e g b e t e g e d é s jelezte ú t j á t . A h i m l ő a X I X . század elején — hála Jenner felfedezésének — a legjobb ú t o n v o l t ahhoz, hogy lekerüljön a n a p i r e n d r ő l , az influenza pedig majd csak a s z á z a d v é g é n teszi első p r ó b á l k o z á s a i t , de akkor sem mutatja meg m é g igazi a r c á t . A civilizált világ j á r v á n y ü g y i helyzetére t e h á t a kolera nyomta r á a b é l y e g é t , és vele szemben teljesen tehetetlennek b i z o n y u l t m i n d a t u d o m á n y , m i n d pedig az egészségügy. Ez a b e t e g s é g egy új s o r s c s a p á s k é n t t ö r t rá E u r ó p á r a . A X I X . századig az i t t élő nemzetek alig figyeltek fel az I n d i á b a n m á r ő s i d ő k ó t a p u s z t í t ó b e t e g s é g r e , a m i k o r azonban 1817-ben N y u g a t felé h a l a d t á b a n a Volgáig é r k e zett a kolera, a helyzet g y ö k e r e s e n m e g v á l t o z o t t , és félreverték a harangokat. 1826 és 1838 k ö z ö t t , a gőzhajó feltalálását és elterjedését k ö v e t v e hihetetlen gyorsasággal s z á g u l d o t t végig a kolerajárvány az egész v i l á g o n . H a z á n k b a n a j á r v á n y első h u l l á m a 1831-ben t ö b b m i n t félmillió m e g b e t e g e d é s t okozott, k ö z ü lük 300 e z e r n é l t ö b b e n haltak meg. Hőgyes idejéig m é g négy ú j a b b j á r v á n y v o n u l t át az o r s z á g o n és a hatodik, amely a p u s z t í t á s m é r t é k é t tekintve csaknem elérte a h í r e s 1831-it, é p p e n Hőgyes orvosi m ű k ö d é s é n e k k e z d e t é r e , 1872—73-ra esett, csaknem 200 ezer embert ragadva el. A n n y i r a n e m voltak t i s z t á b a n a b e t e g s é g e r e d e t é v e l és terjedési m ó d j á v a l világszerte, hogy m é g az e l k ü l ö n í t é s s z ü k s é g e s sége k ö r ü l is k o m o l y viták folytak. Pedig ha ezt k ö v e t k e z e t e s e n k e r e s z t ü l vitték volna, m e g a k a d á l y o z h a t t á k volna a j á r v á n y t e r j e d é s é t . M a is ez a v é d e k e z é s l e g h a t á s o s a b b m ó d j a , a v é d ő o l t á s o k n a k csak m á s o d r a n g ú j e l e n t ő s é g ü k van. A t e l jes b i z o n y t a l a n s á g r a jellemző, hogy 1873-ban, Hőgyes vizsgálatainak idején nyílt meg B é c s b e n a világkiállítás és ennek a l k a l m á b ó l t a r t o t t á k i t t a I I I . n e m z e t k ö z i orvoskongresszust. Ennek egyik fő témája a p r o s t i t ú c i ó (kéjüzérkedés) mellett a kolera elleni vesztegzár k é r d é s e v o l t . É r d e k e s és k ü l ö n ö s , hogy ezen a kongreszszuson hivatalos magyar k i k ü l d ö t t nem vett r é s z t . A kongresszuson olyan javaslatokat terjesztettek e l ő , hogy a v e s z t e g z á r i n t é z m é n y é t meg kell s z ü n t e t n i , mert bizonyos, hogy a kolera a l e v e g ő n át is terjed, és ezért az e l k ü l ö n í t é s nem hozhat e r e d m é n y t . A kongresszus v é g ü l is ú g y foglalt állást, hogy a szárazföldi v e s z t e g z á r a t v a l ó b a n é r t e l m e t l e n fenntartani, a tengerit azonban egyelőre m é g é r d e m e s b i z t o s í t a n i . K i j e l ö l t e k t o v á b b á egy n e m z e t k ö z i b i z o t t s á g o t a j á r v á n y elleni, az e d d i g i e k n é l h a t é k o n y a b b i n t é z k e d é s e k kidolgozá sára. E g y e t é r t e t t a vesztegzár eltörlésével a m i kiváló h i g i é n i k u s u n k , Fodor József is — akkor é p p e n egyetemi t a n á r K o l o z s v á r o t t — , aki m é g a kongresszus e l ő t t
k o m m e n t á l t a az Orvosi H e t i l a p h a s á b j a i n Karl Sigmund, b é c s i egyetemi t a n á r r ö p i r a t á t . Sigmundot az osztrák k o r m á n y k ü l d t e O l a s z o r s z á g b a a tengeri egészség ü g y t a n u l m á n y o z á s á r a . O l a s z o r s z á g ugyanis az előző évi nagy k o l e r a j á r v á n y miatt s z i g o r ú szárazföldi, folyami és tengeri v e s z t e g z á r a t rendelt el a M o n a r c h i á val szemben, és ezáltal — írja Fodor — „kereskedelmünket és utasainkat káros tette ki". Fodor szerint a v e s z t e g z á r t u d o m á n y o s szem és kellemetlen zaklatásnak p o n t b ó l teljesen jogosult ugyan, de a gyakorlatban e r e d m é n y t e l e n . F e n n t a r t á s a csakis a z é r t s z ü k s é g e s , m e r t arra a K o n s t a n t i n á p o l y b a n 1806-ban k ö t ö t t szer ződés A u s z t r i a - M a g y a r o r s z á g o t is k ö t e l e z i . Ez volt e g y é b k é n t az O r s z á g o s K ö z egészségi T a n á c s hivatalos v é l e m é n y e és álláspontja is. A bécsi kongresszus m e g l e p ő h a t á r o z a t á n , a szárazföldi vesztegzár e l t ö r l é s é n nem is nagyon c s o d á l k o z h a t u n k , ha meggondoljuk, m i t tudtak akkoriban a fer tőző b e t e g s é g e k r ő l . A m ű s z a k i t u d o m á n y o k viharosan fejlődtek. É p p e n az e m lített bécsi világkiállításon t ü n t e t t é k k i Siemens javaslatára Jedlik Ányost elektro technikai t a l á l m á n y a i é r t a „ A h a l a d á s é r t é r e m " - m e l , és harminc éve m ű k ö d ö t t m á r világszerte a t á v í r ó , de a fertőző b e t e g s é g e k okait m é g nem i s m e r t é k . A n y n y i t m á r elfogadott a t u d o m á n y o s k ö z v é l e m é n y , hogy egyes b ő r b e t e g s é g e k e t bizonyos mikroszkopikus élőlények okoznak, és ebben nagy é r d e m e volt h a z á n k fiának, Gruby Dávidnak is. Ez a felismerés azonban csak a test külsején — b ő r ö n , s z ő r z e t e n — l á t h a t ó k ó r o s elváltozásokra k o r l á t o z ó d o t t . A test belsejében lezajló, lázas, r e n d k í v ü l vehemens, j á r v á n y o s és halálos fertőző b e t e g s é g e k e r e d e t é r e azonban n e m találtak e l f o g a d h a t ó m a g y a r á z a t o t . A z O r s z á g o s K ö z e g é s z s é g i T a n á c s ugyancsak 1873-ban felterjesztést i n t é z e t t a b e l ü g y m i n i s z t e r h e z a kolera ü g y é b e n , és megállapítja, hogy a kolera m i n d i g a közlekedés útjait követi, nyilvánvaló t e h á t , hogy azt az emberek hurcolják s z é t . Teljesen ismeretlenek azonban az okok, amelyek a j á r v á n y t előidézik. A j á r v á n y t kiváltó t é n y e z ő k között — mondja a hivatalos álláspont — legfontosabb a talaj. Ez ugyanis a legalkalmasabb a kolerás anyag m e g ő r z é s é r e és fejlődésére. A talaj t e h á t f e r t ő z ö t t , és ezt a fertőzöttséget az emberi ü r ü l é k okozza. Fontos azonban az ivóvíz szerepe is. Elfogadják t e h á t Pettenkofer tanait, és világosan látják, hogy a kolera forrása az ember és az emberi ü r ü l é k , ott van s z e m ü k előtt a f e r t ő z ő anyag, csak az a felismerés hiányzik, hogy a fertőző anyagban ott van egy bak t é r i u m is, amely a kolerát okozza. A Budapesti K i r á l y i Orvosegylet i n k á b b gyakorlati oldalról próbálja m e g k ö zelíteni a k é r d é s t . F e l t é t e l e z i , hogy a kolera r a g á l y a n y a g a p e n é s z g o m b a vagy m á s n e m ű alaktalan vagy l é g n e m ű anyag, mely a betegek b e l é b e n k é p z ő d i k , ezért a j á n l a t o s n a k tartja a karbollal való f e r t ő t l e n í t é s t . Ugyanekkor jelenik meg L i p c s é b e n Biermer k ö n y v e , amely f o r r a d a l m i l é p é s n e k s z á m í t , mert Pettenkofér rel szemben azt állítja, hogy a hastífusz n e m m i a z m á s , hanem kontagiosus, azaz ragályos b e t e g s é g , és a r a g á l y a n y a g élő anyag, amely s z a p o r o d ó k é p e s és f e r t ő z ő . A hastífuszt szerinte t e h á t m é r e g okozza, amelynek eredeti helye a r o t h a d á s i fészek, i n n e n j u t a z u t á n a v í z b e , az emberbe, és a beteg b é l ü r ü l é k e is terjeszti. A k é r d é s — m i n t látjuk — kezdett m e g é r n i , a k ö r s z ű k ü l t és m á r csak egy l é p é s h i á n y z o t t a dolog teljes t i s z t á z á s á h o z , ezt a lépést azonban nagyon n e h é z v o l t megtenni, csak Robert Kochnak s i k e r ü l t . V é g ü l is ő v o l t az, aki Pasteurnek csak egyes esetekre v o n a t k o z ó , n é m i l e g m é g bizonytalan és n e m is emberi b e t e g s é g e k -
k e l , hanem csak a s e l y e m h e r n y ó egy bizonyos betegségével kapcsolatban tett m e g á l l a p í t á s a i u t á n 1 8 7 ü - b a n , h í r e s a n t h r a x - k í s é r l e t e i u t á n , megfogalmazta végre az általános t ö r v é n y t : minden f e r t ő z ő betegség oka b a k t é r i u m . Ez azonban m á r csak h á r o m évvel Hőgyes kísérletei u t á n t ö r t é n t . A sajtó e g y é b k é n t tele van a kolerajárvány h í r e i v e l . A z Orvosi H e t i l a p minden s z á m á b a n foglalkozik vele. R é s z l e t e s e n és m i n d e n szépítés n é l k ü l ismerteti a j á r v á n y aggasztó terjedését, közli az áldozatok s z á m á t , ócsárolja a pesti ú g y nevezett „bódé kórházat", ahogy akkor a mai H e i m P á l K ó r h á z h e l y é n levő barakrendszeru f e r t ő z ő k ó r h á z a t , a L á s z l ó K ó r h á z elődjét n e v e z t é k . H e l y t ad a lap a l e g k ü l ö n b ö z ő b b gyógyítási javaslatoknak, t a n á c s o k n a k , g y ó g y s z e r e k n e k , de a következő s z á m b a n rendszerint megállapítja azok e r e d m é n y t e l e n s é g é t . K ö z l i azon orvosok n e v é t , akik k o l e r a o r v o s k é n t a j á r v á n y n a k á l d o z a t u l estek — t ö b b szigorló orvos is van k ö z ö t t ü k —, gyűjtést i n d í t az á l d o z a t o k családja r é s z é r e . Közli, hogy Obermeier t a n á r , Virchow ismert t a n í t v á n y a kolerakísérletei k ö z b e n k o l e r á b a n meghalt. A z Országos K ö z e g é s z s é g i T a n á c s megállapítja, hogy a kolera n e m azonos a váltólázzal, a k i n i n nem alkalmas gyógyítására. Ugyanakkor Kovács-Sebestény Endrének, a T a n á c s e l n ö k é n e k — Vörösmarty egykori h á z i o r v o s á n a k — i n d í t v á n y á r a felterjesztést i n t é z a b e l ü g y m i n i s z t e r h e z , amelyben kifejti, hogy a jár v á n y o s betegségek ellen egyik igen h a t h a t ó s g y ó g y s z e r a n é p n e v e l é s , és k é r i , hozassanak rendeletet, hogy a n é p i s k o l á k b a n t a n í t s á k az egészségügyi rendsza b á l y o k a t . T á m o g a t j a a T a n á c s az Orvosegylet azon i n d í t v á n y á t is, hogy küldjék k i Fodort Pestre, Hőgyest pedig v i d é r e a j á r v á n y t a n u l m á n y o z á s á r a . Ennek m e g v a l ó s u l á s á r ó l azonban nincs é r t e s ü l é s ü n k . É r d e k e s t u d n i , m i v o l t Hőgyes e g y é n i felfogása a fertőző b e t e g s é g e k r ő l . P á r é v v e l k é s ő b b i , egyetemi tanári e l ő a d á s a i n a k fennmaradt vázlataiból megtudjuk, hogy ő is elfogadta és hirdette a t u d o m á n y akkori felfogását, és t a n í t o t t a , hogy a f e r t ő z ő betegségek oka kétféle lehet: az egyik a miazma, amely á t n e m v i h e t ő k ü l s ő , ektogén k ó r a n y a g , a m á s i k pedig a k o n t á g i u m vagy r a g á l y a n y a g , amely á t v i h e t ő és belső' e r e d e t ű , ú g y n e v e z e t t eleven ragály. M i n d e g y i k lehet f i x v í r u s , azaz szilárd vagy cseppfolyós anyaghoz kötött, illékony, g á z n e m ű , amely a leve g ő b e n is terjed. T a n í t o t t a Pasteur kísérleteit az erjedés m i k r o b á s e r e d e t é r ő l , és elfogadta azt is, hogy kórokozó szervezetek l é t e z n e k , amelyeket az emberek á t v i h e t n e k egyik h e l y r ő l a m á s i k r a . N á l a is megvan t e h á t az a k e t t ő s s é g , amely kora t u d ó s a i n a k felfogását jellemezte : feltételezték, s ő t bizonyosra v e t t é k , hogy vannak a p r ó szervezetek, amelyek b e t e g s é g e t okozhatnak, de amikor m e g l á t t á k azokat a szervezeteket, vagyis a b a k t é r i u m o k a t a betegek v á l a d é k á b a n , n e m h i t tek nekik. L á t t á k ő k e t , hiszen k i t ű n ő m i k r o s z k ó p p a l rendelkeztek, és a b a k t é r i u m o k festés n é l k ü l is l á t h a t ó k voltak, izolálni azonban nem t u d t á k ő k e t , t e h á t t u l a j d o n s á g a i k a t sem vizsgálhatták, és t a l á n ez v o l t , a m i gátolta a k é r d é s megfej t é s é t . Kísérletei s o r á n ú g y t ű n i k , Hőgyes maga is látta a kolera k ó r o k o z ó j á t , n a g y j á b ó l le is írja, csak nem hitte el, hogy a dolog i l y e n egyszerű. A z az érzé s ü n k , hogy a k u t a t ó k n a k nem volt b á t o r s á g u k elhagyni a m a k r o s z k ó p o s világot, és a b a k t é r i u m o k a t m i n t egyedi, szervezetbe nem t ö m ö r ü l t alakelemeket nem voltak képesek olyan óriási potenciállal felruházni, m i n t amit egy hatalmas emberi szervezet elpusztítása jelentett. Ehhez m á r nemcsak megfigyelés kellett, hanem
k é p z e l ő e r ő is. A z a fantázia, amely csak Pasteurben és ^Tocftban v o l t meg. Erre azonban m é g é v e k i g v á r n i kellett. I l y e n k ö r ü l m é n y e k között h a t á r o z t a el m a g á t Hőgyes a kolerások k ó r o s v á l a d é kainak a vizsgálatára, mert — m i n t írja — ezeknek a k o l e r á b a n k ü l ö n ö s j e l e n t ő s é g ü k van. Csak a k o l e r a ü r ü l é k m o r f o l ó g i a i , vegyi v i z s g á l a t a és élettani h a t á s á n a k k u t a t á s a d ö n t h e t i el, k é p e s - e a kolera s z e r v e z e t r ő l - s z e r v e z e t r e terjedni vagy nem. szervezet Van-e a kolerások ü r ü l é k é b e n „olyan sajátlagos anyag, mely egy másik ben a cholera tüneteit képes előidézni". Ezt azért is el kell d ö n t e n i — írja t o v á b b — mert az államok tetemes p é n z t k ö l t e n e k arra, „hogy a choleraürüléket, mint a choleraméreg anyagának gyanúba vett vivőjét és terjesztőjét megsemmisítsék". K í s é r l e t e i n e k b e v e z e t ő j é b e n m e g á l l a p í t j a , hogy a k o l e r a ü r ü l é k m o r f o l ó g i a i alkatrészeit m á r sokan vizsgálták, de a v é l e m é n y e k és e r e d m é n y e k nagyon ellen tétesek. Vannak, akik egy sajátszerű gombatartalomra gyanakszanak, m á s o k ezt tagadják. M é g kevesebbet t u d u n k — írja — a vegyi t u l a j d o n s á g o k r ó l , és t é n y legesen ez az, a m i ö s z t ö n z i saját kísérletei e l v é g z é s é r e . J ó l ismerte a kérdés külföldi i r o d a l m á t , ezeket terjedelmesen idézi. Összefoglalja az akkor m á r elég n a g y s z á m ú állatkísérlet e r e d m é n y é t is, és megállapítja, hogy ezekkel a vizsgála tokkal sem s i k e r ü l t e l ő b b r e j u t n i . N e m tudhatta, hogy ez nem a k u t a t ó k igyeke z e t é n m ú l t , hanem az állatokon. M a m á r tudjuk, hogy a korabeli k u t a t ó k által h a s z n á l t kutya és t e n g e r i n y ú l — a m a i h á z i n y ú l m é g n e m d o m e s z t i k á l t őse — az ő m ó d s z e r e i k k e l kolerával e g y á l t a l á n nem volt f e r t ő z h e t ő , ezt a k é r d é s t csak napjainkban o l d o t t á k meg. í g y a z u t á n é r t h e t ő , hogy a vita azon f o l y t , a friss vagy pedig az á l l o t t ü r ü l é k n e k van-e hatása, és a h a t á s kolera-e vagy i n k á b b sem sikerült m é r g e z é s . A v i z s g á l a t o k n a k ezt az a l a p v e t ő n e h é z s é g é t Hőgyesnek legyőznie, azonban v a n egy m e g j e g y z é s e , amellyel igen élesen r á t a p i n t a l é n y e g r e . A z t írja ugyanis: „nincsen továbbá ismerve még az, hogy a kutyák és tengeri nyulak képesek-e egyáltalán kolerában megbetegedni." M i n t h a é r e z t e volna, hogy a bak teriológia és v i r o l ó g i a k é s ő b b i , dinamikus é v t i z e d e i b e n m e n n y i gondot fog m é g okozni a megfelelő kísérleti állat kiválasztása. G o n d o l j u n k csak arra, hogy alig 5 éve, hogy a lepra kórokozóját e g é r t a l p á b a n k i t e n y é s z t e n i sikerült, vagy arra, hogy a p o l i o - k u t a t á s b a n mintegy 40 évig h á t r á l t a t t a az e l ő r e h a l a d á s t az a meto dikai n e h é z s é g , amely a poliovírus g a z d a s p e k t r u m á b ó l eredt, az ugyanis, hogy a v í r u s legfontosabb t í p u s a i az emberen kívül csak bizonyos majomfajtákra patogének. Az i n f l u e n z a v í r u s t is csak akkor sikerült k i t e n y é s z t e n i és í g y felfedezni, amikor csaknem v é l e t l e n ü l , m e g t a l á l t á k hozzá az egyetlen fogékony állatot, a v a d á s z g ö r é n y t . A k é r d é s azonban m é g ma sincs l e z á r v a , mert a h e p a t i t i s - v í r u s i r á n t fogékony á l l a t o t — ha e g y á l t a l á n van ilyen — m a sem i s m e r ü n k . A m i m á r m o s t Hőgyes k o n k r é t vizsgálatait i l l e t i , m á r az első kísérletek fel építése is m e g l e p e t é s . Ismerte a j á r v á n y o s b e t e g s é g e k szociális h á t t e r é t , és a b b ó l i n d u l t k i , hogy tapasztalat szerint a g y e n g é k , leromlottak és betegesek k ö n n y e b ben kapják meg a kolerát, e z é r t a k o l e r a ü r ü l é k k e l , h á n y a d é k k a l és vizelettel fertőzött á l l a t o k b a n először g y o m o r - és b é l h u r u t o t i d é z e t t elő oly m ó d o n , hogy rézszulfátot adott nekik per os, krotonolajat pedig b ő r alá. K o n t r o l i k é p p e n nem előkezelt állatokat állított be. A m i k o r az állatok g y o m o r - b é l t ü n e t e i , a h á n y á s és h a s m e n é s m e g s z ű n t e k , akkor fertőzte őket a m e g f e l e l ő váladékkal ú g y , hogy h ó l y a g k a t é t e r r e l v i t t e be az állatok g y o m r á b a a fertőző anyagot.
Ezeket a kísérleteket csak n é h á n y állaton v é g e z t e , és azt találta, hogy csak az előkezelt állatok pusztulnak el a f e r t ő z ö t t e k közül, és hogy a t ü n e t e k h a s o n l í t a n a k az emberi kolera lefolyásához. Ó v a k o d i k azonban v é g s ő k ö v e t k e z t e t é s l e v o n á s á t ó l , és csak annyit állapít meg, hogy a k o l e r a ü r ü l é k n e k a b e t e g s é g t e r j e s z t é s é b e n e g y á l t a l á n szerepe van, akkor a „beteg bélhuzamú egyéneknél nagyobb a kilátás a megbetegedésre járvány idején, mint az ép bélhuzamúaknál", b á r — teszi h o z z á a m e g b e s z é l é s v é g é n — korai dolog volna a kísérleti m e g f i g y e l é s e k e t emberekre v o n a t k o z ó l a g á l t a l á n o s í t a n i . Egy m e g á l l a p í t á s , amely m é g ma is é r v é n y e s ! A t o v á b b i kísérletekkel azt akarta tisztázni, hogy vajon a l é g m o z g á s ragad-e m a g á v a l olyan részecskéket a k o l e r a ü r ü l é k b ő l , amelyek fertőzést, azaz kolerát okoznak belégzés ú t j á n é p vagy beteg t ü d e j ű á l l a t b a n . E célból egy szellemes k é s z ü l é k e t k o n s t r u á l t , amelyben a kísérleti állat ü v e g h a r a n g alatt t a r t ó z k o d o t t 48 ó r á n k e r e s z t ü l . A harang alatt helyezte el a k o l e r a ü r ü l é k e t és azon a ma is h a s z n á l a t o s v í z s u g á r s z i v a t t y ú s e g í t s é g é v e l levegőt fújtatott át, amelyet az állat b e l é l e g z e t t . A h a r a n g b ó l távozó l e v e g ő t a z u t á n k é n s a v o n vitte át és í g y fertőt l e n í t e t t e , nehogy az a kísérletező egészségét kockáztassa. Ezeket a k í s é r l e t e k e t m á r nem k u t y á k o n , hanem nyulakon v é g e z t e és az á l l a t o k b a n t ö m é n y a m m ó n i a g ő z ö k belélegeztetésével e l ő b b garat- és l é g c s ő h u r u t o t i d é z e t t elő. H a s o n l ó kísér leteket m á r m á s o k is végeztek. Ezeket k i is értékeli Hőgyes és ú g y találja, hogy e l ő d e i azért nem j u t o t t a k b i z o n y í t ó e r e d m é n y e k h e z , m e r t nem b i z t o s í t o t t á k az á l l a t o k s z á m á r a a kísérlet alatt a friss levegőt, hanem csak e g y s z e r ű e n b e z á r t á k azokat egy l á d á b a , ahol k o l e r a ü r ü l é k v o l t , vagy pedig egy á r n y é k s z é k b e n h e l y e z t é k el ő k e t . E z é r t v é g e z t e ő saját kísérleteit á t á r a m o l t a t á s s a l . A kísérletek e r e d m é n y e az v o l t , hogy az állatok elpusztultak, de ha az ü r ü l é k e t e l ő b b karbollal f e r t ő t l e n í t e t t e , a nyulak t ö b b n y i r e élve maradtak. E b b ő l arra k ö v e t k e z t e t e t t , hogy a k o l e r a ü r ü l é k b ő l a l é g á r a m képes k á r o s anyagokat elszállítani, és azok b e l é g z é s ú t j á n fertőzést okozhatnak, legalábbis gyakrabban, m i n t h a a fertőtlenített ü r ü l é k , vagy m á s r o t h a d ó anyag részecskéit lélegezteti be. A k í s é r l e t e k b ő l t e h á t — írja — á l t a l á n o s é r v é n y ű k ö v e t k e z t e t é s t n e m lehet levonni. E k k o r t ö r t é n t a z u t á n egy k ü l ö n ö s eset, a m e l y b ő l Hőgyes azt a m e g g y ő z ő d é s t m e r í t e t t e , hogy a kolera f ő k é n t belégzés ú t j á n terjed, és hogy az ember sokkal f o g é k o n y a b b a kolera i r á n t , m i n t az állat. A vizsgálati anyagokat ugyanis m i n d e n reggel az i n t é z e t i szolga hozta a barakk ó r h á z b ó l , Rakita főorvos osztályáról. E g y i k napon a szolga hosszasabban bajló d o t t az ü v e g e d é n y k i n y i t á s á v a l és a b ű z ö s szag — m i n t mondotta — e r ő s e n meg ü t ö t t e az o r r á t . M é g aznap rosszul lett, h á n y t , h a s m e n é s e volt, és 4 napig igen rossz á l l a p o t b a n f e k ü d t otthon. A b e t e g s é g e t megkapta 7 éves kislánya is és a h á z b a n , ahol lakott, k é t m á s i k m e g b e t e g e d é s is t ö r t é n t azok között, akikkel közös á r n y é k s z é k e t h a s z n á l t , ezek egyike meg is halt k o l e r á b a n . A szolga v é g ü l is m e g g y ó g y u l t . E g y á l t a l á n nem v e t h e t j ü k Hőgyes s z e m é r e , hogy a szolga anamn é z i s é r e t á m a s z k o d v a az esetet a l é g ú t i fertőzés k é t s é g t e l e n b i z o n y í t é k a k é n t k ö n y v e l t e el. M a i szemmel nézve azonban a dolgot, n e m oszthatjuk v é l e m é n y é t . T é n y az, hogy Hőgyes t o v á b b i kísérletei é p p e n a szolga m e g b e t e g e d é s e m i a t t abba is maradtak, és e z é r t is kapta a dolgozat — amit az O r v o s i Hetilap 6 foly t a t á s b a n közölt, és n é m e t folyóiratban is megjelent — azt a c í m e t , hogy „ K í s é r leti t ö r e d é k e k a k o l e r a ü r ü l é k n e k h a t á s á r ó l az á l l a t o k r a " . N e m mulasztja el azon-
ban, hogy az e s e t b ő l kifolyólag gyakorlati tanácsokat ne adjon, és az á r n y é k s z é k e k fertőtlenítését ajánlja, mert o t t v a n l e g i n k á b b a l k a l o m arra, hogy „ a feltoluló b ű z " belégzés ú t j á n kolerát okozhasson. S z á m o s k í s é r l e t e v o l t , amelyekben k ü l ö n b ö z ő v a r i á c i ó k b a n adagolta a kolera ü r ü l é k e t és m á s v á l a d é k o t az á l l a t o k n a k v é g b é l e n á t , i n t r a v é n á s á n , m e g s z ű r v e vagy fertőtlenítve, de az állatok n e m reagáltak e g y é r t e l m ű e n . M e g á l l a p í t o t t a azt is, hogy a s z é k l e t b e n m i n d i g sok g o m b á t l á t o t t és ha m e g s z ű r t e , a hatás ugyanaz volt, t e h á t az ü r ü l é k b e n levő anyagok m i n d e n k é p p e n á r t a l m a s a k n a k látszanak. Ezeket Hőgyes vegyi anyagoknak gondolta és feltételezte, hogy ezeket ragadja m a g á v a l a l é g á r a m . Gondos kísérleteket v é g z e t t t e h á t ennek a vegyi anyagnak a k i m u t a t á s á r a , és ezek képezik vizsgálatai l e g f i g y e l e m r e m é l t ó b b részét. Ú j a b b k é s z ü l é k e t szerkesztett ugyanis, amelyben a k o l e r a ü r ü l é k e n i s m é t leve gőt á r a m o l t a t o t t k e r e s z t ü l , de a l e v e g ő t most két e d é n y b e vitte á t . M i n d k é t e d é n y b e n é l e t t a n i l a g k ö z ö m b ö s folyadék v o l t , de az egyikben desztillált víz, a m á s i k b a n pedig az i r o d a l o m b ó l ismert C o h n - f é l e b a k t é r i u m - t á p t a l a j . A z t akarta m e g t u d n i , m i l y e n e l v á l t o z á s t okoznak a l e v e g ő v e l á t á r a m l ó anyagok a kétféle f o l y a d é k b a n , és m e g v á l t o z t a t j á k - e azokat o l y m ó d o n , hogy k ö z ö m b ö s élettani h a t á s u k a t elveszítik. F é l r e é r t h e t e t l e n t e h á t az a gondolata, hogy a ragály anyag esetleg é l ő l é n y lehet, amely t e n y é s z t h e t ő . E z é r t alkalmazta a táptalajt. A z á r a m o l t a t á s t 48 ó r á n át v é g e z t e , és azt találta, hogy a desztillált víz teljesen tiszta maradt, é s b á r h o g y a n is adagolta azt az á l l a t o k n a k , a t t ó l semmi kóros jelenséget n e m észlelt. A táptalaj azonban hemzsegett az é l é n k e n m o z g ó b a k t é r i u m o k t ó l , és a k á r s z ű r v e , a k á r s z ű r e t l e n ü l , t e h á t b a k t é r i u m m e n t e s e n is adta azokat az á l l a t o k n a k , valamelyes k á r o s h a t á s á t m i n d i g észlelte. V i l á g o s t e h á t , vonja le végső k ö v e t k e z t e t é s e i t , „hogy a choleraürülékek hatásánál a morphológiai alkatrészeken kívül a vegyi alkatrészek is lényegesen — mondhatni egyenrangúlag — szerepelnek". Ez a k í s é r l e t s o r o z a t , megint csak mai szemmel n é z v e , nagyon is e g y é r t e l m ű . A használt k í s é r l e t i állatok a kolera-vibrio vizsgálatára alkalmatlanok voltak. A vibrio csak az emberben okoz t í p u s o s kolerát. A m i k o r Robert Koch 10 évvel k é s ő b b felfedezte ezt a m i k r o b á t , sehogy sem s i k e r ü l t kolerát okoznia kísérleti állatban a v i b r i o tiszta t e n y é s z t é s é v e l sem. Ezt a z é r t e r ő l t e t t e , m e r t saját tételei között az egyik ú g y szólt, hogy csak az a b a k t é r i u m t e k i n t h e t ő k ó r o k o z ó n a k , amellyel a b e t e g s é g állatban r e p r o d u k á l h a t ó (Henle—Koch postulatumok). Ezt a kolera v i b r i ó v a l kapcsolatban n e m sikerült b e b i z o n y í t a n i a , és v é g ü l meg kellett elégednie azzal, hogy per os alkalizált és ó p i u m m a l b é l m o z g á s u k b a n b é n í t o t t malacokban é s nyulakban az emberi k o l e r á h o z n é m i l e g h a s o n l ó folyamatot t u d o t t e l ő i d é z n i , halálos lefolyással. A z ilyenkor észlelt k ó r b o n c t a n i k é p is meg felelt a k o l e r á n a k . Hőgyes e m l í t e t t kísérletei t e h á t eleve nem j á r h a t t a k sikerrel. A m i t ő az á l l a t o k b a n l á t o t t , lehetett e n d o t o x i n h a t á s , de a b e a v a t k o z á s sokszor maga is elég drasztikus v o l t ahhoz,, hogy t ü n e t e k e t okozzon. A kísérletekben megfigyelt és k i t e n y é s z t e t t élénken mozgó b a k t é r i u m o k azonban csaknem bizo nyosan a kolera v i b r i o t ö m e g e i lehettek, amelyeket az ü r ü l é k b ő l a l é g á r a m — c s e p p f e r t ő z é s h e z h a s o n l ó a n — átvitt a t á p t a l a j b a . A n n á l is i n k á b b feltehető ez, mert k o l e r á b a n a széklet gyakran s z í n t e n y é s z e t b e n tartalmazza a v i b r i ó t .
L e h e t s é g e s t e h á t , hogy Hőgyes elsőként izolálta a v i b r i ó t , de ha egy í g y is v o l t , akkor sem tudta v o l n a ezt b i z o n y í t a n i , mert m i n t l á t t u k , erre alkalmas kísérleti állattal és m e t o d i k á v a l n e m rendelkezett, és a ma ismert b i o k é m i a i és m á s vizsgá latokra sem t á m a s z k o d h a t o t t . Befolyásolta az is, hogy a b a k t é r i u m m e n t e s s z ű r l e tet is h a t á s o s n a k találta, a m i b ő l joggal gondolhatott valamely vegyi anyagra, hiszen akkor az endotoxin fogalma m é g ismeretlen v o l t . A kísérletek összefoglalásában ő s z i n t é n és igazi t u d ó s h o z méltó objektivitással bevallja, hogy a k é r d é s , amelynek tisztázására vállalkozott, ugyanolyan t i s z t á z a t l a n maradt, m i n t annak előtte. Bizonyos, állapítja meg, hogy a k o l e r a ü r ü l é k b e n valami á r t a l m a s anyag jelen van. D e h o l van az a „ c o n t a g i u m a n i m a t u m " , az az élő állati r a g á l y a n y a g , amelyet k e r e s ü n k — k é r d e z i ö n m a g á t ó l — , ha m é g a s z ű r t anyag is f e r t ő z . A m í g Robert Koch k i nem mondotta, hogy az egyes f e r t ő z ő b e t e g s é g e k n e k speci fikus kórokozóik vannak, specifikus t ü n e t e k k e l , a m í g kiváló m u n k a t á r s a i v a l és t a n í t v á n y a i v a l — akik között olyan nevek vannak, m i n t Löffler, Pfeiffer, Gaffky, Kitasato, Klebs, Ehrlich és Behring — a h a s z n á l h a t ó táptalajokat k i nem Hőgyesnek dolgozta, a bakteriológia m ó d s z e r t a n á t le nem fektette, addig a fiatal elszigetelten és e g y e d ü l nem volt esélye arra, hogy felfedezze a kolera k ó r o k o zóját, b á r talán csak egy lépésnyire v o l t t ő l e . K í s é r l e t e i m é g i s tiszteletet é r d e m e l nek, m e r t felépítésük r e n d k í v ü l ö t l e t g a z d a g , technikailag b r a v ú r o s és k ö r ü l t e k i n t ő volt, k i v i t e l e z é s ü k pedig gondos. E r e d m é n y e i n e k é r t é k e l é s é b e n pedig, m i n t l á t t u k , igen ó v a t o s volt. M u n k á j á n a k e r e d m é n y e i t bizonyos r e z i g n á c i ó v a l foglalja össze és egy Madách idézettel z á r j a : „Minden dolognak oly sok színe van, hogy aki mind azt végig észleli, kevesebbet tud, mint első pillanatra s határozatra jönni rá nem mer" E d d i g tartanak Hőgyes kolerakísérletei, amelyekbe sok energiát fektetett, de ahogy Réti Endre írja, Hőgyes sem lehetett mentes a t é v e d é s e k t ő l , s „nagysága abban is megmutatkozott, hogy idejekorán átlátta és elhagyta a helytelen utakat", A k o l e r a k é r d é s azonban m é g Robert Koch tíz évvel k é s ő b b i felfedezésével sem z á r u l t le. H i á b a t e n y é s z t e t t e k i 32 b e t e g b ő l és 64 b o n c o l á s i a n y a g b ó l a v i b r i ó t , é p p e n az állatkísérletek b i z o n y í t ó e r e j é n e k h i á n y á b a n a k o r t á r s a k e g y r é s z e n e m fogadta el m e g á l l a p í t á s a i t . E z é r t k e r ü l t sor a Pettenkofer—Emmerich-íéle jól ismert ö n k í s é r l e t r e , a m i csak arra v o l t alkalmas, hogy ideig-óráig megingassa a bizalmat a b a k t e r i o l ó g i a addigi óriási e r e d m é n y e i b e n . Sokáig tartott, a m í g a Pasteur—Koch-tele h a l a d ó irányzat g y ő z e l m e t t u d o t t aratni a maradi Virchow— Pettenkofer-tanok felett. A kolera pályafutása e g y é b k é n t b ő v e l k e d e t t a m e g l e p e t é s e k b e n , v á r a t l a n for dulatokban, és m é g ma sem ért véget. E l ő s z ö r a X I X . s z á z a d civilizációját fenye gette alapjaiban. E g y i p t o m b a n olyan s ú l y o s volt a helyzet, hogy a k o r m á n y F r a n c i a o r s z á g és N é m e t o r s z á g segítségét k é r t e . E x p e d í c i ó k a t k ü l d t e k k i , de Pasteur ebben m á r n e m tudott részt v e n n i a g y v é r z é s e m i a t t . Helyette Nocard, Roux és Thuillier utazott el, m í g n é m e t r é s z r ő l Koch, Gaffky, Fischer és Treskow az e x p e d í c i ó tagjai. Thuillier kolerában megbetegszik, é s hirtelen halála demora lizálja a franciákat, akik hazautaznak, m í g Kochék felfedezik a kórokozót. A kolera vibrio kiváló kutatási objektumnak b i z o n y u l t , és számos a l a p v e t ő t u d o m á n y o s felfedezést segített elő. Ezen a m i k r o b á n fedezte fel t ö b b e k k ö z ö t t
Pfeiffer a bacteriolysis jelenségét, és e folyamat t o v á b b i vizsgálata s o r á n tisz t á z t a Boráét a komplement s z e r e p é t . A n é v is tőle s z á r m a z i k , és azonos a Buchner á l t a l k o r á b b a n alexinnek nevezett anyaggal. A kolera v i b r i o segítségével dolgozta k i Boráét Gengouval e g y ü t t a k o m p l e m e n t k ö t é s i r e a k c i ó t , Kraus pedig a praecipit a t i ó t . S ő t a kolera v o l t az első e m b e r i bakteriális f e r t ő z ő b e t e g s é g , amely ellen v é d ő o l t á s t v é g e z t e k . Ferran k é s z í t e t t először S p a n y o l o r s z á g b a n kolera elleni v a k c i n á t 1885-ben. Nagyon nehezen tisztázták a b e t e g s é g p a t h o m e c h a n i z m u s á t , és a r e n d k í v ü l gyors lefolyású b e t e g s é g m i b e n l é t é t csak napjainkban fejtették meg, A r é g e b b e n felelőssé tett endotoxinnak a j e l e n t ő s é g e a l á r e n d e l t . Sajátságos j e l e n s é g r ő l van ugyanis szó, amelyre nem t a l á l u n k p é l d á t a fertőző b e t e g s é g e k k ö z ö t t . A kolera l é n y e g e az ú g y n e v e z e t t „ n á t r i u m p u m p a " b é n í t á s a . A v i b r i o egy i n h i b i t o r t ter m e l , amely m e g a k a d á l y o z z a a n á t r i u m b e j u t á s á t a b é l felszívó r e n d s z e r é b e , a s z é k l e t izotóniássá válik a p l a z m á v a l , az óriási folyadék- és e l e k t r o l i t - v e s z t e s é g s ú l y o s k ö v e t k e z m é n y e a v é r v i s z k o z i t á s m e g n ö v e k e d é s e , amely necrosisig terjedő vérellátási zavarokhoz, t o v á b b á acidosishoz, exsiccosishoz vezet. L é n y e g é b e n t e h á t sokkállapot j ö n létre. E z é r t a t e r á p i á b a n ma az a n t i b i o t i k u m o k mellett a rehidráció a d ö n t ő , és ma nem hal meg beteg k o l e r á b a n , ha i d e j é b e n s i k e r ü l az elektrolit- és f o l y a d é k e g y e n s ú l y h e l y r e á l l í t á s a . Ugyancsak napjainkban — 1966-ban — d o l g o z t á k k i a m e g b í z h a t ó állat k í s é r l e t feltételeit is. A per os alkalizált kutya v a l ó b a n f e r t ő z h e t ő , de csak ha ó r i á s i c s í r a s z á m m a l , mintegy t ö b b s z á z milliárd friss vibrióval fertőzik, és akkor t í p u s o s kolerát kap. Ez a kísérlet sem sikerül m i n d i g , csak az állatok mintegy 1/3-ánál. A t ö b b i állat csak i n t r a p e r i t o n e á l i s a n f e r t ő z h e t ő , akkor n e m k o l e r á t k a p , hanem az endotoxin h a t á s a é r v é n y e s ü l . É r d e k e s a k o l e r a k é r d é s a z é r t is, m e r t jelenleg m á s o d v i r á g z á s á t éli. 1940 ó t a m á r csak v a l ó d i h a z á j á b a n I n d i á b a n , P a k i s z t á n b a n , B u r m á b a n v o l t ismeretes, k i v é v e az 1947-es egyiptomi j á r v á n y t . 1961-ben azonban v á r a t l a n u l ú j r a a színre l é p e t t . A z a b i o t í p u s , amit 1905-ben a Sinai félszigeten találtak és E l T o r - n a k neveznek — amelyet r é g e b b e n sokan nem is tartottak valódi k ó r o k o z ó n a k , mert j á r v á n y o k a t n e m , csak kisebb e n d é m i á k a t szokott okozni — Celebesz szigetéről k i i n d u l v a e l ö z ö n l ö t t e Ázsiát. M a új e p i d é m i a v a n a K a s p i - t ó t ó l a Csendes ó c e á n i g m i n d e n ü t t , és a kolera o t t is megjelent, ahol eddig nem észlelték, ezrekre m e n ő halálos á l d o z a t o t szedve. A W H O jelentése szerint ez az új p a n d é m i a t í p u s lassan és alattomosan terjed N y u g a t felé, I r á n t és A f g a n i s z t á n t m á r elérte. A szakemberek szerint a helyzet a g g á l y o s , mert ma m á r tudjuk, hogy gyakoriak a t a r t ó s E l T o r ü r í t ő k , akik a k ö z l e k e d é s mai g y o r s a s á g a mellett b á r h o v a behur colhatják a b e t e g s é g e t . Lehet hogy a kolera t ö r t é n e t é b e n is, a k á r c s a k az a h i m l ő v e l t ö r t é n t , egy új fejezet k e z d e t é n á l l u n k . É s végül egy k é r d é s , amely b i z o n y á r a é r d e k l i az u t ó k o r t . H o g y a n reagált vajon Koch Róbert 10 évvel k é s ő b b i felfedezésére Hőgyes Endre? Ő m á r ekkor messze k e r ü l t a b a k t e r i o l ó g i á t ó l , idegrendszeri vizsgálatai és k ö z é l e t i t e v é k e n y s é g e nagyon elfoglalták. 1884-ben, a v i b r i o felfedezését követő é v b e n készült előadási jegyzeteiben ezt olvashatjuk: „különböző betegségekben dysenteriánál koleránál alsóbbrendű szervezeteket írnak le etiológiai jelentőséggel (?). Ezek diag nosztikai jelentőségét a további vizsgálatok döntik el." M a j d egy ú j a b b bejegyzés t
í g y s z ó l : „kommá
alakú
eszébe
10 é v e l ő t t i f á r a d s á g o s
jutottak-e
bacillusok a kolerás
ürülékben: kísérletei,
Koch".
N e m tudhatjuk,
tudatában
volt-e a n n a k ,
h o g y a m i k o r ott l á t t a a t á p t a l a j b a n az é l é n k e n m o z g ó k é p l e t e k e t , csak egy l é p é s n y i r e volt egy nagy f e l f e d e z é s k ü s z ö b é t ő l . N e m s o k ideje volt a z o n b a n t ö p r e n g e n i a k é r d é s felett. A l i g telt e l egy é v , a m i k o r Pasteur
nagy l e l k i v í v ó d á s u t á n b e o l t j a
a veszett k u t y a á l t a l b o r z a l m a s a n ö s s z e m a r t
e l s z á s z i k i s f i ú t , Joseph
és megmenti
a tudományos
a biztos
haláltól. Az e s e m é n y
e g é s z v i l á g k ö z v é l e m é n y é t l á z b a hozta, é s Hőgyes hoz látott, é s t u d o m á n y o s
Meistert,
s z e n z á c i ó n t ú l az
volt az e l s ő , a k i a z o n n a l m u n k á
m u n k á s s á g a legnehezebb,
de e g y ú t t a l legszebb
fel
adatára, a hazai v e s z e t t s é g m e g f é k e z é s é r e m o z g ó s í t o t t a m i n d e n energiáját. B i z o nyos, hogy ebben a m u n k á b a n elért e r e d m é n y e i , amelyek a n n y i r a i d ő t á l l ó n a k bizonyultak, é s amelyeket m i n d n y á j a n j ó l i s m e r ü n k , m i n d e n addigi c s a l ó d á s á é r t — ha v o l t a k ilyenek — g a z d a g o n
Sós József Fénye
írja: „Hőgyes
még vissza
süt ránk".
emléke
kárpótolták.
még nemzedékünk
Hozzátehetjük:
napnyugtai
láthatárán
van.
m e g t i s z t e l ő feladatunk arra t ö r e
k e d n i , h o g y ez a f é n y sose a l u d j o n k i .
I R O D A L O M Bulletin of the W . H . O . G e n è v e . V o l , 37, N o 5, p p . 697—818/1967. O r v o s i H e t i l a p : 1873, 17, é v f o l y a m . Redaktionelle Ü b e r s i c h t : C h o l e r a heute. S c h w . M e d . W o c h . B d . 97, 1967, 561. s. W H O C h r o n i c l e : V o l . 21. N o 4. 1967. A p r i l . Alfôldy Z. -Sós J. : H ő g y e s E n d r e élete é s m u n k á s s á g a . A k a d é m i a i K i a d ó , Budapest 1962. Davis—Dulbecco —Eisen — Ginsberg— Wood : Microbiology. H a r p e r a n d R o w , N e w Yorkl9(i8. Felsenfeld, O. : T h e Cholera P r o b l e m . W a r r e n H . G r e e n , I N S . S t L o u i s M i s s o u r i , U . S . A . 1967. Hőgyes E. : A felbontott v é r h a t á s á r ó l az állati szervezetre. O r v . H e t i l a p , 1873, 15. szám. Hőgyes E. : K í s é r l e t i t ö r e k v é s e k a cholera ü r ü l é k e k n e k hatásáról az állatokra. O r v . H e t i l a p , 1873; 34, 35, 36, 38, 39, 40. s z á m . Réti E. : H ő g y e s és a s z á z a d v é g é l e t t a n i s z e m l é l e t e . O r v o s t ö r t é n e t i K ö z l e m é n y e k , 44, 1968, 15. Rigler G. : A k ö z e g é s z s é g t a n é s a j á r v á n y t a n r ö v i d t a n k ö n y v e . S z e g e d , 1924. Sack — Carpenter—Steenburg—Pierce : L a n c e t , 1966. J u l i . 23. 20(i. Szumowski : A z o r v o s t u d o m á n y o k t ö r t é n e t e , B u d a p e s t , 1939.
Résumé E n d r e H ő g y e s était u n des fondateurs é m i n e n t s de la tendance experimentelle dans la m é d e c i n e de notre pays. S o n oeuvre s'est é t e n d u e s u r p l u s i e u r s domaines. L e s recherches r é n a l e s le p r é o c c u p a i e n t é g a l e m e n t que la pathologie de la r e s p i r a t i o n ; ses recherches sur le s y s t è m e n é v r e u x c o ï n c i d e n t avec l ' é l a b o r a t i o n de l ' i m m u nisation antirabique en H o n g r i e . C h a q u e p r o b l è m e nouveau é v e i l l a i t son i n t é r ê t . C'est ainsi que s'explique q u ' i l s'est mis à la recherche experimentelle du c h o l é r a qui causait alors des soins h y g i é n i q u e s t r è s graves. L e choléra m e n a ç a i t alors tout l e monde c i v i l i s é . A u temps de H ő g y e s , en 1872/73 r é g n a i t dans notre patrie déjà
la s i x i è m e é p i d é m i e du c h o l é r a dont le n o m b r e de victimes s ' é l e v a i t presque au' 200 000 personnes. L a cause et l'origine de la maladie, la m a n i è r e de son extension, étaient i n c o n n u e s , ni la quarantaine l'enrayait. C'est p o u r q u o i le I I I Congrès International des M é d e c i n s t e n u en 1873 rejetait le maintien d'une telle quarantaine en retenant seulement la quarantaine m a r i t i m e . L ' o p i n i o n de H ő g y e s était q u e la s é c r é t i o n pathologique des c h o l é r i q u e s ait u n e importance extraordinaire q u a n t à l ' é p i d é m i e et i l a é t e n d u ses r e c h e r c h e s sur e x p l o r a tion des effets morphologiques, chimiques et biologiques d ' e x c r é t i o n c h o l é r i q u e . I l voulait constater si cette e x c r é t i o n contenait une m a t i è r e apte à provoquer des s y m p t ô m e s d u c h o l é r a dans u n autre organisme. I l faisait sex experiments s u r d e s chiens et des lapins qu'il a t r a i t é s p r é a l a b l e m e n t avec sulfate cuivrique et h u i l e de croton afin que les a n i m a u x soient d é b i l i t é s par le vomissement et par la d i a r r h é e , puis i l les a c o n t a g i o n n é s per os avec l ' e x r é t i o n des c h o l é r i q u e s . C e s expirements ne donnaient pas u n r é s u l t a t concordant dont la cause était r é v é l é e beaucoup p l u s tard, n o t a m m e n t que les a n i m a u x ne sont pas enclins au c h o l é r a s'ils vivent en circonstances naturelles. C ' e s t en 1966 seulement que la m é t h o d e était é l a b o r é e à l'aide delaquelle le c h o l é r a peut être produit d'une m a n i è r e assez rassurante a u x chiens. H ő g y e s — c o n f o r m é m e n t à l'opinion de ses contemporains — a s u p p o s é , lui aussi, que la contagion c h o l é r i q u e se r é p a n d aussi par l'air et il a fait maintes experiments pour la d é m o n t r e r . I l a construit des m é c a n i s m e s dans lesquels i l faisait les a n i m a u x respirer l'air infiltré par l ' e x c r é t i o n c h o l é r i q u e . C e s experiments nonplus, ils ne donnaient pas u n résultat u n i v o q u e . M a i s ses experiments les p l u s i n t é r e s s a n t s é t a i e n t ceux dont le but f û t le d é c è lerrient des m a t é r i a u x c h i m i q u e s s u p p o s é s dans l ' e x c r é t i o n c h o l é r i q u e . I l explorait à l'aide d ' u n m é c a n i s m e s p é c i a l e m e n t construit les substances e m p o r t é e s de l ' e x c r é tion c h o l é r i q u e par l ' é c o u l e m e n t d'air. I l trouvait que des substances toxiques partent del l ' e x c r é t i o n c h o l é r i q u e , mais si l'air é c o u l a n t soit introduit au b o u i l lon, b e a u c o u p de b a c t é r i e s en mouvement v i f pullulent en dedans. Nous p o u v o n s supposer que H ő g y e s avait o b t e n u la culture des vibrions c h o l é r i q u e s sur ce bouillon,, mais il n'a pas réussi à d é m o n t r e r leur r ô l e pathologique. C e s explorations avaient eu lieu trois ans avant les c é l è b r e s experiments d'anthrax de R o b e r t K o c h et d i x ans avant la d é t e c t i o n de l a v i b r i o n c h o l é r i q u e , alors en u n temps quand le r ô l e pathologique de la b a c t é r i e ne t û t pas encore é c l a i r c i et lex e x p e r i m e n t s de pionnier faits par H ő g y e s étaient encore p r i v é e s du fondament t h é o r i q u e des causes et de l a r é p a n d u e des maladies infectieuses. C'est p o u r q u o i sont ces experiments t r è s dignes d'être a p p r é c i é s , autant de p l u s , parce que ce f û t la p r e m i è r e oeuvre experimentelle, d'un tel c h a r a c t è r e dans notre patrie. L e u r é v o c a t i o n est p a r t i c u l i è r e m e n t actuelle parce que le c h o l é r a est d e p u i s quelques a n n é e s de nouveau en train de se r é p a n d r e , ainsi que la lutte contre l u i p r e n n e une place importante dans l ' a c t i v i t é de l ' O r g a n i s a tion M o n d i a l e d ' H y g i è n e P u b l i q u e . e
