Egészségére! magazin
VII. évfolyam 1. szám • 2017. március
Hospice-ellátás: biztonság, nyugalom, gondoskodás
Élet ételintoleranciával Epilepsziáról betegeknek
Az M3G Kft. ingyenes magazinja
4026 Debrecen, Egymalom utca 3.
Bejelentkezés: 52/453-658
Egyedi méretre készített ortopéd- és diabéteszes lábbelik Egyedi lúdtalpbetétek készítése Kézzel varrott férficipők készítése méretre Szupináló gyermek bőrcipők készítése
Nyitva: hétfőtől péntekig 7−16 óráig
Ingyenes ortopéd orvosi vizsgálat: Dr. Bulyovszky Lilla: Kedd−Csütörtök 1430−1600 Dr. Mizsák Lajos: Szerda 830−1000
Gyógyászati segédeszköz bolt 4026 Debrecen, Bethlen utca 11−17. (A rendelőintézet földszintjén.) Ortopéd cipők gyártása Szupináló gyerek cipő forgalmazása Vényre felírt segédeszközök kiszolgálása Lúdtalpbetétek, sarokékek, vérnyomás és vércukormérők forgalmazása Birkenstock papucsok és klumpák forgalmazása
Nyitva: hétfőtől péntekig 8−16 óráig.
3
A debreceni hospice-ellátás a méltóság mezején A hospice-palliatív ellátásról egyre többen hallanak itt-ott. A sárga nárcisz, amely világszerte szimbóluma a végstádiumú daganatos megbetegedésben szenvedőknek, sokfelé vitte már a méltósággal teli élet csendes és nyugalmat árasztó végső szakaszának fontosságát. Az elmúlás, a veszteség, a fájdalom, az elengedés kicsi korunktól mind részei életünkAkad azonban olyan helyzet, amikor valanek. Ezekről, vagy ezek kapcsán felmerülő érmi olyan dolog történik velünk, körülöttünk, zéseinkről viszont nagyon nehezen beszélünk. ami miatt úgy érezzük, tennünk, lépnünk, A hospice szemléletével 15 évvel ezelőtt tasegítenünk kell. Az élet eleje lálkoztam először, azóta átérés vége keretet ad a közte tékelődik bennem minden lévő „könyvnek”, amelyet nap. Köszönet ezért azokki-ki maga ír. Gyönyörű nak, akikkel együtt dolgozdolog a születés, maga az tuk ki és indítottuk útjára a élet csodája, a méltósággal ma már mintegy tízezer emteli életvég pedig mindan�bert megszólító Méltóság nyiunk emberi szükséglete, Mezeje társadalmi szemléalanyi joga. letformáló, mentális programot. Megtanultuk, hogy Nagymamám 1999-ben az őszinte beszélgetések elhalt meg, halála előtti néengedhetetlenek és egy-egy hány mondata átértékelőnehéz helyzetben sokszor dött, új értelmezést kapott, csak egy egyszerű kézfomióta megismertem és akPorkoláb Gyöngyi gással, simogatással vagy a tív segítője lettem a hospice legegyszerűbb kérdéssel: gondolatiságának. Falusi „hogy vagy?”, mennyit segítasszony révén, az ágyneműit hetünk egy bajban lévőnek. mindig keményítette. Amikor kórházba került, Az emberibb egészségügy és a méltósággal és egyre gyengébb lett, megkért, mint elsőteli életvég mindannyiunk közös ügye. szülött unokáját, hogy vigyem be neki a kispárnáját. Akkor nem értettem, és próbáltam A Debreceni Hospice Ház Alapítvány ennek győzködni, hogy minden nap cserélik az ágya szemléletnek az egyre szélesebb körben való neműket, és higgye el, jól van ez így. Ma már megismertetésére, népszerűsítésére jött létre. tudom, azt szerette volna mondani, hogy úgy Feladata annak a gondolkodásnak a megisszeretnék majd meghalni, mintha otthon, az mertetése, hogy már gyermekkortól fontos, ágyamban feküdnék. Úgy! De hogyan is? hogy továbbadjuk; az élet szép, benne minden Nyugalomban, biztonságban, szeretetben, perc értékes, hogy adni egymásnak... figyelcsaládias, figyelmes, gondoskodó, fájdalomtól met, gondoskodást, szeretetet életünk végéig mentes környezetben. szóló befektetés.
Sokan, sokféleképpen kapcsolódunk életünk során egy-egy szakmához, hivatáshoz, vagy választunk hobbit, tevékenységet a vágyaink, az érdeklődési területünk, a kreativitásunk szerint.
4
Méltósággal az élet végén is… Kórházunk belgyógyászati épületének második emeletén megnyílt a Hospice-Palliatív Terápiás Osztály. Azzal a céllal jött létre, hogy a régióban egyedülálló módon adjon életvégi palliatív ellátást a rászoruló rosszindulatú daganatos betegségben szenvedőknek. Célul tűzve ki a betegek testi és lelki szenvedésének, fájdalmának enyhítését, szükségleteinek kielégítését, méltóságának, békéjének és nyugalmának garantálását. Az ellátáshoz tartozik a beteg családja és szűkebb közössége is, támogatást nyújt a betegség és a gyász elviselésében. Az osztály működésének célja egyben az ezen betegek ellátása miatt az aktív kórházi ágyakra nehezedő terhek mérséklése is. Az osztály létrehozásában, működésének elindításában a kórházunk vezetősége mellett igen jelentős szerepet vállalt a Debreceni Hospice Ház Alapítvány. Ezért ezúton is köszönetünket fejezzük ki. Az osztályon multidiszciplináris team működik. Szakorvosok és szakápolók mellett szakpszichológus, mentálhigiénés szakember, lelkész, dietetikus, gyógytornász, szociális munkás és képzett önkéntesek állnak rendelkezésre. A betegeket külön-külön vizesblokkal ellátott szobákban, 20 betegágyon látjuk el. A daganatos beteg osztályos felvétele akkor történhet, amikor a betegnél már semmilyen aktív onkológiai kezelés nem jön szóba, illetve állapotának romlása, panaszainak fokozódása miatt otthoni, illetve otthoni hospice ellátása már nem megoldható. Intézeti felvétel előzetes szakorvosi vagy főnővéri konzultáció alapján történik. A kórház társosztályairól betegágy melletti konzílium során, intézeten kívülről, előzetes ambuláns betegvizsgálatot követően. Ambulanciánk
előjegyzés- és beutalóköteles. A beutaló személy lehet a beteg háziorvosa, illetve az onkológiai kezelést nyújtó szakorvos. Ambuláns vizsgálat során a beteg kórtörténetének áttekintése, a beteg kínzó szükségleteit mérik becslő skálák, állapotfelmérő lap segítségével. Mindezek után a beteg várólistára kerül, majd a rendelkezésre álló szabad kapacitás függvényében veszik fel az intézetbe. A beteg kezelése, hospice-ellátása a halál pillanatáig tart, de beállított gyógyszerelés és segédeszköz-ellátás, megszervezett otthoni szakápolás esetén otthonába is távoztathatjuk. Fontos kiemelni, hogy az intézeti kezelést az OEP finanszírozza, a beteg számára ingyenes. Az osztályon végzett munkánk Cicely Saunderstől való idézettel fogalmazhatjuk meg legpontosabban: „Ön élete utolsó percéig fontos nekünk, s mi nemcsak azért fogunk mindent elkövetni, hogy békében halhasson meg, hanem hogy mindvégig emberhez méltóan tudjon élni." Pogácsás Ildikó főnővér
Dr. Juhász Árpád adjunktus
Elérhetőségeink: telefonszám: +36-52-410-555, +36-52-511-829 e-mail:
[email protected]
5
Otthoni hospice-szakellátás bemutatása Debrecenben az otthoni hospice-szakellátás 2009-ben kezdte el működését a Magyar Hospice Alapítvány keretein belül. A súlyos állapotú betegek egy része az előrehaladott állapota ellenére is az otthonában kíván maradni. A multidiszciplináris team tagjai ehhez kíván segítséget nyújtani a beteg kezelőorvosával, családorvosával együttműködve. Az otthoni hospice szakellátásban dolgozók a kezdetektől, a Debreceni Otthonápolási Csoport alakulása óta dolgoznak, és ezzel a teammel szeretnénk munkánkat tovább folytatni a Kenézy-kórház együttműködésével, közösen. A folyamatos otthoni gondozás megszervezése igen jelentős koordinációs tevékenységet igényel: egyeztetni kell a szakemberek és a laikusok segítségét, munkaidejét. A hospice szakápolók az orvos útmutatása alapján végzik és ellenőrzik a tünetek kezelését, és a család pszichés támogatását. Ezenkívül feladatuk még az edukáció: a család felkészítése, oktatása a gondozási feladatokra.
Otthoni hospice-ellátás igénybevételének folyamata Az otthoni hospice-ellátás igénybevétele esetén szükséges a beteg szakorvosának a javaslattétele. A szakorvosi javaslat alapján a családorvos elrendeli az otthoni hospiceszakellátást az első 50 napra, amely igény és szükséglet esetén kétszer hosszabbítható. Az elrendeléstől számított 48 órán belül a koordinátor munkatárs felveszi a kapcsolatot a családdal, a beteggel, a palliatív orvossal.
Az első vizit alkalmával a koordinátor/szakápoló kitölti a szükséges felvételi nyomtatványokat, ápolási anamnézist, tervet és célokat határoz meg. A szükséglet és igény figyelembevételével kirendeli a szükséges team tagokat (dietetikus, gyógytornász, fizioterapeuta, mentálhigiénés szakember, szociális munkás, képzett önkéntesek.) Az otthoni hospice ellátás egészségügyi szakfeladatok összessége, nem tartozik bele a betegfelügyelet és a házi segítségnyújtás. Az otthoni hospice-ellátás része a szociális ellátás szervezése, mely kiterjed az önkormányzatok, egyházi és civilszervezetek által nyújtott házi segítségnyújtás és egyéb gondozási szolgáltatások bevonására is. Munkatársaink minden rászoruló részére garantálják a megbízható és magas szintű otthoni hospice-ellátást, melyet alátámasztanék egy hozzátartozó leveléből vett idézettel. „A hospice munkatársai rövid időn belül megszervezték a házi beteggondozást. 2016 márciusától kétnaponta jöttek férjemhez infúziót adni. A munkatársak nagyon találékonyak voltak, például hogyan kell házi körülmények között infúziós „állványt” fogasból, vagy vállfából kialakítani. Teljes mértékben alkalmazkodtak a férjem igényeihez. Mindig az előre megbeszélt időpontokban jöttek. Tanácsuk alapján segítséget adtak nekem is, hogy hogyan kell ellátnom, gondoznom a férjemet. Nagyon hálás vagyok, hogy azokban a nehéz időkben mellettünk álltak. Mai napig tisztelettel gondolok rájuk.” H. Mária Szilágyi Éva koordinátor
Betegek világnapja A Kórházlelkészi Szolgálat meghívására 2017. február 12-én vasárnap Palánki Ferenc, a debrecen-nyíregyházi egyházmegye püspöke mutatott be szentmisét a Kenézy Gyula Kórház és Rendelőintézet kápolnájában a Betegek 25. Világnapja alkalmából. Szent II. János Pál pápa kezdeményezésére 1992 óta irányul a figyelem február 11-én a betegekre és az őket gyógyítókra: orvosokra, nővérekre, valamint az önkéntes beteglátogatókra. Azért lett ez a nap a Betegek Nemzetközi Világnapja, mert 1858-ban épp ekkor jelent meg Szűz Mária a 14 éves Bernadette Sourbiousnak a franciaországi Lourdesban.
Azóta ott számtalan csodás gyógyulás történt. A debreceni kórházban Palánki Ferenc püspök atya Laczkó Zsolt katolikus kórházlelkésszel együtt emlékezett meg az évfordulóról és imádkozott a betegekért és gyógyítkért. Isten kegyelme is gyógyítsa betegeinket és áldja meg az őket segítőket!
7
8
Epilepsziás rohamokról és epilepszia-betegségről – betegeknek Epilepsziás roham A közismert „nagyroham” mellett oly sok féle epilepsziás roham és tünet létezik, hogy fel sem sorolhatók itt. Inkább a tünet jelentkezésének időbeli lefolyását hangsúlyozzuk: a roham legtöbbször hirtelen vagy rövid „előérzet” után jelentkezik, a tünetek gyorsan kibontakoznak, majd legtöbbször egy-két percen belül megszűnnek. Elhúzódó roham-állapotok is vannak, de a laikus ritkán találkozik velük. A rohamok után gyakran percekig-órákig tartó utótünetek jelentkeznek: fáradtság, alvás, egyéb idegrendszeri panaszok, súlyosabb roham után ködös tudati állapot. Laikusok számára fontos tudnivaló, hogy gyakran (naponta, hetente, havonta) mutatkozó, jellegükben igen hasonló, rövid lefolyású tünetek esetén epilepszia fennállására is gondolni kell.
Epilepszia-betegség Ha epilepsziás rohamok ismétlődnek, epilepszia-betegségről beszélünk. Újabban egyszeri, biztosan epilepsziás roham után is lehet epilepszia-betegséget véleményezni, ha a vizsgálatok arra utalnak, hogy az ismétlődés valószínűsége nagy. Az epilepszia bármely életkorban kezdődhet. Lefolyása számos tényezőtől függ, de alapvetően az epilepszia típusától (epilepszia szindróma), amely már az okra és a várható kórlefolyásra is tartalmaz utalást. A betegek egy része azonban nem sorolható egyetlen szindrómába sem, így a kórlefolyásra is csak a kezelés és a beteg követése során derül fény. Összességében, a betegek 60 %-a jól kezelhető és rohammentes lesz, másokat változó sikerrel kezelnek, kb. 25 %-uk pedig soha nem lesz rohammentes. Az ún. gócos epilepsziák körében ez az arány
kb. 30-40 %. Egyéb kezelési lehetőségek (műtét, stb) is vannak, azonban tárgyalásukra itt nincs helyünk.
Alkalmi epilepsziás roham Az emberek kb. 20 %-ában átlagosnál nagyobb az ún. rohamkészség vagy görcskészség. Ők fertőzés, stressz, alváshiány, villogó fényinger (disco) hatására ún. „alkalmi” epilepsziás rohamot szenvedhetnek el. Különféle agyi betegségekhez is társulhat roham. Gyakran csak a beteg követése során dől el, hogy egyszeri alkalmi rohamról vagy kezdődő epilepsziáról van szó.
Diagnosztika A diagnosztika az alapos kórelőzménnyel kezdődik, amelynek ki kell terjedni a családi terheltségre, az előző betegségekre, a szóban forgó rohamok vagy rohamok jelentkezésének körülményeire, úgymint egyéb betegségek, gyógyszerek, tudati állapot (ébren vagy alvásban) és rohamprovokáló tényezők. Alaposan le kell írni a roham bevezető és későbbi tüneteit és a roham utáni állapotot. Nagyon fontos, hogy az adatok felvétele során a beteget és a roham szemtanúját is meghallgassuk, mert gyakran nem egyformán mondják el a tapasztaltakat, máskor pedig a beteg egyáltalán nem emlékszik arra, mi történt vele a roham alatt. Ha a kórelőzmény vagy rohamleírás hiányos, a beteg hozza el régi orvosi papírjait vagy a roham szemtanúját. Betegek és hozzátartozóik számára e cikk talán legfontosabb üzenete, hogy az epilepszia diagnózis első sorban kórelőzményi adatokra épül. A kötelező vizsgálatok (EEG, koponya CT, szükség esetén MRI, laboratóriumi és egyéb
9
leletek) az agy szerkezeti és működésbeli eltéréseiről tájékoztatják az orvost. Az EEGvizsgálatot olykor ismételni kell, akár többször is. Pontos vizsgálatok nélkül nincs pontos diagnózis, pontos diagnózis nélkül nem jelölhető meg, mely gyógyszer lenne ideális az adott betegnek. Újabban nagy segítséget nyújt a hozzátartozók által mobiltelefonnal készített mozgókép, amelyen az orvos a rohamot megtekintheti. Emlékszem esetekre, amelyekben sokévi bizonytalanság ért véget „házi videó” segítségével.
Kezelés, követés A kezelés megkezdése és a gyógyszerválasztás az epilepszia típusának (szindróma) és az egyéb orvosi adatok ismeretében történik. Legtöbb beteg gyógyszeres kezelésre szorul, de vannak kivételek. A gyógyszeres kezelés megkezdését a beteggel érdemes megbeszélni. Lehet halasztani, ha a rohamok nagyon ritkák, enyhe lefolyásúak, a beteg életvitelét nem zavarják. Tiszteletben kell tartani a beteg döntését, ha egyáltalán nem akar gyógyszert szedni, mert (pl.) fél a mellékhatásoktól. Sok év gyakorlata alatt alakult ki az
a meggyőződésem, hogy a beteg ellenállása esetén kár erősködni, mert otthon úgyis úgy szedi (vagy nem szedi) a gyógyszert, ahogy ő akarja. Vannak esetek, amikor epilepsziás beteg gyógyszer nélkül is jól megvan, de van olyan is, amikor nem tudjuk vállalni a felelősséget további kezeléséért és a következményekért, ha nem szed gyógyszert. Az eredményt az orvosi és a betegnek adott dokumentációban mindkét esetben jelezni kell. Akárhogy is történjék, tartós és őszinte orvos-beteg kapcsolat nélkül nincs eredményes kezelés. Legtöbb beteg igényli is, hogy állandó orvosa legyen, aki „már ismeri a betegségét”, és akivel előbb-utóbb őszinte kapcsolata alakul ki. A követés szakmai oldalára térve, a hosszan tartó epilepsziás betegség során élettani változások jelentkeznek (terhesség, korosodás, új munkakör), de egyéb betegség is jelentkezhet, és egyéb gyógyszert is kap a beteg. Mindezek befolyásolhatják az epilepszia lefolyását, és egymásra hatásuk nem mindig kiszámítható. De maga az epilepszia is időben változó megjelenésű, súlyosságú lehet, emellett a gyógyszerhatás is módosulhat. Ezért előnyben van a beteg, akinek állandó orvosa van, aki nemcsak szakmailag, hanem betegéből is „jól felkészült”.
Gyógyulás
Dr. med. habil. Clemens Béla neurológus, klinikai neurofiziológus, osztályvezető főorvos
Kérdésre gyakran válaszolom (bár nem mindenkinek tetszik), hogy „az epilepszia akkor gyógyul meg, amikor ő akar”. Ez azonban mégis így van, mert a „gyógyszer” jó esetben rohammentessé teszi a beteget, de nem akasztja meg az agy mélyén zajló epilepsziás folyamatokat, amelyekről alig tudunk valamit. Ezzel együtt, idővel az epilepsziák többsége megszűnik, de a „mikor” kérdésre akkor sem tudjuk a választ. Ettől kényes kérdés a gyógyszeres kezelés elhagyása, ami talán az egész epilepszia-kezelés legkritikusabb pontja.
10
Egészségfejlesztés a Kenézy- kórházban A Kenézy Gyula Kórház és Rendelőintézet Egészségfejlesztési Irodája (EFI) 2014. március 17-én kezdte meg működését számos életmódváltást segítő programmal. Az EFI kiemelkedő fontosságúnak tartja, hogy felhívja a figyelmet az egészségtudatos életmódra, a prevenció és a megelőzés fontosságára. Ennek támogatására 2016-ban az alábbi programok valósultak meg, havi és heti rendszerességgel: szív-érrendszeri betegklub, cukorbetegklub, daganatos betegklub, idősklub, étrendi tanácsadás, testmozgás-tanácsadás, alkohol- és dohányzásleszokás támogatása, testsúlykontroll-program, szív-érrendszeri rehabilitáció és krízishelyzetűek segítő csoportja. A klubfoglalkozásokon és tanácsadásokon az év során mintegy 2000 debreceni lakos vett részt.
Az EFI-nek fontos szerepe van a debreceni lakosság egészséget meghatározó életmódjának javításában. Ennek érdekében 2016. július 16-án Debrecen Város Önkormányzatával együttműködve Városi Egészségnapot tartott a FÓRUM Bevásárlóközpontban.
Az Egészségnap sikerességét bizonyítja, hogy a 10 szakmai standnál több mint 800 egészsége iránt érdeklődő vett részt. Az EFI célja, hogy alapvető információkkal lássa el a lakosságot az egészségügyi szolgáltatásokról, valamint a szűrővizsgálatokról. Éppen ezért 2016-ban különböző civilszervezetekkel együttműködve, több rendezvény megvalósulását is segítette az általa biztosított ingyenes szűrővizsgálatokkal: szív-érrendszeri megbetegedések szűrővizsgálata, kardiovaszkuláris rizikófelmérés (vércukor-, koleszterin-, vérnyomás-, testsúly-, testzsír-, BMI-, haskörfogatmérés), táplálkozási, testmozgási, dohányzási és alkoholfogyasztási szokások felmérése tesztekkel. Ezeken a programokon megközelítőleg 400 személy szűrővizsgálatát végezték el. Az EFI prevenciós tevékenységének egyik eszköze az egészségnevelés. Ennek legfontosabb színtere az iskola, hiszen ott alakulnak ki a felnőttkort meghatározó szokások és az egészség szempontjából kritikus magatartásformák. Ezért az EFI fontosnak tarja, hogy a fiataloknak megfelelő ismereteik legyenek a betegségek kialakulásáért felelős tényezőkről. Így 2016-ban is tovább folytatódtak
11
a 2016-os évben a dohányzás- és alkohol-prevenciós előadásai Debrecen általános- és középiskoláiban. Az előadásokon csaknem 1000 diák vett részt. Az iskolák vezetősége, az iskolavédőnők és a diákok részéről rendkívül kedvező visszajelzések érkeztek, így a programnak 2017-ben is lesz folytatása. A debreceni diákok az előadásokon túl még egy újszerű ismeretszerzési lehetőséggel is megismerkedhettek az EFI-nek köszönhetően. 4 témakörhöz (alkoholfogyasztás, dohányzás, táplálkozás és testmozgás) kapcsolódó interaktív kiállítást rendezett számukra. A kiállítás célcsoportjai elsődlegesen az általános iskolák 6., 7. és 8. osztályos, illetve a középiskolák 9., 10. és 11. évfolyamos diákjai voltak. A kiállításon 29 osztály, összesen 736 diák vett részt. A debreceni lakosság egészséggel kapcsolatos ismereteinek bővítése érdekében az év végén kiadásra került három új – EFI által készített – kiadvány is:
• Hasznos tudnivalók az egészségről – fiataloknak. A kiadványnak köszönhetően a fiatalok az egészségi állapotukat befolyásoló életmódbeli tényezőkről még többet megtudhatnak, és általa lehetőséget kapnak arra, hogy egészségtudatos felnőttekké váljanak. • Hasznos tudnivalók az egészségről-betegségről. A felnőtt korosztályt szólítja meg a szív-érrendszeri és daganatos megbetegedések csökkentése és az egészségmagatartást befolyásoló szokások, attitűdök javítása, valamint a lakosság egészségtudatosságának növelése céljából. • Hasznos tudnivalók kisgyermekes családoknak. Célja, hogy röviden és közérthetően összefoglalja a szülők/várandósok számára az állapotukkal kapcsolatos alapvető ismereteket és hasznos gyakorlati tanácsokat ad a gyermekvárással, gondozással és a gyermekneveléssel kapcsolatban. Az Egészségfejlesztési Iroda munkatársai
Az EFI programjairól bővebb felvilágosítást kaphatnak az alábbi elérhetőségen: honlap: www.efi.kenezykorhaz.hu, e-mail:
[email protected] Tel.: 52-513-603; Bethlen u. 11–17., zöld szektor, III. em. 3042
12
Ételintolerancia a hasi panaszok hátterében Napjainkban szinte mindenki esetében előfordulnak enyhébb-súlyosabb átmeneti, esetleg visszatérő hasi panaszok, tünetek. Ezeket jelentős részben allergiás megjelenésnek tartják, bár e kórkép előfordulása ennél sokkal ritkább. Valódi ételallergia a felnőtt népességnek csak 2%-a esetében fordul elő. Hasonló panaszokat azonban számos más kórkép is okozhat.
Ezek közül a leggyakoribb a laktóz-érzékenység (laktóz-intolerancia) gyakorisága 7-20% közötti, de jelentős a nem diagnosztizáltak száma is. Az életkor előrehaladtával a bélnyálkahártyában egyre kevesebb tejcukrot bontó enzim képződik, majd amikor több laktózt fogyasztunk, mint amennyit az emésztőenzimeink (laktáz) képesek feldolgozni, haspuffadás, hasi fájdalom, hasmenés jelentkezik. Ennek oka, hogy a le nem bontott laktózt a vastagbélben a bélbaktériumok bontják gázképződés, illetve egyéb, hasmenést kiváltó anyagok termelése mellett. Ebben a betegségben a hasi panaszokon kívül más tünet (bőrkiütés, légúti panaszok) nem fordul elő. A panasz is csak laktóztartalmú étel fogyasztása után alakul ki, ennek hiányában nem fordul elő. Kezelése a laktóztartalmú ételek kerülésével, illetve a laktáz-enzim csepp vagy tabletta formájú bevitelével oldható meg. Előfordulhat azonban tejfehérje allergia is, ez valóban klasszikus allergiás reakció, csecsemő- és kisgyermekkorban gyakoribb, az életkor előrehaladtával általában szűnik (bőrviszketéssel, csalánkiütéssel, nyálkahártya duzzanat kialakulásával járhat a hasi panaszok mellett). A másik, jelenleg már igen jól leírt és diagnosztizálható betegség a lisztérzékenység (coeliakia). Ez sem klasszikus allergiás
mechanizmus révén okoz panaszokat. Ebben a betegségben veleszületett genetikai tényezők miatt autoimmun folyamat indul el, melynek célpontja a búza egyik legfőbb fehérjéje, a glutén. A szervezet gluténre adott reakciója a vékonybél nyálkahártyájának károsodását okozza. Ez felszívódási zavar kialakulásához, hiánytünetek megjelenéséhez vezet. Coeliakiában a hasi panaszok mellett (hasmenés, a puffadás, valamint a nagy tömegű, laza széklet) bőrtünetek, pikkelysömör, hajhullás mutatkozhat. Diagnosztizálása vérből kimutatható antitestek segítségével, valamint gyomortükrözés során biopsziás mintával lehetséges. Sokan diagnózis nélkül is megpróbálkoznak a liszt elhagyásával. A gluténmentes diéta nem lisztérzékenyek számára is könnyebben emészthető, így coeliakia hiányában is észlelhetnek javulást. Azonban érdemes tudni, hogy lisztmenetes diéta tartása mellett a betegség nem diagnosztizálható (az antitestek eltűnnek, a bélnyálkahártya regenerálódik). Kezelése
13
a gluténtartalmú ételek teljes elhagyásával történik. Abszolút gluténmentes diéta tartása esetén a páciensek teljesen egészségesek. A tényleges allergiás kórképek általában a következő ételek esetében fordulnak elő: hal, rák, tojás, olajos magvak (mogyoró), szója, aprómagvas gyümölcsök. Az allergiát okozó étel elfogyasztását követően a hasi panaszokon kívül bőrtünetek (csalánkiütés, ekcéma), duzzanatok, légúti tünetek jelenhetnek meg. Diagnosztizálása vérvétel, illetve bőrteszt segítségével lehetséges. Azonban az étrendben számos más allergén is előfordulhat (tartósítószerek, ízfokozók), ezekre jól használható tesztjeink sajnos nincsenek. A gyanús összetevő étkezési napló vezetésével azonosítható ilyen esetekben. Ismert allergiában az adott étel kerülését javasoljuk, panasz előfordulása esetén antihisztamin jellegű gyógyszerek (súlyosabb esetben steroidok) használata segíthet. Szintén sokkal gyakoribb az étel-intolerancia megjelenése a panaszok hátterében. Az étel-intolerancia az emésztőrendszer nem allergiás jellegű reakciója, és olyankor alakul ki, ha a szervezet nem képes megemészteni az élelmiszerek bizonyos alkotórészeit. A kiváltott reakció ebben az esetben nem azonnali, hanem órákkal vagy akár egy-két nappal az adott alapanyag vagy étel elfogyasztása után jelentkezik, leggyakrabban puffadás, gyomorbántalmak, hasmenés vagy
székrekedés formájában. Diagnosztikája sajnos még nem kiforrott, jelenleg vérből IgG antitestek kimutatására van lehetőségünk. Ide tartozhat egy FODMAP-nak nevezett ételcsoport is. A mozaikszó fermentálható oligo-di- és monoszaccharidok és poliolokat jelent. Ezen összetevők túlzott fogyasztása, főként az arra érzékenyeknél (pl. irritabilis bél szindrómában) haspuffadást, hasi fájdalmat, hasmenést okozhat. Jelentős FODMAPtartalmú zöldségek, gyümölcsök: spárga, articsóka, gomba, hagyma, kukorica, cékla, brokkoli, kelbimbó, sütőtök, káposzta, karfiol, édeskömény, fokhagyma, póréhagyma; alma, sárgabarack, avokádó, szeder, cseresznye, szilva, nektarin, őszibarack, körte, szőlő, mangó, görögdinnye. Megmagyarázhatatlan emésztési problémák, irritabilis bélszindróma esetén érdemes próbát tenni csökkentett FODMAP-diétával. A hasi panaszok jelentős része nem optimális életmódunk következménye. Véleményem szerint legelőbb érdemes rendezni életvitelünket, naponta többször enni, egyszerre keveset, lassan, nyugodtan, mozogni rendszeresen, intenzíven (hetente legalább háromszor egy órát), kellő mennyiségű folyadékot és rostot fogyasztani, valamint probiotikumot használni, kúraszerűen. Dr. Plósz János belgyógyász szakorvos
14
Pszichoszomatika napjainkban – A Kenézy Modell A WHO meghatározása szerint az egészség „a bio-pszicho-szocio-spirituális harmónia meglétét jelenti, és nem csupán a betegségek vagy fogyatékosságok hiányát”.
A szorongásos depresszió kétszer-háromszor gyakoribb krónikus szomatikus betegséggel élők között az átlagpopuláció gyakoriságához képest. Ám a betegeknek csupán 40%-a beszél a pszichiátriai panaszairól az orvosának. Van der Kooy 28 tanulmány metaanalízise (80000 beteg) során azt tapasztalta, hogy a szorongásos depressziós zavar a kardiovaszkuláris betegségek kialakulásának önálló rizikófaktora. Az alapprobléma azonban a pszichiátriai betegségek tagadása, még akkor is, amikor a jellemző tünetek egyértelműen bizonyítják annak meglétét (Levenson, 1989). Egy 200 tagú csoportban végzett vizsgálat során a szívkoszorúér-betegség diagnosztizálását követően a résztvevők 28%-a esetében mutatkoztak a depresszió tünetei. Ezt a Beck depresszió-skálával mérték (Barth, 2004). A diagnosztizált depressziós betegek közül 16% volt major depressziós, és mindezek ellenére a páciensek csupán 17%-a fogadta el a pszichiátriai kezelést. Pedig a Baltimore ECA vizsgálata szerint a súlyos depresszióban szenvedő pácienseknél az AMI (akut miokardiális infarktus) kialakulása négyszer gyakoribb, és az AMI után két éven belüli halálozásuknak valószínűsége is kétszerese a nem depressziós betegtársaikénak (Barth, 2004). A tanulmányok azt mutatják: a gyakorlat szempontjából nincs jelentősége, hogy a depresszió vagy a szívbetegség volt-e előbb, azonban ha az
Dr. Móré E. Csaba osztályvezető főorvos
egyiket diagnosztizáljuk, keresni kell a másikat is, és mind a kettőt egyidejűleg kell kezelni. A klinikai pszichológia és a pszichiátria mindig is kéz a kézben jártak egymással, azonban ezzel az egymásra fókuszálással az egészségügy egyéb területein dolgozó kollégák kirekesztődtek a mentális zavarokról való szakmai kommunikáció köréből. A bio-pszicho-szocio-spirituális modell fényében pedig nem lehet a betegek egyes problémáit, betegségeit szeparáltan kezelni. A mentális zavarral küzdő páciensek ugyanúgy megjelenhetnek az egészségügyi ellátás bármely területén, illetve bármely kórházi felvétel provokálhat egy olyan akut problémát, aminek a kezelése pszichológusi kompetenciát igényel. A korszakváltások, a keringési rendszer betegségei mellett a rosszindulatú daganatok a leggyakoribb halálok az Európai Unióban (Eurostat, 2013). A depressziós beteg jellemzően gyakrabban elutasítja vagy hamarabb abbahagyja a tumorellenes kezelést, illetve a
15
Lukács Márton, a Pszichológiai Részleg vezetője
leromló hangulat miatt kevésbé képes ellátni magát. Ezek a tényezők együttesen vezethetnek a koraibb elhalálozáshoz. A malignus melanoma miatt kezelt betegek közül az egyidejűleg major depressziósok 5 éves túlélése 5% volt, szemben a kezelt depressziósok 35%os túlélési arányával. Mindezeknek az adatoknak a figyelembe vételével hogyan lehetséges, hogy a betegeknek csupán töredéke fogadja el a pszichés kezelést? Amennyiben a fent leírt hatékonysággal kecsegtető más módszerről, eljárásról, vagy gyógyszerről lenne szó, a betegek nagy része vajon élne a lehetőséggel? Választana egy eljárást az infarktust követően – akár kiegészítő kezelésként –, amellyel négyszeresére növelheti az esélyét, hogy egy év múlva is gyermekeivel, családjával legyen, vagy akár zökkenőmentesen végezhesse munkáját, éljen hobbijának? Sajnálatos módon azonban még napjainkban is megfigyelhető, hogy a mentális betegségek,
illetve a pszichológiai kezelés olyan erejű stigmát hordoznak magukban, amely elrettenti a pácienseket a segítségkéréstől. Ebből a szempontból elengedhetetlenül fontos mind a páciensek, mind a hozzátartozók edukálása a szomatikus betegségek gyógyítása során alkalmazott pszichológiai kezelésekről és azok hatékonyságáról. A kezelőorvosoknak kiemelkedő feladatuk lehet ebben a folyamatban: hiteles információt nyújthatnak pácienseiknek a pszichológia ellátás kiegészítő szerepéről a szomatikus gyógyításban, ezzel óriási segítséget nyújtva a dezinformáltsággal küzdő klienseknek. Ennek megvalósulásához nélkülözhetetlen a pszichológusok és orvosok szoros együttműködése, a szakterületek és szakmák között folyó kölcsönös edukáció. A hatékonyan együttműködő egészségügyi szakemberek így kitartó és elkötelezett munkával elérhetik, hogy a pácienseik hiteles és számukra jól érthető információk birtokában dönthessenek saját kezelésükről, és ne érezzék megbélyegezve magukat, ha egészségük érdekében pszichológus segítségét is igénybe veszik a gyógyulás útján. E szemlélet megalapozása érdekében döntött a kórházunk vezetősége amellett, hogy a Felnőtt-pszichiátriai Osztályon belül önálló Pszichológia Részleget hoz létre. Ennek feladata a bio-pszicho-szocio-spirituális szemléletet képviselve a Kenézy Gyula Kórház és Rendelőintézet pszichés támogatást igénylő pácienseinek ellátása. A pszichológusi team vezetői pozícióját 2017. január 15-től pályáztatást követően Lukács Márton klinikai szakpszichológus nyerte el. A bemutatott szemlélet a KENÉZY MODELL kialakításának keretében megvalósulhat, és reményeink szerint jó példával szolgálhat más egészségügyi rendszerek számára.
16
Szemelvények Kenézy életéből
KORSZERŰ HALLÓKÉSZÜLÉKEK, KIEGÉSZÍTŐK ÉS TARTOZÉKOK FORGALMAZÁSA DEBRECENBEN
SZOLGÁLTATÁSAINK: Ingyenes hallásvizsgálat Hallókészülékek receptre Hallókészülékek gyermekeknek Hallókészülékek illesztése, beállítása Fülvizsgálat Konzultáció Fülzúgás kezelése Garancia, szerviz Kenézy Gyula Kórház és Rendelőintézet +36-30-405-1776;
Debrecen, Bartók Béla út 2-26.
Kenézy Gyula Kórház és Rendelőintézet Járóbeteg Központ +36-52-513-613;
Debrecen, Bethlen u. 11-17.
Debreceni Egyetem, Klinikai Központ +36-30-405-1746
Debrecen, Nagyerdei krt. 98.
180 M2-EN EXKLUZÍV NŐI-FÉRFI DIVATÁRUK ÉS LÁBBELIK KAPHATÓK.
Férfi, női divatáru, cipő, táska és kiegészítők, sportos utcai öltözékek, öltönyök, szmokingok, alkalmi és koktélruhák nagy választékban, mérsékelt áron mind egy helyen. Bethlen u. 10-12. (A nagy OTI-val szemben) Tel.: 06/30-695-8914
www.tukordivat.hu
Orvostechnikai szerviz megbízható, gyors, szakszerű
Szakorvosok figyelmébe! A 4/2009. (III. 17.) EüM rendeletben meghatározott eszközcsoportok valamelyikébe tartozó orvostechnikai eszközeit, a jogszabályban meghatározott gyakorisággal, időszakos felülvizsgálatnak kell alávetni, melyet az illetékes hatóság bármikor ellenőrizhet.
Cégünk érvényes akkreditációval rendelkezik az alábbi eszközcsoportok időszakos felülvizsgálatainak elvégzésére INFÚZIÓ ADAGOLÓ KÉSZÜLÉK
DEFIBRILLÁTOR NAGYFREKVENCIÁS SEBÉSZETI VÁGÓ
MŰTŐASZTAL
INKUBÁTOR
MŰTÉTI ÉS ŐRZŐMONITOR
MŰTŐLÁMPA
EKG KÉSZÜLÉK
évente
VÉRMELEGÍTŐ KÉSZÜLÉK STERILIZÁLÓ BERENDEZÉS HÁLÓZATI ÜZEMŰ ELEKTROTERÁPIÁS KÉSZÜLÉK
2 évente 3 évente
Egyéb elektromos orvostechnikai eszközeinek villamos biztonságtechnikai bevizsgálását is elvégezzük, hogy megbizonyosodjon azok biztonságos használatáról.
Vállaljuk orvostechnikai eszközök javítását, karbantartását.
Az időszakos felülvizsgálatot és a javítást is kérheti a helyszínen és kiszállással is.
Igény esetén kérje ajánlatunkat, keressen minket bizalommal! Medical Systems Hungary Kft. 4031 Debrecen, Bartók Béla út 2-26. 52/249-358;
[email protected]; H-P: 7.30 – 16.00
Kérjük, támogassa adója 1%-ával! KENÉZY-KÓRHÁZ AZ EGÉSZSÉGÉRT ALAPÍTVÁNY
Székhelye: 4043 Debrecen, Bartók Béla út 2–26. A kuratórium elnöke: Seres Judit Erzsébet Bankszámlaszáma: 11738008-20848552-00000000 OTP Bank Nyrt. Adószáma: 18997965-1-09 Az Alapítvány célja a Kenézy-kórház műszerezettségének, diagnosztikai, oktatási, tudományos célú, valamint egyéb eszközeinek a fejlesztése, karbantartása, továbbá a Kórház épületeinek felújítása, korszerűsítése, ezzel is garantálva a betegek jobb ellátását. Célja továbbá a Kenézy-kórházban dolgozó szakapparátus szakmai képzéseinek a fejlesztése, a modern tudományos eredmények alkalmazásának mielőbbi bevezetése a mindennapi gyógyítási folyamatokba. Az Alapítvány segíti a képzés, továbbképzés és kutatás anyagi feltételeit. Támogatja belföldi és külföldi tanulmányutak szervezését az orvosok és szakdolgozók részére. A Kenézy-kórház szakrendeléseire előjegyzés kérhető az alábbi elérhetőségeken: Rendelőintézet: Debrecen, Bethlen utca 11–17 sz.; 52/513-688, 52/513-687, 52/513-613, 20/548-7967, 20/548-8258;
[email protected] Kenézy-kórház: Debrecen, Bartók Béla u. 2–26.; 52/511-777, 52/511-776, 52/511-703;
[email protected] Fürdőgyógyászati Osztály: Debrecen, Nagyerdei park 1.; telefon: 52/514-114 A kiadványban megjelenő hirdetések tartalmáért a hirdető vállalja a felelősséget. Az általunk elkészített grafikai munkák felhasználása írásos jóváhagyás nélkül nem engedélyezett. Az esetleges nyomdai hibákért felelősséget nem vállalunk.
IMPRESSZUM Egészségére! Az M3G Kft. ingyenes magazinja. Megjelenik negyedévente, 10 000 példányban. Kérhetik a Kenézy Gyula Kórház és Rendelőintézetben a Betegfelvételi Irodától és munkatársainktól. Felelős kiadó: Pusztai Péter ügyvezető · Szerkesztő: Dr. Takácsné Kóródi Judit A szerkesztő munkatársa: Arany-Harmati Edina · Anyanyelvi lektor: Arany Lajos Szerkesztőség: 4031 Debrecen, Bartók Béla út 2-26. · Telefon/Fax: 52/511-855 E-mail:
[email protected] www.m3g.hu Hirdetésszervezési, tördelési és grafikai munkák: M3G Kft. · Telefon: 20/661-6355 Grafikus, tördelőszerkesztő: ifj. Romhányi Zsolt Nyomda: Kapitális Nyomda, Debrecen ISSN 2062-6266
ORTOPÉDCIPŐ-KÉSZÍTÉS EGYEDI MÉRET UTÁN
RÖVID HATÁRIDŐVEL INGYENES ORTOPÉD-SZAKORVOSI RENDELÉS SZUPINÁCIÓS GYERMEKCIPŐK FORGALMAZÁSA
EGYEDI TALPBETÉT KÉSZÍTÉS SZÁMÍTÓGÉPES LÁBVIZSGÁLAT ALAPJÁN GYÓGYPAPUCSOK FORGALMAZÁSA EGYEDI TALPBETÉTTEL Debrecen, Mester u. 4.
Tel.: 52/436-581 Mobil: 30/93-57-513 e-mail:
[email protected]
SZENT GYÖRGY GYÓGYSZERTÁR
KENÉZY GYÓGYSZERTÁR
4026 Debrecen, Bethlen u. 11–17.
4043 Debrecen, Bartók B. u. 2–26.
Tel.: +36 52 501-382
Tel.: +36 52 502-145
NYITVA TARTÁS:
NYITVA TARTÁS:
[email protected] www.szgypatika.hu
[email protected] www.kenezypatika.com
A Szent György Gyógyszertárban péntekenként* 7:30 és 19 óra között a gyógyszertárban forgalmazott termékek árából 10% kedvezményt nyújtunk**
A Kenézy Gyógyszertárban szombatonként* 8 és 13 óra között a gyógyszertárban forgalmazott termékek árából 10% kedvezményt nyújtunk**
A Kórház betegfelvételi bejáratánál
A Rendelőintézet földszintjén
hétfő–péntek: 7:30–18:30 szombat: 8:00–13:00
hétfő–péntek 7:30–19:00
a kedvezményes értékesítés visszavonásig érvényes ** kivéve vényköteles és vény nélküli gyógyszerek
*
a kedvezményes értékesítés visszavonásig érvényes ** kivéve vényköteles és vény nélküli gyógyszerek
*
Szakszerű, gyors betegellátás Széles választék vényköteles, vény nélküli, gyógyhatású készítményekből, kozmetikumokból Magisztrális gyógyszerkészítés Gyógyszerterápiás tanácsadás Vény nélküli szerek esetében konzultáció Szakkönyvek és betegtájékoztató kiadványok
Keressen bennünket, hogy segíthessünk!
