PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
EFEK TERATOGENIK RAMUAN SEGAR JAMU KUNYIT ASAM PADA TIKUS
SKRIPSI Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.) Program Studi Farmasi
Oleh: Prima Mustikaningtyas NIM : 078114128
FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS SANATA DHARMA YOGYAKARTA 2011
i
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
ii
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
iii
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
Hidup terlalu singkat untuk dihabiskan dengan rasa cemas akan segala hal.. Kata mempunyai kekuatan, dan Tuhan selalu mendengarkan... BERDOA...
Kupersembahkan karya kecilku ini untuk: Allah SWT sebagai ungkapan syukur dan pujianku Ibuku di surga, Bapak, Adik, dan Nenekku sebagai ungkapan sayang dan baktiku Untuk seseorang yang aku kasihi, sahabat-sahabatku, Dan untuk Almamater kebanggaanku
iv
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
v
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
PRAKATA Puji syukur dan terima kasih kepada Allah SWT atas berkat, rahmat dan kasih-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Efek Teratogenik Ramuan Segar Jamu Kunyit Asam Pada Tikus” sebagai salah satu syarat untuk mendapatkan gelar Sarjana Farmasi (S.Farm). Dalam penelitian dan menyusun skripsi ini, penulis telah banyak mendapat bantuan dan dukungan baik moril maupun materiil dari berbagai pihak yang berupa bimbingan, dorongan, pengarahan, saran maupun sarana. Maka dari itu penulis mengucapkan terima kasih kepada: 1. Dekan Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta. 2. Ibu Phebe Hendra, M.Si., Ph.D., Apt.. selaku Dosen Penguji yang telah memberikan pendampingan, dukungan, saran, serta kritik yang membangun. 3. Bapak Prof. Dr. C. J. Sugihardjo, Apt. selaku Dosen Penguji yang telah memberikan pendampingan, dukungan, saran, serta kritik yang membangun. 4. Bapak Ipang Djunarko, M.Sc., Apt. selaku Dosen Pembimbing atas bimbingan, saran, pengarahan, serta dukungannya dalam penelitian dan penyusunan skripsi ini. 5. Ibu Christine Patramurti, M.Sc., Apt. selaku Dosen Pembimbing Akademik serta segenap dosen dan staf Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma yang telah mendampingi dan mendukung penulis selama menekuni studi di Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta. 6. Ibu Heri Eko Kusdiyatni (Alm.), Mbah putri Sulastri, Nineteen Monitasari, untuk doa, kasih sayang, serta dukungan yang tiada henti untuk penulis.
vi
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
7. Yosephine Dian, Yeyen Kristiyana, Dionysia Giovani, Devi Nathania, Clarissa Resty Prabaniswari, serta seluruh teman-teman FKK B 2007 untuk dukungan dan perhatian yang diberikan kepada penulis. 8. Ratna Mustika Cahyaningrum, Agnes Dasmaria Purba, Rina Anisawati, Pelagia Udya Leutta, Anastasia Shinta Wirasasmita, serta seluruh sahabat atas perhatian, semangat, dan doa yang diberikan kepada penulis. 9. Ahmad Susanto, untuk dukungan, kasih sayang, semangat, dan motivasi yang selalu diberikan kepada penulis. 10. Teman-teman karyawan di K-24 Herman Yohanes untuk dukungan dan perhatian yang diberikan kepada penulis. 11. Mas Heru, Mas Parjiman, Mas Yohanes Ratijo dan Mas Kayatno, beserta segenap staf laboran atas kerjasama, masukan, dan bantuan yang diberikan selama penelitian. 12. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan skripsi ini. Penulis menyadari bahwa dalam penelitian dan penyusunan skripsi ini masih banyak ketidaksempurnaan. Maka dari itu penulis mengharapkan masukan serta kritik yang membangun. Harapan penulis, semoga karya ilmiah ini dapat bermanfaat bagi masyarakat dan bagi perkembangan ilmu pengetahuan.
Penulis
vii
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
viii
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL........................................................................................
i
HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ..............................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN ..........................................................................
iii
HALAMAN PERSEMBAHAN ......................................................................
iv
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI .......................
v
PRAKATA .......................................................................................................
vi
PERNYATAAN KEASLIAN KARYA ..........................................................
viii
DAFTAR ISI ....................................................................................................
ix
DAFTAR TABEL ............................................................................................
xiv
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................
xvi
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xvii INTISARI......................................................................................................... xviii ABSTRACT .......................................................................................................
xix
BAB I PENGANTAR ......................................................................................
1
A. Latar Belakang ..........................................................................................
1
ix
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
1. Permasalahan ........................................................................................
4
2. Keaslian penelitian ...............................................................................
4
3. Manfaat penelitian ................................................................................
5
B. Tujuan Penelitian .....................................................................................
5
1. Tujuan umum ........................................................................................
5
2. Tujuan khusus .......................................................................................
6
BAB II PENELAAHAN PUSTAKA...............................................................
7
A. Uraian Kunyit dan Asam ..........................................................................
7
1. Taksonomi dan tatanama ......................................................................
8
2. Morfologi tanaman ...............................................................................
8
3. Kandungan kimia dan kegunaan...........................................................
9
B. Sistem Reproduksi ....................................................................................
12
1. Alat reproduksi tikus betina ..................................................................
12
2. Perkembangan sistem reproduksi tikus betina......................................
14
C. Teratogenitas ............................................................................................
15
1. Patogenesis ...........................................................................................
16
2. Periode kritis perkembangan janin .......................................................
17
x
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
3. Mekanisme kerja teratogen ...................................................................
20
4. Klasifikasi teratogen .............................................................................
22
5. Evaluasi efek teratogen .........................................................................
24
6. Uji teratologi .........................................................................................
28
D. Keterangan Empiris ..................................................................................
29
BAB III METODE PENELITIAN...................................................................
30
A. Jenis dan Rancangan Penelitian ................................................................
30
B. Variabel Penelitian ...................................................................................
30
1. Variabel utama ......................................................................................
30
2. Variabel pengacau ................................................................................
30
3. Definisi variabel utama penelitian ........................................................
31
C. Bahan atau Materi Penelitian ....................................................................
31
D. Alat atau Instrumen Penelitian .................................................................
32
E.
Tata Cara Penelitian..................................................................................
33
1. Penetapan dosis ramuan segar jamu kunyit asam .................................
33
2. Pembuatan larutan ramuan segar jamu kunyit asam ............................
34
3. Pemilihan, pemeriksaan, pengelompokkan, pengawinan hewan uji dan penentuan masa bunting ....................................................................... xi
34
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
4. Pemberian perlakuan pada hewan uji ...................................................
35
5. Pengamatan dan pengumpulan data .....................................................
35
6. Pembuatan dan pemeriksaan preparat sistem skeletal ..........................
36
Tata Cara Analisis Hasil ...........................................................................
37
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .........................................................
38
A. Biometrika Janin .......................................................................................
38
1. Resorpsi awal ......................................................................................
38
2. Resorpsi akhir .....................................................................................
40
3. Berat badan janin ................................................................................
41
4. Panjang badan janin ............................................................................
42
5. Bobot plasenta ....................................................................................
44
6. Jumlah kematian janin ........................................................................
45
B. Gros Morfologi .........................................................................................
46
C. Sistem Skeletal .........................................................................................
46
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ...........................................................
54
A. Kesimpulan ...............................................................................................
54
B. Saran .........................................................................................................
54
F.
xii
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................
55
LAMPIRAN .....................................................................................................
59
BIOGRAFI .......................................................................................................
85
xiii
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
DAFTAR TABEL
Tabel I. Tabel perbandingan kehamilan pada beberapa spesies ....................... 20 Tabel II. Beberapa contoh zat yang diketahui sebagai teratogenik pada manusia atau hewan ........................................................................................... 22 Tabel III. Purata±SE data jumlah resorpsi awal pada induk tikus akibat pemberian ramuan segar jamu kunyit asam selama masa organogenesis ............. 39 Tabel IV. Purata±SE data jumlah resorpsi akhir pada induk tikus akibat pemberian ramuan segar jamu kunyit asam selama masa organogenesis ............. 40 Tabel V. Purata±SE data berat badan janin tikus akibat pemberian ramuan segar jamu kunyit asam selama masa organogenesis ................................... 42 Tabel VI. Purata±SE data panjang badan janin tikus akibat pemberian ramuan segar jamu kunyit asam selama masa organogenesis .......................... 43 Tabel VII.Purata±SE data bobot plasenta tikus akibat pemberian ramuan segar jamu kunyit asam selama masa organogenesis ................................... 44 Tabel VIII.Purata±SE data jumlah kematian janin pada induk tikus akibat pemberian
ramuan
segar
jamu
kunyit
asam
selama
masa
organogenesis................................................................................ 45 Tabel IX. Prosentase kejadian kelainan tulang sternum janin akibat pemberian ramuan segar jamu kunyit asam selama masa organogenesis ............. 47
xiv
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
Tabel X. Purata ± SE jumlah penulangan sternebra, vertebra, tarsal, dan karpal akibat pemberian ramuan segar jamu kunyit asam .............................. 50
xv
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
DAFTAR GAMBAR Gambar 1. Gambar alat reproduksi tikus betina ................................................ 13 Gambar 2. Tahap embriogenesis ....................................................................... 17 Gambar 3. Insidens cacat yang dapat diramalkan pada berbagai organ dan sistem yang kerentanannya bervariasi sesuai dengan kehamilannya .......... 19 Gambar 4. Gambar
periode
sensitif
perkembangan
sistem
organ
pada
manusia..................................................................................... 20 Gambar 5. Tulang skeletal normal ..................................................................... 26 Gambar 6. Kelainan pada tulang sternum .......................................................... 26 Gambar 7. Kelainan pada tulang vertebral bodies ............................................ 27 Gambar 8. Kelainan pada tulang vertebral bodies dan arch ............................. 27 Gambar 9. Kelainan pada tulang vertebral dan costae....................................... 28 Gambar 10. Gambar janin dan plasenta setelah dikeluarkan dari rahim induknya secara bedah seisar ........................................................................... 36
xvi
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Foto Rimpang Kunyit dan Asam Jawa ..................................... Lampiran 2
59
Foto jamu kunyit asam ramuan segar di Laboratorium Farmakologitoksikologi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta ................
59
Lampiran 3. Foto induk tikus setelah dilakukan pembedahan seisar ............
60
Lampiran 4. Foto janin dan plasenta yang sudah dipisahkan dari induknya..... 60 Lampiran 5.
Janin sesudah diberi pewarnaan dengan Alizarin red-S............. 61
Lampiran 6.
Janin dengan penulangan tidak normal.................................... 61
Lampiran 7.
Hasil analisis statistik purata data berat badan janin, panjang badan janin, bobot plasenta akibat pemberian ramuan segar jamu kunyit asam selama masa organogenesis.......................................... ..... 62
Lampiran 8.
Hasil analisis statistik purata data jumlah resorpsi awal dan resorpsi akhir pada induk tikus akibat pemberian ramuan segar jamu kunyit asam selama masa organogenesis....................................................................... 71
Lampiran 9.
Hasil analisis statistik purata jumlah penulangan vertebra, sternebra, karpal dan tarsal akibat pemberian ramuan segar jamu kunyit asam selama masa organogenesis.................................. 76
xvii
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
INTISARI Di Indonesia, pengobatan secara tradisional masih banyak digunakan oleh masyarakat, terutama masyarakat pedalaman. Pengembangan terhadap obat tradisional didukung oleh Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No: 760/Menkes/Per/IX/1992 tentang pengujian terhadap obat tradisional. Salah satu pengujian yang dipersyaratkan yaitu uji toksisitas, diantaranya uji teratogenik. Penelitian ini mengikuti rancangan acak lengkap pola searah. Dua puluh ekor tikus betina galur wistar, berumur 2-3 bulan, siklus menstruasi teratur dan masih perawan, dibagi secara acak menjadi empat kelompok sama banyak. Kelompok I diberi aquadest sebagai kontrol, kelompok II-IV sebagai kelompok perlakuan. Dosis ramuan segar jamu kunyit asam berturut-turut adalah 945 mg/kg BB, 2835 mg/kg BB, dan 8505 mg/kg BB. Perlakuan diberikan secara oral, sehari sekali pada masa organogenesis. Kriteria pengamatan efek teratogenik meliputi biometrika janin, gros morfologi, dan sistem skeletal. Data yang didapat diolah secara kuantitatif dengan analisis Kolmogorov-Smirnov, kemudian data dianalisis secara statistik menggunakan Anova satu arah yang dilanjutkan dengan uji Scheffe untuk mengetahui letak perbedaan bermakna antar kelompok. Semua data diuji dengan taraf kepercayaan 95%. Hasil dari penelitian ini menunjukkan bahwa pemberian ramuan segar jamu kunyit asam dosis 945; 2835; 8505 mg/kg BB selama masa organogenesis tikus dicurigai dapat menimbulkan efek teratogenik. Kata kunci : ramuan segar jamu kunyit asam, teratogenik, oral
xviii
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
ABSTRACT In Indonesia, traditional treatment has still be used widely, particularly in the inland area. The improvement of traditional medication has been supported by The Health Ministry Regulation No. 760 about the test on the traditional medication. The required tests involve toxicity test, and one of them is teratogenic test. The research employed complete one-way random design. The research used twenty female galur rats, with the age of 2-3 months, with the regular period of menstruation and are still virgin, they are grouped with similar numbers. Group I was assigned with aquadest as control, group II- IV were given with fresh concoction sour tumeric tonic. The dosages of sour tumeric tonic of group II-IV were 945 mg/kg BW, 2835 mg/kg BW, and 8505 mg/kg BW. The treatment was given orally, once a day in the organogenesis period. Criteria of teratogenic effect involved embryo biometrics, gross morphology, and skeletal system. The data was analyzed quantitively using Kolmogorov-Smirnov, then analyzed statistically using one-way Anova and continued with Scheffe test to examine the difference among the groups. All data was tested with confidence level of 95%. The result of this research indicated that giving a fresh concoction sour tumeric tonic at doses of 945; 2835; 8505 mg/kg BW during the organogenesis time of rat have a potential of teratogenic effect. Key words: fresh concoction sour tumeric tonic, teratogenic, per oral
xix
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
BAB I PENGANTAR
A. Latar Belakang Indonesia terkenal memiliki banyak dan beragam sumber daya alam, salah satu dari sumber daya alam yang ada adalah tanaman obat yang tersebar di beberapa daerah di Indonesia. Tanaman obat biasanya digunakan dalam pengobatan tradisional secara mandiri oleh masyarakat. Penggunaan obat tradisional oleh masyarakat yang secara terpelihara dari generasi ke generasi, merupakan suatu kebiasaan empirik, khususnya di kalangan orang yang awam di bidang kesehatan. Salah satu alasan masyarakat untuk tetap menggunakan obat tradisional yaitu adanya anggapan oleh masyarakat bahwa obat tradisional memiliki efek samping yang relatif lebih kecil dibandingkan obat modern. Sebagai salah satu warisan budaya yang masih dipelihara oleh masyarakat, hendaknya potensi obat tradisional perlu untuk dikembangkan guna meningkatkan kualitas hidup masyarakat Indonesia. Menurut Undang-Undang Kesehatan No. 36 Tahun 2009, Obat tradisional adalah bahan atau ramuan bahan yang berupa bahan tumbuhan, bahan hewan, bahan mineral, sediaan sarian (galenik), atau campuran dari bahan tersebut yang secara turun temurun telah digunakan untuk pengobatan, dan dapat diterapkan sesuai dengan norma yang berlaku di masyarakat (Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2009).
1
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
Dari
data-data
yang
dikumpulkan
Direktorat
Pengawasan
2
Obat
Tradisional, terlihat bahwa setiap tahun terjadi peningkatan produksi obat tradisional. Terjadinya peningkatan penggunaan obat tradisional oleh masyarakat menuntut adanya perhatian khusus dari pemerintah. Berkaitan dengan masalah ini, pemerintah mempunyai sasaran dan strategi dalam Sistem Kesehatan Nasional dan Kebijaksanaan Obat Nasional. Upaya pengembangan obat tradisional mulai didorong dengan adanya Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No: 760/Menkes/Per/IX/1992 tentang fitofarmaka yang menyatakan bahwa obat tradisional perlu uji toksisitas, farmakologi eksperimental, dan uji klinik (Direktorat Jenderal Pengawasan Obat dan Makanan RI, 1996). Maka sebelum obat tradisional diedarkan di masyarakat harus diketahui khasiat dan keamanan yang dapat memberikan manfaat khusus bagi penggunanya. Salah satu uji yang dipersyaratkan oleh Departemen Kesehatan Republik Indonesia adalah uji toksisitas khusus, yaitu teratogenik. Obat tradisional sangat mungkin digunakan oleh wanita saat usia subur, tetapi perlu dipertimbangkan kemungkinan efek teratogenik sebagai akibat aktivitas bahan kimia (Direktorat Jenderal Pengawasan Obat dan Makanan RI, 2000). Salah satu wujud adanya peningkatan pengembangan dan penggunaan obat tradisional, yaitu masyarakat sekarang lebih sering mengkonsumsi jamu ramuan segar, terutama para kaum wanita modern yang lebih memilih hal praktis. Karena dalam satu sediaan jamu ramuan segar tersebut mengandung satu atau lebih tanaman obat berkhasiat. Salah satu produk jamu ramuan segar yang banyak
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
3
digunakan oleh masyarakat adalah jamu kunyit asam. Jamu kunyit asam tersebut merupakan ramuan rimpang kunyit dan daging buah asam. Pada umumnya, masyarakat menggunakan jamu kunyit asam untuk mengurangi rasa nyeri saat haid, dalam hal ini khususnya bagi wanita terutama pada masa subur. Minuman kunyit asam adalah minuman yang diolah dengan bahan utama kunyit dan asam (Limananti dan Triratnawati, 2003). Secara alamiah memang kunyit dipercaya memiliki kandungan bahan aktif yang dapat berfungsi sebagai analgetika, antipiretika, dan antiinflamasi (Norton, 2008) begitu juga asam (asam jawa) yang memiliki bahan aktif sebagai antiinflamasi, antipiretika, dan penenang (Nair, et al.,2004). Sebelumnya juga pernah dilakukan penelitian oleh Rahmawati (2009), bahwa ramuan segar jamu kunyit asam memiliki daya analgesik pada dosis 1365 mg/kg BB sebesar 37%; 2730 mg/kg BB sebesar 46,43%; dan pada dosis 5460 mg/kg BB sebesar 49,57%. Selain itu, Fadeli (2009) juga meneliti tentang daya analgesik dari campuran ekstrak rimpang kunyit dan ekstrak daging buah asam jawa dengan komposisi 20% : 10% dengan optimasi komposisi menggunakan metode Simplex Latice Design. Hasil dari penelitian tersebut menyatakan bahwa berdasarkan metode Simplex Latice Design, komposisi campuran 20,7% : 9,3% adalah campuran yang optimum karena dapat menghasilkan % penghambatan sebesar 65,92% jika diminum pada dosis 2730 mg/kg BB. Meskipun demikian, bukti ilmiah tentang penggunaan jamu ramuan segar kunyit asam pada wanita hamil belum banyak dilakukan, maka uji teratogenik sangat besar manfaatnya. Hasil dari penelitian ini dapat memberikan informasi batas keamanan dan risiko penggunaan jamu ramuan segar kunyit asam oleh
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
4
wanita hamil yang erat kaitannya dengan cacat bawaan pada janin yang dikandungnya. 1. Permasalahan Berdasarkan uraian yang sudah dijelaskan diatas, maka permasalahan yang diajukan dalam penelitian ini adalah : a.
Apakah jamu ramuan segar kunyit asam mempunyai efek teratogenik pada tikus?
b.
Seberapa besar potensi teratogenik pemakaian jamu ramuan segar kunyit asam pada masa organogenesis?
c.
Apa saja wujud dari efek teratogenik akibat pemejanan jamu ramuan segar kunyit asam pada masa organogenesis?
2. Keaslian penelitian Sebelumnya pernah dilakukan uji daya analgesik jamu kunyit asam ramuan segar pada mencit putih betina oleh Rahmawati (2009). Hasil dari penelitian tersebut menyatakan bahwa ramuan segar jamu kunyit asam memiliki daya analgesik pada dosis 1.365 mg/kg BB sebesar 37%; 2.730 mg/kg BB sebesar 46,43%; dan pada dosis 5.460 mg/kg BB sebesar 49,57%. Selain itu, Fadeli (2009) juga meneliti tentang daya analgesik dari campuran ekstrak rimpang kunyit dan ekstrak daging buah asam jawa dengan komposisi 20% : 10% dengan optimasi komposisi menggunakan metode Simplex Latice Design. Hasil dari penelitian tersebut menyatakan bahwa berdasarkan metode Simplex Latice Design, komposisi campuran 20,7% : 9,3% adalah campuran yang optimum
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
5
karena dapat menghasilkan % penghambatan sebesar 65,92% jika diminum pada dosis 2730 mg/kg BB. Namun, teratogenisitas jamu ramuan segar kunyit asam pada tikus betina sejauh ini belum pernah dilaporkan.
3. Manfaat penelitian a. Manfaat teoritis Penelitian ini dapat memberikan informasi adanya efek teratogen dan wujud dari efek tersebut akibat pemberian jamu ramuan segar kunyit asam pada masa organogenesis. b. Manfaat praktis Penelitian ini memberikan informasi dini tentang potensi teratogenik pemakaian jamu ramuan segar kunyit asam pada wanita hamil.
B. Tujuan Penelitian Tujuan penelitian teratogenik jamu ramuan segar kunyit asam meliputi : 1. Tujuan umum Secara umum tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui potensi teratogenik akibat penggunaan jamu ramuan segar kunyit asam pada masa organogenesis.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
6
2. Tujuan khusus Secara khusus penelitian ini bertujuan untuk : a. Mengetahui efek teratogen dari ramuan segar jamu kunyit asam jika digunakan selama masa organogenesis. b. Mengetahui seberapa besar potensi teratogenik dari pemakaian ramuan segar jamu kunyit asam selama masa organogenesis. c. Mengetahui wujud dari efek teratogen akibat pemberian ramuan segar jamu kunyit asam pada masa organogenesis.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
BAB II PENELAAHAN PUSTAKA
A. Uraian Kunyit dan Asam Kunyit merupakan tanaman obat berupa semak dan bersifat tahunan (perenial) yang tersebar di seluruh daerah tropis. Tanaman kunyit tumbuh subur dan liar disekitar hutan/bekas kebun. Diperkirakan berasal dari Binar pada ketinggian 1300-1600 m dpl, ada juga yang mengatakan bahwa kunyit berasal dari India. Kata Curcuma berasal dari bahasa Arab Kurkum dan Yunani Karkom. Pada tahun 77-78 SM, Dioscorides menyebut tanaman ini sebagai Cyperus menyerupai jahe, tetapi pahit, kelat, dan sedikit pedas, tetapi tidak beracun. Tanaman ini banyak dibudidayakan di Asia Selatan khususnya di India, Cina Selatan, Taiwan, Indonesia (Jawa), dan Filipina (Anonim, 2009). Asam jawa termasuk tumbuhan tropis. Asal-usulnya diperkirakan dari savana Afrika timur di mana jenis liarnya ditemukan, salah satunya di Sudan. Semenjak ribuan tahun, tanaman ini telah menjelajah ke Asia tropis, dan kemudian juga ke Karibia dan Amerika Latin. Di banyak tempat yang bersesuaian, termasuk di Indonesia, tanaman ini sebagian tumbuh liar seperti di hutan-hutan savana (El-Siddig, et al., 2006).
7
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
1.
8
Taksonomi dan tatanama tanaman a. Kunyit Divisi
: Spermatophyta
Ordo
: Monocotyledonae
Familia
: Zingiberaceae
Genus
: Curcuma
Spesies
:Curcuma domestica Val (Chattopadhyay, Biswas, Bandyopadhyay, Banerjee, 2004).
b. Asam jawa Divisi
: Magnoliophyta
Kelas
: Dicotyledonae
Ordo
: Rosales
Familia
: Caesalpiniaceae
Genus
: Tamarindus
Spesies
: Tamarindus indica L. (El-siddig, et al., 2006).
2.
Morfologi tanaman a. Kunyit Kunyit merupakan tanaman semak, mempunyai batang pohon semu dan basah, tingginya sekitar 1 m dan bunganya muncul dari pucuk batang semu dengan panjang sekitar 10-15 cm dan berwarna putih. Daunnya mirip dengan
tumbuh-tumbuhan
jenis
pisang-pisangan,
berbentuk
lanset
memanjang, ujung dan pangkal runcing, tepi rata, panjang 20-40 cm, lebar 8-
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
9
12,5 cm, pertulangan menyirip, warna hijau pucat. Rimpangnya memiliki banyak cabang dengan kulit luarnya berwarna jingga kecoklatan. Buah daging rimpang kunyit berwarna merah jingga kekuning-kuningan (Said, 2009). b. Asam jawa Asam jawa biasanya tumbuh di daerah dataran rendah. Tanaman ini berupa pohon, tinggi 15-25 m, batang tegak, berkayu, bulat, permukaan banyak lenti sel, percabangan simpodial, berwarna coklat muda. Daun majemuk, lonjong berhadapan, panjang 1-2,5 cm, tepi rata, ujung tumpul, tangkai membulat, pertulangan menyirip, halus, hijau, tangkai panjang ± 0,2 cm. Bunga majemuk, bentuk tandan, di ketiak daun, tangkai panjang ± 0,6 cm, kuning, kelopak bentuk tabung, hijau kecoklatan, benang sari jumlahnya banyak, putih, putik putih, mahkota kecil, kuning, buah polong, panjang ± 10 cm, hijau kecoklatan. Biji bentuk kotak, pipih (Rukmana, 1994). 3.
Kandungan kimia dan kegunaan a. Kunyit Kunyit mengandung protein (6,3%), lemak (5,1%), mineral (3,5%), karbohidrat (69,4%), dan moisture (13,1%). Terdapat minyak esensial (5,8%) yang diperoleh melalui distilasi uap dari rhizome/rimpang tanaman kunyit yang mendandung phellandrene (1%), sabinene (0.6%), cineol (1%), borneol (0.5%),
zingiberene
(25%)
dan
sesquiterpenes
(53%).
Curcumin
(diferuloylmethane) (3–4%) membuat warna rhizoma kunyit menjadi kuning. Derivat dari curcumine, berupa demethoxy, bisdemethoxy, dan curcumenol juga diperoleh melalui distilasi uap rhizomanya (Chattopadhyay, et al., 2004).
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
10
Rimpang kunyit digunakan untuk mengobati sakit perut, demam, nyeri haid, nyeri setelah melahirkan, sebagai jamu bersih darah, meningkatkan nafsu makan, dan gangguan fungsi hati (Bone dan Mills, 2000). Kemanjuran curcuminoid (curcumin) dalam kunyit dalam menghambat respon inflamasi mikrovaskular hepatik yang diperoleh oleh lipopolysacharide ditunjukkan menggunakan tikus BALB/C. Penelitian tersebut menggunakan agen antiinflamasi alternatif alami (Lukita-Atmadja, Ito, Baker, McCuskey, 2002). Analisis fitokimia dari rimpang Curcuma zedoria (sejenis kunyit yang tumbuh di Brazil) mengungkapkan bahwa komposisi kimianya sama dengan kunyit lain yang tumbuh di negara-negara lainnya dan curcumenol menunjukkan aktivitas poten sebagai analgetika ketika dievaluasi pada tikus dengan model nyeri yang diinduksi dengan formalin dan capsaicin (Navarro, et al., 2002). Curcumin atau diferuloylmethane, merupakan suatu pigmen kuning dari kunyit, digunakan sebagai bumbu dan pewarna alami makanan. Selain itu, juga memiliki agen antiinflamasi dan antioksidan. Terdapat efek yang menguntungkan pada suatu penelitian eksperimental pada tikus yang dibuat kolitis dengan induksi 2,4,6-trinitrobenzene sulphonic acid, yang merupakan model dalam penyakit inflamasi usus (Ukil, et al., 2003).
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
b.
11
Asam jawa Daging buahnya mengandung bermacam-macam asam (seperti: asam
tatrat, asam malat, asam sitrat, asam suksinat, asam asetat) yang memudahkan buang air besar, melancarkan peredaran darah dan mendinginkan. Daunnya berkhasiat memperlancar buang air besar dan menghilangkan rasa sakit. Karena mengandung flavonoid, juga bersifat anti radang. la juga membantu pengeluaran keringat (Dalla Rosa, 1993). Kandungan bahan aktif terpenting dari buah asam jawa adalah xylose (18%), sedangkan bahan lain yang bisa diperoleh antara lain galaktosa (23%), glukosa (55%), dan arabinose (4%). Bahan lain yang bisa diperoleh dari buah ini melalui dilusi menggunakan asam dan pemanasan adalah xyloglycans, tannins, saponins, sesquiterpenes, alkaloids, dan phlobatamins (Pauly, 1999). Selain senyawa yang dapat ditemukan di atas, ternyata baru-baru ini juga ditemukan agen aktif yang sangat bermanfaat dalam bidang medis, yaitu anthocyanin (Nair, et al., 2004). Buah asam jawa memiliki banyak manfaat medis yang telah dipercaya. Terutama kandungan xylose, xyloglycans, dan anthocyanin yang terdapat dalam buah tersebut. Xylose dan xyloglycans sangat bermanfaat dalam hal kosmetika medis (Pauly, 1999), sedangkan yang paling bermanfaat dalam hal antiinflamasi dan antipiretika adalah anthocyanin karena agen tersebut mampu menghambat
kerja
enzim
cyclooxygenase
(COX)
sehingga
mampu
menghambat dilepaskannya prostaglandin (Nair, et al., 2004), sedangkan bahan tannins, saponins, sesquiterpenes, alkaloids, dan phlobatamins akan
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
12
sangat bermanfaat untuk menenangkan pikiran dan mengurangi tekanan psikis (Pauly, 1999). Ramuan segar jamu kunyit asam sudah banyak dikenal oleh masyarakat, terutama di daerah Jawa. Bahan baku dari ramuan jamu ini adalah kunyit dan asam yang segar. Saat ini jamu kunyit asam dapat diperoleh denga jalan membuat sendiri atau membeli produk jadi yang diproduksi pabrik (Olivia, Alam, Hadibroto, 2006). Ramuan segar jamu kunyit asam yang beredar di masyarakat biasanya terdiri dari setengah kilogram kunyit, setengah kilogram asam jawa, seperempat kilogram gula jawa, dan dua liter air (Dinda, 2007). B. Sistem Reproduksi Organ-organ sistem reproduksi wanita bertugas untuk menghasilkan ovum (telur), transportasi sel telur ke tempat fertilisasi, untuk memberikan tempat yang layak bagi perkembangan embrio, dan untuk melahirkan keturunan (janin) yang dikandung pada waktu yang tepat. Sistem reproduksi wanita juga bertugas memasok makanan bagi janin dalam kandungan dan memproduksi hormon seks perempuan (Grant, 2011). 1. Alat reproduksi tikus betina Alat reproduksi wanita berada di bagian tubuh seorang wanita yang disebut panggul. Secara anatomi, reproduksi wanita dibagi menjadi dua bagian, yaitu : bagian yang terlihat dari luar (genitalia eksterna) dan bagian yang berada di dalam panggul (genitalia interna). Genitalia eksterna meliputi bagian yang disebut kemaluan (vulva) dan liang sanggama (vagina). Genetika interna terdiri dari rahim (uterus), saluran telur (tuba), dan indung telur (avarium). Pada vulva
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
13
terdapat bagian yang menonjol yang di dalamnya terdiri dari tulang kemaluan yangditutupi jaringan lemak yang tebal. Pada saat pubertas bagian kulitnya akan ditumbuhi rambut. Lubang kemaluan ditutupi oleh selaput tipis yang biasanya berlubang sebesar ujung jari yang disebut selaput dara (hymen). Di belakang bibir vulva terdapat kelenjar-kelenjar yang mengeluarkan cairan. Di ujung atas bibir terdapat bagian yang disebut clitoris, merupakan bagian yang mengandung banyak urat-urat syaraf. Di bawah clitoris agak ke dalam terdapat lubang kecil yang merupakan lubang saluran air seni (urethra). Dapat dilihat lebih jelas pada gambar 1, agak ke bawah lagi terdapat vagina yang merupakan saluran dengan dinding elastis, tidak kaku seperti dinding pipa. Saluran ini menghubungkan vulva dengan mulut rahim.Mulut rahim terdapat pada bagian yang disebut leher rahim (cervix), yaitu bagian ujung rahim yang menyempit. Lapisan dinding rahim yang terdalam disebut endometrium, merupakan lapisan selaput lendir (Hill, 2004).
Gambar 1. Gambar alat reproduksi tikus betina (Grant, 2011).
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
14
2. Perkembangan sistem reproduksi tikus betina Menstruasi atau haid yang terjadi secara siklus, 24-36 hari sekali, timbul karena pengaruh-pengaruh hormon yang berinteraksi terhadap selaput lendir rahim (endometrium). Lapisan tersebut berbeda ketebalannya dari hari kehari, paling tebal terjadi pada saat masasubur, yang mana endometrium dipersiapkan untuk kehamilan. Bila kehamilan tidak terjadi, lapisan ini mengelupas dan terbuang berupa darah haid. Biasanya haid berlangsung 2-8 hari. Tugas reproduksi dilakukan oleh indung telur, saluran telur dan rahim. Sel telur yang setiap bulannya dikeluarkan dari kantung telur pada saat masa subur akan masuk ke dalam saluran telur untuk kemudian bertemu dan menyatu dengan sel benih pria (spermatozoa) membentuk organisme baru yang disebut zygote, pada saat inilah ditentukan jenis kelamin janin dan sifat-sifat genetiknya. Selanjutnya zygote akan terus berjalan sepanjang saluran telur dan masuk ke dalam rahim. Kemudian akan tumbuh dan berkembang janin yang sudah terbentuk, yang kemudian akan lahir pada umur kehamilan cukup bulan. Masa subur pada siklus haid 28 hari, terjadi sekitar hari ke empat belas dari hari pertama haid. Umur sel telur sejak dikeluarkan dari indung telur hanya berumur 24 jam, sedangkan sel benih pria berumur kurang lebih 3 hari (Verralls, 1998). Pada tikus betina memiliki siklus reproduksi intrinsik yang ditandai dengan terjadinya siklus oestrus. Selama siklus ini terjadi perubahan berurutan dalam saluran reproduksi, yaitu histologi, fisiologi dan sitologi, yang diatur oleh hipofisis ovarium hipotalamus.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
15
Siklus oestrus terdiri dari empat tahap: prooestrus, oestrus, metoestrus dan dioestrus. Karena siklus reproduksi tikus terus-menerus, maka setelah dioestrus dilanjutkan dengan prooestrus siklus berikutnya. Siklus oestrus hanya berhenti pada masa kehamilan dan menyusui, meskipun oestrus postpartum subur tidak terjadi dalam waktu 24 jam setelah lahir (Anonim, 2011). Kematangan seksual pada tikus betina biasanya terjadi antara usia 30 dan 50 hari. Kennedy dan Mitra (1963) melaporkan rata-rata usia pubertas pada tikus betina berdasarkan terjadinya lubang pada vagina dan oestrus pertama. Siklus oestrus pertama dimulai dalam waktu kuang lebih satu minggu setelah pembukaan vagina dan berulang secara teratursetiap empat atau lima hari untuk variabel yang sesuai dari umur hewan, tergantung pada strain tikus (Anonim, 2011). C. Teratogenitas Teratogenesis adalah pembentukan cacat bawaan. Kelainan ini sudah diketahui selama beberapa dasawarsa dan merupakan penyebab utama morbiditas seta mortalitas pada bayi baru lahir (Lu, 1995). Teratogenesis merupakan proses yang mencakup gangguan perkembangan normal embrio atau janin pada uterin, yang mengakibatkan kelainan atau cacat bawaan bayi baik makroskopik maupun mikroskopik. Keadaan ini mencakup perubahan struktural maupun fungsional (Donatus, 2001). Teratologi adalah studi tentang penyebab, mekanisme, dan manifestasi dari perkembangan yang menyimpang dari sifat struktural dan fungsional. Zat kimia yang secara nyata mempengaruhi perkembangan janin menimbulkan efek yang berubah-ubah mulai dari letalitas sampai kelainan bentuk (malformasi) dan
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
16
keterhambatan pertumbuhan. Secara kolektif, respon-respon ini disebut efek embriotoksik (Loomis, 1978). 1. Patogenesis Seperti telah diketahui, keberadaan janin dalam kandungan telah dilindungi dari pengaruh luar oleh plasenta dan selaput ketuban. Meskipun demikian, sistem perlindungan tubuh tersebut, terkadang dapat ditembus oleh aneka ragam xenobiotika. Efek toksik yang ditimbulkannya mungkin berupa kematian (embriotoksik), kelainan bawaan atau cacat bawaan (teratogenik), perlambatan pertumbuhan, dan gangguan fungsional. Yang unik ialah berbagai akibat tersebut terjadi setelah pemejanan xenobiotika pada masa bunting atau kehamilan yang berbeda-beda. Pada umumnya efek teratogenik senyawa terjadi akibat antaraksi teratogen dengan sel somatik. Meskipun demikian, mutasi yang terjadi di dalam sel nutfah terkadang juga terlibat, sehingga mutagen kadang-kadang juga berlaku sebagai teratogen. Terdapat beberapa kemungkinan mekanisme teratogenesis, yakni mutasi genetik, penyimpanan kromosomal, gangguan miotik, gangguan asamasam nukleat, kekurangan hara, kekurangan pasok energi, hambatan enzim, perubahan osmoralitas, dan perubahan permeabilitas membran. Meskipun demikian, yang terpenting ialah adanya gangguan sintesis protein, baik di tingkat DNA, RNA maupun di tingkat ribosom, atau melalui gangguan keseimbangan hormonal, misal hormon kelamin (Timbrell, 1982, cit Donatus, 2001).
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
17
2. Periode kritis perkembangan janin Periode kritis adalah saat dimana suatu organ atau jaringan dalam keadaan rentan terhadap suatu teratogen. Yang dimaksud teratogen disini adalah suatu bahan atau faktor yang berasal dari gen (genetik), atau dari luar gen (epigenetik), yang dapat menyebabkan cacat bawaan.
Gambar 2. Tahap embriogenesis pada manusia (Timbrell, 1982 cit Lu, 1995). Dari gambar 2 dapat dilihat, setelah pembuahan, sel telur mengalami proliferasi sel, diferensiasi sel, migrasi sel, dan organogenesis. Embrio kemudian melewati metamorfosis dan periode perkembangan janin sebelum dilahirkan (Lu, 1995). Tahap pradiferensiasi, pada tahap ini embrio tidak rentan terhadap zat teratogen. Zat ini dapat menyebabkan kematian embrio akibat matinya sebagian besar sel embrio, atau tidak menimbulkan efek yang nyata. Bahkan, bila terjadi efek yang sedikit berbahaya, sel yang masih hidup akan menggantikan kerusakan tersebut dan membentuk embrio normal. Lamanya tahap resisten ini berkisar antara lima sampai sembilan hari, tergantung dari jenis spesiesnya. Tahap
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
18
selanjutnya adalah tahap embrio, dalam periode ini sel secara intensif menjalani diferensiasi, mobilisasi, dan organisasi. Selama periode inilah sebagian besar organogenesis
terjadi.
Akibatnya,
embrio
sangat
rentan
terhadap
efek
teratogen.periode ini biasanya berakhir setelah beberapa waktu, yaitu pada hari ke-10 sampai hari ke-14 pada hewan pengerat dan pada minggu ke-14 pada manusia. Tahap yang terakhir adalah tahap janin, tahap ini ditandai dengan perkembangan dan pematangan fungsi. Dengan demikian, selama tahapan ini, teratogen
tidak
mungkin
menyebabkan
cacat
morfologik,
tetapi
dapat
mengakibatkan kelainan fungsi. Cacat morfologik umumnya mudah terdeteksi pada saat kelahiran atau sesaat sesudah kelahiran, tetapi kelainan fungsi, seperti gangguan SSP, mungkin tidak dapat didiagnosis segera setelah kelahiran (Lu, 1995). Pemejanan singkat teratogen pada periode kritis perkembangan organ janin dapat menyebabkan terjadinya malformasi pada organ tersebut. Dari gambar 3 dapat dilihat bahwa pejanan singkat suatu teratogen pada hari ke-10 kehamilan akan menghasilkan insiden cacat, seperti cacat otak, cacat mata, cacat jantung, cacat kerangka, serta cacat urogenital.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
19
Gambar 3. Insidens cacat pada tikus yang dapat diramalkan pada berbagai organ dan sistem yang kerentanannya bervariasi sesuai dengan kehamilannya (Wilson, 1965 cit Lu, 1995). Setiap spesies memiliki waktu perkembangan organ yang bervariasi (dapat dilihat pada tabel I). Namun pada semua spesies, organogenesis adalah periode antara lapisan diferensiasi dan penyelesaian pembentukan organ utama. Jenis respon teratogenik ditentukan oleh tahap perkembangan spesifik dari janin pada saat paparan, yaitu yang disebut dengan periode kritis untuk pengembangan sistem organ yang berbeda (Gambar 4). Dengan demikian, untuk suatu senyawa dapat menghasilkan efek teratogenik dalam sistem organ tertentu, makan janin harus terkena senyawa sedangkan organ yang lain sedang dalam proses pembentukan. Hal inilah yang disebut dengan perkembangan pada periode kritis. Karena peristiwa awal pembentukan organ yang paling sensitif, selama pengujian teratogenisitas yang diatur selama atau sesaat sebelum perkembangan organ (Hodgson, Levi, 2000).
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
20
Tabel I. Tabel perbandingan kehamilan pada beberapa spesies Jumlah hari setelah pembuahan Spesies Manusia Kelinci Tikus Mencit
Implantasi
Periode embrio*
Periode janin
6-7 6-8 6-8 5-7
20-56 8-16 9-17 7-16
56-280 17-34 18-22 17-20
*periode organogenesis dan resiko teratogenik terbesar (Hodgson, Levi, 2000).
Gambar 4. Gambar periode sensitif perkembangan sistem organ pada manusia. Area buram adalah area paling sensitif (Hodgson, Levi, 2000).
3. Mekanisme kerja teratogen Beberapa jenis zat kimia telah terbukti bersifat teratogen pada hewan coba. Mengingat beragamnya sifat zat-zat ini, tidak mengherankan bila banyak mekanisme yang terlibat dalam efek teratogennya, antara lain sebagai berikut :
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
21
a. Gangguan terhadap asam nukleat Beberapa zat kimia mempengaruhi replikasi dan transkripsi asam nukleat, atau translasi RNA,
misalnya zat pengalkil, antimetabolit, dan
intercalating agents (Lu, 1995). b. Kekurangan pasokan energi dan osmolaritas Teratogen tertentu dapat mempengaruhi pasokan energi yang dipakai untuk metabolisme dengan cara langsung mengurangi persediaan substrat (misalnya defisiansi makanan) atau bertindak sebagai analog atau antagonis vitamin, asam amino esensial, dan lainnya. Selain itu, hipoksia dan zat penyebab hipoksia (CO, CO2) dapat bersifat teratogen dengan mengurangi
oksigen
dan
mungkin
juga
dengan
menyebabkan
ketidakseimbangan osmolaritas (Lu, 1995) c. Penghambatan enzim Penghambat enzim seperti 5-fluorourasil, dapat menyebabkan cacat karena mengganggu diferensiasi dan pertumbuhan sel melalui penghambatan timidilat sintetase (Lu, 1995). d. Lainnya Hipervitaminosis A dapat menyebabkan kerusakan ultrastruktural pada membran sel embrio hewan pengerat, suatu mekanisme yang dapat menerangkan teratogenisitas vitamin A. Faktor fisika yang dapat menyebabkan cacat meliputi radiasi, hipotermia dan hipertermia, serta trauma mekanik (Lu, 1995).
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
22
Banyak teratogen yang cara kerjanya masih belum jelas. Selain itu, teratogen potensial dapat menimbulkan efek teratogen atau btidak tergantung dari beberapa faktor seperti mekanisme bioaktivasi, kestabilan metabolit reaktif, kemampuan zat itu menembus sawar plasenta, dan kemampuan jaringan embrio menwarkan racun (Lu, 1995). 4. Klasifikasi teratogen Banyak zat kimia yang diketahui akan mampu menimbulkan perubahan teratogenik dalam hewan uji di laboratorium, tetapi hanya beberapa senyawa yang telah ditunjukkan sebagai yang dapat menimbulkan efek seperti itu pada manusia. Tabel II berisi daftar beberapa contoh yang diketahui sebagai teratogenik pada berbagai macam spesies hewan uji laboratorium. Tabel II. Beberapa contoh zat yang diketahui sebagai teratogenik pada manusia atau hewan Talidomida Tiourasil Klorpropamida Kortison Etinil testosteron Nitrogen mustard Uretan Kolkisin Vitamin A berlebihan Asam nikotinat berlebihan Biru tripan Biru evans Aktinomisin D Plumbum Talium
Phenytoin Cyclophosphamide Dietylstilbestrol Valproic acid Methotrexate Cocaine Organic mercury Coumarin anticoagulants Tetracycline Antagonis asam folat (Aminopterin)
(Loomis, 1978 dan Hodgson, Levi, 2000).
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
23
Berdasarkan sifat teratogeniknya, obat dapat digolongkan dalam tiga golongan besar. a. Obat-obat yang dipastikan teratogenik (known teratogens). Aminopterin dan methotreksat jika digunakan pada awal kehamilan, setidak-tidaknya 20 % daripada fetus mengalami malformasi hebat. Hormon estrogen dan progesteron dalam dosis kecil seperti dalam pil kontrasepsi dapat mengakibatkan efek teratogenik. Suatu penelitian retrospektif menunjukkan bahwa dari 108 anak dengan anggota badan cacat (ukuran lebih pendek), 14 % ibunya menunjukkan pernah memakan obat tersebut sewaktu hamil, sedang dari 108 kontrol hanya 4 % menderita kelainan bawaan. Ini menujukkan bahwa resiko relatif menderita cacat bawaan akibat pemakaian obat tadi menjadi 3,5 kali (Pramono, 1983, cit Japri, 2001). b. Obat-obat dengan kecurigaan kuat bersifat teratogenik (probable teratogens). Termasuk kelompok ini adalah obat-obat yang penggunaannya dalam sebuah atau dua buah laporan yang disahkan telah dihubungkan dengan terjadinya anomali kongenital (Pramono, 1983 cit Japri, 2001). Terdapat dua laporan yang telah ditulis mengenai kenaikan kelainan kongenital yang sedikit tetapi signifikan pada ibu yang minum aspirin pada awal kehamilan. Wanita hamil yang mendapat pengobatan antikonvulsan mempunyai resiko melahirkan bayi cacat sebesar 2-3 kali dibandingkan wanita normal. Kelainan ini berupa celah bibir, celah langit, penyakit jantung, retardasi mental, dan cacat rangka. Jenis antikonvulsan yang dicurigai bersifat tertogenik adalah fenitoin dan trimetadion (Siswosudarmo, 1995 cit Japri, 2001).
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
c. Obat-obat
dengan
dugaan
bersifat
teratogenik
(possible
24
teratogen).
Pembuktian teratogenik obat ini tidak begitu kuat, dan beberapa diantaranya rupa-rupanya keliru. Sering kali hanya sebuah laporan yang mengingatkan hubungan ini kadang-kadang atas dasar kasus-kasus yang terasing (isolated cases) (Pramono, 1983 cit Japri, 2001). 5. Evaluasi efek teratogen Adapun beberapa kategori dari evaluasi efek teratogen, yaitu sebagai berikut: a. Aberasi Cacat morfologik meliputi struktur luar dan/atau dalam. Selain itu, mungkin terdapat kelainan fungsional. Tidak semua jenis aberasi sama maknanya. Contohnya, adanya tulang rusuk tambahan dan kelainan pada penulangan sternum mungkin sedikit efeknya atau tidak tampak pada morfologi luar, aktivitas fungsional, atau kelangsungan hidup janin. Cacat bentuk yang maknanya tak jelas mencakup ekor keriting, kaki lurus, malrotasi anggota badan atau cakar, wrist drop, lidah menonjol, atrium dan/atau ventrikel yang besar, kelainan perkembangan pelvis ginjal, dan kulit yang transparan. Biasanya kelainan ini digolongkan sebagai anomali minor. Sebaliknya, malformasi mayor, seperti spina bifida atau hidrosefalus, akan menggangggu kelangsungan hidup, pertumbuhan, perkembangan, kesuburan, dan panjang usia hewan (Lu, 1995).
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
25
b. Resorpsi Resorpsi adalah manifestasi kematian hasil konsepsi. Meskipun tempat resorpsi dapat dikenali dengan pemeriksaan teliti pada rahim, penentuan jumlah resorpsi akan lebih baik dengan menghitung jumlah keseluruhan implantasi yang ditunjukkan oleh jumlah korpora lutea, dikurangi dengan jumlah bayi yang hampir aterm (Lu, 1995). c. Toksisitas janin Hal ini tampak dari berkurangnya berat badan janin yang tidak bertahan hidup. Jenis data ini sering digunakan sebagai bukti penyokong dalam menilai teratogenisitas toksikan tersebut (Lu, 1995). Keadaan malformasi dapat dideteksi dengan menggunakan parameter yaitu : gros morfologi caranya dengan melihat cacat bagian luar janin secara langsung meliputi kelengkapan tangan, kaki, ekor, mata, telinga, bibir (sumbing), celah langit, dan kongestif; kelainan jaringan lunak dideteksi pembedahan dan pembuatan preparat histopatologi; kelainan tulang dapat dilihat pada janin yang telah dihilangkan organ dalam dan daging serta tulang rusuknya diwarnai dengan alizarin red-S (Kurnijasanti, 2002). Wujud efek teratogenik pada sistem penulangan dapat berupa kekurangan atau kelebihan jumlah penulangan, serta kelainan bentuk penulangan. Kelainan bentuk penulangan dapat berupa asymmetrically shaped, rudimentary, dumbbell shaped, cleaved, not ossified, dan partially ossified (Taylor, 1986 cit Japri, 2001). Penulangan skeletal normal terlihat pada gambar 5.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
26
Gambar 5. Tulang skeletal normal (diadaptasi dari Taylor, 1986 cit Japri, 2001).
Gambar 6. Kelainan pada tulang sternum (diadaptasi dari Taylor, 1986 cit Japri, 2001).
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
27
Gambar 7. Kelainan pada tulang vertebral bodies (diadaptasi dari Taylor, 1986 cit Japri, 2001).
Gambar 8. Kelainan pada tulang vertebral bodies dan arch (diadaptasi dari Taylor, 1986 cit Japri, 2001).
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
28
Gambar 9. Kelainan pada tulang vertebral dan costae (diadaptasi dari Taylor, 1986 cit Japri, 2001).
6.
Uji teratologi Tahap yang dilakukan dalam uji teratologi sebagai berikut : a. Pemilihan hewan uji yang rentan, umur, berat badan tepat dan siap dikawinkan b. Penyesuaian suasana laboratorium c. Pemeriksaan daur esterus dan pemilihan hewan uji yang daur esterusnya teratur d. Pengawinan tikus e. Pembuatan sediaan obat yang akan diujikan f. Penyuntikan / pemberian obat saat organogenesis g. Pembedahan seisar pada hari ke-20
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
29
h. Penimbangan bobot janin dan plasenta i. Pembuatan preparat skeletal dan pembuatan preparat histopatologi j. Pengumpulan data dan analisis data dengan uji statistik (Kurnijasanti, 2002).
D. Keterangan Empiris Penelitian ini bersifat eksploratif untuk mendapatkan bukti adanya efek teratogenik dari ramuan segar jamu kunyit asam pada tikus.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
BAB III METODE PENELITIAN
A. Jenis dan Rancangan Penelitian Penelitian efek teratogenik ramuan segar jamu kunyit asam pada tikus termasuk jenis penelitian eksperimental murni dengan menggunakan rancangan penelitian acak lengkap pola searah. B. Variabel Penelitian 1. Variabel utama a. Variabel bebas Variabel bebas dalam penelitian ini adalah dosis dari ramuan segar jamu kunyit asam. Dosis kunyit asam adalah sejumlah miligram rimpang kunyit dan buah asam per kilogram berat badan. b. Variabel tergantung Variabel tergantung dalam penelitian ini adalah parameter teratogenik ramuan segar jamu kunyit asam yang meliputi biometrika janin, gros morfologi, dan sistem skeletal. 2. Variabel pengacau b. Variabel pengacau terkendali Tikus yang digunakan bergalur Wistar, umur 2-3 bulan, berat badan 150-200 g, jenis kelamin betina, masih perawan, daur estrus teratur, dan jalur pemejanan per oral.
30
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
31
c. Variabel pengacau tak terkendali Kondisi patologi hewan uji, umur, dan waktu panen rimpang kunyit. 3. Definisi variabel utama penelitian a. Dosis ramuan segar jamu kunyit asam yang diberikan pada kelompok perlakuan yaitu sebesar 945 mg/kg BB, 2835 mg/kg BB, dan 8505 mg/kg BB. Ketiga dosis ramuan segar jamu kunyit asam tersebut diberikan secara oral. b. Ramuan segar jamu kunyit asam adalah jamu kunyit asam yang dibuat dengan cara merebus rimpang kunyit yang telah diparut dan buah asam segar selama kurang lebih 10 menit, kemudian didinginkan, lalu diperas untuk memisahkan sari jamu kunyit asam dari ampasnya. c. Kriteria teratogenis meliputi biometrika janin (jumlah janin mati, angka resorbsi awal dan akhir, berat plasenta, berat janin, panjang janin), gros morfologi (kelengkapan dan kelainan pada tangan, kaki, ekor, telinga, mata, bibir, celah langit, adanya kongesti), dan sistem skeletal (penulangan). C. Bahan atau Materi Penelitian Bahan uji yang digunakan dalam penelitian ini adalah 1. Hewan uji; tikus putih (Ratus norvegius) betina galur Wistar, umur 2-3 bulan, berat badan 150-200 gram, sebanyak 40 ekor. Beberapa ekor tikus putih pejantan galur Wistar digunakan untuk mengawini tikus betina.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
32
2. Bahan yang digunakan dalam membuat ramuan segar jamu kunyit asam: rimpang kunyit yang diperoleh dari kebun obat Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta dan buah asam yang dapat dibeli di Pasar tradisional Stan, Maguwoharjo. Rimpang kunyit kualitas baik adalah rimpang yang dipanen pada waktu sebelum musim kemarau. 3. Bahan pelarut yang digunakan adalah aquadest. 4. Pengamatan daur estrus digunakan larutan fisiologis NaCl 0,9%, metilen blue 1%, digunakan untuk mengamati preparat dan mikroskop. 5. Pembedahan tikus menggunakan larutan dietil eter untuk pembiusan dan seperangkat alat bedah. 6. Preparat skeletal janin dibuat dengan bahan kalium hidroksida pro analisis, alizarin red-S 0,1% pro analisis, etanol 95% pro analisis dan gliserin teknis.
D. Alat atau Instrumen Penelitian Alat-alat yang digunakan dalam penelitian ini adalah : 1. Neraca analitik (Mettler Toledo, tipe AB 204, Switzerland) 2. Pipet tetes 3. Objek gelas dan mikroskop 4. Spuit per oral 5 cc 5. Alat bedah dan pot-pot untuk organ 6. Kaca pembesar, penggaris dan kamera Samsung ES15
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
33
E. Tata Cara Penelitian 1. Penetapan dosis ramuan segar jamu kunyit asam Dari penelitian yang sudah dilakukan oleh Rahmawati (2009), penetapan dosis ramuan segar jamu kunyit asam berdasarkan komposisi ekstrak kunyit : asam = 20% : 10%. Kunyit
: 20% x 25 g = 5 g
Asam
: 10% x 25 g = 2,5 g Sehingga dosis untuk manusia dewasa (50 kg) adalah 7,5 g/50 kg
BB. Supaya dosis tersebut dapat dikonversikan ke tikus, maka dihitung dosis untuk manusia 70 kg sebagai berikut : Dosis untuk manusia 70 kg : 70 kg/50 kg x 7,5 g = 10,5 g Jika dosis tersebut dikonversikan ke tikus 200 g dengan angka konversi 0,018 maka diperoleh sebagai berikut : Dosis tikus 200 g : 10,5 g/70 kg BB x 0,018 : 0,189 g/200 g BB : 189 mg/200 g BB : 945 mg/kg BB Dosis 945 mg/kg BB merupakan dosis terapi. Dalam penelitian ini ditetapkan 3 peringkat dosis, dengan cara menentukan kelipatannya. Angka kelipatan yang digunakan sebesar tiga kalinya, sehingga diperoleh tiga
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
34
peringkat dosis yaitu 945 mg/kg BB (1 x 945 mg/kg BB); 2835 mg/kg BB (3 x 945 mg/kg BB) dan 8505 mg/kg BB (3 x 2835 mg/kg BB). 2. Pembuatan larutan ramuan segar jamu kunyit asam Konsentrasi larutan ramuan segar jamu kunyit asam adalah: V x C = D x BB 0,25 ml x C = 8505 mg/kg x 200 g 8505
C=
𝑚𝑔 𝑘𝑔
𝑥 200 𝑔
0,25 𝑚𝑙
C = 680,4 mg/ml Larutan ramuan segar jamu kunyit asam dibuat dalam 100 ml, sehingga konsentrasi yang diperoleh adalah 68,04 g/100 ml. Komposisi kunyit : asam yang digunakan yaitu = 20% : 10% . Kunyit
: 20/30 x 68,04 g = 45,36 g
Asam
: 10/30 x 68,04 g = 22,68 g Rimpang kunyit ditimbang sebanyak 45,36 g dan buah asam
ditimbang sebanyak 22,68 g; kemudian direbus dengan 100 ml air, setelah mendidih, didiamkan sampai dingin kemudian disaring. 3. Pemilihan, pemeriksaan, pengelompokan, pengawinan hewan uji dan penentuan masa bunting Hewan uji yang digunakan tikus betina galur Wistar, umur 2-3 bulan, berat badan 150-200 g, memilik daur estrus yang teratur, sehat dan masih perawan. Tikus diperiksa daur estrusnya. Tikus betina yang daur estrusnya teratur saat profase akhir dikawinkan dengan tikus jantan. Hari
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
35
berikutnya tikus betina diperiksa, tikus yang sudah dipastikan kawin dikelompokkan secara acak menjadi empat kelompok. Kelompok I sebagai kontrol negatif, sedangkan kelompok II, III, dan IV diberikan perlakuan ramuan segar jamu kunyit asam dengan dosis berturut-turut adalah 945; 2835; 8505 mg/kg BB. 4. Pemberian perlakuan pada hewan uji Bahan yang akan diujikan diberikan secara oral sehari sekali selama masa organogenesis yaitu hari ke-7 sampai hari ke-14 masa kehamilan. Volume pemberian disesuaikan dengan berat badan tikus. 5. Pengamatan dan pengumpulan data Pengamatan dimulai saat akhir masa bunting tikus, yaitu pada hari ke-19. Sebelum dibedah tikus ditimbang berat badannya, dianestesi dengan eter. Tikus yang sudah teranestesi dibedah dan diamati organnya. Pengamatan meliputi biometrika janin (angka kematian janin, angka resorpsi, angka cacat dan berat janin) dihitung berdasarkan jumlah korpora lutea pada kedua ovaria, jumlah janin tiap satu induk, jumlah janin hidup, jumlah janin mati dan jumlah tempat implantasi. Pengamatan yang lain meliputi gros morfologi (adanya cacat bentuk luar tubuh janin secara makroskopis). Empat ekor janin diambil secara acak (bagian tepi dan tengah uterus) diproses untuk diperiksa sistem skeletalnya dengan pewarnaan alizarin red-S.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
36
Gambar 10. Gambar janin dan plasenta setelah dikeluarkan dari rahim induknya secara bedah seisar 6. Pembuatan dan pemeriksaan preparat sistem skeletal Langkah-langkah : a. Janin difiksasi selama dua hari; b. Isi rongga perut dan dada dikeluarkan hingga bersih dari organ-organ dalam; c. Janin dimaserasi dengan KOH 1% selama dua hari sampai daging badannya terlepas tampak transparan, KOH diganti dua kali sehari; d. Janin transparan dimasukkan dalam alizarin red-S 0,1% dalam KOH 1% selama 5-10 menit dibilas dengan KOH sampai warna ungu pada selaput transparan hilang; e. Janin diwarnai dimasukkan dalam campuran KOH-Gliserin 3:1; 2:2; 1:3, tiap campuran satu hari, lalu dimasukkan dalam gliserin murni dan disimpan. Pemeriksaan dengan kaca pembesar dihitung jumlah penulangan sternum dan vertebrata (badan toraks, lumbar, sakrokaudal, serfik dan lengkung toraks), sternebra, prosentase janin yang punya pusat penulangan
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
37
pada karpal (falanks distal, falanks proksimal, metakarpal) dan tarsal (falanks distal, falanks proksimal, metatarsal), serta prosentase kelainan rangka sumbu janin pada sternebra. F. Tata Cara Analisis Hasil Untuk menganalisis data secara kuantitatif berupa biometrika janin yaitu: jumlah resorpsi awal (jumlah korpora lutea kanan dan kiri-jumlah janin) dan akhir (jumlah tempat implantasi-jumlah janin), berat badan janin, panjang badan janin, bobot plasenta, jumlah janin cacat, jumlah janin hidup serta data kuantitatif lain berupa data sistem skeletal diuji dengan analisis KolmogorovSmirnov untuk mengetahui normalitas distribusi data. Jika data yang diperoleh berdistribusi normal maka data dianalisis secara statistik menggunakan Anova satu arah yang dilanjutkan dengan uji Scheffe untuk mengetahui letak perbedaan bermakna antar kelompok. Semua data diuji dengan taraf kepercayaan 95%. Apabila dari hasil analisis diperoleh nilai p < 0,05 maka terdapat perbedaan bermakna dari data tersebut, namun jika diperoleh p > 0,05 maka perbedaan tersebut tidak bermakna.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada penelitian teratogenisitas ramuan segar jamu kunyit asam (20%:10%) dengan tiga peringkat dosis yaitu 945; 2835 dan 8505 mg/kg BB pada tikus betina galur Wistar, dilakukan pemeriksaan terhadap biometrika janin, gros morfologi (cacat makroskopis), dan sistem skeletal.
A. Biometrika Janin Pemeriksaan terhadap biometrika janin meliputi resorpsi awal, resorpsi akhir, berat badan janin, panjang badan janin, berat plasenta, dan jumlah kematian janin.
1. Resorpsi awal Data resorpsi awal dari masing-masing kelompok diperoleh dari selisih jumlah korpora lutea dengan jumlah tempat implantasi. Dari data tersebut dapat diartikan bahwa terjadinya resorpsi awal dapat mencegah sel telur yang telah dibuahi oleh sel sperma untuk menempel pada dinding tempat implantasi. Dari penelitian ini diperoleh data hasil resorpsi awal dari tiap peringkat dosis yang tercantum pada tabel III.
38
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
39
Tabel III. Purata ± SE data jumlah resorpsi awal pada induk tikus akibat pemberian ramuan segar jamu kunyit asam selama masa organogenesis Kelompok
∑ induk
Perlakuan (mg/kg BB)
I II
5 5
III
5
IV
5
Aquadest Kunyit Asam (945 mg/kg BB) Kunyit Asam (2835 mg/kg BB) Kunyit Asam (8505 mg/kg BB)
Purata Resorpsi % perbedaan Awal jumlah resorpsi awal terhadap (MeanSE) kontrol 0% 1,20,2 tb +16,67 % 1,40,5 3,00,6tb
+150 %
6,61,0b
+450 %
Keterangan: tb = perbedaan tidak bermakna (p>0,05) terhadap kelompok I b = perbedaan bermakna (p<0,05) terhadap kelompok I +% = prosentase penambahan jumlah resorpsi awal terhadap kelompok I Dari tabel dapat terlihat bahwa terjadi peningkatan purata jumlah resorpsi awal pada kelompok I (kontrol) serta pada kelompok II, III, dan IV yang diberi perlakuan ramuan segar jamu kunyit asam dengan dosis 945 mg/kg BB; 2835 mg/kg BB dan 8505 mg/kg BB. Berdasarkan hasil perhitungan dengan uji Anova, diperoleh perbedaan yang signifikan (p<0,05). Selanjutnya, untuk mengetahui perbedaan antar kelompok bermakna atau tidak bermakna dilakukan uji Scheffe. Hasilnya menunjukkan bahwa kelompok I, II, dan III berbeda bermakna dengan kelompok IV. Dari data di atas dapat disimpulkan bahwa pemberian ramuan segar jamu kunyit asam dengan dosis 8505 mg/kg BB mulai hari ke-7 dari masa kehamilan, dapat mencegah terjadinya implantasi pada sel telur yang sudah dibuahi.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
40
2. Resorpsi akhir Data resorpsi akhir tiap kelompok ditentukan dengan menghitung selisih antara jumlah tempat implantasi dengan jumlah janin. Resorpsi akhir diartikan bahwa sel telur yang telah dibuahi mengalami implantasi pada uterus namun tidak berkembang menjadi janin normal dan mengalami resorpsi, sehingga tidak dilahirkan. Data resorpsi akhir dari masing-masing peringkat dosis dapat dilihat pada tabel IV. Tabel IV. Purata ± SE data jumlah resorpsi akhir pada induk tikus akibat pemberian ramuan segar jamu kunyit asam selama masa organogenesis Kelompok
∑ induk
Perlakuan (mg/kg BB)
I II
5 5
III
5
IV
5
Aquadest Kunyit Asam (945 mg/kg BB) Kunyit Asam (2835 mg/kg BB) Kunyit Asam (8505 mg/kg BB)
Purata Resorpsi Akhir (MeanSE)
0 0,80,2tb
% Selisih Jumlah Resorpsi Akhir terhadap Kontrol 0 +80 %
2,80,3b
+280%
3,60,6b
+360%
Keterangan: tb = perbedaan tidak bermakna (p>0,05) terhadap kelompok I b = perbedaan bermakna (p<0,05) terhadap kelompok I +% = prosentase penambahan jumlah resorpsi akhir terhadap kelompok I Dari tabel dapat dilihat bahwa tidak ditemukan adanya resorpsi akhir pada kelompok I (kontrol), namun terjadi peningkatan purata jumlah resorpsi akhir mulai dari kelompok perlakuan (kelompok II, III, dan IV). Berdasarkan hasil perhitungan dengan uji Anova, diperoleh perbedaan yang signifikan (p<0,05) dari masing-masing kelompok. Selanjutnya, untuk mengetahui perbedaan antar
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
41
kelompok bermakna atau tidak bermakna dilakukan uji Scheffe. Hasilnya menunjukkan bahwa kelompok II berbeda bermakna dengan kelompok III dan IV. Dari data di atas dapat disimpulkan bahwa pemberian ramuan segar jamu kunyit asam selama masa organogenesis dengan dosis 2835 mg/kg BB dan 8505 mg/kg BB memberikan efek resorpsi akhir yang bermakna, yang berarti bahwa dengan dosis tersebut janin yang sudah terbentuk dapat juga ada yang gugur. Hal ini semakin dikuatkan dengan hasil dari perlakuan terhadap kelompok IV, dimana tiga dari lima induk yang diberi perlakuan dosis tersebut, tidak ditemukan janin setelah dibedah pada hari ke-19 namun ditemukan sisa tempat implantasi. Jadi pada kelompok ini janin hanya diperoleh dari dua induk saja.
3. Berat badan janin Berat badan janin dapat mengindikasikan perkembangan janin dan pasokan makanan pada induk selama kehamilan. Pada umumnya, bila suatu obat atau senyawa memiliki efek teratogenik, bobot janin yang induknya diberi perlakuan, maka bobot janin tersebut tidak akan setingkat dengan bobot janin kontrol. Data berat badan janin dapat dilihat pada tabel V berikut ini.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
42
Tabel V. Purata ± SE berat badan janin tikus akibat pemberian ramuan segar jamu kunyit asam selama masa organogenesis Kelompok
∑ induk
∑ janin
Perlakuan (mg/kg BB)
Berat Badan Janin (gram) (MeanSE)
I II
5 5
48 44
2,70,2 2,30,2tb
III
5
44
2,20,01tb
-16,64%
IV
5
11
Aquadest Kunyit Asam (945 mg/kg BB) Kunyit Asam (2835 mg/kg BB) Kunyit Asam (8505 mg/kg BB)
% Perbedaan Berat Badan Janin terhadap Kontrol 0 -13,43%
0,90,5b
-67,07%
Keterangan: tb = perbedaan tidak bermakna (p>0,05) terhadap kelompok I b = perbedaan bermakna (p<0,05) terhadap kelompok I -% = prosentase pengurangan berat badan janin terhadap kelompok I Berdasarkan data berat badan janin untuk masing-masing kelompok yang diuji menggunakan Anova satu arah dan dilanjutkan dengan uji Scheffe, taraf kepercayaan 95%, didapatkan perbedaan yang bermakna (p <0,05) antara kelompok I, II, III dengan kelompok IV. Dimana pada kelompok IV terjadi penurunan berat badan janin jika dibandingkan dengan berat badan janin pada kelompok I, II, dan III. Dari data diatas dapat disimpulkan bahwa pemberian ramuan segar jamu kunyit asam dengan dosis 8505 mg/kg BB menyebabkan penurunan berat badan janin secara drastis.
4. Panjang badan janin Pada umumnya panjang badan janin memiliki hubungan dengan berat badan janin dalam menunjukkan efek teratogen dari suatu zat. Data panjang badan janin tersajikan pada tabel VI.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
43
Tabel VI. Purata ± SE panjang badan janin tikus akibat pemberian ramuan segar jamu kunyit asam selama masa organogenesis Kelompok
∑ induk
∑ janin
Perlakuan (mg/kg BB)
I II
5 5
48 44
Aquadest Kunyit Asam (945 mg/kg BB) Kunyit Asam (2835 mg/kg BB) Kunyit Asam (8505 mg/kg BB)
III IV
5 5
44 11
Panjang Badan Janin (cm) (MeanSE) 3,10,1
% Perbedaan Panjang Badan Janin terhadap Kontrol 0 -0,32%
3,10,1tb -4,04% tb
2,90,2
-63,07% 1,21,5b
Keterangan: tb = perbedaan tidak bermakna (p>0,05) terhadap kelompok I b = perbedaan bermakna (p<0,05) terhadap kelompok I -% = prosentase pengurangan panjang badan janin terhadap kelompok I Dari tabel di atas dapat dilihat, terjadi penurunan purata panjang badan janin pada kelompok I (kontrol) serta pada kelompok II, III, dan IV yang diberi perlakuan ramuan segar jamu kunyit asam. Berdasarkan hasil perhitungan dengan menggunakan Anova satu arah dan dilanjutkan dengan uji Scheffe, taraf kepercayaan 95%, hasil yang diperoleh menunjukkan bahwa kelompok I, II, dan III berbeda bermakna dengan kelompok IV. Menurut hasil perhitungan statistik, pada kelompok II dan III tidak menunjukkan perbedaan yang bermakna dengan kelompok kontrol. Terjadinya penurunan panjang janin pada kelompok IV mungkin disebabkan karena berkurangnya pasokan unsur-unsur penting yang dibutuhkan oleh janin agar dapat tumbuh dan berkembang secara normal. Dari data diatas dapat disimpulkan bahwa pemberian ramuan segar jamu kunyit asam dosis 8505 mg/kg BB dapat menimbulkan efek teratogenik berupa penurunan panjang badan janin.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
44
5. Bobot plasenta Plasenta memiliki peranan penting dalam menyuplai kebutuhan makanan untuk janin dari induknya. Sehingga data bobot plasenta juga dibutuhkan dalam uji teratogenik, untuk mengetahui seberapa besar pengaruh pemberian ramuan segar jamu kunyit asam terhadap pertumbuhan janin. Tabel VII. Purata ± SE berat bobot plasenta tikus akibat pemberian ramuan segar jamu kunyit asam selama masa organogenesis Kelompok
∑ induk
∑ janin
Perlakuan (mg/kg BB)
I II
5 5
48 44
III
5
44
IV
5
11
Aquadest Kunyit Asam (945 mg/kg BB) Kunyit Asam (2835 mg/kg BB) Kunyit Asam (8505 mg/kg BB)
Bobot Plasenta (gram) (MeanSE) 0,40,03 0,30,4tb
% Perbedaan Bobot Plasenta terhadap Kontrol 0 -12,20%
0,30,02tb
-22,72%
0,10,1b
-70,81%
Keterangan: tb = perbedaan tidak bermakna (p>0,05) terhadap kelompok I b = perbedaan bermakna (p<0,05) terhadap kelompok I -% = prosentase pengurangan bobot plasenta terhadap kelompok I Dari tabel diatas dapat dilihat, terjadi penurunan purata bobot plasenta pada kelompok I (kontrol) serta pada kelompok II, III, dan IV yang diberi perlakuan ramuan segar jamu kunyit asam. Berdasarkan hasil perhitungan dengan menggunakan
Anova satu arah dan dilanjutkan dengan uji Scheffe, taraf
kepercayaan 95%, hasil yang diperoleh menunjukkan bahwa kelompok I, II, dan III berbeda bermakna dengan kelompok IV. Adanya penurunan bobot plasenta pada kelompok IV ini menunjukkan bahwa plasenta juga berpengaruh besar dalam pertumbuhan janin secara optimal.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
45
Dari data diatas dapat disimpulkan bahwa pemberian ramuan segar jamu kunyit asam dosis 8505 mg/kg BB dapat menimbulkan efek teratogenik berupa penurunan bobot plasenta. Pada kelompok IV (dosis 8505 mg/kg BB) ditemukan satu janin yang memiliki tubuh yang berbeda dibanding janin lainnya yang berasal dari induk yang sama. Janin tersebut memiliki panjang ± 1 cm dan berat 0,3003 g, serta bobot plasenta yaitu 0,2880 g. Dengan demikian dapat disimpukan bahwa pemberian ramuan segar jamu kunyit asam dengan dosis 8505 mg/kg BB dapat memberikan pengaruh terhadap pertumbuhan janin.
6. Jumlah kematian janin Data dari jumlah kematian janin dapat dilihat pada tabel berikut Tabel VIII. Purata ± SE data jumlah kematian janin pada induk tikus akibat pemberian ramuan segar jamu kunyit asam selama masa organogenesis Kelompok
∑ induk
∑ janin
Perlakuan (mg/kg BB)
I
5
48
Aquadest
Jumlah Janin Mati (MeanSE) 0
II
5
44
Kunyit Asam (945 mg/kg BB)
0
Kunyit Asam (2835 mg/kg BB)
0
Kunyit Asam (8505 mg/kg BB)
0
III IV
5 5
44 11
Keterangan : 0 = tidak terjadi kematian
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
46
Dari data menunjukkan bahwa pemberian ramuan segar jamu kunyit asam selama masa organogenesis tidak menyebabkan kematian janin. Angka kematian janin yang dimaksud disini adalah janin yang sudah ditemukan mati pada saat induk dibedah secara seisar.
B. Gros Morfologi Gros morfologi merupakan pengamatan untuk melihat ada atau tidaknya cacat luar tubuh janin. Pengamatan gros morfologi meliputi kelengkapan tangan, kaki, telinga, mata, hidung, bibir, ekor, dan adanya kongesti. Pengamatan dilakukan secara makroskopis, yaitu dengan bantuan kaca pembesar. Dari hasil pemeriksaan secara makroskopis, tidak ditemukan adanya cacat luar tubuh janin pada kelompok I, II, III dan IV. Janin-janin yang dilahirkan memiliki tubuh yang lengkap. Tidak terjadi cacat pada bagian luar tubuh janin.
C. Sistem Skeletal Pada pemeriksaan sistem skeletal ini adapun beberapa hal yang harus diamati, yaitu meliputi jumlah penulangan sternum, vertebra, tarsal, karpal, dan prosentase kelainan penulangan sternum janin akibat pemberian ramuan segar jamu kunyit asam. Data-data pemeriksaan sistem skeletal tersajikan dalam tabel berikut.
47
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
Tabel IX. Prosentase kejadian kelainan tulang sternum janin akibat pemberian ramuan segar jamu kunyit asam selama masa organogenesis kelom pok I II
Perlakuan (mg/kg BB)
J.I
J.J
Aquadest 5 20 Kunyit Asam (945) 5 20 III Kunyit Asam (2835) 5 20 IV Kunyit Asam (8505) 5 6 Keterangan: J.I = Jumlah induk J.J = Jumlah janin AS = Asymmetrically shaped R = Rudimentary DS = Dumbell shaped PO = Partially ossified C = Cleaved NO = Not ossified
Sternum (%) AS
R
DS
PO
C
NO
0
0
0
0
0
0
0
60
0
70
0
0
0
80
0
95
0
0
0
83,33
83,33
83,33
0
16,67
Dari tabel prosentase kejadian kelainan tulang sternum janin akibat pemberian ramuan segar jamu kunyit asam dapat dilihat kelainan terjadi pada janin kelompok perlakuan (kelompok II, III, dan IV). Dimana pada ketiga dosis tersebut mengalami kecenderungan peningkatan prosentase kejadian kelainan sternum janin. Prosentase kejadian kelainan dimulai dari kelompok II, yaitu kelainan rudimentary (60%) dan partially ossified (70%). Prosentase kelainan partially ossified tertinggi (95%) pada janin kelompok III, yaitu janin yang berasal dari induk dengan dosis perlakuan 2835 mg/kg BB. Sedangkan pada kelompok IV, terjadi peningkatan prosentase kelainan secara merata dengan jumlah yang sama. Kelainan tersebut, yaitu rudimentary (83,33%), dumbell shaped (83,33%), partially ossified (83,33%), dan not ossified (16,67%). Dapat disimpulkan bahwa
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
48
pemberian ramuan segar jamu kunyit asam dengan dosis 945 mg/kg BB, 2835 mg/kg BB, dan 8505 mg/kg BB dapat menyebabkan kelainan tulang sternum janin. Pada tabel X menunjukkan purata jumlah penulangan vertebra, sternebra, karpal, dan tarsal yang dianalisis menggunakan Anova satu arah dan dilanjutkan dengan uji Scheffe, taraf kepercayaan 95%, hasil yang diperoleh menunjukkan pada penulangan vertebra tidak mengalami adanya gangguan penulangan pada kelompok kontrol maupun kelompok perlakuan. Sedangkan pada penulangan karpal (distal, proksimal, metakarpal) dan tarsal (distal, proksimal, metatarsal) menunjukkan adanya perbedaan yang bermakna (p < 0,05) antara kelompok perlakuan (kelompok II, II, dan IV) dengan kelompok kontrol (kelompok I). Untuk data penulangan sternum, setelah dianalisis dengan Anova satu arah dan dilanjutkan dengan uji Scheffe, taraf
kepercayaan
95%, juga menunjukkan
perbedaan yang bermakna (p < 0,05) antara kelompok perlakuan dengan kelompok kontrol). Dari hasil analisis statistika dapat disimpulkan bahwa pemberian ramuan segar jamu kunyit asam dosis 945 mg/kg BB, 2835 mg/kg BB, dan 8505 mg/kg BB selama masa organogenesis dapat menimbulkan gangguan pada penulangan karpal dan tarsal, serta menyebabkan penurunan jumlah penulangan sternum. Dari seluruh hasil penelitian mengenai uji teratogenitas akibat pemberian ramuan segar jamu kunyit asam selama masa organogenesis, menunjukkan bahwa ketiga dosis ramuan segar jamu kunyit asam, yaitu dosis 945 mg/kg BB, 2835 mg/kg BB, dan 8505 mg/kg BB mempunyai potensi efek teratogenik.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
49
Faktor yang berpengaruh terhadap potensi efek teratogenik suatu obat adalah tingkat dan waktu pemejanan. Pada gambar 4 terlihat, minggu I adalah tahap implantasi, dimana pada tahap ini terjadi proses nidasi sel telur yang sudah dibuahi sperma untuk menempel pada dinding implantasi, sehingga jika pemejanan dilakukan pada hari ke-7, maka akan mempengaruhi tahap implantasi ini dan embrio dapat mati. Jadi, suatu obat dikatakan bersifat embriotoksik apabila pengaruhnya sudah muncul pada tahap ini. Potensi embriotoksik dari ramuan segar jamu kunyit asam dapat dilihat dari peningkatan purata jumlah resorpsi awal pada kelompok I (kontrol) serta pada kelompok II, III, dan IV yang diberi perlakuan ramuan segar jamu kunyit asam dengan dosis 945 mg/kg BB; 2835 mg/kg BB dan 8505 mg/kg BB. Berdasarkan hasil perhitungan dengan uji Anova, diperoleh perbedaan yang signifikan (p<0,05). Selanjutnya untuk mengetahui perbedaan antar kelompok bermakna atau tidak bermakna dilakukan uji Scheffe. Hasilnya menunjukkan bahwa kelompok I, II, dan III berbeda bermakna dengan kelompok IV. Dapat disimpulkan bahwa pemberian ramuan segar jamu kunyit asam dengan dosis 8505 mg/kg BB mulai hari ke-7 dari masa kehamilan, dapat mencegah
terjadinya
implantasi
pada
sel
telur
yang
sudah
dibuahi.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
Tabel X. Purata ± SE jumlah penulangan sternebra, vertebra, tarsal, dan karpal akibat pemberian ramuan segar jamu kunyit asam
Ke lom pok
Vertebrae Perlakuan (mg/kg BB)
I
Aquadest
II
Kunyit asam (945) Kunyit asam (2835) Kunyit asam (8505)
III
IV
Karpal
Tarsal
Sternum Cervical
Thoracic
Lumbar
Sacral
Distal
Proksimal
Metakarp al
Distal
Proksimal
Metatarsal
7,00 ±0,00 7,00 ±0,00tb
13,00 ±0,00 13,00 ±0,00tb
6,00 ±0,00 6,00 ±0,00tb
1,00 ±0,00 1,00 ±0,00tb
6,00 ±0,00 4,70 ±0,20b
5,00 ±0,00 4,00 ±0,00b
4,00 ±0,00 2,50 ±0,11b
4,00 ±0,00 4,00 ±0,00b
5,00 ±0,00 4,00 ±0,00b
4,00±0,00
5,00±0,00b
2,35±0,37b
4,00±0,00b
7,00 ±0,00tb
13,00 ±0,00tb
6,00 ±0,00tb
1,00 ±0,00tb
4,30 ±0,14b
3,40 ±0,11b
2,60 ±0,11b
4,00 ±0,00b
4,00 ±0,00b
1,40±0,11b
4,00±0,00b
7,00 ±0,00tb
13,00 ±0,00tb
6,00 ±0,00tb
1,00 ±0,00tb
0,00 ±0,00b
2,83 ±0,60b
1,00 ±0,25b
3,00 ±0,00b
3,33 ±0,67b
0,00±0,00b
2,83±0,16b
Keterangan: tb = perbedaan tidak bermakna (p>0,05) terhadap kelompok I b = perbedaan bermakna (p<0,05) terhadap kelompok I
50
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
51
Pada penelitian terdahulu, Chen, dkk. (2010) meneliti efek merugikan kurkumin terhadap perkembangan embrionic tikus. Pada percobaan ini, perlakuan in vitro dengan kurkumin menyebabkan penurunan laju implantasi dan peningkatan resorpsi embrio post-implantasi pada uterus tikus, juga penurunan berat badan embrio. Blastocyt tikus yang diberi perlakuan denganm kurkumin menunjukkan peningkatan apoptosis yang signifikan serta penurunan jumlah sel total. Pada hasil penelitian ini, pemberian ramuan segar jamu kunyit asam pada hari ke-7 samapai hari ke-14 masa kehamilan mengakibatkan efek teratogenik terhadap janin tikus. Sesuai dengan beberapa referensi yang ada, pemberian zat/senyawa pada periode kritis/masa organogenesis (gambar 2) maka akan terjadi gangguan pada janin. Setiap gangguan dalam diferensiasi sel pada periode ini bila tidak mengalami kematian selalu menghasilkan malformasi pada sistem organ tertentu (gambar 3). Wujud efek teratogenik yang ditimbulkan oleh dosis 945 mg/kg BB, 2835 mg/kg BB, dan 8505 mg/kg BB adalah adanya peningkatan jumlah resorpsi awal dan akhir, penurunan bobot janin, panjang badan janin, serta bobot plasenta, dan terjadi kelainan bentuk penulangan sternum. Namun secara statistik untuk dosis 945 mg/kg BB dan 2835 mg/kg BB berbeda tidak bermakna dengan kelompok kontrol. Sedangkan untuk dosis 8505 mg/kg BB memiliki perbedaan yang bermakna dengan kelompok kontrol (p<0,05). Kelainan pembentukan tulang pada penelitian ini hampir terjadi hampir di semua kelompok yang diberi perlakuan ramuan segar jamu kunyit asam. Hal
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
52
tersebut dikarenakan adanya kurkumin dalam ramuan segar jamu tersebut yang dapat mempengaruhi pembentukan tulang. Penelitian terdahulu mengenai pengaruh pemberian kurkumin terhadap pembentukan dan pertumbuhan tulang sangat terbatas. Kim, Kang, Jin (2009) berhasil melakukan penelitian mengenai kemampuan kurkumin dalam menghambat chondrogenesis dengan menstimulasi kematian sel secara apoptosis dan menurunkan reorganisasi actin sitoskeleton melalui modulasi pensinyalan AKT. AKT merupakan suatu protein yang berfungsi sebagai regulator inti dalam pembentukan tulang (Jeong, Jin, Kim, Yun, Choi, Yeo, Lee, 2011). AKT merupakan suatu faktor pertumbuhan yang berperan sebagai regulator mayor untuk terjadinya proliferasi, diferensiasi, migrasi, pertahanan dan metabolism seluler pada tipe sel multiple (Ulici, 2009). Dari penelitian yang dilakukan oleh Kim, dkk. (2009) menyatakan bahwa kurkumin menghambat fosforilasi dari AKT, sedangkan tugas AKT adalah sebagai regulator MSCs dalam berdiferensiasi. MSCs adalah sel induk yang terdapat pada sumsum tulang, bersifat multipoten dan memiliki kapasitas proliferasi yang besar, sel ini dapat berdiferensiasi menjadi beberapa jenis sel seperti osteocyt, chondrocyte, fibroblast, adiphocyte, astrocyte, dan mycocyte. Jika AKT dihambat maka MSCs tidak dapat terdiferensiasi menjadi sel-sel dengan fungsi tertentu yang seharusnya terjadi pada tahap perkembangan janin. Di dalam kandungan, janin dilindungi oleh plasenta dan selaput ketuban. Namun hal tersebut tidak memiliki pengaruh terhadap obat/zat yang dikonsumsi
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
53
oleh induknya. Suatu zat dapat menembus plasenta dengan beberapa mekanisme seperti difusi sederhana, transpor aktif, pinositos, maupun kebocoran. Dari penelitian ini ditemukan adanya penurunan bobot plasenta pada perlakuan ramuan segar jamu kunyit asam. Adanya penurunan bobot plasenta ini, menunjukkan bahwa zat-zat yang terkandung pada ramuan segar jamu kunyit asam dapat masuk ke dalam sirkulasi maternal dan mengganggu proses diferensiasi sel pada tahap organogenesis sehingga dapat menyebabkan kematian atau malformasi pada sistem organ tertentu. Pada penelitian ini tidak dilakukan uji histopatologi karena adanya keterbatasan waktu dan biaya.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan 1.
Ramuan segar jamu kunyit asam dicurigai mempunyai potensi efek teratogenik jika digunakan selama masa organogenesis.
2.
Ramuan segar jamu kunyit asam dengan dosis 2835 mg/kg BB dan 8505 mg/kg BB dicurigai mempunyai potensi efek teratogenik jika digunakan selama masa organogenesis. Seiring dengan peningkatan dosis pemberian ramuan segar jamu kunyit asam, maka efek teratogenik yang dihasilkan juga semakin banyak.
3.
Wujud efek teratogenik yang ditimbulkan akibat pemejanan ramuan segar jamu kunyit asam adalah adanya peningkatan jumlah resorpsi awal dan resorpsi akhir, penurunan berat badan janin, panjang badan janin, bobot plasenta serta adanya kelainan penulangan. Selain itu, juga ditemukan adanya janin yang memiliki berat dan panjang janin yang sangat kecil dan berbeda dengan janin lain yang juga berasal dari satu induk.
B. Saran 1.
Ramuan segar jamu kunyit asam dosis 2835 mg/kg BB dan 8505 mg/kg BB sebaiknya tidak dikonsumsi oleh wanita hamil.
2.
Perlu dilakukan uji histopatologi terhadap organ-organ yang sudah diberi perlakuan ramuan segar jamu kunyit asam.
54
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
55
DAFTAR PUSTAKA Anonim, 2009, Kunyit, http://www.warintek.ristek.go.id/pertanian/kunyit.pdf, diakses tanggal 14 Juni 2011. Anonim, 2011, Female Reproductive System, http://www.oecd.org/dataoecd/29/38/43754782.pdf, diakses 8 Juni 2011. Bone, K. dan Mills, S., 2000, Principles an Practice of Phytotherapy, 569, 571, Churchill Livingstone, New York. Chattopadhyay I., Biswas K., Bandyopadhyay U. and Banerjee R.K. 2004. Turmeric and curcumin: Biological actions and medicinal applications. Current Science. 87: 44-53. Chen, C.C., Hsieh, M.S., Hsuuw, Y.D., Huang, F.J., and Chan, W.H., 2010, Hazardous Effects of Curcumin on Mouse Embryonic Development through a Mithochondria-Dependent Apoptotic Signaling Pathway, International Journal of Molecular Sciences, 11:2839-2855. Dalla Rosa, K.R., 1993, Tamarindus indica – a widely adapted, multipurpose fruit tree. Agroforestry for the Pacific Technologies, Vol.II, NFTA. Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2009, Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan, Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta. Direktorat Jenderal Pengawasan Obat dan Makanan RI, 1996, Kumpulan Perundang-undangan Bidang Sediaan Farmasi, Makanan, Alat Kesehatan dan Bahan Berbahaya (umum), 4, Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta. Direktorat Jendral Pengawasan Obat dan Makanan RI, 2000, Pedoman Pelaksanaan Uji Klinik Obat Tradisional, Edisi I, 1-20, Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta. Dinda
E., 2007. “Kunir Asem” The Herbal Medicine. http://embundinda.multiply.com/journal/item/28/Kunir_Asem_The_Herba l_Medicine, diakses tanggal 15 Juni 2011.
Donates, I.A., 2001, Toksikologi Dasar, 155-156, Laboratorium Farmakologi dan Toksikologi Fakultas Farmasi Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta. El-Siddig K., Gunasena H.P.M., Prasad B.A., Pushpakumara D.K.N.G., Ramana K.V.R., Vijayanand P. and Williams J.T. 2006. Fruits for the Future 1
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
56
Tamarind – Tamarindus indica L. Southampton: RPM Print and Design, England, pp: 1-32. Fadeli, Y., 2009, Daya Analgesik Dari Campuran Ekstrak Rimpang Kunyit Dan Ekstrak Daging Buah Asam Jawa Dengan Komposisi 20% : 10% Dengan Optimasi Komposisi Menggunakan Metode Simplex Latice Design, Skripsi, Fakultas Farmasi, Universitas Sanata Dharma, Yogyakarta. Grant,
K., 2011, Rat Breeding Guide, http://ratguide.com/breeding/anatomy/female_reproductive_system.php, diakses tanggal 8 Juni 2011.
Hill, M.G., 2004, Human Physiology, Edisi VIII, 654-658, The McGraw-Hill Companies,Inc., New York. Hodgson, E. and Levi, P., 2000, A Textbook Of Modern Toxicology, Edisi II, 186194, The McGraw-Hill Companies,Inc., Singapore. Japri, A., 2001, Teratogenisitas Ekstrak Etanol Akar Senggani (Melastoma polyanthum BI) Pada Tikus Putih, Skripsi, Fakultas Farmasi, Universitas Sanata Dharma, Yogyakarta. Jeong, H.M., Jin, Y.H., Kim Y.H., Yun, J., Choi, Y.H., Yeo, C.Y., Lee, K.Y., 2011, Akt Phosphorylates and Regulates The Function of DIx5, Biochem Biophys Res Commun, 12:4946-4956. Kim, D., Kim, S., Kang, S., and Jin, E,. 2009, Curcumin Inhibits Cellular Condensation and Alters Microfilamen Organization during Chondogenic Differntiation of Limb Bud Mesenchymal Cells, Experimental and Molecular Medicine, 41(9):656-664. Kurnijasanti, R., 2002, Pengaruh Pemberian Ekstrak Air Bawang Putih (Allium sativum L) Terhadap Titer Antibodi Antitetanus Mencit yang Ditentukan dengan Metode ELISA, Tesis, Sekolah Farmasi ITB, Bandung. Limananti, A.I. and Triratnawati, A., 2003, Ramuan Jamu Cekok Sebagai Penyembuhan Kurang Nafsu Makan Pada Anak: Suatu Kejadian Etnomedisin, Makara, Kesehatan, 7:11-20.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
57
Loomis, I.A., 1978, Essentiale Toxicology, diterjemahkan oleh: Imono Argo Donatus, Toksikologi Dasar, Edisi III, 242-248, IKIP Semarang Press, Semarang. Lu, Frank C., 1995, Basic Toxicology: Fundamentals, Target Organ, and Risk Assesment, diterjemahkan oleh: Edi Nugroho, Toksikologi Dasar, Asas, Organ Sasaran , dan Penilaian Risiko, Edisi II, 154-166, Penerbit Universitas Indonesia, Jakarta. Lukita-Atmadja W., Ito Y., Baker G.L., and McCuskey R.S. 2002. Effect of curcuminoids as anti-inflammatory agents on the hepatic microvascular response to endotoxin. SHOCK. 17 (5): 399–403. Nair, M.G., Wang, H., Dewitt, D.L., Krempin, D.W., Mody, D.K., Qian, Y., Groh, D.G., Davies, A.J., Murray, M.A., Dykhouse, R. and Lemay, M., 2004, Dietary Food Suplement Containing Natural Cyclooxygenase Inhibitors and Methods for Inhibiting Pain and Inflammation, http://www.freepatentsonline.com/6818234.html, diakses tanggal 14 Juni 2011. Navarro D.F., de Souza M.M., Neto R.A., Golin V., Niero R., Yunes R.A., Delle M.F. and Cechinel F.V. 2002. Phytochemical analysis and analgesic properties of Curcuma zedoaria grown in Brazil. Phytomedicine. 9(5): 427-32. Norton, K.J., 2008, Menstruation Disorder-Causes, Symptoms, and Treatments of Dysmenorrhea, http://www.Steadyhealth.com/articles/Menstruation_Disorder_Causes_Sy mptoms_and_Treatments_of_Dysmenorrhea_a773.html, diakses tanggal 29 Mei 2011. Olivia F., Alam S. and Hadibroto I. 2006. Seluk Beluk Food Supplement. Jakarta: Penerbit PT Gramedia Pustaka Utama, p: 166. Pauly G. 1999. Use of Extracts of Tamarind Seeds Rich in Xyloglycans and Cosmetic or Pharmaceutical Product Containing such Extracts. http://www.freepatentsonline.com/5876729.html, diakses tanggal 15 Juni 2011. Pramono, H.A., 1983, Efek Dismorfogenik, Penerbit Satya Wacana, Semarang. Rahmawati, I.R., 2009, Uji Daya Analgesik Jamu Kunyit Asam Instan dan Jamu Kunyit Asam Ramuan Segar Pada Mencit Putih Betina, Skripsi, Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma, Yogyakarta.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
58
Ramelan, W. dan Syahrum, MH., 2000, Kelainan Pada Proses Perkembangan Embrio (Teratologi), dalam Syahrum, M.H., Kamaludin, Tjokronegoro, A., (Eds.), Reproduksi dan Embriologi : Dari Satu Sel Menjadi Organisme, 204-216, Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta. Rukmana, R., 1994, Asam, Budidaya Dan Pasca panen,12, Kanisius, Yogyakarta. Said, A., 2009, Khasiat Dan Manfaat Kunyit, 2, Ganeca Exact, Bandung. Siswosudarmo, R., 1995, Perkembangan Janin, dalam Suryawati, S., (Eds.), Efek Samping Obat, 219-233, Penerbit Pusat Studi Farmakologi Klinik dan Kebijakan Obat Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta. Taylor, P., 1986, Practical Teratology, 82-97, Academic Press, London. Ukil A., Maity S., Karmakar S., Datta N., Vedasiromoni J.R., and Das P.K. 2003. Curcumin, the major component of food flavour turmeric, reduces mucosal injury in trinitrobenzene sulphonic acid-induced colitis. British Journal of Pharmacology. 139: 209–18. Ulici, V., 2009, The Role of PI3K/Akt Signaling in Skeletal Development, http://gradworks.umi.com/NR/54/NR54344.html, diakses tanggal 15 Juni 2011. Verralls, S., 1998, Anatomi Dan Fisiologi Terapan Dalam Kebidanan, Edisi I, Yayasan Essentia Medica, Penerbit Andi, Yogyakarta. Wilson, J.G., 1965, Embryological Consideration in Teratology, in Wilson, J.G., and Warkany, J. (Ed)., Teratology: Principles and Technique, 251-277, University Chicago Press, Chicago and London.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
59
Lampiran 1. Foto Rimpang Kunyit dan Asam Jawa
Rimpang Kunyit
Asam Jawa
Lampiran 2. Foto jamu kunyit asam ramuan segar di Laboratorium Farmakologi-toksikologi Yogyakarta
Universitas
Sanata
Dharma
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
60
Lampiran 3. Foto induk tikus setelah dilakukan pembedahan seisar
Lampiran 4. Foto janin dan plasenta yang sudah dipisahkan dari induknya
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
Lampiran 5. Janin sesudah diberi pewarnaan dengan Alizarin red-S
Lampiran 6. Janin dengan penulangan tidak normal (tampak depan)
61
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
62
Lampiran 7. Hasil analisis statistik purata data berat badan janin, panjang badan janin, bobot plasenta akibat pemberian ramuan segar jamu kunyit asam selama masa organogenesis
NPar Tests Descriptive Statistics N replikasi
Mean 20
beratjanin
20
Std. Deviation
2.5000 2.028810E 0
Minimum
Maximum
1.14708
1.00
4.00
.9541619
.0000
3.2928
One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test replikasi N
beratjanin
20
20
2.5000
2.028810
1.14708
.9541619
Absolute
.169
.341
Positive
.169
.156
Negative
-.169
-.341
Kolmogorov-Smirnov Z
.754
1.523
Asymp. Sig. (2-tailed)
.621
.019
Normal Parameters
a
Mean Std. Deviation
Most Extreme Differences
a. Test distribution is Normal.
63
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
Oneway Descriptives beratjanin 95% Confidence Interval for Mean Lower N kontrol
Mean 5
dosis1
5
dosis2
5
dosis3
2.679360E 0 2.319760E 0 2.233840E 0
5
Total
20
Std. Deviation
.882280 2.028810E 0
Std. Error
Bound
Upper Bound
Minimum
.4932583
.2205918
2.066899
3.291821
2.2636
3.2928
.5359096
.2396660
1.654340
2.985180
1.5123
2.9741
.0277319
.0124021
2.199406
2.268274
2.2033
2.2636
1.2094221
.5408700
-.619416
2.383976
.0000
2.2853
.9541619
.2133571
1.582248
2.475372
.0000
3.2928
ANOVA beratjanin Sum of Squares
df
Mean Square
Between Groups
9.322
3
3.107
Within Groups
7.976
16
.498
17.298
19
Total
Maximum
F 6.234
Sig. .005
64
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
Post Hoc Tests Multiple Comparisons beratjanin Scheffe 95% Confidence Interval
(I)
(J)
replikasi
replikasi
kontrol
dosis1
.3596000
.4465393
.884
-1.032329
1.751529
dosis2
.4455200
.4465393
.802
-.946409
1.837449
dosis3
1.7970800
*
.4465393
.009
.405151
3.189009
kontrol
-.3596000
.4465393
.884
-1.751529
1.032329
dosis2
.0859200
.4465393
.998
-1.306009
1.477849
dosis3
1.4374800
*
.4465393
.042
.045551
2.829409
kontrol
-.4455200
.4465393
.802
-1.837449
.946409
dosis1
-.0859200
.4465393
.998
-1.477849
1.306009
dosis3
1.3515600
.4465393
.059
-.040369
2.743489
kontrol
-1.7970800
*
.4465393
.009
-3.189009
-.405151
dosis1
-1.4374800
*
.4465393
.042
-2.829409
-.045551
dosis2
-1.3515600
.4465393
.059
-2.743489
.040369
dosis1
dosis2
dosis3
Mean Difference (I-J)
Std. Error
*. The mean difference is significant at the 0.05 level.
Sig.
Lower Bound
Upper Bound
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
Homogeneous Subsets beratjanin Scheffe Subset for alpha = 0.05 replikasi
N
1
2
dosis3
5
.882280
dosis2
5
2.233840
dosis1
5
2.319760
kontrol
5
2.679360
Sig.
2.233840
.059
.802
Means for groups in homogeneous subsets are displayed.
NPar Tests Descriptive Statistics N
Mean
Std. Deviation
Minimum
Maximum
replikasi
20
2.5000
1.14708
1.00
4.00
bobotplasenta
20
.307920
.1500369
.0000
.4692
65
66
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test replikasi N
bobotplasenta
20
20
2.5000
.307920
1.14708
.1500369
Absolute
.169
.223
Positive
.169
.141
Negative
-.169
-.223
Kolmogorov-Smirnov Z
.754
.999
Asymp. Sig. (2-tailed)
.621
.271
Normal Parameters
a
Mean Std. Deviation
Most Extreme Differences
a. Test distribution is Normal.
Oneway Descriptives bobotplasenta 95% Confidence Interval for Mean
Std. N
Mean
Deviation
Std. Error
Lower Bound
Upper Bound
Minimum
Maximum
kontrol
5
.418480
.0661709
.0295925
.336318
.500642
.3432
.4692
dosis1
5
.367220
.0920364
.0411599
.252942
.481498
.2040
.4286
dosis2
5
.323820
.0542672
.0242690
.256438
.391202
.2523
.4021
dosis3
5
.122160
.1673585
.0748450
-.085643
.329963
.0000
.3129
20
.307920
.1500369
.0335493
.237701
.378139
.0000
.4692
Total
ANOVA bobotplasenta Sum of Squares
df
Mean Square
Between Groups
.252
3
.084
Within Groups
.175
16
.011
Total
.428
19
F 7.686
Sig. .002
67
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
Post Hoc Tests Multiple Comparisons bobotplasenta Scheffe 95% Confidence Interval
(I)
(J)
replikasi
replikasi
kontrol
dosis1
.0512600
.0661839
.895
-.155045
.257565
dosis2
.0946600
.0661839
.576
-.111645
.300965
dosis3
.2963200
*
.0661839
.004
.090015
.502625
kontrol
-.0512600
.0661839
.895
-.257565
.155045
dosis2
.0434000
.0661839
.932
-.162905
.249705
dosis3
.2450600
*
.0661839
.017
.038755
.451365
kontrol
-.0946600
.0661839
.576
-.300965
.111645
dosis1
-.0434000
.0661839
.932
-.249705
.162905
dosis3
.2016600
.0661839
.057
-.004645
.407965
kontrol
-.2963200
*
.0661839
.004
-.502625
-.090015
dosis1
-.2450600
*
.0661839
.017
-.451365
-.038755
dosis2
-.2016600
.0661839
.057
-.407965
.004645
dosis1
dosis2
dosis3
Mean Difference (I-J)
Std. Error
*. The mean difference is significant at the 0.05 level.
Sig.
Lower Bound
Upper Bound
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
Homogeneous Subsets bobotplasenta Scheffe Subset for alpha = 0.05 replikasi
N
1
2
dosis3
5
.122160
dosis2
5
.323820
dosis1
5
.367220
kontrol
5
.418480
Sig.
.323820
.057
.576
Means for groups in homogeneous subsets are displayed.
NPar Tests Descriptive Statistics N
Mean
Std. Deviation
Minimum
Maximum
replikasi
20
2.5000
1.14708
1.00
4.00
panjangjanin
20
2.5890
1.12808
.00
3.45
One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test replikasi N
panjangjanin
20
20
2.5000
2.5890
1.14708
1.12808
Absolute
.169
.424
Positive
.169
.223
Negative
-.169
-.424
Kolmogorov-Smirnov Z
.754
1.897
Asymp. Sig. (2-tailed)
.621
.001
Normal Parameters
a
Mean Std. Deviation
Most Extreme Differences
a. Test distribution is Normal.
68
69
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
Oneway Descriptives panjangjanin 95% Confidence Interval for Mean Std. N
Mean
Deviation
Std. Error
Lower
Upper
Bound
Bound
Minimum
Maximum
kontrol
5
3.1140
.11760
.05259
2.9680
3.2600
2.97
3.24
dosis1
5
3.1040
.21755
.09729
2.8339
3.3741
2.91
3.45
dosis2
5
2.9880
.19370
.08663
2.7475
3.2285
2.85
3.31
dosis3
5
1.1500
1.57560
.70463
-.8064
3.1064
.00
2.95
20
2.5890
1.12808
.25225
2.0610
3.1170
.00
3.45
Total
ANOVA panjangjanin Sum of Squares
df
Mean Square
Between Groups
13.854
3
4.618
Within Groups
10.325
16
.645
Total
24.179
19
F 7.156
Sig. .003
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
70
Post Hoc Tests Multiple Comparisons panjangjanin Scheffe (J) (I) replikasi replikasi kontrol
dosis1
dosis2
dosis3
95% Confidence Interval
Mean Difference (I-J)
Std. Error
Sig.
Lower Bound
Upper Bound
dosis1
.01000
.50805
1.000
-1.5737
1.5937
dosis2
.12600
.50805
.996
-1.4577
1.7097
dosis3
1.96400
*
.50805
.013
.3803
3.5477
kontrol
-.01000
.50805
1.000
-1.5937
1.5737
dosis2
.11600
.50805
.997
-1.4677
1.6997
dosis3
1.95400
*
.50805
.013
.3703
3.5377
kontrol
-.12600
.50805
.996
-1.7097
1.4577
dosis1
-.11600
.50805
.997
-1.6997
1.4677
dosis3
1.83800
*
.50805
.020
.2543
3.4217
kontrol
-1.96400
*
.50805
.013
-3.5477
-.3803
dosis1
-1.95400
*
.50805
.013
-3.5377
-.3703
dosis2
-1.83800
*
.50805
.020
-3.4217
-.2543
*. The mean difference is significant at the 0.05 level.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
71
Homogeneous Subsets panjangjanin Scheffe Subset for alpha = 0.05 replikasi
N
1
2
dosis3
5
1.1500
dosis2
5
2.9880
dosis1
5
3.1040
kontrol
5
3.1140
Sig.
1.000
.996
Means for groups in homogeneous subsets are displayed.
Lampiran 8. Hasil analisis statistik purata data jumlah resorpsi awal dan resorpsi akhir pada induk tikus akibat pemberian ramuan segar jamu kunyit asam selama masa organogenesis
NPar Tests Descriptive Statistics N
Mean
Std. Deviation
Minimum
Maximum
replikasi
20
2.5000
1.14708
1.00
4.00
resorpsiawal
20
3.0500
2.60516
.00
9.00
resorpsiakhir
20
1.8000
1.70448
.00
6.00
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
72
One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test replikasi N
resorpsiawal
resorpsiakhir
20
20
20
2.5000
3.0500
1.8000
1.14708
2.60516
1.70448
Most Extreme Absolute
.169
.257
.181
Differences
Positive
.169
.257
.181
Negative
-.169
-.166
-.145
Kolmogorov-Smirnov Z
.754
1.147
.808
Asymp. Sig. (2-tailed)
.621
.144
.532
Normal
Mean a
Parameters
Std. Deviation
a. Test distribution is Normal.
73
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI Oneway Descriptives 95% Confidence Interval for Mean
N resorps kontrol
Mean
Std. Deviation
Std. Error
Lower
Upper
Bound
Bound
Minimum Maximum
5
1.2000
.44721
.20000
.6447
1.7553
1.00
2.00
dosis1
5
1.4000
1.14018
.50990
-.0157
2.8157
.00
3.00
dosis2
5
3.0000
1.41421
.63246
1.2440
4.7560
2.00
5.00
dosis3
5
6.6000
2.30217
1.02956
3.7415
9.4585
3.00
9.00
20
3.0500
2.60516
.58253
1.8307
4.2693
.00
9.00
resorps kontrol
5
.0000
.00000
.00000
.0000
.0000
.00
.00
iakhir
dosis1
5
.8000
.44721
.20000
.2447
1.3553
.00
1.00
dosis2
5
2.8000
.83666
.37417
1.7611
3.8389
2.00
4.00
dosis3
5
3.6000
1.51658
.67823
1.7169
5.4831
2.00
6.00
20
1.8000
1.70448
.38113
1.0023
2.5977
.00
6.00
F
Sig.
iawal
Total
Total
ANOVA Sum of Squares resorpsiawal
Mean Square
Between Groups
93.750
3
31.250
Within Groups
35.200
16
2.200
128.950
19
Between Groups
42.400
3
14.133
Within Groups
12.800
16
.800
Total
55.200
19
Total resorpsiakhir
df
14.205
.000
17.667
.000
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
74
Post Hoc Tests Multiple Comparisons Scheffe 95% Confidence Interval
Dependent
(I)
(J)
Variable
replikasi
replikasi
resorpsiawal
kontrol
dosis1
-.20000
.93808
.997
-3.1241
2.7241
dosis2
-1.80000
.93808
.332
-4.7241
1.1241
dosis3
-5.40000
*
.93808
.000
-8.3241
-2.4759
kontrol
.20000
.93808
.997
-2.7241
3.1241
dosis2
-1.60000
.93808
.431
-4.5241
1.3241
dosis3
-5.20000
*
.93808
.001
-8.1241
-2.2759
kontrol
1.80000
.93808
.332
-1.1241
4.7241
dosis1
1.60000
.93808
.431
-1.3241
4.5241
dosis3
-3.60000
*
.93808
.013
-6.5241
-.6759
kontrol
5.40000
*
.93808
.000
2.4759
8.3241
dosis1
5.20000
*
.93808
.001
2.2759
8.1241
dosis2
3.60000
*
.93808
.013
.6759
6.5241
dosis1
-.80000
.56569
.585
-2.5633
.9633
dosis2
-2.80000
*
.56569
.002
-4.5633
-1.0367
dosis3
-3.60000
*
.56569
.000
-5.3633
-1.8367
kontrol
.80000
.56569
.585
-.9633
2.5633
dosis2
-2.00000
*
.56569
.023
-3.7633
-.2367
dosis3
-2.80000
*
.56569
.002
-4.5633
-1.0367
kontrol
2.80000
*
.56569
.002
1.0367
4.5633
dosis1
2.00000
*
.56569
.023
.2367
3.7633
dosis3
-.80000
.56569
.585
-2.5633
.9633
kontrol
3.60000
*
.56569
.000
1.8367
5.3633
dosis1
2.80000
*
.56569
.002
1.0367
4.5633
dosis2
.80000
.56569
.585
-.9633
2.5633
dosis1
dosis2
dosis3
resorpsiakhir
kontrol
dosis1
dosis2
dosis3
Mean Difference (I-J)
*. The mean difference is significant at the 0.05 level.
Std. Error
Sig.
Lower Bound
Upper Bound
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
Homogeneous Subsets resorpsiawal Scheffe Subset for alpha = 0.05 replikasi
N
1
2
kontrol
5
1.2000
dosis1
5
1.4000
dosis2
5
3.0000
dosis3
5
6.6000
Sig.
.332
1.000
Means for groups in homogeneous subsets are displayed.
resorpsiakhir Scheffe Subset for alpha = 0.05 replikasi
N
1
2
kontrol
5
.0000
dosis1
5
.8000
dosis2
5
2.8000
dosis3
5
3.6000
Sig.
.585
.585
Means for groups in homogeneous subsets are displayed.
75
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
76
Lampiran 9. Hasil analisis statistik purata jumlah penulangan vertebra, sternebra, karpal dan tarsal akibat pemberian ramuan segar jamu kunyit asam selama masa organogenesis
NPar Tests Descriptive Statistics N
Mean
Std. Deviation
Minimum
Maximum
replikasi
66
2.1818
.97522
1.00
4.00
carpaldistal
66
4.0152
.88565
.00
5.00
carpalproksimal
66
2.8485
.98046
.00
4.00
metacarpal
66
3.9091
.28968
3.00
4.00
tarsaldistal
66
4.2424
.70297
.00
5.00
tarsalproksimal
66
2.3485
1.58350
.00
4.00
metatarsal
66
4.1970
.63778
2.00
5.00
sternum
66
4.5455
1.72030
.00
6.00
cervical
66
7.0000
.00000
7.00
7.00
thoracic
66
13.0000
.00000
13.00
13.00
lumbar
66
6.0000
.00000
6.00
6.00
sacral
67
1.0000
.00000
1.00
1.00
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
77
Oneway Descriptives 95% Confidence Interval for Mean N carp kontrol
Mean
Std. Deviation
Std. Error
Lower Bound
Upper Bound Minimum Maximum
20
5.0000
.00000
.00000
5.0000
5.0000
5.00
5.00
dosis1
20
4.0000
.00000
.00000
4.0000
4.0000
4.00
4.00
dosis2
20
3.4000
.50262
.11239
3.1648
3.6352
3.00
4.00
dosis3
6
2.8333
1.47196
.60093
1.2886
4.3781
.00
4.00
66
4.0152
.88565
.10902
3.7974
4.2329
.00
5.00
carp kontrol
20
4.0000
.00000
.00000
4.0000
4.0000
4.00
4.00
alpr dosis1 oksi dosis2 mal dosis3
20
2.5000
.51299
.11471
2.2599
2.7401
2.00
3.00
20
2.6000
.50262
.11239
2.3648
2.8352
2.00
3.00
6
1.0000
.63246
.25820
.3363
1.6637
.00
2.00
66
2.8485
.98046
.12069
2.6075
3.0895
.00
4.00
met kontrol
20
4.0000
.00000
.00000
4.0000
4.0000
4.00
4.00
acar dosis1 pal dosis2
20
4.0000
.00000
.00000
4.0000
4.0000
4.00
4.00
20
4.0000
.00000
.00000
4.0000
4.0000
4.00
4.00
dosis3
6
3.0000
.00000
.00000
3.0000
3.0000
3.00
3.00
66
3.9091
.28968
.03566
3.8379
3.9803
3.00
4.00
tars kontrol
20
5.0000
.00000
.00000
5.0000
5.0000
5.00
5.00
aldi dosis1 stal dosis2
20
4.0000
.00000
.00000
4.0000
4.0000
4.00
4.00
20
4.0000
.00000
.00000
4.0000
4.0000
4.00
4.00
dosis3
6
3.3333
1.63299
.66667
1.6196
5.0471
.00
4.00
66
4.2424
.70297
.08653
4.0696
4.4152
.00
5.00
tars kontrol
20
4.0000
.00000
.00000
4.0000
4.0000
4.00
4.00
alpr dosis1 oksi dosis2 mal dosis3
20
2.3500
1.66307
.37187
1.5717
3.1283
.00
4.00
20
1.4000
.50262
.11239
1.1648
1.6352
1.00
2.00
6
.0000
.00000
.00000
.0000
.0000
.00
.00
66
2.3485
1.58350
.19491
1.9592
2.7378
.00
4.00
aldi stal
Total
Total
Total
Total
Total
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
78
met kontrol
20
5.0000
.00000
.00000
5.0000
5.0000
5.00
5.00
atar dosis1 sal dosis2
20
4.0000
.00000
.00000
4.0000
4.0000
4.00
4.00
20
4.0000
.00000
.00000
4.0000
4.0000
4.00
4.00
dosis3
6
2.8333
.40825
.16667
2.4049
3.2618
2.00
3.00
66
4.1970
.63778
.07850
4.0402
4.3538
2.00
5.00
ster kontrol
20
6.0000
.00000
.00000
6.0000
6.0000
6.00
6.00
num dosis1
20
4.7000
.92338
.20647
4.2678
5.1322
4.00
6.00
dosis2
20
4.3000
.65695
.14690
3.9925
4.6075
4.00
6.00
dosis3
6
.0000
.00000
.00000
.0000
.0000
.00
.00
66
4.5455
1.72030
.21175
4.1226
4.9684
.00
6.00
cerv kontrol
20
7.0000
.00000
.00000
7.0000
7.0000
7.00
7.00
ical dosis1
20
7.0000
.00000
.00000
7.0000
7.0000
7.00
7.00
dosis2
20
7.0000
.00000
.00000
7.0000
7.0000
7.00
7.00
dosis3
6
7.0000
.00000
.00000
7.0000
7.0000
7.00
7.00
66
7.0000
.00000
.00000
7.0000
7.0000
7.00
7.00
thor kontrol
20 13.0000
.00000
.00000
13.0000
13.0000
13.00
13.00
acic dosis1
20 13.0000
.00000
.00000
13.0000
13.0000
13.00
13.00
dosis2
20 13.0000
.00000
.00000
13.0000
13.0000
13.00
13.00
dosis3
6 13.0000
.00000
.00000
13.0000
13.0000
13.00
13.00
66 13.0000
.00000
.00000
13.0000
13.0000
13.00
13.00
lum kontrol
20
6.0000
.00000
.00000
6.0000
6.0000
6.00
6.00
bar dosis1
20
6.0000
.00000
.00000
6.0000
6.0000
6.00
6.00
dosis2
20
6.0000
.00000
.00000
6.0000
6.0000
6.00
6.00
dosis3
6
6.0000
.00000
.00000
6.0000
6.0000
6.00
6.00
66
6.0000
.00000
.00000
6.0000
6.0000
6.00
6.00
sacr kontrol
20
1.0000
.00000
.00000
1.0000
1.0000
1.00
1.00
al
dosis1
20
1.0000
.00000
.00000
1.0000
1.0000
1.00
1.00
dosis2
20
1.0000
.00000
.00000
1.0000
1.0000
1.00
1.00
dosis3
6
1.0000
.00000
.00000
1.0000
1.0000
1.00
1.00
66
1.0000
.00000
.00000
1.0000
1.0000
1.00
1.00
Total
Total
Total
Total
Total
Total
79
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
ANOVA Sum of Squares carpaldistal
carpalproksimal
metacarpal
35.352
3
11.784
Within Groups
15.633
62
.252
Total
50.985
65
Between Groups
50.685
3
16.895
Within Groups
11.800
62
.190
Total
62.485
65
5.455
3
1.818
.000
62
.000
5.455
65
Between Groups
18.788
3
6.263
Within Groups
13.333
62
.215
Total
32.121
65
105.635
3
35.212
57.350
62
.925
162.985
65
25.606
3
8.535
.833
62
.013
26.439
65
167.964
3
55.988
24.400
62
.394
192.364
65
Between Groups
.000
3
.000
Within Groups
.000
62
.000
Total
.000
65
Between Groups
.000
3
.000
Within Groups
.000
62
.000
Total
.000
65
Between Groups
.000
3
.000
Within Groups
.000
62
.000
Total
.000
65
Between Groups
.000
3
.000
Within Groups
.000
62
.000
Total
.000
65
Between Groups
Total
tarsalproksimal
Between Groups Within Groups Total
metatarsal
Between Groups Within Groups Total
sternum
Between Groups Within Groups Total
cervical
thoracic
lumbar
sacral
Mean Square
Between Groups
Within Groups
tarsaldistal
df
F
Sig.
46.733
.000
88.770
.000
.
.
29.121
.000
38.067
.000
635.030
.000
142.264
.000
.
.
.
.
.
.
.
.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
80
Post Hoc Tests Multiple Comparisons Scheffe Dependent Variable carpaldistal
(I) replikasi kontrol
dosis1
(J) replikasi
carpalproksimal
kontrol
dosis1
dosis2
dosis3
kontrol
dosis1
dosis2
dosis3
Sig.
Lower Bound
Upper Bound
.15879
.000
.5437
1.4563
dosis2
1.60000
*
.15879
.000
1.1437
2.0563
dosis3
2.16667
*
.23374
.000
1.4949
2.8384
-1.00000
*
.15879
.000
-1.4563
-.5437
.60000
*
.15879
.005
.1437
1.0563
1.16667
*
.23374
.000
.4949
1.8384
-1.60000
*
.15879
.000
-2.0563
-1.1437
dosis1
-.60000
*
.15879
.005
-1.0563
-.1437
dosis3
.56667
.23374
.129
-.1051
1.2384
kontrol
-2.16667
*
.23374
.000
-2.8384
-1.4949
dosis1
-1.16667
*
.23374
.000
-1.8384
-.4949
dosis2
-.56667
.23374
.129
-1.2384
.1051
dosis1
1.50000
*
.13796
.000
1.1035
1.8965
dosis2
1.40000
*
.13796
.000
1.0035
1.7965
dosis3
3.00000
*
.20307
.000
2.4164
3.5836
kontrol
-1.50000
*
.13796
.000
-1.8965
-1.1035
dosis2
-.10000
.13796
.913
-.4965
.2965
dosis3
1.50000
*
.20307
.000
.9164
2.0836
kontrol
-1.40000
*
.13796
.000
-1.7965
-1.0035
dosis1
.10000
.13796
.913
-.2965
.4965
dosis3
1.60000
*
.20307
.000
1.0164
2.1836
kontrol
-3.00000
*
.20307
.000
-3.5836
-2.4164
dosis1
-1.50000
*
.20307
.000
-2.0836
-.9164
-1.60000
*
.20307
.000
-2.1836
-1.0164
dosis1
1.00000
*
.14665
.000
.5786
1.4214
dosis2
1.00000
*
.14665
.000
.5786
1.4214
dosis3
1.66667
*
.21586
.000
1.0463
2.2870
kontrol
-1.00000
*
.14665
.000
-1.4214
-.5786
dosis2
.00000
.14665
1.000
-.4214
.4214
dosis3
.66667
*
.21586
.030
.0463
1.2870
kontrol
-1.00000
*
.14665
.000
-1.4214
-.5786
dosis1
.00000
.14665
1.000
-.4214
.4214
dosis3
.66667
*
.21586
.030
.0463
1.2870
kontrol
-1.66667
*
.21586
.000
-2.2870
-1.0463
-.66667
*
.21586
.030
-1.2870
-.0463
kontrol
kontrol
dosis2 tarsaldistal
Std. Error
1.00000
dosis1
dosis3
dosis3
95% Confidence Interval
*
dosis2 dosis2
Mean Difference (I-J)
dosis1
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
tarsalproksimal
kontrol
dosis1
dosis2
dosis3
metatarsal
kontrol
dosis1
dosis2
dosis3
sternum
kontrol
dosis1
dosis2
dosis3
81
dosis2
-.66667
*
.21586
.030
-1.2870
-.0463
dosis1
1.65000
*
.30414
.000
.7760
2.5240
dosis2
2.60000
*
.30414
.000
1.7260
3.4740
dosis3
4.00000
*
.44768
.000
2.7134
5.2866
-1.65000
*
.30414
.000
-2.5240
-.7760
dosis2
.95000
*
.30414
.028
.0760
1.8240
dosis3
2.35000
*
.44768
.000
1.0634
3.6366
kontrol
-2.60000
*
.30414
.000
-3.4740
-1.7260
dosis1
-.95000
*
.30414
.028
-1.8240
-.0760
dosis3
1.40000
*
.44768
.027
.1134
2.6866
kontrol
-4.00000
*
.44768
.000
-5.2866
-2.7134
dosis1
-2.35000
*
.44768
.000
-3.6366
-1.0634
dosis2
-1.40000
*
.44768
.027
-2.6866
-.1134
dosis1
1.00000
*
.03666
.000
.8946
1.1054
dosis2
1.00000
*
.03666
.000
.8946
1.1054
dosis3
2.16667
*
.05396
.000
2.0116
2.3218
-1.00000
*
.03666
.000
-1.1054
-.8946
dosis2
.00000
.03666
1.000
-.1054
.1054
dosis3
1.16667
*
.05396
.000
1.0116
1.3218
kontrol
-1.00000
*
.03666
.000
-1.1054
-.8946
dosis1
.00000
.03666
1.000
-.1054
.1054
dosis3
1.16667
*
.05396
.000
1.0116
1.3218
kontrol
-2.16667
*
.05396
.000
-2.3218
-2.0116
dosis1
-1.16667
*
.05396
.000
-1.3218
-1.0116
dosis2
-1.16667
*
.05396
.000
-1.3218
-1.0116
dosis1
1.30000
*
.19838
.000
.7299
1.8701
dosis2
1.70000
*
.19838
.000
1.1299
2.2701
dosis3
6.00000
*
.29201
.000
5.1608
6.8392
-1.30000
*
.19838
.000
-1.8701
-.7299
dosis2
.40000
.19838
.265
-.1701
.9701
dosis3
4.70000
*
.29201
.000
3.8608
5.5392
kontrol
-1.70000
*
.19838
.000
-2.2701
-1.1299
dosis1
-.40000
.19838
.265
-.9701
.1701
dosis3
4.30000
*
.29201
.000
3.4608
5.1392
kontrol
-6.00000
*
.29201
.000
-6.8392
-5.1608
dosis1
-4.70000
*
.29201
.000
-5.5392
-3.8608
-4.30000
*
.29201
.000
-5.1392
-3.4608
kontrol
kontrol
kontrol
dosis2
*. The mean difference is significant at the 0.05 level.
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
Homogeneous Subsets carpaldistal Scheffe Subset for alpha = 0.05 replikasi
N
1
2
dosis3
6
2.8333
dosis2
20
3.4000
dosis1
20
kontrol
20
3
4.0000 5.0000
Sig.
.054
1.000
1.000
Means for groups in homogeneous subsets are displayed.
carpalproksimal Scheffe Subset for alpha = 0.05 replikasi
N
1
2
3
dosis3
6
dosis1
20
2.5000
dosis2
20
2.6000
kontrol
20
Sig.
1.0000
4.0000 1.000
.954
1.000
Means for groups in homogeneous subsets are displayed.
82
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
tarsaldistal Scheffe Subset for alpha = 0.05 replikasi
N
1
2
3
dosis3
6
dosis1
20
4.0000
dosis2
20
4.0000
kontrol
20
Sig.
3.3333
5.0000 1.000
1.000
1.000
Means for groups in homogeneous subsets are displayed.
tarsalproksimal Scheffe Subset for alpha = 0.05 replikasi
N
1
2
3
dosis3
6
dosis2
20
1.4000
dosis1
20
2.3500
kontrol
20
Sig.
.0000
4.0000 1.000
.115
1.000
Means for groups in homogeneous subsets are displayed.
83
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
metatarsal Scheffe Subset for alpha = 0.05 replikasi
N
1
2
3
dosis3
6
dosis1
20
4.0000
dosis2
20
4.0000
kontrol
20
Sig.
2.8333
5.0000 1.000
1.000
1.000
Means for groups in homogeneous subsets are displayed.
sternum Scheffe Subset for alpha = 0.05 replikasi
N
1
2
3
dosis3
6
dosis2
20
4.3000
dosis1
20
4.7000
kontrol
20
Sig.
.0000
6.0000 1.000
.469
1.000
Means for groups in homogeneous subsets are displayed.
84
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
85
BIOGRAFI PENULIS
Prima Mustikaningtyas merupakan anak sulung dari pasangan Supriyadi dan Hery Eko Kusdiyatni (Alm.) yang memiliki satu adik bernama Nineteen Monitasari. Lahir di Semarang, 10 November 1989. Pendidikan awal di TK ABA 41 Semarang (1993-1995), SD Islam Supriyadi Semarang (1995-2001), SMP Negeri 9 Semarang (20012004), SMF Yayasan Pharmasi Semarang (2004-2007), kemudian menempuh pendidikan di Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta (2007-2011). Selama kuliah, penulis pernah berpartisipasi dalam kepanitiaan Acara hari AIDS sedunia (2008), Acara hari pendidikan nasional kerjasama antara fakultas farmasi Universitas Sanata Dharma dengan LSM Satoe Atap. Pengabdian masyarakat yang pernah dilakukan adalah sebagai relawan bencana gunung Merapi (2010). Pengalaman kerja sebagai asisten apoteker di Apotek K24 Herman Yohanes hingga saat ini.