ei
capsules sappo’s ampallen: lk{:lV retacd tablet
• • • •
Transteendpletsters Dastssen: JSgg, 52.Spg, 7Otg
druppels
•
Tramadol Contramakle. Dolzatnas, Zaldtaidle, Tradonaküj, Tramtum®
Valtranh)
jijijije:
Dthydrocodeine, Paracodmeib)
Dafalgan codeineib) (=paracetamol SOOmg+ codeinefosfaat 3Omg)
tndocid®, Brufen1d. Voltaren®, Vtox®. Celebrex®. Dtclofenac)k). MobicaJ
NSMIZs
etatnnl Datalgannb Perdnlan Monok) Panadulis Algostasc-mono3d
ggyjggg Apuineiri Aspegicxi Asprost) Dtsprihli Sedergineib
Produkt
WHO Pijittadder
analgetisch koortswerend
•
•
4 tot 6 uur werd zoon,
•
analgetisch
Werkingsduurt 72 uren
•
werkingidaur: afhankelijk van het preparaat
werking.sduur: • drappelvt 4 rot 6 uur retard: 12 uur • analgetisch
analgetisch
•
•
•
•
•
symuomatische behandeling van droge hoest 4 6 6 uren werkzaam
•
.
6 urc’n werkzaam
•
•
werkiogsduur is hier afhankelijk run her preparUat analgetisch
•
•
analgetisch koortswerend
4 tot 6 uur werkzaam
analgetisch koortsoerend bloedverdnitnend effect (1) bij hoge dosissen (s3g): Anti-inflatnmatoire werking
•
•
•
•
•
•
Werking
•
•
2s7Oig
400mg24a
•
600mg:24n
•
•
.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
240dr/24u
26
dag
obstipatie nausea en braken sedatie urinaire retentie maltifocale spiertrekkingen respiratoue depressie
misselijkheid obstipaiie of net diarree Maagklachten Zweten Duizeligheid
duizeligheid nausea
slaperigheid
Misselijkheid Jeuk gerichtsstoomissen
•
Duizeligheid
braken
•
mi
•
misselijkheid obstipatie slaperigheid
oedeem door vocht- en zoutretentie sommige produkten geven obstiputie andere produkten geven diarree (Indocid&) maag- en dannlast
hepatotoxiciteit bij hoge dosis (kan vanaf 4g bij chronisch leverljden)
Maximaal 3 compimés per
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
paracetamo): 4g24u codeïne bQOmgt24u
1 dosis per dag
4g/24h
4g/24u
kans op maag- en darmlast verminderde bloedstolling zout & voehtretentie zelden: rhinitis. untcana. bronchiaal astma
Nevenwerkingeu •
•
•
.
•
•
•
Maximale dosis
•
•
•
•
•
•
•
•
pleister kun doorgeknipt svorden bij erg cachecte personen of bij aanhoudende koorts, pleister vervangen na 48 uren recente studie tonen aan dat transtee ?Ogg/u overeenkomt met Durogesic 75ug/u
Zaliar® is tramadol in combinatie met paracetamul Gelijktijdige toediening van Tegretol)8) (anti-epileptica), kan analgetsche werking vemtinderen in sterkte en m daur
Bij leverinsufficiëntie geen voldoende analgettsche werking
nalosone, een antagonist van morfine.
Valtran& niet samen geven met morfine! ValtranCb bevat
kan afhankelijkheid veroorzaken
controle stoelgang!
start in overleg met arts een (axativum.
•
niet combmeren met methotresaat bevattende chemothempie omwille van toxiciteit in combinatie met corticoïden Is er een risico op maagdarntbloedmgen.
•
•
•
•
•
niet combineren met methotrexaat bevattende chemotherapie omwille van toxicitett i0 combinatie met cot-ticoïden is er een risico op maagdannhloedingen. na het eten innemen
Praktische info •
t
0
0
-
3
z
•
• •
•
Palladone IRE 1 .3mg-2,flmg
PalludoneSRA) 4mg.Omg- lflmg-24mg
Durogesrc® pleister met 5 dosissen: 1 2.Sjtg, 25ta, SOpg, 75pg. t OOpg
SOmg SC4V O’tynorm5 Instant 5. 10. 2Omg OxycontinuJ5. 102040. 8Omg Taritinact® 5/2.5. 10/20, 20/10, 40/2Omg
Oxynorm52 ampullen IOmg,
Oxycodone:
•
fgititjl
Hy)rontogfoi.ie
•
•
•
•
•
Analgctisch WeTkingsduur Oxynonno) ampallen en OxvnormS Instant: 4 uren Verkingsduur OsvcontinO en TarernactPj: 2 uren 2 x sterker dan Morfine
Verkingsduur: 72 uren •
Analgetrsch 7.5x sterker dart Morfine: fPatladnne SR 4mg 3Omg Morfine) (Palladnne IR 1 .3mg = Smg Morfine) Vedmgm • Palladnne SRS3: l2nren • Palladone IRE: 4oren analgetisch
IVerkingsduur: • sfroop en :1KS Direct: 3 uren • MS Cunlin: 12 uren • SC:3i,6uren
Morfine: • tabletten. o MS- Direct o MS- Conlin® • siroop • ampallen SC;JV
•
analgetisch
Morfine & Morfinederivaten
___________
•
•
GEEN
GEEN
GEEN
27
• • • • • • • • •
•
•
•
.
•
•
•
•
•
•
•
• • • • • •
•
•
•
•
•
•
•
obstipalie nae, en bnken sedatie urinaire retente multifocale spienrekkingcn respiratoire depressie obstrpatie nausea en braken sedatie nriisaire retentie multiforale spiertrckkingen respiratotre depressie Stemmingso isseling Jeuk Droge mond Duizeligherd Misselijkheid Slaperigheid Verminderde eetlast hik
• • • • •
obsitpatie nausea en braken sedatie urLnaire retentie maltifocale spiertrekkingen respiratorre depressie
TanginactE is een combinatie van Oxycodone niet Naloxon. Naloson is toegevoegd om opioid.getnduceerde constipatie tegen te gaan. Bij een daodosis hoger dan ftOmg van Targtnact(!r) ban de anti constiperende werking in het gedrang komen. Stoelgangcontrole blijft belangrijk!’
-
pijnmedicatie duurt 1 2a vooraleer de sverking optimaal is bijgeven werkt nog l2u na hij verwijdering van de pleister bij erg cachecte personen en hoge koorts, pleister vervangen na 40u.
Capsule van Palladone SR® mag geopend worden
controk stoelgang en micile Iaxnrivum’ medrearre voorzien voor doorbraakpijn’ MS Continfl: NOOIT PLEiTEN’ MS Continir kun je ook gewoon metaal geven.
Produkt
Botresorptieremmers a) bifosfonaten: Aredia® Zometa® b) calcitonine: Miacalcic®
Anticonvulsiva Tegretol® Diphantoïne® Depakine® Neurontin® Rivotril® Topamax® Lydca®
Antidepressiva Redomex® Ttyptizol® Anafranil®
Corticoïden Medrol® Solu-Mcdrol® Aacidexam® Dexamethason®
Co-Anatgetica
•
•
•
•
•
•
•
•
aangewezen bij: hypercaleiëtnie • botpijnen tg.v. metastasen •
anti-convulsief neuropathische pijn, stekende, schietende pijn door zenuwdestruetie
versterken analgesie bij neuropathische pijn anti-depressief
analgetisch anti-infiammatoir andere indicaties: oedeem • nausea en braken • verminderde eetlust • eachexie • kapselpijn door levennetastasen .
Werking
28
•
•
•
•
•
•
•
• • •
•
•
•
•
•
•
•
•
•
gdepaal syndroom (eerste 2 dagen) hypofosfatemie (laag fosfaatgehalte) misselijkheid flushing aangezicht of bovenlichaam
algemeen vrij mild van aard anticholinergische stoornissen vb. droge mond, urineretentie, constipatie,nausea, braken cardiotoxiciteit (zelden) sedatie acute verwardheid pancytopenie (laag aantal van alle typen bloedcelien) sedatie, duizeligheid, nausea zelden hcpatotoxiciteit en nierstoornissen
verwardheid glycemieschommelingen vochtretentie spieratrotie euforie Syndroom van Cushing maaginitatie
Nevenwerkingen
•
•
•
•
•
•
5
bifosfonaten worden om de 4 weken IV toegediend calcitonine wordt dagelijks IM of SC toegediend
starten aan lage dosis en geleidelijk opdnjven indien nodig
analgetische werking merkbaar binnen 3 dagen, maximale werking na 3 weken
t ampul Aacidexam® komt overeen met 32mg Medml® Controle bloedsuikcrspiegel noodzakelijk
Praktische info
360mg124u =max dosis
6Omg codeïne
ORAAL CODEÏNE PO/24u Tabl./4u Tabl.!12u
2x15 mg 2x20 rug 2x30 mg 2x40 mg 2x45 mg 2x60 mg 2xl2Omg 2x1$Omg
2x20 mg/l0 rug 2x30 mg/15 rug 2x40 mg/20 mg 2x45mg/22.5mg 2x6Omg/3Omg
2x30 mg 2x40 rng 2x60 mg 2x$0 mg 2x90 rug 2xl2Omg 2x240mg 2x360mg
30 mg 40 rug 60 rug 80 rng 90 mg
120 rug 240mg 360mg
20 mg ±25 rug 40 mg ±50 mg 60 rug
$0 rug 160 rug 240mg
25 j.tg/u
50.g/u 75 p.glu
100 tg/u 200 jig/u 300 .Lg/u
52.5 1g/u
70 ig/u
35 j.tg/u
2xlOmg/5mg
15 mg 2Omg
10 mg ±l5mg
OXYCONTIN P0 Tabl./12u 2xd OXYCODONE
12 igIu
2x5 mgf2.5 mg
TARGINACT P0 Tabt./12u 2xd OXYCODONE + NALOXONE
10 mg
2x 10 mg
ORAAL MSCONTIN Tabl./12u 2xd
5 rug
±
Oxynorm SC)
Oxynorm IV) Smg
(=
(=
PARENTERAAL MORFINE MORFINE SCI24u IV/24u
BASISTHERAPIE
OMSCHAKELEN VAN P0 NAAR SC: HOEVEELHEID ORALE MORFINE DELEN DOOR 2 OMSCHAKELEN VAN P0 NAAR IV: HOEVEELHEID ORALE MORFINE DELEN DOOR 3 OMSCHAKELING VAN INTRATHECAAL NAAR IV: VERMENIGVULDIGEN MET 100 OMSCHAKELING VAN IV NAAR ORAAL : VERMENIGVULDIGEN MET 3
36
CONVERSIEWAARDEN BLIJVEN EEN BENADERING EN ABSOLUTE CIJFERS Recente studies tonen aan dat Buprenorfine 70jig/u overeenstemt met Fentanyl 75 jig/u TABEL MET BEREKENING DOORBRAAKPIJN VOLGEND BLAD
-
PER INDIVIDU BEKIJKEN
TARGINACT = Oxycodone met naloxone (antidoot) om constipatie te voorkomen (laxativa blijven toch noodzakelijk) Oxycodone is 2x sterker dan Morfme II Paltadone is 7.Sx sterker dan Morfine OXYCODONE PER OS = MORFINE PER OS DELEN DOOR 2/1 MORFINE SC OF IV = OXYCODONE SC OF IV
BIJ BIJ BIJ BIJ
IN FUNCTIE VAN PIJN KAN MEN STERKE OPIOÏDEN ONGELIMITEERD OPHOGEN (GEEN MAXIMUM)
400 mg (200mg IV) (300mg IV) (400mg IV) 400mg/24u =max dosis
200 rug (lOOmg IV)
TRAMADOL PO/24u Uno: lxd Retard : 2â3xd Druppels : 4xd 2Odr = 5Omg lOOmg (50 mg IV)
TRANS-DERMAAL TRANSTEC DUROGESIC TD/72u TD/72u FENTANYL BUPRENORFINE
OPIOIDEN IN PALLIATIEVE ZORG: CON VERSIETABEL TRAP 3 II TRAP 2
120 mg 160 mg 180 mg 240 mg 480mg 720mg
2x8 mg
2x16 mg 2x48mg
60 mg 80 mg
30 mg 4Omg
20 mg
lOmg
MORFINE TOTALE DAGDOSIS PER ORAAL
2x4 mg
PALLADONE P0 Tabt./12u Slow Release HYDROMORFONE
7 mg lOmg 12.5 mg 25 rug 40 mg
10 mg lSmg 20 mg 40 mg 60 mg
2.6 mg
10 rng
20 mg
120 mg
37
1.3+2.6mg l5mg 3Omg 1$Omg 2x 2.6 mg mg 20 40 mg 240 mg 4x 2.6 mg mg 40 80 rug 480 mg 2.6 mg 6x mg 60 120 mg 720 mg . GEBRUIKT IN DEZE TABEL WORDT 1/6 VAN DE DAGDOSIS OPIOÏDEN BIJ MORFINE-GEVOELIGE PATIËNTEN MAG OOK 1/10 VAN DE DAGDOSIS GEBRUIKT WORDEN.
3 m
5 mg
1.3 mg
MORFINE IV = OXYNORM IV
5 mg
MORFINE SC = OXYNORM SC
10 mg
PALLADONE IMMEDIATE RELEASE HYDROMORFONE P0
60 mg
OXYNORM INSTANT OXYCODON P0 sublinguaal
PARENTERAAL
5 mg Y2 tablet van 10 mg 4druppels
MS DIRECT ORAMORF P0 Morfine tabi. Morfine druppels
DOORBRAAKDOSIS
30 mg
MORFINE TOTALE DAGDOSIS PER ORAAL
ORAAL
OPIOÏDEN_IN PALLIATIEVE ZORG: CONVERSIETABEL TRAP 3
—-
_
z_ z_
3
3
3
-
-
-
-
-
-
-
-
3 3 3
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
33
-3
-
-
-
-
-
-
-
-
N
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
3 3
-
-
3
-
®XIS1]
®U4SOPU13S
®U1U4d
-
-
®U1DijT]
-
-
-
-
-
-
®uTattodooS ®t01PNflt0S ®udoosnq
-
-
-
-
-
-
-
3 3 3 3 3 3 3 3 M M 3 N 3 3 3 N 3 N 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 N N M 3 333333333333 N 3 3 3 3 3 N
-
-
-
3 3 -
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
/D 0
-
3 3
3
-
-
-
5
®uTnwnou
3
®UUtZON
‘13HUIJJON
®uiJodrnt;j
-
JD
X
-‘ -
N )
>
®t°PIH ®U1XPPV
-
-
-
-
N ) .
Z
0
-
0
.
0
0
0
0
E-
i
.v
vpvuv-j uzv.uvg ÏdY3U4T uos.wpT ‘uotuaJ df/4dUIA uv ‘.tanj :uor ‘JvvqJaauJqwo3 ,za!u N ‘.wvq.dauzqwo3 3 :apuaa dutod nds u ui uautvs vui a1rn3/paul a3/1a114 =
=
-
‘
