echografie nieren en blaas W.E.M. Strijbos

echografie nieren en blaas

W.E.M. Strijbos

Overzicht • Technische aspecten – Apparatuur

• Patient aspecten • Nier / blaas aspecten

Praktische Workshop Endourologie 29 - 30 november 2007

Technische aspecten • Frequentie – 3,5Mhz – 5 – (9) Mhz – Focale zone

• Soort echokop – Sectorscanner versus lineaire scanner – Waar / hoe komt het ultrageluid eruit?

• Hanteren echokop Praktische Workshop Endourologie 29 - 30 november 2007




Patientaspecten • Nieren zijn doelorgaan • vanaf dorsaal/latereraal


Patientaspecten • Nieren zijn doelorgaan • vanaf dorsaal/latereraal • 2/3 deel achter ribben gelegen







Patientaspecten • • • • •

Nieren zijn doelorgaan vanaf dorsaal/latereraal 2/3 deel achter ribben gelegen Echokwaliteit patientafhankelijk Interpretatie bij obestitas




Nieraspecten • Nier zeer karakteristiek, meestal... • Cave cysten; wanneer leegzuigen? • Puncties / biopten – Welk deel wanneer? – Color doppler?

• Hoefijzer nieren / transplantaatnieren • Bekkennieren? Praktische Workshop Endourologie 29 - 30 november 2007


Patientaspecten • Blaas is doelorgaan • Vanaf ventraal


Inleiding • Welke informatie over de blaas is nodig? – Configuratie – Stenen – Rip’s – Residu urine (na mictie)


Inleiding • Residu urine (na mictie) • Praktische aspecten – Wanneer residu bepaling? – Wanneer met echo / wanneer met catheter – Hoe nauwkeurig? – Welk apparaat? – Alle patienten hetzelfde? Praktische Workshop Endourologie 29 - 30 november 2007

Wanneer residu bepaling? • Onzekerheid over lediging blaas – Na operatie • regionale anesthesie caudaal iha • Desobstructieve ingreep blaas • Endovesicala ingreep • Neurochirurgische engrepen • Algehele narcose


Wanneer residu bepaling? • Onzekerheid over lediging blaas – Trauma • Lichamelijk / geestelijk

– Zwangerschap – Buikklachten / mictieklachten – Diverse omstandigheden • Chronische urineretentie • etc Praktische Workshop Endourologie 29 - 30 november 2007

Hoe residu bepalen • Catheter – Blaas moet zowiezo leeg – Duidelijke globus vesicae waarneembaar

• ECHOGRAFISCHE bepaling – Sectorscanner i h a – Bladderscan


Hoe nauwkeurig met echo? • Hoe nauwkeurig kan het: – In theorie • Multi slice methode: bij iedere vorm


Hoe nauwkeurig met echo? • Hoe nauwkeurig kan het: – In theorie • Multi slice methode: bij iedere vorm • Meting grootste diameter voldoende bij perfecte bolvorm :


Hoe nauwkeurig met echo? • Hoe nauwkeurig kan het: – In theorie • Multi slice methode: bij iedere vorm • Meting grootste diameter voldoende bij perfecte bolvorm : • Inhoud bol: 4/3 ¶ r³























Hoe nauwkeurig met echo? • Hoe nauwkeurig kan het: – In theorie • Multi slice methode: bij iedere vorm • Meting grootste diameter voldoende bij perfecte bolvorm : • Inhoud bol: 4/3 ¶ r³ • Blaas heeft geen bolvorm Praktische Workshop Endourologie 29 - 30 november 2007

Hoe nauwkeurig met echo? • Hoe nauwkeurig kan het: – In theorie – In praktijk . . . . .


Hoe nauwkeurig met echo? • Hoe nauwkeurig kan het: – In theorie – In praktijk . . . . . • Meting van 3 assen


Hoe nauwkeurig met echo? • Hoe nauwkeurig kan het: – In theorie – In praktijk . . . . . • Meting van 3 assen

• Hoe nauwkeurig moet het:


Foutenmarge echobepalingen • Groot !! • Acceptabel in de praktijk • Begrijp de grenzen der nauwkeurigheid – Afhankelijk van de situatie – Afhankelijk van de vraagstelling


Redelijke maatvoering • • • •

0 – 50 cc 50 – 100 cc ………….. etc. 200 – 300 cc ………… etc. 500 cc of meer


Take home message • Echografische bepaling residu goed toepasbaar in de praktijk • Ken je grenzen • Oefening baart kunst ! ! !


echografie nieren en blaas W.E.M. Strijbos

Recommend Documents