A Nemzeti Egészségügyi Minőségfejlesztési és Betegbiztonsági Stratégia (MIBES 2011) koncepciója és a megvalósítás feladatai a GYEMSZI Minőségügyi Főosztályán dr. Belicza Éva minőségügyi programok szakmai vezetője dr. Török Krisztina főigazgató Mihalicza Péter főosztályvezető
Az egészségügyi szolgáltatások célja és a cél elérésének feltételrendszere EREDMÉNYES (egészségi állapot, életminőség)
hozzáférhető
koordinált
folytonos HR
időszerű hozzáférés igazolt egészségnyereség
hatásos
etikus, empatikus megfelelő
biztonságos
szakmai irányelvek, protokollok, standardok szerinti
struktúrák, rendszerek, folyamatok
hatékony párhuzamosság, ismétlés, fölöslegesség elkerülése
A minőségügy általános eszköztára • szabályozók – működés és szakma
• motiváció – ösztönzés és szakmai támogatás
• kontroll – felülvizsgálat, elemzés, értékelés és visszacsatolás
Az egészségügyi szolgáltatások célja és a cél elérésének feltételrendszere EREDMÉNYES (egészségi állapot, életminőség)
hozzáférhető
koordinált
folytonos HR
időszerű hozzáférés igazolt egészségnyereség
hatásos
etikus, empatikus megfelelő
biztonságos
szakmai irányelvek, protokollok, standardok szerinti
struktúrák, rendszerek, folyamatok
hatékony párhuzamosság, ismétlés, fölöslegesség elkerülése
Kérdés: Mik a kezelendő gyengeségek? Mely eszközök hozhatnak eredményt? Eredményes és hatékony válasz: Stratégia és akciótervek kidolgozása
Stratégia alkotás:
Nemzeti Egészségügyi Minőségfejlesztési és Betegbiztonsági Stratégia MIBES 2011
MIBES 2011 CÉL: • valós problémák megoldására törekvő célrendszer és akcióterv kidolgozása, amely – meghatározza azon legfontosabb fejlesztési célokat és feladatokat, amelyek az alapvető problémák megoldásában eredményesek és hatékonyak; – elősegíti az egészségpolitikai irányvonalak és döntések megalapozását és kialakítását; – elősegíti a szolgáltatók orientálását az alkalmazandó eszközök, módszerek kiválasztásában és alkalmazásában.
• EU elvárás
MIBES 2011 - Fókusz • a megalkotandó stratégia az egészségügyi szolgáltatások és szolgáltatók – minőségfejlesztését, – biztonságuk növelését, továbbá az egészségügyi szolgáltatók – kapcsolatrendszerét, azaz az – ellátás koordinációjának és folytonosságának javítását célozza
Módszertan • Célok kitűzése – minőségügyi és betegbiztonsági problémák összegyűjtése és priorálása kétkörös Delphi módszerrel (minőségügy terén ismert ellátók, vezetők, döntéshozók és civil szervezetek képviselői);
• Akciótervek kidolgozása – a priorált problémák értelmezése, a rendszer és folyamatszervezésből eredő okok feltárása; – a megoldás lehetőségeinek és a megvalósítandó intézkedések meghatározása; – ütemezés.
Eddigi eredmények 1. • felkért résztvevők száma: 140 • megválaszolandó kérdés: melyik a 10 legfontosabbnak tartott, minőséggel, betegbiztonsággal összefüggő problémás tevékenység, működő rendszer, folyamat, eredmény, amelynek megoldására leginkább törekedni kellene
• kitöltött kérdőívek száma: 68 (49%) • leírt problémák száma: 650
Eddigi eredmények 2. • problémák értelmezése, azonosak összevonása egy tételbe, majd kategorizálás – kritériumoknak megfelelt meghatározások: 70% – 13 kategória – kategóriánként 4-17 tétel, összesen 107
• 2. kör: priorálás – tételek jelentősége 5 fokozatú skálán – a legfontosabb három kategória kiválasztása
• válaszadási arány: 58/68 = 83%
Megfogalmazott stratégiai célok 1. cél:
A betegbiztonság fejlesztése az egészségügyi szolgáltatások nyújtása során 2. cél:
Az egészségügyi szolgáltatók szervezeti működésének, a rendszereknek és folyamatoknak a fejlesztése 3. cél:
Az egészségügyi szolgáltatók szakmai tevékenységének fejlesztése 4. cél:
Az egészségügyi szolgáltatók közötti együttműködés és a betegellátás koordinációjának fejlesztése
Prioritások
1. cél: A betegbiztonság fejlesztése az egészségügyi szolgáltatások nyújtása során 1. tanulás a nemkívánatos eseményekből az erre vonatkozó jelentési gyakorlat fejlesztésével és a tanulságok megfogalmazásával; 2. az ellátási hibák elkerülésére vonatkozó ismeretek meghatározása és terjesztése; 3. gyógyszerelés biztonságának növelése; 4. kórházi szerzett fertőzések elkerülésére vonatkozó ismeretek és gyakorlatok terjesztése; 5. a betegátadások biztonságának fejlesztése.
2. cél: Az egészségügyi szolgáltatók szervezeti működésének, a rendszereknek és folyamatoknak a fejlesztése 1. a minőséget és betegbiztonságot támogató szervezeti kultúra fejlesztése 2. teljesítménymérés és minőségértékelés módszertani fejlesztése és gyakorlati alkalmazása 3. minőséget és betegbiztonságot ösztönző érdekeltség eszköztárának kialakítása 4. az egészségügyi szolgáltatók szervezeti működésének fejlesztése 5. a működő kapacitások kihasználtságának javítása
3. cél: Az egészségügyi szolgáltatók szakmai tevékenységének fejlesztése 1. 2. 3. 4.
evidenciákra támaszkodó ellátás fejlesztése a változékonyság szűkítése a szakmai kompetenciák szerinti ellátás erősítése szakmai igények szerinti szakmai továbbképzések fejlesztése 5. a szakemberek elégedettségének javítása
4. cél: Az egészségügyi szolgáltatók közötti együttműködés és a betegellátás koordinációjának fejlesztése 1. egészségügyi szolgáltatók közötti kapcsolatok fejlesztése 2. a betegátadás és irányítás, az ellátás koordinálásának fejlesztése 3. a kommunikáció és információ átadás eljárásainak fejlesztése és terjesztése 4. a betegek elégedettségének javítása 5. az egészségügyi ellátás átláthatóságának javítása
Semmelweis Terv • Hivatalos kormányprogram (elfogadva: 2011. május 31.)
• Minőségfejlesztési és betegbiztonsági koncepciót tartalmaz (93-95. oldal) – – – –
a priorált problémák megjelennek benne ajánlások a problémák kezelésére tervezett és már elindult programok listája alapot képez az akciótervekhez • fókusz csoportos programok a korábbi válaszadók bevonásával hamarosan indulnak
Akciótervekre vonatkozó elképzelések 1. 1. cél: A betegbiztonság fejlesztése az egészségügyi szolgáltatások nyújtása során • Egészségügyi szolgáltatások akkreditációs rendszerének kidolgozása – oktatás – nemkívánatos események jelentése és elemzése – standardok, csekklisták
• Ajánlás kidolgozása nemkívánatos eseményt követő eljárásra • Szolgáltatás-specifikus betegbiztonsági indikátorok kidolgozása, elemzése (OECD) • PS Joint Action (EU) program tapasztalatainak felhasználása
Akciótervekre vonatkozó elképzelések 2. 2. cél: Az egészségügyi szolgáltatók szervezeti működésének, a rendszereknek és a folyamatoknak a fejlesztése • Egészségügyi szolgáltatások akkreditációs rendszerének kidolgozása – működési standardok – egységes külső felülvizsgálati rendszer, eredmények visszacsatolása a fejlesztésekbe – indikátorok alkalmazásának elvárása
• P4P (pay for performance)
Akciótervekre vonatkozó elképzelések 3. 3. cél: Az egészségügyi szolgáltatók szakmai tevékenységének fejlesztése • Szakmai irányelvek fejlesztésének módszertani megalapozása – szakmai kollégiumok támogatása
• Klinikai auditok rendszerének egységes alapokra helyezése – szakfelügyelet átalakulása
• Szakmai indikátorok fejlesztése, elemzése, visszajelzése
Akciótervekre vonatkozó elképzelések 4. 4. cél: Az egészségügyi szolgáltatók közötti együttműködés és a betegellátás koordinációjának fejlesztése • Informatikai rendszerek fejlesztése (informatikai főigazgatóság -ESKI) • Betegút szervezés (nagytérségi ellátási központok) • Standardizált betegelégedettségi vizsgálatok, PROM • Működési és szakmai indikátorok mérése, értékelése, hatástanulmányok
Szerzői üzenetek • célunk a biztonságosabb, eredményesebb betegellátás, ehhez a megvalósítható eszközök megtalálása és megvalósítása • az egészségügyi dolgozók megnyerése, a velük való együttműködés a siker egyik kulcsa • mindenkire számítunk, aki szakmai munkájával hozzá kíván járulni a stratégiai célok megvalósításához
Köszönetnyilvánítás a stratégia alkotásban közreműködő szakemberek, fókusz csoport résztvevők dr. Lám Judit (SE EMK) Daróczy Zita (GYEMSZI) dr. Mayer Ákos (EMKI) kérdések, észrevételek:
[email protected]
