XDS

Thema bijeenkomst IHE/XDS

23-06-2014 1

Integrating the Healthcare Enterprise Introductie IHE Vincent Van Pelt, Nictiz [email protected]

Integrating the Healthcare Enterprise

2

INTRODUCTIE  Interoperabiliteit  Afspraken op meerdere niveaus  Interoperabiliteit in Nederland  Wat is IHE  Doelstelling  Organisatie  IHE Nederland  IHE profielen  Domeinen  Ontwikkelproces  Overzicht profielen  XDS  Hoe werkt het  Implementatie Integrating the Healthcare Enterprise

3

 Interoperabiliteit  Afspraken op meerdere niveaus  Interoperabiliteit in Nederland  Wat is IHE  Doelstelling  Organisatie  IHE Nederland  IHE profielen  Domeinen  Ontwikkelproces  Overzicht profielen  XDS  Hoe werkt het  Implementatie Integrating the Healthcare Enterprise

4

Interoperabiliteit - vraagstelling •

Toenemende behoefte aan zorgcommunicatie • • • •

•

Gestandaardiseerd, internationaal, open • •

•

Uitwisseling tussen locale, regionale, landelijke, categorale en internationale netwerken

Kwaliteit en efficiëntie • •

•

Uitwisselen tussen verschillende systemen, zonder vendor lock-in Standaardisatie van infrastructuur, inhoud en logistiek

Flexibel, schaalbaar •

•

Chronische zorg → multidisciplinaire zorgtrajecten Specialisatie ziekenhuizen Kwaliteitsregistraties, onderzoek Behandelteams, ketenzorg, toenemende rol patiënt

Kwaliteit: beschikbaarheid en uitwisselbaarheid van informatie, consistentie, logging Efficiëntie, hergebruik van informatie: minder dubbel onderzoek, eenvoudiger zorgcommunicatie, gezamelijke dossiervoering, registraties, onderzoek, benchmarking

Veiligheid, privacy • •

Toetsbare veiligheid, heldere privacy waarborging Goede afspraken tussen verschillende organisaties Integrating the Healthcare Enterprise

5


6

Standaards en Profielen, kwalificaties

Security, Governance

Interoperabiliteit – afspraken op meerdere niveaus

Wet- en regelgeving

Compatibele wet- en regelgeving

Beleid

Samenwerkingsovereenkomsten

Zorgprocessen

Afstemmen van processen en zorglogistiek

Informatie

Datamodel, terminologie, uitwisselingsformaat

Applicaties

Integratie in zorgICT applicaties

Infrastructuur

Communicatie, netwerk, servers, databases

Antilope interoperability schema

Interoperabiliteit – afspraken tussen organisaties

Organisatie A

Organisatie B

Wet- en regelgeving

Gelijke invulling van wet- en regelgeving

Wet- en regelgeving

Beleid

Samenwerkingsovereenkomsten, contracten

Beleid

Zorgprocessen

Afstemmen van processen, taakverdeling

Zorgprocessen

Informatie

Uniforme informatievastlegging

Informatie

Applicaties

Integratie in zorgICT applicaties

Applicaties

Infrastructuur

Communicatie- en netwerkconfiguraties

Infrastructuur




Interoperabiliteit – meerdere stakeholders

Wet- en regelgeving

Wetgevers en adviseurs

Beleid Zorgprocessen

Informatieanalisten

ZorgManagers

Juristen

Zorgprofessionals

Informatiearchitecten

Informatie Applicaties

Beleidsmakers

Software ontwikkelaars

Systeemarchitecten

System engineers

Infrastructuur




Interoperabiliteit – inzet standaards en profielen

Wet- en regelgeving

Wet- en regelgeving, richtlijnen

Beleid

(Standaard) contracten, NEN, ISO

Zorgprocessen

Use Cases , IHE-XDW

Informatie

HL7 CDA, IHE Content Profiles, SNOMED-CT, LOINC

Applicaties

IHE-XDS, CHA, HL7 messaging

Infrastructuur

IHE-XDS, CHA, XML, RESTful, TCP-IP



11

Interoperabiliteit in Nederland •

Informatie •

•

HL7 CDA, CCD, HL7 V2, Edifact

Infrastructuren •

LSP •

•

XDS netwerken •

•

Zorgmail, OZIS

Overige •

•

St. Gerrit, Rijnmondnet, Sleutelnet, IZIT, EZDA

Berichtendiensten •

•

Medicatie, WDH – voornamelijk 1e lijn

Fax, DVD’s

Zorglogistiek •

Aanvragen •

•

Zorgdomein, …

Workflow •

…


12


13

Wat is IHE 




IHE is een wereldwijd initiatief van zorgprofessionals en ICT leveranciers om de manier waarop ICT systemen uit de zorg informatie uitwisselen en delen te verbeteren





Co-creatie van eindgebruikers en leveranciers, competence centers, SDO’s Op basis van vrijwilligheid Profielen: implementatierichtlijnen, definieren transacties (geformaliseerde interfaces) tussen actoren (software-modules) Zijn gebaseerd op geaccepteerde internationale standaards Gestandaardiseerde, testbare informatieuitwisseling tussen systemen Ondersteuning van ontwikkeling, testen en implementatie Werkt samen met o.a. HL7, IHTSDO, GS1, CEN, CDISC en ISO Inmiddels meer dan 150 profielen, waarvan XDS de bekendste is



IHE is geen product, geen fabrikant, geen nieuwe standaard

 

   


14

IHE producten en diensten



Technische raamwerken



Integratieprofielen “een standaard manier om een standaard probleem met standaarden op te lossen”



Tests (Connectathon) en demonstraties



Integratieverklaringen



Realistische implementaties



Succesverhalen Integrating the Healthcare Enterprise

15


16

IHE - Doelstelling  IHE propageert het gecoördineerd gebruik van wereldstandaarden zoals bijv. DICOM, HL7, ISO, GS1, IHTSDO om specifieke zorgbehoeften te adresseren, ter ondersteuning van een optimale patiëntenzorg

 IHE levert hiertoe specificaties, gereedschappen en diensten voor het ontwerpen, testen en implementeren van op standaarden gebaseerde oplossingen


17


18

IHE - Organisatie  IHE is een gezamenlijk initiatief        

American College of Cardiology (ACC) Radiological Society of North America (RSNA) Healthcare Information Management Systems Society (HIMSS) GMSIH, HPRIM, JAHIS (laboratorium) American Society of Ophthalmology American College of Physicians (ACP) American College of Clinical Engineering (ACCE) en vele anderen ...

 In 1997 begonnen vanuit Radiologie (RSNA) en ICT (HIMSS)  Nu voor de totale healthcare enterprise, meer dan 300 deelnemers  Internationale inspanning: IHE-North America, IHE-Europe en IHEAsia/Oceania


19

IHE - Organisatie Global Development IHE Domains

Anatomic Pathology

IT Infrastructure

Patient Care Devices Quality, Research Public Health

IHE North America

Canada

IHE Asia / Oceania

Australia Korea

Eye Care Laboratory

IHE Europe

Pharmacy

China Malaysia

Austria

Japan Taiwan

Denmark

Germany

Israel

France Italy

Radiation Oncology

Netherlands

Norway

Radiology

Switzerland

Turkey

ACP BIR GMSIH HIMSS METI-MLHW RSNA

Spain UK

Other contributors

Professional societies / sponsors ACC EuroRec MEDIS-DC

USA

Cardiology Dental

Patient Care Coordination

Regional Deployment

COCIR JAHIS SFIL

DRG EAR-ECR JAMI JIRA SFR SIRM

ESC JRS …


Hospitals SDOs Vendors

Pharmacies Medical Associations Competence centers

20

IHE – een aantal projecten


21


22

IHE NL – organisatie User co-chair Evert Sanders

Secretariaat

Bestuur

Technical Manager

Stuurgroep

Vendor co-chair Tie Tjee

Treasurer Hans Hagoort

Corporate leden

Werkgroep Architectuur

WG Educatie en congres

WG Lab

WG Pathologie

WG Patient Care Coordination

WG Patient Care Devices

WG Public Relations

WG Zorg & ICT


23

IHE NL – groei aantal leden

100

80 60

40

#Deelnemers 24

35

52

67

79

87

93

97

20

0 2005

Op

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

: 418+ leden (sinds februari 2010)


24

IHE – Deelnemers (1) ZIEKENHUIZEN

                        

BEDRIJVEN

Academisch Medisch Centrum Amsterdam Academisch Ziekenhuis Maastricht Amphia Ziekenhuis Antonius Ziekenhuis Erasmus MC Franciscus Ziekenhuis Roosendaal Instituut Verbeeten Isala Klinieken LUMC Máxima Medisch Centrum Medisch Centrum Alkmaar Medisch Centrum Leeuwarden Onze Lieve Vrouwe Gasthuis RISO Ruwaard van Putten Ziekenhuis Saltro St. Antonius Ziekenhuis Sint Franciscus Gasthuis Tergooiziekenhuizen Universitair Medisch Centrum Groningen Universitair Medisch Centrum St Radboud Universitair Medisch Centrum Utrecht VU Medisch Centrum Ziekenhuis Bernhoven Zorggroep Noorderbreedte

                      

AGFA Gevaert Alphatron Medical Systems Atos B. Braun Medical B.V. BMA B.V. brightONE Healthcare Solutions B.V. CarePoint Nederland BV Capgemini Nederland Carestream Health Nederland BV Chipsoft CSC D&A medical group Dell B.V. Dräger Medical Netherlands B.V. EMC Computer Systems (Benelux) B.V Enovation Epic Europe B.V. E-Storage B.V. Fenestrae B.V. Forcare BV Formex Medical Furore Fysicon


25

IHE – Deelnemers (2)                         

GE Healthcare HP Nederland i3-groep IBM ICT Automatisering Intersystems Benelux ItéMedical Kalcio BV Leica Microsystems b.v. McKesson MedicalPHIT Medicore Medischegegevens.nl Mips Nucletron Oracle Philips Medical Systems Pinkroccade Healthcare BV Promedico ICT BV Portavita BV RePoint Ricoh Rogan Delft RVC Software SAP Nederland Sectra

      

Siemens Technidata Benelux B.V. Techxx Projects & Services BV Topicus Zorg Welch Allyn Winvision ZorgDomein Nederland bv

ORGANISATIES  EZDA  GS1  Integraal Kankercentrum Nederland  Laboratorium Pathologie Oost Nederland  Nictiz  NVKC  NVKF  NVMM  NVVR  OIZ  Saltro  Stichting HL7 Nederland  Zorgring NHN  ZorgSaam Zeeuws Vlaanderen


26

IHE NL – Taken  Bewustmaking van de Nederlandse zorgaanbieders, leveranciers en overheidsorganen van de potentiële voordelen van IHE

 Assistentie bij de Nederlandse IHE invoering  IHE vraagbaak voor Nederlandse zorginstellingen  Ondersteuning jaarlijkse Europese Connectathon  Organisatie Nederlandse IHE demonstraties  Jaarlijks IHE-NL congres, Zorg & ICT, etc.  Bouwen van nieuwe profielen


27


28

IHE profielen    

Implementatierichtlijnen voor interoperabiliteit Infrastructurele, inhoudelijke en workflow georienteerde profielen Beschrijft de basisfuncties van een applicatie / module, en hoe deze moet communiceren met andere modules Profielen bestaan uit de volgende delen: 1. 2. 3. 4.

Functioneel: use cases, swimming lanes, functionele procesbeschrijvingen Technisch: actoren (systemen) en transacties (communicatieprotocol) Inhoudelijk: welke informatie er wordt overgedragen (optioneel) Landelijke extensies (optioneel)



Implementatie-onafhankelijk – meerdere leveranciers bieden dezelfde functionaliteit, onderling uitwisselbare modules Dit wordt getest op de z.g. Connectathons



Status 2014: 66 gepubliceerde profielen, en 90 in trial implementation fase




29

Uitwerking profielen in technical frameworks Order Placer

ADT

Department System Scheduler/ Order Filler

Image Manager/ PPS Manager

Acquisition Modality

Register J.Doe Patient Registration [RAD-1]

One or the other methods of creating an order is used

Placer Order Management– New [RAD-2] Filler Order Management New [RAD-3]

Schedule Procedure Procedure Scheduled [RAD-4] Query Modality Worklist [RAD-5] Modality Procedure Step In Progress [CARD-1]

Filler Order Mgmt - Status Update [RAD-3]

Modality Procedure Step In Progress [CARD-1]

Perform Acquisition

ADT Modality Procedure Step Completed [RAD-7]

Pt. Registration [RAD-1] Patient Update [RAD-12]

Patient Reconciliation Filler[RAD-1] Order Pt. Registration Mgmt - Status J.Doe ->Patient Update [RAD-12] Update [RAD-3] Placer Order Management [RAD-2] J.Smith Filler Order Management [RAD-3] Order Placer DSS/ Order Filler Patient Update/ Merge [RAD-12] Procedure Scheduled [RAD-4] Modality PS in Progress [CARD-1] Patient Update [RAD-12] Modality PS Completed [RAD-7] Procedure Updated [RAD-13]

Modality Procedure Step Completed [RAD-7]

Patient Update/ Merge [RAD-12]

Instance Availability Notification [RAD-49] Evidence Creator

Modality PS in Progress [CARD-1] Modality PS Completed [RAD-7] Storage Commitment [CARD-3]

Performed Procedure Step Manager

Image Display

Modality Image/Evidence Stored [CARD-2]

Image Manager

Query Images [RAD-14] Retrieve Images/Evidence [CARD-4]

Image Archive

Modality PS in Progress [CARD-1] Modality PS Completed [RAD-7] Storage Commitment [CARD-3]

Modality Image/Evidence Stored [CARD-2]

Modality PS in Progress [CARD-1] Modality PS Completed [RAD-7] Acquisition Modality


Query Modality Worklist [RAD-5]

30


31

IHE profielen per domein IT Infrastructure Patient Care Coordination Patient Care Devices Quality, Research Public Health Anatomic Pathology Cardiology

Dental Eye Care Laboratory Pharmacy Radiation Oncology

Radiology


32



Radiology


33



Radiology


34


35

IHE profielen - ontwikkelproces

1. 2.

Klinische en technische experts stellen Use Case voor interoperabiliteit op Technische experts maken technische specificatie voor de use case, gebruikmakend van bestaanden en geaccepteerde standaards (profielen). 3. Leveranciers implementeren deze specificaties in hun producten 4. IHE test deze producten in jaarlijkse Connectathons, waarbij drie of meer leveranciers aan moeten tonen dat ze onderling kunnen communiceren. Integrating the Healthcare Enterprise

36

IHE Connectathons


37


38

Een aantal IHE profielen gegroepeerd per functionaliteit

Content

Workflow interoperability

Workflow descriptions

XDW Document Workflow

LTW Laboratory Testing Workflow

XBeR-WD Basic eReferral

SWF Scheduled Workflow (Radiol.)

XTB-WD Medical Board Review

CMPD Commun. Medic. PRE and DIS

Document

Terminology

XPHR Exch. of Personal Health Record

DEN Document Encryption

SVS Shared Value Sets

XD-LAB

DSG Document Signature

RTM Rosetta Terminology Mapping

DSUB Document Notification

LCSD Laboratory Code Sets Distribution

DIS, PRE

Sharing Laboratory Results

MS Medical Summaries

HCP Identification HPD Healthcare Provider Discovery

Access Control

Patient Identification

XUA(++) Rights and Authorization

PIX/PDQ Patient Discovery

BPPC Patient Consent

PAM Patient Administration Mgt XCPD Cross-Comm. Patient Discovery

Cross-community XCA Cross-Community Access

Intra-community

Communication

XDS, XDR Document Sharing

HRN Health Record Network

ATNA Audit Trailing & NA

WAN, LAN, PAN Network protocols

CT Consistent Time

DEC Device-Enterprise Communic.


40

XDS – wat is het? Cross-enterprise Document Sharing

 Profiel voor een infrastructuur waarmee men patiëntgerelateerde beelden en documenten kan opslaan, opzoeken en bekijken

 Bestaat uit een aantal componenten (actoren) die onderling middels een gestandaardiseerd communicatieprotocol communiceren (transacties)

 Het meest bekende profiel van het IHE framework  XDS is “inhoud-agnostisch”


41


42

XDS – hoe werkt het?

Document Registry

Registry Stored Query (ITI-18) Register Document Set (ITI-42)

Document Source

Provide and Register Document Set (ITI-41)

Document Consumer Retrieve Document Set (ITI-43)

Document Repository

Actor Transactie

XDS – wat kan je ermee?

 XDS is een infrastructuur voor de ‘inhoud-agnostische’ opslag en uitsisseling van:  Gestructureerde documenten  Professionele samenvatting – HL7 V3 CDA  Labuitslagen – HL7 V3 CDA  Referentie naar beelden (DICOM KOS)

 Ongestructureerde documenten  Vrije tekst (Word, PDF)  Gescande documenten

 XDS-I  Toepassing van XDS voor beeld en verslag Integrating the Healthcare Enterprise

44


45

XDS implementaties in Nederland


46

Voordelen zorginstellingen  Vereenvoudigd en helder proces van specificatie, implementatie en beheer  Bespaart projectkosten, schrijven van RfP specs stuk eenvoudiger  Aanzienlijke reductie van handmatige interventie  Minder kosten (mensen, kennis, …)  Toename van efficiëntie in het zorgproces  Ketenintegratie  Verbeterde multi-leverancier samenwerking in ICT zorgsystemen en modaliteiten  Betere afstemming  Goed gedefinieerde en geaccepteerde eenduidige vocabulaire met gedetailleerd omschreven begrippen voor complexe koppelingen


47

Voordelen zorgprofessionals

 Correcte identificatie van patiënten, procedures en taken, foutenreductie

 Continuïteit van de juiste datastroom van inschrijving naar verslaglegging tot aan het versturen van de rekening toe

 Consistente weergave van patiëntinformatie, zoals NAW gegevens, beeldmateriaal

 Gedegen raamwerk voor de workflow inclusief eenmalige log-on, data security, authenticatie, etc. Integrating the Healthcare Enterprise

48

Voordelen patiënten

 Afname van foutgevoelige

handelingen of medische fouten

 Geen onnodig dubbel uitgevoerde

verrichtingen  specialist weet niet van huisarts dat een onderzoek al is uitgevoerd  specialist kan niet bij gegevens

 Door de digitale workflow versnelling van  Onderzoeken, multidisciplinaire

processen  beschikbaarheid van gegevens en uitslagen Integrating the Healthcare Enterprise

49

Voordelen leveranciers

 Afname van  ontwikkelinspanningen en dus (product)kosten  validatiekosten  inspanning voor beantwoorden van RfP  Toename van  marktaandeel (ook internationaal)  voorspelbaarheid integratieprojecten


50

Voordelen SDO’s

 Snelle terugkoppeling ter aanpassing van standaarden aan de 

echte praktijk Verkrijgen van kritische massa en brede adoptie


51

Hoe IHE te gebruiken?

Zorginstelling/consultant  Gebruik IHE Integratieprofielen om een integratiestrategie te

 

ontwikkelen Gebruik Connectathon resultaten en Integratieverklaringen om leveranciers te evalueren Eis IHE Integratieprofiel ondersteuning in RfP’s


52

Enkele conclusies  IHE voorziet in een veelomvattend raamwerk om uitdagingen t.a.v. integratie en interoperabiliteit te adresseren

 IHE houdt bij voorbaat “de ellende” buitenshuis  ICT projecten worden weer beheer- en beheersbaar  IHE functioneert als een groeiende werkgroep op wereldschaal  Elke belanghebbende kan in IHE participeren  IHE’s procesmodel bevordert hergebruik tussen domeinen en stimuleert gelijksoortige oplossingen voor gelijksoortige problemen

 IHE vormt een solide en goede basis voor transmurale uitwisseling


53

Voor integratie en interoperabiliteit, doe mee met:

IHE: www.ihe.net IHE-NL: www.ihe-nl.org Email: [email protected]


54

XDS

Recommend Documents