Welcome to your home 3rd semester orthopaedic residents
Kegiatan harian
Senin •
•
•
Ronde pagi residen • jam 06.00 sudah beres follow up semua pasien ruangan, gv, buang drain • standby 411 untuk ikut ronde dipimpin chief rscm Ronde pendidikan • biasanya dimulai jam 08.00 bersama dr. IS • stase poli: standby di TU lantai 1 untuk menunggu kedatangan dr. IS • masing-masing pemegang pasien mempersiapkan pasien (ronsen, mri, ct, dll) OK IBP / IGD / Poli / Ruangan : sehabis kegiatan ronde pendidikan
Selasa •
Follow up pasien seperti biasa
•
Lumayan longgar, kegiatan sehabis follow up IGD / poli / OK IBP / ruangan
•
Manfaatkan untuk tutorial
Rabu •
•
•
Ronde pagi residen • jam 06.00 sudah beres follow up semua pasien ruangan, gv, buang drain • standby 411 untuk ikut ronde dipimpin chief rscm Ronde pelayanan • biasanya dimulai jam 08.00 bersama dr. BG, dr. WW • stase poli: standby di TU lantai 1 untuk menunggu kedatangan dr. BG, dr. WW • masing-masing pemegang pasien mempersiapkan pasien (ronsen, mri, ct, dll) OK IBP / IGD / Poli / Ruangan : sehabis kegiatan ronde pelayanan
Kamis •
Follow up pasien seperti biasa
•
Laporan jaga! •
waktu tergantung konsulen ybs
•
yang stase OK IBP / IGD / poli: izin ke senior dahulu jika tidak ikut
Jumat •
Follow up pasien seperti biasa
•
Laporan operasi!
•
•
waktu tergantung konsulen ybs
•
yang stase OK IBP / IGD / poli: izin ke senior dahulu jika tidak ikut
Seperti biasa
Sabtu / Minggu
•
Tidak ada kegiatan
•
Hanya jaga weekend
•
Biasanya ikut olahraga bola atau bulutangkis
Stase IGD
•
• • •
•
follow up pasien sama seperti di ruangan : jam 06.00 sudah harus beres dan mengerti posisi pasien / rencana operasi / rencana perawatan. menerima pasien baru selayaknya seperti jaga orthopaedi semester 3 standby bisa dimana aja, yang penting ketika senior butuh harus segera muncul di IGD jika tidak ada pasien • lumayan santai • tidur di lantai 2 igd tidak masalah • jika ruangan hectic: bantu operan dengan yang jaga jam 15.30
Operasi IGD • • • •
•
Persiapkan operasi: SIO, site, transfer, obat, alat, toleransi Isi daftar operasi di IGD lantai 4 Kejar kepastian operasi sama tim OK dan anestesi Jika ada alat yang perlu disterilkan, dipacking di ruang sterilisasi, kejar petugasnya, tanyakan bisa steril jam berapa (pastikan tau nama petugas dan nomer telp yang bisa dihubungi) Peran : sebagai onloop
Stase poli
•
Stase santai dan tidak ada tekanan
•
Kerjaan cuma catat rekap pasien (sekarang malah udah ga perlu lagi)
•
Hanya GV pasien di poli : atas permintaan senior
•
Membantu jika senior ada yg perlu: ambil MRI di kamdok, dll
Stase ruangan
•
Follow up sudah harus beres jam 06.00
•
Di kertas FU: nama yang ditulis adalah nama terendah tim stase
•
Isi nama dan lembar absensi DPJP
•
Resepkan obat
•
Persiapan operasi
Persiapan operasi •
SIO : perhatikan tiap DPJP, tidak asal buat
•
Site marking : hari H pasien ditandai dengan spidol
•
Transfer ruang
•
Toleransi operasi
•
Sedia darah
•
Peralatan operasi !
•
Pasca operasi
•
Antibiotika profilaksis : cefazolin 2 gram
Peralatan operasi •
Yang harus diperhatikan • Pemesanan alat • mengisi EPI (estimasi penggunaan implant) di PILOT : mba Hepi atau mas Yanto • Tanyakan harga • Peresepan alat • di EHR • cetak di farmasi, kemudian tulis harga alat (sesuai konfirmasi dari PILOT), kemudian minta form alat khusus di farmasi • Koding alat • Bawa jaminan pasien (1 bundle) , print resep (yang sudah ditulis harga), dan form alat khusus (jangan lupa dicap sesuai zona ruangan • Isi INA CBG pasien (diagnosis, tindakan) usahakan agar harga sesuai dgn EPI • Bawa ke lantai 8 (Bu Nur) • Konfirmasi ulang apakah di acc atau tidak
•
Konfirmasi alat yang datang • Biasanya datang sore • Foto dan pastikan alat benar, ukuran, vendor • Konfirmasi ke tim stase : via grup bbm rscm atau pribadi • Jika alat datang telat : di atas jam 19.00 : sterilisasi di IGD, titip ke yang jaga. Jika jaga hectic : kerjakan sendiri
Pasien baru ruangan • • • • • • •
•
Isi data dasar : maksimal 1 x 24 jam setelah pasien masuk Form edukasi HARUS selalu diisi (di halaman paling depan yang banyak ttd macam definisi, indikasi obat, blablabla) Discharge planning Follow up Cek ulang laboratorium, CXR, pemeriksaan lain : jika lebih dari 1 bulan langsung diulang Foto klinis pasien : proyeksi standar orthopaedi (AP, lateral, khusus) konfirmasi ke senior atau tim stase Toleransi operasi • > 40 tahun : kardio / pulmo / anestesi / tambahan sesuai indikasi • < 40 tahun : IPD / anestesi / tambahan sesuai indikasi • anak - anak : IKA / anestesi • langsung buat permohonan secepatnya, walaupun blm diminta senior. Operasi bisa mendadak Buat resep pasien, tulis di kardeks
Pasien ruangan pulang
• • • •
Buat resume Buat resep pulang Konfirmasi mengenai jadwal kontrol ke tim stase Discharge planning
Stase OK IBP
• • • •
Mempersiapkan pasien ke OK Jam pertama biasanya didorong jam 07.15, jika perlu lebih cepat biasanya anak stase akan memberitahu Cek ulang pemeriksaan xray, antibiotika profilaksis, darah, dll Di OK • Bersihkan lapangan operasi dengan sabun • Pasang kateter sesuai indikasi • Foto-foto • insisi awal • intra operasi • pasca operasi • Buat form PA (khusus onkologi) • Pastikan permintaan ronsen pascaoperasi dibuat (2 rangkap)
•
Pasca operasi • tulis resep di kardeks • resepkan di ehr • foto xray pasca operasi (di hari sesuai operasi) : kejar foto basahan ke radiologi • Buat folder operasi • Status: data dasar, lab, ekspertise, dll • Klinis : preoperasi, intraoperasi, pasca operasi • Radiologi: preoperasi, pascaoperasi • Kejar senior stase untuk memberikan folder, atau masukkan di folder komputer kamdook PW4
TUGAS UTAMA SEMESTER 3
•
TUTORIAL! •
Kejar konsulen
•
Pastikan jadwal
•
Persiapkan sebaik-baiknya
•
Cari ONLOOP PENGGANTI, semua harus hadir saat tutorial
Hal lain yang perlu diperhatikan •
•
dr. AK : SIO hanya diisi hingga nama DPJP dan pasien. Kosongkan kolom mulai diagnosis hingga prognosis. Beliau biasanya isi dan edukasi pasien sendiri dr. SAH : tutorial / lapjag / lapop wajib hadir lengkap ga pake telat. Beliau pasti absen lengkap dari kandidat hingga paling junior
Ronde Pendidikan • •
• •
Dibawakan oleh tim stase Tugas memastikan ronsen dan pemeriksaan lain aman : misalnya tidak dipinjam ppds lain, khusus pasien onko jika dibawa CPC harus ada data dalam bentuk softcopy di laptop atau tablet) Kuasai pasien, minimal tau nama penyakit, pemeriksaan standar, kira2 jenis operasi apa Biasanya pertanyaan di ajukan dr. IS ke tim stase atau chief atau kandidat
Ronde Pelayanan • •
•
•
Tugas memastikan ronsen dan pemeriksaan lain aman Yang membawakan adalah pemegang pasien (semester 3 atau 4). Kadang-kadang tim stase yang bawain. Intinya anggap aja ini pasti yang bawain ortho basic Bawakan dalam bahasa inggris, jangan bertele-tele, lgsg to the point. Nama umur diagnosis pemeriksaan penunjang dan rencana ke depan. Biasanya ditanyain lumayan detail, jadi harus menguasai pasien
•
Pasien pasca operasi • pastikan kateter atau drain sudah diaff jika tdk ada indikasi • pastikan mobilisasi jika memang memungkinan • pastikan perban bersih (tidak rembes) • pastikan drain sudah dikosongkan • kuasai penyakit pasien: dasar, rehabilitasi, dll
Good luck
