Obláčky P. Josef Veselý
Jak modrobílý motýl poletuje ze květu na květ z bodláku na bodlák lidských těl Jak pilná včela z úlů pokojů odstraňuje špínu a vše co odumřelo Co na tom že na znamení přítomnosti zanechá někdy žihadlo Jak brouček svatojánský za nocí svítí očima laskavýma do tváří pobledlých Když počítá tep a převazuje rány nezapře že dostala lásku jak žena do věna A ve svém sesterství den co den vstupuje do lidské bídy stejně jak do radosti z království bezmocných k životu novému znovu otevírá
Texty • Gabriela, o. s., 2012 Fotografie • Jaroslav Florian a zaměstnanci Gabriela o.s. DTP • Marek Demela | Tisk • Arch – polygrafické práce, spol. s r.o.
výroční zpráva za rok 2012 občanské sdružení
Obsah Úvodní slovo
02
Občanské sdružení Gabriela o.s.
03
Hospic sv. Alžběty
06
Domácí hospic Tabita
08
Terénní odlehčovací služba
10
Hospicová poradna a půjčovna pomůcek
11
Zpráva auditora, účetní výkazy za rok 2012
12
Sponzoři a dárci
15
Kontakty
16
Úvodní slovo Milí přátelé, obracím se k vám v době, kdy odcházím do důchodu. A tato skutečnost, že mám před sebou „poslední úsek života“, mě nutí k zamyšlení. Posledních 14 roků jsem pracovala jako zdravotní sestra na onkologii a v hospici. Co mně dala tato doba, kdy jsem téměř denně viděla lidské utrpení, bolest, smrt? Pokud fungují vztahy v rodině, vždy je toto utrpení pro nemocného snesitelnější. Naštěstí poměrně často jsem viděla, s jak velkou láskou a obětavostí příbuzní pečují o své nemocné. Někdy dokonce toto těžké období rodinu ještě více stmelilo. Co je pro mě však velkým povzbuzením? Navzdory své zkušenosti, že jsem to neviděla ve většině případů, vím, že to lze – Žít plnohodnotně svůj život, třeba i s těžkou nemocí až do konce. Pokorně nemoc přijmout, uvědomit si, že život má stále smysl, i když ležím upoután na lůžku. Paulo Coelho se čtenářům v jednom fejetonu svěřuje, jak se ho novinář ptá, jaký by byl jeho pohřeb, kdyby zemřel dnes a jaký by chtěl na náhrobek epitaf. A jeho odpověď zní: „Nebudu mít náhrobek s nápisem. Kdybych si však měl zvolit nějakou větu, požádal bych, aby tam vytesali: „Zemřel, když byl ještě živ.“ Může to vypadat jako protimluv, ale znám hodně lidí, kteří už přestali žít, ačkoli dál pracují, jedí, vyvíjejí obvyklou společenskou činnost. Dělají všecko automaticky a nechápou magický okamžik každého dne, nezastaví se, aby přemýšleli o zázraku života, neuvědomují si, že příští minuta může být na této planetě jejich poslední. A smrt je možná ta nejdůležitější: kráčíme k ní, nikdy nevíme, kdy na nás sáhne, a proto je naší povinností dívat se kolem sebe, děkovat za každou minutu, ale děkovat také za to, že smrt nás nutí uvažovat o významu každého postoje, který zaujmeme nebo nezaujmeme. A od té doby neudělat nic, co by nás udržovalo ve stavu „mrtvých živých“ a vsadit vše, riskovat vše kvůli tomu, co jsme kdy toužili uskutečnit.“ A v jiném fejetonu, který nazval Prožít svůj příběh do samého konce, výše zmíněný brazilský spisovatel píše: „Lidé na smrt příliš nemyslí. Zabývají se v životě skutečnými nesmysly, různé věci odkládají, důležitých okamžiků si nevšímají. Neriskují, protože se domnívají, že je to nebezpečné. Často si stěžují, ale když mají něco napravit, tak ze strachu couvnou. Chtějí, aby se všecko změnilo, ale sami se změnit odmítají. Kdyby na smrt mysleli o něco víc, nikdy by neodkládali nutný telefonát. Byli by trochu bláznivější. Nebáli by se, že tohle vtělení skončí – protože se nelze obávat něčeho, co se rozhodně stane.“ Žít naplno, plnohodnotně, však neznamená, urvat ze života co se dá a za každou cenu. A že to není problém jenom dnešní uspěchané doby, nám dokládá tato perská pověst. Vypravuje: „Jakýsi muž kráčel navečer po břehu mořském a tu našel sáček plný drobných kamínků. Probíral se prsty v kamíncích a přitom pozoroval hejno bílých racků, kteří halekali na vlnách. Z dlouhé chvíle a ze zábavy bral ze sáčku kamínky, o nichž si myslel, že je tam nějaké děti nechaly zapomenuté a házel je po ptácích. Jen jeden jediný si ponechal v ruce a donesl domů. Jak veliké bylo jeho překvapení, když při světle domácího krbu poznal nádherně se třpytící diamant ohromné ceny, a když si uvědomil, jaký poklad tak lehkomyslně ztratil a promarnil. Spěchal zpět na mořský břeh, ale ani lítost, ani sebeobviňování nemohly mu vrátit ztracený poklad. Ten ležel na dně mořském a byl mu navždy ztracen.“ Proto se snažme, aby každý náš den, který prožíváme, byl dobře prožitý. Možná můžu právě teď obdarovat svého partnera, děti, souseda, spolupracovníka upřímným úsměvem, vlídným slovem, třebaže mě zrovna něco hrozně naštvalo. Kromě trochy sebeovládání mě to nic nestojí. Co když mám tuto příležitost naposled...? Marie Kubková, vrchní sestra Domácího hospice Tabita a zakládající členka občanského sdružení Gabriela o.s. 2
Občanské sdružení Gabriela o.s. Občanské sdružení Gabriela o.s., se sídlem Kamenná 36, 639 00 Brno, IČ: 26604582, bylo registrováno Ministerstvem vnitra ČR dne 30. 10. 2002 pod č.j. VS1-1/51 574/02-R. Vzniklo za účelem podpory péče o nevyléčitelně nemocné zejména s onkologickým onemocněním formou komplexní hospicové péče a to především na území města Brna. Cílem činnosti je zajištění co nejvyšší kvality života nevyléčitelně nemocných a umírajících a podpora pečujících o tyto nemocné. Občanské sdružení Gabriela o.s. mělo k 31. 12. 2012 celkem 24 členů. Rada sdružení je pětičlenná a tvoří ji tito členové sdružení: JUDr. Jitka Smejkalová – předsedkyně Rady sdružení Bc. Lucie Rybáková – místopředsedkyně Rady sdružení MUDr. Regina Slámová – členka Rady sdružení Mgr. Ludmila Plátová – členka Rady sdružení Bohumil Bradáč – člen Rady sdružení. | V roce 2012 proběhly tyto osvětové a benefiční akce, jejichž cílem je seznamování veřejnosti s problematikou hospicové péče a činností hospice: 8. 1. 2012 30. 1. 2012 16. 2. 2012 28. 3. 2012 6. 5. 2012 14. 5. 2012 4. 12. 2012 7. – 16. 12. 2012
benefiční koncert Sboru věčně mladých v kostele sv. Vavřince v Řečkovicích ve prospěch Hospice sv. Alžběty benefiční koncert Kytarového dua PF Petra Punčochářová a František Nečas ve prospěch Hospice sv. Alžběty přednáška MUDr. Violy Svobodové na téma „Zkušenosti s paliativní medicínou“ celorepubliková konference Fórum mobilních hospiců v Hospici sv. Alžběty Květnové hudební nešpory v Červeném kostele, jejichž výtěžek byl věnován ve prospěch občanského sdružení Gabriela o.s. (Táňa Janošová – zpěv, Kateřina Prudilová – housle, Martin Jakubíček – varhany) setkání k 8. výročí založení Hospice sv. Alžběty, pro účastníky byla připravena ekumenická bohoslužba a promítání filmu Life before Death benefiční koncert souboru BRNO GOSPEL CHOIR v kostele sv. Augustina v Brně na nám. Míru prodejní a informační stánek na Vánočních trzích na Výstavišti
| Akce konané v rámci Světového dne hospicové a paliativní péče: 12. 10. 2012 8. – 14. 10. 2012 8. 10. 2012
promítání filmu Život na konci života pro veřejnost, následovala tematická diskuse prodejní a informační stánek v rámci Slavností regionů pořádaných Městskou částí Brno-střed na náměstí Svobody Den otevřených dveří v Hospici sv. Alžběty
3
| Práce dobrovolníků V roce 2012 pravidelně spolupracovalo s občanským sdružením Gabriela o.s. 58 dobrovolníků (odpracovali celkem 4.797 hodin), jejich činnost byla různorodá - pomáhali nemocným v naplňování volného času při individuálních setkáních (rozhovory, předčítání, hraní stolních her apod.) nebo skupinových setkáních - odpolední setkání u kávy a čaje, výtvarné činnosti, společný čas na zahradě. Nabízené aktivity se vždy přizpůsobovaly zdravotnímu stavu a přáním nemocných. Dobrovolníci se podíleli také na pomocných pracích v rámci provozu - pomoc v půjčovně pomůcek, pomoc na zahradě, pomoc při organizaci různých akcí (osvětových, kulturních), velmi cenná byla pomoc se zajištěním provozu recepce a dobročinného bazaru. Kromě pravidelné pomoci individuálních dobrovolníků jsme v roce 2012 využili jednorázovou pomoc skupin „firemních“ dobrovolníků z GE Money Bank, ČSOB Pojišťovny a dobrovolíků-studentů organizovaných humanitární organizací ADRA. Tito dobrovolníci nám významným způsobem pomohli se zahradními pracemi. Činnost dobrovolníků je koordinována a usměrňována koordinátorem dobrovolníků. Dobrovolníci procházejí školeními, konají se pravidelná setkání s psychologem.
Moje svědectví o službě dobrovolníka v Hospici sv. Alžběty v Brně Když jsem přijela do Brna z Ameriky minulý rok, měla jsem trochu volného času během týdne a tak jsem hledala něco dělat. Jako cizinka jsem chtěla dělat něco pomáhat a komunikovat s společenství, tak že jsem se mohla lépe učit o české kultuře a lidech. Pak jsem zkusila pracovat jako dobrovolnice v hospici Svaté Alžběty. Ačkoli jsem tehdy uměla velmi málo česky, ještě jsem mohla pomáhat: pracovala jsem na zahradě, čistila jsem vypůjčené vybavení, a zalila jsem květiny pro pacienty. Časem jsem začila pracovat na domácí hospic, jela jsem s pečouvatelkou k pacientům, kteří potřebujou péče v jejich domech. Tam jsem pomáhala dělat různé, prosté věci, jako uklízet pokoje, umýt pacienty v postelech, a dělat komfortní prostředí v domech klientů. Moje úkoly nebyli těšké, ale nicméně byli pro pacienty velká pomoc a pro mě moc hodnotná zkušenost. S pacienty jsem měla velmi krásné konverzace, a opravdu jsem se díky nim učila mluvit česky. Seznámila jsem s mnoha hodnými lidmi, a nakonec jsem moc užila můj čas s hospicem a s brněnským společenství. Bylo pro mě pěkné, že jsem mohla přijet do jiného státu a vidět a pomáhat hodným lidem. Nicméně věřím, že člověk nemusí být cizinec tak že může užívat svoje společenství. Dělat prosté věci pro ostatní vytvoří speciální momenty, které umožní člověku oceňovat život a návštěvy s lidmi. Nakonec si myslím, že být dobrovolník v hospici Svaté Alžběty je skvělý způsob to dělat. autentický text Courtney M., která po deset měsíců svého pobytu v České republice pracovala jako dobrovolnice v Hospici sv. Alžběty a v Domácím hospici Tabita
A jak dobrovolnickou pomoc Courtney hodnotili klienti? Například jeden z klientů odlehčovací služby, když se s Courtney loučil, řekl pečovatelce: „Mám teď o jednu vnučku víc. Je to vnučka, která je v Americe.“
4
| Podařilo se nám… Začátkem roku 2012 byly dokončeny úpravy vlhkého zdiva v přízemí objektu hospice, byly v plném rozsahu financovány z darů soukromých osob. | Za finanční podpory Nadace Taťány Kuchařové – Krása pomoci byl pořízen náhradní zdroj elektrického proudu k výtahu a skříňky do šaten zaměstnanců. | Zúčastnili jsme se projektu Asociace poskytovatelů hospicové a paliativní péče a v rámci spolupráce společnosti Linet spol. s r.o. a Nadace KB Jistota jsme pořídili 5 ks polohovacích lůžek a 4 ks polohovacích křesel, zbývající částka ceny vybavení byla uhrazena z daru firmy Henkel ČR, spol. s r.o. | Z daru Nadace Zdraví pro Moravu jsme pořídili defibrilátor, který se podle nové právní úpravy stal povinným vybavením všech lůžkových zdravotnických zařízení. | Z darů byl v roce 2012 pořízen rovněž vozík pro ošetřovatele, audioport pro špatně slyšící pacienty, sedací a jídelní nábytek na chodby hospice, myčka na nádobí, vanička na mytí hlavy pro použití v domácnosti nemocného, počítačová technika. V roce 2012 pokračoval pod vedením paní Zuzany Kotrlé v činnosti Dobročinný bazar v pronajatých prostorách na ul. Cihlářská 1. Bazar získává finanční prostředky prodejem darovaných věcí, ke koupi jsou také brožury a publikace s hospicovou tématikou. S provozem bazaru nám pomáhají dobrovolnice, za což jim patří velký dík. Děkujeme také všem, kteří přispěli darováním nepotřebných, ale prodejných věcí všeho druhu a také těm, kteří si v bazaru něco zakoupili. Po uhrazení nákladů nezbytných k provozu bazaru zbývá ještě část příjmů bazaru k podpoře hospicových služeb poskytovaných občanským sdružením Gabriela o.s. V roce 2012 přispěl dobročinný bazar na činnost hospice přibližně částkou 90 tis. Kč. V rámci farní pouti uspořádali členové farnosti při kostele sv. Augustina jarmark ve prospěch Hospice sv. Alžběty. Jarmark proběhl v dopoledních hodinách v neděli 2. 9. 2012 na prostranství před kostelem sv. Augustina v Brně na nám. Míru. Na jarmarku se prodávaly rozmanité výrobky farníků (potravinářské, textilní, keramika, bižuterie, dekorace apod.). Výrobky k prodeji byly ze strany farníků darovány, další náklady s akcí nevznikly, veškerý výtěžek byl předán zástupcům občanského sdružení Gabriela o.s. Celkový příjem z jarmarku byl 54.109 Kč, po zdvojnásobení ze strany Nadace Divoké husy na částku 108.218 Kč získalo naše občanské sdružení prostředky na nákup vybavení lůžkového a domácího hospice, konkrétně se jednalo o pořízení 3 ks vysokých chodítek, jednoho polohovacího lůžka a 8 ks televizí na pokoje pacientů na odd. A hospice. V rámci farní pouti, resp. jarmarku, se spojila zábava a možnost nákupu zajímavých věcí pro farníky s jejich ochotou přispět na dobročinný účel. Přínosem pro nás byla možnost informovat o hospicových službách poskytovaných našim občanským sdružením. Ochota farníků od sv. Augustina nezištně věnovat své síly pro organizaci této dobročinné akce byla pro nás velkým povzbuzením. V roce 2012 pokračovala spolupráce se Základní školou Jasanová, Brno. Děti pod vedením paní učitelky Wojtkové navštívily během roku celkem 10x hospic v pravidelných měsíčních intervalech. Přicházely pacientům zazpívat, zahrát divadlo, nebo si s nimi jen popovídat. V předvánočním období přinesly do hospice malé vlastnoručně vyrobené dárečky a „Darovací dekret“ na částku 617 Kč, které utržily prodejem perníčků ve prospěch Hospice sv. Alžběty na školním jarmarku.
5
Hospic sv. Alžběty V Hospici sv. Alžběty poskytujeme paliativní péči a léčbu. Péče se zaměřuje na úlevu od bolesti a dalších tělesných potíží ve chvíli, kdy se nemoc stává nevyléčitelnou, tj. neexistuje účinná léčba, která by nemocného uzdravila. Cílem paliativní péče a léčby je minimalizovat nepříjemné potíže, které onemocnění může způsobovat – např. bolest, dušnost, zažívací potíže, depresi, nespavost, kožní rány apod. Lékař v hospici nabízí společné stanovení léčebného a ošetřovatelského plánu a jeho změny dle aktuálního průběhu nemoci. Péče a léčba, stejně jako nabízená vyšetření se orientují na udržení co nejvyšší kvality života nemocného. | To, že nemocný trpí nevyléčitelnou nemocí, nezměníme, ale můžeme mu umožnit žít až do konce, najít radost i ve dnech, kdy ho trápí projevy nemoci. Je dobré, když je nemocnému nabídnuta paliativní péče (též hospicová, je-li poskytována v hospici) co nejdříve, když se objeví tělesné či psychické potíže, které je možné ovlivnit podpůrnou a úlevnou léčbou. Nemocný nemusí být okamžitě hospitalizován, může využít služeb domácí hospicové péče, při nutnosti hospitalizace služeb lůžkové hospicové péče. | Hospic sv. Alžběty poskytuje lůžkovou péči od 1. 4. 2004; v současné době disponuje celkem 22 lůžky. Jednolůžkové a dvoulůžkové pokoje jsou rozmístěny na dvou odděleních ve dvou patrech objektu kláštera Konventu sester alžbětinek. | Lůžková hospicová péče je určena pro nemocné, kteří mají takové tělesné a duševní potíže, jež vyžadují pobyt na zdravotnickém lůžku. Samozřejmostí je 24hodinová ošetřovatelská péče, každodenní lékařská vizita. Do pečujícího týmu, který nabízí radu, podporu či úlevu od potíží, patří lékař, zdravotní sestra, psycholog, sociální pracovnice, pastorační asistentka, duchovní, zdravotní sestra věnující se pohybové aktivitě nemocných a ergoterapii. Návštěvy v hospici jsou možné nepřetržitě, je možné pro ně zajistit stravu a přenocování. | Mimo zdravotní péči hospic nabízí: • nepřetržitý pobyt blízkých a příbuzných s nemocným • sestavení individuálního plánu denního režimu, • možnost rozhovoru se zdravotní sestrou kdykoli, i v noci, • rehabilitační pomůcky (kolečková křesla, chodítka… ), • využití společenské místnosti s knihovnou, prostor na zahradě (kam je přístup možný i s lůžkem), procházky do okolí, příp. i na invalidním vozíku, • účast na koncertech, promítání filmů a na dalších akcích konaných v hospici, • možnost pořádat rodinné oslavy, • účast na pravidelné bohoslužbě každé pondělí, • trávení volného času s dobrovolníky, • zajištění drobných nákupů a služeb jako např. pedikúra, kadeřník atd., • pomoc při řešení sociálních či právních otázek (zprostředkování návštěvy notáře atd.).
Lůžková péče v číslech
2010
2011
2012
počet
%
počet
%
počet
%
Počet pacientů lůžkového hospice
238
100 %
314
100 %
286
100 %
Počet pacientů s trvalým bydlištěm v Brně
180
76 %
207
66 %
209
73 %
Počet pacientů s trvalým bydlištěm mimo Brno
58
24 %
107
34 %
77
27 %
195
82 %
263
84 %
237
83 %
Počet pacientů přeložených do jiného zařízení
12
5 %
12
4 %
47
17 %
Průměrná délka hospitalizace ve dnech
28
x
21,2
x
24,7
x
x
90 %
x
82 %
x
88 %
Počet pacientů, kteří zemřeli v hospici
Využití lůžek
6
2010
Délka pobytu pacientů v lůžkovém hospici
2011
2012
počet
%
počet
%
počet
%
do 7 dnů
96
40 %
118
38 %
106
37 %
8–14 dnů
34
14 %
67
21 %
46
16 %
15–21 dnů
40
17 %
40
13 %
29
10 %
22–28 dnů
16
7 %
18
6 %
29
10 %
29–35 dnů
8
3 %
17
5 %
22
8 %
36–42 dnů
5
2 %
8
3 %
11
4 %
43 a více dnů
39
16 %
46
15 %
42
15 %
Celkem pacientů
238
100 %
314
100 %
285
100 %
Délka pobytu pacientů 37,19 %
16,14 %
14,74 % 10,18 %
10,18 %
7,72 % 3,86 %
do 7 dnů
8–14 dnů
15–21 dnů
22–28 dnů
29–35 dnů
2010
Věková struktura pacientů v lůžkovém hospici do 40 let
36–42 dnů
43 a více dnů
2011
2012
počet
%
počet
%
počet
%
6
3 %
3
1 %
7
2 %
41–50 let
9
4 %
11
4 %
10
3 %
51–60 let
27
11 %
39
12 %
36
13 %
61–70 let
60
25 %
90
29 %
84
29 %
71–80 let
69
29 %
92
29 %
87
30 %
81–90 let
59
25 %
71
23 %
51
18 %
nad 90 let
8
3 %
8
3 %
11
4 %
238
100 %
314
100 %
238
100 %
Celkem pacientů
Věková struktura pacientů 29 %
30 %
18 % 13 %
2 %
3 %
do 40 let
41–50 let
4 % 51–60 let
61–70 let
71–80 let
81–90 let
nad 90 let
Jak vyplývá z uvedených statistických údajů, věková struktura a délka pobytu pacientů v hospici se neliší od předchozích let. Oproti roku 2011 byla v roce 2012 lépe využívaná lůžková kapacita (88 %). Podobně jako v předchozích letech platí, že jsou pacienti do lůžkového hospice odesíláni později, než by bylo pro ně užitečné. Více než polovina (53,33 %) pacientů umírá během 14 dnů od přijetí a více než třetina pacientů (37,19 %) umírá během prvního týdne po přijetí. Podobně jako v předchozích letech, byli pacienti přijímání do lůžkového hospice v převážně většině pro onkologické onemocnění.
7
Domácí hospic Tabita Již pět let nabízí Domácí hospic Tabita domácí specializovanou paliativní péči v Brně a jeho blízkém okolí. Jedná se o komplexní specializovanou péči o nemocné s nevyléčitelným onemocněním v progredující fázi nebo o nemocné v terminální fázi onemocnění v domácím prostředí. | Péče je zaměřena na potřeby tělesné a zároveň také na potřeby sociální, psychologické a duchovní. Domácí hospicová péče je však přesto hlavně aktivní zdravotní péčí zaměřenou na zmírnění obtíží spojených s těžkou nemocí, jako je bolest, dušnost, nevolnost apod. Cílem této péče je kvalita života nemocného, proto součástí zdravotní péče Domácího hospice Tabita jsou léčebné zákroky a postupy, které mohou kvalitu života zlepšit a udržet. Komplexní podpora je poskytována samotným nemocným, ale také jejich blízkým. Součástí péče je odborné konzilium lékaře Ambulance paliativní medicíny při Domácím hospici Tabita. V týmu domácího hospice jsou všeobecné sestry, sociální pracovník, psycholog, případně duchovní. Všeobecná sestra je nemocným a rodinám k dispozici 24 hodin denně a 7 dní v týdnu, mohou ji kdykoliv kontaktovat při změně stavu nemocného, či v jiných situacích a ona přijíždí do domácnosti. Délka a frekvence návštěv jsou individuální podle potřeb jednotlivých nemocných a jejich pečujících. I přístup k jednotlivým nemocným a jejich rodinám je přísně individuální, protože každý člověk má jiné potřeby, jiný pohled na problémy, jiné potíže. V tomto ohledu je práce sestry opravdu náročná, protože je třeba každou individualitu respektovat. Kromě ošetřovatelských výkonů se snažíme také o lidský a osobní přístup ke každému nemocnému, abychom mu mohli poskytnout dostatek času a prostoru k tomu, aby se mohl otevřít, mluvit o svých problémech, obavách, o tom, jaké má starosti, z čeho má strach, ale také o tom, co by mu mohlo udělat radost, co by chtěl ještě zvládnout, zařídit apod. Takový přístup je samozřejmě náročný na čas a rozhodně se nevejdeme jen do času jednotlivých výkonů, které hradí zdravotní pojišťovny. | Pečující osoba nebo osoby na sebe berou těžký úkol a odpovědnost za péči o svého blízkého. Proto také oni potřebují naši péči a podporu a proto i jim nabízíme sdílení v těžké životní situaci. | Po smrti pacienta většinou ještě zůstáváme v kontaktu s pozůstalými. Snažíme se jim vyjádřit soustrast, pozůstalí mají možnost přijít za námi do hospice, kde se jim věnujeme. Dvakrát do roka pořádáme v hospici setkání pozůstalých, při kterém je připraven kratičký program, drobné pohoštění a možnost nějakých aktivit a rozhovorů. Během tohoto roku jsme měli možnost spolupracovat při poskytování domácí hospicové péče s mnoha lékaři z odborných pracovišť i s praktickými lékaři; všem těmto lékařům děkujeme za spolupráci a také za zprostředkování informací o domácí hospicové péči. Domácí hospic Tabita v průběhu roku 2012 pečoval o 203 pacientů, v převážné většině se jednalo o nemocné se zhoubným novotvarem. Celkem vykonaly sestry a lékařky domácího hospice 2.787 návštěv v domácnostech nemocných, pacienti byli v péči domácího hospice průměrně 40 dní. Srovnání s předchozími lety je uvedeno v níže uvedené tabulce:
Ukazatel
2010
2011
2012
Počet pacientů
160
180
203
Počet návštěv
1 690
2 624
2 787
26
38
40
Průměrná délka péče
8
Následující graf ukazuje délku péče o klienta Domácího hospice Tabita v roce 2012: 23,2 % 20,2 %
18,7 % 10,8 %
1–7 dnů
8–14 dnů
17,7 %
9,4 %
15–21 dnů
22 dnů až měsíc
1–2 měsíce
více než 2 měsíce
Další graf zobrazuje věkovou strukturu klientů Domácího hospice Tabita v roce 2012:
24,9
25,9 18,4
14,9 7 0 < 20 let
1,5
5
2,5
0
21–29 let 30–39 let 40–49 let 50–59 let 60–69 let 70–79 let 80–89 let 90–99 let 100 let a <
Prosinec
Listopad
Říjen
Září
Srpen
Červenec
Červen
Květen
Duben
Březen
Únor
Počet
Leden
Počet klientů a návštěv v průběhu roku 2012
Klientů
29
41
37
36
42
34
27
30
37
39
44
31
Návštěv
248
243
239
187
227
277
254
217
222
253
229
191
Poslední graf zobrazuje rozložení pacientů domácího hospice dle místa jejich trvalého bydliště:
č. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
Brno – městská část Bohunice Bosonohy Bystrc Černovice Chrlice Ivanovice Jehnice jih Jundrov Kníničky Kohoutovice Komín Královo Pole Líšeň Maloměřice a Obřany Medlánky Nový Lískovec Ořešín Řečkovice a Mokrá Hora sever Slatina Starý Lískovec střed
10 3 12 4 3 2 1 3 3 0 5 5 7 9 1 1 5 1 7 18 3 7 32
24 25 26 27 28 29
Tuřany Utěchov Vinohrady Žabovřesky Žebětín Židenice
7 0 2 13 2 13
Brno – venkov ostatní
17 7
9
Terénní odlehčovací služba Terénní odlehčovací služba je určena lidem, kteří trpí nevyléčitelným onemocněním v pokročilé fázi, klientům v závěru života. Jejím cílem je „odlehčit“ pečujícím a poskytnout profesionální pečovatelskou pomoc uživateli služby v domácnosti. Služba je specifická tím, že pro cílovou skupinu umírajících ji v Brně neposkytuje jiný poskytovatel.
V rámci terénní odlehčovací služby poskytujeme všechny činnosti podle zákona o sociálních službách, nejvíce žádané jsou: • pomoc při zvládání běžných úkonů péče o vlastní osobu (pomoc a podpora při podávání jídla a pití, oblékání, pomoc při přesunu na lůžko nebo vozík, pomoc při prostorové orientaci, samostatném pohybu ve vnitřním i vnějším prostoru) • pomoc při osobní hygieně nebo poskytnutí podmínek pro osobní hygienu (pomoc při úkonech osobní hygieny, při základní péči o vlasy a nehty, pomoc při použití WC • pomoc při přípravě stravy přiměřené době poskytování služby • pomoc při obnovení nebo upevnění kontaktu s rodinou, pomoc a podpora při dalších aktivitách podporujících sociální začleňování osob, nácvik a upevňování motorických, psychických a sociálních schopností a dovedností. Jako fakultativní činnost je poskytován dohled nad uživatelem služby, úklid v domácnosti uživatele, péče o tělo zemřelého a dovoz pomůcek. Terénní odlehčovací službu v roce 2012 poskytovali 4 pečovatelé/pečovatelky v pracovním poměru na částečný úvazek a několik pečovatelek spolupracujících na základě dohody o provedení práce a dohody o pracovní činnosti; koordinaci poskytování služby zajišťovala sociální pracovnice. V roce 2012 byla terénní odlehčovací služba poskytnuta celkem 62 uživatelům. Z toho 31 mužům a 31 ženám. 51 klientů bylo zcela upoutáno na lůžko, 4 uživatelé s dopomocí mohli sedět, 7 bylo schopných s dopomocí chůze. V průběhu roku 2012 zemřelo v domácnosti 41 uživatelů služby (z toho 26 klientů zemřelo v domácím prostředí, 8 klientů bylo hospitalizováno v hospici a 7 klientů zemřelo v nemocnici). U 4 uživatelů byla ukončena služba z důvodu jejich umístění v pobytovém zařízení sociálních služeb a u 2 klientů byla služba ukončena z důvodu stabilizace jejich stavu.
10
Hospicová poradna a půjčovna pomůcek Nejčastěji požadovanými službami či informacemi v rámci Hospicové poradny je pomoc s orientací v sociálním a zdravotnickém systému, informace z oblasti sociálně právní, edukace v praktické péči o nemocné i v komunikaci s nemocným. V roce 2012 jsme poskytli péči 2.753 klientům. Často byl náš kontakt s nimi opakovaný. Jednalo se především o příbuzné a blízké osoby umírajících, které pečují o své blízké v domácím prostředí anebo o osoby doprovázející své blízké ve zdravotnických zařízeních. Díky službě odborného sociálního poradenství se prodloužila se doba pobytu nevyléčitelně nemocných v jejich domácím prostředí. Nemocní takto zůstali ve své vztahové síti. Zlepšila se péče pečujících o nemocného, tím se zlepšil komfort nemocných i pečujících v domácnosti a pečující získali větší jistotu, že pečují o nemocné správně. Část uživatelů služby se rozhodla pečovat o své nemocné až do konce života a toto své přání také realizovali. U další skupiny uživatelů byla díky poskytnuté péči a informacím snížena obava z nástupu nemocného do hospice. Zaznamenáváme také stálý zájem o půjčovnu pomůcek – bylo uzavřeno 420 smluv o výpůjčce. Nejčastěji půjčovanými pomůckami jsou polohovací lůžka, toaletní křesla, chodítka, mechanické vozíky a koncentrátory kyslíku. Meziroční srovnání počtu vypůjčených pomůcek nabízí níže uvedená tabulka: Počty vypůjčených pomůcek
2010
2011
2012
Polohovací lůžko
77
104
92
Toaletní křeslo
92
125
108
Chodítko
76
97
75
Mechanický vozík
54
64
57
Koncentrátor kyslíku
30
41
39
Antidekubitní matrace aktivní
19
41
37
Sedačka do vany
14
17
15
Stoleček do lůžka
17
8
7
Další pomůcky
43
56
30
Celkem
422
553
460
V průběhu roku došlo ke snížení počtu sociálních pracovnic poskytujících službu (o 0,7 úvazku). K tomuto kroku jsme museli přistoupit z důvodu nedostatku finančních prostředků na krytí nákladů této služby, která je (s výjimkou pronájmu kompenzačních pomůcek) v souladu se zákonem o sociálních službách poskytována zcela zdarma. Ze stejného důvodu jsme přistoupili také k mírnému zvýšení cen za pronájem pomůcek. Přestože jich bylo vypůjčeno celkově méně, výnos z půjčovného byl v porovnání s rokem 2011 mírně vyšší, což přispělo k zajištění provozu Hospicové poradny. Supervize pracovníků Hospicové poradny byla zajištěna psycholožkou Mgr. Petrou Bučkovou.
11
| Hospicová péče myslí na rodinu Jednou z důležitých součástí práce hospicového týmu je péče o příbuzné hospitalizovaných pacientů v době, kdy doprovázejí svého blízkého. V této době je příbuzným nabídnuta možnost se spolupodílet na péči o nemocného člena rodiny a současně podpora zvládání náročného životního období. Dále je příbuzným nabídnuta pomoc formou terapeutických rozhovorů, jejichž cílem je přijetí skutečnosti a hledání smyslu i v utrpení. | Tato péče pokračuje i ve chvíli úmrtí nemocného. Bezprostředně po úmrtí je příbuzným poskytnut prostor pro rozhovory, spolusdílení těžkých okamžiků, fyzická i psychická přítomnost a nabídnuta pomoc při zařizování pohřbu a ostatních formálních záležitostí. | Započatá práce s pozůstalými pokračuje individuální formou ještě přibližně jeden rok po úmrtí jejich příbuzného. Sociální pracovníci zůstávají v písemném či telefonickém kontaktu s těmi, kteří jsou úmrtím člena rodiny nejvíce postiženi a mají o kontakt zájem. Během prvního roku od úmrtí je pozůstalým nabídnuta možnost individuální návštěvy Hospice sv. Alžběty. Setkání jsou nazvána „Přijďte nám dovyprávět svůj příběh“ a jsou pro příbuzné otevřena kdykoli během roku. | V době asi jednoho měsíce od úmrtí je za zemřelé sloužena zádušní mše. Přibližně po uplynutí jednoho roku se koná slavnostní setkání pozůstalých, spojené s kulturním programem a malým občerstvením. Cílem je završit období truchlení setkáním s těmi, kteří o umírajícího před rokem pečovali.
Zpráva auditora a účetní výkazy za rok 2012
12
Hospicová péče je financována z více zdrojů; největší část příjmů pochází z veřejného zdravotního pojištění, dále se na financování podílejí svými dotacemi Jihomoravský kraj, Město Brno a Ministerstvo práce a sociálních věcí. Klienti hospice přispívají na úhradu sociálních nákladů hospicové péče, hradí regulační poplatek a hospic je příjemcem příspěvku na péči v souladu se zákonem o sociálních službách. Činnost sdružení podpořila řada soukromých dárců i právnických osob. Ztráta -1.339 tis. Kč byla vykázána v souvislosti se snížením vyplaceného příspěvku na péči (přechod agendy z obcí na úřady práce, které vedlo k výraznému zpomalení vyřizování příspěvků a v případě Hospice sv. Alžběty ke snížení celkového objemu vyplacených příspěvků na péči oproti roku 2011 o 1.632 tis. Kč). V souvislosti se sníženými příjmy přistoupilo občanské sdružení k opatřením vedoucím k vyrovnanému hospodaření – v nákladové oblasti bylo přistoupeno ke snížení úvazku sociálních pracovnic o 0,7 úvazku a pečovatelů o 0,8 úvazku, snížení nároku na dovolenou všech zaměstnanců sdružení o jeden týden. Ve výnosové oblasti byla v pololetí roku zvýšena úhrada pacientů Hospice sv. Alžběty z částky 220 Kč na částku 250 Kč na den (vč. regulačního poplatku). Intenzivně jsme se v loňském roce věnovali získávání finančních darů a dotací s tím, že z běžných provozních prostředků nebyly prováděny žádné nákupy vybavení hospice (na každý tento nákup byly získány účelově určené finanční prostředky). V této souvislosti upřímně děkujeme všem dárcům za podporu, díky dárcům jsme mohli poskytovat hospicové služby ve stejné kvalitě jako v předchozích letech. Struktura výnosů
%
Kč
Příjmy od zdravotních pojišťoven
44,78%
9 882 285
Přijaté dotace
16,16%
3 567 000
Příspěvek na péči Příjmy od pacientů
8,01%
1 768 413
10,75%
2 372 505
Snížení vlastního jmění o účetní odpisy
8,24%
1 817 568
Přijaté dary
9,83%
2 170 402
Ostatní příjmy Celkem
2,23%
492 454
100,00%
22 070 627
13
Přijaté dary 10 %
Struktura výnosů
Ostatní příjmy 2 %
Příjmy od zdravotních pojišťoven 42 %
Snížení vlastního jmění o účetní odpisy 8 %
Příjmy od pacientů / uživatelů služby 9 %
Příspěvek na péči 8 %
Přijaté dotace 16 %
Největší část nákladů tvoří osobní náklady, občanské sdružení v roce 2012 zaměstnávalo 43,62 osob (průměrný přepočtený stav) v tomto složení: Kategorie zaměstnanců
Pracovní úvazek
Lékaři
2,30
Psycholog
0,50
Sociální pracovnice
3,75
Všeobecné sestry
16,47
Ošetřovatelé, sanitáři, pečovatelé
16,05
THP (ekonom, asistent, bazar)
2,15
Uklízečky, údržbář
2,40
Celkem
43,62
Další osoby spolupracovaly na základě dohod o provedení práce a dohod o pracovní činnosti (zejména lékaři sloužící pohotovosti, všeobecné sestry, ošetřovatelé zastupující v době dovolených apod.). Kromě osobních nákladů je větší nákladovou položkou spotřeba materiálu (např. léky, speciální zdravotnický materiál, strava pacientů a zaměstnanců, drobný hmotný majetek, kancelářské potřeby, čisticí prostředky, PHM). Služby v sobě zahrnují náklady na činnosti zajišťované dodavatelsky – např. praní a žehlení prádla, likvidace odpadu, zpracování účetnictví, telefony, poštovné, nájemné. Struktura nákladů
%
Kč
Osobní náklady vč. pojištění
67,05%
15 696 530
Spotřeba materiálu
12,47%
2 920 066
Odpisy
9,06%
2 121 163
Služby
7,00%
1 639 464
Náklady na energie
2,83%
662 554
Opravy a udržování
0,97%
227 542
Ostatní náklady Celkem
0,61%
142 863
100,00%
23 410 182
Struktura nákladů Náklady na energie 2,69 % Služby 7,59 %
Opravy a udržování 1,10 % Ostatní náklady 0,92 %
Odpisy 9,18 %
Spotřeba materiálu 12,01 %
14
Osobní náklady vč. pojištění 67 %
Sponzoři a dárci Činnost občanského sdružení Gabriela o.s. v roce 2012 podpořili:
Jihomoravský kraj Statutární město Brno Ministerstvo práce a sociálních věcí MČ Brno-Komárov MČ Brno-Komín MČ Brno-Bystrc MČ Brno-Sever MČ Brno-Černovice Československá církev evangelická Chrámový sbor Brno-Řečkovice Nadace Divoké husy Nadace Komerční banky Jistota Občanské sdružení STILLA Římsko-katolická farnost u sv. Augustina ZŠ Jasanová
AIFE, spol. s r.o. AJ Technology, s.r.o. Armos, spol. s r.o. Arttex, k.s. AUDIS AZ s.r.o. Aveko Energie s.r.o. Banador s.r.o. Česká revitalizační s.r.o. ČSOB a.s. Data Software Brno, s.r.o. Datel Plus s.r.o. ECTES, spol. s r.o. HARDO, s.r.o. ILLKO, s.r.o. Horský hotel KOHÚTKA s.r.o. Krajská energetická agentura MS Alza s.r.o. OSC, a.s. PROMO PLANET, s.r.o. Transkontakt Medical s.r.o.
Individuální dárci – soukromé osoby, jejichž jména nezveřejňujeme. Děkujeme všem poskytovatelům dotací a všem dárcům, kteří v roce 2012 finančně podpořili občanské sdružení Gabriela o.s. Bez jejich finanční pomoci by hospic nemohl poskytovat své služby a pomáhat potřebným. Všechny dary jsou velkým povzbuzením v naší činnosti. Děkujeme také všem, kteří pomáhali dobrovolnickou prací a nezištně věnovali svůj čas pro nemocné. Sestrám alžbětinkám, v jejichž objektu naše služby poskytujeme, děkujeme za vstřícnost, spolupráci a pochopení. Děkujeme v neposlední řadě také všem zaměstnancům za jejich práci, obětavost a zájem, s jakými k péči o nemocné přistupovali. Děkujeme za iniciativu a práci nad rámec jejich pracovních povinností, jako je péče o zahradu, květiny v hospici, rybičky, kanárky, šneky výzdoba interiérů apod. Tyto aktivity přinesly a přinášejí radost mnoha lidem, kteří se v hospici pohybují, hlavně našim pacientům. 15
Kontakty
se sídlem: Kamenná 36, 639 00 Brno IČ: 266 045 82 Bankovní spojení: 27-9340720267/0100 u KB a. s. www.hospicbrno.cz Recepce: tel.: 543 214 761 Předsedkyně Rady sdružení: JUDr. Jitka Smejkalová, tel.: 543 421 484 e-mail:
[email protected] Vedoucí lékařka: MUDr. Regina Slámová tel.: 543 421 475 e-mail:
[email protected] Vrchní sestra lůžkového hospice: Bc. Michaela Kaňová tel.: 543 421 481 e-mail:
[email protected] Sociální pracovnice lůžkového hospice: Mgr. Hana Margoldová tel.: 543 421 493, 777 883 639 e-mail:
[email protected] Vedoucí Domácího hospice Tabita: Jana Tesařová tel.: 543 421 491 e-mail:
[email protected] Hospicová poradna a Terénní odlehčovací služba: Mgr. Ludmila Plátová tel.: 543 421 491, 773 499 943 e-mail:
[email protected] Ekonomická ředitelka: Ing. Zita Nováková tel.: 543 211 092, 728 374 901 e-mail:
[email protected]
Obláčky P. Josef Veselý
Jak modrobílý motýl poletuje ze květu na květ z bodláku na bodlák lidských těl Jak pilná včela z úlů pokojů odstraňuje špínu a vše co odumřelo Co na tom že na znamení přítomnosti zanechá někdy žihadlo Jak brouček svatojánský za nocí svítí očima laskavýma do tváří pobledlých Když počítá tep a převazuje rány nezapře že dostala lásku jak žena do věna A ve svém sesterství den co den vstupuje do lidské bídy stejně jak do radosti z království bezmocných k životu novému znovu otevírá
Texty • Gabriela, o. s., 2012 Fotografie • Jaroslav Florian a zaměstnanci Gabriela o.s. DTP • Marek Demela | Tisk • Arch – polygrafické práce, spol. s r.o.
výroční zpráva za rok 2012 občanské sdružení
