Výroční zpráva Nemocnice Boskovice s.r.o

2009 Výroční zpráva Nemocnice Boskovice s.r.o.

Výroční zpráva Nemocnice Boskovice s.r.o. 2009

2


3


4

Výroční zpráva Nemocnice Boskovice s.r.o. 2009 OBSAH

OBECNÉ INFORMACE ORGANIZAČNÍ STRUKTURA ÚVODNÍ SLOVO VÝVOJ SMLUVNÍCH VZTAHŮ PERSONÁLNÍ ČINNOST INVESTIČNÍ AKCE - FOTOGALERIE

ODDĚLENÍ NEMOCNICE INTERNÍ ODDĚLENÍ DĚTSKÉ ODDĚLENÍ CHIRURGICKÉ ODDĚLENÍ GYNEKOLOGICKO-PORODNICKÉ ODDĚLENÍ ORTOPEDICKÉ ODDĚLENÍ ARO OPERAČNÍ SÁLY A CENTRÁLNÍ STERILIZACE RADIODIAGNOSTICKÉ ODDĚLENÍ

6 7 10 12 17 19

22 24 26 28 30 32 34 35

ODDĚLENÍ KLINICKÝCH LABORATOŘÍ A TRASFÚZNÍ ODDĚLENÍ PRACOVIŠTĚ KLINICKÉ BIOCHEMIE 37 PRACOVIŠTĚ HEMATOLOGICKO - TRANSFÚZNÍ ODDĚLENÍ 38 PRACOVIŠTĚ MIKROBIOLOGIE 40

PATOLOGICKO ANATOMICKÉ ODDĚLENÍ REHABILITAČNÍ PRACOVIŠTĚ SAMOSTATNÉ ODBORNÉ AMBULANCE

ŘÍZENÍ KVALITY ZDRAVOTNÍ PÉČE HOSPODAŘENÍ POSKYTNUTÉ DARY

5

42 44 46

47 50 56

Výroční zpráva Nemocnice Boskovice s.r.o. 2009 OBECNÉ INFORMACE

Obchodní firma:

Nemocnice Boskovice s.r.o.

Sídlo účetní jednotky:

Boskovice, Otakara Kubína 179

Právní forma:

s.r.o.

IČO:

26925974

DIČ:

CZ26925974

Telefon:

+420 516 491 111

FAX:

+420 516 491 606

Email:

[email protected]

WWW:

www.nemocniceboskovice.cz

Předmět podnikání: Provoz nestátního zdravotnického zařízení - druh a rozsah poskytované péče: léčebná a preventivní péče, ambulantní i ústavní péče, směřující k ochraně, navracení a upevnění zdraví jednotlivců a kolektivů, zednictví, vodoinstalatérství, topenářství, zámečnictví, nástrojařství, hostinská činnost, malířství, lakýrnictví, natěračství, výroba, obchod a služby neuvedené v přílohách 1 až 3 živnostenského zákona, výroba elektřiny, rozvod tepelné energie, výroba tepelné energie (zapsáno 12.8.2009)

Datum zápisu do obchodního rejstříku:

22. 4. 2004

Zahájení podnikatelské činnosti: 1. 4. 2006 Statutární orgán:

JUDr. Jaroslav Černý, jednatel

Společníci:

100% obchodní podíl - Město Boskovice, Masarykovo nám. 1/2, Boskovice

Dozorčí rada:

Ing. et Mgr. Pavel Vlach – předseda PaedDr. Oldřich Kovář JUDr. Adam Wilk Mgr. Jiří Bělehrádek MUDr. Josef Drbal PhDr. Radka Pokojová Ing. Radek Mazáč

6

Výroční zpráva Nemocnice Boskovice s.r.o. 2009 ORGANIZAČNÍ STRUKTURA

7

Výroční zpráva Nemocnice Boskovice s.r.o. 2009 VEDENÍ NEMOCNICE

Náměstek pro HTS Lubomír Petrželka

Náměstek pro léčebně preventivní péči MUDr. Vladimír Zemánek

Náměstek pro ošetřovatelskou péči PhDr. Radka Pokojová

LŮŢKOVÁ ODDÉLENÍ

Interní oddělení Prim. MUDr. Zuzana Šedrlová Staniční sestry: Bc. Věra Fellnerová Magda Malachová Iveta Sedláková

Gynekologicko-porodnické oddělení Prim. MUDr. Jan Machač Staniční sestry Zdena Boháčková Ludmila Staňková Jaroslava Staňková

Dětské oddělení Prim. MUDr. Martina Přichystalová Staniční sestry Hana Dražilová Jitka Bláhová

Chirurgické oddělení Prim. Doc. MUDr. Jiří Vokurka, CSc Staniční sestry Ludmila Iveta Bílková Drahomíra Šmerdová

Ortopedické oddělení Prim. MUDr. Bedřich Kala Staniční sestra Helena Masaříková

Anesteziologicko - resuscitační oddělení Prim. MUDr. Vladimír Zemánek Staniční sestra Marta Zmítková

Vrchní sestra pro ARO a JIP Alena Vyskočilová

Vrchní sestra pro standardní oddělení Zdenka Čížková

8

Výroční zpráva Nemocnice Boskovice s.r.o. 2009 SPOLEČNÉ LÉČEBNÉ A VYŠETŘOVACÍ SLOŢKY

Oddělení klinických laboratoří a transfuzní oddělení Prim. MUDr. Ivana Meluzínová Vedoucí lékař oddělení Vedoucí mikrobiologického Vedoucí laborantka klinické biochemie oddělení Pavla Menšíková MUDr. Rudolf Moslem RNDr. Marie Hlaváčková Staniční sestra Vedoucí laborantka Vedoucí laborantka Miroslava Brücknerová Jarmila Cápalová Květuše Felklová Oddělení rehabilitační Prim. MUDr.Otto Vlach Vedoucí fyzioterapeutka Zdena Šmerdová

Oddělení patologicko - anatomické Prim. MUDr. Zdeněk Fiala Vedoucí laborantka Ivana Pokorná

Oddělení RDG Prim. MUDr. Kamila Krausová Vedoucí radiologický asistent František Pilát

Operační sály a centrální sterilizace Doc. MUDr. Ivana Čundrle Staniční sestry Monika Filipová Ivana Šnaidaufová

SAMOSTATNÉ AMBULANTNÍ SLOŢKY

Psychiatrická ambulance Doc. MUDr. Zdeněk Boleloucký, CSc.

Neurologická ambulance MUDr. Miloš Brückner

Psychologická ambulance PhDr. Olga Rechtoříková

Logopedická ambulance Mgr. Ivona Bayerová

ODDĚLENÍ HTS

Ekonomické oddělení Kamila Hanousková

Oddělení informačních technologií Ing. Josef Holub

Provozně obchodní oddělení Markéta Zábranská

Oddělení pro styk se zdrav. pojišťovnami Ing. Šárka černá

Technické oddělení Karel Horák

Oddělení PaM Ing. Jana Hauková

9

Výroční zpráva Nemocnice Boskovice s.r.o. 2009 ÚVODNÍ SLOVO

Rok 2009 byl pro Nemocnici Boskovice s.r.o. úspěšným rokem. Navázal na pozitivní vývoj v uplynulých 4 letech novodobé existence nemocnice, který je výsledkem vysoce kvalifikované práce všech zaměstnanců nemocnice.

Efektivita poskytované zdravotní péče jde ruku v ruce s věcnou vybaveností pracovišť, tak i s personálním rozvojem jednotlivých oddělení.

S poskytovanou zdravotní péčí přímo souvisí personální situace nemocnice, ve které se odráží celkový obraz nedostatku zdravotníků na českém, ale i na evropském trhu práce. O to víc vyniká rostoucí nepoměr mezi městskými a krajskými nemocnicemi oproti nemocnicím fakultním, které jsou přímo řízeny státem. Tento nepoměr prohlubuje zejména úhradová vyhláška zdravotních výkonů.

Jedním z klíčových úkolů bylo, a do následujícího období zůstává, zabezpečit pro další pozitivní vývoj dostatek personálu s potřebnou erudicí, což se do budoucích let jeví poměrně problematické. Nemocnice má svůj personální základ zejména v zaměstnancích, kteří jsou přímo spjati s regionem boskovicka. To nedostačuje, proto se aktivně zapojuje do realizace akcí v rámci celoživotního vzdělávání lékařů, zdravotních sester a dalších odborných pracovníků.

V rámci specializačního vzdělávání lékařů byla rozhodujícím oddělením nemocnice udělena MZ ČR akreditace v daném oboru dle zákona 95/2004 Sb., což se pozitivně odráží při zajišťování odborného růstu mladých lékařů v rámci plnění podmínek jejich atestační přípravy.

V roce 2009 se nemocnice poprvé, na základě úspěšného vývoje z předchozích let, mohla přihlásit do celostátního projektu: NEJLEPŠÍ NEMOCNICE ČESKÉ REPUBLIKY 2009, který pořádá nezisková organizace HealthCare Institute. Nemocnice byly hodnoceny ze tří klíčových hledisek: spokojenost pacientů, spokojenost zaměstnanců a finanční zdraví. Naše nemocnice se umístila z pohledu pacientů v celkovém hodnocení 10, z pohledu zaměstnanců v celkovém hodnocení 22. V rámci srovnání nemocnic v Jihomoravském kraji se umístila v obou kategoriích na 2. místě.

V roce 2009 dosáhla nemocnice hospodářského výsledku 11 997 tis. Kč. Tato realita je o to cennější, že v průběhu roku probíhala obnova přístrojového vybavení, modernizace a údržba jednotlivých zdravotnických pracovišť.

V nemocnici byly provedeny dvě významné investiční akce a to vybudování 12 lůžkové JIP pro chirurgické obory a dokončení digitalizace radiologického oddělení, které bylo hrazeno mimo jiné z Programu ROP JV CZ pod registračním číslem 1.11/3.2.00/02.00715. Obě akce byly realizovány za plného provozu nemocnice a je nutno vyzvednout pochopení nejen personálu, ale i pacientů.

10

Výroční zpráva Nemocnice Boskovice s.r.o. 2009 Uvedené skutečnosti potvrzují stálou platnost motta zdravotnických odborníků:

„Pouze cílený proporcionální rozvoj nemocnice dává předpoklad k růstu mezd, tím spokojenosti zaměstnanců a komplex daných opatření obnovuje důvěru pacientů, že daná nemocnice je ta správná, kde mohou řešit svoje zdravotní problémy.“

Děkujeme pacientům za důvěru, kterou projevují naší nemocnici.

vedení společnosti

11

Výroční zpráva Nemocnice Boskovice s.r.o. 2009 VÝVOJ SMLUVNÍCH VZTAHŮ

Tak jako v předchozích letech i pro rok 2009 je věnována velká pozornost smluvním vztahům se zdravotními pojišťovnami, které přinášení rozhodující finanční příjmy nemocnice.

V roce 2009 byla Nemocnice Boskovice s.r.o. hrazena formou platné vyhlášky, kde dominantní místo zaujímá opět úhrada podle DRG skupin. K tomuto tématu byla provedena řada školení pro odborné pracovníky zejména lékaře a nelékařské zdravotnické pracovníky pracující v lůžkovém segmentu. Byly nastíněny všechny základní problematiky dané vyhlášky a vedle neustálého sledování vykázaných bodů na jednotlivých střediscích dochází k měsíčnímu sledování DRG skupin a DRG skupin alfa.

Dalším zásadním krokem v segmentu oddělení zdravotních pojišťoven bylo sledování unikátních rodných čísel v ambulancích dle odborností a rozdělení péče na poskytovanou péči spadající pouze pro ambulantní pacienty a péči poskytovanou pro hospitalizované pacienty vč. péče poskytnuté komplementem. Toto rozdělení je velmi náročné, ale v rámci spolupráce zejména s oddělením informačních technologií došlo k přesnému vymezení a sledování této péče.

Prvním rokem se také nemocnici daří sledovat nákladné pacienty, kde jejich potřebná zdravotnická péče přesahuje více jak 1 000 000,- Kč za rok 2009. V této oblasti došlo oproti minulým letům k výraznému navýšení vyčísleném o více jak 100 %. Toto navýšení můžeme spatřovat v neustále se zdokonalujících medicínských postupech, zdokonalující se zdravotnické technice a zejména neustálým vzděláváním zdravotnických pracovníků.

Největšímu počinu však došlo v úspěšném nasmlouvání a otevření chirurgické jednotky intenzivní péče o 12-ti lůžkách k 1.7.2009, která organizačně spadá pod chirurgický primariát a je tak označována jako chirurgická jednotka intenzivní péče. Došlo k rozšíření o 3 nová lůžka, které primárně slouží pro ortopedické pacienty.

V rámci nasmlouvání nové zdravotní péče se zdravotními pojišťovnami došlo k rozšíření výkonů pro logopedii, pro oddělení klinické hematologie a biochemie, v chirurgii se jedná o rozšíření výkonů laparoskopických za použití harmonického skalpelu, dále detekce sentinelové uzliny a v neposlední řadě dochází k pozvolnému rozvoji enterální a parenterální výživy nejprve na lůžkách intenzivní a standardní péče.

12

Výroční zpráva Nemocnice Boskovice s.r.o. 2009 Ve vybraných sledovaných parametrech je stav následující : Počty DRG skupin dle zdravotních pojišťoven Pojišťovna 111

Všeobecná zdravotní pojišťovna

201

Vojenská zdravotní pojišťovna

205

Hutnická zaměstnanecká pojišťovna

207

Oborová zdravotní pojišťovna

209

Zaměstnanecká pojišťovna ŠKODA

211

Zdravotní pojišťovna MV ČR

213

2008

2009

%

8 186

8 238

100,64%

177

192

108,47%

14

28

200,00%

208

280

134,62%

0

3

1 891

1 954

103,33%

Revírní bratrská pokladna

11

34

309,09%

217

Metal Aliance

99

95

95,96%

222

Česká národní zdravotní pojišťovna

40

42

105,00%

228

Média zdravotní pojišťovna

0

16

10 626

10 882

Celkem

102,41%

Z tabulky vyplývá nárůst počtu DRG skupin oproti předchozímu období, což jasně ukazuje na stále rostoucí počty ošetřených pacientů v nemocnici.

13

Výroční zpráva Nemocnice Boskovice s.r.o. 2009 Přehled vykázané zdravotní péče na ZP dle zdravotních pojišťoven (body za výkony, body za kategorie pacienta) Pojišťovna

2008 (body)

111


201


205


207


209


211


213


217

Metal Aliance

222


227 228

2009 (body)

%

214 915 780

253 544 504

117,97%

4 797 493

4 131 243

86,11%

222 893

537 159

240,99%

4 071 563

6 627 791

162,78%

21 178

26 512

125,19%

37 112 895

48 331 240

130,23%

201 100

601 439

299,07%

2 158 493

1 771 523

82,07%

654 880

678 880

103,66%

Zdravotní pojišťovna Agel

0

2 528


0

143 711

264 156 275

316 396 530

Celkem

119,78%

111 Všeobecná zdravotní pojišťovna

2008 (body)

201 Vojenská zdravotní pojišťovna 205 Hutnická zaměstnanecká pojišťovna 207 Oborová zdravotní pojišťovna

214 915 780

209 Zaměstnanecká pojišťovna ŠKODA 211 Zdravotní pojišťovna MV ČR 213 Revírní bratrská pokladna

37 112 895

217 Metal Aliance 222 Česká národní zdravotní pojišťovna 227 Zdravotní pojišťovna Agel 228 Média zdravotní pojišťovna


2009 (body)


253 544 504


48 331 240


14

Výroční zpráva Nemocnice Boskovice s.r.o. 2009 Přehled vykázané péče na zdravotní pojišťovny (ZUM, ZULP a lékový paušál) Pojišťovna

2008 (Kč)

111


201


205


207


209


211


213


217

Metal Aliance

222


227 228

2009 (Kč)

%

27 171 646

31 943 146

117,56%

657 640

467 802

71,13%

7 955

122 515

1540,09%

493 743

892 840

180,83%

660

430

65,15%

4 226 400

5 358 739

126,79%

96 048

51 796

53,93%

150 207

216 363

144,04%

83 947

81 848

97,50%

Zdravotní pojišťovna Agel

0

0


0

4 153

32 888 248

39 139 632

Celkem

119,01%


2008 (Kč)


27 171 646


4 226 400



2009 (Kč)


31 943 146


5 358 739


15

Výroční zpráva Nemocnice Boskovice s.r.o. 2009 Počty unikátních rodných čísel ošetřených u ambulantních specialistů v nemocnici rozdělených dle odborností odbornost

I. pol. 2008

pracoviště

I. pol. 2009

II. pol. 2008

II. pol. 2009

003

Pracoviště LSPP

3 412

3 663

3 400

3 971

101

Pracoviště interního lékařství

2 729

3 034

2 851

2 800

105

Pracoviště gastroenterologie a hepatologie

940

1 195

1 073

1 169

107

Pracoviště kardiologie

1 921

2 128

1 802

1 925

201

Pracoviště fyziatrie a rehabilitačního lékařství

814

935

725

678

202

Pracoviště klinické hematologie

834

912

811

939

209

Pracoviště neurologie

1 707

1 782

1 844

1 732

301

Pracoviště pediatrie

810

978

588

861

302

Pracoviště dětské kardiologie

168

348

312

311

305

Pracoviště psychiatrie

101

131

106

144

501

Pracoviště chirurgie

4 143

4 240

4 295

4 437

603

Pracoviště gynekologie a porodnictví

1 647

1 872

1 697

1 829

606

Pracoviště ortopedie

3 551

3 849

3 548

3 921

706

Pracoviště urologie

515

472

504

531

901

Pracoviště klinické psychologie

40

52

34

22

902

Samostatné pracoviště fyzioterapeutů

891

1 011

820

756

903

Pracoviště klinické logopedie

239

241

214

237

16

Výroční zpráva Nemocnice Boskovice s.r.o. 2009 PERSONÁLNÍ ČINNOST

Průměrný přepočtený evidenční počet zaměstnanců dle kategorií

Rok 2007 Kategorie

Rok 2008

PPEPZ

Podíl (%)

61,18

12,88

63,48

13,27

69,09

14,13

VŠ - JOP

5,38

1,13

5,60

1,17

5,59

1,14

SŠ - JOP

1,48

0,31

1,42

0,30

1,41

0,29

238,07

50,12

231,80

48,47

228,23

46,70

7,27

1,53

7,58

1,59

11,18

2,29

ZPOD - sanitáři

40,83

8,60

45,89

9,59

48,61

9,95

THP

37,17

7,82

37,89

7,92

39,13

8,00

Dělníci

83,65

17,61

84,63

17,69

85,43

17,5

Celkem

475,03

100

478,29

100

488,67

100

Lékaři

ZPBD ZPOD - ošetřovatelé

PPEPZ

Rok 2009

Podíl (%)

PPEPZ

Podíl (%)

Průměrný přepočtený evidenční počet zaměstnanců dle kategorií. 250 200 150 100

Rok 2007

50

Rok 2008

0

Rok 2009

PPEPZ = průměrný přepočtený evidenční počet zaměstnanců

17

Výroční zpráva Nemocnice Boskovice s.r.o. 2009 Rok 2007 Rok 2008 Rok 2009

počet nástupů

139

počet výstupů

136

počet nástupů

111

počet výstupů

117

počet nástupů

98

počet výstupů

81

Z uvedené tabulky vyplývá, že celková fluktuace pracovníků celkově mírně klesá. Vyšší počet nástupů v roce 2009 je způsoben doplněním ochozích pracovníků z předchozího roku a dále navýšením personálu v rámci nové lůžkové kapacity tj. chirurgické jednotky intenzivní péče.

18

Výroční zpráva Nemocnice Boskovice s.r.o. 2009 INVESTIČNÍ AKCE FOTOGALERIE

vstup na radiologické oddělení

čekárna pacientů

snímkovna č.2 přístroj Definium 8000W

pracovna lékařú - popisovna snímků

snímkovna č.1 přístroj Definium 8000TW

19


vchod na chirurgickou intenzivní péči

pěti lůžkový pokoj

jedno lůžkový pokoj

tří lůžkový pokoj

pracoviště lékařů a sester

20


Videogastroskop GIF Q165 Extra II

Duodenovideoskop JF-140R EVIS

21

Výroční zpráva Nemocnice Boskovice s.r.o. 2009 ODDĚLENÍ NEMOCNICE

Interní oddělení

Primář oddělení:

Prim. MUDr. Zuzana Šedrlová Oddělení

JIP

2008

2009

2008

2009

66

66

6

6

2809

2942

294

307

21884

21631

2027

2051

Obložnost (v %)

90

89,3

92

94,4

Průměrná ošetřovací doba

7,8

7,4

6,9

6,7

Počet lůžek Počet případů Počet ošetřovacích dnů

Základní informace o primariátu: Primariát interního oddělení je složen z lůžkové a ambulantní části, ve které pracuje 15 lékařů. Složení odborných: ambulancí gastroenterologická, kardiologická, všeobecná interní ambulance a interní ambulance v Letovicích s úvazkem 0,2.

Nejčastějších diagnózy: Název diagnózy

Počet ošetřených pacientů za rok 583 379 333 297 253 252 157 138 78 77

ICHS Synkopa Hypertenze Infarkt myokardu Hluboká flebotrombóza Akutní srdeční selhání Diabetes mellitus Embolie plicní ICHDKK Chronické selhání ledvin

Počet ošetření v jednotlivých ambulancích: Název ambulance

Počet vyšetření

Rok

2008

2009

Počet pacientů 2008

2009

Kardiologická ambulance

5855

6406

2545

2816

Gastroenterologická ambulance

4236

4518

1622

1575

Interní ambulance

7896

8380

3332

2930

22

Výroční zpráva Nemocnice Boskovice s.r.o. 2009 Nové technické vybavení a investice: EKG BTL

Vzdělávání a absolvované semináře: Téma

Lékař

Místo konání

13 x účast na sympoziích, stážích a předatestační příprava v oboru gastroenterologie 8x účast na sjezdech a odborných konferencích 3x účast na odborných seminářích v oboru gastroenterologie Předatestační příprava v oboru angiologie, odb. semináře a kongresy Předatestační příprava v oboru revmatologie

MUDr. Lenka Rottenbergová

ČR

MUDr. Marián Mičko

ČR, Rakousko, Španělsko

MUDr. Pavel Pekárek

ČR

MUDr. Zuzna Šedrlová

ČR

MUDr. Lucie Mahelová

ČR

23

Výroční zpráva Nemocnice Boskovice s.r.o. 2009 Dětské oddělení


MUDr. Martina Přichystalová Oddělení

Novorozenci

JIP

2008

2009

2008

2009

2008

2009

23

23

4

4

14

14

Počet případů

1 508

2 139

251

547

906

867

Počet ošetřovacích dnů

6 092

6 319

1250

1 336

4 434

4 248

Obložnost v %

73

75,3

86

91,5

87

83,2


4,0

3,0

4,9

2,4

4,9

4,9

Počet lůžek

Z tabulky je zřejmý nárůst hospitalizovaných pacientů a ošetřovacích dnů a to jak na standardním oddělení tak na JIP. Pokles průměrné ošetřovací doby odpovídá současným trendům.

Základní informace o primariátu:

K 31. 12. 2009 byly na dětském oddělení na plný úvazek zaměstnány 2 lékařky L3, 3 L2 a 2 L1. K 1. 6. 2009 nastoupila 1 L1- absolventka LF, k 31. 9. 2009 ukončila pracovní poměr 1 L1. Na částečný úvazek pracovaly v odborných ambulancích 2 lékařky L3, každá na úvazek 0,1. V průběhu roku 2009 složily úspěšně 3 lékařky závěrečný test povinného pediatrického základu. Od 1. 4. 2009 byla jmenována do funkce staniční sestry dětského oddělení Jitka Blahová (vystřídala Marii Pekovou, která ukončila pracovní poměr). Úmrtí: došlo k úmrtí 1 dětského pacienta při zavádění celkové anestezie na operačním sále.

Deset nejčastějších diagnóz: Název diagnózy Bolesti břicha Nausea a zvracení Akutní laryngitis Kontuze hlavy Akutní bronchitis Komoce mozková Akutní apendicitis Bronchopneumonie Zlomenina předloktí Virosis NS


24

Výroční zpráva Nemocnice Boskovice s.r.o. 2009 Počet ošetření v jednotlivých ambulancích: Název ambulance

Počet vyšetření

Rok

2008

Dětská ambulance

485

2009 647

Endokrinologická ambulance

Počet pacientů 2008 433

2009 522

784

749

285

254

Gasrtroenterologická ambulance

638

593

148

247

Kardiologická ambulance

688

723

585

644

Nefrologická ambulance

421

548

224

230

Ambulance pro rizikové novorozence Kalmetizace

209

419

84

143

1714

696

1024

634

Z uvedeného je zřejmý nárůst pacientů ošetřených v jednotlivých odborných ambulancích. Ambulance Kalmetizace je zde začleněna z důvodů zajištění odborné garance a návaznosti. Pokles provedených vyšetření a počtu pacientů je způsoben změnou vyhlášky o očkování proti TBC, která zrušila povinnost očkování 11-ti letých.

Nové technické vybavení a investice: Novorozenecký inkubátor INKA Vyhřívané novorozenecké lůžko Kamerový systém na novorozeneckém oddělení

Vzdělávání a absolvované semináře: Téma Specializační kurz-Základy dětského lékařství

Lékař MUDr. Danica Piačková MUDr. Ivana Piačeková MUDr. Ivana Zemánková

25

Místo konání Praha

Výroční zpráva Nemocnice Boskovice s.r.o. 2009 Chirurgické oddělení


doc. MUDr. Jiří Vokurka, CSc. Oddělení

JIP

2008

2009

2008

2009

66

66

6

12

Počet případů

2416

3423

579

811


20187

18742

2097

3111

Obložnost (v %)

83

77,4

95

94,5


8,4

5,5

3,6

3,8

Počet lůžek

Zkrácení průměrné ošetřovací doby na standardním oddělení i přes značný nárůst počtu případů je ovlivněno řadou především sociálních faktorů a odpovídá současnému trendu oboru. Nárůst pacientů na chirurgické jednotce intenzivní péče koresponduje s navýšením lůžkové kapacity od července 2009


Chirurgické oddělení Nemocnice Boskovice léčí dospělé nemocné a děti s chirurgickým onemocněním zažívacího traktu včetně zhoubných onemocnění, nádorová onemocnění prsní žlázy, kýly, urologická onemocnění a úrazy s důrazem na nejnovější léčebné postupy včetně miniinvazivních technik.

Deset nejčastějších diagnóz: Počet ošetřených pacientů za rok

Název diagnózy Cholecystolithiaza, akutní cholecystitida Tříselná kýla Renální kolika Akutní pankreatitida Akutní apendicitida Zlomeniny krčku femoru, radia, kotníku Břišní kýly Tumory prsní žlázy Diabetické gangrény Úrazy, otřesy mozku

261 126 231 78 141 611 264 186 238 481

26


Počet vyšetření

Rok

Počet pacientů

2008

2009

2008

2009

10927

11183

4819

5074

4567

4630

2920

4062

Chirurgická ambulance cevní

131

0

84

0

Chirurgická ambulance traumatologická

912

847

385

348

Chirurgická ambulance proktologická

461

348

208

151

1876

1934

713

742

0

87

0

47

18874

19029

9129

10424

Chirurgická ambulance 2 - všeobecná Chirurgická ambulance 1 - ústavní pohotovostní služba

Chirurgická ambulance urologická Chirurgická ambulance mamární poradna Celkem

Předložené údaje poskytují podrobný rozbor chirurgické ambulantní péče včetně odborných poraden. V řádku chirurgická ambulance 1 jsou obsaženy počty pacientů ošetřených v ÚPS. Celkový počet ošetřených pacientů i provedených vyšetření má celoročně vzestupnou tendenci.

Nové technické vybavení a investice:

Kompletní vybavení chirurgické jednotky intenzivní péče.

Vzdělávání a absolvované semináře: Téma Předatestační stáž 11. -22. 5. 2009 XVI. Pražské chir. dny 14. 5. 2009 16. Čs. -japonské chir. sympozium 8. 6. 2009 Chir.sjezd Rožnov p.Radh. 18. 6. 2009 Mikulovské dny ambul. chir. 8. - 9. 10. 2009 Traumatolog. workshop 11. 12. 2009

Lékař MUDr. Jiří Poledník MUDr. Jiří Poledník, MUDr. Monika Švorcová všichni lékaři chirurgického oddělení MUDr. Jan Kubačák MUDr. Jan Kovařík

Místo konání Praha Praha

MUDr. Radek Bousek

ÚN Brno

27

Boskovice Rožnov pod Radhoštem Mikulov

Výroční zpráva Nemocnice Boskovice s.r.o. 2009 Gynekologicko-porodnické oddělení


MUDr. Jan Machač Oddělení

JIP do 30. 6. 2009

2008

2009

2008

2009

41

41

3

3

Počet případů

1 816

2 327

358

190


10 299

9 661

734

328

Obložnost (v %)

68,66

65,2

66,85

62,1

6,7

4,2

2,0

1,7

Počet lůžek


Hodnoty vykazují pokles ošetřovacích dnů a obložnosti v důsledku zkrácení ošetřovací doby. Počet hospitalizovaných pacientek na standardním oddělení má vzrůstající trend. Provoz intenzivní péče byl k 30.6.2009 uzavřen, intenzivní péče o gynekologické pacientky je zajišťována v rámci chirurgické JIP.

Základní informace o primariátu: Oddělení poskytuje komplexní gynynekologickou porodní péči včetně onkologické operativy a terapie.

Deset nejčastějších diagnóz: Název diagnózy Spontánní porod záhlavím Leiomyom dělohy Porod jediného plodu císařským řezem Postmenopauzální krvácení Nepravidelná menstruace NN vaječníku Cystokéla (výhřez ženských pohlavních orgánů) Ovulační bolesti Krvácení v časném těhotenství Zánět vejcovodů a vaječníků

28

Počet ošetřených pacientů za rok 1 865 406 363 332 262 261 236 174 122 32


Počet vyšetření

Počet pacientů

Rok

2008

2009

2008

2009

Gynekologická ambulance

5 402

8 146

2 382

2 909

Porodní sál:

2008

2009

Počet porodů: Počet S.C.: Průvodce u porodu:

89 146 738

861 158 725

Další údaje: Počet živě narozených dětí: Počet mrtvě narozených dětí: Počet dvojčat: Počet klešťových porodů: Počet porodů pomocí VEX: Počet porodů na stoličce: Počet porodů v kleku: Počet porodů na boku: Počet porodů na vaku: Počet porodů do vody: Počet porodů s využitím vany: Epidurálná analgezie byla poskytnuta

868 4 + perinatálně zemřelo 1 dítě s VVV 11 38 6 10 2 7 1 2 265 17 u spont. porodů

Výsledky svědčí o stabilním zájmu pacientek porodit v našem zdravotnickém zařízení. Jedná se rovněž o pacientky z jiných okresů.

Vzdělávání a absolvované semináře: Téma Operace pánevního dna Adjust – operace TOT ENTOG – nádory v gyn. – por. ENTOG – nádory v gyn. – por. Malé doškol. dny - LEVERT

Lékař Prim. MUDr. Jan Machač Prim. MUDr. Jan Machač MUDr. Tomáš Cacek MUDr. Lucie Barošová MUDr. Tomáš Cacek

29

Místo konání Zlín Zlín Vilánec u Jihlavy Vilánec u Jihlavy Brno

Výroční zpráva Nemocnice Boskovice s.r.o. 2009 Ortopedické oddělení


MUDr. Bedřich Kala Oddělení 2008

2009

27

27

987

996


9 126

9124

Obložnost (v %)

92,35

92,3

9,3

9,2

Počet lůžek Počet případů


Základní informace o primariátu: Vytvořením tří lůžek predilekčně určených pro pacienty po ortopedických operacích na CHJIP se výrazně zkvalitnila péče v prvních dnech po operaci endoprotéz velkých kloubů a po úrazech pohybového aparátu. V roce 2009 dochází k významnému zvýšení počtu implantací endoprotéz. Těch bylo provedeno na kyčelních a kolenních kloubech 220 za rok. Stabilizoval se kolektiv pracovníků na ortopedickém oddělení.

Deset nejčastějších diagnóz: Název diagnózy


Coxarthosis Gonarthrosis Onemocnění kolene Zlomeniny proxym. konce stehna Bolesti zad Poranění hlezna Poranění kolenního kloubu Poruchy klenby nohy Fibroplastická onemocnení (Dupuytren.) M 84 – Poruchy soudržnosti kostí – pakl.

30


Počet vyšetření

Rok Ortopedická ambulance

Počet pacientů

2008

2009

2008

2009

15 003

15 413

6 930

6 135

Nové technické vybavení a investice: Implantační soustava necementované TEP kyčle LIMA, J+J DePuy Vrtací a oscilačně řezací systém Linvatec

Vzdělávání a absolvované semináře: Téma Kongres EFORT 2009 Kongres EFORT 2009 Kongres ČOT a Národní ort. kongr. Kongres Ortopedické kliniky Bulovka Kongres Ortopedické kliniky Bulovka Celoústavní semináře Nemocnice

Lékař Prim. Kala Bedřich MUDr. Kala Bedřich ml. Prim. Kala Bedřich Prim. Kala Bedřich MUDr. Kala Bedřich ml. všichni lékaři

31

Místo konání Vídeň Vídeň Plzeň Praha Praha Boskovice

Výroční zpráva Nemocnice Boskovice s.r.o. 2009 Anesteziologicko-resuscitační oddělení


Prim. MUDr. Vladimír Zemánek Oddělení 2008

2009

5

5

238

161

1 614

1 670

89,4

92,8

6,8

10,4

Počet lůžek Počet případů Počet ošetřovacích dnů Obložnost (v %) Průměrná ošetřovací doba

Celkový počet ošetřovacích dnů a podstatné zvýšení průměrné ošetřovací doby odpovídá řešení složitějších a komplikovanějších diagnoz.

Základní informace o primariátu: Anesteziologicko-resuscitační oddělení Nemocnice Boskovice s.r.o. zajišťuje nepřetržité poskytování anesteziologické, intenzivní a resuscitační péče pro cca 110 000 obyvatel. Při své činnosti spolupracuje s okolními zdravotnickými zařízeními, zejména s Nemocnicí Blansko, FN Brno, FN USA Brno a dalšími, odkud také přebírá řadu pacientů.

Anesteziologická péče je soubor léčebných a diagnostických postupů, které umožňují provádět operační výkony, léčebné výkony a vyšetřovací metody v celkovém nebo regionálním znecitlivění. Zahrnuje podíl na přípravě k výkonu, samotné zajištění v jeho průběhu a nezbytnou péči navazující.

Resuscitační a intenzivní péče poskytovaná na lůžkové stanici ARO je určena nemocným hospitalizovaným s reverzibilním selháním životních funkcí a nutností jejich podpory nebo dočasné náhrady. Jejím obsahem je péče o těžce nemocné a poraněné, kteří by bez intenzivního ošetřování, diagnostiky a léčení pravděpodobně nepřežili. Oddělení ARO se stává ze dvou stanic – resuscitační a anesteziologické Personální stav ARO v roce 2009 NLZP: v průběhu roku došlo k obměně cca 25% NLZP kvalifikaci ARIP splňuje dle vyhlášky MZČR požadovaný počet NLZP

Lékaři: v průběhu roku nastoupili 2 noví lékaři: MUDr. Róbert Czakó, MUDr. Zuzana Brezinová, k 15. 11. ukončil pracovní poměr MUDr. Martin Ráb, k 31. 12. MUDr. Jan Nechuta, na MD pokračuje MUDr. Zuzana Gáliková a MUDr. Eva Kovářová.

32

Výroční zpráva Nemocnice Boskovice s.r.o. 2009 3 lékaři získali specializovanou způsobilost (MUDr. Aleš Opletal, MUDr. Helen Hudcová, MUDr. Zuzana Gáliková) Vyhodnocení ukazatelů kvality mortalita pacientů o počet zemřelých pacientů 68, tj.42% z ukončených hospitalizací o počet zemřelých pacientů do 24 hodin 14, tj. 21% ze všech zemřelých

Nejčastějších diagnózy: Název diagnózy

Počet ošetřených pacientů za rok 95 14 14 10 06

Akutní respirační insuficience Srdeční zástava s úspěšnou KPR Hypotenze po svodné anestezii Sepse a MOSF Akutní intoxikace

Nové technické vybavení a investice: 2 narkotizační přístroje Aespire 7900 na úsek anestezie 4 plicnícíh ventilátory HM (2x G5 a 2x C2) na úsek resuscitace monitorovací systém pro úsek resuscitace

Vzdělávání a absolvované semináře: Téma XVI. kongres ČSARIM III. česko-slovenský kongres IM XI. postgraduální kurz sepse a MODS XVI. kongres ČSARIM Novinky v bezkrevní medicíně NATA Laryngeální masky – kurz LMA Kurz regionální anestezie HK a DK Laryngeální masky – kurz LMA Kurz regionální anestezie HK a DK Laryngeální masky – kurz LMA Kurz regionální anestezie HK a DK Zajímavosti v dialyzační léčbě

Lékař Prim. MUDr. Vladimír Zemánek MUDr. Aleš Opletal Doc. MUDr. Ivan Čundrle Doc. MUDr. Ivan Čundrle Doc. MUDr. Ivan Čundrle Doc. MUDr. Ivan Čundrle MUDr. Jan Mičín MUDr. Jitka Sárová MUDr. Jitka Sárová MUDr. Emil Kykloš MUDr. Emil Kykloš MUDr. Zuzana Brezinová MUDr. Zuzana Brezinová

Místo konání České Budějovice Hradec Králové Ostrava České Budějovice Brno Linz, Rakousko Brno Ústí nad Labem Brno Ústí nad Labem Brno Ústí nad Labem Blansko

Oddělení ARO organizuje semináře nejen pro vlastní pracovníky, ale i pro NLZP a lékaře z intenzivních péčí naší nemocnice, pravidelně se účastní celoústavních seminářů i celorepublikových akcí ČSARIM. Plynule je zajišťováno postgraduální studium pro ZPSZ-ARIP a příprava lékařů ke složení atestace z AIM.

33

Výroční zpráva Nemocnice Boskovice s.r.o. 2009 Operační sály a centrální sterilizace


doc. MUDr. Ivan Čundrle, CSc.

Využití operačních sálů dle rozvrhu operativy

název sálu COS sál 1 COS sál 2 COS sál 3 COS sál gyn COS zákrokový sálek Celkem

2008

2009

2008

2009

2008

2009

počet operací 1307 901 785 642

počet operací 1010 972 706 622

celkový čas v hodinách 1534,84 1056,79 547,98 617,06

celkový čas v hodinách 1236,23 1241,75 555,58 624,65

průměrný čas 1,18 1,18 0,7 0,96

průměrný čas 1,23 1,28 0,79 1

550

441

144,01

0,31

0,33

4185

3751

3803,64

0,785

0,89

171,61 4008,49

Přehled využití operačních sálů zahrnuje jak plánované tak akutní výkony v době ústavní pohotovostní služby. Celkový i průměrný čas vyjádřený hodinách vykazuje nárůst. Snížení počtu operací je způsobeno změnou systému vykazování a evidence.

Centrální sterilizace Celkový počet zákazníků externí zákazníci interní zákazníci

21 27

Počet sterilizovaných položek kontejnery nástroje, zdravotnický materiál, sety

9 323 ks 84 730 ks

Základní informace o primariátu: V rámci zlepšování systému práce je rozvíjen program MEDIX, který je jedním z modulů nemocničního informačního systému. Je plně využíván pro proces sterilizace a plánovaní operačních výkonů. Kolektiv pracovníků na operačních sálech a centrální sterilizaci se stabilizoval. V rámci prohlubování kvalifikace jedna pracovnice studuje SPS v oboru Organizace a řízení zdravotnictví a tři pracovnice v oboru perioperační péče.

34

Výroční zpráva Nemocnice Boskovice s.r.o. 2009 RDG oddělení


MUDr. Kamila Krausová

Rok Počet žádanek Počet vyšetření

2008

2009 16 103 62 394 9 594

z toho agregovaných

67 385 69 385 8 522

Deset nejčastějších výkonů:

Název výkonu

Počet 2008

Počet 2009

RTG plíce

9 300

9 680

RTG kyčle

3 320

3 334

RTG lebka

2 035

2 633

RTG páteř

4 989

5 312

CT mozek

2 530

2 645

804

914

1 720

1 810

CT plíce CT břicho

650

792

UZ břicho

10 560

11 810

UZ cévy RTG zuby

1 650

1 732

-

2 799

CT LS páteř

Základní informace o primariátu: Prim. MUDr. Kamila Krausová, zástupkyně MUDr. Liběna Čapková – lékař L3, lékaři – MUDr. Roman Heinc – lékař L3, MUDr. Světlana Nováková – lékař L3, MUDr. Zuzana Krejsová – lékař L3, MUDr. Petra Tučková – lékař L2 NLZP – 10 radiologických asistentů, vedoucí rad. asistent – František Pilát, 2 všeobecné sestry, 1 dokumentátorka


Dokončení projektu Kompletní digitalizace RDG oddělení. Přímo digitální jednodetektorový a dvoudetektorový skiagrafický přístroj, digitální zubní panoramatický přístroj, pojízdní skiagrafický přístroj, UZ přístroj, rozšíření PACS a počtu diagnostických stanic.

35

Výroční zpráva Nemocnice Boskovice s.r.o. 2009 Vzdělávání a absolvované semináře:

Téma

Lékař

Místo konání

Ultrazvukový kongres

MUDr. Kamila Krausová, MUDr. Petra Tučková

Čejkovice

Paprsky Vysočiny

MUDr. Světlana Nováková, MUDr. Petra Tučková, MUDr. Liběna Čapková, MUDr. Zuzana Krejsová

Nové město na Moravě

Valtické kurzy

MUDr. Kamila Krausová

Valtice

CT kurz

MUDr. Liběna Čapková, MUDr. Světlana Nováková

Harrachov

Radiologický kongres

MUDr. Liběna Čapková

Špindlerův mlýn

UZ kurz CEUS

MUDr. Kamila Krausová, MUDr. Petra Tučková

Strážnice

Předatestační kurzy

MUDr. Petra Tučková

Brno, Praha

Telemedicina

MUDr. Kamila Krausová,

Brno

Celoústavní semináře

Všichni lékaři

Boskovice

Radiologický seminář

MUDr. Roman Heinc

Svitavy

36

Výroční zpráva Nemocnice Boskovice s.r.o. 2009 Oddělění klinických laboratoří a transfůzní oddělění


MUDr. Ivana Meluzínová

Pracoviště - klinické biochemie

Vedoucí lékař oddělení:

MUDr. Rudolf Mosler

Rok Počet žádanek

2008

Počet vyšetření z toho agregovaných

2009 129 406

136 034

449 125

485 687

92 482

114 686


Název výkonu glykemie ALT Na + K urea kreatinin bilirubin Moč + sed. AST CRP GMT

Počet 2008 64 729 28 192 24 056 22 167 22 013 19 589 19 231 22 107 15 295 14 392

Počet 2009 65 945 29 165 36 808 24 290 24 400 20 594 20 016 23 246 19 643 15 215

Základní informace o primariátu: OKB je složka komplementu, která vykonává servis vyšetřováním biologického materiálu na biochemické parametry nutné k posouzení klinického stavu pacienta. Jedna odborná pracovnice v laboratorních metodách složila úspěšně atestační zkoušku a ukončila tak specializační vzdělávání v oboru bioanalytik pro klinickou biochemii.

37

Výroční zpráva Nemocnice Boskovice s.r.o. 2009 Pracoviště – klinické hematologie, transfůzní oddělění a hematologická ambulance


MUDr. Ivana Meluzínová


2008


2009 69 691 144 803 + 33 116 vyšetření dárců 26 301

74 741 154 861 + 34 790 vyš. dárců 25 690

Deset nejčastějších výkonů: Název výkonu

Počet 2008 21 934

Počet 2009

Quick

17 414

20 346

KO+dif

13 316

16 062

APTT

6 921

8 050

TSH

7 093

6 582

Křížový pokus

5 533

6 272

Fibrinogen

5 224

5 958

Vyšetření ABO + Rh

4 537

4 669

Screening nepravidelných protilátek

3 152

3 451

Tumorové markery CA

2 765

2 934

KO

21 765

Základní informace o primariátu: Hematologická ambulance: počet vyšetření 3 953, podáno celkem 79 ambulantních transfuzí Transfuzní oddělení: Výroba: Odběry plné krve: 3 557, PF 1 108, AUT 37 Z plné krve vyrobeno: EBR 3 461 ( z toho propuštěno 3 405) ČZP vyrobeno 1 017 litrů , PF vyrobeno 837 litrů Dodávky do Baxteru: 844,99 litrů ČZP , 744,41 litrů PF Prodáno celkem 938 TU EBR a 66 TU ČZP Spotřeba krve v nemocnici: EBR + PK: 2 609 TU ( v r. 2008 2 227) ČZP: 635 TU v r. 2008 393 TU V laboratoř OKH byly zavedeny nové metodiky: homocystein, C-peptid, D-dimery na přístroji miniVidas

38

Výroční zpráva Nemocnice Boskovice s.r.o. 2009 21- 22. 10. 2009 proběhl audit SÚKLu - kontrola výrobce transfuzních přípravků. Auditorem byla Ing. Světlana Jansová. Nebyly zjištěny žádné kritické ani významné nedostatky. Nemocnice Boskovice s.r.o. dosáhla " 1 - dobré plnění požadavků standardní výrobní praxe" podle vyhlášky č. 143/2008 Sb.

Vzdělávání a absolvované semináře:

Téma Jarní hematol. seminář

Podzimní hematologický seminář Celostátní konference SZP Kurz morfologie perif. krve Setkání hematologů moravských pracovišť Myelomový workshop Pracovní dny transfuzní služby Workshop pracovníků laboratoře Imunohematologická konference Virologická konference

Lékař MUDr. Ivana Meluzínová Zdenka Petrželková Jitka Hasoňová Miroslava Brücknerová MUDr. Ivana Meluzínová Ing. Pavlína Ferugová MUDr. Olga Klímová Zdenka Petrželková Jitka Hasoňová Petra Pecháčková MUDr. Ivana Meluzínová MUDr. Olga Klímová MUDr. Ivana Meluzínová MUDr. Ivana Meluzínová Ing. Pavlína Ferugová Pavla Menšíková Hana Kubínová Hana Kubínová Lenka Šmídová

39

Místo konání Havlíčkův Brod

Pelhřimov Špindlerův Mlýn Brno Prostějov Velké Bílovice Olomouc Brno Poděbrady Hradec Králové

Výroční zpráva Nemocnice Boskovice s.r.o. 2009 Pracoviště - mikrobiologické oddělení

Vedoucí pracovník oddělení:

RNDr. Marie Hlaváčková


2008 14 501 14 501

2009 15 826 15 826


Název výkonu

Počet 2008

Počet 2009

Identifikace kmene orient.jedn.testem

24 019

31 148

Stanovení citlivosti na ATB kvalitativní met.

14 820

19 253

Kultivace cílená anaerob. nebo mikroaero mikroamikroaerofiln Identifikace kmene podrobná

12 682

15 840

7 689

9 976

Mikroskopické vyšetření po běž.obarvení

5 322

6 924

Kvantitativní kultivační vyšetření moči

3 189

4 004

Základní kultivační vyšetření klinic.mat.

2 794

3 690

Identifikace bakt.kmene v kultuře (latex)

2 025

3 167

Zákl.kult.vyšetření mat.z respirač.traktu

2 201

2 895

Základní kultivační vyšetření stolice

1 355

1 559

Základní informace o primariátu: Zavedení nových vyšetřovacích metod: Stanovení heterofilních protilátek při infekční mononukleóze Průkaz toxinu Clostridium difficile A/B – provedeno 25 vyšetření

–

provedeno

33

vyšetření

Antibiotické středisko RNDr.Hlaváčková vypracovala přehledy rezistencí mikroorganismů za rok 2008, které byly poskytnuty primářům lůžkových oddělení nemocnice a členům Lékové komise. Ve spolupráci s Lékovou komisí byla aktualizována Profylaktická aplikace antibiotik pro operační obory v nemocnici.

40

Výroční zpráva Nemocnice Boskovice s.r.o. 2009 Účast v Externím hodnocení kvality: Pro rok 2010 oddělení získalo Osvědčení o účasti v EHK a Certifikát správné diagnostiky pro všechny posuzované okruhy: diagnostika bakteriálních infekcí diagnostika střevních parazitóz mikroskopická diagnostika trichomonád

Vzdělávání a absolvované semináře v roce 2009:

Téma

Lékař

Místo konání

Aktuality v řídíc. managementu a odb.probl.pracovišť v LM

RNDr. Marie Hlaváčková

IPVZ Praha- pasivní účast 27.4.-29.4.2009

Nozokomiální nákazy

RNDr.Marie Hlaváčková

úst.seminář - aktivní účast 4.11.2009

Nové trendy v hyg.péči o pacienta, hojení ran…

Mgr. Miroslav Šmeral

úst.konference-aktivní účast 4.3.2009

Inkontinence, stomie

Květuše Felklová laborantka

úst.konference-aktiv. účast 27.10.2009

41

Výroční zpráva Nemocnice Boskovice s.r.o. 2009 Patologicko-anatomické oddělení


MUDr. Zdeněk Fiala

Rok Počet bioptických vyšetření Počet cytologických vyšetření Počet pitev

2008

2009 6342 2093 178

6590 217 165


Název výkonu Vyšetření žaludku na H. pylori Endoskopická vyšetření žaludku,střeva/záněty,nádory/ Kožní mikroexcize/záněty,nádory jak benigní tak maligní, névy apod. Bioptické vyšetření apendixu, žlučníku, střeva,prostaty, ledviny, mléčné žlázy apod. Bioptické vyšetření dělohy, ovarií apod. Peroperační vyšetření pro chirurgii a gynekologii. Bioptické vyšetření dutiny děložní/abraze diagnostická nebo terapeutická/. Punkční bipsie prostaty/záněty, nádory/ Punkční cytologie štítné žlázy Autoptická vyšetření/nezbytná součást pitvy/.

Základní informace o primariátu: Na oddělení patologie se provádějí bioptická, cytologická (punktáty štítné žlázy, ascitu, cyst apod.) a autoptická vyšetření včetně pitev pro nemocnici Boskovice, nemocnici Blansko a Nemocnici Milosrdných bratří Letovice. Bioptická vyšetření se provádí zejména pro nemocnici Boskovice, ale výrazný podíl materiálu oddělení získává téži od soukromých ambulancí a zařízení okresu Blansko: Hippokrates Boskovice, gastroenterologická ambulance MUDr. Mazala a z chirurgické ambulance Jevíčko. Od října 2009 poskytuje nově služby nestátní chirurgické ambulanci NCA-Kepas, s.r.o. V tomto roce došlo opět k navýšení počtu vyšetření mléčné žlázy. Primář oddělení se od června 2008 stal členem mamární komise Nemocnice Blansko.


Přikrajovací stanice

42

Výroční zpráva Nemocnice Boskovice s.r.o. 2009 Vzdělávání a absolvované semináře:

Téma Úskalí bioptické patologie Celoústavní semináře

Lékař MUDr. Zdeněk Fiala MUDr. Zdeněk Fiala

43

Místo konání Mikulov Boskovice

Výroční zpráva Nemocnice Boskovice s.r.o. 2009 Oddělení Rehabilitace


MUDr. Otto Vlach


2008

2009 2 889 4 644 1 755


3 363 5 231 1 868

Výkonnost rehabilitačního oddělení je vyrovnaná, nárůst agregovaných výkonů je dán zvýšenou potřebou péče u hospitalizovaných pacientů.

Počet ošetření v ambulanci:

Název ambulance

Počet vyšetření

Počet pacientů

Rok

2008

2009

2008

2009

Ambulance rehabilitace

21090

21788

1613

1683


Název výkonu

Počet 2008

Počet 2009

LTV individ. - kondiční a analyt metody

24 302

25 382

Techniky měkkých tkání

18 628

16 128

Fyzik. Terapie II

15 892

17 910

LTV indiv. pod dohledem na přístrojích

12 068

11 255

Indiv. LTV - nácvik lokomoce

7 931

8 642

LTV na neurofyziol. Podkladě

2 383

2 681

Cílené vyš lékařem - odborníkem FBLR

1 172

1 874

Kontrolní vyš lékařem - odborníkem FBLR

2 175

1 874

Měkké a mobiliz. Techniky

2 232

2 658

Vodoléčba III

1 910

1 953


Personální složení na oddělení rehabilitace je vyvážené, sytém práce na oddělení je vyhovující, meziročně takto významně narůstá množství výkonů lékaře a fyzioterapeutek a počet unicitních rodných čísel.

44

Výroční zpráva Nemocnice Boskovice s.r.o. 2009 Je třeba pokračovat ve snahách o budování kompaktního jednotného rehabilitačního pracoviště, s vhodnými prostorovými a hygienickými podmínkami pro práci, k příjmu a léčbě klientů tak, aby provozy ambulance, léčebné tělesné výchovy, vodoléčby, individuální rehabilitace a fyzikální léčby na sebe navazovaly prostorově a provozem, což zvýší významně především efektivitu práce oddělení.

Vzdělávání a absolvované semináře:

Téma

Lékař

Místo konání

Peritoneální dialýza Léčba bolesti

Prim. MUDr. Otto Vlach Prim. MUDr. Otto Vlach

Blansko Brno

Trendy v chirurgii GIT Počítačová tomografie Léčba symptomů ICHS u pacientů s DM, osteoarthrosa Symposium o SKOLIOSE Bolest Diagnostika Myelomu

Prim. MUDr. Otto Vlach Prim. MUDr. Otto Vlach Prim. MUDr. Otto Vlach

Blansko Nemocnice Boskovice Brno

Prim. MUDr. Otto Vlach Prim. MUDr. Otto Vlach Prim. MUDr. Otto Vlach

Brno - Bohunice Nemocnice Boskovice Nemocnice Boskovice

45

Výroční zpráva Nemocnice Boskovice s.r.o. 2009 Samostatné odborné ambulance

Název ambulance

Počet ošetření

Počet pacientů

2008

2009

2008

2009

KLINICKÁ LOGOPEDIE

2 172

2 295

296

307

NEUROLOGICKÁ AMBULANCE

6 855

6 601

2 869

2 904

PSYCHOLOGIE

131

127

76

80

PSYCHIATRICKÁ AMBULANCE

595

826

128

173

Z činnosti odborných ambulancí je patrná stabilní výkonnost. Ambulance psychologická a psychiatrická je vykryta pouze nízkými úvazky a to především z důvodu zachování komplexnosti péče poskytované v nemocnici. Jejich další rozvoj se vzhledem k privatnímu zajištění těchto služeb nepředpokládá.

Název ambulance

Počet ošetření

Počet pacientů

2008

2009

2008

2009

POHOTOVOST PRO DOSPĚLÉ

5 298

5 395

4 711

4 820

POHOTOVOST PRO DĚTI A DOROST

2 171

2 958

1 886

2 533

46

Výroční zpráva Nemocnice Boskovice s.r.o. 2009 ŘÍZENÍ KVALITY ZDRAVORNÍ PÉČE

V polovině roku 2009 Nemocnice Boskovice s.r.o. úspěšně prošla dozorovým auditem a tím obhájila certifikát kvality ČSN EN ISO 9001:2001 z roku 2008. Pravidelná činnost interních auditorů pomohla k identifikaci problémových oblastí a vypracování nových směrnic a standardních postupů. Sledování indikátorů kvality navazovalo na předchozí období.

Výskyt mimořádných událostí. Sledování a hlášení mimořádných událostí se vzhledem k efektivní spolupráci zaměstnanců meziročně zvyšuje. V roce 2009 bylo hlášeno celkem 45 mimořádných událostí, z nichž jsou zvlášť sledovány pády pacientů. Těchto bylo hlášeno celkem 17, z toho v 6 případech došlo k následnému zranění.

Vyhodnocení evidence nozokomiálních nákaz. 11618

Počet hospitalizovaných pacientů: Počet hlášených NN: Incidence NN:

156 1,35%

Hlášení nozokomiálních nákaz podle jednotlivých oddělení 60 48

50 40 30

34

34

28

20 10

6

6

ORT

Gynekologie

0 ARO

Chirurgie

Interna

Dětské

Spektrum nozokomiálních patogenů: Ve spektru dochází ke stále významnějšímu posunu směrem k multirezistentním kmenům E. coli, Klebsiella pneumoniae a P. aeruginosa.

47

Výroční zpráva Nemocnice Boskovice s.r.o. 2009 Hlášení nozokomiálních nákaz 200 156 150 94

100

Počet NN

50 0 2008

2009

Sledování a hlášení NN zaznamenalo v r. 2009 pozitivní trend. Incidence hlášených NN sice neodpovídá skutečné incidenci NN, která se dle literatury pohybuje v rozmezí 10- 20% v závislosti na medicínském oboru. Oproti roku 2008 byl však absolutní počet hlášených NN o 62 (t.j. 66%) vyšší, což vzhledem k počtu hospitalizovaných pacientů představuje 1,35%, tedy nárůst o 0,51%.

Sledování dekubitů Celkový počet pacientů , kteří byly ohroženi rizikem vzniku dekubitů činil 700, dekubitus byl přítomen u 269. Ke zlepšení nebo zhojení došlo u 93 pacientů.

Celkem dekubitů V riziku

ARO 92 183

GYN 1 8

GIP 1 1

INTA 33 200

INTB 19 48

IJIP 47 90

CHIA 24 17

CHIB 22 14

CHIP 13 76

ORT 17 63

120 100 80 zhojení 60

stejné zhoršení

40

zlepšení

20 0 ARO GYN GIP INTA INTB INTJ CHIA CHIB CHIP ORT

Sledování spokojenosti Sledování spokojenosti pacientů a zaměstnanců bylo realizováno v rámci celostátního měření „NEMOCNICE ČR 2009“, který pořádá nezisková organizace HealthCare Institute. V rámci jihomoravského kraje se v obou

48

Výroční zpráva Nemocnice Boskovice s.r.o. 2009 kategoriích nemocnice umístila na druhém místě. Celorepublikově dosáhla v kategorii hodnocení spokojenosti pacientů 10. místo a v kategorii hodnocení spokojenosti zaměstnanců na 22. místo. Tento projekt je podporovaný VZP i ostatními zdravotními pojišťovnami, neboť splňuje přísná kritéria kladená na podobné výzkumy mezinárodními zdravotními autoritami.

Pochvaly, poděkování a stížnosti Na vedení nemocnice bylo v roce 2009 zasláno 30 pochval, ostatní jsou zapsány přímo na odděleních. Dále evidovalo 5 stížností, z toho: - na léčebnou péči: 3 oprávněná neoprávněná v řešení

0 1 2

oprávněná neoprávněná

1 0

oprávněná neoprávněná

0 1

- přístup k pacientovi: 1

- ostatní: 1

Celoživotní vzdělávaní NLZP V průběhu roku se uskutečnila řada vzdělávacích akcí v rámci řízení kvality i v rámci celoživotního a specializačního vzdělávání lékařů i nelékařských pracovníků. Přehled specializačního vzdělávání NLZP: Obor specializace

Počet studujících

Počet ukončených v r.2009

ARIP/intenzivní péče

7

4

Klinická biochemie

1

1

Klinická hematologie a transfuzní služba

1

Mikrobiologie

1

Perioperační péče

3

Ošetřovatelská péče v pediatrii

5

Ošetřovatelská péče v interních oborech

1

Ošetřovatelská péče v chirurgických oborech

0

Organizace a řízení ve zdravotnictví

1 1

Histologie

49

Výroční zpráva Nemocnice Boskovice s.r.o. 2009 HOSPODAŘENÍ Významné události účetního období V dubnu roku 2009 byl obnoven kontokorent ve výši 20 mil. Kč.

Hospodářské výsledky Rok 2009 proběhl z hlediska ekonomiky bezproblémově a skončil kladným hospodářským výsledkem. Účetnictví společnosti vykázalo k datu 31. 12. 2009 hospodářský výsledek před zdaněním 12.007 tis. Kč. S ohledem na připočitatelné a odpočitatelné položky upravující základ daně, byla předepsána daň z příjmů ve výši 4 tis. Kč. Ve všech uváděných ekonomických přehledech není v celkových nákladech a výnosech za rok 2009 zahrnut podíl vnitropodnikových nákladů a výnosů. Celkové náklady po zdanění k 31. 12. 2009: Celkové výnosy po zdanění k 31. 12. 2009: Daň z příjmu právnických osob za rok 2009: Daň z DDP za rok 2008 HV po zdanění za rok 2009

327 775 tis. Kč 339 772 tis. Kč 4 tis. Kč 5 tis. Kč 11 997 tis. Kč

Přehled nákladů a výnosů Podíl jednotlivých nákladů na celkových nákladech:

Druh nákladů Osobní náklady Spotřeba materiálu Ostatní služby Oprava a údržba Spotřeba energií Ostatní provozní náklady Náklady na prodej materiálu, krve Odpisy Finanční náklady a úroky Opravné položky ZC prodaného dlouhodobého majetku Cestovné Daně a poplatky Pokuty a penále Náklady na reprezentaci Odpis pohledávek Prodané podíly Mimořádné náklady Náklady celkem

rok 2008 tis. Kč v% 159 836 51,98 79 462 25,84 22 379 7,28 10 310 3,35 16 477 5,36 1 258 0,41 5 459 1,78 6 227 2,02 1 131 0,37 -36 -0,01 24 0,01 203 0,07 4 029 1,31 36 0,01 178 0,06 29 0,01 0 0,00 506 0,16 307 508 100

50

rok 2009 tis. Kč v% 173 630 52,97 82 300 25,11 23 607 7,20 9 678 2,95 18 316 5,59 1 369 0,42 4 676 1,43 8 673 2,65 1 089 0,33 94 0,03 0 0,00 229 0,07 4 029 1,23 2 0,00 70 0,02 0 0,00 0 0,00 3 0,00 327 765 100,00


Největší podíl z celkových nákladů činí náklady osobní ve výši 173 630 tis. Kč, který dosahuje 52,97% z celkových nákladů. Druhou největší nákladovou položkou jsou náklady na spotřebu materiálu 82 300 tis. Kč, což je 25,11%.

51

Výroční zpráva Nemocnice Boskovice s.r.o. 2009 Rozdělení materiálových nákladů a jejich procentní podíl na celkových nákladech uvádí následující tabulka:

Druh nákladů

rok 2008 % podíl na celkových nákladech

v tis Kč.

SZM Léky Potraviny Krev, krevní deriváty Čistící a hygienické potřeby Kancelářské potřeby Drobný hmotný majetek Náhradní díly, údržbářský Medicinální plyny materiál Prádlo Lékařské nástroje Drobný majetek ostatní Pohonné hmoty Odborná literatura Materiálové náklady celkem

33 606 18 319 5 749 6 769 1 654 2 203 5 830 1 659 1 348 270 1219 617 129 90 79 462

v tis Kč.

10,93 5,96 1,87 2,20 0,54 0,72 1,90 0,54 0,44 0,09 0,40 0,20 0,04 0,03 25,84

rok 2009 % podíl na celkových nákladech 36 535 11,15 19 883 6,07 5 688 1,74 8 282 2,53 1 875 0,57 2 175 0,66 2 911 0,89 1 715 0,52 1 225 0,37 314 0,10 829 0,25 620 0,19 125 0,04 123 0,04 82 300 25,11

Vzhledem k tomu, že nemocnice ve spolupráci s dodavatelskou lékárnou uplatňuje účelnou lékovou politiku, dosahují náklady na léky podílu na celkových nákladech 6,07%. Podíl jednotlivých výnosů na celkových výnosech: Druh výnosu Tržby za zdravotní výkony hrazené VZP Tržby za zdravotní výkony hrazené ZP Regulační poplatky Aktivace Nezdravotnické tržby Ostatní provozní výnosy Tržby z prodeje materiálu Tržby za zdravotní výkony nehrazené ZP Tržby za vlastní výrobky Ostatní finanční výnosy Tržby z prodeje majetku Tržby z prodeje v vkladů Mimořádné výnosy Výnosy celkem

rok 2008 v%

v tis. 226 595 38 419 6 732 15 996 8 068 2 215 6 826 4 191 981 570 14 0 647 311 254

52

72,80 12,34 2,16 5,14 2,59 0,71 2,19 1,35 0,32 0,18 0,00 0,00 0,21 100

rok 2009 v tis. v% 246 498 72,55 45 014 13,25 6 565 1,93 18 811 5,54 8 599 2,53 1 647 0,48 5 945 1,75 4 507 1,32 878 0,26 1 288 0,38 0 0,00 0 0,00 20 0,01 339 772 100,00


Největší smluvní zdravotní pojišťovnou je všeobecná zdravotní pojišťovna ČR, u které je realizován nejvyšší podíl tržeb za zdravotní výkony, což bylo v roce 2009 72,55% z celkových tržeb.

53

Výroční zpráva Nemocnice Boskovice s.r.o. 2009 Struktura vybraných nákladů a výnosů: rok 2008 Druh nákladů a výnosů náklady na léky spotřeba krve a krevních derivátů spotřeba SZM spotřeba potravin pro pacienty ostatní náklady Náklady celkem tržby za zdravotní výkony hrazené ZP ostatní výnosy Výnosy celkem

v tis Kč 18 319 6 769 33 606 4 541 228 986 307 508 265 014 46 240 311 254

rok 2009 v%

v tis Kč

5,96 2,20 10,93 1,48 79,43 100,00 85,14 14,86 100

v%

19 883 8 282 36 535 4 362 258 703 327 765 291 512 48 260 339 772

6,07 2,53 11,15 1,33 78,92 100,00 85,80 14,20 100,00

Z uvedené tabulky vyplývá, že v roce 2009 tržby za zdravotní výkony hrazené ZP představovaly 85,80% z celkových výnosů a náklady na zdravotní prostředky a potraviny pro pacienty činily celkem 21,08% z celkových nákladů. Následující tabulka uvádí propočet výše uvedených vybraných nákladů a výnosů vztažený na 1 ošetřovací den a 1 hospitalizovaného pacienta:

Druh nákladů a výnosů na lůžkových odděleních náklady na léky

Kč

rok 2008 Kč připadající na hospitalizo ošetřovací vaného den pacienta

Kč

rok 2009 Kč připadající na hospitalizo ošetřovací vaného den pacienta

14 641 029

183,59

1 300,15

17 131 742

219,02

1 473,70

spotřeba krve a krevních derivátů

6 310 835

79,13

560,42

7 686 431

98,27

661,20

spotřeba SZM

6 198 826

77,73

550,47

6 776 816

86,64

582,95

spotřeba potravin pro pacienty

4 541 410

56,95

403,29

4 407 610

56,35

379,15

31 692 100

397,40

2 814,32

36 002 599

460,28

3 097,00

180 763 104

2 266,65

16 052,14

189 128 296

2 417,87

16 269,10

Vybrané náklady celkem Vybrané výnosy - tržby za zdravotní výkony hrazené ZP

54

Výroční zpráva Nemocnice Boskovice s.r.o. 2009 Pořízení hmotného a nehmotného investičního majetku v roce 2009 V roce 2009 Město Boskovice ukončilo investiční akci za 47 mil. Kč, při které byla postavena nová chirurgická JIP ve 3. patře Nemocnice Boskovice s.r.o. V roce 2009 Nemocnice Boskovice s.r.o. investovala do modernizace a nákupů nových přístrojů částku 56 756 tis. Kč. Největší investiční akcí Nemocnice Boskovice s.r.o. byl projekt „CZ.1.11/3.2.00/02.00715/ Komplexní digitalizace RDG NB s.r.o.“ za 48 mil. Kč, ktery byl spolufinancován z ROP JV ve výši 33 600 tis. Kč. Tato dotace byla převedena na účet NB v březnu roku 2010. Dále na financování tohoto projektu bylo použito nájemné města za rok 2010. Seznam investic s hodnotou nad 200 tis. Kč, které pořídila nemocnice v roce 2009: Anesteziologický přístroj Aespiere 7900 Videogastroskop GIF Q165 Extra II Přímo digitální skiagraf.RTGsyst.s 1 det Přímo digitální skiagraf.RTGsyst.s 2 det Pracovní postprocesingová stanice Videogastroskop GIF Q165 Extra II Pracovní diagnostická stanice Pojizdný RT skiagrafický systém CR systém Digitální panoramatický stomatolog.RDG Ultrazvukový přístroj Lékařská technologie Evakuační lůžkový výtah OTVIE 1275 Tech.zhodnoc.-digitalizace RDG bud.2143 Tech.zhodnoc.-digitalizace RDG bud.2143 Diskové pole Marie PACS Diskové pole Marie PACS Diskové pole Marie PACS Centrální monitor MU-971 RK Monitor pacientský MU-671 RK/K Monitor pacientský MU-671 RK/K Monitor pacientský MU-671 RK/K Monitor pacientský MU-671 RK/K Monitor pacientský MU-671 RK/K Monitor pacientský MU-671 RK/K V seznamu je uveden i majetek pořízen z projektu „CZ.1.11/3.2.00/02.00715/ Komplexní digitalizace RDG NB s.r.o.“

55

Výroční zpráva Nemocnice Boskovice s.r.o. 2009 POSKYTNUTÉ DARY

Seznam dárců:

HERO CZECH s.r.o Vladimír Šíbl – ŠIKO AstraZeneca Czech Republic s.r.o. Novo Nordisk s.r.o. Ing. Radek Mazáč Teva Pharmaceuticals CR, s.r.o. Czech Casinos a.s. Průmyslová keramika, spol. s r.o. VODÁRENSKÁ AKCIOVÁ SPOLEČNOST, a.s. Berlin-Chemie /A.Menarini Ceska republika s.r.o. Nycomed s.r.o. Sanofi-aventis, s.r.o. Česká pojišťovna a.s.

V roce 2009 byly Nemocnici Boskovice s.r.o. poskytnuty dary v celkové výši 376 tis. Kč.

56

Výroční zpráva Nemocnice Boskovice s.r.o

Recommend Documents