VÝROČNÍ ZPRÁVA 2010 NEMOCNICE BOSKOVICE

VÝROČNÍ ZPRÁVA 2010

NEMOCNICE BOSKOVICE


OBSAH

Úvodní slovo jednatele Nemocnice Boskovice s.r.o. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Organizační schéma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 Seznam vedoucích zaměstnanců k 31. 12. 2010 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Personální oblast . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Řízení kvality zdravotní péče . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 Chirurgické oddělení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 Centrální operační sály . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Gynekologicko-porodnické oddělení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Anesteziologicko-resuscitační oddělení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 Ortopedické oddělení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 Interní oddělení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 Dětské oddělení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 Radiologické oddělení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 Oddělení klinických laboratoří a transfuzní oddělení. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 Rehabilitační oddělení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 Patologicko-anatomické oddělení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 Samostatné ambulance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 Smluvní vztahy se zdravotními pojišťovnami. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 Ekonomická oblast. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 Zpráva nezávislého auditora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 Investiční rozvoj. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 Hospodářsko-technická oblast . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 Poděkování sponzorům . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 Seznam použitých zkratek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58


3

NEMOCNICE BOSKOVICE


4

NEMOCNICE BOSKOVICE

ÚVODNÍ SLOVO JEDNATELE NEMOCNICE BOSKOVICE s.r.o. Vážené dámy, vážení pánové, kolegyně, kolegové, rok 2010 patřil v novodobé historii českého zdravotnictví k rokům velmi bouřlivým. Tato skutečnost se samozřejmě projevila i v naší nemocnici a byla navíc umocněna změnami, ke kterým došlo na úrovni jejího vrcholového managementu. Všechny tyto události byly velmi emotivně vnímány zvláště zaměstnanci nemocnice, ale neušly pozornosti ani široké laické veřejnosti. Do popředí zájmu veřejnosti a médií se nemocnice dostala v okamžiku, kdy byl z funkce jednatele odvolán JUDr. Jaroslav Černý a následně, po přechodném období dvou měsíců, kdy tuto činnost vykonával starosta města Ing. Jaroslav Dohnálek, jsem byl do této funkce ustanoven já. Jak to již v řízení společností bývá, noví ředitelé či jednatelé si budují kolektiv svých nejbližších spolupracovníků, což s sebou přináší jisté personální změny. Nebylo tomu jinak ani v naší nemocnici. V průběhu tří měsíců od svého nástupu jsem obměnil a stabilizoval klíčové pozice ve vrcholovém managementu tak, abychom byli schopni naši nemocnici efektivně řídit. Bohužel tyto změny, byť byly konány na základě velmi pragmatické rozvahy, sklouzly do roviny politické a staly se předmětem předvolebního politického boje v době konání komunálních voleb. Přesto věřím, že se podařilo zaměstnancům, veřejnosti a představitelům města dokázat, že tyto změny byly účinné a správné. V době, kdy jsme se začali domnívat, že toto obtížné období již máme za sebou, přišla doba řešení celorepublikové výzvy „Děkujeme, odcházíme“. Ani tato akce pochopitelně naši nemocnici neminula a v jejím důsledku hrozilo omezení její činnosti, protože se do této výzvy logicky zapojili také naši lékaři. Musím však konstatovat, že díky racionálnímu a vstřícnému přístupu všech zainteresovaných při vyjednávání podmínek dalšího působení lékařského stavu v nemocnici, se nám podařilo hrozbu hromadných výpovědí lékařů zažehnat. Tim jsme se stali jednou z mála nemocnic v Jihomoravském kraji, která mohla zajistit kompletní a neomezenou péči pro své pacienty v období této celorepublikové zdravotnické krize. Za dosaženi této skutečnosti patří poděkování všem zaměstnancům. Přes obtíže, kterými si naše nemocnice prošla v průběhu roku 2010 a jejichž důsledky nesli hlavně zaměstnanci, je nesmírně potěšujícím faktem, že v rámci celorepublikového hodnocení „Nejlepší nemocnice“ jsme obsadili v kategorii „Nemocnice ČR 2010 očima zaměstnanců“ 1. místo v rámci nemocnic Jihomoravského kraje České republiky. Na závěr mi dovolte poděkovat Vám všem, kteří jste se podíleli v uplynulém hektickém roce na chodu naší nemocnice. Dovolte nám všem popřát, abychom v roce 2011 zdárně pokračovali v jejím rozvoji k prospěchu občanů celého regionu. MUDr. Rostislav Verner Jednatel Nemocnice Boskovice s.r.o.


5

NEMOCNICE BOSKOVICE

ORGANIZAČNÍ SCHÉMA


6

NEMOCNICE BOSKOVICE


7

NEMOCNICE BOSKOVICE

SEZNAM VEDOUCÍCH ZAMĚSTNANCŮ K 31. 12. 2010 MUDr. Rostislav Verner Ing. Jolana Vinická Ing. Pavel Chvalina MUDr. Vladimír Zemánek Mgr. Olga Fialová PhDr. Radka Pokojová

Jednatel Náměstek pro ekonomiku a správu Náměstek pro technický úsek Náměstek pro léčebně preventivní péči Hlavní sestra Metodik a manažer kvality

doc. MUDr. Jiří Vokurka, CSc. MUDr. Josef Snášel Ludmila Langerová

Primář chirurgického oddělení Vedoucí lékař chirurgické JIP Vrchní sestra chirurgického oddělení a staniční sestra chirurgické JIP

MUDr. Bedřich Kala, ml.

Vedoucí lékař operačních sálů

MUDr. Jan Machač Zdenka Boháčková

Primář gynekologicko-porodního oddělení Vrchní sestra a staniční sestra gynekologického oddělení

MUDr. Vladimír Zemánek Alena Vyskočilová

Primář anesteziologicko-resuscitačního oddělení Vrchní sestra anesteziologicko-resuscitačního oddělení

MUDr. Bedřich Kala Helena Masaříková

Primář ortopedického oddělení Vrchní sestra a staniční sestra ortopedického oddělení

MUDr. Zuzana Šedrlová Zdenka Čížková

Primářka interního oddělení Vrchní sestra interního oddělení a staniční sestra interních ambulancí

MUDr. Martina Přichystalová Jitka Blahová

Primářka dětského oddělení Vrchní sestra dětského oddělení a staniční sestra dětského oddělení a dětské JIP

MUDr. Kamila Krausová František Pilát

Primářka radiodiagnostického oddělení Vrchní radiologický asistent

MUDr. Ivana Meluzínová

Primářka oddělení klinických laboratoří a transfuzního oddělení Vrchní laborantka oddělení klinických laboratoří a transfuzního oddělení a vedoucí laborantka oddělení klinické biochemie

Jarmila Cápalová


8

NEMOCNICE BOSKOVICE

MUDr. Otto Vlach Zdena Šmerdová

Primář rehabilitačního oddělení Vrchní fyzioterapeutka

MUDr. Zdeněk Fiala Ivana Pokorná

Primář patologicko-anatomického oddělení Vrchní laborantka patologicko-anatomického oddělení

Libuše Krejčí xxxxx (pozice neobsazena) Ing. Jana Hauková Markéta Zábranská Ing. Josef Holub Karel Horák

Vedoucí oddělení styku se zdravotními pojišťovnami Vedoucí ekonomického oddělení Vedoucí personálního a mzdového oddělení Vedoucí provozně obchodního oddělení Vedoucí oddělení informačních technologií Vedoucí technického oddělení


9

NEMOCNICE BOSKOVICE

PERSONÁLNÍ OBLAST Změny v pozicích managementu a vedení společnosti V roce 2010 došlo k významným změnám ve vedení Nemocnice Boskovice s.r.o.: • 22. 3. odvolání jednatele JUDr. Jaroslava Černého, • 23. 3. jmenování jednatele Ing. Jaroslava Dohnálka, • 24. 5. ukončení činnosti jednatele Ing. Jaroslava Dohnálka, • 25. 5. jmenování jednatele MUDr. Rostislava Vernera, • 1. 9. ustanovení nových náměstků Ing. Jolany Vinické a Ing. Pavla Chvaliny, mj. na základě přijetí nového organizačního řádu společnosti. V návaznosti na změnu managementu v roce 2010 došlo i k významným změnám ve struktuře společnosti. Dle nového organizačního řádu byly zřízeny nové pracovní pozice, a to náměstek pro ekonomiku a správu a náměstek pro technický úsek, hlavní sestra, vrchní sestry a vrchní laboranti jednotlivých oddělení. Došlo ke změně stylu řízení a posílení firemní kultury.

Počty zaměstnanců k 31. 12. 2010 a jejich srovnání s roky 2008 a 2009 Počet zaměstnanců vychází z průměrného přepočteného evidenčního stavu zaměstnanců (PPEPZ) dle jednotlivých kategorií: Kategorie

Rok 2008

Rok 2009

Rok 2010

PPEPZ

Podíl (%)

PPEPZ

Podíl (%)

PPEPZ

Podíl (%)

Lékaři

63,5

13,3

69,1

14,1

68,3

13,6

Jiní odborní pracovníci — VŠ

5,6

1,2

5,6

1,1

5,5

1,1

Jiní odborní pracovníci — SŠ

1,4

0,3

1,4

0,3

1,2

0,2

Nelékařští zdravotní pracovníci

231,8

48,5

228,2

46,7

235,5

47,0

Ošetřovatelé

7,6

1,6

11,2

2,3

16,0

3,2

Sanitáři

45,9

9,6

48,6

10,0

52,0

10,4

THP

37,9

7,9

39,1

8,0

40,0

8,0

Dělníci

84,6

17,7

85,4

17,5

82,9

16,5

Celkem

478,3

100,0

488,7

100,0

501,3

100,0

V roce 2010 došlo ke zvýšení počtu zaměstnanců především u nelékařského zdravotnického personálu, a to v kategoriích všeobecná sestra a zdravotnický asistent.


10

NEMOCNICE BOSKOVICE

Podíl jednotlivých kategorií zaměstnanců na jejich celkovém počtu k 31. 12. 2010 (v %) Lékaři Jiní odborní pracovníci — VŠ Jiní odborní pracovníci — SŠ Nelékařští zdravotní pracovníci Ošetřovatelé Sanitáři THP Dělníci

13,6 % 1,1 % 0,2 % 47,0 % 3,2 % 10,4 % 8,0 % 16,5 %

Fluktuace V roce 2010 pokračoval pokles míry fluktuace, zahájený v roce 2009. 30 25

24,5 %

20 15

16,5 %

Rok 2008

15,9 %

10

Rok 2009

5 Rok 2010

0 Míra fluktuace v roce 2008

Míra fluktuace v roce 2009

počet nástupů

111

počet výstupů

117

počet nástupů

98

počet výstupů

81

počet nástupů

80

počet výstupů

80

Míra fluktuace v roce 2010

Důvody ukončení pracovního poměru:

2008

2009

2010

Odchod do starobního nebo invalidního důchodu

10

12

6

Skončení PP uplynutím sjednané doby

30

21

10

Zrušení PP ve zkušební době

15

16

11

Dohoda bez udání důvodů

35

13

32

Výpověď ze strany zaměstnance bez udání důvodů

25

18

20

Výpověď ze strany zaměstnavatele

2

1

1

Z uvedeného přehledu vyplývá, že v roce 2010 byla nejčastějším důvodem ukončení pracovního poměru dohoda mezi zaměstnancem a zaměstnavatelem.


11

NEMOCNICE BOSKOVICE

Vzdělávání Významnou součástí firemní kultury je proces vzdělávání zaměstnanců. Systém vzdělávání v naší nemocnici vychází z potřeb organizace. Vzdělávání lékařského i nelékařského zdravotnického personálu probíhá v oblasti specializačního vzdělávání a v oblasti celoživotního vzdělávání. Specializační vzdělávání je zaměřeno na profesní růst kvalifikace lékařů i nelékařského zdravotnického personálu. Celoživotní vzdělávání podporuje a prohlubuje již získané znalosti formou účasti na školicích akcích, kongresech a seminářích s různou tématikou. Nemocnice Boskovice s.r.o. má také svá akreditovaná pracoviště, která se významnou měrou podílí na odborném rozvoji nejen našich zaměstnanců, ale i studentů a zaměstnanců z jiných organizací. V roce 2010 se zúčastnilo různých forem vzdělávání více jak 220 zaměstnanců. Na úhradu realizovaných forem vzdělávání bylo vynaloženo 680.162,– Kč. Záměrem společnosti je i nadále rozšiřovat možnosti vzdělávání zaměstnanců. Pro podporu vzdělávání budou v následujících obdobích probíhat mimo jiné i semináře a školení přímo pořádané Nemocnicí Boskovice s.r.o.

Celoživotní vzdělávání NLZP Nemocnice podporuje celoživotní vzdělávání nelékařských zdravotnických pracovníků, o čemž mimo jiné svědčí počet uspořádaných vzdělávacích akcí a přehled specializačního vzdělávání. Počet studujících

Počet ukončených studií v r. 2010

ARIP/intenzivní péče

4

1

Klinická hematologie a transfuzní služba

2

Obor specializace NLZP

Mikrobiologie

1

Perioperační péče

0

Ošetřovatelská péče v pediatrii

5

Ošetřovatelská péče v interních oborech

3

Organizace a řízení ve zdravotnictví

1

Ošetřovatelská péče v klinických oborech se zaměřením na neurologii

1


12

NEMOCNICE BOSKOVICE

3

1

ŘÍZENÍ KVALITY ZDRAVOTNÍ PÉČE

Kvalitu ve zdravotnictví lze obecně definovat jako efektivní poskytování optimální zdravotní péče. Abychom byli schopni tuto kvalitu měřit, vyhodnocovat a případně sjednávat nápravná opatření, je potřeba mít zaveden funkční systém. Naše organizace proto zvolila systém kvality ISO 9001 a byla certifikována v roce 2008. V následujících letech pak úspěšně obhájila daný certifikát v rámci dozorových auditů. Můžeme konstatovat, že jsme zavedli procesy, které umožňují prokazovat správné provádění stanovených činností a pomáhají zvyšovat efektivitu léčebně preventivního procesu i procesů podpůrných. Primárním smyslem všech těchto činností je zajištění spokojenosti klienta — tedy pacienta. Do budoucna hodláme pokračovat v definovaném směru zkvalitňování léčebné péče.


13

NEMOCNICE BOSKOVICE

CHIRURGICKÉ ODDĚLENÍ

Základní informace o primariátu: • Chirurgické oddělení i v roce 2010 poskytovalo komplexní péči v oboru všeobecné chirurgie, traumatologie a urologie. • Mimořádný rozvoj zaznamenala zejména chirurgie zažívacího traktu. Provádělo se široké spektrum výkonů od operací jednoduchých až po radikální. V rámci operativy se prosazovaly moderní trendy operačních postupů, došlo k rozšíření spektra laparoskopických výkonů, a to jak terapeutických tak i diagnostických. • Značnou část náplně činnosti pracoviště tvořila již tradičně traumatologie. Díky kvalitnímu personálnímu obsazení, které disponuje moderním technickým zázemím, toto pracoviště aplikovalo nejmodernější operační postupy při léčbě končetinových poranění i při léčbě úrazů břicha. • Oddělení pokračovalo v úzké spolupráci s Masarykovým onkologickým ústavem v Brně především v rámci mammocentra, ale s i dalšími pracovišti a odborníky (např. ÚN Brno, FN U sv. Anny v Brně). Díky této spolupráci dále stoupl význam oddělení v oblasti onkologické léčby. Lůžkový fond Standard 2009

JIP 2010

2009

2010

66

66

12

12

Počet hospitalizovaných pacientů

3 423

3 400

811

862

Počet ošetřovacích dnů

18 742

16 984

3 111

3 779

77,4

70,5

94,5

86,3

Počet lůžek

Obložnost v %

5,0

Průměrná doba hospitalizace


14

NEMOCNICE BOSKOVICE

4,4

Zkrácení průměrné ošetřovací doby na standardním oddělení bylo ovlivněno řadou především sociálních faktorů a odpovídalo aktuálnímu trendu oboru. Celkový počet hospitalizovaných pacientů byl prakticky identický jako v roce 2009. Počet ošetření v jednotlivých ambulancích Počet vyšetření

Název ambulance

2009

2010

Chirurgická ambulance 2 — všeob.

11 183

Chirurgická ambulance 1 — ÚPS

4 630

Chirurgická ambulance traumatologická Chirurgická ambulance proktologická Chirurgická ambulance urologická Chirurgická ambulance mamární poradna Celkem

Počet pacientů 2009

2010

12 038

5 074

5 246

4 717

4 062

4 101

847

729

348

318

348

358

151

155

1 934

1 892

742

711

87

144

47

77

19 029

19 878

10 424

10 608

Výše uvedené údaje poskytují výsledky podrobného rozboru chirurgické ambulantní péče včetně činnosti odborných poraden. V řádku chirurgická ambulance 1 jsou obsaženy počty pacientů ošetřených v ÚPS. Celkový počet ošetřených pacientů i provedených vyšetření měl celoročně vzestupnou tendenci.


15

NEMOCNICE BOSKOVICE

Deset nejčastějších diagnóz Název diagnózy

Počet ošetřených pacientů za rok

Nemoci žlučníku a žlučových cest

865

Otřes mozku

726

Zlomenina stehenní kosti, zápěstí a hlezna

591

Tříselná kýla

447

Apendicitida

323

Dyspepsie

317

Renální kolika

279

Břišní kýly

243

Střevní neprůchodnost

208

Zhoubný nádor prsu

179


16

NEMOCNICE BOSKOVICE

CENTRÁLNÍ OPERAČNÍ SÁLY Základní informace • Oddělení centrálních operačních sálů je rozmístněno ve dvou operačních blocích: chirurgicko-ortopedickém a gynekologickém. Tyto jsou stavebně odděleny od ostatního provozu a splňují náročná kriteria hygienicko-epidemiologického režimu, stanovená pro poskytování kvalitní péče. Organizačně tvoří jeden celek, který zajišťuje operativu pro oddělení chirurgické, ortopedické a gynekologicko-porodnické. • Na centrálně klimatizovaných sálech byly prováděny výkony jak konvenčně, tak miniinvazivními přístupy. Moderní provoz a zařízení sálů je srovnatelné s obdobnými zařízeními v kraji. • Operační program byl rozepisován dle požadavků operačních oborů v pracovní době většinou na 3 operační sály. Data jsou zadávána do počítačového systému Medix (součást NIS), který se stal v roce 2010 plně funkční, což umožňuje vyšší úroveň koordinace provozu COS s multioborovou náplní a propojení s centrální sterilizací. Tato skutečnost přispěla ke zvýšení efektivity činnosti uvedených oddělení. Využití operačních sálů dle rozvrhu operativy Operační sál

Počet operací 2009

2010

1010

COS sál 2 COS sál 3

COS sál 1

Celkový čas v hod.

Prům. čas operace

2009

2010

2009

2010

933

1236

1174

1,23

1,26

972

952

1242

1255

1,28

1,32

706

679

556

576

0,79

0,85

COS sál gynekol.

622

682

625

673

1

0,99

COS sál zákrok.

441

407

144

141

0,33

0,35

Celkem

3751

3653

3803

3819

0,89

0,95


17

NEMOCNICE BOSKOVICE


18

NEMOCNICE BOSKOVICE

GYNEKOLOGICKO-PORODNICKÉ ODDĚLENÍ Základní informace o primariátu: • Gynekologicko-porodnické oddělení poskytovalo gynekologickou i porodnickou péči v plném rozsahu dle stávajících doporučení České gynekologicko-porodnické společnosti pro spádovou oblast okresu Blansko a přilehlého okolí. Spolupráce s vyššími pracovišti v Brně probíhala pouze na úrovni předávání předčasných porodů a novorozenců. S Masarykovým onkologickým ústavem Brno jsme spolupracovali v oblasti doléčení pacientek po onkologických onemocněních. • Oddělení poskytovalo péči jak nastávajícím maminkám ve všech fázích těhotenství, tak gynekologickým pacientkám. Operativa probíhala v plném rozsahu včetně všech onko-gynekologických operací. • Porodnické oddělení zajišťovalo předporodní přípravu, vedení porodu alternativními metodami, komplexní péči o rodičku a novorozence ve spolupráci s novorozeneckým oddělením. • Pacientky využívaly čtyři nadstandardně vybavené pokoje. V roce 2010 byly pacientky, jejichž stav vyžadoval intenzivní péči, hospitalizovány na multioborové JIP naší nemocnice. Lůžkový fond Standard

Počet lůžek

JIP

2009

2010

2009

2010

41

41

3

—


2 327

2 167

190

—


9 661

9 556

328

—

Obložnost v %

65,2

63,9

62,1

—


4,2

4,4

1,7

—


19

NEMOCNICE BOSKOVICE

Počet ošetření v jednotlivých ambulancích Počet vyšetření

Název ambulance Gynekologická ambulance

Počet pacientů

2009

2010

2009

2010

8 146

8 275

3 028

3 000

Počet ošetření na porodním sále Porodní sál

2009

2010

Počet porodů celkem

861

883

Počet císařských řezů (Sectio Caesarea)

158

168

Průvodce u porodu

725

701

868

893

Počet živě narozených děti

4 + perinatálně zemřelo 1 dítě

Počet mrtvě narozených děti

2

s vrozenou vývojovou vadou

Počet dvojčat

11

12

Počet klešťových porodů

38

20

Počet porodů pomocí VEX

6

15

Počet porodů na stoličce

10

8

Počet porodů v kleku

2

3

Počet porodů na boku

7

9

Počet porodů na vaku

1

1

Počet porodů do vody

2

0

265

212

17 u spont. porodů

8

Počet porodů s využitím vany Epidurální analgezie poskytnuta

Statistické údaje vykazují nárůst porodů, procento císařských řezů z celkového počtu porodů bylo v obou letech prakticky stejné — l8 %. Procento císařských řezů je u nás pod celostátním průměrem. V roce 2010 došlo k poklesu perinatální úmrtnosti na 0,2 % z celkového počtu porodů. Tato hodnota se pohybovala pod celostátním průměrem 0,34 %. Deset nejčastějších diagnóz Název diagnózy


Těhotenství

1886

Porod jediného plodu císařským řezem

454

Leiomyom dělohy

314

Postmenopauzální krvácení

274

Jiné anomálie plodového vejce

231

Nezhoubné nádory vaječníku

222

Cystokéla (výhřez ženských pohlavních orgánů)

202

Nepravidelná menstruace

184

Polyp těla děložního

173

Péče o matku pro jiné stavy s vlivem na těhotenství

155


20

NEMOCNICE BOSKOVICE


21

NEMOCNICE BOSKOVICE

ANESTEZIOLOGICKO-RESUSCITAČNÍ ODDĚLENÍ Základní informace o primariátu: Anesteziologicko-resuscitační oddělení Anesteziologie a resuscitace je lékařským oborem, který se zabývá poskytováním, organizováním a zkoumáním anesteziologické, resuscitační a intenzivní péče. Při tom úzce spolupracuje s dalšími operačními i neoperačními obory. • Nemocnice Boskovice s.r.o. v roce 2010 zajišťovala nepřetržité poskytování anesteziologické, intenzivní a resuscitační péče pro oblast okresu Blansko a přilehlého okolí (cca 110 000 obyvatel). Při své činnosti spolupracovala s okolními zdravotnickými zařízeními, zejména s Nemocnicí Blansko, FN Brno, FN USA Brno a dalšími, odkud také přebírala řadu pacientů. Obecná charakteristika činnosti ARO v roce 2010 – na lůžkové části bylo v průběhu roku hospitalizováno 99 pacientů na 5 resuscitačních lůžkách (obložnost 93,2 %), – na anesteziologickém úseku bylo podáno celkem 3 405 anestezií, – v resuscitační části klesla výkonnost o 3,9 %, na anesteziologickém úseku vzrostla výkonnost o 1,7 %, – průměrná ošetřovací doba na resuscitačním oddělení byla 15,5 dne, průměrná hodnota TISS bodu byla 33,69. • Hodnocení kvalitativních ukazatelů Pokračovala standardizace léčebných postupů, dokumentace statistických přehledů činnosti oddělení a používaného zdravotnického materiálu, sledování indikátorů kvality a jejich vyhodnocování. Řada postupů navržených a realizovaných na tomto oddělení se stala základním materiálem pro práci ostatních oddělení JIP v naší nemocnici. Vyhodnocení ukazatelů kvality pro ARO: 1. mortalita pacientů – úsek resuscitace • počet zemřelých pacientů 37, tj. 37 % z ukončených hospitalizací – úsek anestezie • z 3 405 anestezií nedošlo ani v jednom případě k mors in tabula (úmrtí v průběhu operačního výkonu) 2. výskyt nozokomiálních nákaz (úsek resuscitace) • z celkového počtu 99 pacientů jich bylo sledováno s NN 57 (56 %), což je mírný nárůst ve srovnání s rokem 2009, • z celkového počtu nozokomiálních nákaz jich vzniklo přímo na oddělení u 31 pacientů (31 %). 3. výskyt dekubitů (úsek resuscitace) • z celkového počtu pacientů hospitalizovaných na oddělení ARO v roce 2010 vznikl dekubitus na tomto oddělení ve 22 případech (26,5 %), • v roce 2010 bylo na ARO hospitalizováno 39 pacientů (38,6 %) s dekubity z celkového počtu 99,


22

NEMOCNICE BOSKOVICE

• v oblasti prevence je i nadále vedena snaha o efektivní používání antidekubitárních matrací, pravidelné polohování (často nemožné u kriticky nemocných), zvyšování péče o predisponované lokalizace, o důkladnou rehabilitaci sestrou oddělení nebo rehabilitační pracovnicí a v neposlední řadě i o dostatečnou nutriční podporu u všech pacientů. Lůžkový fond Standard

ARO

2009

2010

Počet lůžek

—

—

5

5


—

—

161

99


—

—

1 670

1 701

Obložnost v %

—

—

92,8

93,2


—

—

10,4

15,5


23

NEMOCNICE BOSKOVICE

2009

2010

Vysoká obložnost s nárůstem průměrné doby hospitalizace je jednoznačným indikátorem objektivní nutnosti vytvoření lůžek DIP, která by mimo jiné uvolnila akutní resuscitační lůžka zejména pro příjmy z terénu, které do nemocnice přiváží ZZS JmK. Deset nejčastějších diagnóz Název diagnózy


Akutní respirační insuficience

66

Srdeční zástava s úspěšnou KPR

11

Sepse a MOSF

7

Šok haemorrhagický

3

Koma nejasné etiologie

3

Akutní intoxikace

2

Šok hypovolemický

2

ARDS

1

COM haemorrhagické etiologie

1

COM ischemické etiologie

1

Jako každý rok, i v roce 2010, přetrvávala v příjmových diagnózách dechová nedostatečnost s nutností umělé plicní ventilace.


24

NEMOCNICE BOSKOVICE

ORTOPEDICKÉ ODDĚLENÍ Základní informace o primariátu: • Ortopedie, která je začleněná do skupiny operačních oborů, pokračovala v roce 2010 v rozvoji operačních výkonů. • Bylo provedeno celkem 870 operací, z čehož připadá na totální endoprotézu (TEP) kyčle 112 implantací, na TEP kolene pak 53 implantací. • Oddělení bylo i v roce 2010 zapojeno do neselektovaného úrazového příjmu. U traumat páteře a pánevního kruhu, tradičně spolupracovalo oddělení s vyššími centry — ÚN Brno a FN Brno-Bohunice. U komplikovaných vrozených vad pokračovala dlouhodobá spolupráce s ortopedickými odděleními KDCHOT Brno. Pacienti s infekty kostí a kloubů pak byli v případě potřeby léčeni ve spolupráci v OLÚ Jevíčko. Spolupráce s uvedenými pracovišti byla i v roce 2010 tradičně na velmi dobré úrovni. • Ortopedická ambulance v roce 2010 zvýšila počet vyšetření cca o 300, z čehož většina připadá na cílená vyšetření. V rámci ambulance byla prováděna preventivní vyšetření dětských kyčlí v rámci „tzv. trojího síta“. I zde došlo k navýšení počtu vyšetření. • V roce 2010 bylo nahlášeno 5 nozokomiálních nákaz. V témže roce bylo na oddělení evidováno 25 pacientů s dekubity. Proti roku 2009 jde o 40% pokles. Lůžkový fond 2010

2009 Počet lůžek

27

27


818

874


9 124

8 117

Obložnost v %

92,6

82,4


9,2

7,4

Patrné je výrazné zkrácení průměrné ošetřovací doby. V roce 2010 byli pacienti po náhradách kyčelních a kolenních kloubů hospitalizováni na multioborové JIP naší nemocnice. Počet ošetření v jednotlivých ambulancích Počet vyšetření

Název ambulance

Počet pacientů

2009

2010

2009

2010

Všechna vyšetření

15 991

16 242

7 776

8 092

z toho vyšetřených dětských kyčlí

1 034

1 305

858

881


25

NEMOCNICE BOSKOVICE


Počet ošetřených pacientů za rok 275

Artróza kyčelního kloubu Artróza kolenního kloubu

217

Získané deformity prstů rukou, nohou

109

Vnitřní poruchy kolenního kloubu

175

Jiné poruchy kloubů — rameno a jiné

262

Bolesti zad

184

Zlomenina páteře a pánve

46

Zlomenina lokte a předloktí

45

Zlomenina kosti stehenní

308

Zlomenina bérce včetně kotníku

157

V roce 2010 došlo k nárůstu počtu hospitalizovaných pacientů s traumaty pohybového aparátu.


26

NEMOCNICE BOSKOVICE

INTERNÍ ODDĚLENÍ

Základní informace o primariátu: • Interní oddělení poskytovalo komplexní péči hospitalizovaným pacientům v rozsahu celého vnitřního lékařství. • V oblasti invazivních vyšetřovacích metod, zejména koronarografie tradičně spolupracovalo s FN Brno a FN U sv. Anny v Brně. • Ambulantní péče probíhala v rámci jednotlivých ambulancí — interní, příjmové, kardiologické, endokrinologické a gastroenterologické. Stran sledovaných ukazatelů kvality došlo v roce 2010 k nárůstu počtu nozokomiálních nákaz, stran výskytu dekubitů je rok 2010 a rok 2009 srovnatelný. V dubnu 2010 byla nově zavedena další vyšetřovací metoda pro vyšetření vývodu žlučových cest a slinivky břišní (ERCP). Lůžkový fond Standard

Počet lůžek

JIP

2009

2010

2009

2010

66

66

6

6


2 940

3 005

307

282


23 777

22 827

2 118

2 055

Obložnost v %

89

85

94

92


7,1

6,6

6,7

7,1

Počty hospitalizovaných pacientů, obložnost i průměrná doba hospitalizace v roce 2010 jsou srovnatelné s rokem 2009.


27

NEMOCNICE BOSKOVICE


Název ambulance

Počet pacientů

2009

2010

2009

2010

3 615

3 627

2 095

2 196

Interní ambulance JIP

1 738

1 738

1 303

1 221

Interní ambulance

3 028

3 529

982

1 003

Kardiologická ambulance

6 406

6 742

3 252

3 174

Gastroenterologická ambulance

4 518

4 618

1 950

2 045

Endokrinologická ambulance

Počty ambulantně ošetřených pacientů v roce 2010 jsou srovnatelné s rokem 2009. Od dubna 2010 do konce roku bylo provedeno 40 ERCP. Osm nejčastějších diagnóz Název diagnózy


Mdloba-synkopa a zhroucení-kolaps

486

Chronická ischemická choroba srdeční

462

Esenciální hypertenze

378

Bolest v hrdle a na hrudi

377

Fibrilace a flutter síní

351

Dyspepsie

307

Akutní infarkt myokardu

243

Závrať

241

Nejčastější diagnózy odpovídají převažující kardiovaskulární morbiditě pacientů ošetřených na interním oddělení.


28

NEMOCNICE BOSKOVICE


29

NEMOCNICE BOSKOVICE

DĚTSKÉ ODDĚLENÍ Základní informace o primariátu: • Lůžkové oddělení zabezpečovalo diagnostickou a léčebnou péči pro děti s onemocněními horních a dolních cest dýchacích, chorobami trávicího traktu, ledvin a močových cest, krve a lymfatického systému, a s poruchami žláz s vnitřní sekrecí. • Na dětském oddělení byly rovněž hospitalizovány děti po úrazech a chirurgických výkonech. • Novorozenecké pracoviště poskytovalo komplexní péči o zdravé, donošené děti tzv. systémem „rooming-in“. • V rámci zajištění péče o nezralé novorozence a novorozence se závažnými vrozenými vývojovými vadami, kteří vyžadovali náročnou intenzivní a nebo multidisciplinární péči, jsme v roce 2010 spolupracovali především s FN v Brně. • Při dětském oddělení fungovala i dětská LSPP, ve všední dny provoz zajišťovali pracovníci dětského oddělení, během víkendů a svátků praktičtí lékaři pro děti a dorost. • Hospitalizované děti měly možnost pobytu v nemocnici s rodiči v nadstandardních pokojích a možnost využít herny pro děti. Lůžkový fond Standard 2009

JIP

2010

2009

Novorozenci 2010

2009

2010

23

23

4

4

14

14


2 139

2 008

547

511

867

893

Počet lůžek


6 319

5 895

1 336

1 126

4 248

4 239

Obložnost v %

75,3

71,2

91,5

77,1

83,2

82,9


3,0

2,9

2,4

2,2

4,9

4,7


30

NEMOCNICE BOSKOVICE


31

NEMOCNICE BOSKOVICE


Název ambulance

Počet pacientů

2009

2010

2009

2010

Dětská ambulance

647

730

522

517

Endokrinologická ambulance

749

862

254

273

Gastroenterologická ambulance

593

641

247

275

Kardiologická ambulance

723

774

644

670

Nefrologická ambulance

548

770

230

263

Ambulance pro rizikové novorozence

419

374

143

137

Kalmetizace

696

1035

634

707

V roce 2010 došlo k nárůstu počtu ošetřených pacientů na odborných ambulancích dětského oddělení. Deset nejčastějších diagnóz Název diagnózy


Bolesti břicha

492

Horečka

244

Nausea a zvracení

180

Akutní laryngitis

180

Akutní appendicitis

176

Kontuze hlavy

170

Komoce mozková

142

Dušnost

123

Akutní bronchitis

115

Zlomenina předloktí

76

Spektrum léčených pacientů a nejčastějších diagnóz se proti minulým rokům nezměnilo.


32

NEMOCNICE BOSKOVICE

RADIOLOGICKÉ ODDĚLENÍ Základní informace o primariátu: • RDG oddělení Nemocnice Boskovice s.r.o. poskytuje služby pro pacienty nemocnice a spádovou oblast a spolupracuje s ostatními zdravotnickými zařízeními. • Radiologie jako základní klinický lékařský obor zabezpečovala i v roce 2010 následující činnosti: — vyšetření skiagrafické — konvenční klasické/ rtg snímkování — pořizování snímků rtg zářením, — vyšetření skiaskopické — prosvěcování těla rtg zářením, — vyšetření CT — vyšetřování pomocí celotělového výpočetního tomografu rtg zářením, — ultrazvukové vyšetření, — interpretace získané obrazové dokumentace formou popisu, — terapeutické a diagnostické intervenční výkony. • V roce 2010 se ve spolupráci s chirurgickým oddělením začalo na tomto oddělení provádět vyšetření ERCP. • RDG oddělení i přes nedostatek personálu (lékařů a radiologických asistentů) dosáhlo v roce 2010 ve všech poskytovaných službách nejvyšší výkonnosti v historii nemocnice. • Výsledky ukázaly, že digitalizace RDG oddělení, která proběhla v roce 2009, byla správným rozhodnutím. Projevilo se to zejména ve vyšší spokojenosti pacientů s poskytovanými službami, protože se zkrátila doba čekání na RDG oddělení, a to tím, že po zhotovení snímku pacient odchází přímo na jednotlivé ambulance a oddělení, kam jsou snímky a popisy odesílány elektronicky v reálném čase přímo z příslušného pracoviště RDG oddělení. Dalším velkým kladem je přenos digitálních RDG snímků online do dalších zdravotnických zařízení, se kterými naše nemocnice spolupracuje.


33

NEMOCNICE BOSKOVICE

Digitalizace nám přinesla také značné finanční úspory v oblasti zdravotnického filmového materiálu, nejsou potřeba vyvolávací automaty, kazety, folie, chemie a logicky odpadla také potřeba servisu a údržby vyvolávacích automatů. Počet vyšetření RTG vyšetření

2009

2010

42 099

44 518

CT vyšetření

6 171

8 213

UZ vyšetření

15 237

15 874

Agregované výkony

8 832

9 095



Rtg plic

9 930

Rtg páteře

3 089

Rtg kyčle

3 344

Rtg břicha

1 379

Rtg lebky

2 414

CT mozku

1 908

CT břicha

1 860

UZ břicha

11 631

UZ cév

1 737

Rtg zubů /pano/

2 533


34

NEMOCNICE BOSKOVICE

ODDĚLENÍ KLINICKÝCH LABORATOŘÍ A TRANSFUZNÍ ODDĚLENÍ Základní informace o primariátu: • Oddělení klinických laboratoří a transfuzní oddělení je členěno na: hematologii a transfuzní oddělení, klinickou biochemii a mikrobiologii. • Hematologie a transfuzní oddělení provádělo v roce 2010 v rámci okresu Blansko odběry krve a plazmy od dárců krve, zpracování odebrané krve, vyšetření a expedici krevních přípravků a krevních derivátů vyrobených z plazmy. Dlouhodobě je oddělení zapojeno do sítě Národního registru vzácných a vyřazených dárců Transnet, který zjednodušuje přenos informací o odebrané krvi a má významný podíl na zajištění vyšší bezpečnosti pro potenciální příjemce darované krve. • Oddělení klinické biochemie provádělo vyšetřování biologického materiálu — krve, moče, stolice, mozkomíšního moku, případně jiných biologických materiálů. Výsledky testů a jejich interpretace tradičně přispívaly k určení diagnózy a léčení stavů chronických i akutních, jakož i ke sledování průběhu a úspěšnosti léčby. • Hlavní činností mikrobiologie bylo vyšetřování biologického materiálu, určení původců infekčních onemocnění a stanovování citlivosti k antimikrobním preparátům. V rámci činnosti Antibiotického střediska byly vypracovány přehledy rezistencí mikroorganismů, které jsou následně používány k určení správné profylaxe antibiotik na jednotlivých odděleních. Oddělení je trvale zapojeno do Externího hodnocení kvality,


35

NEMOCNICE BOSKOVICE

které organizuje Akreditační pracoviště Státního zdravotního ústavu Praha. V roce 2010 oddělení získalo Certifikát správné diagnostiky pro tyto okruhy: — diagnostika bakteriálních infekcí — diagnostika střevních parazitóz — mikroskopická diagnostika trichomonád Počet vyšetření Hematologie a transfuzní oddělení Klinická biochemie

Mikrobiologie

2009

2010

Počet žádanek

74.741

75.674

Počet vyšetření

154.861 + 34.790 vyšetření dárců

155.239 + 37.890 vyšetření dárců

Počet žádanek

136 034

138 611

Počet vyšetření

485 687

498 295

Počet žádanek

15 826

15 845

Počet vyšetření

15 826

15 845


36

NEMOCNICE BOSKOVICE

REHABILITAČNÍ ODDĚLENÍ Základní informace o primariátu: • Rehabilitační oddělení zajišťuje péči pro ambulantní pacienty spádové oblasti, pro pacienty všech lůžkových oddělení nemocnice a další klienty, kteří tuto službu vyhledají. Poskytuje léčebnou a preventivní péči zaměřenou k obnovení poškozených funkcí a umožňuje nemocným návrat do soběstačného života a zařazení do společenského a pracovního procesu. • Rehabilitační léčba ordinována odborným lékařem využívá specializované fyzioterapeutické a ergoterapeutické metody a techniky. • Rozsah péče se prohlubuje při absolvovaných kurzech a užití nových léčebných postupů. • Nabízí za úhradu spektrum služeb regeneračních a rekondičních.

Novinky na oddělení Rehabilitace v roce 2010 • Injekce CO2 — Přístroj pro aplikaci CO2 injekcí INDAP — aplikace plynu do podkoží pacientů – klientů za léčebným účelem, a suché uhličité koupele ve vaku s plynem CO2, které působí zvýšené prokrvení v požadovaných oblastech těla a tím se dosahuje léčebného efektu. • Zakoupení přístroje pro vodoléčbu pacientů — vířivé hydromasážní vany pro horní i dolní končetiny k terapii širokého spektra diagnóz.


37

NEMOCNICE BOSKOVICE

• Oddělení Rehabilitace v roce 2010 pokračovalo v reprezentaci Nemocnice Boskovice s.r.o. aktivním zapojením do projektu Zdravá chodidla v našem okrese. Jde o sledování a vyhodnocování vad nožiček dětí předškolního a školního věku a jejich následné léčení speciální obuví s bioaktivní stélkou Boty Hanák. Boty a bioaktivní stélky jsou vhodné zejména při potížích a onemocněních pohybového aparátu, bolestech nohou, plochých nohách, u kladívkových prstů, vbočeného palce (hallus valgus), u bolestí kloubů i páteře. Počet ošetření v jednotlivých ambulancích Počet vyšetření

Název ambulance Ambulance rehabilitace

Počet pacientů

2009

2010

2009

2010

3 698

4 292

1 683

1 637



Nemoci svalové a kosterní soustavy

2 250

Poranění, otravy

1 420

Nemoci oběhové soustavy

548

Nemoci dýchací soustavy

196

Nemoci trávicí soustavy

189

Nemoci nervové soustavy

127

Novotvary

89

Nemoci močové soustavy

78

Nemoci endokrinní

62

Nemoci infekční

31


38

NEMOCNICE BOSKOVICE

PATOLOGICKO-ANATOMICKÉ ODDĚLENÍ Základní informace o primariátu: • Na oddělení patologie se prováděla bioptická, cytologická (punktáty štítné žlázy, ascitu, cyst apod.) a autoptická vyšetření včetně pitev pro Nemocnici Boskovice s.r.o., Nemocnici Blansko a NMB Letovice. Bioptická vyšetření se prováděla zejména pro Nemocnici Boskovice, ale nezanedbatelný podíl materiálu dodávaly i soukromé ambulance z okresů Blansko a Svitavy. • K vnitřním indikátorům kvality patří kvalita preparátů, barviv a chemikálií. Počet vyšetření 2009

2010

6 590

6 423

Počet cytologických vyšetření

217

220

Zdravotní pitva

165

137

Počet bioptických vyšetření

Přehled nejčastěji prováděných výkonů Název výkonu Vyšetření žaludku na H.pylori Endoskopická vyšetření žaludku, střeva (záněty,nádory) Kožní mikroexcize (záněty,nádory jak benigní tak maligní) Bioptické vyšetření apendixu, žlučníku, střeva, prostaty Bioptické vyšetření dělohy, ovárií apod. Peroperační vyšetření pro chirurgii a gynekologii Biotické vyšetření dutiny děložní (abraze diagnostické) Punkční cytologie štítné žlázy Autoptická vyšetření (nezbytná součást pitvy) Punkční biopsie prostaty (záněty, nádory)


39

NEMOCNICE BOSKOVICE

SAMOSTATNÉ AMBULANCE NEUROLOGICKÁ AMBULANCE Ambulance zajišťovala diagnostiku, léčbu a sledování pacientů s onemocněním nervového systému. Při tom se zaměřovala zejména na: — verteborgenní bolestivé syndromy, — bolesti hlavy, — cerebrovaskulární onemocnění, — neuromuskulární onemocnění, — záchvatovitá onemocnění, — roztroušená skleróza mozkomíšní, — onemocnění periferního nervového systému.

PSYCHIATRICKÁ A PSYCHOSOMATICKÁ AMBULANCE Ambulance psychiatrie a psychosomatiky se také v roce 2010 zabývala diagnostikou a léčením v oblasti klasické „malé psychiatrie“, to znamená duševních onemocnění, které je možno léčit v systému ambulance. Návaznost na nemocnici umožňovala věnovat se zvláště i tzv. „psychosomatickým onemocněním“, stavům na pomezí psychiatrie a somatických lékařských oborů. Zajišťovala psychiatrickou konziliární službu.

PSYCHOLOGICKÁ AMBULANCE Ambulance pracovala v rozsahu ambulantní péče a konziliární služby pro lůžková oddělení, přičemž se zaměřovala hlavně na následující oblasti: — psychologická pomoc v náročných životních situacích, zvládání stresu, — vyšetření intelektu, paměti, výkonnosti, — psychodiagnostika dětí i dospělých, — vyšetření pro účely OSSZ a zdravotních pojišťoven, — vyšetření profesionálních řidičů. V roce 2010 byla ambulance vybavena novým softwarem pro provádění psychologických vyšetření profesionálních řidičů.

LOGOPEDICKÁ AMBULANCE Logopedická ambulance v roce 2010 zabezpečovala komplexní logopedickou péči pro všechny vady řeči, komplexní diagnostiku, poradenství a logopedickou intervenci. Logopedická péče byla poskytována jak dětské klientele (poruchy řeči, hlasu, poruchy jazykového vyjadřování v psané, čtené i mluvené podobě), dětem s kombinovaným postižením dětskou mozkovou obrnou, tak i dospělé klientele (klienti po cévní mozkové příhodě či po úrazech hlavy či jiném onemocnění). Na základě žádanky ošetřujícího lékaře prováděl logoped konziliární logopedická vyšetření a následnou terapii na interních odděleních A, B a JIP.


40

NEMOCNICE BOSKOVICE

V rámci primární prevence pořádala logopedická ambulance dvě besedy pro rodiče s dětmi na téma: „Narušená komunikační schopnost“. V roce 2010 byl pro logopedickou ambulanci zakoupen nový program MENTIO pro klienty po cévních mozkových příhodách, který je využitelný i pro dětskou klientelu. Dále byly zakoupeny pracovní listy pro terapii a procvičování řečových funkcí. Logopedická ambulance funguje v Nemocnici Boskovicích již 12 let, a tak se díky této tradici a také díky neustálému zdokonalování vyšetřovacích metod, dostala do podvědomí nejen pediatrů (o čemž svědčí rozvoj pravidelné spolupráce), ale i rodičů. Počet ošetření v samostatných ambulancích Počet vyšetření

Název ambulance Neurologická ambulance Psychiatrická a psychosomatická

Počet pacientů

2009

2010

2009

2010

8 849

8 230

405

435

826

867

173

171

Psychologická ambulance

125

129

79

68

Logopedická ambulance

2 232

2 258

317

360


41

NEMOCNICE BOSKOVICE

SMLUVNÍ VZTAHY SE ZDRAVOTNÍMI POJIŠŤOVNAMI Základní údaje V roce 2010 byly uzavřeny smlouvy se všemi zdravotními pojišťovnami, a to ve dvojí formě. a) Dodatek ke Smlouvě o poskytování a úhradě zdravotní péče pro rok 2010 formou paušální zálohy byl uzavřen se zdravotními pojišťovnami: • 111 Všeobecná zdravotní pojišťovna • 207 Oborová zdravotní pojišťovna • 211 Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra Úhradová vyhláška, řešící tuto formu smlouvy, měla pro rok 2010 mnoho různých regulačních parametrů, přičemž nejzávaznější byly na počet DRG případů ve výši min. 95 % referenčního období. Zohlednění rozdílů mezi zaplacenými zálohami a skutečně vykázanou zdravotní péčí bude vypořádáno v rámci ročního vyúčtování, které očekáváme do konce července 2011. b) Úhrada podle seznamu výkonů byla sjednána se zdravotními pojišťovnami: • 201 Vojenská zdravotní pojišťovna • 205 Česká průmyslová zdravotní pojišťovna • 209 Zaměstnanecká zdravotní pojišťovna Škoda • 213 Revírní bratrská pokladna • 217 Zdravotní pojišťovna Metal Aliance • 228 Zdravotní pojišťovna Media Měsíční úhrada byla prováděna výpočtem ze skutečných bodových hodnot vykázané zdravotní péče podle stanovené ceny bodu. Přehled objemu poskytnuté zdravotní péče od jednotlivých zdravotních pojišťoven 2008

Zdravotní pojišťovna

111

Všeobecná zdravotní pojišťovna

201

Vojenská zdravotní pojišťovna

205

Česká průmyslová zdravotní pojišťovna

207

Oborová zdravotní pojišťovna

209

Zaměstnanecká zdravotní pojišťovna Škoda

211

Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra

213

Revírní bratrská pokladna

Body

ZUM+ZUL

Lékový paušál

Kč

Kč

239 216 655

24 129 439

3 089 595

5 350 102

596 520

45 240

248 767

3 400

3 310

4 483 654

445 966

35 650

23 346

0

440

41 590 647

3 752 092

377 700

225 663

93 188

2 355

217

Zdravotní pojišťovna Metal Aliance

2 424 771

130 138

17 175

222

Česká národní zdravotní pojišťovna

725 308

75 482

7 450

228

Zdravotní pojišťovna Media 914 809

904

LSPP dospělí LSPP děti

411 418

Celkem

295 615 140


42

29 227 129

NEMOCNICE BOSKOVICE

3 578 915

Přehled objemu poskytnuté zdravotní péče od jednotlivých zdravotních pojišťoven 2009


111


201


205


207


209


211


Body

ZUM+ZUL

Lékový paušál

Kč

Kč

256 811 521

28 986 168

2 963 405

4 182 219

430 219

37 685

549 102

117 075

5 590

6 664 619

837 240

55 660

26 578

0

430

48 903 761

4 976 511

364 000

213


609 720

46 791

5 095

217


1 795 837

201 548

14 725

222


698 008

74 208

7 640

228

Zdravotní pojišťovna Media

154 842

2 748

1 730

LSPP dospělí

943 887

2 026

LSPP děti

554 802

Celkem

321 894 896

35 673 534

3 455 960

Přehled objemu poskytnuté zdravotní péče od jednotlivých zdravotních pojišťoven 2010


Body

ZUM+ZUL

Lékový paušál

Kč

Kč

250 512 310

28 031 588

2 742 065

111


201


9 680 366

980 126

39 830

205


1 101 208

240 147

9 265

207


5 388 168

449 788

43 795

209


15 805

530

160

211


51 467 753

5 343 749

350 130

213


365 184

11 301

3 740

217


1 532 909

113 343

13 730

222


sloučení se ZP 205

228

Zdravotní pojišťovna Media

720 516

36 554

8 830

LSPP dospělí

836 998

1 312

LSPP děti

656 578

Celkem

322 277 795


43

35 208 438

NEMOCNICE BOSKOVICE

3 244 545

Rozdělení zdravotních pojišťoven dle počtu uhrazených bodů za rok 2010 (nad 1 milion bodů) Všeobecná zdravotní pojišťovna 250 512 310 Vojenská zdravotní pojišťovna 9 680 366 Oborová zdravotní pojišťovna 5 388 168 Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra 51 467 753 Zdravotní pojišťovna Metal Aliance 1 532 909 Česká průmyslová zdravotní pojišťovna 1 101 208

Využití kapacity a výkonnost nemocnice 2008

2009

2010

Průměrná obložnost v %

81,2

81,8

76,8

Průměrná ošetřovací doba (ve dnech)

7,1

6,7

6,3

Počet lůžkodnů

79 748

78 221

73 282


14 245

14 726

14 342

Počet operací Počet ambulantních vyšetření

4 185

3 751

3 675

315 037

328 947

331 779

Události v roce 2010, které měly zásadní vliv na hospodářský výsledek Nemocnice Boskovice s.r.o. Na paušální úhradu byl předcházejícím vedením nevýhodně uzavřen dodatek o úhradě s Vojenskou ZP formou paušální zálohy, který se podařilo po intenzivních jednáních se zástupci uvedené pojišťovny změnit na účtování podle seznamu výkonů. Díky tomu nemocnice nepřišla o částku 2,4 milionu korun. Na základě platné vyhlášky MZ ČR bylo nutné provést změnu fakturace stomatologům, a to za snímek OPG z původních 220,– Kč na 275,– Kč. V prosinci proběhlo školení vykazování zdravotní péče podle DRG erudovaným školitelem MUDr. Čechem. Proškolen byl MUDr. Aleš Opletal, který by se měl po dalším prohloubení znalostí v této problematice ujmout školení DRG pro lékaře Nemocnice Boskovice s.r.o.


44

NEMOCNICE BOSKOVICE

EKONOMICKÁ OBLAST Základní ekonomické údaje o hospodaření nemocnice k 31. prosinci 2010: HV po zdanění: Celkové náklady: Celkové výnosy: Stav na bankovním účtu: Stav v pokladně: Výše nesplacených úvěrů:

6 852 tis. Kč 345 100 tis. Kč (bez vnitropodnikových nákladů) 351 951 tis. Kč (bez vnitropodnikových výnosů) 14 143 tis. Kč 178 tis. Kč 11 331 tis. Kč

Dne 3. března 2011 bylo podáno dodatečné daňové přiznání za rok 2009, z něhož vyplynula nová daňová povinnost ve výši 688 tis. Kč.

Hospodaření V roce 2010 dosáhla Nemocnice Boskovice s.r.o. ve svém hospodaření kladného výsledku 6 852 tis. Kč. Plán hospodaření na daný rok, který si nový management nemocnice stanovil, se podařilo splnit. Základním cílem tohoto plánu bylo udržet procento nákladů na výši 98,3 % z výnosů a tím dosáhnout kladného hospodářského výsledku cca 6 000 tis. Kč. Plán se podařilo splnit a rok 2010 jsme vyhodnotili jako úspěšný. Z pohledu dlouhodobého vývoje můžeme tedy konstatovat, že organizace je finančně zdravou a pro partnery důvěryhodnou společností, která plní své závazky. Srovnání hospodářských výsledků od roku 2006 (v tis. Kč) od 1. 4. 2006

2007

2008

2009

2010

náklady

-182 155,09

-275 507,92

-307 507,97

-327 775,39

-345 099,87

výnosy

182 137,53

276 258,97

311 254,88

339 772,56

351 951,48

-18

751

3 747

11 997

6 852

Hospodářský výsledek

Výnosy od ZP

163 554

242 877

265 014

291 512

321 738

výnosy od ZP /měs.

18 173

20 240

22 084

24 293

26 812

% nákladů z výnosů

100,0%

99,7%

98,8%

96,5%

98,1%

0,3%

1,2%

3,5%

1,9%

% zisku z výnosů


45

NEMOCNICE BOSKOVICE

Vývoj hospodářských výsledků od 1. 4. 2006 do roku 2010 14000

11 997

12000 10000 8000 6 852

6000 4000 2000 0

-18 od 1. 4. 2006

3 747

751 2007

2008

2009

2010

-2000 Spojnice trendu


Náklady Náklady se v porovnání s rokem 2009 zvýšily o 5%. Nejvyšší nárůst byl v položce Osobní náklady. Osobní náklady byly navýšeny jednak z důvodu navýšení počtu zaměstnanců (cca o 13 úvazků), vznikem ÚPS na rentgenologickém oddělení, ale i zvýšením mezd nelékařských zdravotnických pracovníků, jejichž osobní náklady rostly již od poloviny roku 2009. Významně se toto navýšení projevilo právě v roce 2010, mimo jiné i z důvodu zrušení slevy na sociálním pojištění, která v roce 2009 osobní náklady snížila. Vývoj jednotlivých druhů nákladů (v tis. Kč) NÁKLADY Spotřeba materiálu

Rok

Vývoj

2009

2010

v%

v tis. Kč

82 301

83 579

102

1 279

Energie

18 316

19 518

107

1 202

Služby

33 584

33 767

101

183

Osobní náklady

173 630

187 739

108

14 109

Odpisy majetku

8 673

7 732

89

-941

Prodaný materiál

4 676

5 297

113

622

Ostatní náklady

6 587

7 329

111

741

9

139

1466

129

327 775

345 100

105

17 324

Daně z příjmu Celkové náklady


46

NEMOCNICE BOSKOVICE

Podíl vybraných nákladů na celkových nákladech v roce 2010 (v tis. Kč) Osobní náklady Ostatní náklady SZM Léky Krev

54 % 27 % 10 % 6% 3%

Vedle osobních nákladů jsou druhou největší položkou Ostatní náklady. Je to skupina nákladů, které dohromady tvoří 27 % nákladů celkových. Patří sem zejména náklady na ostatní spotřební materiál, energie a služby, daně, poplatky a odpisy dlouhodobého majetku. Nezanedbatelnou položku celkových nákladů tvoří rovněž náklady na SZM (spotřební zdravotnický materiál), které jsou druhou nejvyšší nákladovou skupinou. Z celkových nákladů tvoří 10 % (tj. 36 mil. Kč za rok).

Výnosy Důležitým aspektem a rozdílem oproti hodnocení hospodářských výsledků v jiných odvětvích (průmysl, služby) je skutečnost, že veškeré výnosy zdravotnického zařízení jsou „řízeny“ ze strany zdravotních pojišťoven. Zdravotnická zařízení jsou odkázána na bodové ohodnocení jednotlivých výkonů, které jsou dány vyhláškou Ministerstva zdravotnictví. Zdravotnická zařízení nemohou zvýšit své výnosy tím, že budou poskytovat jen služby, které jsou dobře oceněny. Již z podstaty těchto zařízení vyplývá, že musí vykonávat zdravotnickou činnost směřující k ochraně, navrácení a upevnění zdraví pacientů, to znamená, že se nemohou zaměřit pouze na ziskové případy. Dalším úskalím provozu nemocnic je omezování růstu výkonnosti z důvodu regulačních opatření ze strany zdravotních pojišťoven. Nárůst nákladů se částečně podařilo kompenzovat růstem výnosů. Největší podíl na tomto růstu mělo vyúčtování od zdravotních pojišťoven za vykázanou zdravotní péči v předcházejících letech. Vývoj jednotlivých druhů výnosů (v tis. Kč) VÝNOSY

Rok

Vývoj

2009

2010

v%

v tis. Kč

Tržby z prodeje výrobků a služeb

312 061

321 738

103

9 677

Aktivace

18 811

20 600

110

1 790

Tržby z prodeje materiálu

5 945

6 741

113

797

Ostatní výnosy

2 956

2 872

97

-84

339 773

351 951

104

12 179

Celkové výnosy


47

NEMOCNICE BOSKOVICE

Podíl vybraných výnosů na celkových výnosech roku 2010 (v tis. Kč) Zdravotní služby hrazené z veřejného zdravotního pojištění Zdravotní služby nehrazené z veřejného zdravotního pojištění Regulační poplatky Ostatní výnosy

85 % 2% 2% 11 %

Ostatní výnosy jsou tvořeny zejména aktivací materiálu a služeb, výnosy za nezdravotnické služby, tržbami z prodeje materiálu a služeb. Procento nákladů z celkových výnosů Procento z celkových výnosů (v %)

NÁKLADY

2009

2010

Spotřeba materiálu

24,22

23,75

Energie

5,39

5,55

Služby

9,88

9,59

Osobní náklady

51,10

53,34

Odpisy majetku

2,55

2,20

Prodaný materiál

1,38

1,51

Ostatní náklady

1,94

2,08

Daně z příjmu

0,00

0,04

Náklady celkem

96,47

98,05

Celkové procento nákladů k výnosům roku 2010 se oproti roku 2009 zvýšilo o 2 %.


48

NEMOCNICE BOSKOVICE

Vývoj závazků a pohledávek k 31. prosinci 2010 Dobrá ekonomická situace umožnila snižovat výši neuhrazených závazků nemocnice. 35000 30000

tis. Kč

25000 20000 15000 10000 5000 0

2008

2009

2010

Rok Neuhrazené závazky

Neuhrazené pohledávky

Doba obratu pohledávek = obchodní pohledávky / denní tržby Výsledkem je průměrný počet dnů, po něž naši odběratelé zůstávají dlužní. Doba obratu pohledávek by měla být co nejnižší. 2009: DOP = 25 600 / (312 061 / 365) = 29,94 2010: DOP = 25 536 / (321 738 / 365) = 28,97 Doba úhrady pohledávek klesá, vypočítaný počet dnů odpovídá splatnosti našeho hlavního plátce, což je Všeobecná zdravotní pojišťovna. Doba obratu závazků = obchodní závazky / denní nákupy Výsledkem je doba, která v průměru uplyne mezi nákupem zásob a jejich úhradou. 2009: DOZ = 22 633 / (134 200 / 365) = 61,5 2010: DOZ = 24 068 / (136 864 / 365) = 64,2 Průměrná doba splatnosti závazků se díky zvýšení objemu závazků prodloužila o 2,7 dnů. Dobu obratu závazků dále navyšují sjednané splatnosti s některými společnostmi až na 90 dnů.


49

NEMOCNICE BOSKOVICE

Celková zadluženost = cizí kapitál (zdroje) / celková aktiva 2009: Celková zadluženost = 102 702 / 120 626 = 0,85 = 85 % 2010: Celková zadluženost = 57 537 / 79 811 = 0,72 = 72 % Doporučovaná hodnota celkové zadluženosti je 50 %. Míra celkové zadluženosti společnosti je sice vysoká díky poskytnutým dlouhodobým úvěrům, ale postupně klesá.


50

NEMOCNICE BOSKOVICE

ZPRÁVA NEZÁVISLÉHO AUDITORA


51

NEMOCNICE BOSKOVICE

INVESTIČNÍ ROZVOJ

V investiční činnosti byla v roce 2010 hlavní pozornost zaměřena do dvou oblastí. První představovala nezbytnou modernizaci přístrojového a technického vybavení pracovišť nemocnice a druhá oblast zahrnovala investice do rekonstrukčních prací. Zásadní potřebou byl nákup nové zdravotnické techniky, která nahradila přístroje v již technicky nebo jinak nevyhovujícím stavu, případně doplnila stávající vybavení oddělení nemocnice tak, aby bylo rozšířeno spektrum jimi poskytovaných služeb nebo aby bylo dosaženo zvýšení kvality již poskytované péče. Kromě nákupu řady přístrojů, které svou cenovou výší nespadají do kategorie investic, byla pořízena zdravotnická technika, která je uvedena v následující tabulce. Název

Cena

Přístroj anesteziologický Aespire 7900

1 188 663,30

Duodenovideoskop JF-140R EVIS

820 000,00

Kryostat s UV desinfekcí Leica

446 024,81

Videoprocesor CV 165

350 000,00

Hemokultivační analyzátor

219 890,00

Monitor OEV 261 H

195 000,00

Inkubátor DRAGER

176 000,00

Zdroj světla CLE 165

169 500,00

Vana masážní Lastura

102 756,00

Lednice dvoukomorová CHL 2/2 1

62 790,00

Termostat Incucell

55 560,00

Chladící box MPR 130W

53 868,00

Defibrilátor Meducore EasyWM 40

43 942,00


43 942,00


43 942,00


43 942,00


43 942,00


43 942,00

Fetální monitor

40 104,00

Vedení nemocnice do budoucna počítá i nadále s pokračováním trendu modernizace zdravotnického vybavení, k čemuž ho vede nejen snaha o trvalé zvyšování kvality poskytované péče, ale i skutečnost, že řada pracovišť nemocnice používá tak historické vybavení, že jeho další užívání již není možné z důvodu technické i morální zastaralosti, o ekonomice jeho provozu ani nemluvě. Aktuální stav objektů a technického zázemí nemocnice si vynutil provedení řady stavebních rekonstrukčních a opravných zásahů, které nemocnice ve smyslu nájemní smlouvy, uzavřené s Městem Boskovice může hradit až do výše 250 000, — Kč v jednotlivých případech. V tomto smyslu byla největší akcí rekonstrukce výrobny a rozvodů medicinálního vzduchu do podoby, která je vyžadována předpisem LEK-15, jehož zásadním způsobem aktualizované znění vstoupilo v platnost v červenci 2010.


52

NEMOCNICE BOSKOVICE

Pro udržení bezpečnostního režimu vstupů do objektů nemocnice bylo rovněž provedeno zprovoznění kamerového systému u vjezdové brány u budovy ZZS JmK. Nezanedbatelná část nákladů byla rovněž investována do modernizace datové sítě počítačového vybavení nemocnice. Název

Cena

Kompresorová stanice ORL 5,5 B

161 269,00

Server pro spisovou službu

57 340,80

Vstupní brána s brankou u ZZS

54 000,00

Technické zhodnocení — rolety

49 380,00

Kamerový systém u závory

46 824,51


53

NEMOCNICE BOSKOVICE

HOSPODÁŘSKO-TECHNICKÁ OBLAST

Technickou správu Nemocnice Boskovice s.r.o. zajišťovali v roce 2010 zaměstnanci technického úseku, který je organizačně členěn na technické oddělení a oddělení informačních technologií. Cílem činnosti těchto oddělení je komplexní zajištění servisu, správy a údržby všech provozů naší nemocnice s prioritní potřebou vytvářet podmínky pro nepřetržité zvyšování kvality léčebné a ošetřovatelské péče poskytované našim pacientům.

Technické oddělení Zabezpečovalo provozuschopný stav budov, strojního zařízení, spolehlivý chod jednotlivých technologií, servis, doplňování a modernizaci zdravotnické techniky. Nemocnice Boskovice s.r.o. je držitelem licence na výrobu a prodej elektrické energie a zásobuje i ostatními energiemi externí odběratele. S tím související náročné úlohy rovněž patřily do sféry, zajišťované technickým oddělením, stejně jako provoz prádelny nemocnice, likvidace odpadů, provoz čistírny odpadních vod, zabezpečování provozu dopravní a speciální techniky, zajišťování školení zaměstnanců a realizace opatření v oblasti bezpečnosti práce a požární ochrany, zabezpečování provozu ubytovny a telefonní ústředny nemocnice, provádění úklidu celého objektu nemocnice nebo zahradnická údržba venkovní části jejího areálu. Zvláště ve druhé polovině roku 2010 došlo k výraznému zintenzivnění činnosti zaměstnanců úseku údržby. S ohledem na neutěšený technický stav většiny objektů nemocnice, daný jejich stářím, bylo přistoupeno k jejich postupné rekonstrukci, kterou se v maximální možné míře snažíme řešit vlastními silami a prostředky. Mezi nejvýznamnější takto realizované akce v roce 2010 patřily: — komplexní rekonstrukce sociálních zařízení na interním a chirurgickém oddělení, — vybudování nových prostorů alergologické ambulance, — generální oprava havarijního stavu střechy garáží, — zabudování ohřevného systému okapů, který eliminoval škody, vznikající při zamrzání vody, — likvidace nepoužívané mycí rampy vozidel a s tím související ekologické zátěže, — oprava tepelných kotlů, — rekonstrukce výrobny a rozvodu medicinálního vzduchu ve smyslu nové verze předpisu LEK -15, — přípravné práce pro vybudování prostorů nového archivu nemocnice, — úprava okolí heliportu nemocnice do stavu, odpovídajícího příslušné legislativě, — vypracování studie rekonstrukce oddělení mikrobiologie a patologie, — vybudování nového prostoru pro ambulanci rehabilitačního oddělení, kde jsou poskytovány suché koupele v CO2. Úsek zdravotní techniky a metrologie zajišťoval opravy a servis zdravotnické techniky, a to včetně metrologie. Metrologie byla zajišťována ve smyslu metrologického řádu


54

NEMOCNICE BOSKOVICE

komplexně, což představovalo poskytování metrologické podpory jak zdravotnímu tak technickému úseku nemocnice. Podařilo se dodržet všechny stanovené lhůty prováděných kontrol. Úsek energetiky, ekologie a vodního hospodářství zajišťoval hospodárný provoz energetických zařízení, řízení a vyhodnocování procesu výroby, nákupu a prodeje energií jakož i provoz čistírny odpadních vod nemocnice. Negativní stránkou těchto procesů je technická a morální zastaralost provozních technických zařízení, a proto v roce 2011 bude vedení nemocnice věnovat mimořádnou pozornost řešení této problematiky. V roce 2010 vlastník nemocnice, Město Boskovice, rozhodlo o zrušení čistírny odpadních vod a o přepojení systému odvodu odpadních vod do městské kanalizace. Prádelna nemocnice Boskovice s.r.o. po celý rok 2010 zajišťovala praní veškerého používaného prádla a jejím zaměstnankyním se dařilo trvale udržovat výstupní kvalitu prádla ve stanovených hodnotách.

Oddělení informačních technologií Oddělení informačních technologií zajišťovalo komplexní správu nemocniční počítačové a datové sítě. Vedle správy serverů a uživatelských stanic tradičně patřila do jeho sféry působnosti i správa síťové struktury a aktivních prvků sítě. Nejaktuálnějším a současně nepřetržitým úkolem je vedle průběžné modernizace všech prvků i zajišťování aktualizace veškerého používaného software, který je pro chod nemocnice naprosto nezbytný. Kromě uvedeného poskytují zaměstnanci tohoto oddělení i komplexní uživatelskou podporu včetně zaškolování uživatelů. Další, velmi významnou oblastí činnosti oddělení je udržování provozu a interoperability informačních systémů, využívaných nejen v rámci nemocnice samotné, ale i systémů, zajišťujících výměnu dat mezi nemocnicí a externími spolupracujícími subjekty. K nim patří nejen další zdravotnická, laboratorní a lékárenská zařízení, ale mimo jiné i zdravotní pojišťovny, Ústav hematologie a krevní transfuze a další subjekty. K dalším systémům, které jsou v oblasti IT v naší nemocnici využívány, patří systém zaměstnaneckého stravování PROSTRAS, systém stravování pacientů SASP, modul Ošetřovatelská dokumentace, modul JIP, modul HEMO pro potřeby transfúzní stanice a jiné. Samozřejmostí je využívání pestré skladby modulů nemocničního informačního systému (NIS). V důsledku komplexní digitalizace radiodiagnostického oddělení došlo k výraznému zvýšení efektivity manipulace s pořízenými záznamy díky využívání digitální sítě PACS (Picture Archiving & Communication Systems), která mimo jiné umožňuje okamžitý přenos záznamů v digitální kvalitě mezi lékařskými pracovišti. Zaměstnanci oddělení IT i v roce 2010 pravidelně z jednotlivých systémů generovali databáze, které jsou naprosto nezbytné pro vyhodnocování činnosti jednotlivých oddělení a pro ekonomické řízení nemocnice. Vedle toho operativně reagovali na požadavky členů managementu i jiných oprávněných zaměstnanců nemocnice a předkládali jim databáze nezbytné pro přijetí efektivních rozhodnutí.


55

NEMOCNICE BOSKOVICE

I při minimálním počtu zaměstnanců se díky jejich mimořádnému pracovnímu nasazení dařilo oddělení IT plnit požadované úkoly na velmi dobré úrovni. Můžeme konstatovat, že se v Nemocnici Boskovice s.r.o. v roce 2010 podařilo modernizovat oblast informačních technologií, a to jak z hlediska interoperability jednotlivých segmentů, tak z hlediska technického vybavení. Postupně provádíme ve vlastní režii obměnu zastaralé hardwarové techniky za novou. Průběžně zlepšujeme procesy, které přispívají k vyšší efektivitě komunikace mezi participujícími subjekty a k vyšší rychlosti a kvalitě předávání zdravotnických dat. Zaměřujeme se na budování bezpečných a spolehlivých datových úložišť, která musí zvládat prudce se zvyšující objem obhospodařovaných dat.


56

NEMOCNICE BOSKOVICE

PODĚKOVÁNÍ SPONZORŮM

Během roku 2010 jsme obdrželi finanční a věcné dary v celkové hodnotě 131 tis. Kč. od těchto společností: Baxter Czech spol. s r.o. Hero Czech s.r.o. Stara, s.r.o. BIOPHYS, spol. s r.o. Občanské sdružení Život dětem Astra Zeneca s.r.o. Alps Electric Czech, s.r.o. Nutricia a.s. Upřímně děkujeme sponzorům za všechny příspěvky, které byly použity k nákupu moderního vybavení naší nemocnice, což přispělo k dalšímu zkvalitnění služeb a péče poskytované našim pacientům.


57

NEMOCNICE BOSKOVICE

SEZNAM POUŽITÝCH ZKRATEK Aplikace CO2 injekcí INDAP

Podkožní aplikace oxidu uhličitého pomocí dávkovače

ARDS

Syndrom dechové tísně dospělých

ARO

Anesteziologicko-resuscitační oddělení

CO2

Oxid uhličitý

COM

Cévní onemocnění mozku

COS

Centrální operační sály

DIP

Dlouhodobá intenzivní péče

DOP

Doba obratu pohledávek

DOZ

Doba obratu závazků

DRG

Diagnosis Related Group = skupiny vztažené k diagnóze (klasifikační systém)

ERCP

Endoskopická retrográdní cholangio-pankreatografie (vyšetřovací a zároveň léčebná metoda u onemocnění žlučových cest a slinivky břišní)

FN U sv. Anny v Brně

Fakultní nemocnice U svaté Anny v Brně

FN Brno

Fakultní nemocnice Brno

HTS

Hospodářsko-technická správa

HV


JIP

Jednotka intenzivní péče

JmK

Jihomoravský kraj

KDCHOT Brno

Klinika dětské chirurgie, ortopedie a traumatologie

LEK-15

Medicinální vzduch pro použití s rozvody memdicinálních plynů

LSPP

Lékařská služba první pomoci

MOSF

Multiorgánové selhání

MZ ČR

Ministerstvo zdravotnictví České republiky

NIS

Nemocniční informační systém

NLZP

Nelékařský zdravotnický personál

NMB Letovice

Nemocnice Milosrdných bratří Letovice, p.o.

OLÚ Jevíčko

Odborný léčebný ústav Jevíčko

OPG

Ortopantomogram = rentgenový snímek k přesnému určení stavu pacientova chrupu

PP

Pracovní poměr

PPEPZ

Přepočtený evidenční stav zaměstnanců

RDG oddělení

Radiologické oddělení

Rtg

Rentgen

SZM

Spotřební zdravotnický materiál

TEP

Totální endoprotéza

TISS bod

Skórovací systém k určení závažnosti onemocnění

ÚN Brno

Úrazová nemocnice Brno

ÚPS

Ústavní pohotovostní služba

ZP


ZUM+ZULP

Zvlášť zdravotními pojišťovnami účtovaný materiál, lék či zdravotní pomůcka

ZZS JmK

Zdravotnická záchranná služba Jihomoravského kraje


58

NEMOCNICE BOSKOVICE


59

NEMOCNICE BOSKOVICE

Nemocnice Boskovice s.r.o. Otakara Kubína 179, 680 21 Boskovice www.nembce.cz

VÝROČNÍ ZPRÁVA 2010 NEMOCNICE BOSKOVICE

Recommend Documents